INFORMATIE VOOR VERWIJZERS OVER NIEUWS EN ONTWIKKELINGEN IN CWZ | NR 1 | februari 2015
Zorgnieuws [2] Nieuwbouw Waalsprong gestart Verwijzen & diagnostiek [3] Wederzijdse verzoeken tussen eerste en tweede lijn [4] A-Status
voor laboratorium CWZ / CWZ voert veilige naalden in /
Specialisten ‘s-Heeren Loo starten spreekuur in poli Druten [5] Let op met budget- of selectiefpolis / Huid en oedeemtherapie vertrekt / Medische microbiologie vervangt testen / Diagnostiek Mycoplasma genitalium
[6] Nieuws
Zorgdomein / Aanpassing diagnostiek ziekte
van Pfeiffer / Actuele patiënteninformatie voor CWZ Buitenpoli’s
[ NIEUWSBULLETIN ] [4] Het eerstelijns laboratorium Rivierenland Gelre van CWZ heeft de hoogst haalbare A-status van het VGZ behaald. Voor de VGZ-patiënt betekent dit o.a. toegang tot een groot aantal bloedafnamefaciliteiten dichtbij de huisarts én tegen de laagste prijs.
[5] Vrijwel alle grote zorgverzekeraars hebben op dit moment een contract gesloten met CWZ. Uitzonderingen zijn de zogenoemde budget- of selectief polissen. Om te voorkomen dat patiënten achteraf in financiële problemen komen, is het verstandig dat zij hun polis controleren vóórdat ze een afspraak maken.
[2] ZORGNIEUWS
[
]
tar t s e g g n o r t wa s h e t p s l a a li CWZ. Da o p W n e it u w b beeld. u st
Nieuwbord een groot grapend gat gemgeranveden conanatouren van het glieWboauawlsparol inng zich
rst we ment ko rin de po vering van Rond de ke . Op dit mo rrijst, waa w u ve o d b n w a u p plande ople ie w e n u g o e e b d D w n t. u n va ie u begin gste p mo oi n nwege het art het hoo lsprong va at hier een a a d a m is W in g li t n o ik li p e Be do poli Waaleren de ctie bere nd, hoofd ra nten waard . De constru b ë e n ti e n Li a ig t p l st Je e t e ve kan 16. ‘V tiënt die va g’, zeg en. Een pa benaderin februari 20 e rk is e jk li w w ar n u a o o te n o b l n e e rs e h et g flexib oorlop n de p e gewend om karakter e an direct d k e jn , g n zi li e r a k h st ie a a h sc m g o et klein t en collega’s e aandach ntgenfoto m Druten. ‘De persoonlijk en of een rö e k d k t n parkeersprong en ri jf e p li e b n ffi d te we pa n moet la gratis ko u , d ie e st n g lo t n b e a h s tv rt n In de a er.’ ren van vrij lijke o röntgenkam dt spreeku e, persoon f ie ti o b p st g ce o M n p re R ro k p le ri to a de p n./fo Waals de centr loedprikke haafd. Poli staan. Ook echo’s en b en gehand , jv ’s li vrijheid be b to r fo u n e e d röntg id voor de e d e n vo o r gelegenhe , mogelijkh n e sm li a ci e wel alle sp
]
VERWIJZEN & DIAGNOSTIEK [3]
Wederzijdse verzoeken tussen eerste en tweede lijn De huisarts krijgt regelmatig vragen vanuit de tweede lijn om bepaalde handelingen te verrichten. Daarbij is het soms onduidelijk of dit eerstelijns zorg betreft (dus een terecht verzoek) of dat er verschuivingen optreden vanuit de tweedelijns zorg. Daar komt bij dat de overdracht van informatie naar de huisarts niet altijd adequaat is. Andersom zijn er ook soms verzoeken vanuit de huisarts naar de tweede lijn toe die op de verkeerde plek terechtkomen. Binnen de Commissie Samenwerking 1e-2e lijn is gesproken over hoe we het beste om kunnen gaan met deze verzoeken. In het algemeen heeft het de voorkeur als huisarts en specialist telefonisch overleggen. Als het om standaard handelingen gaat is een schriftelijk verzoek ook mogelijk. Voorbeelden van verzoeken vanuit de 2de lijn aan de huisarts zijn: Typische huisartsenzorg Voorbeeld: de anesthesist vindt pre-operatief een verhoogde bloeddruk. De patiënt wordt terug verwezen naar de huisarts voor diagnostiek en behandeling. Het verzoek is in het belang van de huisarts Voorbeeld: een patiënt met prostaatcarcinoom is verder gezond en is nauwelijks in beeld bij de huisarts. Het regelmatig toedienen van hormooninjecties biedt de huisarts de kans contact met de patiënt te hebben. Het verzoek is in het belang van de patiënt Voorbeeld: de patiënt moet een flinke afstand afleggen naar het ziekenhuis voor bijvoorbeeld injecties. De uitvoering hiervan door de huisarts scheelt de patiënt veel tijd en energie. Tweedelijns zorg Voorbeelden van ongewenste verschuivingen naar de eerste lijn: • de specialist wenst een patiënt na een ope-
ratie op het spreekuur terug te zien, de zieke patiënt moet per ambulance vervoerd worden en de specialist vraagt de huisarts dit te regelen. • het omzetten van antistolling vanwege een geplande operatieve ingreep. Hiernaast zijn er ook voorbeelden vanuit de eerste lijn die onterecht bij de specialist komen: Verkeerde specialist Voorbeeld: een patiënt is onder periodieke controle na een hartklepoperatie. De patiënt meldt nu op het spreekuur: ‘Ik heb bloedarmoede en moest dan van de huisarts met u bespreken.’ Verkeerde route Voorbeeld: een patiënt komt voor controle van zijn schouderklachten bij de orthopeed met een briefje ‘Wilt u ook naar de knie kijken?’ Verzoek aan de huisarts om duidelijk aan te geven als het om twee of meer verschillende klachten gaat danwel om nieuwe klachten bij een chronische patiënt, zodat bij het poliklinisch bezoek rekening gehouden kan worden met de (tijds)planning. Zo zijn er in beide richtingen diverse andere voorbeelden te bedenken. Zowel in de eerste als in de tweede lijn is het leveren van gezamenlijke goede zorg ten bate van onze patiënt het uitgangspunt. Sleutelwoorden daarbij zijn heldere communicatie en respect voor elkaar.
[4] VERWIJZEN & DIAGNOSTIEK
A-Status voor laboratorium CWZ
Het eerstelijns laboratorium Rivierenland Gelre van CWZ heeft op basis van een aantal kwaliteitsindicatoren en de uitstekende service aan patiënt en huisarts de hoogst haalbare A-status van het VGZ behaald. Voor de VGZ-patiënt betekent dit o.a. toegang tot een groot aantal bloedafnamefaciliteiten dichtbij zijn/haar huisarts of in situaties waar dat geïndiceerd is - zelfs aan huis - én tegen de laagste prijs. Voor de patiënt die bij VGZ is verzekerd, houdt dit een duidelijke besparing van kosten in omdat laboratoriumonderzoeken onder het eigen risico vallen. Voor informatie over prikposten en kosten bij andere zorgverzekeraars, kunt u de website van CWZ raadplegen. (https://www.cwz.nl/specialismen/huisartsen/voor-huisartsen.html)
CWZ voert veilige naalden in
Het ziekenhuis gaat over op het gebruik van veilige naalden. Het klinisch chemisch laboratorium van CWZ heeft de afgelopen maanden de veilige naalden van BD Diagnostics (de E-clipse naald) succesvol uitgetest op de prikpoli’s en tijdens prikrondes op de verpleegafdelingen. We gaan de veilige naalden ook introduceren bij de zelfprikkende huisartsenpraktijken en instellingen. Met de veilige naalden wordt het vrijwel onmogelijk voor de medewerker om zich per ongeluk te prikken met de gebruikte naald. Ook is het werken met de nieuwe naalden hygiënischer. Met de invoering van de veilige naalden voldoet CWZ aan de nieuwe Europese regelgeving ten aanzien van de veiligheid van medewerkers in de gezondheidszorg. Voor uw praktijk betekent dit dat de naalden waarmee u nu bloed afneemt, vervangen worden door de e-clipse naalden. Wij hebben met u een afspraak gemaakt om instructies te geven hoe er gewerkt moet worden met deze naald. Tijdens deze afspraak zullen wij ook uw eventuele voorraad omruilen. Mocht er met uw praktijk nog geen afspraak gemaakt zijn, dan kunt u dit telefonisch melden op nummer (024) 365 86 91.
Specialisten ‘s-Heeren Loo starten spreekuur in poli Druten
Sinds 2 februari houden een gedragspsycholoog en een arts voor verstandelijk gehandicapten (AGV) van Advisium (onderdeel van ’s-Heeren Loo) spreekuur in CWZ Druten. Mensen met een verstandelijke beperking uit Maas en Waal en omgeving kunnen daardoor dichtbij huis terecht voor de gespecialiseerde zorg die zij nodig hebben. De gedragspsycholoog houdt elke maandag spreekuur en de AVG-arts eenmaal per maand. De verwachting is dat er in de toekomst meer spreekuren voor mensen met een verstandelijke beperking komen, ook in samenwerking met specialisten van CWZ. Locatie Druten is hiervoor bijzonder geschikt omdat deze rustig, overzichtelijk en voor veel cliënten van ’s-Heerenloo dichtbij hun woning is. CWZ vindt het belangrijk om samen te werken met andere zorgaanbieders, om de zorg zo goed mogelijk op de behoeften van patiënten af te stemmen.
Op de foto geeft burgemeester van Druten Luciën van Riswijk de aftrap voor het samenwerkingsverband./foto RM
VERWIJZEN & DIAGNOSTIEK [5]
Let op met budget- of selectiefpolis bij verwijzing naar CWZ
Vrijwel alle grote zorgverzekeraars hebben op dit moment een contract gesloten met CWZ. Alleen voor de zogenoemde budgetpolissen of selectief polissen zijn geen contracten gesloten. Deze goedkope polissen worden steeds populairder, vooral onder studenten en mensen met lage inkomens. Deze polissen vergoeden in CWZ echter alleen spoedzorg, bevallingen en zorg aan kinderen onder 18 jaar. Om te voorkomen dat patiënten achteraf in financiële problemen komen, is het verstandig dat zij hun polis controleren vóórdat ze een afspraak maken. Wilt u hen hierop attenderen bij verwijzing?/foto BN
Huid en oedeemtherapie vertrekt uit CWZ
Per 1 april aanstaande stoppen de huid- en oedeemtherapeuten met hun praktijk in CWZ. Het ziekenhuis heeft besloten om verder te gaan zonder praktijk voor huid- en oedeemtherapie. De therapeuten willen u namens deze weg hartelijk danken voor de fijne samenwerking de afgelopen 18 jaren.
Medische microbiologie vervangt testen
Sinds woensdag 18 februari wordt van de infectieserologie geleidelijk aan een aantal testen vervangen. Het betreft de volgende testen: hepatitis A, hepatitis B, hepatitis C, HIV en Rubella. Er wordt over gegaan op een zelfde soort testen, maar met (meestal) andere referentiewaarden. Gestart wordt met de hepatitis B bepalingen, daarna volgen Rubella en hepatitis A en ten slotte volgen de resterende testen.
Diagnostiek Mycoplasma genitalium
Mycoplasma genitalium wordt in toenemende mate gezien als een relevante SOA. Na Chlamydia trachomatis is de prevalentie hiervan het hoogst. Chlamydia wordt in onze regio in 9.2% van de gevallen aangetoond en Mycoplasma in 3.6% (GO 1.1 en Trichomonas 0.4%). Bij mannen veroorzaakt Mycoplasma urethritis, bij vrouwen cervicitis en PID. Om deze redenen hebben wij de bepaling voor Mycoplasma sinds geruime tijd opgenomen in ons standaard SOA-pakket (als compleet pakket het goedkoopst van de hele regio). Behandeladvies is een vijfdaagse kuur azitromycine, zoals bij de uitslag staat vermeld. Aangeraden wordt om de partner mee te behandelen. Overigens komt ook in Nederland resistentie voor azitromycine voor. Een resistentiebepaling is nog niet voorhanden voor routinediagnostiek.
[6] VERWIJZEN & DIAGNOSTIEK
Nieuws Zorgdomein
De jaarlijkse wijzigingen in het zorgdomein-menu zijn sinds 25 februari 2015 doorgevoerd. Het menu Kindergeneeskunde en kindergerelateerde verwijsredenen bij andere specialismen worden drastisch aangepast. Reden hiervoor is dat het menu Kindergeneeskunde in de loop van de jaren is uitgegroeid tot een uitgebreid en omslachtig menu. Verwijzers gaven aan dat het niet overzichtelijk was. Gevolg was dat in vergelijking met andere poortspecialismen relatief vaak gekozen werd voor: verwijsreden niet gespecificeerd/overig. We hopen dat deze aanpassing ervoor zorgt dat in de toekomst de verwijzingen specifieker en doeltreffender zullen zijn. Aanpassingen in het menu (zie bijgaande foto).
Aanpassing diagnostiek ziekte van Pfeiffer
Sinds januari van dit jaar wordt voor het aantonen van een infectie met Epstein Barr virus (ziekte van Pfeiffer) de monospot-test niet meer verricht. Daarnaast zijn ook de leukocytentelling en het microscopisch bloedonderzoek op atypische lymfocyten bij een aanvraag op EBV afgeschaft. De EBV-serologie blijft als voorheen (IgM, IgG en EBNA). Een leukocytentelling en differentiatie kunnen als dat gewenst is altijd apart worden aangevraagd. Met deze veranderingen is onze diagnostiek geheel in overeenstemming gebracht met de NHG-standaard (Acute keelpijn).
Actuele patiënteninformatie voor CWZ Buitenpoli’s
Dermatologie: verwijsreden vulvaproblematiek Gynaecologie/verloskunde: verwijsreden zwangerschap en partus: zwangerschapsafbreking en overgangsklachten Neurologie: verwijsreden flauwvallen Plastische chirurgie: verwijsreden kind Beeldvormend, echo: echo-onderzoek mammae kindergeneeskunde
Wanneer u op de aangepaste site www.cwz.nl doorklikt naar ‘Kent u onze buitenpoli’s al’, dan vindt u onder de rubriek ‘nieuws’ de actuele patiënteninformatie over het maken van röntgenfoto’s en bloedafname op de buitenpoli’s. Wilt u dat een patiënt versneld in aanmerking komt voor het maken van een X-foto of voor het afnemen van bloed, dan kunt u direct telefonisch contact opnemen met de gewenste buitenpoli.
PERSONALIA [7]
Nieuwe specialisten in CWZ
Willemijn Leen, chef de clinique neurologie
Dimitri van Doeselaar, chef de clinique orthopedie
Martine van Doorn, chef de clinique radiologie
Gijs Bloemsma, fellow interventie radioloog
Siebren Tigchelaar, orthopedisch chirurg
Agnes Michiels, chef de clinique oogheelkunde
Verwijzersboekje 2015/2016
De nieuwe uitgave van het verwijzersboekje met bereikbaarheidsgegevens is in de maak. Dit gezamenlijke initiatief van Radboudumc, Sint Maartenskliniek, Canisius-Wilhelmina Ziekenhuis en Maasziekenhuis Pantein verschijnt in het voorjaar van 2015. Wij verzoeken u vriendelijk om uw eventuele wijzigingen/ aanvullingen door te mailen naar:
[email protected] (t.a.v. Dagmar Mijling). Staat u als huisarts nog niet vermeld in het boekje, dan verzoeken wij uw gegevens door te geven via: www.cwz.nl (huisartsen/nieuwe huisarts). Het Verwijzersboekje is ook digitaal via APP te raadplegen. U kunt een activeringscode hiervoor aanvragen bij huisartsencoördinator CWZ Gé Verbeet:
[email protected].
Afscheid orthopedisch chirurg Gerrit Jan Van Norel
Op 21 januari 2015 heeft Van Norel afscheid genomen van CWZ. Zijn afscheidsinterview kunt u lezen op de site van het specialisme orthopedie./foto RM
[8] ZORGNIEUWS
18 april: Zaterdagmarkt voor zwangeren
Van 10.00 tot 16.00 uur in het Auditorium en Binnenhof CWZ. Een eigentijdse markt voor (aanstaande) zwangeren en hun partner. Met alle informatie over bevallen in het CWZ en het Geboortehuis Neo. Daarnaast zijn er allerlei stands met informatie en producten voor tijdens de zwangerschap maar ook voor erna. Meer informatie op verloskunde.cwz.nl of https://www.facebook.com/zaterdagmarktvoorzwangerencwz.
Jonkerbosdag op 3 juni 2015
De jaarlijkse samenwerkingsdag tussen specialisten van CWZ en de regionale huisartsen vindt plaats op woensdag 3 juni 2015 in het Auditorium CWZ. Aanvang: 12.30 uur. Het thema wordt nog bekend gemaakt. De organisatie rekent op een hoge opkomst van specialisten en huisartsen. Houdt u deze datum al vast vrij in uw agenda?/Foto RM
or Zaterdagmarkt vo Zwangeren
[Colofon] Het Nieuwsbulletin wordt zes
Redactie en opmaak: Monique de Groot,
maal per jaar verstuurd naar 1.000 huis-
Gé Verbeet. Foto’s: Richard Martens, Bart Nijs
artsen, apothekers, verloskundigen, ar-
Fotografie, Druk: Trio Print Nijmegen. CWZ,
bo-artsen en overige verwijzers in de regio
KMI(J1.35), postbus 9015, 6500 GS Nijmegen,
en alle medische specialisten van het
e-mail:
[email protected]
Canisius-Wilhelmina Ziekenhuis.
