7] Zorgnieuws [2] Huid-op-huid [3] Snelle diagnose bij pijn op de

INFORMATIE VOOR VERWIJZERS OVER NIEUWS EN ONTWIKKELINGEN IN HET CWZ | NR 6 | december 2009

Zorgnieuws [2] Huid-op-huid [3] Snelle diagnose bij pijn op de borst / Nieuwe artrosepoli Kort

Nieuws [4] Spoedeisende hulp gaat

digitaal / Ook kraamzorg na ontslag / Magnet hospitals: excellente zorg [5] Aandoeningen van A tot Z / Beter identificeren / Studieboek neurologie [6] Nieuwe voorzitter Verwijzen

& diagnostiek Nieuw:

CT-colononderzoek / Zorgdomein cardiologie [7] ‘Transmuraal paren’

Personalia Altijd vol aandacht voor de patiënt / Nieuw staflid [8] Wijzigingen / Aangepaste bedrijfsvoering feestdagen

[ NIEUWSBULLETIN ] [3] Een primeur binnen de spoedeisende harthulp: mensen met pijn op de borst krijgen voortaan sneller uitsluitsel over de diagnose. Een nieuwe scantechniek geeft zowel patiënt als behandelaar zekerheid.

[6/7] Humor bindt. Dat bleek weer eens tijdens de feestelijke afsluiting van ‘Kijken in elkaars keuken’ in Slot Doddendael. Vier jaar daarvoor was de uitwisseling van huisartsen en specialisten er voor het eerst. Nu de reprise.

[2] ZORGNIEUWS

[

uid Huid-op-h

]

ig bij genwoord izersnee te e k e ’s ged y n b la a CWZ-b een gep jn twintig n kind na zi e l r e ri Eurod p l e a e o s e m m. In h mer. Sind Z blijven Een unicu . rkoeverka n In het CW e ve jv n li e b e ochten de operati moeder m elkaar in na een jd bij hun ti le CWZ voor. e t h aby’s die e e h d ing met b kenhuis e jk boren die li zi e rs grote rg o n o ve e N deren e rzoek. In lleen een eed onde rsnede-kin d e pa ging a e iz r was ig e k u d n e tu u d tempera erpleegk leek van n b -v u Z n h , W re e C o b rt n e o Ee na erden g de gebo id contact evalling w dagen na uid-op-hu h de eerste g e wo n e b ct liee in v ir n n D e . e ll p gang e b aby e rk af te va am later o et geeft d w H groep ste k . n g e in m d e le opprob e borstvo eze aanlo lager en d orkomt d vo e d e n rs een keize M rt ./foto R a st e d n e g

]

ZORGNIEUWS [3]

Snelle diagnose bij pijn op de borst Sinds kort kan het CWZ een groot deel van alle met spoed binnengebrachte hartpatiënten sneller zekerheid bieden over de aard van hun klachten. Een nieuwe scantechniek en de komst van een in die techniek gespecialiseerde cardioloog liggen aan de basis. Er belanden jaarlijks duizenden patiënten op de eerste harthulp met pijn op de borst. In veel gevallen is het niet evident dat het hart de boosdoener is. Maar hoe weet je dat nu zeker? Bij ernstige afwijkingen is de diagnostiek makkelijk: ecg-afwijkingen en bloeduitslagen (troponines) wijzen de weg naar de coronairangiografie en eventuele dotterprocedure. Maar wat te doen als ecg en bloedonderzoek onvoldoende informatie geven? Sinds begin oktober heeft het CWZ een oplossing. Cardioloog Mark Winkens: ‘Slechts een infuus en een scan van tien seconden hebben we nodig, tijdens een onderzoek van hooguit een kwartier. Na bewerking door gespecialiseerde röntgenlaboranten, beoordelen een radioloog en een cardioloog samen de gedetailleerde, driedimensionale beelden. Je ziet bijvoorbeeld of er verkalking of andere vormen van atherosklerose op de binnenkant van de slagaderen zit en hoe de samenstelling van deze atherosklerotische plaque is.’ De techniek wordt uitgevoerd met een zogenoemde multislice CT-scanner. Voorheen waren het hart en de coronaire bloedvaten bijna niet goed in beeld te brengen. Het hart laat zich namelijk niet stilzetten, met als gevolg bewegingsonscherpte. Dankzij enkele technische hoogstandjes is dat nu opgelost: het hart wordt gescand wanneer het tussen twee hartslagen door even stilstaat. Niet alle spoedpatiënten komen voor de cardiale CT in aanmerking. De scan wordt ook ingezet in de poliklinische analyse van klachten of ter voorbereiding op een dotterprocedure./Foto RM

Nieuwe artrosepoli Per 1 november kunnen vijftigplussers met artroseklachten op verwijzing van de huisarts terecht op het nieuwe artrosespreekuur. Doel is snelle diagnostiek en behandeling én een goede begeleiding. ‘Voorheen kwamen deze mensen op het gewone orthopediespreekuur en kregen we maar tien minuten tijd. Onvoldoende om hen goed voorlichting te geven, wat heel belangrijk is bij deze groep die zelf invloed heeft op het slijtageproces’, vertelt orthopeed Sander Koëter. De oplossing is gevonden in een gecombineerd spreekuur. Eerst komt de patiënt bij de verpleegkundig specialist, dan komt de orthopeed erbij en wordt er gezamenlijk een behandelvoorstel geformuleerd. Meteen zijn de allernieuwste richtlijnen voor behandeling ingevoerd. Ook is een intensieve samenwerking gestart met de pijnkliniek CWZ. Als een operatie nodig is, zorgt de verpleegkundig specialist voor de begeleiding vóór en na de operatie. De eerste ervaringen zijn zonder uitzondering positief.

[4] KORT NIEUWS

Spoedeisende hulp gaat digitaal Per 2 december is gestart met het digitale SEH-dossier. Voortaan ontvangt de huisarts niet meer een handgeschreven SEH-verslag via de patiënt zelf, maar krijgt hij het verslag digitaal toegezonden. Voorlopig ontvangt alleen de eigen huisarts dit bericht. De maand december is gereserveerd om de kinderziektes eruit te halen. Het is de verwachting dat het digitale dossier per 1 januari 2010 volledig operationeel is.

Ook kraamzorg na ontslag Als er voor een pas bevallen moeder geen medische reden meer is om opgenomen te blijven in het CWZ wordt ze ontslagen. Wanneer haar kindje op de couveuse-suite of kinderafdeling moet blijven, kan de moeder kiezen voor rooming in bij de baby. Maar hoe zit het dan met de kraamzorg aan de moeder? Het CWZ biedt vanaf 1 januari de mogelijkheid om deze kraamvrouwen in het ziekenhuis kraamzorg te verlenen. Dit is met de ziektekostenverzekeraar afgesproken. De kraamzorg wordt verleend door de verpleegkundigen van de couveuse-afdeling. Dagelijks komt ook de ziekenhuisverloskundige bij de moeder langs voor controle. Moeder en kind worden zoveel mogelijk door dezelfde verpleegkundige verzorgd zodat de zorg zo optimaal mogelijk verloopt. Na afloop van de kraamperiode of als het kind ontslagen wordt binnen de kraamperiode, schrijft de ziekenhuisverloskundige een overdracht voor de verloskundige van de eerstelijns praktijk en voor de huisarts.

Magnet hospitals: excellente zorg Het project ‘Excellente zorg’ staat voor de Nederlandse variant op de smeuïger klinkende Amerikaanse formule van magnet hospitals. Het CWZ gaat samen met de vijf ziekenhuizen van de Vereniging Samenwerkende Ziekenhuizen onderzoeken of dit concept ook in ons land zoden aan de dijk zet. ‘Excellente zorg’ is vooral bedoeld om een werkomgeving te creëren waarin verpleegkundigen graag komen -en blijven!- werken. Verpleegkundigen zullen meer autonomie krijgen en dat kan gezien worden als een erkenning voor de centrale rol van de verpleegkundige in het zorgproces. De arts is eindverantwoordelijk, maar het merendeel van de tijd is het toch de verpleegkundige die ziet en hoort hoe het met de patiënt gaat. Waar de verpleegkundige het goed heeft, heeft de patiënt het ook goed, is de gedachte erachter. De pilot start met een zelfevaluatie, een enquête onder verpleegkundigen een patiënttevredenheidsonderzoek en een visitatie.

KORT NIEUWS [5]

Aandoeningen van A tot Z Sinds 1 november staat op de homepage van de CWZsite een A tot Zlijst. Hier kunnen mensen een aandoening typen of zoeken op een ziektebeeld in het alfabet - in Nederlands of Latijn. Ze vinden dan een korte omschrijving van de kwaal plus een link naar het specialisme dat diagnostiek en behandeling biedt. De nieuwe voorziening past bij het streven van het CWZ om meer te denken vanuit de patiënt, die vaak op websites door de bomen het bos niet meer ziet. Dat de lijst voorziet in een behoefte, blijkt wel uit het feit dat gedurende de eerste tien dagen meer dan 4000 mensen de lijst hebben geraadpleegd./ill HvR

Studieboek neurologie Neurologische aandoeningen presenteren zich niet als ziekte, maar vaak als een klacht of bepaald verschijnsel. Als arts is het de kunst om het probleem te herleiden tot een oorzaak en ziektebeeld. Vaak ligt het antwoord besloten in de anamnese. Samen met vakgenoten ontwikkelde CWZ-neuroloog Gert van Dijk het leer- en praktijkboek ‘Probleemgeoriënteerd denken in de neurologie’, bedoeld voor medisch studenten, niet-neurologen en als naslagwerk voor huisartsen. Het boek is uitgegeven bij De Tijdstroom (ISBN 9789058981547).

Beter identificeren Bijna dertigduizend mensen liggen jaarlijks in een CWZ-bed. Vele Jansens, patiënten met dezelfde bloedgroep, met identiek medicijngebruik of eenzelfde behandeling. Allemaal gegevens die verwisseld kunnen worden. Gelukkig gaat het heel vaak goed. Maar soms ook niet. De Inspectie voor de Gezondheidszorg heeft daarom in het veiligheidsprogramma het voorkomen van verwisselingen als één van de tien verbeterpunten geformuleerd. Dat kan voor een groot deel gerealiseerd worden door patiënten goed te identificeren en vervolgens tijdens opname uit te rusten met twee barcodebandjes aan pols en/of enkel. De nieuwe procedure krijgt in januari/ februari 2010 zijn beslag in het hele CWZ.

[6] VERWIJZEN EN DIAGNOSTIEK

Nieuw: CT-colononderzoek Verwijzers kunnen met ingang van heden bij het CWZ up-to-date colondiagnostiek aanvragen. Het gaat om CT-colononderzoek dat de afdeling radiologie uitvoert. Dit is een nieuw röntgenonderzoek waarbij het colon driedimensionaal in beeld wordt gebracht met behulp van een CT- scanner. Dit nieuwe onderzoek neemt volledig de plaats in van het X-colon-inloop onderzoek. De wijze van aanvragen verandert daarom niet. Wanneer de huisarts verwacht dat de kans op een kwaadaardige afwijking bij de patiënt groot is, is het raadzaam meteen een aanvraag te doen bij MDL voor een coloscopie. Huisartsen in de regio ontvangen bij dit nieuwsbulletin een brief die meer informatie bevat.

Zorgdomein cardiologie Cardiologie gaat de verwijzingen via Zorgdomein verder inrichten. De toegangstijd is op dit moment hoger dan de zorgeenheid lief is, vooral voor reguliere patiënten. Voor patiënten met klachten is er altijd wel tijd op de poli. Gestreefd wordt naar een toegangstijd van twee weken. Deze plaatsen zijn echter onzichtbaar in Zorgdomein. Neem daarom altijd even contact op met de poli cardiologie als u een patiënt met klachten verwijst (tel. (024) 365 80 46).

Nieuwe voorzitter Dorine Burmanje-van den Broek volgt Ed d’Hondt op als voorzitter van de raad van toezicht van het CWZ. Zij is voorzitter raad van bestuur van Kadaster Nederland. Daarnaast bekleedt ze diverse nevenfuncties, onder meer bij Sligro Foodgroup NV, de ARN, Deltares en ROC Aventus. Haar CV laat zien dat ze van veel markten thuis is. Ze studeerde onder andere orthopedagogiek, communicatiemanagement en bedrijfseconomie. Dit leidde tot tal van functies, zoals decaan, orthopedagoog, directeur van een welzijnsorganisatie en een waterschap, eigenaar van een horecaonderneming en organisatieadviseur. Naast Burmanje hebben dr. K. Wiedhaup. drs. R.M.M. Fonville, prof. mr. Y. Buruma, R.G.P. Hagenouw, arts MG en mw. prof. dr. J.P. Bahlmann zitting in de raad van toezicht.

PERSONALIA [7]

‘Transmuraal paren’

Een voorstel voor verbetering van de samenwerking tussen huisartsen en medisch specialisten met zo’n titel kon natuurlijk rekenen op luid gelach. Internist Marc ten Dam en uitwisselingspartner en huisarts Emerence Drenth bedoelden ‘het vormen van transmurale paren’: duo’s bestaande uit een specialist en een huisarts die voor langere tijd elkaar als vast aanspreekpunt kunnen gebruiken. Maar met de titel ‘transmuraal paren’ wisten de indieners zich verzekerd van de afzichtelijke wisseltrofee. Dat humor bindt, bleek weer eens tijdens de feestelijke afsluiting van ‘Kijken in elkaars keuken’ op 27 november in Slot Doddendael in Ewijk. Vier jaar daarvoor werd de uitwisseling voor het eerst georganiseerd. Zo succesvol dat een reprise niet kon uitblijven. Tachtig koppels namen ditmaal deel. Elke arts keek een dagdeel mee in de praktijk van de ander. Huisartsen waren bij de overdracht, draaiden poli of doken onder in de wondere wereld van een lab. Specialisten hoorden huisartsenpatiënten aan, zagen het verwijzen met Zorgdomein eens van de andere kant en kwamen tijdens visitelopen op boerderijen die niet zouden misstaan in het tv-programma Showroom./foto BN

Altijd vol aandacht voor de patiënt



Na een loopbaan van 28 jaar neemt uroloog Rogier Corten op 18 december afscheid van het CWZ. ‘In een vak waarbij je veel zelf doet: diagnose, behandeling én controle.’ De patiënt kon altijd op zijn volle aandacht rekenen, want interesse en betrokkenheid waren zijn belangrijkste drijfveer. ‘Het contact met de patiënt moet gelijkwaardig zijn, met waar nodig professionele distantie. Ik heb altijd geprobeerd open en eerlijk te zijn en niet te bagatelliseren.’ Corten was tijdens zijn loopbaan ook lid van diverse ziekenhuiscommissies, voorzitter van het stafbestuur en lid van de Landelijke Specialisten Vereniging.

Nieuw staflid Per 1 oktober trad KNO-arts Rutger Plantinga (Sneek, 1975) toe tot de medische staf van het CWZ. Plantinga studeerde geneeskunde aan de Universiteit Utrecht. Vervolgens zette hij zijn studie voort aan het UMC St Radboud en specialiseerde zich in de keel-, neus- en oorheelkunde met als aandachtsgebied: heelkunde van hoofd-halsgebied. In 2007 promoveerde Plantinga op het onderwerp ‘erfelijk gehoorverlies’. De maatschap is met zijn komst uitgebreid tot in totaal vijf KNO-artsen.

[8] WIJZIGINGEN

Huisartsen

Overige wijzigingen

Het e-mailadres van Huisartsenpraktijk Kleine Beekstraat, Kleine Beekstraat 1A, 5845 AE Sint Anthonis is gewijzigd in [email protected]

De postcode van de polikliniek CWZ Waalsprong is gewijzigd. Het goede adres is nu Carbatinastraat 4, 6515 GM Nijmegen.

Huisarts H. te Lintelo is sinds 1-12 gestopt met zijn praktijk. Mw. A. van Heereveld en dhr. M. Vis hebben de praktijk overgenomen. Adres: Aamsestraat 19, 66 62 NK Elst, tel: 0481 373760, fax: 0481 352987, spoed: 0481 353278, website: vanheereveldvis.praktijkinfo.nl

Verloskundige praktijken Het nieuwe adres van Verloskundigenpraktijk Boxmeer e.o. is Beugenseweg 6, 5831 LS Boxmeer (was Spoorstraat 25). Telefoonnummer is ongewijzigd (0485 573406). Het e-mailadres is [email protected]

Op pag. 242 in het Verwijzersboekje 20092010 staat een foutief e-mailadres vermeld van Pluryn, locatie de Groesbeekse Tehuizen. Het juiste adres is: [email protected] Pag. 131: het juiste spoednr. van de dienstdoende plastisch chirurg: (024) 365 79 34 en na 16.30 uur: (024) 365 76 57. Pag 123: de verwijsgegevens van neurologie zijn beschikbaar via Zorgdomein. Geen Zorgdomein? Dan faxen naar de polikliniek (024) 365 8156.

Aangepaste bedrijfsvoering feestdagen Tijdens de eerste en tweede kerstdag én op nieuwjaarsdag draait het CWZ zondagsdienst en zijn de poliklinieken gesloten. Gedurende de overige dagen in deze kerstperiode werkt het CWZ volgens de gebruikelijke openingstijden

en bedrijfsvoering. Behalve voor de afdeling radiologie in CWZ Waalsprong: zij zijn geopend op maandag 21 december tot en met woensdag 23 december en maandag 28 december tot en met woensdag 30 december. De afdeling

radiologie in het CWZ is op donderdag 24 december en donderdag 31 december wel gewoon geopend.

[Colofon] Het Nieuwsbulletin wordt zes maal per jaar

Redactie: D. Munsterman, L. Creugers en M. van den

verstuurd naar 1.000 huisartsen, apothekers, verlos-

Brink (eindred.) Foto’s: Bart Nijs fotografie, R. Martens,

kundigen, arbo-artsen en overige verwijzers in de regio

ill. H. v. Ruitenbeek. Opmaak: M. de Groot. Druk: Roos &

en alle medische specialisten van het Canisius-Wilhel-

Roos, Arnhem. CWZ, afd. communicatie (J1.35), postbus

mina Ziekenhuis.

9015, 6500 GS Nijmegen, e-mail: [email protected]