Maatschappelijk verslag 2009
Amsterdam, mei 2010
2
Inhoudsopgave 1
Uitgangspunten van de verslaggeving
5
2
Profiel van de organisatie
6
2.1 Algemene identificatiegegevens
6
2.2 Structuur van het concern
6
2.3 Kerngegevens
8
2.4 Belanghebbenden 3
4
5
Bestuur, toezicht, bedrijfsvoering en medezeggenschap
10 13
3.1 Normen voor goed bestuur
13
3.2 Raad van Bestuur / Directie
13
3.3 Toezichthouders (Raad van Toezicht)
14
3.4 Bedrijfsvoering
18
3.5 Cliëntenraad
23
3.6 Ondernemingsraad
25
Beleid, inspanningen en prestaties
27
4.1 Meerjarenbeleid
27
4.2 Algemeen beleid verslagjaar
28
4.3 Algemeen kwaliteitsbeleid
32
4.4 Kwaliteitsbeleid ten aanzien van patiënten/cliënten
35
4.5 Kwaliteit ten aanzien van medewerkers
47
4.6 Samenleving
50
4.7 Financieel beleid
50
Jaarrekening
52
3
4
1 Uitgangspunten van de verslaggeving Voor u ligt het Jaardocument 2009 van Amsta. Wij willen met dit document op transparante wijze verantwoording afleggen over onze dienstverlening en activiteiten in 2009. Ook in 2009 heeft Amsta ondersteuning geboden aan iedereen in Amsterdam die om welke reden dan ook niet (meer) in staat is zijn of haar leven (geheel) op eigen kracht vorm te geven. In het kader hiervan hebben we gewerkt aan de verdere ontwikkeling en verbetering van onze dienstverlening. Zo hebben wij in 2009 drie nieuwe locaties kunnen openen en zijn wij een samenwerkingsovereenkomst aangegaan met het Onze Lieve Vrouwe Gasthuis (OLVG) en Zorggroep Amsterdam Oost, teneinde patiënten uit het OLVG sneller te kunnen laten doorstromen naar een plek in een verzorgings- of verpleeghuis. Daarnaast hebben wij gewerkt aan modernisering van ons aanbod, de ontwikkeling van kleinschaligheid en wijkgericht werken. Intern hebben in 2009 verder gebouwd aan het fundament van Amsta. Hierbij zijn enkele organisatorische wijzigingen ingevoerd, zoals het verminderen van het aantal stadsgebieden en het onderbrengen van de activiteiten van het cluster Ambulant & Ontwikkeling bij de stadsgebieden. Helaas kampten wij in 2009 ook met een aantal financiële tegenvallers. Dit betekende dat wij bezuinigingen hebben moeten doorvoeren. Ook in 2010 ontkomen we daar niet aan. Aan media aandacht heeft het Amsta niet ontbroken in 2009. Half april kwam verpleeghuis Jan Bonga in het nieuws door een artikel in Trouw, waarin drie voormalig verpleeghuisartsen zich uitspraken over de kwaliteit van zorg in Jan Bonga. Dit leidde tot veel aandacht in de media en tot een spoeddebat in de Tweede kamer, waarbij de vraag centraal stond op de situatie in Jan Bonga een incident was of dat er, gezien de vele incidenten, sprake was van onderliggende problematiek in de verpleeghuizen in Nederland. We gaan er verderop in dit jaardocument uitgebreid op in. In de tweede helft van 2009 heeft de Raad van Toezicht gesprekken gevoerd met Aad de Jonge, lid van de Raad van Bestuur en sinds september 2008 afwezig als gevolg van ziekte, over de voortzetting van zijn loopbaan. In deze gesprekken hebben beide partijen in goed overleg geconcludeerd dat Aad zijn carrière buiten Amsta zal voortzetten. Hiermee verliest Amsta een integere bestuurder, met hart voor de zorg en een grote betrokkenheid bij medewerkers en cliënten. We willen Aad danken voor zijn bijdrage aan de ontwikkeling van Amsta en hem veel succes toewensen bij het vervolg van zijn loopbaan. In 2010 zal besloten worden of en hoe de vacature in de Raad van Bestuur wordt opgevuld. Al met al was 2009 een intensief jaar, waarin we hard hebben gewerkt om ondanks moeilijke omstandigheden, wijzigend overheidsbeleid en een nieuw financieringssysteem, de cliënten van Amsta de dienstverlening te bieden die zij nodig hebben. Dit alles was alleen mogelijk door de inzet van onze medewerkers, vrijwilligers, familieleden, samenwerkingspartners en leveranciers. Hen willen we op deze plaats dan ook graag bedanken.
Mei 2010 Joep Aarts, voorzitter Raad van Bestuur
5
2 Profiel van de organisatie 2.1 Algemene identificatiegegevens Naam verslagleggende rechtspersoon Adres
Wibautstraat 129
Postcode
1091 GL
Plaats
Amsterdam
Telefoonnummer
020 – 6066 900
Identificatienummer Kamer van Koophandel
34259830
E-mailadres
[email protected]
Internetpagina
www.amsta.nl
2.2 Structuur van het concern Juridische structuur De organisatie kent een stichtingsvorm. Organisatorische structuur Amsta levert vanuit een kleine 30 locaties in Amsterdam zorg en ondersteuning aan ouderen (V&V, verpleging en verzorging) V&V) en aan mensen met een verstandelijke beperking (VG). Daarnaast biedt Amsta ondersteuning in de thuissituatie. De dienstverlening van Amsta was begin 2009 nog gebundeld in vier stadsgebieden en een cluster Ambulant & Ontwikkeling (A&O). Vrij snel na het begin van het jaar werd het aantal stadsgebieden teruggebracht naar drie en werden de activiteiten van het cluster Ambulant & Ontwikkeling ondergebracht in de drie stadsgebieden. De leiding van de stadsgebieden ligt bij de directeuren stadsgebied, die elk leiding geven aan een aantal managers Wonen Zorg en Welzijn (WZW-managers) en aan een Manager Behandeling en Begeleiding. De indeling van de stadsgebieden is als volgt: Stadsgebieden Centrum / Oost
Oud West / Zuid
Buiten de Ring
Ambulant Team (A&O)
Dagbesteding (A&O)
Thuiszorg (A&O)
Ingenhouszhof
Schinkelhoek
Nellestein
Vrolikhuizen
Amsteldijk
Florijn 1 en 2
Buiten Oranjestraat
Overtoom
Haag en Veld
Centrum van Ouderen Flesseman
Villa Spijker
Dienstencentrum
Mozaïekhofje
De Admiraal
Gooioord
Czaar Peterpunt
De Poort
Rengerkerkerstraat
Dr. Sarphatihuis
Vondelstede
Akerwateringstraat
Maarten Luther
6
Stadsgebieden Centrum / Oost Wittenberg
Oud West / Zuid
Buiten de Ring
De Werf
Jan Bongastraat
Polderweg
De Den (Dependance Jan Bonga) De Jutterij (dagbesteding) De Schutse Anton de Kom Meer en Oever Rijtuigenhof
Naast de drie stadsgebieden bestaat het Centrum voor Facilitaire Dienstverlening, waarin alle facilitaire diensten zijn gebundeld. Centraal gepositioneerd zijn verschillende ondersteunende diensten en stafdiensten. De organisatiestructuur zag er schematisch als volgt uit:
Raad van Toezicht
OndernemingsRaad
Centrale Cliëntenraad
Raad van Bestuur
Bestuurssecretariaat
Beleidsadviseurs: >
Algemeen
>
Kwaliteit &
Financial control
Zorgcontrol >
FAD
Huisvesting
ICT
PR & Communicatie
PO&O
Social Control
Stadsgebied
Stadsgebied
Stadsgebied
Centrum voor
Centrum / Oost
Oud-West / Zuid
Buiten de ring
Fac. Dienstverl.
7
Besturingsmodel De Raad van Bestuur is eindverantwoordelijk voor de activiteiten van de stichting. De Raad van Toezicht houdt toezicht op het functioneren van de Raad van Bestuur. De Raad van Bestuur bestond in 2009 uit twee leden: de heren Joep Aarts en Aad de Jonge. Toelatingen Amsta beschikte eind 2009 over toelatingen voor 30 locaties die intramurale zorg verlenen. Vanuit een aantal locaties wordt ook extramurale zorg geleverd. Medezeggenschapsstructuur Medewerkers Er is een Ondernemingsraad (17 zetels) en er zijn vijf Onderdeelcommissies (OC‟s): >
OC stadsgebied Centrum / Oost
(13 zetels)
>
OC stadsgebied Oud-West/Zuid
(13 zetels)
>
OC stadsgebied Buiten de Ring
(13 zetels)
>
OC Centrum voor Facilitaire Dienstverlening
(11 zetels)
>
OC Ondersteunende Diensten
( 7 zetels)
Elke Onderdeelcommissie is vertegenwoordigd in de Ondernemingsraad. Cliënten Er is één Centrale Cliëntenraad en er zijn 14 lokale cliëntenraden. Iedere lokale cliëntenraad heeft een zetel in de Centrale Cliëntenraad, waarmee laatstgenoemde 14 zetels heeft.
2.3 Kerngegevens 2.3.1 Kernactiviteiten en nadere typering Amsta biedt persoonlijke ondersteuning, wonen, zorg en welzijn aan ouderen en mensen met een verstandelijke beperking. Binnen Amsta zijn er verpleeghuizen, verzorgingshuizen, kleinschalige woonvormen voor ouderenzorg, kleinschalige woonvormen voor mensen met een verstandelijke beperking, ambulante ondersteuning op het terrein van algemene dagelijkse levensverrichtingen en op het gebied van verpleging en van diagnostiek. Amsta heeft speciale expertise in huis voor de zorg en ondersteuning aan mensen met complexe problematiek, zoals jongdementerenden, cliënten met het syndroom van Korsakov en cliënten met een duale problematiek (bv. in combinatie met een psychiatrische stoornis). De meeste V&V-locaties hebben een belangrijke buurtfunctie voor mensen uit de wijk. Zij bieden activiteiten en diensten aan die buiten de AWBZ vallen, zoals maaltijden in het restaurant, dans- en kaartavonden, computerlessen, een kapsalon, voorlichting over bepaalde voorzieningen en een klussendienst. AWBZ-functies geleverd door het concern Functie Persoonlijke verzorging Verpleging Begeleiding Behandeling Verblijf op grond van de AWBZ
Ja/nee ja ja ja ja ja
8
Doelgroepen cliënten AWBZ-zorg Doelgroep Somatische aandoening of beperking Psychogeriatrische aandoening of beperking Psychiatrische aandoening Lichamelijke handicap Verstandelijke handicap Zintuiglijke handicap of communicatieve stoornis Psychosociale problemen
Ja/nee ja ja ja ja ja ja ja
Privaat gefinancierde zorg- of dienstverlening Ja/nee Hebt u in 2009 zorg of diensten verleend gefinancierd vanuit niet-publieke middelen?
nee
Uitbesteding en onderaanneming Onderaanneming
Antwoordcategorie
Hebt u in 2009 WTZi-zorgverlening uitbesteed aan een onderaannemer?
Ja
Hoeveel kosten waren met deze uitbesteding gemoeid (betaling aan onderaannemers)?
2.5 mln. euro
Aan welke zorgaanbieders hebt u zorg uitbesteed?
Cordaan/Omega
Hebt u in 2009 WTZi-zorg verleend als onderaannemer?
nee
Hoeveel opbrengsten waren met deze uitbesteding gemoeid (betaling door
nvt
hoofdaannemer)? Voor welke zorgaanbieders hebt u zorg in onderaanneming verleend?
nvt
2.3.2 Cliënten, capaciteit, productie, personeel en opbrengsten Kerngegevens gehandicaptenzorg Kerngegeven Cliënten
Aantal/bedrag Aantal
Aantal cliënten met zorg en verblijf per einde verslagjaar
208
Waarvan ZZP-cliënten met zorg en verblijf per einde verslagjaar
208
Aantal cliënten dagactiviteiten per einde verslagjaar
47
Aantal extramurale cliënten exclusief cliënten dagactiviteiten per einde
256
verslagjaar Capaciteit Aantal beschikbare bedden/plaatsen met verblijfszorg per einde verslagjaar,
Aantal 245
inclusief vroegere gezinsvervangende tehuizen Productie
Aantal
Aantal dagen met zorg en verblijf in verslagjaar
76.620
Waarvan ZZP-dagen met zorg en verblijf in verslagjaar
62.409
Aantal dagdelen dagactiviteiten in verslagjaar Aantal uren extramurale productie in verslagjaar (exclusief dagactiviteiten) Personeel
3.338 33.093 Aantal
9
Aantal personeelsleden in loondienst per einde verslagjaar
425,0
Aantal FTE personeelsleden in loondienst per einde verslagjaar
323,5
Bedrijfsopbrengsten
Bedrag in euro's
Totaal bedrijfsopbrengsten (in euro's) in verslagjaar
25.502.133
Waarvan wettelijk budget voor aanvaardbare kosten
24.940.098
Waarvan overige bedrijfsopbrengsten
562.035
Kerngegevens VVT Kerngegevens
Aantal/bedrag
Cliënten
Aantal
Aantal cliënten met zorg en verblijf per einde verslagjaar
1.402
Waarvan ZZP-cliënten met zorg en verblijf per einde verslagjaar
1.394
Aantal cliënten dagactiviteiten per einde verslagjaar
294
Aantal extramurale cliënten ex cliënten dagactiviteiten per einde verslagjaar
515
Capaciteit Aantal beschikbare bedden/plaatsen met verblijfszorg per einde verslagjaar
1400 Aantal
Productie Aantal dagen met zorg en verblijf in verslagjaar
510.471
Waarvan ZZP-dagen met zorg en verblijf in verslagjaar
459.137
Aantal dagdelen dagactiviteiten in verslagjaar
44.144
Aantal uren extramurale productie in verslagjaar (exclusief dagactiviteiten)
131.465 Aantal
Personeel Aantal personeelsleden in loondienst per einde verslagjaar
1.791,0
Aantal FTE personeelsleden in loondienst per einde verslagjaar
1.345,4
Bedrijfsopbrengsten
Bedrag in euro's
Totaal bedrijfsopbrengsten in verslagjaar
97.560.667
Waarvan wettelijk budget voor aanvaardbare kosten
90.666.408
Waarvan overige bedrijfsopbrengsten
6.894.259
2.3.3 Werkgebieden Het werkgebied van Amsta is voornamelijk Amsterdam. Voor enkele specialistische onderdelen, zoals de zorg voor mensen met Korsakov en jongdementerenden, is het werkgebied groter (Noord-Holland). 2.4 Belanghebbenden Amsta wil als Amsterdamse zorgorganisatie nadrukkelijk een bijdrage leveren aan de ontwikkeling van een zorgzame infrastructuur in de wijken van Amsterdam. Om deze ambitie te kunnen realiseren, richten wij ons op verbindingen met de stad, en zoeken wij zoveel mogelijk samenwerking met welzijnsorganisaties, corporaties, eerstelijnszorg, ziekenhuizen e.d. Amsta streeft naar spreiding van het zorgaanbod over de stad en naar een zo groot mogelijke variatie van zorg per locatie. Duurzame samenwerking met ketenpartners wordt hierbij gezien als onmisbaar. Daarbij wil Amsta partner zijn voor het lokaal bestuur.
10
Omdat wij ons met name richten op mensen met complexe vragen hebben wij relaties opgebouwd met gespecialiseerde aanbieders in de stad: de GGZ-instellingen, revalidatiecentra, instellingen voor verslaafdenzorg en ziekenhuizen. Amsta participeert in een ouderennetwerk met het VUmc en het ouderennetwerk met het AMC. Deze netwerken zijn ingesteld in het kader van het Nationaal Programma Ouderenzorg; een programma dat geld beschikbaar stelt aan universiteiten om via projecten en onderzoek de ouderenzorg te verbeteren. Hierna volgt een overzicht met de meest relevante samenwerkingspartners. Huisvesting Amsta heeft (huur)relaties met Stadgenoot (v/h Algemene Woningbouw Vereniging en Het Oosten), Evangelisch Lutherse Diaconie Oude Mannen- en Vrouwenhuis, SGBB, Ymere, Woonzorg Nederland, De Key, De Dageraad, Eigen Haard, Rochdale, Bebloem onroerend goed en Stadsherstel. GGZ-aanbieders/Maatschappelijke opvang Amsta werkt met een aantal organisaties samen in projecten, soms ook vastgelegd in overeenkomsten. Het gaat om de volgende organisaties: Arkin (AMC De Meren en JellinekMentrum); GGZ Ingeest; De Bascule; Symfora Groep; HVO-Querido en het Leger des Heils. Ketenzorg Partners op het gebied van ouderenzorg zijn Zorggroep Amsterdam Oost, Puur Zuid, Zonnehuisgroep Amstelland, Osira Groep, Cordaan, Revalidatiecentrum Amsterdam (RCA) en Jan van Breemen Instituut. Amsta werkt samen met de meeste Amsterdamse ziekenhuizen, waarbij de relatie met het OLVG het meest intensief is. Vanuit de locaties van Amsta wordt samengewerkt met de eerstelijnsorganisaties in de omgeving. Ten behoeve van de ondersteuning van mensen met een verstandelijke beperking zijn MEE, Cordaan, Visio, Unal Zorg, Omega, Lijn5, Wier, Philadelphia en Weerklank belangrijke partners. Cordaan, Stichting Omega, Nifterlake en Joriskring bieden dagbesteding aan cliënten van Amsta. Amsta werkt samen met de (Z)MLK-scholen in Amsterdam: Mytyl-Tyltyl school, Alphons Laudy school, Kingma school en Heldring school. Amsta participeert in ZiZo, een samenwerkingsverband van aanbieders in Zuid-Oost. Stadsdelen/welzijnsorganisaties Amsta heeft bestuurlijk te maken met de centrale stad en met de meeste stadsdelen. Ook werkt Amsta samen met een aantal Amsterdamse welzijnsorganisaties: Combiwel, IJsterk, Stichting Welzijn Westelijke Tuinsteden, Blankenbergstichting. Cliëntenorganisaties Amsta heeft relaties met patiënten-/cliëntenorganisaties in het kader van bijvoorbeeld de bouwtrajecten en het overleg met de centrale cliëntenraad met: >
Cliëntenbelang Amsterdam (v/h COSBO)
>
Landelijke organisatie Cliëntenraden (LOC)
>
Platform VG.
11
Overig Amsta heeft relaties met officiële instanties voor het verkrijgen van vergunningen, vergoedingen en voorschotten: Banken (Fortis, ABN/AMRO, ING), College Bouw, Gemeente Amsterdam, Ministerie van VWS en Zorgkantoor Agis. Tot slot kan in dit kader worden vermeld dat Amsta lid is van de VGN, Actiz en van de Sigra.
12
3 Bestuur, toezicht, bedrijfsvoering en medezeggenschap 3.1 Normen voor goed bestuur Medewerkers en cliënten worden zowel formeel, via medezeggenschapsorganen, als informeel betrokken bij de wijze waarop Amsta de middelen besteedt aan zorg- en dienstverlening. Ook naar andere partijen zoals landelijke en lokale overheden, vakbonden, en het zorgkantoor, streeft Amsta openheid na. Zowel in de werkwijze van de Raad van Toezicht en de Raad van Bestuur als in de werkwijze van directeuren en managers wordt zo vorm gegeven aan de principes van de Zorgbrede Governance code.
3.2 Raad van Bestuur / Directie Samenstelling Raad van Bestuur Naam
Bestuursfunctie
Nevenfuncties
De heer J.M.L. Aarts
Voorzitter Raad
>
van Bestuur De heer A. de Jonge
Bestuurslid Vereniging SIGRA (tot december 2009)
>
Lid Commissie Planning & Bouw Actiz
Lid Raad van
>
Lid College Arbeidszaken Actiz
Bestuur
>
Lid van De Bouwmaatschappij, adviescollege van WC De Key
>
Lid fondsenwervingscommissie Reliëf.
Nevenfuncties De leden van de Raad van Bestuur betrachten openheid over hun eventuele nevenfuncties voor zover deze van belang zijn voor en mogelijk van invloed zijn op hun functioneren als lid van de Raad van Bestuur. De leden van de Raad van Bestuur aanvaarden geen nevenfuncties dan na voorafgaande toestemming van de Raad van Toezicht. De nevenfuncties worden vermeld in het Jaardocument. Portefeuilleverdeling Raad van Bestuur In september 2008 moest de heer De Jonge wegens ziekte zijn werkzaamheden staken. Halverwege 2009 was de heer De Jonge zodanig hersteld, dat hij aan een re-integratietraject begon in een zorgorganisatie elders in het land. In het najaar besloot de heer De Jonge per 1 januari 2010 zijn functie als bestuurder van Amsta neer te leggen. De afwezigheid van de heer De Jonge had in 2008 tot gevolg dat er „noodverbanden‟ werden aangelegd om de voortgang van de organisatieonderdelen die tot zijn portefeuille behoorden, te waarborgen. Er werden twee stuurgroepen in het leven geroepen: een stuurgroep Financiële zaken en een stuurgroep PO&O. De financiële stuurgroep werd begin 2009 opgeheven na de komst van de (tijdelijke) Directeur Financiën. De stuurgroep PO&O werd in mei 2009 opgeheven en omgezet in een coördinatieoverleg PO&O, onder leiding van het nieuwe Hoofd van deze dienst. In 2009 werd de Raad van Toezicht door de Raad van Bestuur intensiever geïnformeerd over de ontwikkelingen en werd dankbaar gebruik gemaakt van hun deskundigheid.
13
Job Cohen overhandigt fotoboek Op woensdag 9 december overhandigde burgemeester Job Cohen het eerste exemplaar van een bijzonder fotoboek aan bewoners van het Centrum van Ouderen Flesseman. In dit boek heeft René Louman, receptionist bij Flesseman en in zijn vrije tijd getalenteerd fotograaf, op bijzondere wijze het verleden en heden van de bewoners van Flesseman gebundeld. Hierdoor ontstaat een krachtig beeld dat veel zegt over de geschiedenis
Mw. Schaap, geportretteerd op de kaft van het boek, krijgt het eerste
van de geportretteerde. Naast elk
exemplaar uit handen van burgemeester Cohen
individueel verhaal schetsen de foto’s ook een mooi tijdsbeeld van een groep ouder wordende Amsterdammers in een levendige volkswijk in Amsterdam: de Nieuwmarktbuurt. Ter gelegenheid van de presentatie van het fotoboek had fotograaf René Louman de vrijheid genomen om ook een dergelijk portret te maken voor Job Cohen. Burgemeester Cohen was blij verrast en erg ingenomen met dit onverwachte geschenk. Toen tegen het eind van het jaar duidelijk werd dat de heer De Jonge niet terug zou keren als lid van de Raad van Bestuur, heeft de Raad van Toezicht, na extern advies ingewonnen te hebben, besloten de vacature voorlopig niet in te vullen. Besloten werd de uitkomsten van de evaluatie van de fusie (die gepland stond in 2010) af te wachten alvorens een definitief besluit te nemen over de omvang van de Raad van Bestuur. Afspraken tussen Raad van Bestuur en Raad van Toezicht In het Reglement voor de Raad van Toezicht (d.d. 24.09.2007) en het Reglement Raad van Bestuur (d.d. 26.05.2008) is een aantal afspraken tussen bestuur en toezichthoudend orgaan beschreven. Het betreft o.a. informatieverstrekking aan de Raad van Toezicht, intern en extern overleg en optreden Raad van Toezicht, verantwoording en verantwoordelijkheid Raad van Bestuur en besluitvorming door Raad van Bestuur. Bezoldiging Raad van Bestuur De bezoldiging van de bestuurders in 2009 vond plaats conform de arbeidsvoorwaarden die aansluiten bij de adviesregeling van de NVZD.
3.3 Toezichthouders (Raad van Toezicht) Samenstelling Raad van Toezicht Naam
Aandachtsgebied
(Neven-)functies
Mw. J.A.M. van Unen
>
Voorzitter
>
Benoemd: 2003
>
Cie. Arbeidsvoorwaarden
>
Cie. Werkgever
>
Vicevoorzitter
Hr. R. Degenhardt
Vice-voorzitter Gehandicaptensport Nederland
>
Voorzitter bestuur Pensioenfonds voor de
14
Naam
Aandachtsgebied
Benoemd: 1996
>
Cie. Financiën
>
Cie. Arbeidsvoorwaarden
>
Cie. Werkgever
(Neven-)functies Grafische Bedrijven >
Voorzitter Beleggingscie. Pensioenfonds voor de Grafische Bedrijven
>
Bestuurslid Vereniging voor Bedrijfstak Pensioenfonds
Hr. H. Bakkerode
>
Cie. Governance
Benoemd: 2004
>
Redacteur Geron
>
Vicepresident Carer‟s Organisations van Eurocarers
>
Voorzitter Programmacommissie Nationaal Panel Chronisch Zieken en Gehandicapten (bij het Nivel)
>
Lid Programmacommissie Preventiekracht / Thuiszorg bij ZonMW
>
Lid Dagelijks Bestuur van het International Longevity Centra
Hr. F. Schreiner
>
Cie. Governance
>
Adviseur FNV-Formaat
Hr. H. van den Broek
>
Cie. Financiën
>
Penningmeester Architectuur Lokaal te
Benoemd: 2005
>
Aandachtsgebied
Benoemd: 2005 Op 14.12.2009 legde de heer Schreiner zijn functie als lid van de Raad van Toezicht neer.
>
Amsterdam
Huisvesting/Vastgoed
>
Directeur-eigenaar Twee BV
Aandachtsgebied
>
Bestuurslid Stichting Open Oog te
Samenwerking/ Participaties
Amersfoort >
Directievoorzitter Vathorst Beheer BV te Amersfoort
>
Adviseur MOQ Inter te Zeist
>
Commissaris Herinvesteringsmaatschappij Bedrijventerreinen Overijssel N.V.
Mw. B. van Dam
>
Benoemd: 2005
Lid, voorgedragen door de
>
Centrale Cliëntenraad
(Children of Imprisoned Parents)
>
Cie. Governance
>
Voorzitter WMO-adviesraad A‟dam Noord
>
Aandachtsgebied: primair
>
Voorzitter St. Theater Collectief Blonde
proces
Hr. B.J. Robbers
Lid van Europese organisatie „CHIPS‟
>
Benoemd: 2005
Plaatsvervangend lid Cie.
Bizon >
Lid Nederlandse Orde van Uitvinders
>
Dir.-eigenaar adviesbureau voor
Financiën >
Bestuurslid vanuit RvT voor Vriendenstichting Amsta
Kunstinstellingen en Bestuursfuncties >
Voorzitter Integraal Burgwallenoverleg van bewoners, belanghebbenden, politie,
15
Naam
Aandachtsgebied
(Neven-)functies bestuur en ambtenaren stadsdeel Centrum >
Lid landelijk Geschillencollege D66
>
Voorzitter Permanente Programmacommissie D66 Amsterdam
>
Lid RvT st. Muziekschool Amsterdam
>
Voorzitter Vermeulen-Brauckman Stichting
>
Voorzitter st. AMVJ-fonds
>
Bestuurslid st. AMVJ Beheer
>
Bestuurslid Stichting Epafras
>
Lid adviesgroep „Het Binnenstadberaad‟ van NV Zeedijk
>
Ambtsdrager Keizersgrachtkerk
>
Lid Breed Moderamen Classicale Vergadering Amsterdam van de Protestantse Kerk in Nederland
>
Lid van de Generale Synode van de PKN
>
Vennoot v.o.f. Robert Dusarduijn, Interieurarchitectuur en Toegepaste Kunst
In het najaar van 2010 zal de Raad van Toezicht besluiten over een rooster van aftreden . Profiel In de Raad van Toezicht zijn de volgende disciplines, competentie en achtergronden vertegenwoordigd: financiële deskundigheid, kennis van de wereld van de zorg en de wetgeving met betrekking tot de zorg, ervaring met grote bouwactiviteiten, kerkelijke affiniteit, politieke ervaring en contacten, bedrijfsmatige en marketingervaring. Onafhankelijkheid Uitgangspunt in de taakuitoefening is een onafhankelijke, professionele en open opstelling en een heldere begrenzing in taken en bevoegdheden tussen Raad van Toezicht en Raad van Bestuur. Gestreefd wordt naar een integrale benadering in de toezichthoudende en adviserende rol. De Raad van Toezicht werkt volgens een uit 2007 daterend Reglement. Vergaderfrequentie De Raad van Toezicht heeft in 2009 volgens een vergaderrooster zes keer vergaderd. Naar aanleiding van de gebeurtenissen in verpleeghuis Jan Bonga had de Raad van Toezicht in april 2009 een extra vergadering. De Raad van Bestuur was bij deze zeven vergaderingen aanwezig. In november vond een besloten vergadering plaats van de Raad van Toezicht met als agendapunten: evaluatie eigen functioneren en de voorbereiding van de functioneringsgesprekken met de bestuurders. Een delegatie van de Raad van Toezicht heeft op 20 april 2009 een overlegvergadering van de Raad van Bestuur met de Centrale Cliëntenraad bijgewoond. Met de Ondernemingsraad overlegde een delegatie van de Raad van Toezicht twee keer en wel op 10 maart en 27 oktober 2009.
16
Informatievoorziening De Raad van Bestuur informeert de Raad van Toezicht over alle belangrijke ontwikkelingen en resultaten rond bv. financiering (exploitatieoverzichten), kwaliteit (resultaten Inspectie, certificering), huisvesting en de diverse reorganisaties. De Raad van Bestuur legt besluiten schriftelijk vast via het verslag van het Bestuurlijk Overleg; deze verslagen worden ter informatie aan de voorzitter van de Raad van Toezicht gestuurd. Daarnaast biedt de Raad van Bestuur bij elke vergadering van de Raad van Toezicht een bestuursrapportage aan. In deze rapportage staan ook alle relevante zaken met betrekking tot de Ondernemingsraad en de Cliëntenraad, waaronder in ieder geval de advies- en instemmingsaanvragen. Over calamiteiten en klachten wordt de Raad van Toezicht zo goed en snel mogelijk geïnformeerd. De leden van de Raad van Toezicht ontvangen regelmatig een overzicht bouwprojecten en het personeelsblad. Om (enige mate van) voeling te kunnen houden met de locaties van Amsta, worden vergaderingen van de Raad van Toezicht roulerend in die locaties gehouden. In het najaar kregen de leden van de Raad van Toezicht toegang tot Amst@net: het intranet van Amsta. Start Amst@net Op maandag 30 maart ging Amst@net, het intranet van Amsta, van start. Met nieuws, informatie, vacatures, adressen en telefoonnummers. Per stadsgebied of afdeling werd een redacteur aangesteld, die het nieuws bijhoudt op de betreffende stadsgebied- of afdelingspagina. Ondertussen is Amst@net niet meer weg te denken uit de organisatie als communicatiemiddel.
Werkwijze en werkzaamheden Uitwerking van taken en verantwoordelijkheden, procedures en vereisten voor een goede gang van zaken zijn in statuten en een Reglement Raad van Toezicht vastgelegd. Een rooster van aftreden wordt in 2010 concreet ingevuld. Er zijn vier, al dan niet tijdelijke, commissies: > >
Commissie Financiën (permanente commissie). Commissie arbeidsvoorwaarden, bestaande uit de voorzitter en de vicevoorzitter. Deze commissie, die in een eerder jaar zich bezighield met de arbeidsvoorwaarden en de beloning van de bestuurders, was in 2009 niet actief.
>
Commissie Werkgever (permanente commissie), bestaande uit de voorzitter en de vicevoorzitter. Deze commissie voert de jaarlijkse functioneringsgesprekken met de bestuurders.
>
Commissie Governance (permanent). Deze commissie adviseert de Raad van Toezicht over governance-zaken.
17
De voorzitter van de Raad van Toezicht en de voorzitter van de Raad van Bestuur bereiden gezamenlijk de agenda van de vergadering voor. Bij aanvang van de vergadering wordt de agenda vastgesteld. Belangrijke onderwerpen in 2009 waren: begroting 2009; de kwaliteit van de zorg (onder andere naar aanleiding van de publiciteit over de locatie Jan Bonga); samenwerking met collegaorganisaties en de langdurige afwezigheid van een van de leden van de Raad van Bestuur. Tegen het einde van het jaar ontstond er steeds meer zicht op het financiële resultaat over 2009. Verwacht werd een tekort van ongeveer 1 miljoen. Oorzaken van dit tekort waren o.a. fouten in de begroting van 2009 en teruglopende opbrengsten als gevolg van lagere productie en veranderde indicatiestelling. Door de complexiteit van de onderhavige materie èn ontwikkelingen in de Financieel Administratieve Dienst (FAD) liep het opstellen van de begroting 2010 enige vertraging op. Deze is begin 2010 vastgesteld. In 2009 heeft de Raad van Toezicht de vaststelling van de begroting 2009 door de Raad van Bestuur goedgekeurd en de jaarrekening 2008 goedgekeurd. Deze werd in de vergadering van de Raad van Toezicht van 23 juni 2009 toegelicht door de accountant. Beoordeling functioneren Raad van Bestuur De Raad van Bestuur heeft de taken, verantwoordelijkheden, wijze van besluitvorming etc. vastgelegd in een reglement. Naar de mening van de Raad van Toezicht is er geen sprake geweest van belangenverstrengeling tussen de Raad van Bestuur en de organisatie. Jaarlijks heeft de Raad van Toezicht functioneringsgesprekken met de bestuurders. Door de langdurige ziekte van het lid van de Raad van Bestuur heeft met hem in 2009 geen functioneringsgesprek plaatsgevonden. Het gesprek met de voorzitter, dat gepland stond voor december 2009, is door omstandigheden verschoven naar begin januari 2010. Functioneren Raad van Toezicht Het eigen functioneren werd, aan de hand van de uitgave „Zorgbrede Governance Code‟ onder leiding van een extern deskundige besproken. Om hun deskundigheid op peil te houden namen de toezichthouders regelmatig deel aan bijeenkomsten van onder andere de NVTZ. Bezoldiging toezichthouders De bezoldiging van de toezichthouders is gebaseerd op de NVTZ-regeling. Concreet betekende dit in 2009 een bezoldiging van € 8.000,= voor de voorzitter; € 7.000,= voor de vicevoorzitter en € 6.000,= voor de overige toezichthouders.
3.4 Bedrijfsvoering Reorganisatie In 2009 heeft Amsta een aantal wijzigingen in de organisatie doorgevoerd. Redenen voor deze wijzigingen waren voortschrijdend inzicht en de noodzaak efficiënt te werken. Het betrof de volgende wijzigingen: >
verkleinen van het aantal stadsgebieden van vier naar drie;
>
aanpassen van de managementstructuur in verpleeghuizen;
18
>
opheffen van de sector Ambulant & Ontwikkeling VG en het onderbrengen van de activiteiten van deze sector in de stadsgebieden;
>
vorming van een stafbureau met daarin de functies Beleidsadvisering, Kwaliteit en Zorgcontrol, Projectondersteuning, PR & Communicatie, Entreefunctie, Vertrouwenspersoon en Bestuurssecretariaat.
Ook de Financieel Administratieve Dienst en de afdeling PO&O werden in 2009 gereorganiseerd, zodat zij hun taken beter konden uitvoeren. Beide afdelingen beschikten vanaf 1 januari 2009 weer over respectievelijk een Directeur Financiën en een Hoofd PO&O. Voor het Centrum Facilitaire Dienstverlening (CFD) werd in de tweede helft van 2008 een ondernemingsplan geschreven. Per 1 april 2009 werd het CFD volgens dat plan ingericht. Van te voren was al duidelijk dat dit een ingrijpende verandering zou zijn; de praktijk bewees dat ook. Vanaf de zomer kwamen er signalen uit de organisatie over knelpunten in de facilitaire ondersteuning en over de afstemming van zorg en facilitair. Deze werden deels beschouwd als aanloopproblemen, maar de aard en de hoeveelheid van de reacties deden vermoeden dat dit niet het enige was. Dit vormde aanleiding om aan het eind van 2009 een quick-scan te laten uitvoeren door een extern adviseur. De resultaten hiervan zouden niet eerder dan januari 2010 bekend worden. e
e
De evaluatie van de fusie staat in het 2 en 3 kwartaal van 2010 op de agenda; in 2009 werd alvast een tussenbalans opgemaakt. Positief is de vorming van de stadsgebieden, de ontwikkeling van de medezeggenschap, de voortgang van de huisvestingsprojecten, de ketenvorming met OLVG en Zorggroep Amsterdam-Oost, de ICT-infrastructuur, het Directieoverleg, de inkoopvoordelen, de ontwikkelde communicatiemiddelen, het gezamenlijke opstapcertificaat, en de warmte en betrokkenheid die TNO overal binnen Amsta tegenkwam tijdens de audit. Werk aan de winkel is er nog op het gebied van de financiële functie, diverse PO&O-zaken, wisselingen in de laag van managers Wonen Zorg en Welzijn en het feit dat kwaliteitsbeleid nog onvoldoende van de grond komt. Een voorlopige conclusie was dat Amsta stevig moet werken aan het behalen van de doelen van de fusie: het vormen van een krachtige zorgaanbieder in de stad Amsterdam, het door schaalvergroting op kunnen vangen van onzekerheden, het verstevigen van de bedrijfsvoering, het creëren van synergie. De eerste twee doelen werden bereikt: Amsta is een partij die ertoe doet in de stad en die tegenvallers in één onderdeel elders kan opvangen. De laatste twee doelen vragen nog extra inzet. Financiële situatie Midden 2008 kwam Amsta financieel in zwaar weer terecht. De Regenboogconferentie van december 2008 stond in het teken hiervan en leverde vele suggesties op voor het ingrijpen in het uitgavenpatroon. In de loop van 2009 werden de suggesties in verschillende projecten ondergebracht en (deels) gerealiseerd. Te denken valt daarbij aan: terugbrengen van 4 naar 3 stadsgebieden, het onderbrengen van de sector Ambulant & Ontwikkeling in de stadsgebieden, het eenduidig organiseren van het management in de verpleeghuizen, herinrichting van het Centrum voor Facilitaire Dienstverlening, ontwikkelen en zelf aanbieden van dagbesteding VG. Maar ook het terugdringen van het energieverbruik, centrale inkoop en het optimaal gebruik maken van subsidies kregen de aandacht. Eind 2009 is vanwege een niet rond te krijgen exploitatie Gooioord, een locatie voor 6 kinderen met een ernstige verstandelijke beperking, verdeeld over twee woonhuizen, gesloten. De kinderen zijn allemaal verhuisd naar andere woningen.
19
Daarmee was Amsta er niet. De invoering van de nieuwe financieringswijze middels ZZP‟s en de directe koppeling van productie en opbrengsten had grote gevolgen voor de inkomsten van Amsta. Dat gevoegd bij een nog niet voldoende ontwikkelde Financiële Functie betekende ook in 2009 dat de financiële situatie veel aandacht vroeg. Dat mondde uit in een lastig begrotingstraject 2010, waarin scherpe bezuinigingen noodzakelijk waren. Situatie Jan Bonga Verpleeghuis Jan Bonga kwam half april in het nieuws door een artikel in Trouw, waarin drie voormalig verpleeghuisartsen zich uitspraken over de kwaliteit van zorg in Jan Bonga. Hierin suggereerden zij ook dat er mogelijk cliënten voortijdig waren overleden. Hoewel Amsta geen aanwijzingen had dat dit laatste ook daadwerkelijk het geval was, werd hierdoor duidelijk hoe kwetsbaar de kwaliteit van zorg was. Het artikel in Trouw vormde de aanleiding tot een spoeddebat in de Tweede Kamer. Tijdens dit debat stelden Tweede Kamerleden de vraag of de situatie in Jan Bonga een incident betrof of dat dit, gezien de hoeveelheid incidenten van de afgelopen tijd, illustratief was voor een onderliggend problematiek. Een conclusie werd vooralsnog door de Tweede Kamer niet getrokken. Om inzicht te krijgen in de situatie liet Amsta twee externe partijen onderzoek doen. Prof. Dr. P. Froeling, emeritus hoogleraar Verpleeghuisgeneeskundige aan de Radbouduniversiteit te Nijmegen, werd gevraagd te onderzoeken of er voortijdig cliënten waren overleden als gevolg van onvoldoende zorg in de periode 2007-2008. Prof. Froeling kwam tot de volgende conclusies: 1. Het is niet aannemelijk dat onvoldoende zorg in de periode 2007-2008 heeft geleid tot ongewenst voortijdig overlijden van cliënten. De uitspraak dat dit wel het geval zou zijn is gebaseerd op vage suggesties. 2. Vergeleken met de zorg zoals die gebruikelijk is bij vergelijkbare verpleeghuizen, was de zorg die in verpleeghuis Jan Bonga gegeven werd in de periode 2007-2008 onder de maat. Met name de slechte communicatie tussen de verschillende disciplines en het ontbreken van een stevige teamgeest vielen op. Zorgconsult kreeg de opdracht te onderzoeken wat de mogelijkheden en beperkingen waren van Jan Bonga om duurzaam verantwoorde zorg te bieden. Zorgconsult concludeerde dat de kwaliteit van zorg in de dagelijkse praktijk onvoldoende geborgd was en de veiligheid niet gegarandeerd was. Als oorzaken werden genoemd: de te krappe en onevenwichtige personeelsbezetting, te grote afdelingen, gebrekkige onderlinge samenwerking, onvoldoende controle en toezicht, te kort schieten van ondersteunende diensten en verouderde gebouwen. Zorgconsult adviseerde een herstelplan uit te voeren op drie hoofdlijnen: werken aan meer persoonlijke zorg, werken aan meer professionele zorg en werken aan organisatorisch verantwoorde zorg. Ondersteund door een Begeleidingscommissie, startte in de Jan Bonga een Verbeterteam met het maken en uitvoeren van een Herstelplan.
20
Werkbezoek Jet Bussemaker Op vrijdag 11 september bracht Jet Bussemaker, staatsecretaris van VWS, een werkbezoek aan Amsta. Zij bezocht het Czaar Peterpunt, een kleinschalige woonvoorziening, en verpleeghuis Jan Bonga. Het doel van haar bezoek was te kijken hoe de zorg binnen deze twee locaties georganiseerd is en om te achterhalen waar de verschillen tussen twee locaties vandaan komen. De Staatssecretaris werd bij beide locaties uitgebreid rondgeleid. Zij toonde zich erg geïnte-
Jet Bussemaker in het Czaar Peterpunt
resseerd en was met name enthousiast over de manier van werken binnen de kleinschalige woonvoorziening. Na de rondleiding sprak zij nog met een aantal personen (stadsgebieddirecteur, bestuurder, arts, zorgcoördinator, afdelingshoofd, WZW-manager en cliëntvertegenwoordiger) over de situatie in Jan Bonga en de verbeteringen die daar zijn gerealiseerd. Ook werd gesproken over de arbeidsmarkt in Amsterdam.
Als onderdeel van het Herstelplan werd, in samenwerking met „De Werkvloer Centraal‟ het project „Ik sta voor Jan Bonga‟ ontwikkeld. De insteek is investeren in personeelsleden, waardoor zij weer gaan geloven in hun werk, de locatie en het management. Scholing, aandacht voor de medewerker, binding met de organisatie en het creëren van een goed en veilig werkklimaat verbeteren de sfeer in verpleeghuis Jan Bonga. Daarnaast worden geleidelijk alle afdelingen verkleind, waardoor de afstand van het afdelingshoofd tot het zorgproces en de medewerkers vermindert. Andere doelen zijn een daling van het ziekteverzuim, afname van het aantal uitzendkrachten, verhoging van het gemiddelde opleidingsniveau en investeren in scholing en opleiding. Zowel uit het hernieuwde Inspectiebezoek (oktober 2009) als uit het eindrapport van Bureau Van de Bunt (dat het onderzoek van Zorgconsult afmaakte na het faillissement van Zorgconsult) van december 2009, bleek deze aanpak te werken. De Inspectie concludeerde dat duidelijk verbetering zichtbaar is en dat Jan Bonga op de goede weg is naar kwalitatief goede zorg. De situatie in Jan Bonga heeft in 2009 veel impact op heel Amsta gehad. In eerste instantie was de organisatie kwetsbaar en was er een overgevoeligheid voor incidenten en fouten. Het kostte tijd weer in normale patronen en verhoudingen terecht te komen. Nu, een jaar later, kunnen we stellen dat de kwestie heeft bijgedragen aan een verhoogde inzet op verbetering van kwaliteit van zorg en een vergrote alertheid op risicovolle situaties. De actie Aanpakken aub! (zie hieronder) was een min of meer direct gevolg. De opzet van een goed systeem van zorgcontrol, managementinformatie op het gebied van de kwaliteit van de zorg, is erdoor versneld. In 2010 zal dit systeem operationeel zijn. Aanpakken AUB Amsta realiseerde zich dat de ondergrens van verantwoorde zorg dichtbij kan zijn door gebrek aan kwantitatief of kwalitatief voldoende personeel of door wisselingen in management. Ook de fase van de organisatie na de fusie speelde een rol. Om zicht te krijgen op knelpunten en risico‟s en om duidelijk te krijgen wat het eerste aangepakt moest worden, werd op 4 juni 2009 de conferentie Aanpakken AUB georganiseerd. Ter voorbereiding gaven medewerkers de door hen ervaren knelpunten en mogelijke oplossingen door aan het management. Directeuren en hoofden van
21
diensten gaven vooraf aan welke zaken extra aandacht nodig hadden, omdat deze nog niet goed (genoeg) liepen. De conferentie leverde een overzicht op van punten die versneld op orde gebracht moesten worden. Deze betroffen de terreinen kwaliteit van zorg, personeelsvoorziening, versterking van personeelsbeleid- en beheer en het beperken van overige risico‟s. Alle thema‟s werden aan een probleemeigenaar toegekend. Op Amst@net werd een forum ingericht waarop medewerkers konden volgen hoe de verschillende knelpunten werden opgelost. Bij een evaluatie eind 2009 bleek dat een groot deel van de knelpunten opgepakt zijn en risico‟s verkleind. Een deel van de acties loopt door in 2010. Strategisch vastgoedplan Het vervallen van het zogenoemde Bouwregime betekent dat de risico‟s van vastgoed in de nabije toekomst geheel voor rekening van Amsta zijn. Door middel van een toeslag op de zorgtarieven dienen de kosten van bouwinvesteringen vanuit de geleverde zorgprestaties terugverdiend worden, zonder de vroegere zekerheid van volledige nacalculatie. Amsta bereidt een strategisch vastgoedplan voor, waarvoor in 2009 in een drietal conferenties de basis werd gelegd. Het strategisch vastgoedplan zal in 2010 gereed zijn. Communicatie Het belang van PR en communicatie werd eens te meer onderstreept door de (media-) aandacht die Amsta kreeg door de problemen in de locatie Jan Bonga. De kwaliteit van zorg dient vanzelfsprekend goed te zijn, maar ook het imago van een organisatie vraagt continue aandacht. Door de snel veranderende omstandigheden enerzijds en door de werkwijze van moderne media anderzijds, wordt de kwetsbaarheid van het imago van een organisatie steeds groter. In 2009 zette Amsta zich verder op de kaart door publicaties in met name regionale en lokale media (uitreiking fotoboek in Flesseman, het project ketenzorg i.s.m. het OLVG, de jaarlijkse playbackshow) . Daarnaast werd de website uitgebouwd en zag een aantal nieuwe folders het licht. Ook de interne communicatie kreeg volop aandacht. De grootste stap was begin 2009 de start van het intranet (Amst@net), dat een steeds belangrijker functie krijgt in de interne informatievoorziening en waarop vanaf oktober 2009 ook de bestuursbesluiten en de adviesaanvragen aan Ondernemingsraad en Centrale Cliëntenraad werden gepubliceerd. Opening De Admiraal Op 15 september opende de nieuwe locatie De Admiraal, aan de Admiraal de Ruijterweg met een spetterend optreden van Lange Frans haar deuren. Hier biedt Amsta ondersteuning aan 18 jongeren / jongvolwassenen met een lichte verstandelijke beperking. Er zijn twee woongroepen, een crisisopvang en vijf zelfstandige appartementen. In de appartementen wonen jongeren met een lichte verstandelijke beperking die graag zelfstandig willen wonen. Zij ontvangen begeleiding op afspraak. In de begeleiding van de cliënten ligt de nadruk op groei en ontwikkeling. De woongroep is een veilige haven van waaruit de cliënt zich kan ontwikkelen. Onderhandelen en samenwerken met de cliënt vormt uitgangspunt van de begeleidingsstijl. Streven naar zinvolle dagbesteding is belangrijk onderdeel van de begeleiding.
22
Komt ie of komt ie niet? Of en zo ja op welke schaal de Mexicaanse griep ook medewerkers en cliënten van Amsta zou treffen, was aanvankelijk niet te overzien. Om Amsta voor te bereiden op een eventuele uitbraak van de Mexicaanse griep werd een continuïteitsplan gemaakt dat zoveel mogelijk aansloot bij bestaande calamiteiten- en BHV-plannen (BHV= Bedrijfshulpverlening). Onderdeel van het plan waren communicatieactiviteiten, gericht op cliënten, familie en medewerkers. Gezien het verloop van de pandemie zijn de fases hoger dan de preventiefase nooit aan de orde gekomen. Wel is geconstateerd dat het continuïteitsplan een prima basis biedt voor calamiteitenplannen in de toekomst. Samenwerking met ZGAO Op grond van de samenwerkingsovereenkomst van juli 2008 met Zorggroep Amsterdam-Oost werd een onderzoek gedaan naar intensievere samenwerkingsmogelijkheden op het gebied van facilitaire zaken, P&O en ICT. Aan het eind van het jaar liepen diverse gezamenlijke inkooptrajecten. LVG In samenwerking met Lijn 5 plaatste Amsta drie jongeren met een licht verstandelijke beperking, die uit de residentiële jeugdzorg kwamen. Dit project, hoe bescheiden ook, werpt haar vruchten af en voor 2010 wordt gewerkt aan een vervolg. Het stadsbreed overleg ten spijt, lijkt de concurrentie tussen instellingen verlammend te werken voor de zorg aan deze nieuwe doelgroep. Dit samenwerkingsproject is een positieve uitzondering hierop.
3.5 Cliëntenraad In 2009 had Amsta 14 lokale cliëntenraden; voor iedere V&V-locatie één cliëntenraad en twee cliëntenraden voor de VG. De lokale raden vervullen de medezeggenschapsfunctie op lokaal niveau. Daarnaast fungeerde een Centrale Cliëntenraad op centraal Amstaniveau. De Centrale Cliëntenraad heeft daartoe bevoegdheden overgedragen gekregen van de Lokale Raden. Elke lokale raad is met één lid vertegenwoordigd in de Centrale Cliëntenraad. De Centrale Cliëntenraad voert het overleg met de Raad van Bestuur. Faciliteiten Alle cliëntenraden hebben vergaderruimte en –faciliteiten tot hun beschikking. De secretariële ondersteuning wordt, indien gewenst, door de stichting verzorgd. De leden van de cliëntenraden kunnen hun kosten declareren. Adviezen Onderwerp adviesaanvraag
Vervolgactie
Reorganisaties:
Positief advies.
>
Het verminderen van het aantal stadsgebieden van vier naar drie.
>
Het verdelen van de activiteiten van Ambulant & Ontwikkeling over de drie
Reorganisaties in de loop van
stadsgebieden.
2009 geëffectueerd.
>
Het aanpassen van de managementstructuur van de verpleeghuizen.
Oormerken financiële middelen voor dagbesteding VG in eigen beheer.
Positief advies, mits aan een
23
Onderwerp adviesaanvraag
Vervolgactie aantal voorwaarden m.b.t. de kwaliteit van de zorg c.q. de kwaliteit van de woonplek wordt voldaan. Oormerken middelen en dagbesteding VG in eigen beheer wordt in 2010 geëffectueerd.
Onderbrengen van (merendeel centraal gepositioneerde) kwaliteits- en
Positief advies.
beleidsondersteunende functies in één stafbureau.
Wordt in 2010 geëffectueerd.
>
Het harmoniseren van de zorgovereenkomsten V&V op basis van de
Positief advies.
landelijke voorbeeld-zorgovereenkomsten van Actiz.
Geëffectueerd in 2009/2010.
>
Het invoeren van een nieuwe zorg- en dienstverleningsovereenkomst VG conform de nieuwe modelovereenkomst van de VGN.
Instellen Commissie Ethiek ter ondersteuning van medewerkers van Amsta
Positief advies.
en advisering bij dilemma‟s in de zorg.
Geëffectueerd in 2009.
Sluiting VG-locaties.
Doorgeschoven naar de lokale VG-cliëntenraden. Eén locatie is in 2009 gesloten, twee andere staan in 2010 op de agenda en e
de 4 is doorgeschoven.
De Raad van Bestuur en de Centrale Cliëntenraad spraken in hun elf overlegvergaderingen in 2009 ook uitgebreid over andere onderwerpen De belangrijkste zaken betroffen de kwaliteit van de zorg en de kwaliteit van de facilitaire dienstverlening, de procedure rondom calamiteiten, de positionering van de geestelijke verzorging binnen Amsta, de centrale entreefunctie, de verklaring omtrent gedrag en de toekomstige omvang van de Raad van Bestuur. De Centrale Cliëntenraad stemde in met de Klokkenluidersregeling. Op 20 april 2009 besprak de Centrale Cliëntenraad met de Raad van Bestuur en met een delegatie van de Raad van Toezicht de algemene gang van zaken binnen Amsta. Ook hier was het hoofdthema de kwaliteit van de zorg. Workshop In het voor- en najaar heeft de Centrale Cliëntenraad in samenwerking met de Raad van Bestuur en onder leiding van een adviseur van de LOC, een workshop medezeggenschap georganiseerd voor de directeuren, de managers Wonen Zorg en Welzijn en de managers van het Centrum voor Facilitaire Dienstverlening met als doel toelichting van de toepassing van de Wet Medezeggenschap voor cliënten in Zorginstellingen. Tijdens deze workshops werd uitleg gegeven over de taak en functie van cliëntenraden en een uiteenzetting van het na de fusie gevolgde traject, dat tot de huidige vorm van medezeggenschap binnen Amsta heeft geleid. Het resultaat van de workshop was dat er nadere afspraken zijn gemaakt over de samenwerking tussen cliëntenraden en managers.
24
In 2010 zal opnieuw een workshop worden gehouden met als voornaamste doel te inventariseren hoe de wet en de gemaakte afspraken in de praktijk worden toegepast. Commissie van vertrouwenslieden Amsta is aangesloten bij de landelijke Commissie van Vertrouwenslieden.
3.6 Ondernemingsraad Tijdens de elf overlegvergaderingen van de Ondernemingsraad met de Raad van Bestuur werden niet alleen adviesaanvragen en instemmingsverzoeken behandeld, maar ook de signalen van medewerkers die door de Ondernemingsraad werden ontvangen. Gespreksonderwerpen waren o.a.: >
Communicatie met medewerkers: enerzijds het informeren van medewerkers over diverse ontwikkelingen; anderzijds het betrekken van medewerkers bij verbetertrajecten.
>
De kwaliteit van de te nemen besluiten; deze mag niet in negatieve zin beïnvloed worden door het tempo waarin besluiten genomen worden.
>
De kwetsbare relatie tussen de zorgafdelingen en de facilitaire diensten.
>
Het niet (altijd) tijdig beschikbaar zijn van managementinformatie, waardoor de Ondernemingsraad niet (altijd) in staat is de financiële ontwikkelingen te toetsen aan de begroting.
>
Maatschappelijke ontwikkelingen en overheidsbeleid die invloed hebben op de (kwaliteit van de) zorg.
>
Interne risicofactoren voor de kwaliteit van de zorg, zoals personeelsverloop, een hoog ziekteverzuim en onvoldoende continuïteit in de aansturing.
Adviezen Onderwerp adviesaanvraag
Vervolgactie
in het kader van art. 25 WOR Reorganisaties:
Positief advies.
>
Het verminderen van het aantal stadsgebieden van vier naar drie.
>
Het verdelen van de activiteiten van Ambulant & Ontwikkeling over de drie
Reorganisaties in de loop van
stadsgebieden.
2009 geëffectueerd.
>
Het aanpassen van de managementstructuur van de verpleeghuizen.
Sluiting keuken Wittenberg
Positief advies. Sluiting geëffectueerd.
Oormerken financiële middelen voor dagbesteding VG in eigen beheer.
Positief advies. Plan van aanpak m.b.t. personele gevolgen is toegezegd aan de OR. Oormerken middelen en dagbesteding VG in eigen beheer wordt in 2010 geëffectueerd.
25
Onderwerp adviesaanvraag
Vervolgactie
in het kader van art. 25 WOR Onderbrengen van (merendeel centraal gepositioneerde) kwaliteits- en
Positief advies.
beleidsondersteunende functies in één stafbureau.
Wordt in 2010 geëffectueerd.
Reorganisatie PO&O en positionering Arbo-functionarissen
Positief advies. Geëffectueerd in 2009.
Samenwerking Amsta met Zorggroep Amsterdam Oost en OLVG
Positief advies. Geëffectueerd in 2009.
Onderzoek door extern adviseur naar gewenste omvang Raad van Bestuur
Positief advies. Wordt in 2010 geëffectueerd.
Sluiting vier VG-locaties.
Positief advies. Effectuering in 2009 (Gooioord) en 2010 (2 locaties) en later (1 locatie).
Centrale Entreefunctie
Advies opgeschort. Op verzoek van OR worden betreffende medewerkers betrokken bij ontwikkeling.
Op grond van artikel 27 van de Wet op de Ondernemingsraden (WOR) werd een aantal verzoeken om instemming aan de Ondernemingsraad voorgelegd. De Ondernemingsraad stemde in met: >
Meerkeuzesysteem Arbeidsvoorwaarden
>
Flexprikkel
>
Verzuimbeleid
>
Afschaffen verzuimprikkel
>
Studiekostenregeling
>
Arbobeleid
>
Reiskostenregeling
>
FWG-procedure.
Op grond van artikel 24 van de Wet op de Ondernemingsraden (WOR) had de Ondernemingsraad twee keer overleg met de Raad van Toezicht over de algemene gang van zaken bij Amsta. Behalve een terugblik op het afgelopen half jaar werd in deze overleggen ook vooruitgekeken naar het beleid voor het komende half jaar.
26
4
Beleid, inspanningen en prestaties
4.1 Meerjarenbeleid Missie Amsta biedt zorg en ondersteuning aan iedereen in Amsterdam die om welke reden dan ook niet (meer) in staat is zijn of haar leven (geheel) op eigen kracht vorm te geven. Mensen kunnen bij Amsta rekenen op professionele, persoonlijke, praktische en liefdevolle ondersteuning. Amsta wil bijdragen aan de ontwikkeling van een zorgzame infrastructuur in Amsterdam, waardoor mensen zolang mogelijk zelfstandig kunnen blijven wonen en zo volwaardig mogelijk kunnen deelnemen aan de Amsterdamse samenleving. Amsta zet daarvoor een gevarieerd aanbod van zorg- en dienstverlening in en doet dat, indien nodig of gewenst, in samenwerking met een collega-instelling. In de ondersteuning richt Amsta zich op méér dan alleen het omgaan met de beperking. Het uitgangspunt is dat mensen tot hun recht komen. Eigen keuzes en gewoontes van cliënten zijn dan ook richtinggevend bij de ondersteuning. Om dezelfde reden maakt Amsta actief ruimte voor ieders eigen levensbeschouwing en zingeving. Context Cliënten met een vraag naar zorg en ondersteuning kiezen steeds meer zelf waar ze willen (blijven) wonen. Zorg- en dienstverlening wordt zoveel mogelijk extramuraal aangeboden, op het niveau van de wijk. Daarnaast moet de zorg bedrijfsmatiger opereren om de kosten binnen de perken te houden en de vereiste kwaliteit te kunnen bieden. Amsta werkt in Amsterdam. Dat betekent dat Amsta rekening moet houden met de grootstedelijke omgeving, waarin mantelzorg minder vanzelfsprekend is dan op het platteland. Het betekent ook dat Amsta rekening moet houden met een Amsterdamse bevolkingssamenstelling, waarin de verhouding allochtoon-autochtoon de verhouding 1-op-1 nadert. Visie Amsta wil bijdragen aan mogelijkheden voor mensen om erbij te horen, om zelfstandig te kunnen blijven functioneren, ook al neemt de zorgvraag toe. Amsta heeft expertise op het gebied van specifieke complexe zorgvragen en durft vernieuwend te zijn. Naast de reguliere dienstverlening heeft Amsta dan ook twee speerpunten voor beleid geformuleerd: 1. Amsta richt zich op verbindingen met de stad en draagt als Amsterdamse zorgaanbieder bij aan de ontwikkeling van een zorgzame infrastructuur in de wijken van Amsterdam. 2. Amsta heeft expertise op het gebied van complexe zorgvragen, en zorgt voor de best mogelijke care-plus-zorg in Amsterdam. Op grond van de geformuleerde missie en visie wil Amsta >
professionele en kwalitatief hoogstaande zorg leveren aan cliënten;
>
een goede werkgever zijn voor medewerkers;
>
een betrouwbare partner zijn voor samenwerkingspartners.
27
De burgemeester op bezoek Erik Oostheim, bewoner van groep 7A van De kleine Johannes, had een wens: de burgemeester ontmoeten. Erik kijkt veel AT5 en ziet de burgemeester vaak op de televisie. Dus besloot hij samen met zijn begeleider Walter van Beek een briefje te schrijven naar de burgemeester, waarin hij hem uitnodigde voor de koffie. Anderhalve week later, op een woensdag in augustus, stond burgemeester Cohen al op de stoep. Het duurde even voor hij boven was, want hij moest bij zijn auto nog een paar telefoontjes plegen. Hoewel geduld opbrengen een aardige uitdaging kan zijn voor Erik, wachtte hij kalm af tot burgemeester Cohen de auto uit kwam. En toen was het tijd voor koffie met appeltaart. Burgemeester Cohen had speciaal voor Erik zijn ambtsketen omgedaan. Daar wilde Erik graag even aan voelen, net als aan de arm en de grijzende slapen van de burgemeester. Cohen vond het goed. Erik liet zijn kamer zien en de twee mannen wisselden veel informatie uit. Zo kwam Erik erachter dat de burgemeester niet kan paardrijden. Ongelooflijk, wel een stad kunnen besturen, maar geen paard.
Meerjarenbeleidsplan In de uit 2007 stammende nota „Amsta uit de startblokken‟ zijn meerjarendoelen geformuleerd op zeven terreinen, te weten personeel, facilitair, financieel/administratief, kwaliteit, communicatie, huisvesting en ICT. In de navolgende hoofdstukken van voorliggend jaardocument komen de resultaten zoals in 2009 zijn bereikt op de verschillende terreinen aan de orde. Op 2 november 2009 kwamen raad van bestuur, directeuren en hoofden van diensten bij elkaar om te praten over de plannen voor Amsta op de korte èn de lange termijn. Gesproken werd o.a. over de wenselijkheid van een nieuw meerjarenbeleidsplan, waarin Amsta uitgangspunten opnieuw definieert en de (meerjaren-)doelen vaststelt. Dat gaat in 2010 gebeuren. Duidelijk is dat Amsta de komende jaren meer dan in de voorbije fusiejaren de nadruk gaat leggen op inhoudelijke ontwikkeling.
4.2 Algemeen beleid verslagjaar Bouwactiviteiten Gerealiseerde nieuwbouwprojecten In de tweede helft van het jaar zijn drie nieuwe woonlocaties in gebruik genomen. In stadsdeel Osdorp is dit Meer & Oever, een kleinschalige voorziening voor 24 pg-cliënten. Er zijn vier woongroepen voor elk zes bewoners met voor iedere cliënt een eigen slaapkamer en per groep een gemeenschappelijke huiskamer en keuken. Een aantal bewoners komt uit verpleeghuis Jan Bonga; door de ruimte die hierdoor in het verpleeghuis ontstaat, worden de privacy en leefbaarheid daar verbeterd.
28
De andere twee locaties zijn voor cliënten met een verstandelijke beperking. In stadsdeel Zuidoost op het Anton de Komplein wonen nu 22 jongeren en (jong)volwassenen, die elk een tweekamerappartement hebben met eigen sanitair. In Oud-West aan de Admiraal de Ruijterweg is huisvesting gerealiseerd voor 21 jongeren en (jong)volwassenen; ieder heeft een eigen kamer met sanitair. Daarvan zijn er vijf studio‟s met een eigen ingang en eigen keukenblok, waar zelfstandigheid meer vooropstaat. Hierdoor kan er meer gedaan worden aan de wooncarrière van cliënten en aan het perspectief zelfstandiger te wonen. Lopende projecten Allereerst is in mei, na lang wachten, de eerste paal geslagen voor het bouwproject De Keyzer (in eerdere jaren beter bekend als N44). Dit is een woonzorgvoorziening aan de Czaar Peterstraat ter gedeeltelijke vervanging van woonruimte voor bewoners van verpleeghuis Wittenberg. Hier komen in totaal 44 ouderen te wonen, zowel in kleinschalig groepswonen als in kleine zelfstandige appartementen; dit alles onder de noemer verpleeghuiszorg. Op de begane grond in het gebouw komen voorzieningen voor paramedici, welzijnsactiviteiten en een restaurant, die ook voor wijkbewoners beschikbaar zijn. In oktober is de eerste paal geslagen voor het bouwproject Bakema-Noord; een kleinschalige woonvoorziening voor 48 cliënten ter vervanging van de meerbedskamers in verpleeghuis Jan Bonga. Een ander bouwproject is Geuzenbaan, een toekomstige woonlocatie in Geuzenveld ook bestemd voor 48 cliënten uit het huidige verpleeghuis Jan Bonga. In 2009 is de bouw hiervan voortgezet en de groepswoningen worden in 2010 opgeleverd. Hier komen jongdementerenden te wonen. In het uitvoeringsteam (multidisciplinair team) is in 2009 gestart met de voorbereidingen voor de daadwerkelijke inrichting en verhuizing. Voor het project Planciusstraat, groepswonen voor 30 mensen met het Korsakov syndroom ter vervanging van woonruimte in verpleeghuis De Poort, is hard gewerkt aan de voorbereiding voor bouwfase één. Bestekken zijn geschreven en de procedures zijn bijna doorlopen. Voor het project Fagelstraat, bedoeld voor 24 cliënten, is de voortgang nog niet duidelijk. Er loopt nog een aantal procedures van omwonenden tegen de bouwplannen van de woningcorporatie, die dit project samen met Amsta realiseert. Voor De Schutse was 2009 wat de bouwactiviteiten betreft geen goed jaar. De woningcorporatie SGBB, die eigenaar is van deze locatie, staat er financieel slecht voor, waardoor de plannen voor nieuwbouw stil zijn komen te liggen. Er wordt naarstig gezocht naar oplossingen. De bouw van de tijdelijke huisvesting Colijnhof, die bedoeld was voor De Schutse, is wel voortgezet, maar voldoet niet meer aan de eisen die Amsta stelt. Daardoor is dit pand als mogelijke interimhuisvesting voor De Schutse buiten beeld geraakt. De plannen ter voorbereiding van de renovatie van Woon- en Zorgcentrum Ingenhouszhof zijn in 2009 voortgezet. In overleg met de Cliëntenraad is het aangepaste ontwerp goedgekeurd en is een
29
plan voor de verhuizing van de huidige bewoners gemaakt. In 2010 moet het definitieve besluit over renovatie naar groepswonen met verpleeghuiszorg vallen. Anders Een klein succes is de nieuwe locatie op het Rijtuigenhof. Hier huurt Amsta voor drie volwassenen met een verstandelijke beperking een woonruimte. Zij wonen zelfstandig en worden ondersteund door het specialistische thuiszorgteam van Amsta. De locatie Gooioord, twee aan elkaar grenzende woningen voor samen zes jongeren met een verstandelijke beperking, is per 31 december 2009 opgezegd. Hiertoe is besloten vanwege de zeer slechte staat van onderhoud van de woningen en de hoge exploitatiekosten. Ondertekening overeenkomst met Zorggroep Amsterdam-Oost (ZGAO) en OLVG Amsta, Zorggroep Amsterdam-Oost (ZGAO) en het OLVG ondertekenden dinsdag 22 december 2009 een samenwerkingsovereenkomst met als doel bevordering van de doorstroom van patiënten uit het ziekenhuis naar verzorgings- en verpleeghuizen. Om deze doorstroom te verbeteren ontwikkelden Amsta en ZGAO het concept tijdelijk verblijf. Patiënten die zijn uitbehandeld in het OLVG worden doorgeplaatst naar een afdeling voor tijdelijk verblijf van Amsta of ZGAO. Daar wordt gekeken welke zorg de cliënt nodig heeft en wat de beste vervolgstap is: weer naar huis, al dan niet met thuiszorg, of verhuizen naar een verpleeg- of verzorgingshuis. Dankzij de samenwerking is het aantal patiënten in het OLVG dat op passende vervolgzorg wacht (de zogenaamde verkeerde bedden) met 70% afgenomen. Daarnaast biedt de samenwerking veel voordelen voor de cliënt. Hij/zij krijgt de tijd om te herstellen, zonder het gevoel te hebben naar een verpleeghuis te zijn verhuisd. En in veel gevallen kan de patiënt zelfs na herstel weer naar huis. Innovatie Verbeelding als werkmethode Zorgkantoren en zorginstellingen hebben in het kader van het Transitieprogramma in de Langdurende Zorg afspraken gemaakt over transitie-experimenten. Amsta is samen met theater Veder trekker van het driejarig project Verbeelding als werkmethode. De Verbeelding als werkmethodiek is een theatrale manier om contact te maken met mensen met een geheugenproblematiek. Naast de huiskamervoorstellingen en theatervoorstellingen worden in de regio Amsterdam activiteitenbegeleiders en zorgverleners getraind en teams gecoacht in het toepassen van de methode tijdens het werk. Een belangrijk doel is vrijwilligers en familieleden bekendmaken met „Verbeelding als werkmethode‟. Ook deze groep werd getraind. Aan het project is een wetenschappelijk evaluatieonderzoek gekoppeld dat wordt uitgevoerd door een samenwerkingsverband tussen het EMGO Instituut voor Gezondheid en Zorgonderzoek van het VU Medisch Centrum Amsterdam en de Amsterdam School of Communication Research van de Universiteit van Amsterdam. Het project onderzoekt effecten van de Verbeeldingsmethodiek op mensen met dementie en hun zorgverleners. Amsterdam is de aangewezen regio voor dit onderzoek omdat de invoering van de werkmethode het verst gevorderd is.
30
Kunst en cultuur bij Amsta Amsta maakt gebruik van steeds meer kunst- en cultuurinitiatieven om de kwaliteit van leven van cliënten te verbeteren. Onlangs bezocht Theater Veder een aantal locaties van Amsta en in oktober en november deed Zona’s Kiosk vier Amsta-locaties aan. Zona’s Kiosk is een rondreizend kunstinitiatief specifiek voor bewoners van zorgcentra. Veertien theatermakers, muzikanten en kunstenaars verrassen bewoners, bezoekers en familie met kleine voorstellingen rond de Kiosk. Met deze activiteiten, waarbij zintuigen een grote rol spelen, zoeken de kunstenaars contact met de ouderen en hopen zij hen te prikkelen. Dat dit lukte, werd duidelijk bij de opening van Zona’s Kiosk op 13 oktober in het Dr. Sarphatihuis. Er ontstonden verschillende interacties met bewoners, zoals kleine toneelimprovisaties gebaseerd op persoonlijke herinneringen die door het tonen van foto’s werden bovengehaald. Zo werd door een groepje bewoners uit volle borst ‘zie ginds komt de stoomboot’ gezongen, terwijl de kunstenaars de aankomst van Sinterklaas naspeelden: een jeugdherinnering uit het leven van een bewoonster. Het spel was zo overtuigend dat een bewoonster na afloop aan Sinterklaas vroeg: ‘U gaat nu toch nog niet weg?’ Ambient Assisted Living (AAL) In het kader van AAL werd voor het project Adaptive Ambient Empowerrment of the Elderly (a2e2) een Europese subsidie binnengehaald. Het project a2e2 is een consortium waarbinnen Amsta samenwerkt met de Vrije Universiteit Amsterdam en Finse en Noorse partners. Het project heeft als doel ouderen te stimuleren meer te bewegen in dagelijkse activiteiten. Bewegen wordt in het algemeen gezien als preventief tegen chronische ziekten als hart- en vaatziekten, obesitas en diabetes type II. Als achterliggend probleem worden de toenemende vergrijzing, de oplopende zorgkosten en het gebrek aan zorgpersoneel gezien. Verwacht wordt dat techniek en ICT een belangrijke rol kunnen spelen in de oplossing van het probleem. Met de VU wordt meer en meer samengewerkt om innovaties op gebied van zorg en techniek binnen Amsta een plaats te geven. Zorgleefplan Het merendeel van de V&V-locaties heeft in 2009 het in 2008 ontwikkelde Amsta-model Zorgleefplan ingevoerd. Het Zorgleefplan wordt door velen als een verbetering ervaren, getuige de volgende citaten: "Ik heb opnieuw naar een bewoner gekeken, waardoor ik op nieuwe ideeën ben gekomen. Het mooie is individueel in gesprek zijn met de cliënt" en "Goed ingevoerd geeft het een compleet beeld en beter contact met de familie". En een lid van de Cliëntenraad meldde: “Ik gebruik de vier domeinen bij gesprekken met de achterban”. Om het Zorgleefplan binnen de locaties te borgen, werd een begeleidingsstructuur vorm gegeven, bestaande uit een centrale begeleidingscommissie en decentrale zorgleefplancommissies. De taak van de centrale begeleidingscommissie is het helpen oplossen van knelpunten, het bewaken van de eenduidigheid van het Amsta-model en de evaluatie van het werken met het Zorgleefplan. De decentrale zorgleefplancommissies, die overigens vertegenwoordigd zijn in de centrale begeleidingscommissie, zijn aanspreekpunt voor de teams.
31
Elektronisch Cliënten Dossier (ECD) Amsta wil op termijn het Zorgleefplan digitaliseren in een ECD. Een regiegroep bereidde de pakketkeuze voor. In 2010 wordt hierover een besluit genomen. ICT Het afgelopen jaar stond in het teken van het consolideren van het beheer, uitbreiding van de dienstverlening en integreren van de bedrijfskritische applicaties. Daarbij uitgaande van de doelstellingen zoals verwoord in de nota „Van muis tot mens‟: “ICT-beleid is een van de strategische beleidsterreinen van Amsta. Het kan in belangrijke mate bijdragen aan het bereiken van de bedrijfsdoelen. Daarvoor is een meerjarenperspectief nodig met daarin de gewenste richting en de benodigde investeringen” In het jaarverslag van 2008 stond de volgende vooruitblik: >
Er is gerichte aandacht van bestuur en overig management nodig, zodat wij in staat zijn een grote stap voorwaarts te zetten richting een applicatiestructuur die gericht is op de bedrijfsvoering van Amsta.
>
Maak een duidelijke keuze in het toekomstige applicatiemodel en stem daar investeringen en prioriteiten op af. Om dit te kunnen doen is het nodig een kernteam applicaties te formeren met een sterk mandaat van het bestuur.
>
Stel een termijn vast waarbinnen dit alles gerealiseerd moet zijn en ken hier de benodigde financiële middelen voor apparatuur, programmatuur en opleidingen aan toe.
Eind van het jaar 2009 kon worden geconstateerd dat deze plannen gerealiseerd waren: >
de dienstverlening was uitgebreid met 400 werkstations en 250 extra gebruikers;
>
een informatiemanager is benoemd en een informatiebestemmingsplan vastgesteld;
>
inzicht werd verkregen in het beheerproces van de bedrijfsapplicaties; het functioneel beheer;
>
het aantal functioneel beheerders is teruggebracht, en er is gestart met de verdere professionalisering van het functioneel beheer (werken conform ITIL processen en aansluiting op ICT helpdesk);
>
de incidentenstroom van applicaties verliep via de ICT helpdesk.
Tenslotte is nog vermeldenswaardig dat het beheer van de telefonie en de piepersystemen ondergebracht werd bij de afdeling ICT en dat deze afdeling in belangrijke mate ondersteuning bood aan de financiële afdeling bij het project Consolidatie en vermindering van het aantal organisatorische eenheden en kostenplaatsen.
4.3 Algemeen kwaliteitsbeleid Kwaliteitssysteem Het door Amsta gebruikte model kwaliteitsmanagementsysteem is HKZ. In juni 2009 vond een controle en een heraudit plaats. Deze werden met goed gevolg doorlopen. Documentbeheer Na het in gebruik nemen van het elektronisch handboek is het harmoniseren van de vereiste procedures en protocollen van start gegaan. HKZ wordt hierbij gebruikt als checklist voor wat minimaal vereist is. Onderwerpen die betrekking hebben op de Normen verantwoorden zorg en PO&O kregen hoge prioriteit. Het doel is dat eind 2010 alle documenten in Amsta zijn ingevoerd.
32
Zorgcontrol Zorgcontrol is een stuurinstrument dat gericht is op het handhaven en bevorderen van de kwaliteit van de ondersteuning en zorg. Met dit instrument wil Amsta zijn zorginhoudelijke prestaties monitoren. Het is de bedoeling managementinformatie te bieden en verbeteringen door te voeren. De onderwerpen zijn ontleend aan de Normen voor verantwoorde zorg. Er werd een projectopzet gemaakt en de uitvoering ging van start. Interne audits Jaarlijks voert het auditteam in twee vaststaande weken interne audits uit. Dat gebeurde in De Werf en De Poort volgens de auditprogramma‟s. In De Werf kwamen evaluatie & nazorg, gebouw & ruimte, veiligheid, zorgleefplan, MIC en opnameprocedure aan de orde. De audits van De Poort richtten zich op technisch onderhoud, bejegening, veiligheid, zorgleefplan, medicatie en BOPZ. Andere locaties die audits lieten uitvoeren waren Nellestein, Dr. Sarphatihuis, Wittenberg, Florijn 1 & 2, Amsteldijk, Anton de Komplein en De Schutse. Geaudit werden zorgleefplan, medicijndistributie, BOPZ, HACCP, decubitus, MIC, het ondersteuningsplan en personeelsbeleid. Overigens, in het kader van het behoud van de volledige certificering, zijn De Poort en De Werf verplicht periodiek de werking van hun kwaliteitssysteem middels interne audits te controleren. De deelname van de overige locaties aan de interne audits is vrijwillig. Normen verantwoorde zorg In september vond in de V&V-locaties opnieuw de meting zorginhoudelijke indicatoren plaats. De uitkomsten kwamen eind november ter beschikking. Amsta publiceerde deze op Kiesbeter. De uitkomsten laten een stijgende lijn zien, maar voldoen nog niet aan het nagestreefde doel: minimaal 3 sterren op elk onderwerp. In alinea 4.4.1 worden de scores toegelicht. Toezicht door IGZ Verpleeghuis Jan Bonga In het kader van gefaseerd toezicht bracht de Inspectie op 9 april 2009 een bezoek aan verpleeghuis Jan Bonga. Naar aanleiding van de publiciteit over verpleeghuis Jan Bonga op 14 april 2009, volgde een onaangekondigd bezoek op 21 april aan de dependance De Den. De Inspectie bracht een kritisch rapport uit. Bij het onaangekondigde bezoek op 21 oktober 2009 aan zowel verpleeghuis Jan Bonga als de Den constateerde de Inspectie dat het verbetertraject daadwerkelijk werd uitgevoerd en zichtbaar tot verbeteringen in de kwaliteit van zorg had geleid. Verpleeghuis De Poort Op 25 augustus 2009 bezocht de Inspectie verpleeghuis De Poort in het kader van gefaseerd toezicht. De Inspectie was vol lof over het opnieuw behalen van het HKZ-certificaat, de ketenzorg voor de Korsakov patiënt en het invoeren van het zorgleefplan. Punten van aandacht waren het protocollensysteem en de bekendheid met de Normen verantwoorde zorg. Verpleeghuis Wittenberg Thematisch toezicht medicatieveiligheid: op een klein aantal onderdelen constateerde de Inspectie een verhoogd risico, zoals het beheer van de voorraad van niet op naam gestelde medicijnen
33
De Aak De bewoners van deze locatie zijn cliënten met een lichte verstandelijke beperking met bijkomende gedragsproblematiek. Op 3 februari 2009 constateerde de Inspectie op grond van een BOPZ-toezichtbezoek dat deze locatie aan de eisen van de Wet BOPZ en aan de voorwaarden voor verantwoorde zorg voldeed. P&C cyclus In 2009 is een jaarplancyclus voor 2010 opgezet en zijn de contouren voor een nieuw meerjarenbeleidsplan ontworpen. Tijdens een beleidsdag in november 2009 presenteerden Raad van Bestuur, stadsgebieddirecteuren, staf en ondersteunende diensten de jaarplannen aan elkaar en formuleerden speerpunten voor het jaar 2010. Kwaliteit van gebouwen Op 1 april werd de technische dienst centraal georganiseerd en werd een mobiel team ingesteld voor alle storingen, calamiteiten, preventief en planmatig onderhoud binnen Amsta. Er ontstond in 2009 inzicht in de staat van onderhoud van de gebouwen en installaties. Legionella, brandveiligheid en bedrijfshulpverlening (BHV) Mede door de aangescherpte wetgeving en ingestelde handhavingstrajecten, werden in de locaties inspecties gehouden met betrekking tot legionella en brandveiligheid. In een aantal locaties werden ontruimingsoefeningen gehouden. Omdat veel BHV-kennis door de fusie en de daarmee samenhangende reorganisaties niet meer paraat was, startte aan het eind van het jaar een onderzoek naar de stand van zaken rondom BHV. Er is geld vrijgemaakt om met spoed een BHV-plan op te stellen. Dat traject loopt door in 2010.
Je kunt er van de grond eten De GGD Amsterdam heeft de optimale voedselveiligheid in de keukens van een aantal organisaties gemeten. In iedere keuken is een uitgebreide checklist gehanteerd (gebaseerd op de Hygiënecode) en zijn vervolgens punten toegekend. Een aantal locaties van Amsta staat in de Top 5: >
Categorie Instellingskeukens, productie: De Werf vijfde plaats (van 46)
>
Categorie Instellingskeukens, regenereer: Dr. Sarphatihuis vierde plaats (van 53)
>
Categorie Woonvormen / afdelingen: Florijn 2 eerste plaats en Polderweg derde plaats (van 83).
34
4.4 Kwaliteitsbeleid ten aanzien van patiënten/cliënten 4.4.1a Kwaliteit van zorg in verpleeghuizen Jan Bonga, De Poort, Dr. Sarphatihuis en Wittenberg
Toelichting Onderstaand wordt een toelichting gegeven op de uitkomsten van de zorginhoudelijke indicatoren en de ingezette verbeteringen. Het totaaloverzicht van de scores is te vinden in DigiMV. Decubitus Drie van de vier verpleeghuizen scoorden de nagestreefde drie sterren. In verpleeghuis Wittenberg was de score twee sterren; prestatie-index 1,7 (in 2008 was de prestatieindex 2.2, dus er is wel verbetering geboekt). In dit verpleeghuis wordt, samen met een in huidverzorging gespecialiseerd bedrijf, gewerkt aan decubituspreventie. Voedingstoestand Drie van de vier verpleeghuizen scoorden de nagestreefde drie sterren. Het maandelijks wegen en het inzetten van de diëtiste bewees hiermee resultaat. De score in verpleeghuis Wittenberg (één ster, prestatie-index 4) is onverklaarbaar. In 2009 werd een traject ingezet voor verbetering van de ambiance en presentatie van de warme maaltijden. Hierover werd overleg gevoerd met de voedingscommissie en de lokale cliëntenraad. Valincidenten De vier verpleeghuizen scoorden de nagestreefde drie sterren. In verpleeghuis de Poort verminderde het aantal valincidenten tijdens de avonduren. Mogelijk was dit het gevolg van het verlengen van de duur van het huiskamertoezicht. Er is geen verklaring voor de toename van het aantal valincidenten tijdens de ochtenduren. Dit punt staat op de agenda voor 2010. Medicijnincidenten De verpleeghuizen Jan Bonga en De Poort scoorden vier sterren; het Dr. Sarphatihuis had een score van drie sterren, waarmee deze drie verpleeghuizen een verbetering ten opzichte van 2008 realiseerden. Hoewel de score in Wittenberg niet op gewenste niveau was (twee sterren), was er ook hier een verbetering te zien (in 2009 was de prestatie-index 1,5; in 2008 was dit nog 1,9). De verdere professionalisering van de medicijndistributie, het instellen van een geneesmiddelencommissie en het gebruik van het Baxtersysteem bleken hun vruchten af te werpen. Psychofarmaca Verpleeghuis Wittenberg scoorde, net als in 2008, drie sterren. In de verpleeghuizen Jan Bonga, De Poort en het Dr. Sarphatihuis bleef de score steken op twee sterren. De verklaring daarvoor werd gevonden in de aanwezige doelgroepen, namelijk een grote groep jong-dementerenden (Jan Bonga) en Korsakov-patiënten in De Poort en het Dr. Sarphatihuis en psychiatrische patiënten, ook in het Dr. Sarphatihuis. Deze cliënten hebben baat bij het gebruik van psychofarmaca: het dempt bijvoorbeeld angsten en psychoses.
35
Antidepressiva De verpleeghuizen Jan Bonga en het Dr. Sarphatihuis behaalden een score van drie sterren; Wittenberg scoorde vier sterren. De score in verpleeghuis De Poort (één ster) wordt verklaard door de aanwezige doelgroepen. Het herkennen en voorkomen van depressies wordt in 2010 in De Poort als verbeterpunt aangepakt. Vaccinatiegraad cliënten Drie sterren scoorden de verpleeghuizen De Poort, het Dr. Sarphatihuis en Wittenberg. In verpleeghuis Jan Bonga (score: twee sterren) werd aan de bewoners een influenza- en een H1N1vaccinatie aangeboden. Door het aantal bezwaren dat gemaakt werd tegen de vaccinatie door vertegenwoordigers van de bewoners, werden niet alle cliënten ingeënt. Vaccinatiegraad medewerkers Verpleeghuizen Jan Bonga en De Poort scoorden drie sterren en het Dr. Sarphatihuis en Wittenberg behaalden vier sterren. Incontinentie prevalentie Alleen verpleeghuis De Poort behaalde de nagestreefde drie sterren. De drie overige verpleeghuizen scoorden twee sterren. Inmiddels is in het Dr. Sarphatihuis een protocol gemaakt en wordt onderzocht of dit Amsta-breed ingevoerd kan worden. Incontinentie diagnose Het Dr. Sarphatihuis scoorde op dit punt vier sterren en de drie overige verpleeghuizen behaalden een score van drie sterren. Verblijfskatheter Drie verpleeghuizen behaalden de nagestreefde score van drie sterren. Bij verpleeghuis De Poort bleef de score steken op twee sterren. Hoewel het aantal bedlegerige, hoog bejaarden cliënten toenam, lijkt de score van De Poort op dit punt hiermee niet helemaal verklaard. Probleemgedrag Verpleeghuis De Poort scoorde twee sterren; de drie overige verpleeghuizen behaalden een score van één ster. Deze score wordt verklaard uit de aanwezigheid van bepaalde doelgroepen (zie de Jubileum Dagbehandeling Dr. Sarphatihuis Op 6 april bestond de dagbehandeling van het Dr. Sarphatihuis tien jaar. Dat werd gevierd met activiteiten voor bewoners en familie. De dagbehandeling begon in 1999 als tussenoplossing voor ouderen met psychogeriatrische klachten die (nog) niet naar een verpleeg- of verzorgingshuis wilden, maar wel behoefte hadden aan structuur en activiteiten overdag. In de tien jaar dat de dagbehandeling bestaat, is deze vorm van ondersteuning zeer waardevol gebleken. Een dochter van een van de deelnemers verwoordde het als volgt: "Met de dagbehandeling heeft mijn moeder een nieuw leven gekregen."
36
alinea over psychofarmaca) en uit medewerkers die probleemgedrag accepteren als behorend bij een grootstedelijke omgeving. Medewerkers gaven aan mee te willen werken aan verbeteringen op dit gebied. In De Poort is de vraag of er meer cliënten met probleemgedrag worden opgenomen, of dat medewerkers meer zicht krijgen op het probleemgedrag. Dit onderwerp komt in 2010 in De Poort op de agenda. Hiertoe is een verpleegkundig specialist aangenomen, die samen met de psycholoog de teams gaat ondersteunen in de zorg voor deze cliënten. Verpleeghuis Wittenberg begon met het aanbieden van extra activiteiten om het gedrag in positieve zin te beïnvloeden. Fixatie De vier verpleeghuizen scoorden allen twee sterren. In verpleeghuis Jan Bonga vinden te vaak vrijheidsbeperkende maatregelen plaats. In maart 2009 organiseerde het huis een week van de BOPZ, waarbij visie op fixatie onder de aandacht van personeel en familieleden werd gebracht. Vanaf maart bleek dat door het volgen van de juiste procedures de inzet van vrijheidsbeperkende middelen verminderde. In 2010 start verpleeghuis Jan Bonga met het Vilans-project „Ban de band‟. Verpleeghuis De Poort fixeert al langere tijd niet meer met Zweedse banden. Wel zijn er cliënten die in hun rolstoel met een rolstoelblad gefixeerd worden. De familie speelt in de besluitvorming hierbij vaak een rol omdat men dit als valpreventie ziet. Fixatie is in 2010 een belangrijk onderwerp van gesprek in de MDO‟s. In het Dr. Sarphatihuis werden geen cliënten gefixeerd met een Zweedse band; Wittenberg fixeerde één cliënt, op diens uitdrukkelijk verzoek, met een Zweedse band. In beide verpleeghuizen was er wel sprake van vrijheidsbeperkende middelen: rolstoelbladen en (diepe) comfortstoelen. Het merendeel van de betreffende cliënten ervoer dit overigens als prettig (een „persoonlijk tafeltje‟). Depressie Drie sterren werden gescoord door de verpleeghuizen De Poort en het Dr. Sarphatihuis. Beide andere verpleeghuizen scoorden één ster. Dit punt dient in combinatie gelezen te worden met het onderwerp Antidepressiva. Communicatie Communicatie met bewoners en hun vertegenwoordigers kreeg ondermeer vorm door het houden van huiskamergesprekken, het aanstellen van persoonlijk begeleiders, het uitbrengen van diverse brochures en nieuwsbrieven en intensieve contacten met de lokale cliëntenraden. Lokale cliëntenraden Afhankelijk van de actuele onderwerpen in de onderscheiden locaties, werd met de lokale cliëntenraden overleg gevoerd en/of advies aan de raad gevraagd. Naast de hierboven genoemde onderwerpen met betrekking tot de zorginhoudelijke veiligheid, kwamen o.a. aan de orde de personele bezetting, zorgleefplan, communicatie, woon/leefomgeving, veiligheid van de gebouwen, verhuizingen naar kleinschalige locaties.
37
4.4.1b Kwaliteit van zorg in kleinschalige woonvoorzieningen Mozaïekhofje, Vrolikhuizen en Czaar Peterpunt
Toelichting Onderstaand wordt een toelichting gegeven op de uitkomsten van de zorginhoudelijke indicatoren en de ingezette verbeteringen. Het totaaloverzicht van de scores is te vinden in DigiMV. In 2009 deden de kleinschalige woonvoorzieningen voor het eerst als onderscheiden groep mee aan de meting zorginhoudelijke indicatoren. De gedachte hierbij was te beoordelen of kleinschaligheid leidt tot andere scores. Decubitus, voedingstoestand en probleemgedrag De scores van de kleinschalige woonvoorzieningen van Amsta waren op alle onderwerpen drie of meer sterren. Uitzonderingen hierop waren decubitus, voedingstoestand, incontinentie prevalentie en probleemgedrag. Decubitus: de lage score was niet te verklaren; er was slechts 1 cliënt met decubitus. Voedingstoestand: dagelijks wordt er samen met de bewoners gekookt en gegeten. De bewoners zien er weldoorvoed uit en er is geen sprake van ruimer vallende kleding. Ook deze score is niet te verklaren. Probleemgedrag: de hoge score is in overeenstemming met de doelgroep in Vrolikhuizen. 4.4.1c Kwaliteit van zorg in verzorgingshuizen Amsteldijk, Flesseman, Ingenhouszhof, Nellestein, de Schutse, Vondelstede en De Werf Toelichting Onderstaand wordt een toelichting gegeven op de uitkomsten van de zorginhoudelijke indicatoren en de ingezette verbeteringen. Het totaaloverzicht van de scores is te vinden in DigiMV. Decubitus Alle verzorgingshuizen scoorden, evenals in 2008, drie of meer sterren, behalve Centrum van Ouderen Flesseman, dat slechts één ster scoorde (prestatie index 2,3). Flesseman zette dan ook verbetermaatregelen in: medewerkers werden opgeleid tot wondverzorgenden en het decubitusbeleid wordt opnieuw onder de aandacht gebracht. Voedingstoestand Terwijl de overige verzorgingshuizen allemaal drie of meer sterren scoorden, bleef De Schutse steken op één ster (prestatie index 3,1). Een niet te verklaren score, die nog wordt uitgezocht. Valincidenten Flesseman en De Schutse waren de verzorgingshuizen die onder de nagestreefde drie sterren scoorden (beiden twee sterren, prestatie-index Flesseman 1,3 en De Schutse 1,6). In 2009 werd de MIC-commissie in De Schutse weer op sterkte gebracht, waarmee dit verzorgingshuis de oorzaken van de valincidenten hoopt op te sporen en weg te nemen. Bij Flesseman werden passende afspraken gemaakt voor cliënten die het risico lopen te vallen. Dit leidde al tot een lichte verbetering in de score van Flesseman.
38
Ingenhouszhof houdt jaarlijks een „rollator-koffie-ochtend‟ om cliënten handige tips te geven over het rollator-gebruik. Dit levert resultaat op, getuige de score van Ingenhouszhof: vier sterren. Locatie Nellestein probeert het aantal valincidenten terug te brengen door het inschakelen van de valpolikliniek van het AMC. Medicijnincidenten Alle locaties behaalden drie of meer sterren, behalve Amsteldijk, waar de score op twee bleef steken. Uit een interne audit eind 2009 bleken de oorzaken van deze score. O.a. door het niet meer laten uitdelen van medicijnen door uitzendkrachten, wordt gestreefd naar verbetering. Psychofarmaca De verzorgingshuizen scoorden op dit punt allemaal tenminste de nagestreefde drie sterren. Op de afdeling Berkenhof van Ingenhouszhof verblijven psychiatrische cliënten, hetgeen de score van twee sterren (prestatie index 1,3) verklaart. Antidepressiva Ook op dit punt scoorden, op Ingenhouszhof na, de verzorgingshuizen tenminste drie sterren. Voor de verklaring van de score van Ingenhouszhof (twee sterren, prestatie index 1,2), zie Psychofarmaca. De Werf ging gebruik maken van een meetinstrument om verschijnselen van een depressie te herkennen en daarop adequaat te handelen. Het aantal bewoners met depressieve klachten nam af; het gebruik van antidepressiva nam toe. Vaccinatie cliënten Alleen De Werf bleef onder het nagestreefde aantal van drie sterren (één ster; prestatie index 0,9). De oorzaak van deze lage score zal worden uitgezocht. Vaccinatie medewerkers De vaccinatie van medewerkers verliep goed, getuige de score van drie of meer sterren in alle verzorgingshuizen. Incontinentie prevalentie Ingenhouszhof en Vondelstede scoorden op dit punt onder de nagestreefde drie sterren (Ingenhouszhof 2 sterren, prestatie index 1,2 en Vondelstede één ster, prestatie index 1,3). Incontinentie werd in Ingenhouszhof aangepakt door met individuele bewoners afspraken te maken over toiletbezoek, door het inschakelen van de huisarts en door blaastraining en urineonderzoek. Incontinentie diagnose Een hoge score: alle locaties behaalden minimaal drie sterren. Verblijfskatheter De verzorgingshuizen behaalden, met uitzondering van Ingenhouszhof, allen drie of meer sterren. Ingenhouszhof scoorde twee sterren (prestatie index 1,9). Probleemgedrag De score van De Werf (twee sterren, prestatie index 1,1) en De Schutse (twee sterren, prestatie index 1,4) waren verrassend. Wellicht zijn een betere registratie (De Werf) en de onzekerheid over de
39
huisvesting (De Schutse) hier debet aan. (Door het faillissement van de betrokken woningbouwvereniging wijzigden de huisvestingsplannen van De Schutse drastisch.) De score van Ingenhouszhof (één ster, prestatie index 1,6) en Centrum van Ouderen Flesseman (één ster, prestatie index 1,5) kunnen verklaard worden uit de populatie van beide locaties. In Flesseman werden medewerkers getraind om beter om te kunnen gaan met agressie en werden cursussen gegeven over psychiatrische ziektebeelden. De overige locaties hadden op dit punt een score van drie of meer sterren. Fixatie De locaties scoorden hoog tot zeer hoog: vier en vijf sterren. De score in De Schutse (twee sterren, prestatie index 0,9) is nog onderwerp van nader onderzoek. Depressie Met een score van drie en hoger, behaalden vijf van de zeven verzorgingshuizen het nagestreefde aantal sterren. De Schutse (één ster, prestatie index 2,2) en Ingenhouszhof (één ster, prestatie index 1,8) bleven onder het streefaantal. In Ingenhouszhof dit een en ander verklaarbaar uit de cliëntenpopulatie (zie ook psychofarmaca); bij De Schutse speelt ook hier wellicht de onzekerheid over de huisvesting een rol. Communicatie Op velerlei creatieve manieren is er aandacht voor de communicatie met bewoners en hun vertegenwoordigers. Zo zijn er bijvoorbeeld MDO‟s in het appartement van de bewoner en in aanwezigheid van diens familie en er vinden dagelijks welzijnscontroles plaats bij cliënten in aanleunwoningen. Ook de meer reguliere vormen van communicatie worden ingezet, zoals huiskamergesprekken en het uitbrengen van brochures en nieuwsbrieven. Lokale cliëntenraden Afhankelijk van de actuele onderwerpen in de onderscheiden locaties, werd met de lokale cliëntenraden overleg gevoerd en/of advies aan de raad gevraagd. Naast onderwerpen met betrekking tot zorginhoudelijke veiligheid, kwamen onder andere aan de orde bejegening, activiteitenplanning, renovatieplannen, het voorkomen van diefstal, kosten van was en linnen, kwaliteit van maaltijden en het zorgleefplan.
4.4.1d Kwaliteit van zorg en ondersteuning voor mensen met een verstandelijke beperking Toelichting Het kwaliteitskader van de gehandicaptenzorg is nog niet beschikbaar. Daarom worden in het onderstaand schema zowel de resultaten als de verbeteringen beschreven. De resultaten/verbeteringen in het schema betreffen alle ondersteuningsvormen die Amsta biedt aan mensen met een verstandelijke beperking: wonen, observatie/behandelgroep, specialistische dagbesteding, specialistische thuisondersteuning (STO), Wijzer.
40
Kwaliteitsthema’s
Beleid, inspanningen, resultaten en verbeterpunten
1. Lichamelijk welbevinden
>
Cliënten krijgen ten minste de gestelde ADL zorg. Deze wordt in het ondersteuningsplan opgenomen en besproken met de cliënt (indien mogelijk) en de familie of eerste vertegenwoordiger. Het ondersteuningsplan wordt ondertekend en opgenomen in het zorgdossier. Minstens één keer in de vier maanden wordt het besproken in het cliëntenoverleg.
>
De arts bezoekt elke locatie en er is mogelijkheid tot consultering van de artsen.
>
Cliënten bezoeken tandarts, paramedici en specialist waar nodig.
2. Psychisch welbevinden
>
De zorg op de locaties bestaat voor een groot deel uit het geven van (positieve) aandacht en het corrigeren van onwenselijk gedrag. Er is veel aandacht voor sfeer (het creëren van een veilige thuissituatie) en aankleding ruimtes.
>
In 2009 hebben vrijwel alle cliënten die daarvoor in aanmerking komen deelgenomen aan geschikte dagbesteding.
>
Er werden vrijetijdsactiviteiten georganiseerd door de coördinator recreatie VG.
> >
Indien nodig werd extra psychiatrische hulp ingezet. De geestelijk verzorger organiseerde vieringen op lokaal en centraal niveau en voerde individuele gesprekken.
3. Inter-persoonlijke relaties
>
Waar mogelijk worden inter-persoonlijke relaties gestimuleerd. Zoals bijvoorbeeld het spelen met buurkinderen. Dit onderwerp is opgenomen in het ondersteuningsplan.
> 4. Deelname aan de samenleving
Locaties bieden weerbaarheidstrainingen aan.
In het ondersteuningsplan staat genoteerd wat de behoefte is van de cliënt op dit gebied. Waar mogelijk namen cliënten deel aan de (Amsterdamse) samenleving, bijvoorbeeld bij hobby‟s als sport en muziek, of bij werk. Familiebezoek werd gestimuleerd.
5. Persoonlijke ontwikkeling
>
De ondersteuningsplannen worden jaarlijks geëvalueerd en bijgesteld. Het behoud en/of de verdere ontwikkeling van vaardigheden staan centraal. Dagbesteding speelt een belangrijke rol. Ontwikkelpunten worden omschreven in een persoonlijk ontwikkelingsplan (POP) van de cliënt.
>
Op kleine schaal is gewerkt aan de mogelijkheid een persoonlijk toekomstplan (PTP) in te voeren,
41
Kwaliteitsthema’s
Beleid, inspanningen, resultaten en verbeterpunten waarbij de focus voornamelijk ligt op de lange termijn en het wonen. De vraag is nog of de tijdsinvestering haalbaar is en of er voldoende basis is voor deze vorm van vraaggericht werken.
6. Materieel welzijn
>
Onderhoud en verbetering van de locaties krijgt aandacht.
7. Zelfbepaling
>
De cliënten, of hun vertegenwoordiger, worden betrokken bij het maken van keuzes. Vaak ook wordt aan (non) verbaal gedrag begrepen wat de wens van de cliënt is. Dit wordt in het ondersteuningsplan opgenomen.
8. Belangen
>
De belangen van de cliënt worden primair behartigd door de persoonlijk begeleider en de gedragswetenschapper.
>
Rechten en plichten komen aan de orde bij de evaluatie van het ondersteuningsplan (BOPZ en RM).
>
Voor de diverse locaties zijn drie cliëntenraden, die één keer per twee maanden gezamenlijk vergaderen. Onderwerp van bespreking waren o.a.: o
informatieboekje voor (nieuwe) cliënten
o
tuinonderhoud
o
horeca-commissie
o
opknappen van toiletten
o
sluiten van diverse locaties die niet aan de moderne eisen voldoen
Door middel van nieuwsbrieven lieten de cliëntenraden weten waar ze mee bezig waren. > 9. Zorgafspraken en ondersteuningsplan
Een cliëntvertrouwenspersoon is beschikbaar.
Alle cliënten hebben een ondersteuningsplan, waarin zorgafspraken worden vastgelegd. Het ondersteuningsplan wordt cyclisch geëvalueerd en bijgesteld. Bij de Specialistische Thuisondersteuning (STO) wordt het ondersteuningsplan vastgelegd in Plancare-dossier.
10.Cliëntveiligheid
Er werden op diverse locaties aanpassingen uitgevoerd t.b.v. de cliëntenveiligheid: >
aanpassing trap (Haag & Veld);
>
ontwikkeling beleid legionella besmetting;
>
organiseren BHV- en agressietrainingen;
>
houden van ontruimingsoefeningen op een aantal locaties;
>
afbouw gebruik Zweedse banden;
>
ontwikkeling richtlijn voor veilig baden en douchen.
Ook bij de verlening van de (specialistische) thuisondersteuning wordt rekening gehouden met de
42
Kwaliteitsthema’s
Beleid, inspanningen, resultaten en verbeterpunten privacy en veiligheid van de cliënt.
11.Kwaliteit medewerkers en organisatie
>
Aandacht voor verantwoorde verhouding tussen kwaliteit en kwantiteit personeel per dienst.
>
Scholing op de gebieden autisme, agressie, medicatie, BIG-handelingen.
>
Bij cliënten met een hoge complexe zorgvraag wordt het CCE veelvuldig ingezet.
>
Jaarlijks worden functioneringsgesprekken gehouden
>
Het team Specialistische Thuisondersteuning werkt samen met Cordaan, Mentrum, Justitie en de Jellinekkliniek.
12. Samenhang in zorg en
>
ondersteuning
Er zijn dagelijks structurele overdrachtmomenten. Daarnaast zijn per locatie team- en cliëntenoverleggen (MDO) structureel gepland
>
De PB-er onderhoudt het contact met de dagbesteding; bij problemen speelt de gedragswetenschapper een ondersteunende/adviserende rol.
>
Dagbesteding en wonen zijn betrokken bij de bespreking van het ondersteuningsplan.
>
Er zijn verschillende multidisciplinaire overleggen.
>
Het elektronische cliëntendossier draagt er toe bij dat de verschillende disciplines altijd inzichtelijk hebben wat de zorgbehoefte en wensen zijn van de cliënt.
13. Medezeggenschap cliëntenraad
>
Adviesaanvraag over sluiting VG-locaties i.v.m. slechte staat van onderhoud en/of te hoge exploitatiekosten.
>
Adviesaanvraag over uitbreiding dagbesteding Amsta in eigen beheer; positief advies uitgebracht.
>
Onderzocht werd op welke wijze de medezeggenschap van cliënten en/of hun familie van de Specialistische Thuisondersteuning kan worden vorm gegeven. Dit onderzoek wordt in 2010 afgerond.
4.4.1e Kwaliteit van zorg in Dienstencentrum Maarten Luther (inclusief extramurale zorg V&V)
Toelichting Dienstencentrum Maarten Luther biedt zorg in de breedste zin van het woord, variërend van huishoudelijke hulp en dagverzorging tot terminale zorg. Uitgangspunt bij de ondersteuning is om mensen zo te ondersteunen dat zij zo lang mogelijk thuis kunnen blijven wonen. Het Dienstencentrum biedt geen wonen.
43
Thema’s verantwoorde
Beleid, inspanningen, resultaten en verbeterpunten
zorg 1. Zorgleefplan en
>
In DCML is het zorgleefplan ingevoerd.
>
De zorg, de begeleiding en de huishoudelijke hulp van DCML
ondersteuningsplan 2. Communicatie en informatie
worden twee keer per jaar met alle cliënten geëvalueerd. >
Bewoners in de wijk worden regelmatig over de dienstverlening van het DCML geïnformeerd via nieuwsbrieven en brochures..
>
Verwijzers ontvangen regelmatig informatiebrochures over de diverse soorten dienstverlening van DCML.
3. Lichamelijk welbevinden
>
Regelmatig overleg met de huisartsen.
>
Regelmatig overleg met transferverpleegkundigen van de ziekenhuizen over opname en thuiskomst van cliënten.
4. Zorginhoudelijke
>
Verzorgenden hebben een BIG-registratie.
veiligheid 5. Woon- en
Niet van toepassing. DCML biedt geen wonen.
leefomstandigheden 6. Sociale redzaamheid
Er wordt een breed scala van activiteiten en diensten aangeboden: >
In 2009 maakten cliënten gebruik van de activiteiten die georganiseerd werden in de Maarten Luthersoos. Bijvoorbeeld: bingo, bridgen, klaverjassen, gymnastiek, meer bewegen voor ouderen, knutselclub, lezingen, bloemschikken, schaken en dammen.
>
Klussendienst voor wijkbewoners.
>
Restaurant voor wijkbewoners en maaltijden thuis bezorgen. Voorts is er de mogelijkheid voor wijkbewoners het restaurant te gebruiken voor feesten en partijen.
>
In de internetcorner maakten cliënten gebruik van een computer met of zonder begeleiding. Ook konden cliënten computerlessen volgen.
7. Mentaal welbevinden
>
Dagverzorging thuis en dagverzorging in het DCML.
>
In het DCML zijn er wekelijkse kerkdiensten en geloofsbijeenkomsten.
>
In de reminiscentiekamer wordt samen met cliënten m.b.v. diverse materialen herinneringen aan vroeger opgehaald.
8. Veiligheid
9. Voldoende en bekwaam
>
Er is een bedrijfsnoodplan voor het DCML.
>
BHV-ers zijn op herhalingscursus geweest.
>
Er heeft een ontruimingsoefening plaatsgevonden.
>
De gevraagde zorg en diensten kunnen goed door de huidige
personeel
medewerkers worden verleend. >
Scholing heeft aandacht.
>
Cliënten van het DCML wonen in de wijk, hetgeen betekent dat er speciaal aandacht wordt besteed aan de veiligheid van medewerkers tijdens het reizen naar de cliënt. Medewerkers hebben een telefoon en alarmapparaat bij zich en hebben een agressietraining gevolgd.
44
Thema’s verantwoorde
Beleid, inspanningen, resultaten en verbeterpunten
zorg 10. Ketenzorg
>
Participatie in het meldpunt Dementie; DCML leverde in 2009 aan 25 cliënten ondersteuning door een casemanager.
>
Samenwerking met de stichting Visio t.b.v. blinde en slechtziende cliënten van de dagverzorging.
>
Samenwerking met HVO-Querido; DCML levert ondersteuning en zorg aan HVO-cliënten
11. Medezeggenschap
>
Cliëntenraad
In september werd de cliëntenraad geïnstalleerd voor het DCML.
>
>
Gesprekspunten met cliëntenraad: o
Geleverde diensten
o
Visie
o
Financiën
o
Doelstellingen
Gezien het korte tijdbestek waren er nog geen adviezen aangevraagd en/of gegeven.
4.4.2 Klachten De klachtenprocedures van Amsta zijn gebaseerd op de Wet Klachten Cliënten Zorginstellingen. De procedures V&V en VG verschillen, maar omvatten een opvang- en bemiddelingsfase waarin de klachtenfunctionaris (V&V ) en de cliëntenvertrouwenspersoon (VG) een rol spelen. Voor de klachtenbehandeling wordt gebruik gemaakt van de klachtencommissie van de SIGRA. Deze commissie is gereglementeerd conform de Wet Klachten Cliënten Zorginstellingen. Klachtenbrochures brengen cliënten op de hoogte van de mogelijkheid een klacht in te dienen en in de huisbladen worden bewoners en familieleden regelmatig gewezen op de mogelijkheid van het indienen van een klacht of het uiten van onvrede. Interne klachtenopvang en –behandeling In de sector VG: >
Er deden in 2009 35 cliënten met 69 klachten en 10 cliëntvertegenwoordigers met 16 klachten een beroep op de cliëntvertrouwenspersoon (VG). Die aantallen zijn aanzienlijk lager dan in 2008. De klachten hadden met name betrekking op verhuizing, vrijheidsbeperking, bejegening door medewerkers of cliënten, voorzieningen en hulpmiddelen, voorlichting en informatie, algemeen rechtsvragen, seksuele problemen.
>
De cliëntvertrouwenspersoon merkte op dat cliënten optimistisch gestemd waren door aanstaande verhuizingen naar betere woningen. Met vrijheidsbeperking wordt op verschillende groepen verschillend omgaan. Hier ligt een punt voor verbetering. Dit geldt ook voor de medezeggenschap in het VG-deel van Amsta.
>
Er werden negen klachten door cliënten of hun vertegenwoordigers voorgelegd aan de leidinggevenden. Deze klachten hadden ondermeer betrekking op vervoer met rolstoel-bus en seksueel grensoverschrijdend gedrag.
45
In de sector V&V : >
Er deden 24 cliënten en/of cliëntvertegenwoordigers met een of meer klachten een beroep op de klachtenfunctionarissen. De klachten hadden voornamelijk betrekking op bejegening, behandeling, persoonlijke verzorging, privacy, kleding en eigendommen, afsluiten van een periode na overlijden, informatie en communicatie, RM en alcohol.
>
Leidinggevenden ontvingen 74 klachten van cliënten en/of hun vertegenwoordigers. Deze klachten hadden betrekking op vermissing van eigendommen, wassen van kleding, maaltijden, schoonmaak appartement, bestrating van tuinpad, medicatie, valincident, bejegening, persoonlijke verzorging en informatieverstrekking.
Uiteindelijk kon met tien cliënten of hun vertegenwoordigers intern niet tot een oplossing worden gekomen. Zij wendden zich tot de klachtencommissie. Klachten ingediend bij de klachtencommissie 2009 Nr.
Locatie
Onderwerp
Uitspraak
1
Amsteldijk
Hulp bij persoonlijke verzorging.
deels verjaard
Maatregelen
Begeleiding naar ziekenhuis en
2
3 4
familie niet op de hoogte gesteld;
nog in
medicijnsysteem.
behandeling
Thuiszorg
Onjuiste hoeveelheid insuline
(Amsteldijk)
toegediend; verkeerde
nog in
medicijncassette afgeleverd.
behandeling
Wijze van omgaan met onrustig
nog in
en agressief gedrag.
behandeling
Wijze van handelen door arts (bij
deels verjaard,
ontsteking aan voet).
deels nog in
DkJ Overtoom DkJ Overtoom
behandeling 5
DkJ Overtoom
Verandering van dagbehandeling.
deels ongegrond,
communicatie met
deels gegrond.
ouders is verbeterd middels nieuwsbrief
6
Wittenberg
Geen instemming met medicatie.
ongegrond
Niet meewerken aan door
7
8
Amsteldijk
Wittenberg
familielid gewenste overplaatsing.
ongegrond
Onvrede over woonomgeving.
ongegrond
Toegang tot afdeling verboden.
ongegrond
Mentorschap geregeld door
familie dient
aanbieder via rechter zonder
geïnformeerd te
familielid te informeren.
gegrond
Toegankelijkheid restaurant.
niet ontvankelijk
Verhuizing bibliotheek.
niet ontvankelijk
Functioneren cliëntenraad.
niet ontvankelijk
Wijze van afhandeling klacht.
ongegrond
Onvrede over verblijf.
ongegrond
worden
46
Nr.
Locatie
Onderwerp
Uitspraak
Fout in brief overdracht.
ongegrond
Ontstaan decubitus thuis.
ongegrond
Maatregelen
4.5 Kwaliteit ten aanzien van medewerkers 4.5.1 Personeelsbeleid
Opleidingen Medewerkers kregen de gebruikelijke trainingen en opleidingen aangeboden, zoals BIG, BOPZ, HACCP, omgaan met agressie, gebruik van tilliften, werken met het zorgleefplan en BHV-trainingen. Werving Door de constante bezetting en het stroomlijnen van de processen op de afdeling Werving kwam er meer tijd vrij om continue wervingsactiviteiten te ontplooien voor o.a. moeilijk vervulbare functies. Voor deze functies heeft de werving geclusterd plaatsgevonden door een mix van advertenties, banensites en banenbeurzen. Verschillende moeilijk vervulbare vacatures konden worden ingevuld. De flexprikkel Om medewerkers te stimuleren tijdelijk meer uren te gaan werken werd de zogenoemde flexprikkel bedacht. De flexprikkel is een eenmalige bijzondere beloning, variërend van 150 tot 250 euro, afhankelijk van het aantal extra uren dat je gemiddeld gedurende drie maanden werkt. De flexprikkel moest leiden tot een afname van het aantal uitzendkrachten in de periode van april tot en september 2009, waarop de flexprikkel van toepassing is. Hoewel tientallen medewerkers gebruik maakten van de flexprikkel, bleef het aantal uitzendkrachten hoger dan gewenst (maar aanzienlijk lager dan in 2008).
Meer en Oever van start Begin september namen de bewoners hun intrek in Meer en Oever. De eerste tien bewoners verhuisden van hun eigen huis naar Meer en oever. De activiteitenbegeleidster vertelt: "De sfeer was meteen goed; sommige familieleden begonnen onmiddellijk te poetsen. Dat zul je in een verpleeghuis niet snel meemaken. En er was een bewoonster die aardappels ging schillen. Haar dochter zei dat ze haar moeder dat in geen 2 jaar had zien doen. Daarna kwamen veertien bewoners uit verpleeghuis Jan Bonga. Om de verhuizing wat makkelijker te maken, was er een rondrit voor hen georganiseerd door het oude Amsterdam, langs allerlei herkenbare plekken. Met een uitgebreide lunch, feestelijke muziek van een draaiorgel en het doorknippen van een lint werd de nieuwe locatie vervolgens geopend. Meer en Oever heeft vier groepswoningen waar in totaal 24 bewoners met een PG-indicatie wonen.
47
Verklaring omtrent gedrag Amsta wil medewerkers met verkeerde bedoelingen uitsluiten van een functie binnen de organisatie. Daarom werd besloten iedere nieuwe medewerker te vragen een Verklaring Omtrent Gedrag (VOG) te overleggen. De verklaring wordt afgegeven door het Ministerie van Justitie als uit onderzoek blijkt dat de aanvrager geen strafbare feiten op zijn naam heeft staan die de uitoefening van de functie waarvoor de VOG is aangevraagd in de weg staan. Klokkenluidersregeling Om medewerkers in de gelegenheid te stellen door hen ervaren misverstanden binnen Amsta aan de kaak te stellen zonder daarbij angst te hoeven hebben voor repercussies, werd een klokkenluidersregeling ontwikkeld. De Centrale Cliëntenraad en de Ondernemingsraad stemden in met deze regeling. Harmoniseren van regelingen en procedures Het harmoniseren van (secundaire) arbeidsvoorwaarden van de drie voormalige organisaties vorderde gestaag. Enkele voorbeelden: stagebeleid, studiekostenregeling en meer-keuze-systeem arbeidsvoorwaarden. Opleidingsbeleid Ten gevolge van de stijgende zorgvraag doet de zorgsector een steeds groter beroep op de arbeidsmarkt. Een stevige positie op de arbeidsmarkt is dus van groot belang. Daarbij is opleiden een belangrijke manier om te zorgen voor voldoende gekwalificeerd personeel. De zorg in de verpleeg- en verzorgingshuizen en in de thuiszorg is aan het veranderen en in ontwikkeling. Die verandering en ontwikkeling wordt voor een groot deel bepaald door de vraag van de cliënt. De centrale thema‟s voor de ouderenzorg zijn momenteel en de komende jaren: kleinschalig wonen, gedragsproblematiek en psychiatrie bij ouderen, en langdurige zorg als psychogeriatrie, niet aangeboren hersenafwijkingen en palliatieve zorg. Ook de zorg voor mensen met een verstandelijke beperking heeft te maken met een veranderende omgeving. De trend richting kleinschalig wonen is al geruime tijd geleden ingezet en zet de komende jaren door. De beperkte middelen zijn van grote invloed op het zorgniveau en dit zal alleen maar toenemen. Bij de cliëntenpopulatie wordt gesignaleerd dat de complexiteit van de ondersteuningsvragen toeneemt. Dit komt niet alleen door de verstandelijke beperking van de cliënt maar ook door aanverwante problemen op sociaal, lichamelijk, psychisch en/of psychiatrisch vlak. Daarnaast zijn cliënten steeds meer geëmancipeerd en hebben ze hoge verwachtingen. Cliënten, zowel in de V&V als VG, verwachten dat medewerkers en organisaties een antwoord vinden op hun uiteenlopende vragen en problemen. Ze willen ondersteuning op het gebied van verzorging / verpleging, behandeling, opvoeding, ontwikkeling, hobby/ontspanning, sociale netwerk, dagbesteding, werken en wonen en huishoudelijk werk, passend bij de levensfase. Ook de toegenomen diversiteit in de maatschappij vraagt om inlevingsvermogen en leveren van maatwerk. Personeel in de zorg krijgt in het dagelijkse werk steeds meer te maken met ICT. Deze veranderende omgeving vraagt een flexibele en lerende houding van medewerkers en een organisatie die flexibel in kan spelen op situaties. Werken in de zorg wordt complexer. Om gemotiveerd en succesvol te kunnen blijven werken, moet de individuele medewerker in staat zijn te leren
48
van zijn eigen handelen en moet de organisatie leren van eigen successen en fouten. Amsta wil een organisatie zijn waarin continu leren vanzelfsprekend is en waar door middel van opleiden ingespeeld wordt op de ontwikkelingen in de zorg. Op grond van deze factoren ontwikkelt Amsta het opleidingsbeleid voor de jaren 2010-2013 In 2009 vonden de voorbereidingen hiervan plaats.
4.5.2 Kwaliteit van het werk Opzetten gezondheidsbeleid In 2009 werd gebouwd aan het fundament van het gezondheidsbeleid binnen Amsta: beleid en instrumenten op het gebied van het eigen regiemodel, eigen risicodragerschap, arbeidsomstandigheden en RI&E. Daarnaast is gewerkt aan de afdeling Arbeid & Gezondheid als onderdeel van de dienst PO&O. Verzuimbeleid: invoering eigen regiemodel Om de implementatie van het eigen regiemodel te ondersteunen en te monitoren gingen een interne projectgroep en een extern bureau (Keurcompany) gezamenlijk aan de slag. Zij besteedden bijzondere aandacht aan het verzuimprotocol en de rol van de leidinggevende in de verzuimbegeleiding. Raet Verzuim Manager werd ingevoerd: een systeem dat de verzuimbegeleiding ondersteunt. Ter ondersteuning van de leidinggevenden werd het Verzuimadviesteam samengesteld. Eigen risicodragerschap WGA premie Sinds 2008 is Amsta zelf risicodrager voor de WIA: er wordt niet langer een vaststaande premie afgedragen aan het UWV, maar Amsta betaalt een premie aan de verzekeringsmaatschappij, gerelateerd aan de uitstroom van medewerkers in de WGA. Amsta kan hierdoor aanspraak maken op ziekengeld voor die medewerkers die in de afgelopen vijf jaar als arbeidsgehandicapt zijn beoordeeld en ziek worden tijdens het dienstverband met Amsta. Om deze groep in kaart te brengen werd aan alle medewerkers een vragenformulier toegestuurd en vond registratie in Beaufort plaats. Voor de nieuwe medewerkers is dit geborgd in de indiensttredingprocedure. Arbobeleid Acties in het kader van het Arbobeleid, onderdeel van het gezondheidsbeleid, waren in 2009: >
In een algemeen beleidskader Arbo werd verwoord hoe Arbobeleid past binnen het gehele organisatiebeleid, hoe het aansluit bij de missie en visie van de organisatie en welke onderwerpen in het Arbobeleid zijn opgepakt.
>
Er kwam een procedure voor het opvangen van medewerkers na schokkende gebeurtenissen.
>
Er kwam een meldingsprocedure (bijna)ongevallen en agressie-incidenten voor medewerkers.
>
Amsta dient ervoor te zorgen dat medewerkers in de directe zorgverlening zijn gevaccineerd tegen hepatitis B. Op dit gebied werd een inhaalslag gemaakt en werd geregeld dat nieuwe medewerkers door de GG&GD gevaccineerd worden.
>
Medewerkers kregen de gelegenheid zich te laten vaccineren tegen de seizoensgriep en de Mexicaanse griep.
Risico Inventarisatie en Evaluatie (RI&E) In 2009 is vastgesteld in welke organisatie-eenheden een RI&E moet worden gedaan en er is een uitvoeringsprocedure opgesteld.
49
4.6 Samenleving Amsta streeft naar een goed op elkaar afgestemd zorg- en welzijnsaanbod voor alle mensen in Amsterdam die zorg en ondersteuning nodig hebben. De locaties hebben een open blik naar hun directe omgeving en de daar wonende mensen, zoals blijkt uit de plannen voor vernieuwing van het zorgaanbod en de opzet van bijvoorbeeld een dienstencentrum. Amsta streeft ernaar verantwoorde kwaliteit te leveren. Over de certificeringstrajecten, cliënttevredenheidsonderzoeken en de Normen Verantwoorde Zorg is elders in dit document verslag gedaan. Tot slot wordt hier genoemd dat Amsta voldoet aan de milieueisen. Afvalpreventie en systematische afvalverzameling maken onderdeel uit van de bedrijfsvoering op verschillende locaties. Amsta op gemeentedag in de Stopera Net als andere jaren was Amsta weer vertegenwoordigd op de gemeentedag, de dag waarop de Amsterdamse gemeente zich presenteert en er allerlei leuke activiteiten plaatsvinden voor 55-plussers.Ruim 150 Amsterdamse instellingen en organisaties stonden op de informatiemarkt. Voor Amsta is de gemeentedag altijd een mooie gelegenheid om de naamsbekendheid in de stad te vergroten. En dat lukte aardig. Veel mensen wisten onze stand te vinden en lopen nu rond met een Amsta-tasje, een -pen, een -winkelwagenmuntje of een fietszadelhoesje.
4.7 Financieel beleid Het financieel beleid is gericht op het waarborgen van de continuïteit van zorg en van Amsta als organisatie. Hierbij houden wij rekening met toegenomen financiële risico‟s als gevolg van de segmentering en wijziging van de financiering ( WMO, AWBZ, ZVW en privaat), de druk op de tarieven, normatieve huisvestingskosten en de invoering van de zorgzwaartebekostiging. Om dit te waarborgen heeft Amsta een verantwoorde buffer nodig in de vorm van een eigen vermogen. Amsta streeft naar een solvabiliteit (eigen vermogen / totaal opbrengsten) van 15 -20%. Het meerjaren financieel beleid is gericht op het behalen van een jaarlijks exploitatiesurplus. In 2009 waren de speerpunten van het financiële beleid gericht op het weer goed de rails krijgen van de planning en controlecyclus, het behalen van de geplande bezuinigingen, het verder terugdringen van het ziekteverzuim en mede daardoor een verlaging van de inzet van uitzendkrachten. De doelstellingen in de verbetering van bedrijfsvoering werden echter ten dele gerealiseerd en in het bijzonder binnen de gehandicaptenzorg en in het Centrum voor Facilitaire Dienstverlening was nog onvoldoende sprake van een adequate budgetbewaking. De inzet van uitzendkrachten, een blijvend aandachtspunt, werd in 2009 met een derde teruggedrongen.
50
De controlfunctie werd met de realisatie van reguliere managementinformatie verder verbeterd, maar de doelstelling van de volledigheid van de managementinformatie werd niet op alle onderdelen gehaald. Dit had effect op de kwaliteit van de tussentijdse cijfers en daarmee de bewaking van de te behalen resultaten. Voor de planning en de begroting 2010 is een traject ingezet met brede inzet van het management om binnen de kaders van de opbrengsten in ZZP-termen een begroting op te stellen. Het financieel kader 2010 op basis van de ZZP-financiering betekent met name in het segment van de verpleeghuizen en forse bezuiniging. Dit heeft in dit segment ook te maken met het wegvallen van compensatie in de financiering van de vereiste afbouw van de meerbedskamers. Tot 2010 ontving Amsta voor een deel van de afgebouwde bedden nog een vaste financieringscomponent. Voor de zorg voor de verstandelijk gehandicapten lag daar vanaf de verlaging van de inkomsten na 2007 al de opdracht van het verder terugdringen van de kosten. In 2009 werden twee kleinschalige locaties ( 6 en 12 plaatsen) gesloten. Deze sluiting was mogelijk omdat eind 2009 ook twee nieuwe locaties in gebruik werden genomen, waardoor interne verhuizing van cliënten naar passende en bedrijfsmatig potentieel rendabeler locaties mogelijk was. Amsta ontving in 2009 voor de gehandicaptenzorg wel de aangevraagde capaciteitsuitbreiding voor de in totaal 100 reeds in zorg zijnde SGLVG cliënten en is daarmee verzekerd van de ZZP 7 financiering voor deze categorie cliënten. Het exploitatieresultaat over 2009 bedraagt - € 282.302 (2008: - 1.900.289) Verdeeld over de segmenten: Verpleging en verzorging ( V&V) :
€ 1.559.586
Verstandelijk Gehandicapten ( VG ) - € 1.841.889 De cijfers 2009 laten zien dat in de gehandicaptenzorg van Amsta de kostenreductie en de budgetbewaking binnen een krapper wordend budget ook in 2010 alle aandacht behoeft. Het financieel kader van 2010 laat met de komst van de ZZP financiering echter ook zien dat voor de segmenten van de verpleeghuiszorg en de verzorgingshuizen kostenbeheersing van cruciaal belang blijft. Het resultaat van 2009 is beïnvloed dooreen aantal incidentele baten en lasten. Ondanks het negatieve resultaat van 2009 heeft Amsta een goede solvabiliteitspositie ( EV / opbrengsten ) van ca 15 %. De liquiditeitspositie is goed. In 2010 worden twee nieuwbouwprojecten in de kleinschalige verpleeghuiszorg opgeleverd en starten twee bouwprojecten in deze categorie gericht op de verdere afbouw van de meerbedskamers. Daarnaast start de nieuwbouw van een combinatie van een kleinschalig verpleeghuis en een verzorgingshuis op de locatie van een huidig middelgroot verzorgingshuis. In 2009 is breed in de organisatie gewerkt aan de opstelling van het strategisch vastgoedplan waarop de toekomstige besluitvorming van de huisvesting van de zorgverlening in Amsta kan worden gestoeld. Het strategisch vastgoedplan zal in 2010 worden vastgesteld. In verband met de komst van de financiering van de normatieve huisvestingscomponent is deze aandacht voor de richtingbepaling van het vastgoedbeleid en daarmee de integratie van de dekkingsplannen van de huisvestingskosten in de totale bedrijfsvoering van belang.
51
5
Jaarrekening
De jaarrekening 2009 van Amsta verschijnt separaat.
52