Leerplaatsprofiel Verpleegafdeling Cardiologie Beschrijving van de verpleegafdeling Afdeling cardiologie is een afdeling waar hoofdzakelijk zorgvragers liggen opgenomen met een aandoening aan het hart. De opnameduur van deze zorgvragers is sterk wisselend. Een groot deel van de zorgvragers wordt met spoed binnengebracht op de eerste hart hulp (EHH) en overgebracht naar de coronair medium care (CMC), coronair care unit (CCU) en / of naar de verpleegafdeling cardiologie. Aan de hand van de zorgbehoefte vinden er intern overplaatsingen plaats tussen de verpleegafdeling en de CCU. Naast de spoedopnames hebben we op de verpleegafdeling ook geplande opnames, te denken valt aan coronair angiografie (CAG oftwel hartkatheterisatie), percutane coronaire interventie (PCI oftewel dotteren), pacemakerimplantatie, ICD (Implanteerbare Cardioverter Defibrillator), overnames van het Catharine ziekenhuis in Eindhoven na verschillende operaties, zoals klep vervanging en bypass. Verpleegafdeling cardiologie is een afdeling die nauw samenwerkt met de CMC en CCU binnen het Elisabeth-Tweesteden ziekenhuis (ETZ). Doelstelling van de afdeling Cardiologie Zoals alle verpleegafdelingen in het ETZ, voldoet de cardiologische afdeling aan de primaire doelstelling van de organisatie. Te weten: hulpverlening aan de patiënt. Deze hulpverlening vindt gestalte in onderzoek, behandeling, begeleiding, verpleging en verzorging. De patiëntencategorie Het verschil in verpleegkundige zorg bij cardiologische patiënten t.o.v. andere afdelingen is het gevolg van de toestand van de patiënt. Er is bij cardiologische patiënten niet alleen sprake van een verstoord evenwicht, maar vooral ook van een dreigende verstoring. De behandeling van complicaties bij een hartinfarct zijn nogal ingrijpend en vaak acuut. Naast de routinebewaking van deze patiënten gevolgd door revalidatie, krijgt de afdeling Cardiologie in toenemende mate een diagnostische, therapeutische en stabiliserende functie. Dit teneinde levensbedreigende complicaties te voorkomen bij patiënten met andere hartziekten als het acuut myocard infarct. Deze verbetering van de bewakingsmogelijkheden heeft gevolgen voor de verpleegkundige organisatie. Gezien de ontwikkelingen op het gebied van de apparatuur, medicatie en chirurgie wordt de behandeling van de patiënten met bedreigende infarcten cq instabiele angina pectoris ter voorkoming van een infarct steeds belangrijker. Ook het aantal patiënten met de ziektebeelden decompensatio cordis/ hartfalen en ritme/geleidingsstoornissen neemt toe. Ook worden er patiënten opgenomen met een acuut myocard infarct. Visie op verplegen Het ziekenhuis hanteert een holistische mensvisie. Dit vertaalt zich op de afdeling en een patiëntgerichte zorgverlening. Hoewel de somatische aandoening van de patiënt op de voorgrond staat, richt de verpleegkundige zorg zich tevens op het psychisch en sociaal welbevinden van de patiënt. Op de afdeling wordt de verpleegkundige zorg gestructureerd volgens het gezondheidspatronen van Gordon. Wat betekent verplegen op afdeling Cardiologie? Verplegen op afdeling Cardiologie betekend richten op zelfzorgtekorten van individuele patiënten. Voor de afdeling bestaat “de cardiologisch patiënt” niet; het zijn steeds individuele mensen. De aandoening kan dan hetzelfde zijn, maar de betekenis en beleving hiervan is voor ieder mens anders. Dit betekent dat er naast de lichamelijke zorg aandacht besteed wordt aan de psycho / sociale aspecten van patiënten. Dit gebeurt door het informeren, adviseren en begeleiden van patiënten en familie. Omdat patiënten op de afdeling vaak kort worden
opgenomen, word ervan de verpleegkundigen verwacht dat zij snel een (vertrouwens) relatie kunnen op- en afbouwen met patiënten. Daarnaast betekent verplegen op de afdeling dat er in opdracht van de behandelaars (m.n. de specialist) het behandelplan wordt uitgevoerd. De afdeling Cardiologie is verplegen professioneel bezig zijn. Dit betekent dat een verpleegkundige van deze afdeling: • basiskennis bezit van cardiologische aandoeningen, zodat zij verantwoord kan observeren en interpreteren • dat het handelen gemotiveerd kan worden en dat regelmatig de waarom vraag wordt gesteld, • regelmatig overlegt en samenwerkt. Intercollegiale toetsing is daarbij zinvol, dit gebeurt tussendoor en tijdens overdrachten. Het verpleegkundig rapporteren gebeurt digitaal middels het Elektronisch Verpleegkundig Dossier (EVD). • De eigen verantwoordelijkheid kennen, met name in de samenwerking met andere deze verantwoordelijkheid aangeven.
Werkorganisatie Het verpleegsysteem op de telemetrieafdeling Op deze afdeling wordt er methodisch gewerkt met een patiënten georiënteerde systeem vanuit het team. Dit betekent dat binnen het team een verpleegkundige patiënten krijgt toegewezen. Deze verpleegkundige is verantwoordelijk voor de planning en uitvoering van zorg aan de toegewezen patiënt. Teamsamenstelling Het team van afdeling Cardiologie bestaat uit: • Organisatorisch manager • Teamleiders • 1e verpleegkundige • Praktijkopleider • Verpleegkundigen • Leerling verpleegkundige • Stagiaires • Secretaresse • Gastteammedewerkers Aan afdeling Cardiologie zijn meerdere cardiologen verbonden. Daarnaast zijn er artsassistenten werkzaam, deze zijn overdag op de afdeling aanwezig. Ze zijn het eerste aanspreekpunt bij calamiteiten. Andere disciplines waar regelmatig mee samengewerkt wordt zijn: spoedeisende hulp, fysiotherapie, diëtiste, dienst geestelijke verzorging, functieafdeling, laboratorium, diabetesverpleegkundige, poli en secretariaat cardiologie, hartfalenverpleegkundigen, hartrevalidatie verpleegkundigen, pacemaker techniek, röntgen, apotheek, automatisering, medisch instrumentele dienst, beveiligingsmedewerkers, interieurverzorgsters. De attitude van verpleegkundigen Belangrijk vinden wij dat verpleegkundigen een basishouding laten zien waarin respect en gelijkwaardigheid naar de patiënt en elkaar het uitgangspunt zijn. Daarbij is het belangrijk dat de verpleegkundige haar grenzen van het beroep onderkent en hier mee om kan gaan. De 5 kwaliteitvormen die wij hier op de afdeling willen nastreven zijn: • betrokkenheid • empathie • assertiviteit • representief • integriteit
Specifiek naar patiënten en hun naasten verwachten wij van de verpleegkundige dat zij: • de kwaliteitsnormen in acht neemt • mogelijkheden van de patiënt als uitgangspunt neemt • uitgaat van het zelfbeschikkingsrecht en de eigen verantwoordelijkheid van de patiënt • zorg draagt dat de patiënt geïnformeerd is Naar collega’s en andere disciplines verwachten wij van de verpleegkundige dat zij: • collegiaal is. Dit houdt in dat zij bereid is om een ander te steunen • open en eerlijk is, rekening houdend met de persoon • oog heeft voor de ander • niet alleen uitvoerend bezig is, maar ook actief meedenkt met de vragen van het team • specifiek naar andere disciplines toe vinden wij het belangrijk dat de verpleegkundige haar eigen grenzen onderkent en hier mee om kan gaan Roosterplanning Het dienstrooster wordt verzorgd door de teamleider en/of de praktijkopleider. Er wordt telkens een planning gemaakt voor 1 maand. Voorkeur voor bepaalde vrije dagen of diensten kan aangegeven worden in de jaarplanner (zie dienstroostermap) of worden gemaild naar de teamleiders. Vaste wensen kunnen vermeld worden achter je naam in de jaarplanner. Met elke wens wordt rekening gehouden, doch deze is niet automatisch goedgekeurd. Er wordt door de verpleegkundige rekening gehouden met de ervaring van de verpleegkundige met wie geruild wordt. Geruilde diensten moeten veranderd worden op de dienstlijst en eventueel op de weekplanning. Als bij het ruilen van de dienst, dit niet verandert is op de lijst en/of weekplanning zal men de ORT mislopen. De leiding kan dan geen mutatie doen in de roosterplanning van de betreffende maand. De spelregels m.b.t. het aanvragen van diensten is terug te vinden op DKS en/of op te vragen bij één van de teamleiders Op de • • •
weekplanning staat per dag vermeld Op welke kamer de verpleegkundige is ingepland Welke dienst de verpleegkundige die dag heeft Wie de coördinator is van die dag
De verschillende diensten B18 =vroege dienst C28 = dagdienst L18 = late dienst N06 = halve late dienst WO = nachtdienst RV = roostervrij OU = overuren V8 = vakantiedag LS8 = lesdag ZZ = ziekte dag
07:15-16:00 uur 8:30-17:15 uur 15:15-23:15 uur 17:00-23:15 uur 23:00-07:30 uur
Vakantieplanning De vakantieaanvragen voor het voorjaar van het nieuwe jaar, moeten voor 15 september ingediend worden. De vakantieaanvragen voor de zomer moeten voor 15 december van het vorig jaar ingediend worden. De vakantieaanvragen voor het najaar moeten voor 15 juni in het zelfde jaar ingediend worden. De aanvragen van vakantieweken moeten zoveel mogelijk verspreid aangevraagd worden. Met name in het hoog seizoen. Als er teveel vakanties worden aangevraagd per week, zal er geschoven moeten worden. Dat betekent dat de aanvraag niet kan worden goedgekeurd.
Ziekte / herstel melding Bij ziekte: De afdeling graag zo snel mogelijk verwittigen. Als het in het weekend is dan na het weekend contact opnemen met de teamleider. Geef indien mogelijk aan hoe lang de ziekte kan / zal duren. Dit i.v.m. het regelen van vervanging. Op de dag van ziekmelding neemt medewerker telefonisch contact op voor 10:00 uur met de teamleider. Bij herstel: Voor werkhervatting de leiding van de afdeling minimaal èèn dag van tevoren bellen. S.v.p. in de ochtend. Stagiaires melden zich ook altijd ziek en beter bij het Leerhuis: 013-465 5350.
Leren en begeleiden op de afdeling Cardiologie. Wat betekent begeleiden op afdeling Cardiologie? Begeleiden op onze afdelingen betekent dat elke student twee werkbegeleiders toegewezen krijgt. Belangrijke uitgangspunten hierbij zijn dat: • Elke student is uniek • De begeleiding moet zoveel mogelijk aansluiten bij de reeds aanwezige kennis en kunde van de student. • Een student in het begin de coach/werkbegeleider(s) als voorbeeld zal nemen en haar gedrag imiteert. Belangrijk vinden wij dat een student hierna een eigen gedrag ontwikkelt en het niet laat bij imiteren. • Een student leert middels reflecteren • De coach/werkbegeleider(s) de student ondersteuning biedt en coacht, • De student mag verwachten dat de coach/werkbegeleider(s) tijd neemt voor de begeleidingstaak, • De coach/werkbegeleider(s) heeft voor aanvang van de stage kennis heeft van de opleiding die de verpleegkundige in opleiding volgt • Dat de student en de coach/werkbegeleider(s) uitgaan van elkaars mogelijkheden • Dat de coach/werkbegeleider(s) de student regelmatig feedback geeft op haar functioneren • De student en coach/werkbegeleider(s) hebben een gezamenlijke verantwoordelijkheid t.a.v. het leerproces van de leerling Beide afdelingen hebben een eigen identiteit. Afdeling 5B heeft twee kamers ingericht voor electieve behandelingen zoals: PCI, CAG en pacemaker/ICD implantatie. Dit zijn kortdurende geplande opnames. Op afdeling 5 B sta je als student gekoppeld aan een gediplomeerd verpleegkundige. De begeleiding is één op één.
Op afdeling 6B is een ZIC: Het ZIC (ZorgInnovatieCentra) is een andere manier van opleiden binnen ons ziekenhuis. Op het ZIC werken en leren studenten met elkaar. Zij zorgen er samen voor dat de zorg rondom de patiënt wordt uitgevoerd. Dit gebeurt onder begeleiding van een coach, dit is een gediplomeerd verpleegkundige. Studenten werken zowel in vroege diensten, avond diensten en weekend diensten. De visie op het ZIC is dat studenten de regie over hun eigen patiënten hebben en met elkaar samen werken om de zorg te realiseren. De studenten worden tijdens hun stage eerst ingewerkt op de afdeling. In de loop van de stageperiode mogen studenten meer taken zelfstandig uitvoeren. Hierbij te denken aan verpleegtechnische handelingen maar ook het visite lopen met de artsen of het regelen van een ontslag. Zij leren naast het uitvoeren van handelingen ook het coördineren van de zorg en het samenwerken met andere studenten of collega’s. De studenten worden individueel begeleid door verpleegkundigen (de werkbegeleiders) en samen met hen wordt gekeken hoe zij kunnen leren en zich kunnen ontwikkelen. Vaak beginnen ze met de zorg voor één patiënt en breidden dit gedurende hun stage uit. Bovendien staat onderwijs centraal op het ZIC. Studenten worden gestimuleerd om informatie op te zoeken en worden klinische lessen aangeboden. Kerntaken ZIC Zorg verlenen door verpleegkundigen samen met studenten Leren: opleiden van studenten en leren van medewerkers Zorginnovatie: ontwikkeling en onderzoek in de zorg aan patiënten. Verpleegkundigen en studenten werken samen aan het verlenen van zorg en opleiden d.m.v. coaching. Studenten worden zowel door verpleegkundigen als elkaar gecoacht. Zij werken ook samen aan een praktijkgericht onderzoek dat altijd een relatie heeft met verbetering van zorg. Zowel studenten als verpleegkundigen worden begeleid door een lecturer practitioner. De lecturer practitioner schept voorwaarden om te leren in de praktijk. Aan de praktijklessen kunnen behalve studenten ook de reguliere leerlingen en stagiairs deelnemen. Toetsen en beoordelen van afdeling Cardiologie Het functioneren van de student wordt continu getoetst op onze afdeling Heel gericht kunnen wij een student toetsen tijdens de volgende momenten / situaties: • patientenoverdracht, welke gegevens en hoe draagt zij over, • het al dan niet laten zien van inzicht • omgang met de patiënt en de familie • de leerdoel bespreking aan het begin van een dienst • de vragen die zij stelt • de informatie die collega’s geven • de wijze waarop zij laat zien wat ze wil leren • de geplande opleidingsgesprekken. • dagelijkse evaluatie die de student heeft met zijn coach. • tijdens de student bespreking die wij 1 per 2 weken hebben.
Algemene voorwaarden waaronder een verpleegkundige in opleiding een handeling / taak mag uitvoeren. Alvorens een student een vaardigheid mag leren zal zij blijk moeten geven van voldoende kennis en inzicht in dat onderdeel wat uitgevoerd gaat worden. Afhankelijk van de situatie mag iemand de vaardigheid zelfstandig uitvoeren of eerst meekijken en dan onder begeleiding uitvoeren. Dit hangt af van de mogelijke risico’s en draagt eindverantwoordelijkheid in wat ze een student laat uitvoeren en onder welke voorwaarden. De student draagt hierbij een eigen verantwoordelijkheid om haar grenzen aan te geven. Belangrijk vinden wij dat een student haar handelen inzichtelijk maakt voor haar werkbegeleiders/coach. Dit kan o.a. door vooraf een werkplan te bespreken en tussendoor
regelmatig haar vragen en/of afwegingen laat zien. Ook de observaties die ze bij een patiënt doet verwachten wij dat ze rapporteert. Daarnaast vinden wij dat er een logische opbouw moet zitten in het leren. We bedoelen dat een student geen losse taken gaat leren, maar steeds uitgaat van het (totale) verpleegproces. De basiszorg wordt eerst geleerd, vervolgens specifieke zorg. Daarnaast leert zij eerst verplegen in laagcomplexe situaties, vervolgens in (hoog)complexe situaties. Tevens hebben wij elke 6 weken leerlingintervisie.
Voorbereiding van de leerling/ stagiaire op de beroepspraktijkvorming (BPV) Verwachtingen naar de verpleegkundige in opleiding Voordat een student stage komt lopen op onze afdeling verwachten wij dat zij kennis heeft genomen van dit leerplaatsprofiel en de dagindeling. De informatiemap cardiologie wordt tijdens het kennismakingsgesprek uitgereikt.Daarnaast verwachten wij van een student dat zij: • binnen twee weken een BPV-plan heeft ontwikkeld • De kennis opdracht van de afdeling binnen drie weken af heeft. • zich verantwoordelijk voelt voor haar eigen leerproces • initiatief toont • vragen stelt en grenzen aangeeft • bereid is om mee te werken in het team, (dit is noodzakelijk om teamlid te worden). • groei laat zien • basiskennis heeft van de anatomie en fysiologie van met name het hart en vaatstelsel • in haar houding respect en beleefdheid laat zien (omgangsvormen) • leert om naar patiënten duidelijk en assertief te zijn: een combinatie van kritisch en patiënt vriendelijk • signalen en patiënten rapporteert naar de begeleidende • het schrijven van twee reflecties per week.
