Laparoscopische behandeling van een liesbreuk
LAPAROSCOPISCHE BEHANDElING VAN EEN lIESBREUK Wat is een liesbreuk? Een liesbreuk is een uitstulping van het buikvlies die ontstaat door een zwakke plek of een opening in de buikwand in de liesstreek. De kenmerken van een liesbreuk zijn: een zwelling op de plaats van de breuk als men staat, en een pijnlijk gevoel in de lies. Deze klachten nemen toe bij drukverhoging zoals hoesten, persen of zwaar tillen. Bij de man komt een liesbreuk vaak voor op de plaats waar de zaadstreng door de buikwand loopt en waar de buikspieren aan het bekken vastzitten. Zit een uitstulping net onder de lies dan noemt men dit een ‘dijbeenbreuk’. In de uitstulping kan een gedeelte van de darm terechtkomen, waardoor zwelling optreedt. De darm kan ook in de breukpoort bekneld raken. Dit kan leiden tot buikvliesontsteking. Tegenwoordig komt dit niet veel meer voor omdat breuken, zodra deze worden herkend, worden geopereerd. Wat houdt een liesbreukoperatie in? Een liesbreuk kan verholpen worden door via een snee in de lies de zwakke plek in de buikwand te hechten. Tegenwoordig wordt bij bijna iedereen de buikwand verder verstevigd middels een kunststof matje. Bij de laparoscopische techniek worden in de buikwand drie openingen van ongeveer 1-2 cm gemaakt, waardoor de instrumenten die nodig zijn om te opereren, worden ingevoerd. Daarna wordt via een buisje een kunststof matje ingebracht. Dit matje van 10 x 15 cm of, in geval van een dubbelzijdige breuk, van 10 x 25 cm wordt zó geplaatst, dat het de breukopening volledig afdekt. In de herstelperiode groeit het matje volledig in. De grootte van het matje zorgt ervoor dat geen nieuwe breuken kunnen ontstaan. Voordelen De wondjes zijn aanzienlijk kleiner dan die van de gebruikelijke snee in de lies. Het herstel is daardoor sneller en gaat met minder pijn gepaard. Bovendien kunnen de normale activiteiten sneller worden hervat.
Omdat er geen snee in de lies wordt gemaakt, is er minder kans op beschadiging van de huidzenuwen waarvan pijn of gevoelloosheid het gevolg kunnen zijn. Ingroei van het kunststof matje voorkomt het optreden van een nieuwe breuk. Complicaties Er wordt bij deze techniek kunststof ingebracht. Soms kan hierdoor een infectie optreden. Het matje zal dan soms verwijderd moeten worden. Tijdens het inbrengen, kunnen zich in uitzonderlijke gevallen complicaties voordoen door beschadiging van organen in de buikholte, bijvoorbeeld van de darmen. Alhoewel deze problemen zich ook bij de operatieve ingreep kunnen voordoen, is de kans hierop kleiner via de laparoscopische techniek. Er bestaat kans op verklevingen van de darmen aan het matje als dit niet volledig met buikvlies is bedekt. Ook kan het matje direct na de operatie verschuiven, waardoor een nieuwe breuk kan ontstaan. Verloop na de operatie Na de kortdurende ziekenhuisopname gaat u naar huis. Alle normale werkzaamheden mag u direct hervatten. Tilwerk mag een week na de operatie weer worden gedaan, evenals voorzichtige sportbeoefening, maar luister naar uw lichaam. Het is mogelijk dat na de operatie, op de plaats van de oude breuk, weer een zwelling ontstaat. Het gaat hier om lichaamsvocht dat in het oude breukgebied is uitgezakt. U hoeft zich hierover geen zorgen te maken, maar als u klachten krijgt, maakt u dan een controleafspraak. Desondanks blijkt de laparoscopische benadering een veilige methode, met weinig pijn en een goed resultaat. Voor welke operatietechniek wordt gekozen, verschilt van patiënt tot patiënt. Bij jonge mensen met een stevige buikwand is versteviging met kunststof materiaal niet altijd nodig. Bij oudere mensen of mensen met een belastend beroep, is versteviging vaak wel raadzaam. Ditzelfde geldt voor patiënten die opnieuw een breuk hebben gekregen.
Vragen Bij vragen kunt u bellen met de polikliniek chirurgie (023) 545 3020.
AANTEKENINGEN
Kennemer Gasthuis Locatie noord Vondelweg 999 2026 BW Haarlem Locatie zuid Boerhaavelaan 22 2035 RC Haarlem Postadres Postbus 417 2000 AK Haarlem 1019459-17-09-2013
Telefoon (023) 545 35 45 Website www.kg.nl e-mail
[email protected]
