KUESIONER MIGRASI DESA-KOTA 2010

ID Responden

KUESIONER MIGRASI DESA-KOTA 2010 Kepada Responden,

Survai ini dilakukan oleh Universitas Gadjah Mada atas restu Pemerintah Kota. Tujuan utama survai ini adalah untuk mendapatkan gambaran situasi kesejahteraan penduduk kota dan pendatang, khususnya mengenai kehidupan mereka, pendapatan, konsumsi, kesehatan dan lainnya. Survai ini diharapkan membantu pemerintah untuk lebih mengerti, memformulasikan dan mengembangkan kebijakan yang relevan dalam meningkatkan kesejahteraan penduduk. Mohon kesediaan Anda membantu pewawancara dan menjawab pertanyaan-pertanyaan dengan jujur dan sesuai dengan situasi nyata rumah tangga Anda. Kami akan menjaga kerahasiaan informasi personal yang Anda berikan. Terima Kasih atas kerjasamanya! Nama Kepala Rumah Tangga: ___________________________ Nomor Telepon: ___________________________ Alamat Rumah Tangga: Nama Jalan dan Nomor : ___________________________ RT/RW _______ Desa/Kelurahan _________________ Kecamatan _________________ Kabupaten/Kota _________________ Propinsi _________________

ENUMERATOR, SUPERVISOR, REGIONAL KOORDINATOR

Kode BPS mulai Kode Prop.

Enumerator Nama dan Kode Petugas pada survai 2009 Nama dan Kode Petugas pada survai 2010

Supervisor

Regional Koordinator

Puncher

__________________

__________________

__________________

__________________

__________________

__________________

__________________

__________________

HASIL KUNJUNGAN Kunjungan Pertama

Kunjungan Kedua

Kunjungan Ketiga

Tanggal (Hari/Bulan/Tahun)

_____ / _____ / 2010

_____ / _____ / 2010

_____ / _____ / 2010

Jam Mulai / Jam Selesai

_____ : _____ / _____ : _____

_____ : _____ / _____ : _____

_____ : _____ / _____ : _____

Hasil Kunjungan

1. 2. 3.

Selesai Selesai sebagian, ___________________ Responden menolak/tidak ada/berhalangan

1. 2. 3.


1. 2. 3.


HASIL PEMERIKSAAN Pemeriksaan oleh Supervisor

Pemeriksaan oleh Regional Koordinator

Pemeriksaan oleh Editor/Puncher

1.

Ya

1.

Ya

1.

Dientri, tanpa kesalahan

2.

Tidak

2.

Tidak

2.

Dientri dan dikoreksi

Tanggal Pengisian oleh Puncher _________/__________/2010

DAFTAR ISI BAGIAN I

:

BAGIAN II

:

BAGIAN III

:

Bagian IV

:

BAGIAN V

:

BAGIAN VI

:

IDENTIFIKASI (BLOK A dan B) A. Identifikasi Responden (Pertanyaan untuk Seluruh Anggota Rumah Tangga yang Tinggal Bersama KRT pada Survai Tahun Lalu dan Saat Ini) B. Jumlah Anggota Rumah Tangga dan Anak DAFTAR NAMA, KARAKTERISTIK DAN PENDIDIKAN ANGGOTA RUMAH TANGGA (BLOK C, D, E) C1. Karakteristik Responden Anggota Baru (Pertanyaan untuk Seluruh Anggota Rumah Tangga yang Tidak Tinggal Bersama KRT pada Waktu Survai 2008 dan Sekarang Tinggal Bersama KRT C2. Karakteristik Responden (Pertanyaan Untuk Seluruh Anggota Rumah Tangga yang Tinggal Bersama KRT baik Migran maupun non Migran)) D. Pendidikan Anggota Rumah Tangga Dewasa (Pertanyaan untuk Anggota Keluarga Berumur > 16 tahun. Tidak Termasuk yang Sedang Sekolah. Hanya yang Tinggal Bersama KRT) E. Pendidikan dan Pengasuhan Anggota Rumah Tangga E1. Anggota Rumah Tangga Baru, Baik Lahir maupun Pindah (Masuk menjadi ART) E2. Anggota Rumah Tangga yang Belum Masuk Sekolah (< 6 Tahun) E3. Anggota Rumah Tangga Berumur > 6 Tahun sampai dengan 16 Tahun yang Tidak Pernah Sekolah E4. Anggota Rumah Tangga Berumur < 16 Tahun yang Pernah Sekolah dan Sedang Sekolah E5. Anggota Rumah Tangga Berumur > 16 Tahun yang Masih Sekolah (Termasuk KRT) PEKERJAAN, SEJARAH MIGRASI, AKTIVITAS MIGRAN DI DESA DAN PERLINDUNGAN TENAGA KERJA (BLOK F, G, H, I) F. Pekerjaan (Pertanyaan Untuk Anggota Keluarga Berusia Di Atas 12 Tahun) F1. Identifikasi Berdasarkan Pekerjaan F2. Pertanyaan untuk Pekerja Upahan/Bergaji F3. Pertanyaan untuk Pegawai Negeri, TNI dan Polri F4. Pertanyaan untuk Mereka yang Berusaha Sendiri, Termasuk Mempekerjakan Orang Lain F5. Pertanyaan Untuk Pekerja Keluarga Tanpa Upah F6. Pertanyaan Ditujukan untuk Mereka yang Tidak Bekerja atau Anggota Rumah Tangga Diluar Angkatan Kerja G. Pekerjaan Dulu dan Sejarah Migrasi (Pertanyaan untuk anggota keluarga berusia > 12 tahun, bekerja ataupun tidak bekerja, termasuk yang sedang sekolah) G1. Pekerjaan Dahulu (Hanya untuk Migran Desa - Kota) G2. Pekerjaan Pertama di Kota (Dijawab oleh Migran dan Non-Migran) H. Aktivitas Pekerja Migran di Desa Asal (Hanya Berlaku bagi Migran Desa – Kota). Pertanyaan untuk Anggota Rumah Tangga berusia di atas 12 Tahun, bekerja ataupun tidak bekerja I. Perlindungan Tenaga Kerja dan Jaminan Sosial (Pertanyaan untuk Anggota Keluarga Berusia > 12 tahun, Bekerja ataupun Tidak Bekerja) SEJARAH PEKERJAAN KRT DAN PASANGAN I2. Sejarah Pekerjaan KRT dan Pasangan I3. Deskripsi Jenis Pekerjaan Utama PENGHASILAN, KONSUMSI, ASSET, KEWAJIBAN DAN KONDISI TEMPAT TINGGAL RUMAH (BLOK J, K, L) J. Penghasilan dan Konsumsi Rumah Tangga (Dijawab oleh KRT atau Pasangannya) J1. Penghasilan seluruh anggota rumah tangga di kota J2. Pengeluaran Rumah Tangga/Keluarga di Kota K. Asset, Kewajiban Rumah Tangga dan Kepemilikan Barang K1. Asset dan Kewajiban Rumah Tangga K2. Perkiraan Jumlah Barang Tahan Lama L. Kondisi Tempat Tinggal L1. Kondisi Tempat Tinggal di Kota L2. Kondisi Tempat Tinggal di Desa INFORMASI DASAR ANAK DEWASA JARINGAN SOSIAL, DAN KESEHATAN MENTAL N. Informasi Dasar Anak Dewasa (> 16 Tahun) yang Tidak Tinggal Bersama dan Tidak Sekolah O. Jaringan Sosial P. Kesehatan Mental

Halaman 1 3 4 4 7 8 8 8 10 10 12 13 13 16 17 19 21 22 22 22 24 25 25 26 28 29 29 29 30 30 31 32 32 33 34 35 36

BAGIAN I. IDENTIFIKASI (BLOK A dan B) PERTANYAAN UNTUK KEPALA RUMAH TANGGA A. IDENTIFIKASI RESPONDEN (PERTANYAAN UNTUK SELURUH ANGGOTA RUMAH TANGGA (TINGGAL BERSAMA KRT) PADA SURVAI TAHUN 2008, SURVAI TAHUN 2009 DAN SURVAI TAHUN 2010) Tulis nama dan kode semua anggota RT sesuai dengan hasil survai tahun lalu. Anggota rumah tangga baru (masuk ke dalam rumah tangga tahun 2010) harus mendapatkan nomer kode atau ID. ID nya urutkan sesuai urutan nomor ID ART (tidak menggunakan nomer kode anggota RT lama, walaupun anggota RT lama ini sudah pindah atau keluar dari RT ini) No. Baru

No. (2009)

* *

ID 2008

* * *

KOLOM JAWABAN

ID 2009 ID 2010

Nama Status KRT tahun 2009 1. KRT tetap (sesuai 2008) 2. KRT di luar rumah tangga

3. KRT baru 5. Meninggal

Status KRT sekarang (tahun 2010) 1. KRT tetap (sesuai 2009) 2. KRT di luar rumah tangga

3. KRT baru 5. Meninggal

Jika keluar atau masuk ke dalam rumah tangga tahun 2010, mengapa? Pilihan Keluar 1. Bekerja 6. Meninggal 11. Permasalahan 2. Belajar 7. Baru lahir Rumah Tangga 12. Ikut dengan RT lain 3. Mengikuti istri/orang tua 8. Membantu keluarga atau bergabung atau pindah dekat 9. Membutuhkan tempat kembali dengan RT keluarga tinggal atau tidak lain 4. Menikah menyewa rumah lagi 5. Cerai 10. Ingin berdiri sendiri Pilihan Masuk

20. ART 2008, tapi tidak terdaftar 21. Kembali ke rumah 22. Melahirkan (Lahir tahun 2009)

Nomor <

Jawaban Bermasalah

23. ART 2009, tapi tidak terdaftar

1

No. Baru

No. (2009)

Tuliskan sesuai dengan A03 Tuliskan sesuai dengan A04

*

Bila tidak menjadi anggota rumah tangga tahun 2010, dimana tempat tinggal sekarang? 1. Kota yang sama 2. Tidak di kota yang sama, tapi satu propinsi 3. Propinsi lain masih satu pulau 10. Pulau lain di Indonesia: Sumatera 11. Pulau lain di Indonesia: Jawa-Bali-Madura 12. Pulau lain di Indonesia: Kalimantan 13. Pulau lain di Indonesia: Sulawesi 14. Pulau lain di Indonesia: Maluku-NTB-NTT 15. Pulau lain di Indonesia: Papua 20. Luar Negeri

Status hubungan dengan kepala rumah tangga pada survai tahun 2009 1. KRT sendiri 4. Anak 7. Saudara kandung 10. Cucu 2. Pasangan 5. Ipar 8. Paman-bibi 11. Menantu 3. Orang tua 6. Kakek-nenek 9. Saudara sepupu 12. Keponakan

13. Lainnya, sebutkan

Status hubungan dengan kepala rumah tangga pada survai tahun 2010 1. KRT sendiri 4. Anak 7. Saudara kandung 10. Cucu 2. Pasangan 5. Ipar 8. Paman-bibi 11. Menantu 3. Orang tua 6. Kakek-nenek 9. Saudara sepupu 12. Keponakan

13. Lainnya, sebutkan

*

Jenis Kelamin tahun 2009

Jenis Kelamin tahun 2010

*

Umur tahun 2009

Tahun

Umur tahun 2010

Tahun

*

Status pendidikan tahun 2009

1. Sekolah

0. Tidak

Status pendidikan tahun 2010

1. Sekolah

0. Tidak

Kelompok di 2008 (Sesuaikan dengan A01)

Kelompok di 2009 (Sesuaikan dengan A02))

Kelompok di 2010 (masukkan kode kelompok. Lihat buku petunjuk)

Nomor <

Apakah ayah Anda tinggal di rumah tangga ini? 1. Ya

2. Tidak ( A22)

ID ayah kandung

Jawaban Bermasalah

2

No. Baru

No. (2009)


Apakah ibu Anda tinggal di rumah tangga ini? 1. Ya

ID ibu kandung

Apakah responden ada pada waktu wawancara?

Agama:

Status Perkawinan:

2. Tidak ( A24)

1. Ya 1. Islam 2. Protestan 1. Lajang 2. Menikah

3. Katholik 4. Budha

5. Hindhu 6. Konghucu

3. Bercerai (cerai hidup) 4. Janda/duda (cerai mati)

2. Tidak

7. Lainnya, sebutkan....

5. Lainnya

Berapa lama meninggalkan rumah ini tahun terakhir?

Nomer handphone jika ada

Bulan

B. Jumlah Anggota Rumah Tangga dan Anak No. Baru

No. 2009

PERTANYAAN

JAWABAN

Berapa jumlah anak yang masih hidup?

Orang

Berapa jumlah anak yang telah meninggal?

Orang

Berapa jumlah anggota rumah tangga yang tinggal bersama dirumah ini selama lebih dari 3 bulan terakhir pada 2010 (tidak termasuk tamu, pengunjung sementara dan pembantu)?

Orang

Berapa jumlah anggota rumah tangga baru yang masuk kedalam rumah tangga ini pada tahun 2010 ?

Orang

Berapa jumlah anggota rumah tangga yang tercatat pada survai 2009 ?

Orang

Berapa jumlah anggota rumah tangga yang tinggal bersama di rumah ini pada waktu survai 2009 dan sekarang tidak menjadi anggota rumah tangga lagi ?

Orang

Berapa jumlah anggota rumah tangga usia < 6 tahun? (Blok E2)

Orang

Berapa jumlah anggota rumah tangga usia 6 tahun sampai 16 tahun dan tidak pernah sekolah? (Blok E3)

Orang

Berapa jumlah anggota rumah tangga usia < 16 tahun yang pernah sekolah dan tidak sekolah lagi?

Orang

Berapa jumlah anggota rumah tangga usia >16 tahun yang sedang sekolah ?

Orang

Berapa jumlah anggota keluarga usia < 16 tahun atau 16 tahun keatas yang sedang sekolah dan tinggal diluar?

Orang

Berapa jumlah anggota rumah tangga usia > 12 tahun dan yang tinggal bersama Anda (termasuk KRT dan istri) ? (Blok F)

Orang

Nomor <

Jawaban Bermasalah

3

BAGIAN II. DAFTAR NAMA, KARAKTERISTIK DAN PENDIDIKAN ANGGOTA RUMAH TANGGA (BLOK C, D, E) C1. KARAKTERISTIK RESPONDEN ANGGOTA RUMAH TANGGA BARU No. Baru

Tuliskan sesuai dengan A03

No. (2009)

Tuliskan sesuai dengan A04 Tempat lahir

Propinsi

Kabupaten/Kota

Kode Kabupaten/Kota [4 digit] Hanya berlaku untuk anggota rumah tangga baru yang berumur > 5 tahun

Tempat tinggal 5 tahun lalu

Propinsi Kabupaten/Kota Kode Kabupaten/Kota [4 digit]

Apakah sebelum berumur 12 tahun Anda pernah tinggal di desa minimal 5 tahun secara berturut-turut? 1. Ya (Migran Desa-Kota) 2. Tidak (Non-Migran) ( Blok C2) Jika Ya, sudah berapa lama tinggal di kota ini dan kota lainnya? 1. < 5 tahun 2. > 5 tahun Tahun berapa anda pindah ke kota (termasuk kota lainnya)? Tahun.......

C2. KESEHATAN RESPONDEN (PERTANYAAN UNTUK SELURUH ANGGOTA RUMAH TANGGA BAIK MIGRAN MAUPUN NON MIGRAN) No. Baru

No. (2009)

Kode anggota rumah tangga


Nama panggilan anggota rumah tangga


PERTANYAAN TENTANG KESEHATAN SECARA UMUM

Kondisi kesehatan sekarang ini?

Tinggi badan

Nomor <

1. Sangat baik 2. Baik

3. Sedang 4. Buruk

5. Sangat Buruk

Apakah tinggi badan diukur menggunakan alat ukur (Diisi oleh enumerator)? 1. Ya Berat badan Apakah berat badan diukur menggunakan alat ukur (diisi oleh enumerator)? 1. Ya

Jawaban Bermasalah

Cm 2. Tidak Kg 2. Tidak

4

No. Baru

No. (2009)





Ukuran tekanan napas diukur dengan alat (untuk ART ≥ 14 tahun)

ml Pengukuran pertama Pengukuran kedua

Pengukuran ketiga Tekanan darah pengukuruan diukur dengan alat Pengukuran pertama

(untuk ART ≥ 14 tahun)

Sistolik

Diastolik

Nadi

Pengukuran kedua

Sistolik

Diastolik

Nadi

Pengukuran ketiga

Sistolik

Diastolik

Nadi

Apakah perlu dibantu orang lain untuk makan/mandi/berjalan? (untuk ART ≥ 5 tahun) 1. Ya, untuk semua 3. Ya, hanya untuk jalan 2. Ya, hanya untuk mandi dan/atau alan 4. Tidak memerlukan bantuan Lingkaran perut (untuk ART ≥ 14 tahun) Apakah lingkaran perut diukur menggunakan alat ukur (diisi oleh enumerator)? 1. Ya

cm 2. Tidak

Khusus untuk Ibu rumah tangga yang memiliki anak kandung (isi pada kolom anak tersebut) Berapa lama ibu menyusui anak ini ? …………………………………………………..bulan KESEHATAN LINGKUNGAN: Diare dan Gangguan Pernafasan

Apakah Bapak/Ibu/Saudara/i pernah menderita diare (mencret lebih dari 3 kali dalam sehari) dalam 2 minggu terakhir? 1. Ya 2. Tidak

Apakah Bapak/Ibu/Saudara/i pernah menderita satu atau lebih gejala berikut: batuk (lebih dari 5 kali dalam sehari), pilek, bersin-bersin, sakit tenggorokan yang disertai / tidak disertai oleh demam dalam kurun waktu seminggu terakhir? 1. Ya 2. Tidak

Nomor <

Jawaban Bermasalah

5

No. Baru

No. (2009)





Apakah Bapak/Ibu/Saudara/i menderita Asma (sesak nafas, dada terasa tertekan, nafas pendek-pendek, nafas mengeluarkan suara, kadang disertai batuk) sesuai dengan hasil pemeriksaan dokter? 1. Ya 2. Tidak ( C213)

Jika ya, sejak kapan Bapak/Ibu/Saudara/i menderita asma tersebut? 1. Belum ada 1 tahun 2. Lebih dari 1 tahun

Kapan Bapak/Ibu/Saudara/i terakhir menderita serangan asma tersebut? 1. Kurang dari 6 hari 2. Antara minggu lalu sampai 3 bulan yang lalu 3. Lebih dari 3 bulan yang lalu

Berapa kali serangan asma (merujuk pada C212b) ?

Dalam 2 minggu terakhir ini, berapa hari Bapak/Ibu/Saudara/i terbebas dari serangan asma ? hari Rokok (hanya untuk mereka yang berumur 18 tahun ke atas)

Jika C213=2 Jika C128=2

Apakah Anda merokok? Apakah Anda merokok di masa lalu?

Berapa batang rokok rata-rata per hari?

Selama berapa tahun total merokok?

1. Ya C215 1. Ya

2. Tidak

2. Tidak  C217 Batang Tahun

Biaya kesehatan dan asuransi

Berapa total biaya kesehatan yang dikeluarkan 12 bulan terakhir?

Rp

Apakah Anda dalam melakukan rawat inap/pengobatan kesehatan selama 12 bulan terakhir menggunakan kartu sehat (misalnya KMS, Jamkesos, Jamkesmas, Surat Miskin)? 1. Ya 2. Tidak 3. Tidak Tahu

Apakah ada biaya rawat inap/ perawatan kesehatan yang ditanggung asuransi (termasuk Askes)? 1.Ya 2. Tidak ( Blok D)

Jika C219=1 Jika C121=1 Berapa total yang ditanggung oleh asuransi kesehatan, kartu sehat (JPS, Jamkesos, Surat Rp Miskin) dan/atau perusahaan tempat bekerja selama 12 bulan terakhir ?

Nomor <

Jawaban Bermasalah

6

D. PENDIDIKAN ANGGOTA RUMAH TANGGA DEWASA BARU DAN ANGGOTA RUMAH TANGGA YANG BARU MENYELESAIKAN PENDIDIKAN TAHUN TERAKHIR (Pertanyaan untuk anggota rumah tangga Baru berumur > 16 tahun, yang tidak pernah sekolah atau yang sudah / baru menyelesaikan pendidikan) No. Baru

KOLOM JAWABAN

No. (2009)




Apakah anggota RT ini tinggal bersama kepala rumah tangga pada waktu survai tahun lalu?

Tingkat pendidikan tertinggi yang diselesaikan 0. Tidak sekolah (ART selanjutnya) 2. SD/MI 1. Tidak Tamat SD/MI 3. SMP/MTs

Nomor <

Apakah anggota rumah tangga ini baru menyelesaikan pendidikan (lulus) atau tidak sekolah lagi tahun terakhir ?

4. SMA/MA/Kejuruan 5. Diploma 1 dan 2

6. D 3 / Akademi 7. Sarjana Strata 1

Tahun pendidikan yang diselesaikan 00. < 1 tahun 11. SD/MI – 1 12. SD/MI – 2 13. SD/MI – 3 14. SD/MI – 4 15. SD/MI – 5 16. SD/MI – 6 Tipe Sekolah Menengah Atas

Pada usia berapa Anda masuk Sekolah Dasar?

Apakah Anda tinggal di asrama atau tinggal dengan saudara ketika sedang menempuh Sekolah Dasar?

Berapa tahun Anda mengulang sekolah ? (Jika tidak, tulis 0)

Bagaimana prestasi Anda di SMP?

Jawaban Bermasalah

21. SMP/MTs - 1 22. SMP/MTs - 2 23. SMP/MTs - 3 31. SMA/MA/Kejuruan -1 32. SMA/MA/Kejuruan -2 33. SMA/MA/Kejuruan -3

1. Ya

2. Tidak

1. Ya

2. Tidak

8. Strata 2 dan diatasnya

41. Universitas – 1 42. Universitas – 2 43. Universitas – 3 44. Universitas – 4 45. Universitas > 5 (Jika memilih 00-23  D06) 1. Sekolah negeri

2. Sekolah swasta Tahun

1. 2.

Sangat bagus Bagus

1. Ya

2. Tidak Tahun

3. 4.

Rata-rata Buruk

5. Sangat buruk

7

E. PENDIDIKAN DAN PENGASUHAN ANGGOTA RUMAH TANGGA Pertanyaan untuk anggota rumah tangga berusia < 16 tahun (baik yang masih sekolah maupun tidak sekolah) atau > 16 tahun tetapi masih bersekolah, termasuk KRT. Perlu juga dikumpulkan informasi mengenai anak yang sedang sekolah dan tinggal diluar; informasi ini ditanyakan kepada KRT Kode sesuaikan dengan A03. Untuk anak yang tidak tinggal bersama, sesuaikan dengan A19. Kalau ada anak yang tidak tinggal bersama dan belum tercatat di Bagian E pada survai 2009, sesuaikan

dengan A19.

E1. ANGGOTA RUMAH TANGGA BARU, BAIK LAHIR MAUPUN PINDAH (MASUK MENJADI ART) DAN ANAK YANG TIDAK TINGGAL BERSAMA No. Baru <E100>

ART 1

No. (2009)

ART 2

ART 3

ART 4

ART 5

ART 6

( Harap konsisten dengan A03 )

<E100> Kode anggota rumah tangga

Tuliskan sesuai dengan A04, jika tidak tulis nama! Pertanyaan E101 – E102, hanya untuk anggota keluarga yang tidak diwawancarai pada waktu survai 2009. Hanya mereka yang dengan kode kelompok 17 sampai 20. (sesuaikan dengan A19) <E101>

<E101> Jenis kelamin

1. Laki-laki

<E102>

<E102> Umur

<E103>

<E103> Apakah lahir tepat waktu (>37 minggu)?

<E104>

<E104> Berat ketika lahir?

<E105>

<E105> Usia berapa ART ini masuk sekolah dasar ?

<E106>

<E106> Apakah sekarang ART ini sekolah? 1. Belum masuk usia sekolah (<6 tahun) ( Blok E2) 2. Tidak pernah sekolah (6 tahun sampai 16 tahun) ( Blok E3)

2. Perempuan Tahun

Pertanyaan E103 – E106, untuk anggota keluarga dengan kode kelompok 12 sampai 15 dan 17 sampai 20. (sesuaikan dengan A19) 1. Ya

2. Tidak Gram Tahun

3. Tidak sekolah lagi (Blok E4) 4. Sekolah ( Blok E4 atau  E5)

E2. ANGGOTA RUMAH TANGGA DAN ANAK YANG TINGGAL DILUAR YANG BELUM MASUK SEKOLAH (< 6 TAHUN) KHUSUS KELOMPOK 5, 10, 15, 20 (UNTUK YANG SUDAH SEKOLAH LANGSUNG KE E4) No. Baru <E200>

ART 1

No. (2009)

ART 2

ART 3

ART 4

ART 5

ART 6

(Jika anak masih tinggal bersama KRT harap konsisten dengan A03)

<E200> Kode anggota keluarga

Tuliskan sesuai dengan A04, jika tidak tulis nama!

Nomor <

Siapa yang merawat anak ini?

<E201>

<E201>

<E202>

<E202> Jika anak ini tidak tinggal dengan Anda, mengapa? 1. Biaya hidup di kota terlalu tinggi 3. Tidak ada sekolahan disini 2. Biaya sekolah anak terlalu tinggi 4. Lebih suka sekolah di tempat lain Jawaban Bermasalah

1. Ibu 2. Ayah

3. Ayah dan Ibu 4. Kakak

5. Kakek/nenek 6. Saudara

7. Hidup sendiri 8. Teman

9. Lainnya, sebutkan…..

5. Tidak ada yang merawatnya 7. Lainnya, 6. Anak bersama dengan pasangannya sebutkan…... 8

No. Baru

ART 1

No. (2009)

ART 2

ART 3

ART 4

ART 5

ART 6


Kode anggota keluarga

Tuliskan sesuai dengan A04, jika tidak tulis nama! <E203>

<E203> Apa yang paling mengkhawatirkan Anda, mengenai anak Anda? 0. Tidak ada yang mengkhawatirkan 4. Terlalu sering ke internet kafe 1. Prestasi buruk di sekolah 5. Terlalu banyak menonton televisi/ 2. Bolos sekolah bermain komputer game 3. Tidak menyelesaikan PR 6. Diganggu teman-temannya

<E204>

<E204> Berapa jumlah jam per hari Anda dan pasangan habiskan untuk menjaga anak ini? (tidak termasuk waktu tidur)

<E205>

<E205> Siapa yang menghabiskan waktu paling banyak untuk menjaga anak ini, senin-jum’at pada siang hari minggu yang lalu ? 1. Ibu 3. Ibu dan Ayah 5. Kakak 7. Pengasuh 8. Lainnya, sebutkan…. 2. Ayah 4. Kakek/nenek 6. Saudara lain 8. Pusat penitipan anak <E206> Siapa yang menghabiskan waktu paling banyak untuk menjaga anak ini senin-jum’at pada malam hari, dan waktu akhir pekan (sabtu-minggu) minggu yang lalu ? 1. Ibu 3. Ibu dan Ayah 5. Kakak 7. Pengasuh 8. Lainnya, sebutkan…...... 2. Ayah 4. Kakek/nenek 6. Saudara lain 8. Pusat penitipan anak <E207> Jika dibandingkan dengan anak lain pada usia yang sama, apakah Anda khawatir mengenai perkembangan kemampuan berbicara anak ini?

<E206>

<E207>

1. Tidak

Nomor <

7. Bergaul dengan teman-teman yang buruk 8. Berpacaran terlalu awal 9. Lainnya, sebutkan....

2. Sedikit

3. Ya

4. Sangat

Jam/Hari

5. Tidak yakin

<E208>

<E208> Jika dibandingkan dengan anak lain pada usia yang sama, apa pendapat Anda mengenai perkembangan anak ini secara keseluruhan (termasuk psikologis dan perkembangan sosial)? 1. Sangat bagus (istimewa) 2. Bagus 3. Rata-rata 4. Di bawah rata-rata

<E209>

<E209> Jika anak ini dititipkan ke tempat penitipan anak atau dijaga oleh pengasuh, berapa biaya per bulannya?

Jawaban Bermasalah

Rp.

9

E3. ANGGOTA RUMAH TANGGA DAN ANAK YANG TINGGAL DILUAR, BERUMUR > 6 TAHUN SAMPAI DENGAN 16 TAHUN YANG TIDAK PERNAH SEKOLAH (KHUSUS KELOMPOK 21, 22) No. Baru <E300>

ART 1

No. (2009)

ART 2

ART 3

ART 4

ART 5

ART 6



Tuliskan sesuai dengan A04, jika tidak tulis nama! Jika anak ini tidak tinggal dengan Anda, mengapa? 1. Biaya hidup di kota terlalu tinggi 3. Tidak ada sekolahan disini 2. Biaya sekolah anak terlalu tinggi 4. Lebih suka sekolah di tempat lain

<E301>

<E301>

<E302>

<E302>

<E303>


5. Tidak ada yang merawatnya 7. Lainnya, 6. Anak bersama dengan pasangannya sebutkan...........

Siapa yang merawat anak ini? 1. Ibu 2. Ayah






E4. ANGGOTA RUMAH TANGGA DAN ANAK YANG TINGGAL DILUAR, BERUMUR < 16 TAHUN YANG PERNAH SEKOLAH ATAU SEDANG SEKOLAH (KHUSUS KELOMPOK 3, 4,5, 8, 9, 10, 13, 14, 15, 17 - 20 (TERMASUK ART<6 TAHUN YANG SEKOLAH) No. Baru

ART 1

No. (2009)

ART 2

ART 3

ART 4

ART 5

ART 6


<E400>


<E401>

<E401> Apa jenjang pendidikan yang sedang ditempuh saat ini atau sebelum berhenti sekolah? 00. < 1 tahun 11. SD/MI – 1 21. SMP/MTs - 1 31. SMA/MA/SMK-1 12. SD/MI – 2 22. SMP/MTs - 2 32. SMA/MA/SMK -2 13. SD/MI – 3 23. SMP/MTs - 3 33. SMA/MA/SMK -3 14. SD/MI – 4 15. SD/MI – 5 16. SD/MI – 6 <E402> Berapa tahun Anda mengulang sekolah ? (Jika tidak, tulis 0)


<E402>

41. Univ. – 1 42. Univ. – 2 43. Univ. – 3 44. Univ. – 4 45. Univ. > 5 Tahun

<E403> Nomor <

<E403> Tempat tinggal anak ? Jawaban Bermasalah

1. 2.

Tinggal bersama KRT ( E406) Di kota, tapi tidak dengan KRT

3. 4.

Di kota lain Di desa asal

5. Di desa lain 6. Lainnya, sebutkan…. 10

No. Baru <E400>

ART 1

No. (2009)

ART 2

ART 3

ART 4

ART 5

ART 6



Tuliskan sesuai dengan A04, jika tidak tulis nama! <E404>

<E404>

Siapa yang merawat anak ini waktu masih < 6 tahun? 1. Ibu 2. Ayah





Jika anak ini tidak tinggal dengan Anda, mengapa? 1. Biaya hidup di kota terlalu tinggi 2. Biaya sekolah anak terlalu tinggi

3. Tidak ada sekolahan disini 4. Lebih suka sekolah di tempat lain

<E405>

<E405>

<E406>


<E407>

7. Lainnya, sebutkan...


<E407> Bagaimana prestasi anak di kelas (sekarang/sebelum berhenti sekolah)? 1. 2.

<E408>

5. Tidak ada yang merawatnya 6. Anak bersama dengan pasangannya

Sangat bagus Bagus

3. 4.

Rata-rata Buruk

5.

<E408> Tipe sekolah (sekarang atau sebelum berhenti sekolah)

Sangat buruk 1. Sekolah negeri

2. Sekolah swasta

PERTANYAAN E409 – E417 HANYA UNTUK ANGGOTA RUMAH TANGGA YANG MASIH SEKOLAH <E409>

<E409> Berapa nilai bahasa Indonesia semester yang lalu?

<E410>

<E410> Apakah nilai bahasa Indonesia anda termasuk ?

<E411>

<E411> Berapa nilai matematika semester yang lalu?

<E412>

<E412> Apakah nilai matematika anda termasuk ?

<E412a>

Nomor <

1. Dibawah rata-rata 1. Dibawah rata-rata

2. Rata-rata kelas

3. Diatas rata-rata kelas

2. Rata-rata kelas

3. Diatas rata-rata kelas

Hasil tes matematika (diskusikan dengan mas Budy)

<E413>

<E413> Berapa total biaya SPP/ BP3 uang sekolah/ uang semesteran sumbangan yang bersifat bulanan yang dikeluarkan untuk sekolah?

<E414>

<E414> Berapa total sumbangan (misal, uang gedung) tahunan atau iuran tahunan (misal, gedung) lainnya yang dikeluarkan untuk sekolah dan uang kuliah yang dibayarkan dalam tahun terakhir? Rp.

<E415>

<E415> Apakah anak mendapat bantuan beasiswa, BOS atau yang lainnya ?

<E416>

<E416> Berapa jarak antara sekolah dan lokasi tempat tinggal anak?

<E417>

<E417> Berapa jumlah jam per minggu orang dewasa (termasuk orang tua) di rumah Anda membantu pekerjaan rumah (PR) anak?

Jawaban Bermasalah

1. Ya

Rp

2. tidak Kilometer Jam/Minggu

11

E5. ANGGOTA RUMAH TANGGA DAN ANAK YANG TINGGAL DILUAR, BERUMUR > 16 TAHUN YANG MASIH SEKOLAH (TERMASUK KRT ATAU PASANGAN) KHUSUS KELOMPOK 2, 7, 12 No. Baru <E500>

ART 1

No. (2009)

ART 2

ART 3

ART 4

ART 5

ART 6




<E502>

Apa jenjang pendidikan yang sedang ditempuh saat ini ? 00. < 1 tahun 11. SD/MI – 1 21. SMP/MTs - 1 <E501> 12. SD/MI – 2 22. SMP/MTs - 2 13. SD/MI – 3 23. SMP/MTs - 3 14. SD/MI – 4 15. SD/MI – 5 16. SD/MI – 6 <E502> Berapa tahun Anda mengulang sekolah ? (Jika tidak, tulis 0)

<E503>

<E503> Tempat tinggal Anda ?

<E501>

<E504>

41. Univ. – 1 42. Univ. – 2 43. Univ. – 3 44. Univ. – 4 45. Univ. > 5 Tahun

1. Tinggal bersama KRT 3. Di kota lain 5. Di desa lain 2. Di kota, tapi tidak dengan KRT 4. Di desa asal 6. Lainnya, sebutkan…. <E504> Berapa total biaya SPP/ BP3 uang sekolah/uang semester/sumbangan yang bersifat bulanan yang dikeluarkan untuk sekolah?

<E505>

Rp <E505> Berapa total sumbangan (misal, uang gedung) tahunan atau iuran tahunan lainnya yang dikeluarkan untuk sekolah dan uang kuliah yang dibayarkan dalam tahun terakhir? Rp.

<E506>

<E506> Apakah Anda mendapat bantuan beasiswa, BOS atau yang lainnya ?

<E507>

<E507> Berapa jarak antara sekolah dan lokasi tempat tinggal anak/Anda?

<E508>

<E508> Berapa jumlah jam per minggu orang dewasa (termasuk orang tua) di rumah Anda membantu pekerjaan rumah (PR) anak/Anda?

<E509>

1. Ya

2. tidak Kilometer Jam/Minggu

Bagaimana prestasi anak di kelas sekarang? 1. 2.

Nomor <

31. SMA/MA/SMK-1 32. SMA/MA/SMK -2 33. SMA/MA/SMK -3

Jawaban Bermasalah

Sangat bagus Bagus

3. 4.

Rata-rata Buruk

5.

Sangat buruk

12

BAGIAN III. PEKERJAAN, SEJARAH MIGRASI, AKTIFITAS MIGRAN DI DESA DAN PERLINDUNGAN TENAGA KERJA (BLOK F,G,H,I) F. PEKERJAAN (PERTANYAAN UNTUK ANGGOTA RUMAH TANGGA BERUSIA > 12 TAHUN) F1. IDENTIFIKASI BERDASARKAN PEKERJAAN No. Baru

KOLOM JAWABAN

No. (2009) Tuliskan sesuai dengan A03



Siapa yang menjawab pertanyaan ini? 1. KRT 2. Istri KRT 3. Anggota rumah tangga yang lain Apakah kegiatan utama Anda minggu yang lalu ? 1. Bekerja/ ada usaha/ membantu usaha (  F103) 2. Sudah diterima, tapi menunggu panggilan pekerjaan (tidak termasuk sedang mencari pekerjaan) ( blok G) 3. Sekolah (atau menunggu sekolah lanjutan) 4. Mengurus Rumah Tangga

4. ART yang bersangkutan

5. Lanjut usia (tidak bekerja/tidak mengurus RT) 6. Cacat fisik/mental (selain lanjut usia) 7. Dirumahkan 8. Lainnya, sebutkan ................................

Jika aktivitas utama Anda tidak bekerja/menunggu panggilan pekerjaan atau dirumahkan, apakah Anda bekerja/ ada usaha/ membantu usaha sedikitnya satu jam minggu yang lalu? 1. Ya 2. Tidak ( Blok F6) APABILA MENJAWAB 2 (TIDAK), JANGAN LUPA LANGSUNG KE F600 JENIS PEKERJAAN / USAHA DAN PROYEK, PENGHASILAN DAN JAM KERJA

Jika F101 = 1 Jika F101 = 1 Sebutkan jenis pekerjaan Anda (urutkan sesuai penghasilan tertinggi minggu yang lalu) : atau F102 = 1 atau F102 = 1

1.

2. 3. 4.

Berapa jumlah jam bekerja minggu yang lalu sesuai jenis pekerjaan di atas (sesuaikan dengan F103) (F104 diisi -3 apabila menjawab pilihan 2 dan 7 pada pertanyaan F101)

jam/mgg 1. 2. 3. 4.

Nomor <

Jawaban Bermasalah

13

No. Baru

KOLOM JAWABAN




Berapa pekerjaan yang Anda lakukan? (diisi oleh pewawancara)

Pewawancara menentukan pekerjaan utama (income / penghasilan terbanyak dengan curahan waktu minimal 10 jam bekerja) Petunjuk: apabila semua pekerjaan < 10 jam, ambil yang curahan waktu terbanyak! Jenis pekerjaan utama minggu lalu (tuliskan secara rinci!)

Tuliskan Kode (3 digit)

Tuliskan nama tempat bekerja

Nama perusahaan:

Alamat (jika alamat bekerja tidak satu kabupaten/kota, maka tulis kode kabupaten/kota): F106d

F106d Apakah perusahaan tempat anda bekerja sama dengan survai 2009 ?

1. Ya

2. Tidak

Lapangan pekerjaan utama dari tempat bekerja minggu lalu?

Lihat lampiran di buku petunjuk ! Tuliskan Kode (1 digit)

Tuliskan Kode (3 digit)

[Kode dikonfirmasi oleh supervisor]

(tuliskan secara rinci!)

Berapa jam bekerja setiap hari pekerjaan utama minggu yang lalu ?

Hari 1....................jam Hari 2................... jam Hari 3....................jam Hari 4....................jam Hari 5....................jam Hari 6....................jam Hari 7....................jam

Rata-rata jumlah hari kerja perminggu pekerjaan utama tahun terakhir ?

Rata-rata jam kerja perhari pekerjaan utama tahun terakhir?

hari/minggu Jam/hari

Berapa minggu tahun terakhir Anda TIDAK bekerja pada jenis pekerjaan utama ini ?

Minggu/Tahun

Berapa jam per minggu tahun terakhir Anda bekerja pada jenis pekerjaan utama ini ?

Jam/Minggu

Nomor <

Jawaban Bermasalah

14

No. Baru

KOLOM JAWABAN




Untuk mereka yang berbeda pekerjaan utama dengan tahun lalu dan mereka yang baru masuk bekerja dan ART baru. Kapan Anda mulai melakukan pekerjaan ini? Tahun/Bulan

Sudah berapa lama secara total Anda melakukan pekerjaan ini? (termasuk waktu yang telah digunakan pada pekerjaan yang sama di tempat atau perusahaan/usaha yang lain. Tuliskan satu tahun jika kurang dari satu tahun) Tahun

/

/

/

/

/

/

UNTUK SUAMI ISTRI YANG BERUSAHA BERSAMA, PEWAWANCARA HARUS MEMILIH SIAPA YANG BERSTATUS PENGELOLA (MASUK KATEGORI PENGUSAHA/ BEKERJA SENDIRI) DAN SIAPA YANG BERSTATUS MEMBANTU USAHA (MASUK KATEGORI PEKERJA KELUARGA TANPA UPAH)

Status pekerjaan (satu pekerjaan yang utama) minggu yang lalu (termasuk yang sekolah/mengurus rumah tangga dan juga bekerja) 1. Pekerja upahan/bergaji 3. Pengusaha / Usaha sendiri 2. PNS/TNI/Polri 4. Pekerja keluarga tanpa upah

PERTANYAAN F114 – F116 TIDAK BERLAKU UNTUK PNS, TNI, POLRI Jika F113≠2 Jika F113≠2

Jika F115 = 1

Berapa orang (termasuk Anda) yang dipekerjakan di tempat pekerjaan Anda? 1. 1 orang (sendiri) 4. 10-19 orang 7. 500-1000 orang 2. 2 – 4 orang 5. 20-99 orang 8. 1001 orang dan lebih 3. 5 – 9 orang 6. 100-499 orang

Apakah Anda mencari pekerjaan lain ? Jika F115 = 1 Kalau Ya, mengapa? 1. Ingin bekerja dengan jam kerja yang lebih lama 2. Ingin mencari pekerjaan dengan gaji lebih tinggi 3. Hubungan dengan majikan sekarang tidak baik

1. Ya

2. Tidak (F119)

4. Tidak sesuai dengan keahlian/pendidikan 5. Lainnya, sebutkan...........

JIKA F105 > 1 HANYA UNTUK ORANG YANG MEMILIKI PENGHASILAN DARI USAHA ATAU PROYEK SELAIN DARI PEKERJAAN UTAMA (LIHAT F103)

Berapa minggu Anda berusaha untuk mendapatkan penghasilan tambahan tahun yang lalu?

Rata-rata jumlah hari kerja perminggu pekerjaan sampingan tahun terakhir ?

Rata-rata jam kerja perhari pekerjaan sampingan tahun terakhir?

Minggu hari/minggu Jam/hari

Berapa jam per minggu rata-rata Anda bekerja pada jenis pekerjaan/usaha sampingan (termasuk lembur) tahun yang lalu ? Jam/Minggu

Berapa pendapatan bersih yang diterima bulanan pada bulan yang lalu dari pekerjaan/usaha sampingan? Rp.

Nomor <

Berapa pendapatan bersih yang diterima mingguan (termasuk harian) pada bulan yang lalu dari pekerjaan/usaha sampingan? Jawaban Bermasalah

Rp. 15

F2. PERTANYAAN UNTUK PEKERJA UPAHAN/BERGAJI Jika F113=1 No. Baru

KOLOM JAWABAN

No. (2009) Tulis sesuai dengan A03


Tulis sesuai dengan A04

Bagaimana Anda mendapatkan pekerjaan ini? 1. Melalui biro jasa 3. Melamar langsung 2. Melamar pekerjaan yang diiklankan 4. Melalui hubungan keluarga

5. Diberitahu kerabat 7. Diberitahu oleh kenalan 6. Diberitahu teman dekat 8. Lainnya (sebutkan)

Apa bentuk ikatan kerja?

Jadwal mana yang paling menggambarkan jadwal kerja Anda saat ini? 1. Shift siang tetap 4. Berganti dua shift dalam satu hari 7. Lainnya (sebutkan) 2. Shift sore tetap (sebelum jam 12 malam) 5. Berganti tiga shift perhari 3. Shift malam tetap (sesudah jam 12 malam) 6. Tergantung permintaan atau jadwalnya tidak tetap Sistem penggajian pada pekerjaan ini? 1. Bulanan 3. Harian 5. Borongan/pesanan 2. Mingguan 4. Komisi 6. Lainnya, sebutkan......

1. Pekerja Tetap 2. Kontrak

3.Tidak tetap/lepas/ sambilan 4. Lainnya (sebutkan)..................

Berapa gaji pokok Anda perbulan setelah dikurangi pajak sesuai dengan kontrak atau perjanjian dengan majikan/atasan? (Jika F204 ≠ 1, mohon dikonversi ke per bulan)

Rp.

Berapa banyak penghasilan yang benar-benar Anda terima akhir bulan lalu dari pekerjaan ini, termasuk uang transport, makan, Rp lembur dan insentif lainnya?

Apakah ada perubahan penghasilan bulan lalu (F206) dibandingkan dengan penghasilan rata-rata tahun lalu (tidak termasuk bonus dan gaji 13)? 1. Tidak ada perubahan 2. Bertambah 3. Berkurang

Jika bertambah atau berkurang berapa jumlahnya ?

Rp.

Makan, akomodasi dan transportasi yang diberikan dalam bentuk natura di tempat bekerja per bulan, bulan yang lalu

Berapa nilai makanan yang diberikan oleh tempat Anda bekerja per bulan, bulan yang lalu? (Jika tidak mendapatkan, tulis 0) Rp.

Nomor <

Berapa nilai akomodasi yang diberikan/disediakan oleh tempat Anda bekerja per bulan, bulan yang lalu? (Jika tidak mendapatkan, tulis 0)

Rp.

Berapa nilai transportasi (misalnya jika disediakan jemputan bus ke dan dari tempat bekerja) yang diberikan/disediakan oleh tempat Anda bekerja per bulan, bulan yang lalu ? (Jika tidak ada, tulis 0) Rp.

Apakah perusahaan/majikan menyediakan training dalam pekerjaan ini ? 1. Ya, Magang Jawaban Bermasalah

2. Ya, Latihan Khusus

3. Tidak 16

No. Baru

KOLOM JAWABAN



Tulis sesuai dengan A04 Bonus, gaji dan pembayaran barang yang tidak diterima atas dasar bulanan

Apakah ada upah/gaji Anda dalam bentuk uang tahun lalu yang belum dibayarkan?

1. Ya

2. Tidak

Apakah ada upah/gaji dalam bentuk barang yang belum dibayarkan majikan Anda tahun lalu?

1. Ya

2. Tidak

Berapa nilai THR yang diterima tahun lalu?

Rp

Berapa nilai gaji ke 13 yang diterima tahun lalu?

Rp

Berapa nilai bonus tahunan lainnya yang diterima tahun yang lalu?

Rp

Keinginan buka usaha sendiri (Hanya ditanyakan pada responden yang belum punya usaha sendiri ). Lihat F103

Apa punya niat untuk buka usaha sendiri? 1. Tidak ada niat ( Blok G)

2. Ada niat

Jika F218 =2 Jika F218 =2 Mengapa niat buka usaha sendiri belum dilaksanakan? (Pilih 3 jawaban dan urutkan dari yang paling utama) 3. Terlalu banyak urusan 5. Khawatir penghasilan tidak tetap 7. Lainnya, sebutkan..... 1. Modal kurang 2. Sulit urus ijin 4. Khawatir penghasilan terlalu rendah 6. Banyak resiko

F3. PERTANYAAN UNTUK PEGAWAI NEGERI,TNI DAN POLRI Jika F113= 2 No. Baru

KOLOM JAWABAN

No. (2009) Kode anggota rumah tangga


Bagaimana Anda mendapatkan pekerjaan ini? 1. Melalui biro jasa 3. Melamar langsung 2. Melamar pekerjaan yang diiklankan 4. Melalui hubungan keluarga

5. Dibantu teman dekat 6. Lainnya (sebutkan)

Apa bentuk ikatannya?

Jika pegawai negeri, sebutkan golongannya!

Berapa gaji Anda perbulan setelah dikurangi pajak per bulan?

Berapa banyak penghasilan yang benar-benar Anda terima akhir bulan lalu dari pekerjaan ini, termasuk uang transport, makan, lembur dan insentif lainnya? Rp.

Berapa perubahan penghasilan bulan lalu Anda dibandingkan dengan penghasilan rata-rata tahun lalu? 1. Tidak ada perubahan 2. Bertambah (Rp.)

Nomor <

Jawaban Bermasalah

1. Pegawai Tetap

2. Kontrak Golongan Rp.

3. Berkurang (Rp.) Rp ....

Rp ....

Rp ....

Rp ....

Rp ....

Rp ....

17

No. Baru

KOLOM JAWABAN



Tulis sesuai dengan A04 Makan, akomodasi dan transportasi yang diberikan dalam bentuk natura di tempat bekerja per bulan, bulan yang lalu

Berapa nilai makanan yang diberikan oleh tempat Anda bekerja per bulan, bulan yang lalu? (Jika tidak mendapatkan, tulis 0) Rp.

Berapa nilai akomodasi yang diberikan/disediakan oleh tempat Anda bekerja per bulan, bulan yang lalu? (Jika tidak mendapatkan, tulis 0)

Rp.

Berapa nilai transportasi (misalnya jika disediakan jemputan bus ke dan dari tempat bekerja) yang diberikan/disediakan oleh tempat Anda bekerja per bulan, bulan yang lalu ? (Jika tidak ada, tulis 0) Rp.

Berapa nilai total THR yang diterima tahun lalu?

Rp.

Berapa nilai gaji ke 13 yang diterima tahun lalu?

Rp.

Berapa nilai bonus tahunan lainnya yang diterima tahun yang lalu?

Rp

Apakah upah/gaji Anda tahun lalu ada yang belum dibayarkan ?

1. Ya

2. Tidak

3. Tidak menjawab



2. Ada niat

Jika F312 =2 Jika F312 =2 Mengapa niat buka usaha sendiri belum dilaksanakan? (Pilih 3 jawaban dan urutkan dari yang paling utama) 3. Terlalu banyak urusan 5. Khawatir penghasilan tidak tetap 7. Lainnya, sebutkan..... 1. Modal kurang 2. Sulit urus ijin 4. Khawatir penghasilan terlalu rendah 6. Banyak resiko

Nomor <

Jawaban Bermasalah

18

F4. PERTANYAAN UNTUK MEREKA YANG BERUSAHA SENDIRI , TERMASUK MEMPEKERJAKAN ORANG LAIN Jika F113=3 No. Baru

No. (2009)

KOLOM JAWABAN Tuliskan sesuai dengan A03



Apakah usaha Anda terdaftar secara resmi (misalnya di kelurahan, kepolisian, Departemen Perindustrian)? 1. Ya ( F403)

2. Tidak

Jik F401=2 Jik F401=2 Jika tidak, apakah ada pembayaran tidak resmi untuk melakukan usaha, termasuk pembayaran retribusi dan/atau preman? 1. Ya 2. Tidak

Bagaimana Anda mendapatkan pekerjaan ini? (Pilih yang paling utama) 1. Atas usaha sendiri 3. Dibantu teman dekat 2. Dibantu keluarga 4. Lainnya, sebutkan

Apabila dibantu oleh teman dekat atau keluarga, apakah berasal dari desa yang sama ? (HANYA UNTUK MIGRAN) 1. Ya

2. Tidak

Apakah usaha dikelola secara bersama-sama (suami-istri)?

Jika F403 = 1 Jika F403 = 1 Jika Ya, siapa yang paling dominan?

1. Suami

1.Ya

2. Tidak ( F407)

2. Istri

3. Sulit dibedakan

Berapa anggota keluarga yang membantu usaha Anda baik yang tinggal bersama maupun tidak?

Berapa orang YANG BUKAN anggota keluarga yang bekerja dalam usaha ini? (jika tidak ada, tulis 0)

Orang Orang

Berapa pendapatan bersih Anda perbulan dari usaha ini bulan yang lalu ?

Rp.

Berapa pendapatan rata-rata per bulan selama tahun terakhir?

Rp.

Berapa total nilai modal tetap (termasuk bangunan kios, toko, ruko, gudang yang digunakan untuk usaha, tidak termasuk rumah dan tempat tinggal), mesin, alat transport, dan lain-lain yang dipakai untuk usaha anda saat ini (nilai sekarang)? Rp. PERTANYAAN F413 SAMPAI F421 KHUSUS UNTUK ART BARU DAN ART SURVAI 2009 YANG BARU MEMULAI USAHA SENDIRI TAHUN TERAKHIR.

Tahun berapa Anda mulai usaha sendiri ini ?

1. 2008 atau sebelumnya ( F419)

Berapa total nilai modal awal Anda untuk melakukan usaha ini ?

Dari jumlah modal awal tersebut, berapa jumlah pinjaman yang Anda dapatkan ?

2. 2009 atau 2010 Rp. Rp.

Nomor <

Jawaban Bermasalah

19

No. Baru

No. (2009)




Dari jumlah pinjaman tersebut, berapa jumlah pinjaman dari bank atau lembaga kredit lainnya ?

Rp.

Dari jumlah modal awal tersebut, berapa jumlah yang Anda dapatkan dari pihak informal (pribadi) termasuk keluarga & teman? Rp.

Mengapa Anda menjalankan usaha sendiri dan menjadi pengusaha ? 1.Saya tidak mendapatkan pekerjaan upahan 3.Saya menjadi majikan bagi diri sendiri 2.Saya bisa mendapatkan uang lebih banyak dengan usaha sendiri 4. Lebih fleksibel dan bebas

5. Lainnya, Sebutkan.....

Seandainya ditawari pekerjaan upahan dan meninggalkan pekerjaan sekarang, berapa upah bulanan yang Anda harapkan? Rp./bln

Apakah Anda mencari atau menginginkan pekerjaan berupah/ gaji tetap?

Mengapa Anda berharap mendapatkan pekerjaan berupah/ gaji tetap? 1. Untuk dapat uang lebih banyak 2. Untuk dapat pekerjaan lebih layak

3.Agar lebih stabil

4. Lainnya (sebutkan)

Apakah usaha Anda sering mengalami gangguan? 1. Ya, sering

Nomor <

2. Tidak ( F421)

1. Ya

Jawaban Bermasalah

2. Ya, Jarang

3. Tidak

20

F5. PERTANYAAN UNTUK PEKERJA KELUARGA TANPA UPAH Jika F113= 4 No. Baru

No. (2009)

F500>




Usaha siapa yang Anda bantu? 1. Suami atau istri (Blok G) 2. Orang tua/anak kandung (F503) 3. Saudara kandung (F503)

4. Keluarga lain (F502a) 5. Orang lain (F502a)

JIKA F501 = 4 atau F501 = 5 Apa bentuk bantuan yang Anda terima?

Makanan

1. Ya

2. Tidak

Tempat tinggal

1. Ya

2. Tidak

Pembayaran biaya sekolah

1. Ya

2. Tidak

Bantuan dalam bentuk yang lain, seperti biaya pengobatan, dll. Tidak

1. Ya

2.

Selain makanan, akomodasi, biaya sekolah, biaya kesehatan yang secara normal dibayarkan oleh kepala rumah tangga/orang tua, apakah Anda menerima pembayaran lainnya dalam bentuk barang untuk pekerjaan yang Anda lakukan untuk keluarga ini (misal: uang saku kadang-kadang, makanan tambahan, perlakuan khusus atau keuntungan lainnya)? 1. Ya 2. Tidak ( Blok G)

Jika F503 = 1 Jika F503 = 1

Berapakah nilai keseluruhan dalam rupiah untuk bantuan yang Anda terima dari pengelola usaha (majikan) dalam bulan lalu? Rp.

Berapa penghasilan setiap bulan yang Anda harapkan, seandainya anda meninggalkan pekerjaan yang sekarang atau membuka usaha sendiri atau bekerja sebagai pekerja upahan? ............................................................................... .. Rp./bulan

Apabila pekerjaan Anda sekarang dilakukan oleh orang lain, berapa kira-kira upah yang pantas dibayarkan?

..Rp./bulan



2. Ada niat

Jika F505 =2 Jika F505 =2 Mengapa niat buka usaha sendiri belum dilaksanakan? (Pilih 3 jawaban dan urutkan dari yang paling utama) 1. Modal kurang 3. Terlalu banyak urusan 5. Khawatir penghasilan tidak tetap 7. Lainnya, sebutkan..... 2. Sulit urus ijin 4. Khawatir penghasilan terlalu rendah 6. Banyak resiko

F6. PERTANYAAN DITUJUKAN UNTUK MEREKA YANG TIDAK BEKERJA ATAU ANGGOTA RUMAH TANGGA DILUAR ANGKATAN KERJA Jika F102 = 2 Nomor <

Jawaban Bermasalah

21

No. Baru

No. (2009)




Apakah pada bulan yang lalu Anda aktif mencari pekerjaan ?

Mengapa Anda tidak mencari pekerjaan? 1. Mengemban tanggung jawab keluarga/ merawat anggota keluarga 2. Bepergian/liburan/mengisi waktu luang

1. Ya (F603)

3. Pekerjaan sukarela tanpa gaji 4. Merasa tidak perlu mencari kerja 5. Merasa tidak akan mendapat pekerjaan

Apakah Anda pernah bekerja sebelumnya?

Tahun berapa Anda keluar dari pekerjaan ini ?

Apa kegiatan utama Anda setelah tidak bekerja lagi? 1. Sekolah 3. Pensiun 2. Kehilangan kemampuan bekerja 4. Mengurus rumah tangga (misalnya, cacat karena kecelakaan) 5. Saat ini sakit atau kecelakaan

Jika F606 = 2

Jika F606 = 2

2. Tidak

6. Usia sudah lanjut 7. Sekolah 8. Lainnya (sebutkan........) 1. Ya

2. Tidak ( F606) Bulan/Tahun

......../.......

......../.......

......../.......

......../.......

......../.......

......../.......

6. Usaha/proyek 7. Hamil/ menyusui 8. Lainnya, sebutkan .......

Jika pekerjaan yang pantas tersedia (misalnya gaji, jenis pekerjaan dan lokasi cocok), bersediakah Anda mulai bekerja dalam dua minggu ke depan? 1. Ya (Blok G) 2. Tidak Mengapa Anda tidak bersedia untuk bekerja dalam dua minggu ke depan? 1. Sekolah 3. Sedang menunggu hasil lamaran kerja lainnya 5. Sakit 2. Pelatihan 4. Sedang bersiap memulai bisnis sendiri 6. Hamil/ menyusui

7. Mengurus rumah tangga 8. Lainnya (sebutkan)

G. PEKERJAAN DULU DAN SEJARAH MIGRASI (Pertanyaan untuk anggota rumah tangga berusia > 12 tahun, bekerja ataupun tidak bekerja, termasuk yang sedang sekolah) G1. PEKERJAAN DAHULU (HANYA UNTUK MIGRAN DESA-KOTA) No. Baru

KOLOM JAWABAN




Status perkawinan sebelum ke kota

1. Lajang 2. Menikah Tahun pendidikan yang diselesaikan sebelum ke kota 00. < 1 tahun 15. SD/MI – 5 11. SD/MI – 1 16. SD/MI – 6 12. SD/MI – 2 21. SMP/MTs - 1 13. SD/MI – 3 22. SMP/MTs - 2 14. SD/MI – 4 23. SMP/MTs - 3



5. Lainnya

31. SMA/MA/Kejuruan -1 32. SMA/MA/Kejuruan -2 33. SMA/MA/Kejuruan -3 41. Universitas – 1 42. Universitas – 2

43. Universitas – 3 44. Universitas – 4 45. Universitas > 5


Nomor <

Jawaban Bermasalah

22

Umur saat meninggalkan desa pertama kali?

Pewawancara menentukan apakah ART ini termasuk dalam survai tahun 2009. (cek P. A02)

Berapa umur Anda saat ini?

Mengapa Anda meninggalkan daerah asal (desa)? (pilihlah satu alasan yang paling utama) 1. Ikut suami/istri/anak 6. Lebih senang gaya hidup di kota 2. Mendapat pekerjaan di kota 7. Sekolah 3. Penghasilan rendah / tidak menentu 8. Di kota banyak kerabat dari desa yang sama 4. Tidak bisa mengembangkan diri di desa 9. Berkumpul dengan keluarga 5. Keluarga terlalu miskin dan butuh biaya 10. Untuk bekerja dan mencari pengalaman

Apa aktivitas Anda sebelum pergi ke kota pertama kali? 1. Bertani/ Nelayan/ Berkebun 2. Buruh Tani/ Nelayan/ Perkebunan 3. Berusaha sendiri/pekerja keluarga di sektor non-pertanian/ Perikanan/ Perkebunan 4. Buruh di luar sektor pertanian/ Perikanan/ Perkebunan

. 1. > 14 tahun (Blok H)

2. Tidak ( G105) 2. 13 tahun 11. Tidak bekerja 12. Menghindari konflik 13. Lainnya (sebutkan)

5. Pekerja di luar sektor pertanian/ Nelayan/ Perkebunan (mantan guru, petugas kesehatan dll) 6. Sekolah 7. Sedang tidak bekerja 8. Lainnya, sebutkan..................

Jenis pekerjaan Anda sebelum meninggalkan desa (Rincian lihat lampiran buku petunjuk)

1. Ya

Lihat lampiran di buku petunjuk ! Tuliskan Kode [ 3 digit ] Lapangan pekerjaan Anda sebelum meninggalkan desa ( Rincian lihat lampiran buku petunjuk)

Lihat lampiran di buku petunjuk ! Tuliskan Kode [ 3 digit ] 2. Tidak (G111)

Apakah Anda pernah kembali ke desa selama lebih dari tiga bulan setelah Anda berada di kota? 1. Ya

Jika Ya, mengapa? (Jika lebih dari satu kali berkunjung ke desa, pilih alasan untuk kunjungan terakhir saja) 1. Kondisi kesehatan 6. Mengawasi lahan, ikut kegiatan pertanian (panen atau tanam) atau usaha 2. Menghadiri pernikahan rumah tangga 7. Tidak nyaman tinggal di kota atau tidak cocok dengan pekerjaan di kota 3. Menjenguk anak 8. Tidak ada pekerjaan di kota 4. Menikah 9. Lainnya, sebutkan..... 5. Menjenguk orang tua Seandainya saat ini Anda masih tinggal di desa, berapa perkiraan penghasilan Anda setiap bulannya? Rp.

G2. PEKERJAAN PERTAMA DI KOTA (DIJAWAB OLEH MIGRAN DAN NON-MIGRAN) HANYA DITANYAKAN PADA MEREKA (ART) YANG BARU MASUK PEKERJAAN SELAMA 12 BULAN TERAKHIR DAN ART YANG BARU MASUK (informasi mengenai pekerjaan pertama sudah ada dalam kuesioner tahun lalu) Nomor <

Jawaban Bermasalah

23

Masalah : Bagaimana bagi ART yang baru masuk ke dalam rumah tangga. Perlu ditanyakan apakah tidak ? No. Baru

KOLOM JAWABAN


Tulis sesuai dengan A03 Tulis sesuai dengan A04

Apakah pekerjaan pertama di kota (termasuk kota lainnya) adalah pekerjaan Anda sekarang ? 1. Ya (migran blok H, bila non migran blok I) 2. Tidak 3. Tidak pernah bekerja, sekolah, mengurus RT dll (Blok H) Jika G201 = 2 Jika G201 = 2 Kapan Anda memulai pekerjaan pertama ? Tahun/Bulan

Status pekerjaan pertama di kota ? 1. Pekerja upahan/bergaji 2. PNS/TNI/Polri

3. Pengusaha / Usaha sendiri 4. Pekerja keluarga tanpa upah 1. Ya ( G206)

Apakah anda melakukan pekerjaan pertama di kota ini ?

2. Tidak ( G203)

Jika G201 = 2 G203-G205 HANYA UNTUK ART YANG PEKERJAAN PERTAMA BUKAN DI KOTA INI

Di propinsi mana pekerjaan pertama?

Tulis nama propinsi Kode propinsi

Di kabupaten/kota mana lokasi pekerjaan pertama Anda?

kabupaten/kota Kode kabupatan/kota

Berapa lama setelah pindah ke kota, Anda mendapat pekerjaan pertama ini?

Hari

Jika G201 = 2 G206-G208c UNTUK MIGRAN DAN NON MIGRAN

Bagaimana Anda mendapatkan pekerjaan pertama ini? 1. Melalui biro tenaga kerja (termasuk Bursa Kerja) 2. Melamar ke lowongan yang diiklankan 3. Melamar langsung

4. Melalui kontak keluarga 5. Diberitahu saudara 6. Diberitahu oleh teman

7. Diberitahu oleh kenalan 8. Rekruitmen perusahaan 9. Lainnya (sebutkan.........)

Jenis pekerjaan pertama Anda

Lapangan usaha

Lihat lampiran di buku petunjuk ! Tuliskan Kode (1 digit)

Kode [ 3 digit ]

Nomor <

Jawaban Bermasalah

Lihat lampiran di buku petunjuk ! Tuliskan Kode [ 3 digit ]

24

H. AKTIVITAS PEKERJA MIGRAN DI DESA ASAL (HANYA BERLAKU BAGI MIGRAN DESA-KOTA) (Pertanyaan untuk anggota rumah tangga berusia > 12 tahun, bekerja ataupun tidak bekerja) No. Baru

KOLOM JAWABAN

No. (2009)



Berapa kali Anda mengunjungi desa asal tahun terakhir?

Berapa bulan Anda tinggal di desa asal tahun terakhir ? (jika kurang dari satu bulan  Blok I)

Kali Bulan

I. PERLINDUNGAN TENAGA KERJA DAN JAMINAN SOSIAL (Pertanyaan untuk anggota rumah tangga berusia > 12 tahun, bekerja ataupun sedang tidak bekerja (cuti atau dirumahkan) KOLOM JAWABAN No. Baru


Tulis sesuai dengan A03 Tulis sesuai dengan A04

Apakah Anda memiliki asuransi pengangguran? 1. Tidak 3. Ditanggung sendiri 2. Ditanggung majikan 4. Ditanggung bersama (saya dan majikan/pemerintah/perusahaan)

Apakah Anda memiliki pensiun hari tua? 1. Tidak 3. Ditanggung sendiri 2. Ditanggung majikan 4. Ditanggung bersama (saya dan majikan/pemerintah/perusahaan)

Apakah Anda memiliki asuransi kesehatan? 1. Tidak 3. Ditanggung sendiri 2. Ditanggung majikan 4. Ditanggung bersama (saya dan majikan/pemerintah/perusahaan)

Apakah Anda memiliki asuransi kecelakaan kerja? 1. Tidak 3. Ditanggung sendiri 2. Ditanggung majikan 4. Ditanggung bersama (saya dan majikan/pemerintah/perusahaan)

Apakah Anda mendapat bantuan perumahan dari perusahaan/instansi tempat Anda bekerja dengan cara subsidi kredit? 1. Ya 2. Tidak, karena berusaha sendiri 3. Tidak, perusahaan tidak membantu

Nomor <

Apakah anda mendapat bantuan sosial dari perusahaan swasta (misal CSR) atau yayasan satu tahun terakhir?

1. Ya

Jika ya, berapa besar bantuan yang Anda terima?

2. Tidak Rp.

Apakah anda ikut arisan satu tahun terakhir?

1. Ya

2. Tidak

Apakah tahun terakhir anda mendapat (narik, ngunduh) arisan ?

1. Ya

2. Tidak

Jika ya, berapa yang anda dapatkan? Jawaban Bermasalah

Rp. 25

BAGIAN IV. SEJARAH PEKERJAAN KRT DAN PASANGAN KOLOM JAWABAN

No.

Kepala Rumah Tangga

Tahun

Status kegiatan utama ?

1997

1. Bekerja/ ada usaha/ membantu usaha 2. Sudah diterima, tapi menunggu panggilan pekerjaan (tidak termasuk sedang mencari pekerjaan) 3. Sekolah (atau menunggu sekolah lanjutan) 4. Mengurus Rumah Tangga 5. Lanjut usia (tidak bekerja/tidak mengurus RT)

Jumlah bulan (selama tahun ybs) ?

Status kegiatan kedua ?


Lokasi kegiatan utama dilakukan ? 1. Di Kota ini 2. Kota lain

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

bulan/tahun 6. Cacat fisik / mental (selain lanjut usia) 7. Dirumahkan 8. Lainnya, sebutkan ..................

Berapa pekerjaan dilakukan selama tahun tersebut?......

1999

6. Cacat fisik / mental (selain lanjut usia) 7. Dirumahkan 8. Lainnya, sebutkan ..................


1998

...........Jumlah bulan/tahun

3. Desa asal 4. Desa lain

Jika bekerja pada kegiatan pertama atau kedua

Status pekerjaan ? 1. Pekerja upahan/bergaji 2. PNS/TNI/Polri

Jenis pekerjaan ? (deskripsi jenis pekerjaan utama masukkan ke blok I3)

Tuliskan Kode (3 digit) (lihat F106b) Penghasilan per bulan ? 1. < Rp. 250.000 2. 250.000 – 500.000

Nomor <

3. Pengusaha / Usaha sendiri 4. Pekerja keluarga tanpa upah

Jawaban Bermasalah

Rp. 3. 500.000 - < 1.000.000 4. 1.000.000 - < 2.000.000

5. 2.000.000 - < 5.000.000 6. > 5.000.000 26

Pasangan Kepala Rumah Tangga

Status kegiatan utama ? 1. Bekerja/ ada usaha/ membantu usaha 2. Sudah diterima, tapi menunggu panggilan pekerjaan (tidak termasuk sedang mencari pekerjaan) 3. Sekolah (atau menunggu sekolah lanjutan) 4. Mengurus Rumah Tangga 5. Lanjut usia (tidak bekerja/tidak mengurus RT)


Status kegiatan kedua ?


bulan/tahun



Berapa pekerjaan dilakukan selama tahun tersebut?


Lokasi kegiatan utama dilakukan ? 1. Di Kota ini 2. Kota lain

Jumlah bulan/tahun

3. Desa asal 4. Desa lain

Jika bekerja pada kegiatan pertama atau kedua

Status pekerjaan ? 1. Pekerja upahan/bergaji 2. PNS/TNI/Polri

Jenis pekerjaan ? (deskripsi jenis pekerjaan utama masukkan ke blok I3)

Tuliskan Kode (3 digit) (lihat F106b) Penghasilan per bulan ? 1. < Rp. 250.000 2. 250.000 – 500.000

Nomor <

3. Pengusaha / Usaha sendiri 4. Pekerja keluarga tanpa upah

Jawaban Bermasalah

Rp. 3. 500.000 - < 1.000.000 4. 1.000.000 - < 2.000.000

5. 2.000.000 - < 5.000.000 6. > 5.000.000

27

I3. Deskripsi Jenis pekerjaan utama (I207 dan I215) (Sesuaikan dengan klasifikasi jenis pekerjaan BPS) Lihat lampiran buku petunjuk Tahun

Jenis Pekerjaan KK

Jenis Pekerjaan Pasangan KK

1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

Nomor <

Jawaban Bermasalah

28

BAGIAN V. PENGHASILAN, KONSUMSI, ASSET, KEWAJIBAN DAN KONDISI TEMPAT TINGGAL RUMAH TANGGA (BLOK J, K, L) J. PENGHASILAN & KONSUMSI RUMAH TANGGA (dijawab oleh KRT atau pasangannya) J2. PENGELUARAN KELUARGA/RUMAH TANGGA DI KOTA

J1. PENGHASILAN SELURUH ANGGOTA RUMAH TANGGA DI KOTA

No. Baru

No. (2009)

PERTANYAAN

Penghasilan RT dari gaji/upah atau usaha sendiri (KRT dan Anggota) dalam bentuk <J101>

<J101> Gaji atau upah dalam bentuk uang

<J102>

<J102> Gaji atau upah dalam bentuk barang/natura (dikonversi dalam bentuk uang)

<J103>

<J103> Penghasilan bersih dari usaha sendiri

<J104>

<J104> Penghasilan bulanan lainnya (sebutkan....................)

<J105>

<J105> Total penghasilan bulanan bulan lalu Penghasilan yang sifatnya tahunan

<J106>

<J106> Bonus/penghasilan tambahan disamping gaji/upah (termasuk gaji 13 dan THR)

<J107>

<J107> Penghasilan dalam bentuk barang/natura

Penghasilan rumah tangga nonindividual Bulanan

Tahunan

(jika mingguan X 4)

(12 bln terakhir)

No. Baru

No. (2009)

PERTANYAAN

<J201a> <J201a>

Makanan pokok (ketela, jagung, beras)

<J201b> <J201b>

Lauk pauk, bumbu dapur, makanan penunjang, gula, teh, susu, minyak goreng, telor

<J201c> <J201c>

Makanan tambahan, jajan, makan di kantor/sekolah

<J201d> <J201d>

Buah-buahan

<J201e> <J201e>

Makanan lainnya (vitamin dll.)

<J201f>

<J202a> <J202a>

Sewa rumah/apartemen/unit/kamar

<J202b> <J202b>

Air

<J202c> <J202c>

Listrik

<J202d> <J202d>

Sabun, odol, kosmetik, shampoo

<J202e> <J202e>

Gas dan minyak tanah

<J202f>

Rokok dan alkohol

<J202f>

Bunga

<J202g> <J202g>

Sampah

<J108b> <J108b>

Pembagian keuntungan (bonus/dividen) dan penghasilan yang didapat dari transaksi di pasar modal

<J202h> <J202h>

Pembantu, jika ada

Penghasilan menyewakan rumah, kamar/kos

<J108d> <J108d>

Keuntungan dari penjualan emas

<J109>

<J109> Pemberian dari saudara/teman, termasuk pemberian dalam bentuk barang (hadiah)

<J110>

<J110> Bantuan dari pemerintah (misal BLT)

<J111>

<J111> Penghasilan tahunan lainnya (sebutkan....................)

<J112>

<J112> Total penghasilan tahunan ( jumlah J106 – J111 )

Nomor

Jawaban Bermasalah

Bulanan

Tahunan

<J201f> Sub total pengeluaran rumah tangga untuk makanan

<J108a> <J108a>

<J108c> <J108c>

Pengeluaran RT (Rp)

<J202i>

<J202i> Sub total pengeluaran rumah tangga bukan makanan

<J203>

<J203> Pengeluaran transportasi untuk sekolah & komunikasi (termasuk internet dan pulsa)

<J204>

<J204> Pengeluaran pendidikan (termasuk play group dan TK) (lihat E413, E504)

<J205>

<J205> Pengeluaran harian/mingguan/bulanan lainnya (sebutkan.......................)

<J206>

<J206> Total pengeluaran bulanan (J201f+j202i+J203+J204+J205)

29

Bulanan

Tahunan

<J221>

<J221>

PENGELUARAN KONSUMSI YANG DIKELUARKAN TAHUN YANG LALU <J207>

<J207>

Seluruh pengeluaran RT untuk pakaian (tidak termasuk pakaian untuk hari raya)

<J208>

<J208>

Pengeluaran untuk perlengkapan rumah tangga

Pengeluaran untuk pengobatan dan kesehatan (lihat C217) <J210a> <J210a> Sumbangan untuk sekolah (Lihat E414, E505)

<J209>

<J209>

<J210b> <J210b>

Pengeluaran untuk buku (teks dan bacaan)

<J210c> <J210c>

Pengeluaran untuk melanjutkan pendidikan (termasuk training)

<J210d> <J210d>

Hari raya (termasuk transport dan hadiah)

<J211>

<J211>

Pengeluaran untuk barang dan jasa lainnya

<J212>

<J212>

Total pengeluaran konsumsi tahunan (jumlah J207 – J211)

PENGELUARAN NON KONSUMSI DAN TABUNGAN TAHUN LALU <J213a> <J213a> Barang dan jasa produktif (investasi) <J213b> <J213b> Pembelian tanah dan hadiah <J214>

<J214>

Bermacam izin dan pengesahan

<J215>

<J215>

Pembayaran beragam denda

<J216>

<J216>

Tabungan (uang yang ditabung bersih/nett dan arisan)

Penggunaan utama remittance (Pilih 3 pilihan utama) nilai dalam Rupiah. 1. Konsumsi sehari-hari (makan,jajan) 6. Usaha 2. Pembangunan dan renovasi rumah 7. Biaya pengobatan 3. Pendidikan anak anggota keluarga 8. Aktivitas pertanian 4. Perawatan orang tua (lansia) 5. Perkawinan (mas kawin) 9. Lain-lain, (sebutkan)

K1. ASSET DAN KEWAJIBAN RUMAH TANGGA No. No. ASSET DAN KEWAJIBAN Baru (2009) ASSET

Deposito/simpanan

Uang Tunai

Saham/obligasi dan sekuritas lainnya

Uang yang dipinjamkan

Uang pribadi yg digunakan untuk bisnis keluarga

Investasi pada perusahaan atau usaha lain (selain saham & obligasi)

Perhitungan nilai asset produktif (sesuatu yang digunakan untuk usaha dan/atau menghasilkan) dalam nilai pasar sekarang, tidak termasuk nilai bangunan dan tanah

Perhitungan kepemilikan rumah di kota dalam nilai pasar sekarang

Perhitungan asset lain termasuk kendaraan dalam nilai pasar sekarang

<J217b> <J217b> Pendidikan (termasuk biaya hidup) untuk anak di kota lain

Total asset (Jumlah K101a – K104)

KEWAJIBAN

<J218>

<J218>

Pengeluaran untuk hiburan dan rekreasi

Pinjaman bank atau pinjaman lain untuk membangun rumah/pembelian

<J219>

<J219>

Total pengeluaran non konsumsi tahunan (jumlah J213a – J218)

Pinjaman bank atau pinjaman lain untuk usaha

Pinjaman bank atau pinjaman lain untuk membeli barang tahan lama

Pinjaman bank atau pinjaman lain untuk membiyai perkawinan

Hutang disebabkan oleh biaya pengobatan untuk anggota keluarga

Hutang disebabkan oleh kesulitan hidup

Pinjaman bank atau pinjaman lain untuk kebutuhan pendidikan

<J220>

Pengeluaran berupa bantuan (kiriman) keuangan atau barang (remittance) tahun lalu (jika tidak ada atau 0)

Nomor

Jawaban Bermasalah

3

Nilai pada akhir bulan yang lalu (Rp. )

Seluruh nilai keuangan dari asuransi komersial

<J220>

2

K. ASSET, KEWAJIBAN RUMAH TANGGA DAN KEPEMILIKAN BARANG

<J217a> <J217a> Pajak (termasuk PBB), zakat atau sumbangan keagamaan

PERTANYAAN TENTANG REMITTANCE (UANG DAN BARANG)

1

Total kewajiban (Jumlah K106a – K106g)

30

K2. PERKIRAAN JUMLAH BARANG TAHAN LAMA No. Baru

No. (2009)

Kepemilikan barang pribadi pada akhir bulan yang lalu

Jumlah

Jumlah nilai jual sekarang (Rp.)

Mobil

Buah

Motor

Buah

Handphone

Buah

Video/Kamera digital

Buah

Radio cassette recorder/mini compo

Buah

VCD / DVD Player

Buah

AC (pendingin ruangan)

Buah

TV warna

Buah

Mesin Cuci

Buah

Kulkas

Buah

Sepeda

Buah

Magic Jar / rice cooker

Buah

Nomor

Jawaban Bermasalah

31

L. KONDISI TEMPAT TINGGAL L1. KONDISI TEMPAT TINGGAL DI KOTA (Jika lebih dari 1 tempat tinggal, jawab berdasarkan tempat yang lebih sering ditempati) No. Baru

No. (2009)

Apakah anda menempati rumah yang sama pada survai 2009 ? Apakah rumah berada di lokasi rawan bencana (banjir, longsor, angin, dll) ?

Jawaban

1. Ya

2. Tidak M2

Total luas halaman

M2

Sumber utama air minum (boleh memilih lebih dari satu, di urutkan berdasarkan penggunaan utama) ? 7. Air sumur pompa tidak dimasak 8. Air ledeng/PAM dimasak 9. Air ledeng/PAM tidak dimasak

10. Air kemasan isi ulang 11. Air kemasan tidak isi ulang 12. Air bukan kemasan tidak dimasak dicampur air yang dimasak

Sumber utama air yang digunakan untuk mencuci peralatan makan dan minum (piring, gelas, cangkir, sendok, garpu, mangkuk, pisau) (Boleh pilih lebih dari satu, diurut menurut penggunaan utama)? 1. Air sungai disaring 2. Air sungai tidak disaring 3. sumur terbuka

4. Sumur pompa 5. Air ledeng/PAM 6. Air sumur pompa dimasak 1. Tidak ada 2. Kamar mandi & wc 3. WC tanpa kamar mandi

Fasilitas MCK ?

Bahan bakar untuk memasak (bisa pilih lebih dari 1, diurut dari yang paling utama) 1. Gas alam memakai pipa 2. Gas dalam bentuk tabung (elpiji)

3. Batubara 4. Minyak tanah

5.Lainnya

Fasilitas komunikasi yang Anda miliki di rumah ( boleh memilih lebih dari satu, di urutkan berdasarkan penggunaan utama ) 1. Telepon 2. Telepon genggam (HP) 3. Jaringan Internet 4. Tidak ada

Status kepemilikan tempat tinggal

Jawaban Bermasalah

1. Menyewa milik pemerintah 2. Menyewa milik perorangan/swasta

4. Kamar mandi tanpa WC 5. MCK Umum 1. 2. 3. 4. 5.

Nomor

2. Tidak

Total area rumah yang ditempati/luas bangunan yang ditempati ?

1. Air sungai disaring dimasak 4. Air sumur terbuka dimasak 2. Air sungai disaring tidak dimasak 5. Air sumur terbuka tidak dimasak 3. Air sungai tidak disaring dimasak 6. Air sumur pompa dimasak

1. Ya

1. 2. 3.

3. Milik sendiri 4. Lainnya, sebutkan

32

No. Baru

No. (2009)

Jawaban Bagi yang memiliki sendiri, berapa perkiraan nilai sewanya per bulan jika rumah ini disewakan? Catatan : Untuk mereka-mereka yang menyewa sudah ada pertanyaan J202a

Rp.

Kapasitas listrik yang digunakan dalam kamar atau rumah yang benar-benar ditempati rumah tangga anda ?

Dinding rumah tempat terluas ?

1. Bambu 2.Papan/kayu berkualitas (mis : kayu jati) 3. Dinding kayu tidak berkualitas (mis: Triplek)

Atap rumah terluas ?

1. Rumbia/ijuk 2. Asbes

Lantai rumah terluas ?

1. Tanah 2. Papan/kayu berkualitas 3. Papan/kayu tidak berkualitas

Watt 4. Tembok berplester 5. Tembok tidak berplester

3. Sirap 4. Seng

5. Genteng 6. Beton

4. Plester semen/batu bata 5. Tegel/ubin 6.Marmer/keramik/teraso

7. Lainnya,....

Perkiraan total luas ventilasi (jendela, pintu, dan lobang angin) ke luar rumah?

m

L2. KONDISI TEMPAT TINGGAL TERAKHIR DI DESA SEBELUM PINDAH KE KOTA (hanya untuk migran) No. Baru

No. (2009)

Jawaban Apakah Anda memiliki rumah di desa asal?

1. Ya

Apakah rumah berada di lokasi rawan bencana (banjir, longsor, angin, dll) ?

1. Ya

2. Tidak ( Blok N) 2. Tidak

Total luas rumah yang ditempati/luas bangunan yang ditempati

M2

Total luas halaman

M2

Dinding rumah tempat terluas ?

1. Bambu 2.Papan/kayu berkualitas (mis : kayu jati) 3. Dinding kayu tidak berkualitas (mis: Triplek)

Atap rumah terluas ?

1. Rumbia/ijuk 2. Asbes

Lantai rumah terluas ?

1. Tanah 2. Papan/kayu berkualitas 3. Papan/kayu tidak berkualitas

Kapasitas listrik yang digunakan ? (tulis 0 kalau tidak ada)

Nomor

Bagi yang memiliki sendiri, berapa perkiraan nilai sewanya per bulan jika rumah ini disewakan? Jawaban Bermasalah

3. Sirap 4. Seng

4. Tembok berplester 5. Tembok tidak berplester 5. Genteng 6. Beton

4. Plester semen/batu bata 5. Tegel/ubin 6.Marmer/keramik/teraso

7. Lainnya,....

watt Rp.

33

V. INFORMASI DASAR ANAK DEWASA, JARINGAN SOSIAL, DAN KESEHATAN MENTAL N. INFORMASI DASAR ANAK DEWASA (> 16 tahun) yang tidak tinggal bersama dan tidak sekolah (Kelompok 6 dan 16) (Semua pertanyaan berikut ini harus dijawab kepala rumah tangga dan pasangannya. Anak dewasa termasuk anak kandung, anak adopsi, anak tiri yang tidak tinggal bersama dalam rumah tangga ini dan tidak sekolah. Tidak termasuk mereka yang sudah tercatat di bagian E).

No. (2009)

Tulis kode anggota keluarga (sesuaikan dengan A03 dengan melihat A19) )

Nama Anak

Umur

Jenis Kelamin

Status Perkawinan

Apa jenjang pendidikan yang sudah diselesaikan ?

No. Baru

Pertanyaan Anak 1

00. < 1 tahun

1 .Laki-laki 1. Lajang 2. Menikah

11. SD/MI – 1 12. SD/MI – 2 13. SD/MI – 3 14. SD/MI – 4 15. SD/MI – 5 16. SD/MI – 6

1. Pedesaan 3. Kelurahan lain di kota yang sama

3. Pengusaha / Usaha sendiri Jenis pekerjaan utama minggu lalu

Nomor

31. SMA/MA/SMK -1 32. SMA/MA/SMK -2 33. SMA/MA/SMK -3

Anak 4

Anak 5

Anak 6

2. Perempuan 5. Lainnya

41. Univ. – 1 42. Univ. – 2 43. Univ. – 3 44. Univ. – 4 45. Univ. > 5

4. Kota lain di propinsi yang sama 5. Kota lain di propinsi berbeda 6. Luar negeri

Status pekerjaan (satu pekerjaan yang utama) minggu yang lalu? 1. Pekerja upahan/bergaji 4. Pekerja keluarga tanpa upah 2. PNS/TNI/Polri

21. SMP/MTs - 1 22. SMP/MTs - 2 23. SMP/MTs - 3

Anak 3

Tempat tinggal sekarang ? 2. Kota dan kelurahan yang sama


Anak 2

5. Tidak bekerja atau di luar angkatan kerja (sekolah, mengurus rumah tangga, pensiun, dll)

(tuliskan secara rinci! Tuliskan Kode (3 digit)

Jawaban Bermasalah

34

No. (2009)

No. Baru

Pertanyaan Paling sedikit berapa kali anda berhubungan dengan anak anda ( baik melalui telpon atau alat komunikasi lainnya, maupun berkunjung)? 1. Seminggu sekali

4. Lebih dari satu tahun sekali

2. Sebulan sekali

5. Sama sekali tidak berhubungan

3. Satu tahun sekali O. Jaringan Sosial Setiap orang butuh bantuan dalam beberapa hal, seperti pinjam uang, mencari pekerjaan, menjaga anak-anak, atau teman berbagi dan minta nasehat. Apakah Anda pernah dibantu atau mendapat pertolongan dari orang lain?

2. Tidak (P)

1. Ya

Jika Ya, tolong sebutkan berapa banyak orang yang membantu Anda tahun lalu (Tolong tulis tiga orang yang telah membantu Anda tahun yang lalu, termasuk anggota keluarga) Orang Pertama

Orang Kedua

Orang Ketiga

1 2 3

1 2 3

1 2 3

Nama Jenis kelamin

1. Laki-laki

2. Prempuan

Usia

Tahun

Apa jenis bantuan yang dia berikan? Keuangan, psikologis, atau terkait kehidupan sehari-hari? (pilih satu atau lebih, jika responden tidak jelas/paham, pewawancara diminta membaca contoh-contoh yang tertera pada pilihan)

1. Memberi bantuan keuangan (seperti meminjamkan uang, barang atau menginformasikan lowongan pekerjaan dll.) 2. Memberi bantuan secara psikologis (seperti berdiskusi atau memberi nasehat, dll.) 3. Membantu dalam kehidupan sehari-hari (seperti menjaga anak, dll.) Hubungan dengan Anda? 1. Keluarga dekatO09 2. Keluarga besar O09 3. Teman 4. Kolega/majikan

5. Teman sekolah 6. Tetangga 7.Guru-Murid

Bagaimana Anda tahu dia? 1. Kenal sendiri 2. Diperkenalkan oleh anggota keluarga

8. Kenalan 9. Teman satu kampung/desa 10. Lain-lain

3. Diperkenalkan oleh pasangan 4. Diperkenalkan oleh orang lain

Berapa lama anda tahu dia? (tulis jumlah bulan, jika tidak sampai setahun)

5. Lain-lain Tahun/Bulan

Jenjang pendidikan dia

Kode Pendidikan

Jenis pekerjaan dia

Kode Pekerjaan

Dimana dia tinggal?

Nomor

Jawaban Bermasalah

1. Di kota yang sama

2. Di kota lain

3. Di desa asal yang sama

.........Tahun ......... Bulan .........Tahun ......... Bulan

.........Tahun ......... Bulan

4. Di desa lain

35

P. Kesehatan Mental Adakah kasus-kasus seperti berikut ini terjadi pada diri Anda selama beberapa minggu terakhir ? Dapat berkonsentrasi pada semua hal minggu terakhir 1. Tidak dapat berkonsentrasi / fokus Kurang tidur karena khawatir berlebihan minggu terakhir Bersikap positif dalam menghadapi dan menjalani kehidupanminggu terakhir Tidak mampu/berani membuat keputusan secara tegas minggu terakhir Sering merasa tertekan minggu terakhir Tidak mampu mengatasi masalah atau kesulitan minggu terakhir Dapat menikmati kehidupan/kegiatan sehari-hari minggu terakhir Tidak berniat menyelesaikan masalah (lari dari masalah ) minggu terakhir Merasa tidak bahagia dan murung minggu terakhir Merasa percaya diri minggu terakhir Merasa diri tidak berguna minggu terakhir

2. Kadang-kadang dapat berkonsentrasi/fokus

3. Sering dapat berkonsentrasi / fokus 4. Selalu dapat berkonsentrasi / fokus

1. Sering tidak bisa tidur nyenyak 2. Kadang-kadang tidak bisa tidur nyenyak

3. Sering bisa tidur nyenyak 4. Selalu bisa tidur nyenyak

1. Merasa sangat bersikap positif 2. Biasanya bersikap positif

3. Jarang bersikap positif 4. Biasanya tidak bersikap positif

1. Sangat mampu membuat keputusan 2. Biasanya mampu membuat keputusan

3. Biasanya tidak mampu membuat keputusan 4. Sama sekali tidak mampu membuat keputusan

1. Tidak pernah 2. Jarang

3. Sering 4. Sangat sering

1. Sangat mampu 2. Mampu

3. Kurang mampu 4. Tidak mampu

1. Sangat bisa menikmati kegiatan sehari-hari 2. Biasanya bisa menikmati kegiatan sehari-hari

3. Biasanya tidak bisa menikmati kegiatan sehari-hari 4. sama sekali tidak bisa menikmati kegiatan sehari-hari

1. Tidak pernah lari dari masalah 2. Jarang/pernah lari dari masalah

3. Kadang-kadang pernah lari dari masalah 4. Sering lari dari masalah

1. Ceria (tidak murung) 2. Cukup ceria (jarang murung)

3. Kurang ceria (sering murung) 4. Tidak bahagia (selalu murung)

1. Sangat percaya diri 2. Percaya diri

3. Kurang percaya diri 4. Tidak percaya diri

1. Sangat berguna 2. Berguna Setelah semua aspek kehidupan dipertimbangkan, apakah anda merasa bahagia minggu terakhir?

Nomor

Jawaban Bermasalah

Jawaban

3. Kurang berguna 4. Tidak berguna 1. Sangat bahagia 2. Cukup bahagia

3. Agak bahagia 4. Tidak bahagia

36

Bagian akhir wawancara

Catatan Pewawancara

Q1. Seberapa mungkin Anda akan pindah dalam 12 bulan ke depan ? 1. Sangat tinggi kemungkinannya 2. Mungkin saja 3. Tidak yakin ( Q4) 4. Kemungkinan besar tidak pindah ( Q4)

Pewawancara diminta mengisi catatan berikut : Apakah ada bantuan yang dibutuhkan dari responden pada saat mengisi bagian-bagian yang bersifat subyektif ? 1. Membutuhkan bantuan untuk menjawab semua pertanyaan 2. Membutuhkan bantuan untuk menjawab hampir semua pertanyaan 3. Hanya membutuhkan sedikit bantuan 4. Tidak membutuhkan bantuan sama sekali

Q2. Sudahkah Anda tahu alamat baru Anda? 1. Ya Kode Pos__________ Kota ___________________ Propinsi__________ (Lengkap dengan Jalan dan Nomer) Telepon_____________ /______________ 2. Tidak. Q3. Kapan Anda berharap bisa pindah ke alamat baru ini ? Dalam waktu ____________bulan ke depan Q4. Tolong berikan nama dari tiga orang yang tidak tinggal bersama anda yang bisa dihubungi beserta informasi detil mengenai mereka, sehingga kami masih bisa menghubungi Anda lagi di masa yang akan datang

Niat responden untuk bekerja sama 1. Sangat baik 2. Baik

Orang pertama (keluarga)

Orang kedua

Kawan terdekat satu pekerjaan

Nama Hubungan dengan Anda Propinsi Kota Alamat (Jalan dan nomor rumah)

3. Rata-rata

4. Buruk

5. Sangat Buruk

Kemampuan responden untuk membawakan diri 1. Sangat baik 2. Baik 3. Rata-rata

4. Buruk

5. Sangat Buruk

Kepribadian responden 1. Terbuka 2. Tertutup

Apakah ada orang yang tidak mempunyai hubungan dengan responden namun berada disekitar responden pada saat wawancara berlangsung ? 1. Ya 2. Tidak Jika, wawancara terputus di tengah-tengah (terganggu), pewawacara menjelaskan alasannya ____________________________________________________________________________________________ Hal-hal yang perlu mendapat perhatian (Untuk Supervisor): ____________________________________________________________________________________________ Koordinat Lokasi (dari GPS) Longitude Latitude Arah rumah Buatlah sketsa peta sederhana yang menunjukkan lokasi rumah

Telepon No HP Q5. Mohon kesediaan Bapak/Ibu/Saudara untuk menerima telepon dan kedatangan kami lagi pada kurun waktu : •

Agustus – September 2010 dan Januari - Februari 2011 untuk Recent Migrant Desa – Kota

•

Januari – Februari 2011 untuk Lifetime Migrant (LM) dan Non-Migrant (NM)

•

Survai ketiga pada April 2011

Untuk memastikan kemabli alamat tempat tinggal Bapak/Ibu/Saudara Terima kasih banyak untuk kerja sama Anda. Terimalah hadiah kecil ini sebagai tanda penghargaan dari Kami

Wawancara selesai dalam waktu ______Jam _____Menit Pewawancara____________Supervisor ______________ Nama Resp. Dan ID________________________

KUESIONER MIGRASI DESA-KOTA 2010

Recommend Documents