MEDISCH
CONTACT
1 1 o J a a r g a n g - 1 9 April 1 9 5 6
- No. 1 6
O[[icieel orgaan van de
Koninkli/ke Nederlandsche Maatschappij tot bevordering der Geneeskanst REDACTIE EN R E D A C T I E R A A D : Redactie: G. C. Heringa, Hoofdred. - G. Dekker - L. A. Faber. Redactieraad: G. Dekker, L. A. Faber, M. Hartman, G. C. Heringa, J. J. van der Horst, A. M. J. van Susante; K. Vaandrager, Singel 23, Deventer, seeretaris. REDACTIE EN A D M I N I S T R A T I E :
Keizersgracht 327 - Tele[oon 3 3 3 0 0 - Postgiro 5 8 0 8 3 - Amsterdam V o o r h o t p l a a t s e n v a n a d v e r t e n t i ~ n g e l i e v e m e n zich uitsluitend te richten t o t : Bureau A D E X, Keizersgracht 158, Amsterdam-C., Telefoon 42355 Advertenti~n kunnen zonder opgave van redenen worden geweigerd. Abonnement voor niet-leden $ 15r - - Losse hummers y 0,40
Mededelingen
INHOUD : en berichten v a n de M a a t s c h a p p i j
Van hot ttooJdbestt:ur
blz.
Kort verslag van de vergadering van het Hoofdbestuur op Zaterdag 18 Februari 1956
210
Kort overzicht van de vergadering vatt bet Hoofdbestuur op Zaterdag 10 Maart 1956 .
210
Van de Raad van Beroep over z.g. super-specialisten
211
Over Art. 80b der Ongevallenwet .
212
Voor het Ondersteuningsfonds .
213
Van het Centraal Bestttltr der L.S.V. Convocatie eerste gewone ledenvergadering in ,het jaar 1956 der L.S.V., te Utrecht, Zaterdag 9 Juni a . s . .
213
World M e d i c a l Association World Medical Journal - Vol. 3 - No. 2 - Maart 1956 .
215
M e d e d e l i n g e n en berichten v a n b u i t e n de M a a t s c h a p p i j Toelating Nederlandse artsen in Zuid-Afrika .
217
Ingezonden stukken Open en Gesloten Ziekenhuizen, door Dr. C. de Groot
218
Adressen van de AAaatschappit, haar organen, enz. Keizersgracht 327, Amsterdam-C. Bureau van bet H.B., D.B., Boekhouding en Bureau voor Waarneming en Vestiging (9--18 uur) . . . . Redactie en Administratie van ,,Medisch Contact" Landelijke Huisartsen Vereniging Tel. Landelijke Specialisten Vereniging . . . 33300 Landelijke Vereniging van Artsen in Dienstverband Specialisten Registratie Commissie . , : Her bureau voor Waarneming en Vestiging is na 1~ uur e n ' s Zondags bereikbaar onder . 72.21.40 Federatie van door Verzekerden en Medewerkers bestuurde Ziekenfondsen (,N.M.Z.") De Bilt, Wilhelminalaan 3, tel. 28841 Ondersteuningsfonds voor beh. wed. en wezen, Gironummer I 11950, Eendrachtsweg 15, R'dam. Secr. Dr. A. C. M. Beukers, Gerard v. Swietenstraat 79, Tilburg.
Raad van Beroep, Seeretaris H. J. J. Amsterdam, Willemsparkweg 139.
Blauwkuip,
Administratie der advertentiSn: Advertentiebureau ,,ADEX", Keizersgraeht 158, A m s t e r d a m - C , telefoon 42355.
Spoed-kopij voor bet eerstvolgend nummer dient uiterliik's Zaterdags v66r 12 am' in het bezit te zijn van de redactie.
IEDEDELIN.~EN EN BERI~HrEN VAN ~IE MAAT~:HAr V A N HET HOOFDBESTUUR Kort verslag van de vergadering van her Hoofdbestuur op Zaterdag 18 Februari 1 9 5 6 Voorzitter: W. J. Royaards. N a de goedkeuring van de notulen, werd door de Voorz~tter medcgedeeld dat spoedshalve reeds een schrijven was gestuurd aan de Commissie van Voorbereiding voor het ontwerp Algemene Wet inzake Rijksbelastingen, Hierna werd verslag uitgebracht over een bespreking met het Hoofdbestuur van de Kon. Ned, Mij. t.b.d. Pharmacie o~zer het ontwerp Geneesmiddelenwet en Memorie van Antwoord van de Minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid. Het bleek, dat de standpunten van beide Maa~schappijen op enkele punten versehilden. Besloten werd over de verdere gang van zaken eerst in her Dagelijks Bestuur te overleggen. Hierna werd met collega Wester, de Voorzitter van de Gezondheidsraad, een rapport van deze raad besproken over ,,Proeven op mensen". Gevrangd was of dit rapport o.a. door ,,Medisch Contact" zou kunnen worden gepubliceerd en of onze Maatschappij verder bereid was de taken te aanvaarden, die haar in dit rapport waren toegedacht. Van de zijde van her Hoofdbestuur werd grote waardering voor dit rapport uitgesproken. Over de samenstelling en werkwijze van een in dit rapport voorgestelde Commissie werd, speciaal met het oog op de verhouding tot onze eigen rechtspraak en de colleges van mediseh tuchtrecht, uitvoerig gesproken. Vervolgens deelde de Voorzitter een en an-
der mede omtrent de jongste stand van zaken rond de N.V. Moderne Poliklinieken te Amsterdam. Verschillende specialisten bleken besloten te hebben in deze nieuwe polikliniek spreekuur te gaan houden. Beslolen werd als plaatsvervangend bestuurslid van de Alg. Ned. Ver. voor Soc. Geneeskunde voor te dragen, collega Eykman. Hierna werd een rapport van de R.K. Artscnvereniging besproken inzake het vraagstuk van de woning van specialisten. Aangezien er nog een vervolg op dit rapport moet komen, werd besloten her Dagelijks Bestuur te machtigen een Commissie in te stellen o m beide rappoJten te bestuderen. Nadat verschillende ingekomen stukken waren behandeld, besloot het Hoofdbestuur op voorstel van het Hoofdbestuur, vanaf 1 Januari 1956 de contributie van assistenten met een inkomen tussen f 4.200.-- e n f 6.000.-te stellen op f I 0 . - per jaar; voor degenen, die hieronder blijven op f 4.-- per jaar. De sprong tussen de laagste contributie en de normale wordt hierdoor minder groot. Fen definitieve regeling zal voor de Algemene Vergadering van deze zomer worden voorbereid. Op voorstel van de permanente Cornmissie Ziekenfondszaken, werd in enkele vacatures van deze Commissie voorzien. Na een korte rondvraag, sloot de Voorzitter de vergadering te ruim 19 uur. P. B. A. Melief, 2e Secretaris.
Kort overzicht van de vergadering van her Hoofdbestuur, op Zaterdag 10 Maart 1 9 5 6 Voorzitter: W. J. Royaards. N a de opening en vaststelling van de notulen van de vorige vergadering deelt de voorzitter mede, dat een adres is gestuurd aan de Tweede K a m e r der Staten-Generaal over het ontwerp van wet op de geneesmiddelenvoorziening. Vervolgens werd een adviserend Hoofdbestuur aangewezen o m aan bestuur advies uit te brengen over van de werkwijze en de congressen aan verbonden kosten.
lid van het het Hoofdde W.M.A., en de daar210
De voorzitter deelde vervolgens mede, dat hij van de chef van de geneeskundige dienst van een groot bedrijf h a d vernomen, dat dit bedrijf een circulaire had laten uitgaan over de contr61evoorsehriften van de aan dit bedrijf verbonden afdelingskas. H~t z i c h ,,onverwijld" melden is veranderd in ,,binnen redelijke .termijn". Hiermede zal gedurende een jaar een proef worden genomen. Het Hoofdbestuur juichte dit initiatief zeer toe. Naar aanleiding van een op 9 M a a r t in de Tweede K a m e r ingediend amendement op de
De huisvro'.tw, die, na haar kinderen te hebben grootgebracht, eigenlijk niet reel meer te doen heeft, vertoont dikwijls een sterke neiging om dik te worden. Dit wordt mede veroorzaakt, doordat in die omstandigheden dagelijks maar al te vaak rod& gesnoept wordt dan goed is. Pati~nten zoals deze kunt U helpen met .Spansule Dexedrine" capsules. Edn ,,Spansule Dexedrine" capsule's morgens vroeg genomen, beperkt de eetlust gedurende de gehele dag, zowel tusks,an ats tijdens de maaltiiden, daarmede een halt toeroepende aan de opeenvolgende zoetigheden en hapjes welke zo veel bijdragen tot de gewiehtstoename.
,,DEXEDRINE" ,,SPANSULE" capsules met vertraagde werking 10 mg dextro-amphetamine-sulfaat SMITH KLINE & FRENCH INTERNATIONAL CO. Philadelphia
- I - PA.
-
U.S.A.
Vertegenwoordigers voor Nederland:
H. DE HAAS Rz., Pharmaceutische Groolhandel N.V., Nieuwe Kade 4, Arnhem Monsters en literatuur w o r d e n op a a n v r a a g g a a r n e verstrekt. ..Dexedrine" en ,,Spansule'" zijn ingesehreven woordmerken. SUD P 26 H
Brits Patent no. 715.5.
Her enten van voedingsbodems met bacille~. Een phase m de l>roductre van diphtherie toxoide m de Wellcome Research Laboratorra. Engelar~d
Betrouwbaarheid... ledere charge van toxoide, vaccin of antitoxine, geproduceerd door de Wellcome Research Laboratoria, Engeland, wordt met uiterste zorg bereid, ledere charge wordt
weer apart gecontroleerd op sterkte en zuiverheid voordat hij wordt vrijgegeven. AIs pioniers in de bereiding van diphtherie antitoxine vanaf 1894 zijn de Wellcome Research Laboratoria thans waarschijnlijk de grootste en oak de meest bekende producenten van serologische preparaten in het Britse Gemenebest. Hun onge~venaarde ervaring op dit gespecialiseerde gebied waarborgt, dat iedere dosis van ieder preparaat, dat zij bereiden, van een constante betrouwbaarheid is.
'WELLGOME' SEROLOGISCHE PREPARATEN (HANDELSH[:RK~ BereJd in de W e l l c o m e
BURROUGHS
WELLCOME
Research
& CO.
VERTEGENWOORDIGER$ VOOR NEDERt/~ID :
Laborar
Beckenhlm~
/T~EW~COME~OUHDATIONLTD~
Inlelancl
LONDIEN
N.u PHARM. HANDELSAFDEELING v/h KERKHOFF I CO., NASSAUKADE373, AMSTERDAM-W. hi
9
i
i
ii
ill
i.
wcl op tic economische m,.'dcdinging, strckkende om ook de vriie beroepen onder deze wet te brengen, werd besloten zo spoedig mogelijk contact op te nemen met andere organisaties van vrije beroepcn. 1)e verschillende punten, die in de Algemene Vergadering naar voren zijn gebracht werden vervolgens nader besproken en uitgewerkt; met name werd een commissie benoemd voor bet vraagstuk van de praktijkoverdracht. Naar aanleiding van een der ingekomen qukken werd besloten, dat bet Dagelijks Be~ttnn" zich zal beraden over de methode, waar-
op hct beste voorzien kan worden in de zo noodzakelijke follow-up van bestuursteden in onze Maatschappij. In verband hiermede zal ook aan de interne voorlichting binnen onze Maatschappij de nodige aandacht worden besteed. Vervolgens werd een commissie samengesteld, die het vraagstuk van de poliklinieken m het algemeen zal bezien. Na een korte rondvraag werd de vergadering te 17 uur gesloten. P. B. A. Melief, 2e Secretaris.
Van de Raad van Beroep over z.g. super-specialisfen De snelle ontwikkeling der geneeskunst, een der voornaamste levenstekens van aesculapius, brengt steeds nieuwe vraags'tukken voort ook op het gebied tier medisc,he ethiek. Een recent geval ter beoordeling aan onze Raad voorge~egd, vormt de aanleiding tot dit opstel. Een kleinere stad, gelegen op korte afstand van een grotere, heeft her geluk verschillende specialistcn binnen haar poorten te zien, waaronder enige chirurgen. Een tier ziekenhuizen vindt een uroloog bereid in dat ziekenhuis spreekuur te houden en klinisch werk te verrichten. De uroloog woont in de grotere stad. De specialisten in de kleinere stad zijn lid van een specialistenvereniging. Deze vereniging protesteert tegen de spreekuurvestiging, de urologie wordt door de chirurgen voldoende bedreven en dus is de komst van de uroloog een inbreuk op de rechten van de overige ,snijdende" specialisten. Er werd gevaar gezien in her scheppen van een 19recedent. Her stadje zou overstroomd worden door van elders komende superspecialisten en zowel de toekomstige vestiging van deze daar ter plaatse, als de positie van de aanwezige andere specialisten, zou daardoor in gevaar komen. Na onderzoek heeft de Raad van Beroep beslist, dat hij geen uitspraak zou doen, zulks overeenkomstig art. 625, dan na de menhag van her Hoofdbestuur gevraagd te hebben, omdat hier algemene belangen van de Maatschappij in het geding kwamen. Her Hoofdbestuur deelde de mening van de Raad van Beroep, dat weliswaar de beoefenin,g van de urologie ook door de reeds gevestigde ehirurgen plaats vindt, doch dat de mogelijkheid van hulp, voortspruitende uit bet erkende specialisme urologie, aan de zieken daar ter plaatse niet mag worden onthouden. Ten dezcn opzichte zou zowel de afstand, als de vervanging een oorzaak van verhindering kunnen zijn. Een afstand van 6 km is dat niet en her bleek, dat voor vervanging door
een andere uroloog voldoende was gezorgd. Het spreekuur houden binnen het rayon van een chirurg kan niet als ongeoorloofd worden aangemerkt, daar urologic een apart erkend specialisme is, waaruit zijn eigen rechten en plichten voortspruiten. Wat verstaan wij nu onder een superspecialisme en welke zijn deze eigen rechten en plichten? De beantwoording van deze vragen speelde de boventoon in de beslissing ten opzichte van het hierboven aangehaalde geval. Wat verstaan wij onder een superspecialisme? Dit allerongelukkigst gekozen woord suggereevt een soort superlatief als b.v. meester en bovenmeester. Weliswaar komt bet superspecialisme in feite uit het specialisme voort, maar in wezen traeht het het werkterrein aan te duiden, waar de betreffende arts zich in bet bijzonder op heeft toegelegd. Nooit is het in iemands brein opgekomen een specialist een super-huisarts te noemen; wel om de huisartsfunctie ook tot de specialismen te rekenen, waarvan de kinderarts-huisarts een reel moeilijkheden opleverend voorbeeld is. Wanneer men de urologie, de orthopaedie, de plastische ohirurgie, de neuro-ohirurgie als supervormen van het specialisme chirurgie, de anaesthesie, de cardiologie, maag- en darmziekten, de rheumatologie, de pathologische anatomie als die van de interne geneesknnde beziet, wil men daar toch alleen maar mede zeggen dat het divergerende takken zijn, ontsproten uit het grondspecialisme. Het meerwaardigheidsbegrip super zou evengoed vervangen kunnen worden door her beseheidener sub. Daarom zou het zeer zeker aanbeveling verdienen de toevoegingen super en sub geheel weg te laten, wat de Specialisten Registratie Commissie dan ook terecht doer. Degene die aanvankelijk huisarts geweest is, daarna ehirurg en tenslotte het briefje ortho211
paedisch chirurg bemachtigd heeft, moge misschien tereeht enige supergevoelens koesleren, de huidige ontwikkeling der geneeskunde brengt mede dat de weg naar deze eindpaal reeds eerder kan worden ingeslagen. De z.g. superspecialismen zijn in wezen specialismen zoals elk ander specialisme en het is daarom zeer terecht, dat de Specialisten Registratie Commissie bij de erkenning de voorwaarde stelt, dat bij de toekenning van de bevoegdheid een nieuw specialisme te beoefenen en zich als zodanig aan te kondigen, deze bevoegdheid en aankondiging van een ander specialisme vervalt. B.v. een internist, die cardioloog wordt mag zich niet aankondigen als internist en cardioloog. q-hans de tweede vraag, welke zijn de eigen rechten en pliGhten van het z.g. superspecialisme? Het eenvoudigste antwoord hierop is, die van bet specialisme. Maar door de koppeling van het begrip superspecialisme en grondspecialisme is het dienstig hier war verder op in te gaan. AI wordt in het ziekenhuis van een provinciestad, zoals het jaren geleden herhaaldelijk voorkwam, door een huisarts nog zo voortreffelijk de chirurgie bedreven, zal toch nie,mand de stelling kunnen verdedigen dat op grond daarvan voor het erkend specialisme chirurgie geen plaats zou zijn. Een internist, wiens grootste interesse naar de cardiologie uitgaat, mag op grond daarvan niet de vestiging van een erkend cardioloog tegenhouden. D a a r o m is het argument van het bestuur der specialistenverenigin,g in her hierboven genoemde stadje ,,er wordt voldoende urologische hulp verleend en daarom is er geen plaats voor uroloog" niet te handhaven, immers, indien het Specialisme Urologie niet lets m66r gaf dan her Specialisme Chirurgie, indien het zich niet had ontwikkeld tot lets zelfstandigs, dan zou dit ook nie,t als apart specialisme zijn erkend. Een bijzonder vraagstuk met bijzondere
conscquenties is dic van hot praktijkrayon. Wanneer het oorspronkelijk specialisme uiteenvalt in onderdelen moet de bevolkingsgroep, waaruit deze specialist zijn inkomen verkrijgt, toenemen. De afstanden tussen specialist en patifint of specialist en ziekenhuis worden daardoor groter. De kans genoodzaakt te zijn in meerdere ziekenhuizen werkzaam te zijn, neemt daardoor toe. Als noodzakelijk gevolg hieTvan is een uitdijen der'praktijkrayongrenzen. Wegens een te gering aantal van de betreffende patifinten zullen bepaalde ziekenhuizen aangewezen zijn op een spreekuurvestiging van de specialist, tenzij de afs~and le groot en de waarnemingsmogelijkheden te onvoldoende zijn. In deze gevallen zal de patient naar een ander ziekenhuis voor deze bepaalde specialistische hulp vervoerd moeten worden. Wij kunhen met her oog hierop de bijzonder specialismen verdelen in die, welke door de eisen van zeer bijzondere outillage en teamwork in elk geval aan een centrum zijn gebonden. Hierbij is .te denken aan long-, hart-, n~urochirurgie. Ook hier kan men zich voorstellen, dat een specialist in meerdere centra werkt, waar dan aan de nabehandeling en waarnemin,g bijzondere eisen en voorwaarden te stellen zijn. Wat die specialismen betreft, die niet zozeer aan een centrum zijn gebonden, de beoefenaren hiervan zullen nog al eens genoodzaakt zijn in meerdere ziekenhuizen spreekuur te houden cn klinisch werk te verrichten. In het belang van de zieken moet dit worden toegestaan, indien althans aan de eis van een zo behoorlijk mogelijke behandeling wordt voldaan. In het bijzonder ,gaat het hier weer over de afstand en de waarneming. Ter beoordeling hiervan houden de afdelingsraad, het afdelingsbestuur en de specialistenvereniging voeling met elkaar. De afdelingsraad neme zo nodig een beslissing, waarvan beroep bij de Raad van Beroep. Amsterdam, 24 Januari 1956. B. J. Westerbeek van Eerten.
Over Art. 80 b der Ongevallenwet In Medisch Contact No. 26 van 30 Juni 1955 vindt men de rcsultaten gepubliceerd van de behandeling, in de Al,gemene Vergaderin,g van 25 Juni 1955, van de arnendementen op het voorgestelde prae-advies van het Hoofdbestuur inzake het rapport der commissie art. 80b der Ongevallenwet. In Mediseh Contact No. 10 van 10 Maart 1955 was reeds her - - uit de aard der zaak ongeamendeerde - - prae-advies van het Hoofdbestuur in extenso gepubliceerd.
Op verzoek van enkele leden publiceren wij thans nog eens het geamendeerde prae-advies, dat na de aanvaard~ng door de Algemene Vergadering van 25 Juni 1955 dus richtlijn is voor de verhouding ondernemingsarts--huisarts: l e. De ondernemin,gsarts (dat is dus de arts, verbonden aan een E.G.D., op grond van art. 80 Ongevallenwet) die een door een ongeval getroffene behandelt, dient te doen wat in zijn vermogen ligt o m een zo nauw 212
de ondernemingsarts van de behande-
mogelijk contact tussen huisarts en gezin en een zo goed mogelijke verhouding tussen httisarts en patient te bevordere.n.
ling aan huts af.
d. De ondernemingsarts bevordert in alle opzichten het volledig tot zijn recht komen van de vrije artsenkeuze en herinnert in geval van noodzakelijkheid van een behandeling aan huts de getroffene uitdrukkelijk (nogmaals) aan bet bestaan daarvan. Twijfelt hij of de getroffene inderdaad de gelegenheid tot vrije keuze heeft, d a n zal de ondernemin.gsarts goed doen van een behandeling aan huts af te zien.
2e. In het algemeen is in verband daarmede het behandelen aan huts door een ondernemingsarts niet aanbevelenswaardig. 3e. Meent een ondernemingsarts desalniettemin tot deze behandeling te moeten overgaan, dan dient aan de volgende voorwaarden voldaan te worden: tt. De ondernemingsarts zendt op de dag van de eerste behandelin,g aan huts hiervan bericht aan de huisarts met vermelding van diagnose en therapie. b. Bij optreden van een intercurrente ziekte draagt de ondernemingsarts de gehele beha.ndeling aan de huisarts over. c. In geval van twijfel of hij de behandeling naar behoren zal kunnen uitvoeren, c.q. of de organisatie van de dienst, waaraan hij verbonden is, hierop is berekend gedurende 24 uren per dag, ziet
4e. Voor de ondernemingsarts, die tevens hutsarts is, is her aan huts behandelen van ongevalspati~nten - - die een andere huisarts hebben - - in de plaats, waar de ondernemingsarts als huisarts werkzaam is, in hoge mate ongewenst. Tot zover de punten, zoals die door de Algemene Vergadering zijn aanvaard. G. Dekker, arts, Secretaris-Pennir~gmeester.
Voor her Ondersteuningsfonds Een dezer dagen ontvingen wij een enveloppe met inhoud. De inhoud 10estond uit f 2 2 5 , - - , benevens een correspondentiekaart waarop niets anders stond vermeld dan: ,,voor bet Ondersteuningsfonds Oorlogsslachtoffers". Aangezien de gever of geefster dus kennelijk
onbekend wenst te blijven, hebben wij geen gelegenheid hem of haar namens de Commissie te bedanken en doen wij dit gaarne langs deze weg. Namens de Commissie: G. Dekker, arts.
VAN HET CENTRAAL BESTUUR DER LANDELIJKE SPECIALISTEN VER~:NIGING Convocafie eersfe gewone ledenvergadering in her iaar 1956 der Landelijke Specialisfen Vereniging, in Esplanade te Utrecht op Zaterdag 9 Juni a.s. des namiddags om 2 uur AGENDA:
8. Verkiezing voor de vervulling van drie vacatures in het Centraal Bestuur, ontstaan door het aftreden vol,ge~s rooster van Dr. G. A. van Leeuwen, gynaecoloog te Maarn; W. Hoek~tra, zenuwarts te Schiedam; L. P. Rietema, zenuwarts te Groningen.1)
1. Opening. 2. App~l nominaal der afgevaardigden. 3. Goedkeuring notulen der Ledenvergaderin.g dd. 17 December 1955 (stencil Nr. 6/1956).
9. Mededelingen over de stand van zaken, betreffende de gehouden enqu~te.
4. Jaarverslag over 1955 v. d. Secretaris. 5. Financieel Jaarverslag over 1955 v. d. Penningmeester. 6. Accountantsrapport over bet beheer der geldmiddelen.
1) V a n de aftredende bestuursleden slellen zich niet meer herkiesbaar: Dr. G. A. van Leeuwen en L. P. Rietema.
7. D6eharge v. d. Penningmeester. 213
10. Voorstel om ook voor her jaar 1956 naast 1 0/00 voor de kosten van het Centraal Bureau 1 0/00 in te houden op de specialistendeclaraties als bijdrage in de kosten van de enqu~te. 11. Honoreringsregeling 2e halfjaar 1956. 12. Voorstel voor een contr61eregeling op de verwijzingen voor r/Sntgenologie. 13. Bespreking van de wenselijkheid om, in verband met het vraagstuk der open en gesloten zieken,huizen, een onderzoek in te s*tellen naar het aantal bedden, dat voor de individuele specialisten voor ziekenhuisopneming van hun ziekenfondspati~nten beschikbaar is. 14. Mededelingen van de Voorziller. 15. Nagekomen stukken. 16. Rondvraag. 17. Sl,uiting. Namens het Centraal Bestuur: de Secretaris: Dr. K. van Walbeek.
Er wordt op gewezen, dat ingevolge art. 14 sub 2 van het Huishoudelijk Reglement ook candidaten kunnen worden voorgedragen door de Districtsvergaderingen of door ten minste 20 leden tier Vereniging. De betreffende voordrachten moeten uiterlijk 14 dagen vddr de datum der Ledenvergadering op het bureau der Vereniging zijn ingediend. N.B. Ter herdenking van her feit, dat de Landelijke Specialisten Vereniging 10 jaar geleden werd opgericht (hiertoe werd besloten op de AIgemene Vergadering der Maatschappij van 12 Juli 1946, terwijl op 3 Augustus 1946 de oprichtingsvergadering plaats vond) zal na afloop van de vergadering door het Centraal Bestuur aan de afgevaardigden een borrel worden aangeboden. De afgevaardigden wordt voorts aangeraden om, indien zij daartoe tijdig aanwezig kunnen zijn, vddr de vergadering gezamenlijk de lunch te gebrjaiken. Opdat voor een goede tafelschikking kan worden zorg gedragen, wordt verzocht om uiterlijk 1 week vddr de vergadering bericht te zenclen aan het bureau der L.S.V. of men aan de lunch zal aanzitten.
I ZWANGERSCHAPSBEPALING Minstens 20 cc urine in te zenden naar Kromme Nieuwe,Gracht 10, vijf dagen na uitblijven van men- Utrecht. Telefonische uitslag enkele uren na ontvangst. Verzendmateriaal gratis op aanvraag. strualie votgens gecombineerde B I O L O G I S C H - C H E M I S C H LABORATORIUM spermiatie- en melanophorenreacties (o. w e t , I. v. Dr. J. W . S l u i t e r ) - UTRECHT - Tel. K 3 4 0 0 - 1 0 8 5 9
Bij de chirurgische afdeling (A-opleiding) van het ziekenhuis Bergweg vaceert binnenkorf de functie van
Assistent-Geneesheer
Salarisgrenzen: f 5 2 5 0 . ~ / f 6330.--. Inlichtingen worden verstrekt cloor en uitvo~rige sollicitatiebrieven worden ingewacht bij het Hoofd van de atd.: Dr. M. W. van Weel, Bergweg 81, Rofferdam.
,J
Voor her Groot-Ziekengasfhuis te 's-Herlogenbosch word! bij voorkeur per 16 Mei 1956, gevraagd een
ASSISTENT-GENEESHEER
voor de Inlerne-afdeling (opleiding A ) . Sollicitaties met uitvoerige inlichtingen te richten aan de DirecteurGeneesheer van genoemd ziekenhuis. 214
,,ARTSEN-ONDERLINGE"
Onderlinge Verzekering-Mij. van Geneeskundigen tegen de geldelijke gevolcjen van InvalidJteit Opgerlcht In 1896 DOEL:Verzekering van geldelijke uitkering bij blijvende of tiidelijke invaliditeit. De Mij. verzekert uitsluitend artsen en wordt door artsen bestuurd. Twee vormen van verzekering:
1. met direct ingaand risico (Normale Verzekerlng), max. f 18.- per dag tot 65 jaar; 2. met uitgesteld risir (Uitgestelde Verzekering) met uitkering na 365 dagen onafgebroken invaliditeit tot 60 jaat; Combinatie van belde vormen is onder bepaalde voorw~larden mogelijk. Max. leeftijd voor toetreding: 54V2 iaar. Speciale voorwaarden voor artsen-assistenten, artsen-ambtenaren en artsen in verplichte militalre dienst. De velzekering ken op grond van medische overwegingen enlof plaats gehad hebbende uitkeringen onzerzijds nJmmer worden opgezegd. De deelnemer kan ieder iaar bedanken. Verzoek om inlichtingen, onder opgave van leeftijd en functie, bij de Secretaris-Penningmeester, Javastraat 76 te 's-Gravenhage, Tel. K 1700-11 53 28.
RO N T G EN ONTWIKKELEN S P O E L I N R I C H T I N G Een e~ficien~e combinatie voor her ontwLkkelen en spoelen van ~6ntgen~ilms, met een capaciteir van 90-100 [ilms per uur. O o k als a[zonderliike eenheden levert~aar
~.,
KODAK N.V.
ANNA PAULOWNASTRAAT 76
's-GRAVENHAGE
Fa. L. KERN & ZOON Nieuwendiik 231
Tel. 46677
Hoofdweg 478
Tel. 122936
AMSTERDAM sfeunzolen volgens gipsmodellen elasfieken kousen
orfhopaedische
corseffen en apparafen
Fabriek van Elastieken Kousen LAAGST IN PRIJS H O O G S T IN KWALITEIT
~
BEST IN PASVORM
GEULSTRAAT 30
~
I VRAAGT OFFERTE ~ "~"
- -
KULASC0
ENKELREKS - - DUBBELREKS NYLON - - MAATWERK ORIGINELE LASTEX
TEL. K 20 - 712495 ~
AMSTERDAM-Z.
VOOR UW BRIL RUIME
SORTERING
M O DE R NE MONTUREN Reparafi&n snel en billijk
~f
OPTICIEN PRUMMEL EN ZN, Gediplomeerde Opficiens HaarlemmetdiJk t72 - Amslerdam
i\
=ii
Nieuw producl van RIEDEL-DE HAEN A.G.
CIT0.EUNARC0tl Natrium-isopropyl-beta-broma!lylN-methyl-barbiluricum 50 mg Phenyldimethyl-pyrazolonum 50 mg Glycerinum 43 mg Aether pro narcisi 23 mg Aqua bidesf, ad 1 cc voor korte narcosen- snel injiceerbaargeen onaangename bijverschijnselen, bij kleine chirurgische en gynaecologische ingrepen en ter inleiding van narcosen, Monsters en literatuur worden op aan. vraag gaarne toegezonden door
EOPHARMA
Haringkade 125
Scheveningen
Telefoon K 1700---559776
p
9
M/I~N "pt +E'7 PATI~:~T~ N I~AAI~ IV,.ALTI)~ AAN" ONqE~Ou"l'+m I~L~.NTENFAA,I ~ , A ~ . t N
DUS:
E
TE N E M E N.
~-
- ~."
NG,E Z o~JTE t,J PLATTE N t ~ A ~ . ~ R i N E
Ook excellent bij normaal gebruik
Brinker's MargarJne[abrieken N.Y.
Zoetermeer
~ORLD MEDICAL ASSOCIATIOI World Medical Journal Vo[ 3 - No. 2 - A4aart 1956 Dr. V. A. Fenger, vcrbinding,sofficier tusscn de W.M.A. en de Internationale Studenten, Organisatie II.F.M.S.A.), schrijft onder de titel: .,De Student in de Gcneeskundc'" over hun organisatie en wcrk op intcrnationaal gebied. Ofschoon de moeilijkheden voor deze internalionale vereniging nog veet groler zijn dan die van de W.M.A. hebben zij reeds veel bereikt op her gebied der uitwisseling tussen verschillende landen, het organiseren van klinische congressen (Zweden!) en het formuleren van hun kijk op de eisen der opleiding. De artsen van de gehele wereld krijgen gemakkelijk internationaal contact, terwijl toch de eisen om tot arts te worden opgeleid ver uiteenlopen: in her ene land heeft een strenge selectie plaats om tot de opleiding te worden toegelaten, in andere landen is het afieggen van een eindexamen van een middelbare school voldoende. Over de waarde van die uitwisseling wordt verschillend geoordeeld; over het algemeen wordt her werken in een" ziekenhuis in den vreemde nuttig geoordeeld. Her artikel van de secretaris-generaal van de W.M.A. behandelt een gelijkvormig vraagstuk maar dan voor de gediplomeerde arts. Hij acht ook onderlinge verplaatsing van wetenschappelijk standpunt van groot belang. De IXe Assembly van de W.M.A. heeft een motie aanvaard waarbij de nationale organisaties verzocht worden mede te werken aan een pro gram van uitwisseling, zowel voor her gcven van onderwijs als voor uitbreiding van kennis en ervaring. Vragenlijsten zijn daartoe rondgezonden. Er zijn vele moeilijkheden: de taal, de andere levensgewoonten en geestesgesteldheid en niet bet minst, bet geld. In Amerika wordt eerst geeist her afieggen van een examen in de Engelse taal, waarbij men bewijzen moet met de idiomen vertrouwd te zijn, begrip te hebben voor de verschillen in aard, levenswijze en landsgebruiken. Aldus opgeleid verbeteren de artsen niet alleen hun eigen kennis, maar kunnen zij door htm mensenkennis ook goede ambassadeurs voor htm land zijn. De secretaris-generaal van de W.M.A. acht de artsen, die toch reeds de Universele taal der Geneeskunst spreken beter geschikt voor her ambt van gezant dan vele van hen, die officieel geaccrediteerd zijn.
Zwitserland, de penningmeester van de W.M.A., een artikel waaraan het volgende is ontleend. Geen enkel beroep heeft ooit kunnen bestaan zonder zijn Icden in een meer of minder hechte organisatie te binden: Wij denken aan de gemeenschappcn der prie,ster-artsen in het oude Egypte, aan de godsdienstig-geneeskundige Kringen der oude Grieken aan Asclepios gewijd. Aan het einde der middeleeuwen moest in de Westerse landen iedere geneesheer, die het beroep wilde uitoefenen, lid worden van zijn Glide. Na de Franse revolutie, toen de gilden ophidden te bestaan, kwamen de vrije beroepsver-" enigingen. Daar er bijna geen autoriteit voor de openbare gezondheidszorg bestond, vervulden de besturen dezer verenigingen de rol wm raadgevers van de overheid op dit gebied. De American Medical Association bijv. werkt reeds 100 jaar krachtig om in eigen land het peil van het beroep te verhogen en invloed uit te oefenen op de opleiding. Het is in de vrije landen van essentieel belang zowel voor de artsen als voor de gemeenschap, d a t e r een organisatie bestaat, ,,een bemiddelend lichaam" volgens Montesquieu, tussen individuen en gemeenschap: dit is nodig voor het behoud der vrijheid. Het tegendeel blijkt in de totalitaire staten, waar de z.g. SyndicateT~ ~lechls instrumenten 7ijn in handen van de almachtige staat. De taak der artsen-organisaties is: le. Het handhaven of zo nodig opleggen van de normen der medische ethiek. 2e. Zich te bemoeien met de vraagstukken der openbare gezondheidszorg en der medische verzorging. 3e. De goede betrekkingen tussen artsen te handhaven, aandacht te schenken aan de vervolmaking van de arts en in sommige landen te waken over de opleiding, wat ook de wetenschappelijke vraagstukken insluit. 4e. De ideele en economische belangen van het medisch beroep naar buiten duidelijk te stellen, wat vooral van belang is in landen, waar een sociale zekerheid bestaat.
Verplichte of vrijwillige organisatie der urtsen? Onder deze titel schrijft Dr. Otto Leuch nit 215
Hoe bereiken we dit? E~n mogelijkheid is alle artsen in een land te verenigen in een publiekrechtelijke organisatie, waarvan iedere arts verplicht lid moet zijn. Dit is verwezenlijkt in Duitsland, Oostenrijk, Itali~, Spanje, Portugal, Griekenland ten Cuba.
De redenen voor deze opiossing kunnen geheel verschillend zijn: Soms is deze oplossing gezocht om een bepaalde opvatting van het begrip ,,Staat" en door de inching, dat de arts een taak vervult, die van openbare aard is, ofschoon hij, anders dan de zakenman, bij de uitoefening van zijn beroep in de eerste plaats onafhankelijk en alleen aan zich zelf verantwoording schuldig is. D a a r o m moet hij lid zijn van een publiekrechtelijke organisatie, waardoor hem gemakkelijker plichten op het gebied der openbare gezondheidszorg knnnen worden opgelegd. In Duitsland was het medisch beroep gedurende de eerste helft van de vorige eeuw aan een strenge overheidscontr61e onderworpen. De liberalisatie van 1868 gaf gelegenheid tot ernstige misbruiken; een betrekkelijk groot aantal artsen erkende geen enkele beroepsdiscipline meer en gedroeg zich als kwakzalvers. De kwakzalverij tierde welig. Toen stelden in 1878 privaatrechtelijke organisaties de eerste voorschriften voor de zedeleer op, volgens het model van de Amerikaanse Artsen Vereniging (A.M.A.). De noodzaak een publiekrechtelijke organisatie in het leven te roepen werd dringender, vooral door de invloed van de Sociale Ziekteverzekering van 1883 op bet beroep. De artsen voelden zich beter beschermd tegen de grote publiekrechtelijke organen van de Sociale Verzekering, en eveneens publiekrechtelijke organisaties. Zo werden voor het einde der vorige euw in de verschillende Duitse landen Artsenkamers gesticht, waarvoor in 1937 de Rijks Artsenkamer in de plaats kwam. Een andere oorzaak kan zijn her tekort aan begrip van de artsen zelf voor de ideEle en economische noodzaak een stevige organisatie te vormen. Dat kan het gevolg zijn van een overdreven individualisme, dat maakt, dat zij er zich geen rekenschap van geven, dat een vrijheid op den langen duur slechts mogelijk is binnen het raam van een zekere ordening en dat een onbegrensde vrijheid vroeg of laat omslaat in een tyrannic.
Vrijwillige organisatie+ Anderzijds overheerst in de landen in N. en W. Europa en in bijna alle Engels sprekende landen de overtuiging, dat een vrijwillige organisatie grote voordelen biedt. Dit ontwikkelt het gemeenschapsgevoel, her rekening houden met elkanders belangen, en het is gunstig voor de vrijwillige erkenning der normen van medische ethiek bij de beroepsuitoefening. Het is daarbij nodig dat de Ieden zich onderwerpen aan sancties ingeval van wangedrag en
dat zij dan de organisatie niet verlaten. Overheid en publieke mening zouden dan meer en meer moeten inzien dat een arts, die zichzetf respecteert, lid is van zijn organisatie en d a t e r iets aan hapert, als hij er is uitgezet of er nooit toe behoord heeft. In Frankrijk en Belgie wordt alles wat betrekking heeft op de medische ethiek toevertrouwd aan de ,,Ordres des M6d~cins"; dit zijn publiekrechtelijke lichamen. Dit vindt zijn oorzaak gedeeltelijk in de opvatting, dat het beroep beschouwd wordt als van openbaar belang en anderzijds omdat velen geen lid waren van de organisatie of die in geval van een conflict verlaten hadden. De Franse oplossing werd daar voorgesteld als een oorspronkelijke manier de beide tegengestelde standpunten te verzoenen. Leuch, als penningmeester, voegt er nog een reden bij voor het zich afzijdig houden van vele artsen van een vrijwillige organisatie, n.1. de tegenzin van velen om een contributie te betalen, die toch verre blijft beneden wat zij in hun stand kunnen doen en lang niet te vergelijken is met wat de werknemers aan hun organisaties betalen. Een eenzijdig antwoord op de gestelde vraag acht de schrijver dan ook niet mogelijk. Rekening moet gehouden worden met de politieke toestand in her land, zowel als met de ideologische, sociale en medisehe. De publiekrechtelijke oplossing heeft zeker het gevaar van Overheidslnmenging. Maar ook daartegen kan men zich beschermen. Getuige de Artsen Kamer in Oostenrijk die in 1955 de scherpste strijd van artsen, althans in Europa, tegen de regering heeft gewonnen tegen ondraaglijke bepalingen in een wetsontwerp voor de sociale verzekering. De privaatrechtelijke oplossing moet de gevaren van het zich niet vrijwillig aansluiter~ opvangen, door dagelijks zijn bestaan te rechtvaardigen en door de mogelijkheid discussies te scheppen tussen de tegengestelde meningen, zodat zij t6ch gebaseerd is op een ,,consensus omnium'. Moet zij ook haar toevlucht nemen tot syndicalistische wapens om haar ide~le en economische belangen veilig te stellen? De meningen hierover zijn verdeeld, zegt Leuch. De British Medical Association bijv. heeft bier vri]willig afstand van gedaan, gedeeltelijk uit principe, gedeeltelijk voortvloeiende uit zekere eigendommelijkheden van de wetgeving daar te lande. In sommige andere landen van Europa bestaat de mogelijkheid weL De vrijwillige organisatie is er ongetwijfeld eerder toe in staat dan de verplichte. 216
SUNNY
HOME
voor de inrichting v a n Uw w o n i n g
CLASSlQUE Moderne v r a a g t g e h e e l vrijb l i j v e n d ons a d v i e s Beethovenstraat
1 O,
Amsterdam-Zuid,
Voor de betere wagen Naar 'n
tel. 7 2 0 0 3 6
VAN DELFT'S vragen
Hofleverancier
Zichtzendingen vrijblijvend door het gehele land.
TILBURG Tel. K 1800- 116991
DE G R A A F ' S
Winkelbetimmeringen en Interieurs
PRINSENSTRAAT 30 - ALMELO TEL. 2 7 2 5 b.g.g. 3781 (K 5490) Levering v a n : spreekkamer-, wachtkamer-, ziekenhuis-, winkel-, garderobe-, cantine-interieurs
fiLAS
in Iood
zowel in eenvoudige
in koper
als in luxueuse uitvoering voor ziekenhuizen kerken en interieur verfraailng.
gebrand geschilderd
Geen opdracht te groot ot t e
klein
Her aangewezen adres voor restau,a~ic
WESTFRANKENLANDSESTRAAT
16
SCHIEDAM Telefoon 66280 (na 6 uur 76337)
I n d i e n U zich in Z w o l l e v e s t i g t ~,ralt L~er OOg vrijwel direct op de
SASSENPOOIlT Direct bij de Sassenpoort vindt U een
WONINGINRICHTER die U gaarne vrijblijvend prijzen verstrekt voor de inrichting van Uw
WONING
OF KANTOOR
Doe als v e l e n v 6 6 r U e n ga v o o r deze a a n k o p e n n a a r e e n v c r t r o u w d e woningil~richtez'.
BOERTIEN
Sassenstraat 39- ZWOLLE-Tel. 6473
FABR. V A N MATRASSEN, boor-, caravan-, bank-, stoel- en autokussens. Alle mafen en modelten, bekleed of onbekleed. Levering direct van fabriek, onder voile garantie.
Fiscaal-EconomischeDienst voor de Artsenstand Afdeling van Accountantskantoor J. Fortuin, Belastingconsulenten J. Forfuin - - Mr. A. P. J. Fortuin - - Drs. W. A. G. Lippits Koningslaan 62. UTRECHT Telefoon 0 3400--10333
)~"
Frankenslag 301, 's-GRAVENHAGE Tetefoon 0 1700--552399
VERRICHTINGEN: 1. Behandeling belastingzaken in abonnementstarief 2. Boekhoud-centrale voor de medische beroepen 3. Verzekerings-Advles-DiensL 4. Prakfijk-overdracht, associatie en financiering
| ~r.~eh~nen
:
Dr. H. HORNINGE
De waarde van de arthro~rafie van het knie~ewricht voor de dia~nostiseren van een meniscuslacsie Met 19 tekeningen 8 fotografie~n en 33 riJntgenfotografie~n
Prijs f 9.-
BESTELLINGEN AAN:
DRUKKERIJ
NAARDEN
NAARDEN
Her Bestuur der Vereniging Rekkense inrichtingen te Rekken bij Eibergen vraagt een FULLTIME P S Y C H I A T E R OF A R T S M E T P S Y C H I A T R I S C H E BELANGSTELLING Salaris en pensioen volgens Rijksregelincj. Soiiicitanfen moeten belijdend lid zijn van een Prof. Kerkgenootschap. Inlichlingen op medisch gebied worden gaarne verstrekt door Dr. P. van der Esch, psychiatrisch adviseur bij her Departemenf van Justitie te Den Haag. Sollicifaties binnen veertien dagen na verschijning van dit blad aan de voorziisfer der Vereniging Rekkense Inrichfingen, Roosevelflaan 50'" te Amsterdam.
WAARNEMING
K,N.O.
Pas afgestudeerd K.N.O.-aris biedf zich aan voor waarneming vanaf 1 Aug. 1956. Brieven onder nr. R. 28, ,Adex", Keizersgrachf 158, Amsterdam. GLUCOBASIN TABLETTEN
Voor gehele of gedeeltelijke vervanging van de insuline.
PAIDEMA
SIROOP
BIJ tuberculose,
organische uitputting enz.
S A N I C O L A X DRAGEES
BIJ storingen in het spijsverteringsorganlsme.
Importrice: N.V. SAHICO- UTRECHT
Gevesfigd:
D. Bonte, internist.
Voorlopig
Adres:
St. Elisabeth's Oast- of Ziekenhuis, St. Andriesstraat, Amersfoort. Spreekuren volgens afspraak. SOLDEWlLT
Arnhemseweg 1, Amersfoort. Tel. K 3490~4661. Orthopaedie en Bandages. Aanmefen van steunzolen, Bandages enz. Ook bij Uw pafi~n~en aan huis in Amersfoorf en omgevlng, zonder prijsverhoging.
Ilcl blijfl ntccd~ con uitcrslc middr waaraan gcvaren verbonden zijn, vooral hot verlies van sympathie voor de groep. Wil een publiekrechtelijke organisatie aanvaardbaar zijn (wat in verschillende hmden bet geval is), dan moet her in ieder geval een autonome inste!ling zijn, die zich zelf bcstuurt en administreert. Her bestuur moet op democratische wijze gekozen worden, en heperkte zittingsduur hebben. Hot moet zelf de contributies kunnen vaststellen en verder alleen onderworpen zijn aan het Burgerlijk Recht. De overheid moet alleen kunnen ingrijpen bij onwettige handelingen. Onder die omstandigheden kan de vrijheid van de arts ook gewaarborgd zijn hij een publiekrechtelijkc organisatie. Leuch eindigt zijn artikel met de verklaring, dat hij er zich rekenschap van geeft, dat hij van een zeer beperkte horizon dit vraagstuk heeft
aangesnedcn, dat cigentijk wm wcrcldomwmg is. Hij heefl slecllts de voornaamste punten ervan willen schetsen. l)r. JeaH Maystre geeft con overzicht vail her behandelde op het lnternationale Congres over hel gebruik wm kernenergie voor vredesdoeleinden; ook over de veiligheidsmaatregelen voor degenen, die daarin werken.
Colonel L. Resider Brctswell geeft"een vervolg op zijn twee voorafgaande artikelen over bet vervoer door de tucht van de troepen in de Verenigde Staten. Dit derde, uit 7 bladzijden tekst bestaande artikel, dat nog door een la,atste deel gevolgd moet worden, is uitsluitend van belang voor de weinige deskundigen op dit gebied in ons land. Voor hen wordt naar de oorspronkelijke stukken verwezen. Red.
AEDEDELINGEN EN BERICHIEN VAN BUIIEN DE MAAISCHAPPl
Toelatlng Nederland~e artsen in Zuid-g[rika In Zuid-Afrika is, onder voorwaarde van reciprociteit, de mogelijk'heid gsechapen, dat jaarlijks een beperkt aantal Nederlandse artsen kan worden geregistreerd. Dit betekent dan, dat deze artsen aldaar volledig bevoegd zijn ,de praktijk uit te oefenen. Hot aantal artsen, dat kan worden toegelaten, wordt jaarlijks door de Zuid-Afrikaanse Geneeskundige Raad vastgesteld. Voor 1956 is :dit aantal gesteld op 12. Om voor registratie in aanmerking te komen, dient aan deze Geneeskundige Raad een certificaat te wovden overgelegd, afgegeven door of namens de Minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid, waarin verklaard wordt, dat er dezerzijds geen bezwaren bestaan de betrokken arts voor registratie in aanmerking te doen komcn. De uiteindelijke beslissing ligt in handen van de Geneesk,undige Raad in Zuid-Afrika.
f
Bij de A f d e l i n g Anaesthesie van he| ST. A N T O N I U S komf per 1 december 1956 een
Door de Minister werd onlangs een commissie ingesteld, ,die gemachtigd werd een dergelijk certificaat af ,te geven. Behalve de voorzittcr, Prof. Dr. P. Muntendam, directeur-generaal van de volksgezondheid, werden in deze Commissie benoemd: Prof. Dr. C. D. de Langen en Prof. Dr. H. J. M. Weve te Utrecht. Het secretariaat wordt waargenomen door mej. Mr. C. J. L. van den Berg, p / a Ministerie van Sociale Zaken en Volksgezondheid, Zeestraat 73, te 's-Gravenhage. De artsen, die voor praktijkoefening in Zuid-Afrika in aanmerking wensen te komen, dienen v66r hun artsenexamen tenminste vijf jaren te hebben gestudeerd, waarvan in elk geval de laatste drie jaren aan een Nederlandse universiteit. Tevens wordt ,de eis ,gesteld, dat zij tenminste 6~n jaar als praktizerend arls verbonden zijn geweest aan een ziekenhuis. Deze laatste voorwaarde geldt niet voor artsen, die hun diploma hebben behaald v66r t November 1948.
Z I E K E N H U I S te UTRECHT
1
Assistentsploots vrij
(erkende opleiding) Vooropleiding van 1~2 jaar Interne en een 1/4 jaar Chirurgie is vereist. Sollicifafies te richten aan de Directie van genoemd Ziekenhuis. 217
J
NGEZONDEN STUKKEI (Bmten verantwoordeliikheld der Rcdache.)
Open en Gesloten Ziekenhuizen l)c reacties die ik persoonlijk mocht ontvangen naar aanleiding van mijn ontboezeming in No. 7 1956 van M.C., en her ingezonden stuk v:m Coll. H. J. N. Dekkers in No. 11 1956 M.C., zijn voor mij aanleiding, zij hel thans zeer korl, hier nog even op terug te komen. Allereerst heb ik dan kunnen constateren dat mijn uiteenzetting weerklank hecft gevonden niet alleen in Amsterdam, maar ook in kleinere centra, waarbij werd medegedeeld dat het was alsof ik nu juist her probleem zoals het daar lag aan de openbaarheid had prijsgegeven. Natunrlijk heeft me dat goed gedaan, omdat bij een dergelijk onderwerp altijd het gevaar bestaat dat men teveel door een locale bril kijkt. Hier volgen dan nog enkele opmerkingen: 1) Het komt me voor als zeer belangrijk, dat deze hele materie betrokken raakt bij de voorbereiding en opstelling van een landelijk specialistencontract en daarbij door onze Maatschappij, c.q. LS.V., en door de ziekenfondsen moet worden bezien. Mijn mening is echter dat een derde partij daarbij nodig is, en dat zijn de ziekenhuizen, particuliere en een groot gedeelte van de overheidsziekenhuizen. Het leek me van groot belang dat ook deze partij geconfronteerd werd met dit probleem, lk ben optimist genoeg om meer verwachting te hebben van een samenspraak van deze partijen, waarbij weliswaar arl. ~en en ziekenfondsen iets te cisen hebben, maar waar de andere partij niet lets zonder meer krijgt opgelegd, maar de gelegenheid krijgt aan het inwilligen van de eisen actief mede te werken. 2) lk ben verder van mening, dat dcze vraagstukken landelijk niet uniform zijn op te lossen, zeker niet op korte termijn, in deze ben ik zeker geen optimist, maar dat op geleidc van de richtlijnen in een landelijk contract regionaal en plaatselijk hieraan gewerkt moet wordcn en nader geformuleerd in regionale of plaatselijkc aanhangsels aan dit contract. Het lijkt me goed ook hier in het algemeen te stellen, dat naast een algemeen contract vele andere zaken plaatselijk cn regionaal in een aanhangsel aan her contract moeten worden geregeld. 3) Het rapport koyenga is voor mij nog steeds de meest aantrekkelijke vorm om tot een oplos-
qng te gerakcn. Er zuiicn ongetwijfeld /,linieken zijm die in dit vraagsmk slechts een kleine rol of geen rol spelen. Her zullen voor het grootste gedeeltc altijd stafziekenhnizen blijven (Universiteitsklinieken, opleidingsziekenhuizen enz.). Daarnaast is echter dc grootsle groep, die alle voor een groot deel open ziekenhuizen kunnen zijn met een all-out tarief. In een deel van deze ziekenhuizen zal een primaire staf aanwezig zijn, waarbij de verpleegstersopleiding een rol speelt, soms ook het Klinisch Hoger Onderwijs. Men kan dan de rest open maken als de particuliere afdelingen, maar dit geeft aanleiding tot toestanden die de ziekenhuizen, en naar mijn mening ook de specialisten, niet terug willen. Voor de grote centra zou dit er op neer komen dat 100 tot 200 specialisten in een groot aantal ziekenhuizen werken. De bedoeling van het rapport Loyenga is, dat men een keuze doet. Voor de grote stad zou het goed zijn als de vrije specialist verbonden werd aan de secundaire staf van 1 of 2 ziekenhuizen, liefst in de omgeving van zijn spreekuren, zodat ook het opnemen van pati~nten ver van hun huis niet rneer noodzakelijk is. Een gemiddeld aantal pati~nten per specialisme en per specialist met enige elasticiteit ten opzichte van elkaar, zodat ook het opnemen van acute pati~nten mogelijk is. De praktijk heeft te Rotterdam al geleerd, dat alleen de opnamemogelijkheid voor een aantal pati~nten per specialist levensvatbaarheid heeft. Een mogelijkheid van 1 of 2 verstoort alleen de dagelijkse werkindeling van een praktijk. 4) Met secundaire stafvorming kan alleen verwezenlijkt worden medeverantwoordelijkheid voor werk en werkwijze van cen ziekenhuis. 5) Herhaal ik tenslottc, dat wanneer deze problemen door atle daarbij betrokken instanties in de volle omvang worden gezien en erkend, door middel van overleg de structuur van de oplossing kan worden vastgelegd en wel contractueel. Over de problemen bestaat dus niet veel verschil van mening. Collega Dekkers ziet een abrupte oplossing, een vrijwel revolutionaire, terwijl ik van mening ben dat de evolutionaire weg. door overleg cn contractueel vastleggen van de resultaten daarvan, zowel landelijk als plaatselijk de oplossing kan brengen. Dr. C. de Groot, Rotterdam.
Dieetvoeding : zoutloos-suikervrii
KEES V A N
D E N BERG
Nobelstraaf
26
218
- Telefoon
110637
- Den
Haag
Foto
,,SOLE" Cine
Leica, Zeiss Ikon, Rollelflex, Kodak, Agfa enz. Deskundige voorlichling.
voor:
Alle merken Foto-, filmcamera's en p r o j e c l o r e n sfeeds voorredig. 8 en 16 mm, geluidsfllm. Zwartwit- en kleurenfilms. le
Indien gewenst bezoeken wij U g a a r n e o m o n z e uitgebreide c o l l e c t i e FILM- en FOTOTOESTELLEN te tonen.
Huygensstraat 78 FOTO S O L E A m s t e r d a m Speciale service veer foto- en filmclubs.
Constantiin
H.H~MEDIC/,
Telef.
84608
lee, g o e d e s c h r i j f m a c h i n e is ook in Uwpraktijk onmisbaar. Mogen wii U g e h e e l v r i j b l i j v o n d U w e r z i j d s een portable op zicht zenden? Wij leveren a l l e m e r k e n , ook in standaard. Inruii - Reparatie - V e r z e n d i n g d o e r g e h e e l N e d e r l o n d ,
KANTOORMACHINEHANDEL ,,PRECISIA",
Prinsengracht 531 - Amsterdam - Tel. (K20) 3 1 4 2 7 (na 6 uur 95633).
Na een vermoeiende dagtaak, ontspan U met muziek ,:~':~~ ,,~ ~ ; " ~:cz ~Qd-~
~ ','~. t.,. O r o t e keuze uit onze ~1~1~11~ ~ ~1 rijke collecfie .t~II~V Speci~' opera e n klassiek.
.
.~k~ IllJi ~ l ~
ac~ U d o o
' ~.V $ ~ " , , ~ L ! ~
~J'~%~)
o n s ~d ise e n
bij a~nkoop van Uw pick-up enz.
--~1~
Vre~cjtgratis toezendincj wn ons m~ndbl~d.
- -- ~ II,]~-Jl.~|::l~]~hlql.~@_~'J::l:|'Jq::ll~lF.~ AMSTERDAM
Telefoon 741931 Wrzendin~door~h~ Ned~r~nd
[]
[]
~
~
[] ~_
[]
~--
~__ []
[]
[] [] ~_ []
NIEMAND HEEFT DE WIJSHEID IN PACHT maar ............ door d e e l n e m i n g in he!
ALGEMEEN FONDSENBEZIT legt ge Uw beleggingen in handen van vier b a n k f i r m a ' s met jarenlange ervaring. De dagelijkse leiding is in handen van de heren Justus Meyer en J. C. Harders die sinds tienta]l~;: van jaren de Amsterdamse Effectenbeurs bezoeken
~_ ~-
[]
~ [] ~T ~_~
ter heurze ge~ntroduceerd door
[]
A. van Hoboken & Co.
~-
b Kraaijenhagen& Co. c.v.
te R o t t e r d a m
te A m s t e r d a m
Patijn, van Notten & Co. tc A;n.~terdam
Landry & van Til~ te ' s - G r a v e n h a g e
l~-~
ADnESSEN MEDISCHE
VO011
INSTRUMENTEN
MEDISCHE APPARATEN ,,O c t e r n o"
H. BAKKER,Mr. Opticien
Hoofdstraat 64
- Meppel
-
Speciali~eit in:
Corseliere Mevr. Oude Brinkhuis-Buys Haaksbergerstraat 39 -Enschede. Telefoon 8204 (K 5420) Speciaal voor maatcorseffen, gordels, profhesen. Levering cloor geheel Oost-Nederland op medische attesten.
Tel. 1015
OPTIEK - C H R O N O G R A F E N - DOKTERS- EN VERPLEEGSTERS HORLOGES
WIJMA~oo~'. goodHORLOGE
DESKUNDIGE
W.
firma tine prins
diezerstraat 39 - zwolle - t e l 7355 (k. 5200) alle corsetten, bandages, elastieken kousen, prothesen enz. a l l e p a t i e n t e n w a r d e n d o o r ons volgens uw voorschrift bediend.
VAN GALEN OPTIEK Sarphatipark 46 - Amsterdam - Tel. 716960
C.V.
Eleetroeardiogra[en
-
V R I N D
Gedipl. pracfisch met hoogsfe ondetscheiding. Damsterdiep 16 - Groningen - Tel. 22358
Voor elk gezicht een passende BRIL
,,EIGA'"
VOORLICHTING
BRILLEN
Het VAKADRES voor Zwolle en omgeving met eigen werkplaats. DIEZERPOORTENPLAS 32 TEL. 7 9 5 6 (K 5 2 0 0 ) , ZWOLLE Riiksgediplomeerd horloger Speciaal voor levering van doktershorloges, blinden- en verpleegstershorloges
's=GRAVENiiAGE
$tofwisselingsapparaten
F. VAN DER WAL
Orthopaedisch schoenwerk Steunzolen - Beugel apparaten Telefoon K 5100
NIEUWEWEG 11 - LEEUWARDEN
N.Y. InstrumentenhandelSCHMEINK
~ ..............................
i ,~
Amsterdam - Spuistraat 256 - Telefoon 40200 Alkmaar - Zijdam 14 - Telefoon 5892
Gevestigdsinds 1845
t
Kunstledematen - Bandages Orthopaedische
apparaten
- Steunzolen
Hoogtezon Verhuurinrichting D EWA
/15.--permaand f 75.m per 6 maanden
A. DE W A A I . - K W A K E R S P L E I N 7 - A M S T E R D A M
~oreeLt"-
GROOTE STRAAT 4 2
- TEL. 88943-727782
Medische Instrumenten - Corsetten - B a n d a g e s . Elast. kousen Buikbanden
- Hoogtezonnen
ALMELO
FRANS HEMMER
Leverancier aan alle Ziekenfondsen Dep8t ,,CARL ZEISS"
Het Amerikaanse Med. Corset Maatcorsetten, Bandages, Elastieken kousen
,
- Zlekenverplegingsartikelen
TELEFOON K 5 4 9 0 - 3 3 9 8
Brillenspecialist
Oranjestraa! 14, Almelo. Telefoon 5291 Verrekijkers, Toneelkijkers enz.
Drogisterij,,DE VIJZEL"
Tel. 638 - H.H. Eijkelkamp - Grootestraat 51 - Goor
FiscaaI-Econamisch
Cansultatie
I. M. J E S S U R U N CAR D O Z O
Practiik-ovetdracht en vestiging met
Accountant-Belastingconsulent Prof. Tulpstraat
10 - Amsterdam-C.
Telefoon: K 20-50913
B ureau voor Medi ci
ledige financiering
en 9 6 2 6 6
vol-
Boekhoudbureau
Behandeling Belastingzaken
VESTIGINGEN DOOR GEHEEL NEDERLAND
SCIIEP'S
Restaurant Service Hors d'Oeuvres - Pasteitjes- Diner-uitzending
LINNAEUSSTRAAT 219 Markiezenfabriek
DE Z O N
gevestigd te Diemen
Joh. van Soesdiikstraat 19
TEL. 5 8 1 0 4
AMSTERDAM
Her adres voor al Uw zonweringen, ook voor rob on schuIF hekken. Voor hot botere werk tegen blllljke prl|s. Vraagt U vrllbliivend offerto aan bovenstaand adreL Te ontbieden door het gehele land.
Telefoon 58839
Amsterdam
GramoloonplatenlieIhebbers, wij hebben iets voor U? Even een berichtje aan ons en U ontvangt onze uitgebreide catalogus
MUZIEKVERZENDHUIS J. C. WILLEMSEN AMERSFOORT
TELEFOON 6226 (K 3490)
SCHEEPSWERFDE VLIJT,Fa. Gebr. de Vries Oosteinderweg 25-27,
Aalsmeer,
Tel. 524 (K 2977)
Voor Uw Zeil- en Motorjachten
C O V A ~.v.
GRONINGEN - TEL. 32400
Coveren en zolen van autobanden. Fabricage van technische rubberartikelen voor ziekenhuizen enz. naar monster of tekening.
JOH.NIEUWENHUIS B R I N K L A A N 12
TEL. 2403 (K 6760)
APELDOORN
Uitsluitend le klasse maatkleding
Levering [ door het g e h e l e l a n d [
N.V. Houtbewerking
le.
Speeiale abonnementsvoorwaarden 2e. Coupeursbezoek aan huis (telefon~seh te ontbleden) 3e.
D e s g e w e n s t l e v e r i n g op k o r t e termijn.
4e.
Vrljblijvende inlichtingen
,,Hengelo"
f a b r i e k r o a r b e t e r e b e t i m m e r i n g e n , s p e c i a a l voor het m a k e n van i n t e r i e u r e n r o a r z i e k e n h u i z e n , s p r e e k - en w a c h t k a m e r s van doktoren. ZWAVERTSWEG 76 - HENGELO (O.) - TEL. K 5400-3798 (ha 17 u u r 4584) Onze v i j f t i e n j a r i g e e r v a r i n g g a r a n d e e r t U e e r s t e klas werk, p r i m a s e r v i c e en . . . .
l a a g s t e prijs.
PRAKTIJKOVERNAME
AUTOFINANCIERING
ALLE VERZEKERINGEN
Voor H H. medici s0eciale tarieven
HERNGREEN ASSURANTIEKANTOOR OKEGHEMSTRAAT20 - AMSTERDAM-Z. - TEL. K 20- 72.88.25 Wil bezoeken U des~wen~t door her 0e~l, le land.
INDISCH
RESTAURANT
REGIJLIERSDWARSSTRAAT 86
1~ O n z e s p e e l a l i t e i t :
,,MADOERA'"
- TELEFOON 41400
AMSTERDAM
SOTO e n S A T E E M A D O E R A
Sterk gereduceerde prij~en - Wij bezorgen maaltijden aan huis
ASSURANTI
EKANTOOR
B. HOPINK
Min. G. Borgesiusstraat 23 Enschede
GERESERVEERD voor de
Tel. 3161
FIRMA J. V O G E L Z A N G Weteringschans 221
Speciaal financiering practijkovername en auto's.
Amsferdam Telefoon 3 8 4 3 1
Ook voor al Uw verzekeringen.
De bekende Duitse Moeselwijn Angersberg t95.1
Per ties f 2.25 bij 48 flessen .f 2.t5 per ties. Franco huis. Orders worden in volgorde van binnenkomst uifgevoerd.
WEIJERS - Wijnhandel DRUTEN
TEL. K 8870-329
VERENIGING VOOR CREMATIE A.Y,Y.L, Hoofdbestuur: Planlage Middenlean 58 Amsterdam (C.) iiiii
I ~ I H I J I I I I I I H E I I I l l l ~ LJ l ~ l l l H l l l l l l l
LIIHIIIIISlLIHIIIHIII'I
I I [ I I I I H ' I H I I I I I H H H l l l l l H LJ l l l l l : l
44.000 LEDEN ii i i i i i i k l l l r l l , i
,: I L I I I h l l l H h l , l l l h l ~ l [ l l
I I J I J I I , I I J l , l l ~ l JI J4L I H I I I H
72 AFDELINGEN I . . . . . . . . . . . . . .
IIIhhl
I'1
h I , IhI~IIIHIJlLJLII]ILIIIIIJHIIII
De v e r e n i g i n g v e r z o r g ! d e crematie van haar l a d e n en o n t h e f t d a a r d o o r n a b e M a a n d e n van kosfen en b e m o e i i n g e n . Volledige inlichfingen worden op aanvraag gaarne foegezonden.
Separatie-kleden, tochtschermen, stofkleden, dekkleden, waszakken, draagbaren, veldbedden en auto-parkeerhoezen.
Fa, KORN VISSER & Co,,
TUINSTRAAT 66, AMSTERDAM, TELEFOON 63643,
Je W. VAN PUTTEN BELAST.CONS.ACCOUNTANT Telefoon
16906
Kantooruren
van
9-1
en
van
2-5
T e l e f o o n n a 6 u u r 2 5 9 2 5 - K l e i n H e i l i g l a n d 90 - H a a r l e m
HOTEL
ROYAL
Thans onder nieuwe directie
STATIONSPLEIN 2 - HAARLEM /lls
bet &an is bet
~n
J. ZIGTERMAN - GRONINGEN ~.. Verhuizingen - Emigratie
Zigterman
Kant. Oosterhamrikkade 102 - Tel, K 5900-22598 Woonh. Oostersingel 124 b - Tel. K 5900-22233
GarageW. Rutgers
GRONINGEN Violenstraat 5 -Telefoon 29618 Luxe auto's ~ Reparalies
VOOR ONDERHOUD LAKWERK A A N UW A U T O NAAR AUTOSPUITBEDRIJF G. DE LANGE & ZN. ENSCHEDE ~ GASFABRIEKSTRAAT 10
TELEFOON 5327---6025
Acc0untantskantoorS. Staid
BELASTINGZAKEN-
VAN LIMBURG STIRUMSTRAAT 50 HOOGEVEEN - TEL. 2735
HET D O E T I N C H E M S C H E
ACCOUNTANCY
ACCOUNTANTSKANTOOR
Accountancy, Belastingen, Assuraati~n, Speciaal t inanciering, Praktijkovername PEPPELENLAAN 7
DOETINCHEM
S. A. D I E R D 0 R P ALLE
N.V.
UITGEVERS-
Gevestigd sederl t873
le]anSteenstraatl02 Amsterdam - Telefoon 720261
VERZEKERINGEN
EN DRUKKERS MIJ. VAN --
Amsterdam-C.
--
H. J. NIJEHHUIS Boekbinderij en Brocheerinrlchting HENGELO (O)
TEL. 4015 (0 8340)
m
F. V A N
Laurierstraal 246 - HET ADRES v o o r
R OSSEN Telefoon 45803 her
inbindon
~"
van boeken en fijdschriften. Service d o o r geheei Nederland. DENNENBOSWEG 91 ~ TELEFOON 2694 (K 5400)
KRAAMKLINIEK,,HET EIBERNEST" AMSTERDAMSE'WEG 242, AMSTELVEEN
TEL. K 2964-3997
Prima v e r z o r g i n g v a n b a b y ' s hi| z | e k t e o f a f w e z i g h e i d van de moeder
K.N.A.C.
en A.B.A.N.
LINNAEUSSrRAAT 72
- Erkende
Auto-
,,DE N IJ S" -
AM, STERDAM
-
en Motor-Rijschool
TELEFOON 54815-741861.
RIJKSSTRAATWEG 88 - DUIVENDRECHT - TELEFOON 56091. ACCOU
NTANTSKANTOOR
J.F. A R E N D S BELASTINGCONSULENT
Lid N~d. Instv. Bel.cons. 17 ENSCHEDE Tel. 5887 (K 5420)
RlPPERDASTRAAT
Accountantskantoor Scharringa en Oosterhuis.
ALLE VERZEKERINGEN Makelaars- en Assurantiekant0or
H. H. KAMPHUIS
Boompjes 21 - ALMELO- Tel. K 5490-3456
ACCOUNTANTSKANTOOR A. H. JOOSTEN
P. J. SCHARR1NGA, Lid Ned. Ass. v. Accounlants en Lid Ned. Coll. v. Bel. Cons. H. W. Mesdagstraa! 8a - Telef. 28239, Gronlncjen.
Accountancy en belastingzaken Tweeboksmark! 45 - LEEUWARDEN Telefoon 3 4 2 5 b.g.9. 7227 (K5100) m Lid Ned. Orde van Accountants N
B. VAN AMERONGEN- Roompotstraat 9
V o o r e e n G R A T I S C O N S U L T in zakE FOTOGRAFIE w e n d e m e n zich tot
Amsterdam
- Tel.
94176
bei~di~d makelaar-taxateur Wi~ belasten ons tevens met de verkoop van gehele ol gedeeltelijke inboedels
FOTO
HAVO
Sfalionsslraat 4a
- BORNE
Tel. 572 (K 5409).
Filmcamera's - Projectoren en camera's. Specialite;! in ontwikkelen en vergroten van kleinbeeldlilms. Bandrecorders, HOTEL-RESTAURANT
,,'t Wapen van Medemblik'"
Tel. K 2274-231 te MEDEMBLIK
Het aangewezen adres voor H.H. Doktoren
Ruime visgelegenheid in IJsselmeer en directe omgeving.
I ~ ~ . ~
Joegoslavische witte droge wijn Laski Rizling f 1.50 per ties W i t t e ffanse wijn f 1.50 per ties Zoete Italiaanse dessertwijn f 2.25 per ties Alle soorten gedistilleerd
SLIJTERIJ-WIJNHANDEL J. W. JONKER
PRINSENGRACHT 598 Amsterdam -Tel. 3 0 5 2 3 en 34801
Fofo-atelier en Foto-Handel
HSNK DEUNK
BRINKGREVERWEG 2 8
DEVENTER
TELEFOON 4539 b.g.g. 4214
HoteI-Caf~-Restaurant r~
/
I
9
,,DorclelalSe
tl
VELPERWEG 2 - ARNHEM
HOTEL AVENARIUS RUURLO - TEL. 403 (K 6735)
Rusfig hotel in de onmiddellijke omgeving van de bossen Geheel gemoderniseerd
Firma M. W. Hildernisse Firma Hackenberg& Co. Wijn-
en
Gedistilleerd
Import Piein 1940
handel
Export
10/12 - M i d d e l b u r g K 1180-2769
