MEDISCH CONTACT 7e Jaaro-a~g -- 1~ Maart -- No. It
OHicieel orgaan van de Konbzkl!/ke Nederlandsche Maatschappij tot Bevordering der Geneeskunst
COMMISSIE VAN REDACTIE:
G. C. HERINGA, Hoofdred. - - F. WIBAUT - - S. STURKOP Namens de Redactie van her Tijdschrift voor Sociale Geneeskunde: M. (;. NEURDENBURG
REDACTIE EN ADMINISTI~ATIE: Keizersgracht 327 -Telefoon 36808 Amsterdam Advertentifin in dit blad behoeven de goedkeuring der Redactie. Voor het plaatsen van advertentii~n gelieve men rich te richten tot: Bureau A D E X, Keizersgracht 158, Amsterdam C., Telefoon 42355 Abonnement voor niet-leden [ 15.--Losse nummers /' 0.40
INHOUD: Mededelingen en berichten van de Maatschappij: Jaarverslag van de Bemiddelingscommissie voor de Rijksverzekeringsbank enz. over 1951 Kort verslag van de Hoofdbestuursvergadering, gehouden Zaterdag 16 Februari 1952 Van bet Centraal Bestuur der LS.V. Voorschot op honoraria Van de Redactie Het ontwerp Ziekenfondswet en de Pers Verslag van de Ziekenfondsraad over 1950 Mededelingen en berichten van buiten de Maatschappij Over her voorkomen van serum hepatitis Aangifte van nngevallen World Medical Association Boek bespreking lngezonden stukken Open brief aan Dr. B. Mansens Antwoord aan Dr. H. R. Karthaus Besparing op medicamenten Personalia A d r e s s e n v a n d e M a a t s c h a p p i j , h a a r o r g a n e n , enz. Keizersgracht 327, Amsterdam C. Bureau van het H.B., D.B., Landelijke Huisartsen Ver. Boekhoading en Bureau voor Waarneming en Vestiging, van ~tel. 36808 Landelijke Speeialisten Ver. 9--18 uur na 19 uur en Zondags
Redaetie en A d m i n i s t r a t i e van
~tel. 33470 tel. 22140
,,Mediseh Contact" tel. 36808 Postgiro Maatschappij 58083 Bankrelatie: Amsterdamsche Bank, van Baerlestraat, Amsterdam. Federatie ,,Verenigde Maatschappij Zieken. fondsen", tel. 20879, Utrecht, Nobelstr. 2b. Ondersteuningsfonds voor beh, wed. en wezen. G i r o n u m m e r 111950, Eendrachts-
weg 15, Rotterdam, Secr. Dr. A. C . M . Beukers, Gerard v. Swietenstr. 79, Tilburg.
blz. 162 162 163 164 168 169 170 170 171 171 171 172 172
tel. $4764 tel. $4916
Landelijke Vereniging van Artsen in D i e n s t v e r b a n d
tel. 36808
$pecialisten Registratie Commissie:
tel. 34916.
Raad van Beroep, Secretaris Ph. J. Hoede. maker, Leeuwarden, Harlingerstraatw. 15. Stichting Bemiddeling Medische Praktijkfinanciering, Rokin 9--15, tel. 48906, Administratie der advertenti~n: Bureaux Adex, Keizersgracht 158, Amsterdam C. tel. 42555
Spoed-kopij voor het eerstvolgend nummer dient uiterlijk Zaterdags v66r 12 uur in. het bezit te zijn van de redactie. 161
Mededelingen en berichten van de Maatschappij Jaarverslag van de Bemiddelingscomrnissie voor de Rijksverzekeringsbank, Centraal Beheer en Raden van Arbeid over her jaar 1951, In 1951 verleende de Commiss~e advies in verband met geschillen met Centraal Beheer voor 47 medici. Door het Bestuur van de Rijksverzekeringsbank werd het advies der Commissie in ~ n geval gevraagd. Door de Cornmissie werd aan het Hoofdbestuur een principi~le kwestie, verband h o u d e n d e met de Rijksverzekeringsbank, voorgelegd. Door de Besturen der Raden van Arbeid werd geen advies gevraagd. In de samenstelling van de Commissie kwam dit jaar geen wijziging. G. van Gangelen, Voorzitter. G. C. van den Heuvel, Secretaris.
Kort Verslag van de Hoofdbesluursvergadering, gehouden op Zaterdag 16 Februari 1952, des middags te twee uur, in het Gebouw der Maalschappij, Keizersgracht 327, Amsferdarn. Na de opening der vergadering spreekt de voorzitter enige woorden ter nagedachtenis van ons adviserend lid, collega Stapensea, die zo
de practische uitvoering te gaan bestuderen. Een kleine comrnissie zal het idee van de in dit rapport voorgestelde prijsvraag eens nader bekijken en bespreken. Hierna komt aan de orde een brier van de z.g. autonome ziekenfondsen aan de Maatschappij. Het advies van de rechtsgeleerde raadsman van de Maatschappij, dat aan duidelijkheid niets te wensen overlaat, zal met een begeleidend schrijven te h u n n e r kennis gebracht worden. Daarna ontwikkelt zich een discussie over de beperkte mogelijkheden van onze vertegenwoordigers in de Ziekenfondsraad, en in verband hiermede wordt de wenselijkheid overwogen om een Bureau voor Ziekenfondszaken te organiseren. Vervolgens komt in bespreking h e t vraagstuk van de moeilijkheden in de kring der Lan-
plotseling uit ons midden is weggerukt. De notulen der vorige vergadering worden beh a n d e l d en goedgekeurd. Vervolgens kornen aan de orde moeilijkheden in verschillende plaatsen gerezen, in verband met de bevoegdheid tot behandelen door erkend geneeskundige diensten, door bedrijfsartsen enz. en de positie van de huisarts in dat opzicht. Besloten wordt eerst e e n bespreking te h o u d e n met de R.V.B. en daarna ook met andere hierbij betrokken instanties. T e r tafel ligt een brief van de L.A.D. met een persbericht, dat de Limburgse afdeling van de Vereniging voor Nederlandse Gemeenten e e n
( r~twerp Geneeskundige Ferzorging dmbtenaren
heeft ingediend. Besloten wordt hier nader naar te informeren en om de ontwikkeling hiervan goed te volgen. Nadat enkele kleinere zaken b e h a n d e l d zijn en o.a. narnen genoernd zijn van collegae, die gexraagd zullen worden voor de vervulling van vaTatures in de Commissie van Medische Ethiek, komt d e vraag aan de orde, welke maatregelen nodig zijn, in verband met her in t950 uitgebrachte r a p p o r t van de Cornmissie voor de bestudering van de inrichting van wacht, en spreekkamers; met name de publicatie van het resultaat van de in Amsterdam gehouden enqu&e heeft dit probleern weer in her middelp u n t der belangstelling geplaatst. Besloten wordt dit r a p p o r t van 1950, dat is blijven Iiggen, doordat er zoveel problemen aan de orde zijn. weer in behandeling te nemen en
delijke SpeciaIisten Vereniging. De voorzitter geeft een uitvoerig expos6 over de stand van zaken, waarbij voorop staat, dat de zaak hog steeds in h a n d e n is van de L.S.V. en het H o o f d b e s t u u r op het ogenblik hog slechts toeschouwer is, hoogstens meer of m i n d e r berniddelaar. Hij meent, d a t e r aan de kant van hen, die oppositie voeren tegen bet meerderheidsvoorstel. de wens bestaat o m een oplossing te vinden, waarbij de eenheid der Maatschappij bewaard blijft. Eveneens is het duidelijk, dat de weerstand diep geworteld is en dat somrnige van hun argumenten ook in de kring van de meerderheid weerklank vinden. AI met al, ook naar de m e n i n g van het Hoofdbestuur, zijn er voldoende r e d e n e n voor bet bestuur van de L.S.V. om deze zaak seHeus te 162
ROTERCHOLON
voorkomt stase door een goede drainage der galwegen en regelt defaecatie.
GEEN SCHADELIJKE BIJWERKINGEN~,~ GEMAKKELIJKIN TE NEMEN. Dosering: 3xdaags 1-2 dragees.
Samensfelling: Rhiz. Curcumae Jay., Fel Tauri, Extr. Agrlm., 01. Menth. pip., 01. Foen., 01. Carvi., 01. Rosin., 01. Gaulth., Aloe ply., Podoph., Liq. Carb. deterg.
Verpakkingen van 60 dragees: / 2.40 ,, ,, 150 ,, f 5.50
N.V.
PHILIPS-ROXAHE
PharmaceuUsch - Chemische Industrle Verkoopkentoor : P. C.
71-177
, Amsterdam
,,O U P H A R" Amsterdam - Olst - Weesp
-Complex
~g
vitamine-B! vitamlne-B2 nicotinezuuramide vltamine-B 6 panthenol HCL proca'(ni alcohol benzylicus per cm 3.
20 2 50 2 4 20 20
rn9 mg mg mg mg ''~ mg mg
Dreigend of bestaand gebrek aan de vitaminen-B, in het bijzonder bij resorptiestoornissen in maag en darmkanaal, zwangerschapsbraken e.d.
Ampu
f 100 sfuks.V mef 1, 6 of 50 stuks.
nemen en gelegenheid te geven tot samenspreking, waarbij aan de andere kant eveneens gevoeld wordt, dat de L.S.V. zich niet zonder meer kan en mag onttrekken aan een meerderheidsvoorstel en dat dit ook zeker geen werkelijke oplossing van de moeilijkheid zou geven. Mocht er in onderling overleg geen oplossing
gevonden worden, dan kan hier in de nabije toekomst een taak liggen voor het Hoofdbestuur, gezien de grote Maatschappijbelangen, die hierbij betrokken zijn. Nadat hog allerlei kleinere onderwerpen zijr~ behandeld, sluit de voorzitter de vergadering om kwart voor zeven.
XVAN HET CENTRAAL BESTUUR DER L.S.V. Voorschot op honoraria. Onder de aandacht wm het Centraal Bestuur werd gebracht, dat in plaatsen waar een afrekening van honoraria per m a a n d of althans eerder dan na het verstrijken van een kwartaal gebruikelijk is, specialisten in moeilijkheden komen, doordat de nieuwe honorariumregeling, die zal gelden vanaf 1 Januari 1952, hog niet geheel gereed is. Daar er rekening mee moet worden gehouden, dat de betreffende regeling Met v66r begin April bekend zal women, werd door de vertegenwoordigers der Landelijke Specialisten Vereniging en de organisaties van Algemene Ziekenfondsen in de Onderhandelingscommissie overeengekomen te bevorderen, dat, indien daaraan behoefte blijkt te bestaan, een voorschot kon worden uitgekeerd op het honorarium, dat de specialisten ingevolge de voormelde regeling zal toekomen. De Ziekenfondsorganisaties zijn van oordeel, dat aan specialisten, die daartoe bet verzoek doen, door de fondsen een zodanig voorschot kan worden gegeven, hetwelk in her algemeen 60% kan bedragen van het over een gelijke honore-
ringsperiode in bet laatste kwartaal van 1951 aan de betrokken specialisten betaalde bedrag. Aan de Algemene Ziekenfonden is verzocht aan voormelde afspraak uitvoering te willen geyen voor zover verzoeken om betaling van een voorschot tot de fondsen worden gericht. T e r voorkoming van wellicht ingewikkelde en tijdrovende her-berekeningen wordt de specialisten verzocht h u n declaraties niet in te zenden v66rdat de nieuwe regeling bekend zal zijn gemaakt en de declaraties dus op die regeling k u n n e n worden gebaseerd. Wel wordt verzocht de verwijs- en herhalingskaarten op de gebruikelijke wijze in te zenden. Daar hierop geen bedragen zijn aangegeven, is het gewenst, dat de inzending daarvan niet wordt vertraagd en dat met op deze kaarten uit te oefenen contr61e door de Ziekenfondsen een aanvang zal k u n n e n worden gemaakt. de Voorzitter der Landelijke Specialisten Vereniging
Van medio April tot in de eerste helft van Juli 1952 zal Hr. Ms. Vliegdekschip ,,Karel Doorman" zijn buitenlandse oefenreis vervolgen. Voor de d u u r van deze reis wordt gevraagd een chirurg of gevorderd chirurgisch assistent, licfst reserveplichtig van Zee-, Land- of Luchtmacht, om deel uit te maken van de medische star aan boord. Gegadigden kunnen zich om verdere informa tie richten tot de Chcf van de Geneeskundige Dienst der Zeemacht, Duinroosweg 7, Den Haag.
163
Van de Redactie HET ONTWERP ZIEKENFONDSWET EN DE PERS. De Algemene Vergadering van de Maatschappij, waarop het ontwerp Ziekenfondswet ter discussie zal worden gesteld, zal gehouden worden op 19 April. Inmiddels worden in de dagbladen en de periodieke pets berichten en artikelen gepubliceerd, waarvan her gewenst is, dat ook de artsen er kennis van nemen. Daarom zal de Redactie in de eerstvolgende weken zoveel mogelijk plaatsruimte gebruiken, om een overzicht te geven van de in de pets geuite meningen. In de Ziekenfondsgids van Februari (No. 2) maakt collega Drogendijk ,,Enkele opmerkingen over her karakter van bet Ontwerp Ziekenfondswet.'"
Men kan, zo schrijft coll. Drogendijk, ten aanzien van het wezen der ziekenfondsen drie opvattingen huldigen. Sommigen zien hun werk als een onderdeel van de. Volksgezondheid, anderen als ressorterend onder het sociale verzekeringswezen. Een derde groep eindeli)k, kent bet een eigen karakter toe, in nauwe relatie tot beide eerstgenoemde categorie6n. Zijn oordeel geeft schrijver als volgt: Her ziekenfondswezen bevat zowel elementen van gezondheidszorg als van sociale verzekering. Dit laatste echter van geheel bijzondere aard, omdat her niet de finanei~le gevolgen van ziekte verzekert, maar omdat her medische verstrekkingen geeft: het pecuniaire wordt vervangen door het psycho-somatische, het onpersoonlijke door het persoonli)ke, het concrete door bet abstracte. Primair is het ziekenfondswezen een onderdeel der volksgezondheidsverzorging, waarbij als middel tot uitvoering de verzekeringsvorm gekozen is en als zodanig behoort het secundair tot her terrein der sociale verzekering. In het ontwerp ziekenfondswet overweegt de sociale verzekeringsgedachte ten koste van de volksgezondheidsgedachte, het geeft meer een beeld van een sociale verzekeringswet dan van een volksgezondheidswet. Er wordt niet gesproken over individuele verzekerden, maar over ,,werknemers" en .anderen dan werknemers." Het bedrij[sleven krijgt een integrerende positie en grote invloed in besturen van ziekenfondsen en in het toporgaan. De afdeling vrijwitlig verzekerden wordt ondergeschikt gemaakt aan de wettelijke regelingen van de verplichte verzekering. Waar bet bedrijfsleven ongetwijfeld een economisch belang heeft bij een goed werkend ziekenfonds en er een financi~le verhouding is gelegd tussen bedrijfsleven en ziekenfondswezen, 164
worden terecht vertegenwoordigers van bet bedrijfsleven in de Ziekenfondsraad opgenomen. De ziekenfondsorganen zelf behoren echter uitsluitend geleid te worden door de direct betrokkenen, georganiseerd in de Ziekenfondsorganisaties en de maatschappijen der medewerkers. De werkgevers hebben alleen belang bij de gezondheid van de werknemers als productiemens, De vertegenwoordigers der ziekenfondsorganisaties zien de mens ook in zijn andere verhoudingen. De mens heeft zowel een natuurlijk als een geestelijk bestaan. Zij hebben een systeem opgebouwd waarin al deze aspecten tot hun recht komen, vandaar vrije, artsenkeuze, vrije ziekenhuiskeuze, samenwerking met andere organen van de volksgezondheid en de sociale verzekering, sociale verzorging naar sociale behoefte, beklemtoning van de individuele verantwoordelijkheid, premievaststelling niet alleen op economisch, maar ook op sociaal verantwoorde wijze. Nu het ziekenfondswezen gesaneerd moet worden, zal dan ook het historisch gegroeide, het medisch-pharmaceutisch noodzakelijke, het organisatorisch gewenste, het politiek bereikbare en vooral het sociaal verantwoorde in aanmerking moeten worden genomen. Drogendijk signaleert ,,een dreigende machtsusurpatie van bet bedrijfsleven in her Ziekenfondswezen" en plelt ten slotte voor een ,,solidarisme", dat zowel met de vrijheid van de individu als met het belang van de gemeenschap rekening houdt.
De Federatie van Maatsehappij-ziekentondsen hield op 23 Febr. een vergadering van haar Landelijke Raad, waarop de gedelegeerde J. G. Leibbrandt een inleiding hield over bet Ontwerp van Wet. Na een overzicht gegeven te hebben van de pogingen van bet begin dezer eeuw af gedaan om tot een wettelijke regeling van bet ziekenfondswezen te komen, constateert hij, dat de ambtenaren ,,voor zover mogelijk" getracht hebben, bij de invoering van het Ziekenfondsenbesluit rekening te houden met het historisch gegroeide en aansluiting te zoeken bij de bestaande apparatuur i.e. de ziekenfondsen; deze bleven immers maatschappel[jke organen, maar kregen in de praktijk her karakter van uitvoeringsorganen. De autonomie werd een fraze, de zelfwerkzaamheid kwam in bet gedrang. Dit ontwerp is moeizaam tot stand gekomen: de adviezen van de Ziekenfondsraad getuigden van zo weinig eenheid, dat niets berets kon worden verwacht dan wat thans is aangeboden.
Product
van Nederlandse bodem
K A R V A N CEVITAM SIROOP w e l k e b e r e i d is uit f r a m b o z e n , r o z e b o t t e l e n b e s s e n t b e v a t 200 m g n a t u u r l i j k V i t a m i n e C p e r 100 cm3, 35% v r u c h t e n s a p e n ~5% s u i k e r . ( T o t a a l 600 m g n a t . Vit. C p e r t i e s v a n 0,3 L . ) . D i t is o n g e v e e r h o t 5 - v o u d v a n s i n a a s a p p e l - e n c i t r o e n s a p , b e t 18-voud v a n b a n a n e n of h e t 20-voud v a n t o m a t e n s a p . D o o r hoge concentratie bijzonder eeonomlsch! G E B R U I K : H e t p r o d u c t is z e e r ~ e s c h i k t v o o r z u i g e l i n g e n v o e d i n g , t h e e l e p e l s g e w i j z e te v e r s t r e k k e n . B o v e n d i e n v o o r J o n g e k i n d e r e n in de v o r m v a n l i m o n a d e . EP.n ties b e v a t ca. 20 m g n a t . Vit. C.
120 t h e e l e p e l s ;
4 theelepels b e v a t t e n ca
HOUDBAARHEID: E ~ n a a n g e b r o k e n , lu g c b r u l k g e n o m e n t i e s j e b e v a t (ook i n d i e n bij k a m e r t e m p e r a t u u r b e w a a r d ) n a 5 w e k e n c i r c a 94% v a n b e t o o r s p r o n k e l i j k Vit. C g e h a l t e e n n a 10 w e k e n c i r c a 87% v a n h e t o o r s p r o n k e l i j k g e h a l t e . G e d u rende deze gebruiksperioden treedt geen bederf op! Voor z i e k e n h u i z e n b e l a n g r i j k g e r e d u c e e r d e prijs.
Inlichtingen en zonsters worden op aanvraag gaarne aan artsen verstrekt. KOSTEN-SCHEMA : E 6 n flesje, d.i. 600 m g N u t . Vit. C in 40 d a g e u ~ 15 m g n a t . Vit. C, d. i. 3 tbeel, p e r d a g --~ ~ / ~ . • f l . 6 5 = • in 30 d a g c n ~ 20 m g n a t . Vit. C, d. i. 4 t h e e l , p e r d a g ---- 1 / : m X f l . 6 5 = • in 20 d a g e n A 30 m g n a t . Vit. C, d. I. 6 theol, p e r d a g ---- U~[~• f 1.65 = •
f0.04 p e r d a g f0.05 p e r d a g f0.08 p e r d a g
Product van Nederlandse bodem
K A R V A N CEVITAM GLUCOSESTROOP w e l k e b e r e i d is u i t f r a m b o z e n , r o z e b o t t e l e n bessen, b e v a t 200 m g natuurllJk V i t a m l n e C p e r 100 cm3, 35% v r u c h t e n s a p e n 49% v o e d i n f f s s u i k e r ( d e x t r i n e - m a l t o s e - g l u c o s e ) . T o t a a l 560 nag n a t . Vit. C p e r ties v a n 0,28 L. D i t is o n g e v e e r b e t 5 - v o u d v a n s i n a a s a p p e l - e n c i t r o e n s a p , h e t IS-voud v a n b a n a n e n of het 20-voud v a n t o m a t e n s a p . Door hoge c o n c e n t r a t i e bijzonder economlsch!
HET
PRODUCT
IS VRIJ VAN SACCHAROSE
]
HOUDBAARHEID: E ~ n a a n g e b r o k e n , in g e b r u l k g e n o m e n flesje b e v a t (ook i n d i e n bij k a m e r t e m p e r a t u u r b e w a a r d ) n a )9 w e k e n c i r c a 95% v a n h e t o o r s p r o n k e l i j k Vit. C g e h a l t e e n n a 5 w e k e n c i r c a 83% v a n h e r o o r s p r o n k e l i j k g e h a l t e . G e d u r o n d e deze g e b r u i k s p e r i o d e n t r e e d t g e e n b e d e r f o p ! V o o r z i e k e n h u i z e n b e l a n g r i j k g e r e d u c e e r d e prijs.
lnlichtingerr en monsters worden op aanvraag gaarne aan artsen verstrekt.
Alleenvertegenwoordiging :
Fa. R. J. B R O E R S M A K a r p e r v i j v e r 1, Z e i s t - T e l e f . 2066
@
RUBRAMINE* (Vitamine B 12)
So un B 'Macrocytaire a n a e m i ~ a HANDELSVORM: doosje ~ i amp. z ml ~ o.o3o mg vitamine B x=
LABAZ-HOLLAND KONINGINNEGRACHT 6 f
-
's-GRAVENHAGE
* Gedeponeerd handelsmerk van E.R. Squibb & Son~ New-York U.S.A.
f
CORASTENYL
A n g i n a pectoris; i n t e r v a l b e h a n d e l i n g HANDELSVORM : buisjes il 20 tabletten
LABAZ-HOLLAND KONINGINNEGRACHT 61 - 's-GRAVENHAGE
!
Her is in grote trekken een sanctionering van het ziekenfondsenbesluit, waarbij sommige onderdelen als bijv. bet Vereveningsfonds een wettelijke status verkrijgen. Een bezwaar is, dat de ziekenfondsen, ontstaan als zelfwerkende maatschappelijke organen:, dit karakter door de collectiviteit in de financiering, de van Overheidswege vastgestelde uniforme verstrekkingen en de landelijke regelingen met de deelnemers, verloreu hebben en tot uitvoeringsorganen worden gemaakt. Ofschoon de Memorie van Toelichting spreekt van ontplooiing der zeltwerkzaamheid, komt hiervan in de praktijk niets tot uiting. Als volgende bezwaren worden genoemd de scheiding tussen verplicht en vrijwillig verzekerden, met de mindere waarborgen voor deze laatsten voor hun geneeskundige verzorging. De financiering voor de vrijwillig verzekerden dreigt hiermede een uitzichtloze aangelegenheid te blijven; in het bijzonder voor de kleine zelfstandigen een zeer onbevredigende zaak. Ofschoon de meningen, hoe hieraan tegemoet moet worden gekomen, hog wel verschillen, lijkt de inleider een oplossing mogelijk, waarbij voorop moet blijven staan, dat de persoonlijke vrijheld en verantwoordelijkheid van de verzekerden tot haar recht moet komen, en dat de wettelijke verplichtingen niet verder gaan dan voor een goede functionering van het ziekenfondswezen in medisch, financieel, organisatorisch en administratief opzicht, noodzakelijk is. De in dit wetsontwerp tot in finesses voorgeschreven bestuurssamenstelling is geheel onbevredigend. De besturing dient te geschieden door de direct betrokkenen: de verzekerden en de medewerkers. De invloed van de ziekenfondsen in de Ziekenfondsraad is te klein, doordat dit orgaan te groot en het aantal ziekenfondsvertegenwoordigers te gering is. De Districtsraden, die belangrijke organen zouden kunnen worden, dienen een status te hebben, die daarvoor waarborgen biedt. Loon en inkomengrens dienen aan elkaar gelijk te zijn met doeltreffende contr61e op de handhaving van de grens. Funest is eveneens de mogelijkheid die de wet geeft tot uitbreiding van her aantal ziekenfondsen. Ten slotte ontbreekt voor de verzekerden een beroepsrecht. De Landelijke Raad nam daarna met algemene stemmen de volgende motie aan: De Raad, van mening: ,,dat strekking en inhoud van bet gepubliceerde Ontwerp van Wet niet voldoen aan de minimum eisen, die in bet belang van de gezondheidszorg van het Nederlandse Volk aan een 165
wettelijke regeling van het Ziekenfondswezen dienen te worden gesteld; dat het Ontwerp van Wet voornamelijk tot doel blijkt te hebben in een Wet te doen vastleggen hetgeen in her Ziekenfondsenbesluit en de bijbehorende Uitvoeringsbesluiten is geregeld; dat inzonderheid ernstige bezwaren bestaan tegen: a. de handhaving van twee groepen verzekerden, aangeduid als ,,werknemers" en ,,andeten dan werknemers" en de daarmede samenhangende financiering van beide groepen; b. de mogelijkheid tot het scheppen, respectievelijk handhaven van bijzondere regelingen voor bepaalde groepen van verzekerden; c. de handbaving van verschillende loon- resp. inkomengrenzen voor ,,werknemers" en ,,anderen dan werknemers"; d. de organisatorische opbouw van het Ziekenfondswezen, waarbij de ziekenfondsen als maatschappelijke organen onvoldoende mogelijkheden tot zelfwerkzaamheid en ontplooiing worden gelaten; e. de voorgestelde samenstelling van de Ziekenfondsraad en de daaruit te vormen en door deze Raad te beuoemen colleges en commissies; f. de mogelijkheid van uitbreiding van het aantal Ziekenfondsen; g. het ontbreken van een bijzonder beroepsrecht voor de verzekerden;
van oordeel, dat op grond van deze bezwaren het Ontwerp van Wet onaanvaardbaar moet worden geacht; besluit deze mening ter kennis van de Regering te brengen en draagt het Bestuur van de Federatie op, al datgene te doen wat ertoe kan leiden, dat een Ziekenfondswet tot stand komt, waarbij met het bovenstaande rekening wordt gehouden." In het Februari-nummer van ,,Het Zi'eken[onds", orgaan van de Centrale Bond van Onderling beheerde Ziekenfondsen, zien wij het oordeel van deze Bond neergelegd in een brief, die aan de Minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid is aangeboden. In dit schrijven wordt verwezen naar de in '49 door deze organisatie uitgegeven brochure, waarin de voorwaarden zijn neergelegd, waaraan h.i. een wettelijke regeling zou moeten voldoen. De punten, waaraan niet voldaan wordt, worden gemotiveerd opgesomd. Allereerst is niet voldaan aan bet verlangen rerug te keren tot ~6n soort verzekerden. De be-
zwaren tegen de scheiding van verplicht en vrijwillig verzekerden worden opgesomd, evenals die tegen het couponsysteem. Dit Ontwerp, dat neerkomt op een overhaaste consolidering van her in de hezetting afgekondigde Ziekenfondsenbesluit, wordt onaanvaardbaar verklaard. Opgehouwd dient te worden op de voor-oorlogse gedachtegang: , , ~ n ziekenfondsverzekering voor dat deel der bevolking, hetwelk op grond van her inkomen daarvoor in aanmerking komt."
ander gebied, waar reeds algemene ziekenfondsen gevesfigd zijn, druist in tegen de concentratie, waarop ook van Overheidswege wordt aangedrongen. Aan het historisch gegroeide kan niet zonder meer worden voorbijgegaan. Her nieuwe ontwerp biedt niet alleen geen voordelen boven het reeds in het verieden ontwikkelde, maar berokkent bet zelfs ernstige schade. De ontworpen regeling wordt dan ook ats onvotdoende gekwat~ficeerd.
I n n i n g van een gedeelte van de op te brengen premi~n ten huize van de verzekerden, stimuleert de verantwoordelijkheid en zal de gedachte wegnemen, dat de verzekerde, niet financieel is geinteresseerd bij her wel en wee van bet fonds. Het verschil tussen loon en inkomeng'rens van werknemers en anderen dan werknemers moet verdwijnen.
Ziekenfondsvragen, her Maandblad van de Bond van R. K. Ziekenfondsen in Nederland, heeft de nummers van November en December '51 en Januari '52 samengevoegd tot een bijzonder nummer, geheel gewijd ann het Ontwerp Ziekenfondswet. Het standpunt van de Bond wordt ten aanzien van dit ontwerp in een vijftal punten geformuleerd.
War de kring der verzekerden betreft, worden alle bepalingen ontraden, die groepen buiten de verplichte verzekering houden, zoals ambtenaren en politie, omdat dit een uniforme regeling van de geneeskundige verzorging van de Nederlandse bevolking ernstig bedreigt. Bovendien zijn afzonderlijke regelingen kostbaar en eisen zij ook hogere offers van de verzekerden. Regelen ten aanzien van het beroepsrecht ontbreken. De ontworpen samenstelling van bet Bestuur van een Ziekenfonds wordt eveneens onaanvaardbaar geacht. Dit moet alleen bestaan uit verzekerden, vertegenwoordigers van werkgevers- en werknemersorganisaties en die der medewerkende geneeskundige groepen.
I. Het ontwerp ziekenfondswet draagt een te sterk centralistisch karakter, met een onmisbaar staats-socialistische tendens. De toelichting zegt hierblj: de zelfwerkzaamheld der uit het parficutier initiatief ontsproten ziekenfondsen wordt pracfisch geheel weggenomen; alle bevoegdheden zijn opgedragen nan de Kroon, de Minister en de Ziekenfondsraad, een Overheidsorgaan met pnbliekrechtelijke bevoegdheid, zonder wiens uitdrukkelijke goedkeuring de ziekenfondsen niets k u n n e n ondernemen en waarvan zij volkomen afhankelijk zijn. II, Dat de ziekenfondsen organen zijn op het terrein van de volksgezondheid en dat zij als zodanig een tank hehben, komt in het ontwerp niet tot uitdrukking. Toelichting: In geen enkel artikel wordt ann de ziekenfondsen een tank op het gebied der volksgezondheid toegewezen. Geen inschakeling van bet ziekenfonds in de gezondheidszorg, of verbinding met de sector van de volksgezondheid.
Ook de samenstelling van de toekomsfige Ziekenfondsraad wordt ernsfig hecritiseerd. De ziekenfondsen dienen daarin een tenminste gelijkwaardige positie in te nemen met de andere groepen, gezien de vroeger en ook thans nog gepresteerde arbeid der fondsen op het gebied, der volkggezondheid en met bet oog op ae ontplooiing der zelfwerkzaamheid dezer maatschappelijke organen. Bij de verstrekkingen wordt de vraag gesteld, of het wel juist is, dat ambtelijk, zij her na advies van de Ziekenfondsraad, de verstrekkingen worden vastgeste]d voor ,,anderen dan werknemers", terwijl de vaststelling der premie ann de ziekenfondsen wordt overgelaten. Waar de verstrekkingen voor beide groepen geUjk zi]n, brengt vermeerdering hiervan voor de werknemers, een risico-factor mede voor de algemene ziekenfondsen, die onaanvaardbaar wordt genoemd. De mogelijkheid, in 'net ontwerp neergelegd, dat op verzoek van een aantal verzekerden een ziekenfonds zijn werkzaamheid uitstrekt over een 166
III. De vrije ontplooiing der uit her parficulier initiatief ontstane ziekenfondsen wordt noch gewaarborgd, noch erkend, waardoor het beginsel van de vrije ziekenfondskeuze volkomen illusoir wordt gemaakt. Toelichting: Beoogd wordt de bestaande toestand te consolideren. De werkgebieden der fondsen worden aangewezen, het stichten van nieuwe fondsen of het uitbreiden van werkgebieden wordt at'hankelijk van de Ziekenfondsraad. Dit is in strijd met het vrije verenigingsrecht. De ziekenfondsen, die zich op een bepaalde levensbeschouwelijke basis stellen, worden hierdoor in h u n ontwikkeling belemmerd,
Fluor vagenalis Trichomonas vaginalis
DEVEGAN Ook hardnekkige gevallen
Bevat: 4-oxy-3-acetyl-amino-phenyl-arsinezuur, acidum boricum en speciale koolhydraten, welke voor her hersiel van de normale physiologische verhouding van bijzonder belang zijn.
Levering via de Groothandel htlichtingen
worden gaarne
verstrekt.
HOECHST-HOLLAND N.V. AMSTERDAM SARPHATIKADE
1
TEL.:
37886
Furacine Vaginaal Suppositoria§ Deze suppositoria, wclke 0,2010 5 Nitro-2 furaldehyde semicarbazon bevatten, werken sterk bacteriostatisch c.q. bactericide, zowel op gram-positievc als op gram-negatieve organismen. Furaeine heeft, noch in vitro noch in vivo, bacteriostatische werking op de melkzuurbacil van Diiderlein. INDICATIES:
1.
cervicitis en vaginitis van bacterii~le oorsprong
2. ter voorbereiding en nabehandeling van chirurgische ingrepen. Verpakking: doos ~ 6 stuks
NORWICH
NEW
YORK
In licentie vervaardigd door:
N.V. KONINKLIJKE PHARMACEUTISCHE FABRIEKEN v/h BROCADES-STHEEMAN&PHARMACIA AMSTERDAM
m
MEPPEL
+ Ned. Octrooien aangevraagd.
Neo-Vasophylline
'Katwijk'
Dihydroxypropyl-theophylline
Een verbeterd
theophylline-preparaat:
Neo-Vasophyliine is goed oplosbaar en weinig prikkelend op maagdarmkanaal en zenuwstelsel Tabletten en suppositoria ad 400 mg Ampullen ad 250 mg dihydroxypropyltheophylline
N.V. SOClETEIT v. CHEM. INDUSTRIE ,,K A T W IJ K" KATWlJK A A N ZEE
KATW|J
K
Agente: r a . J u l i u s Meijer -- P r i n s e n g r a c h t 624 -- A m s t e r d a m C.
doel of tot uitvoering van h u n taak is niets omschreven, weI dat het fonds erkenning behoeft door de ziekenfondsraad, die de erkenning ook kan weigeren. Over autonomic, zelfwerkzaamheld, eigen verantwoordelijkheid, over de werkzaamheid ten dienste van de geneeskundige verzorging, over verbinding met het terrein der organen voor de Volksgezondheid, over bevoegdh e d e n omtrent doel en taak vindt m e n letterlijk niets. Het ontwerp wil duidelijk een Verzekeringswet tot stand brengen. De taak van de ziekenfondsraad is: ,,in her belang van de volksgezondheid te bevorderen, dat her daarvoor krachtens deze Wet in aanmerking k o m e n d e gedeelte der bevolking door bemiddeling van de Algemene ziekenfondsen wordt voorzien van een goede geneeskundige verzorging." De zorg w)or de Volksgezondheid wordt hier dus concreet gesteld als taak van bet publiekrechtelijke Overheidsorgaan, niet als taak van de ziekenfondsen, die hierop de historische rechten h e b b e n en naar hun aard daartoe geroepen zijn. O n t k e n d wordt niet, dat een aantal van de gesignaleerde bevoegdheden inderdaad aan bet toezichthoudend toporgaan toekomen, maar een zo grote concentratie van bevoegdheden (macht) in h a n d e n vail een overheidsorgaan wordt verwerpelijk geacht.
IV. Het beroepsrecht is in het ontwerp onvoldoende geregeld. V. Het imperatief voorschrijven van de orerang en samenstelling der ziekenfondsbesturen is bepaald onaanvaardbaar. Toelichting: Vrije maatschappelijke organen als de ziekenfondsen moeten zelf omvang en samenstelling van h u n bestuur statutair k u n n e n regelen, zonder inmenging van publiekrechtelijke of Overheidsorganen. In dit bijzonder n u m m e r komt ook een samenvatting voor van de openingsrede, die de Voorzitter coll. Weebers op een vergadering van de Katholieke Artsen Vereniging heeft gehouden, gewijd aan ,,Gedachten over onze Gezondheidszorg en her ZiekenfondsprobIeem." Er liggen, zegt hij, op het gebied van de ge. zondheidszorg en ziektezorg vele en moeilijke vraagstukken, ten opzichte van welke de K.A.V. zich mede verantwoordelijk voelt. Via onze vereniging zullen de katholieke artsen h u n bijdrage willen en moeten leveren tot de bepaling van een verantwoord s t a n d p u n t en her vinden van een juiste oplossing voor die vraagstukken, die door de ontwikkeling van de wetenschap en van de sociale organisaties aan de orde gesteld worden. Deze vraagstukken zullen wij ook weer moeten zien in her licht van wetenschap en getoof. Het oprichten van ziekenfondsen acbt Weebers een taak van het particulier initiatief. Het doel van bet ziekenfondswezen ligt op bet terrein van de Volksgezondheid. Terecht behoort het ziekenfondswezen departementaal tot de afdeling volksgezondheid. In de toporganen ,lient het volksgezondheidselement te overwegen. ook al k u n n e n de belangen van h e t bedrijfsleven worden erkend; de maatschappelijke orde moet niet verstoord worden door te sterke bemoeiing hiervan. Het volksgezondheidsbelang wordt ook geschaad, wanneer ziekenfondsvoorzieningen gesplitst worden in twee ~ c t o r e n , een voor het bedrijfsleven en een voor de rest van de bevolking. De organisatie moet zoveel mogelijk gedragen worden door alle bij het ziekenfondswezen betrokken lagen der bevolking en door de medewerkers deskundigen, zoals bij de gezondheidszorg en de kruisverenigingen ook her geval is.
Bebalve de specifieke wensen als gevolg van de tevensbeschouwelijke basis, die deze fondsen als basis voor de ontwikkeling dezer maatschappelijke organen stellen, zien zij lste her doel van het ziekenfondswezen, liggende op her terrein van de Volksgezondheid, 2de willen zij de autonomie der fondsen en hun bistorisch gegroeide taak handhaven, o n d e r erkenning van bet recht van toezicht door de Staat, 3de willen zij geen te grote macbt van de bedrijven in de besturen, evenmin als te grote invloed van de Overheid. I n her F e b r u a r i n u m l n e r wordt stelling genomen tegen het adres van de Vereniging van Katholieke Ziekenhuizen aan de Minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid gericht, en hun opvatting over taak en ftmctie van een ziekenfonds. Hieruit citeren wij: ,,Kort gezegd komt de opvatting van de Ver. v. Katholieke Ziekenhuizen hierop neer, dat een ziekenfonds slechts een lichaam van admioistratie is en niet tot de organen van de volksgezondheid gerekend moet worden. Tegen deze opvatting moeten wij vierkant stelling nemen, zeker n u ze in een officieel adres is gepubliceerd, omdat ze onjuist is en ni~et met de werkelijkheid strookt.'"
In een artikel ,,Van de Organen" Onderlinge Verhouding en Bevoegdheden, gelijk aan de titel van de 4de afd van her wetsontwerp, wordt aangetoond, hoe in tegenstelling tot de Memorie van Toelichting de ziekenfondsen, gezien h u n positie van vroeger, van h u n rechten zijn beroofd. Van bevoegdheden tot bereiking van h u n 167
Gewezen wordt op de gelijke strekking van het Rapport van de Stichting van den Arbeid. Uit ,,Ons Ziekenhuis" wordt verder aangehaald, dat men bij de ziekenfondsen te doen heeft met organen, die een administratief-technische functie vervullen. Het zijn organen, die een technisch intermediair vormen tussen enerzijds de verzekerden en anderzijds de medewerkers. De functie van het ziekenfonds ligt dus op gelijk niveau als die van de Raden van Arbeid en de Bedrijfsverenigingen op het terrein van de sodale verzekering. De schrijver van dit artikel in ziekenfondsvragen acnt aeze Dewermg beSllSt met in overeenstemming met de realiteit. Het behoeft geen betoog zegt hij, dat het mogelijk is om van de huidige ziekenfondsen zuivere administratieorganen te maken, zoals het ook mogelijk is van bet Ziekenhuiswezen (als instelling) een orgaan te maken tot exploitatie van kosthnizen voor pati~nten. De vraag is of dit de realiteit is of dat het re~el is om zoiets te doen. Hiertegenover wordt de stelling verdedigd met aanhalingen van Weebers, Drogendijk e.a., dat her Ziekenfondswezen in eerste instantie behoort tot bet terrein van de gezondheidszorg, en uit een Rapport Bannenberg: Een ziekenfonds garandeert niet uitkering van een bepaald bedrag, maar zo ruim mogelijk medische voorziening. Uit het felt, dat her ziekenfonds geen medische verstrekkingen verleent, volgt niet, dat het niet rechtstreeks werkzaam is op het terrein van de volksgezondheid. Ware dit niet zo, dan zou ook betwijfeld kunnen worden of een fiekenhuis (als instelllng)' wel rechtstreeks op dit terrein werkzaam is. Het is immers slechts de taak van het ziekenhuis een zo gunstig mogelijk milieu te scheppen en apparaten ter beschikking te stellen voor een zo goed mogelijke behandeling. Maar dit alles is de medische behandeling niet. Ongeveer tegelijkertijd ontving de Redactie een brochure, Fundamentele problemen fond bet
Ontwerp Ziekenfondswet, door Mr, M. Swenker, samengesteld op verzoek van de collegae Bingen en Melief en de apotheker Schrijnen. Na een zestal hoofdstukjes, waarin het levensbeschouwelijke en ook het politieke standpunt van de schrijver duidelijk wordt uiteengezet, worden de conclusies, waartoe deze leiden, in bet volgende samengevat: De zelfwerkzaamheid van de ziekenfondsen is minimaal; in de middelen, die de ziekenfondsen noodzakelijkerwijze moeten aanwenden om aan hun doel te beantwoorden, zljn Zlj volledig afhankelijk. De verzekerden kunnen hun rechten en plichten in hun eigen organisatie niet bepalen. Overeenkomsten met medewerkers kunnen niet zelfstandig worden gesloten. De belanghebbenden kunnen hun organisatie niet naar eigen inzichten inrichten, daar de bestuurssamenstelling dwingend is voorgeschreven, terwijl daarenboven in dit bestuur zitting hebben werkgevers, aan wie o.i. geen recht als zodanig toekomt. Ingesteld wordt een Ziekenfondsraad met zeer vele vergaande bevoegdheden ten aanzien van de ziekenfondsen. De leden van deze Raad worden benoemd door de Kroon, terwijl zij voor een gering aantal zitting hebben in hun hoedanigheid van verzekerden of medewerkers. Zowel de werkgevers als de Overheid dienen in deze Raad niet met zeggenschap vertegenwoordigd te zijn. Als er bestaansgrond is voor een wettelijke regeling, dan kan deze liggen in de wenselijkheid van e e n comptabel toezicht en het bij Wet vastleggen van die eisen, die algemeen aanvaard zijn en objectier zijn af te leiden uit de functie, die iedere , gezondheidszorg heeft te realiseren. Wij denken hierbij aan de regeling, zoals tot stand gekomen is ten aanzien van bet onderwijs. Voor een orgaan met publiekrechtelijke bevoegdheden, dat de inrichting vastlegt en het beleid in wezen bepaalt is hier geen plaats, zolang ziekenfondsen op levensbeschouwelijke grondslag bestaansrecht hebben en de gezondheidszorg in zijn gehele omvang niet los gedacht kan worden van de beoefening der naastenliefde. Red.
Verslacj van de Ziekenfondsraad over 1950. De redactie ontving in dank het Verslag van de Ziekenfondsraad over het jaar 1950.
verschijnen. Vele van de erin aangeroerde vraagstukken, die voor de artsen van belang zijn, als Hfdst. VII, Overeenkomsten tussen Fondsen en medewerkers, zijn nog niet tot oplossing gekomen. Het verslag heeft zodoende nog niets aan actualiteit verloren. Het blijft een bron voor iedere studie over het ziekenfondswezen.
Dit 180 bladzijden tellende verslag, bevat uiteraard vele wetenswaardigheden over alle aspecten van het ziekenfondswezen die voor de toekomst zijn vastgelegd. Inmiddels is het jaar 1951 voorbijgegaan. De grote hoeveelheid arbeid, a a n dit verslag verbonden, wettigt zeker dit late
168
VERTROUWENSADIIESSEN MEDISCHE INSTRUMENTEN
MEDISCHE APPARATEN In eigen fabriek vernieuw ik Uw gebroken Recordspuiten tcgen de volgende prijzen:
Medische instrumenten fabriek ADR. VAN DER KUIP UTRECHT Oudegracht 256--258 ALKMAAR Mient 25 NIJMEGEN Nieuwe Marktstrnat 6
Rijk ge'ilIustreerde catalogus gratis op aanvrage.
1 2 5 t0 20 ccm 2.20 2.35 2.75 3.$0 4.25 gld. Ze worden alle voorzien van een Jenaglascylinder en binnen 2 dagen heeft U Uw spuit(en) weer terug.
Instrumentenhandel DE JONG Baronielaan 227
-
B R E D A
Gereserveerd voor HENDRIKS & VAN STEENBEROEN
C.V.
Insfrumenfhandel, Art. voor ziekenverpleging
SINGEL 434---436
m
A M ST E R D A M
Gaslroscopen, Thermo Elecfro Temperafuurmefers, Injecflespuifen en andere instrumenten. N.V. INSTRUMENTENHANDEL
v. h. iDr. D. H. COCHERET
FROMBERGSTRAAT I
--
ARNHEM
Telefoon 25414 (K 8300)
Telefoon 37710
Insfrumenlen ~ Orlhop. apparalen
~
Fa. J. C. OLLAND KAMPERSTRAAT 8 - -
bandages kunsfledemalen
m
ZWOLLE
opgericht 1898
FRANS VAN HALSEMA N.V. G. VAN DER AAR 's-Gravenhage, Noorde]nde 109. felef. 113545.
Medische insfrumenten en bandages ZWANENSTRAAT 2t-23 - ORONINGEN
Vraag! prospectus van de nieuwe PROTNESE NA MAMMA-AMPUTATIE
Nederl. Oclrooi nr. 149302
E. M. A. S.
Electro Medische Apparaten Service Raadhuistsr. 42 Amsterdam, Tel. 4S425 Rantgen- on Kortegolf Therapie-Apparaten R6ntgenfllms en donkerokamer benodigdheden
Hoogtezonnen - -
Ziekenhuismeubilair
Reparatle aan alle Electro Medische Apparaten
Speciaal voor H.H. Dodoren is juist~- t i j c l a a n w i j z i n g zeer belangrijk.
Buhse & Fehr voor precisie uurwerken Rotterdam Eendrachtsweg 25, Tel. 21841
Fa. H, D, M, HOFSTEDE St. Jacobsstraat 19-23 m
Leeuwarden
Groolhandel in" Medische Insfrumenfen, Ziekenverplegings arfikelen en Medische Bandages .HET NEDERLANDS STUDENTEN SANATORIUM" Laren [N.H.] Een aantal nieuwe patiEnten kunnen geplaatst worden. Verpleegprijs f 8.2S per dag Voor alle verdere inlichtingen en eventuele bijzondere voorwaarden wende men zich tot de Geneesheer-Directeur, Naarderstraat, Laren (N.H.) Tel. K 2953 - 3941, $942
NEDERLANDSCH INCASSOBUREAU VOOR ARTSEH (H.I.V.A.) HEMONYSTRAAT
1
--
AMSTERDAM
Wij b e l a s t e n ons s e d e r t 1 S e p t e m b e r 1918 u i t s l u i t e n d m e t h e t i n n e n v a n v o r d e r i n g e n v o o r a r t s e n , t a n d a r t s e n e n d i e r e n a r t s e n o p n a l a t i g e n e n / o f d u b i e u s e d e b i t e u r e n in N e d e r l a n d . O p a a n v r a g e z e n d e n wij v o o r w a a r d e n e n referenties u i t alle d e l e n v a n h e t l a n d . O n d e r s t a a n d e b r i e f o n t v i n g e n wij v a n e e n v r o u w e n a r t s uit de p r o v i n e i e G e l d e r l a n d . ............... 19 J a n u a r i 1952 ,,Geachte H e e r de Vries, , , D e z e r , d a g e n k r e e g ik op m i j n giro o v e r g e m a a k t I . . . . v a n N I e v r . . . . . . . . . t e Den H a a g . ,,De v i e r p o s t e n , die ik in J u l i 1951 heb o p g e g e v e n h e b ik n u alle v i e r b i n n e n . I k d a n k , , U z e e r v o o r U w v l o t t e h u l p e n m e d e w e r k i n g , w a a r a a n ik h e t to d a n k e n heb, d a t ik , , m i j n v o r d e r i n g e n o n t v a n g e n heb. D a a r ik e c h t e r t h a n s g e e n e i g e n p r a c t i j k m e e r heb, zaI ,,iR v a n U w v e r d e r e d i e n s t e n g e e n g e b r u i k m e e r h o e v e n te m a k e n en k a n ik h e t l i d m a a t , , s e h a p bei~indigen. I k zal e c h t e r n i e t n a l a t e n o n d e r m i j n k e n n i s s e n c o l l e g a ' s U w b u r e a u ,,aan te bevelen. I-Ioogaehtend, (w.g.) .................... " E e n e h i r u r g t,e A m s t e r d a m s c h r e e f o n s op 22 S e p t e m b e r 1951: D e t t e e r Ad. de V r i e s , Directeur Nederlandsch Incasso Bureau voor Artsen, ] - I e m o n y s t r a a t 7 - - Alhier. , , Z e e r g e a c h t e t t e e r de Vries, , , V r i e n d e l i j k d a n k v o o r al U w m(>eite i n z a k e . . . . . . . . . . . . en v a n h a r t e g e l u k g e w e n s t ,,met het nog o n v e r w a e h t e mooie r e s u l t a a t dat U bereikt h e b t ! I-Ioogaehtend, (w.g.)
"
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
E e n a r t s in e e n tier k l e i n e r e p l a a t s e n in G r o n i n g e n s e h r e e f ons op 2 D e c e m b e r 1951 : ~ p] V i .
, t t i e r m e d e b e v e s t i g ik d,e goed.e o n t v a n g s t v a n U w r e m i s e a d f . . . . . . . . . . Her aantal , , a e h t e r s t a l l i g e d e b i t e u r e n is t h a n s s l e c h t s g e r i n g d a n k zij d e bem(~eiingen v a n U w b u r e a u . I-Ioogachtend, (w.g.)
....................
"
N a a m e n a d r e s v a n de s c h r i j v e r s m o g e n wij op v e r z o e k a a n t t . H . A r t s e n m e d e d e l e n . AD. D E WRIES, Cand. D e u r w a a r d e r . L i d tier Ned. V e r . v a n R e c h t s k . a d v i s e u r s . Dir. N . I . V . A .
SANALGIN
(hmendelllng : Dlmelhylamlnophenazon Acet- p.-phenelldlne I'dmethylxanlhlne)
PHARMACEUTISCH LABORATORIUIvl - SANAL . BAZEL
MIGRAINE NEURALGIE HOOFDPIJN KOORTS
BulsJes Inhoudencle 10 tableflen Veot apotheekhoudencle ge,eeskundlgen en zlekenhulzen, kllnlek Yeypakklngen met log tabletten
Hoofddepgt voor N e d e r l a n d :
Dr H. Hanning'sPharm.Chem.Fabr. N.Y., lode Poten7a, Den Haag
TECHNISCH
BUREAU
J. V A N W O E N S E L
N.V.
Onderhoud en aanleg centrale verwarming en oliestook-installaties l e H E L M E R S S T R A A T 130 Telefoon
82536 - 32654
AMSTERDAM
Het oude huisje v a n 1700 als steeds U w adres voor In- en Verkoop van
Sieraden in g o u d en zilver en met diamant, alsmede horloges FIRMA
TER HORST Nes
& Co
82 - TeL 33779
AMSTERDAM
Mededelingen en berichten van buiten de Maatschappii Van de Geneeskundig Hoofdinspecteur van de Volksgezondheid. Over bet voorkomen van serum hepafitis (Inoculatie hepatitis]. Dat onachtzaamheid up bet terrein der asepsis, ook na kleine ingrepen, ernstige gmotgen kan hebben, is sedert jaar en dag bekend. In de jongste tijd is gebleken dat door gebruik voor grotere o[ kleinere ingrepen, van rfiet gesteriliseerde instrumenten, die tevoren in aanraking zijn geweest met blued, hloedderivaten of bloedbevattend weefsel, een virus bij de patifint kan worden ingebracht, dat een hepatitis veroorzaakt, welke klinisch niet te onderscheiden is van een hepatitis epidemica. Deze wordt serum hepatitis, ook wel inoculatie hepatitis genoemd. In de regel heeft deze ziekte een incubatietijd van 1 tot 4 maanden, doch deze is sums langer. Gedurende die tijd bevindt het virus zich in de drculatie, terwijl het daarin ook uog aanwezig is gedurende minstens 4 weken na het uitbreken ~an de ziekteverschijnselen. Evenals bij infectieuse hepatitis zijn de symptomen soms zeer licht, niet zelden onthreekt icterus, zelfs kan de ziekte een latent beloop hebhen. Het bloed van schijnbaar gezonde personen kan het virus bevatten, zodat feitelijk iedereen in dit opzicht als verdacht moet worden beschouwd Dit geldt in het bijzonder in de tegenwoordige tijd, nu ,,geelzucht" tamelijk veelvuldig voorkomt. Noorse onderzoekers wijzen erop, dat onder de gevallen die als hepatitis infectiosa worden aangegeven, ongeveer de helft inoculatie hepatitis is. De letaliteit bedraagt 1 ~ 5 2%, waarschijnlijk is de inoculatie hepatitis iets ge~aarlijker dan de infectieuse. Het doorstaan van .,geelzucht" waarhorgt geen immtmiteit. Het virus is tamelijk resistent tegen desinfectantia in de gebruikelijke sterkte, in gedroogde toestand blijft her bij k a m e r t e m p e r a t u u r minstens een jaar houdbaar, enige jaren bij een temperatuur onder het vriespul~t en 30 ~t 60 nfinuten bij 60 ~ De inoculatie hepatitis gaat, ~oor zoveel bekend. niet langs een natuurlijke weg van het ene op het andere individu over, het virus schijnt uitsluitend verspreid te worden door medische ingrepen, Een infeetie kan tot stand komen door zeer kleine hoeveelheden bloed, 0.01 cc. of zelfs minder. Na het toedienen van een injectie kan niet alleen de buitenkant van de naald met virus besmet zijn, doch bij het afnemen van de naald wordt een kleine hoeveelheid bloed of weefselvocht aangezogen, daar de nippel van de spuit in het aanzetstuk van de naald als zuiger werkt. Hierdoor kan onder bepaalde omstandigheden de spuit zelf worden besmet. Verwisseten van de 169
naahl alleen is dus niet voldoendee om infectie van de volgende patii~nt te voorkomen. Uit de aard der zaak worden de meeste gevallen veroorzaakt daar, waar vcel bewerkingen na elkaar plaats hebben: puncties your afnemen van blued (bezinkingssnelheid. suikerhepaling e.d.) en ook bij bet geven van series injecties. Evenwel ook na het gebruik met grotere tussenpozen van een gei'nfecteerde spuit, is cr kans up infectie met dit virus. Er zijn medici, tandartsen ell vroedvrouwen, die zich niet bewust zijn, ooit deze samenhang van hepatitis met een voorafgaande inspuiting of dergelijke ingreep te h e b b e n waargenomen. Bij hen zou twijfel k u n n e n opkomen aangaande de ernst van her gevaar waarop hier wordt gewezen. De ervaring, in binnen- en buitenland opgedaan, bewijst echter onomstotelijk her bestaan van deze samcnhang. Het duel van deze mededeling is in het bijzonder, om enige werkwijzen aan te geven, waardoor deze vermijdbare inoculatie hepatitis wordt ondervangen. Medici, die leiding h e b b e n te geyen aan verpleegsters en anderen, die under verantwoording van een arts werken, wordt aanbevolen, een afzonderlijke cursus aan dit onderwerp te besteden. Speciaal in ziekenhuizen, waar in het algemeen het voork6men van het overgaan van infecties van de ene patient up de andere, een p u n t van a a n h o u d e n d e zorg moet uitmaken blj ieder die in her ziekenhuis werkt, is ook de praeventie tegen de inoculatie hepatitis een belang van de eerste orde. Er zijn waarnemingen, die erop wijzen, dat de ziekenhuizen een niet te onderschatten bron van inoculatie hepatitis vormen. De hoofdzaak is, dat alle instrumenten, waarunder ook spuiten en naalden voor intravenense injecties en voor puncties,
bodig wordt, moeten hij massa-injecties, evenals bi] individuele inspultingen, zoweI de cylinder en de zuiger, als de naakl, worden uitgekookt, en wel nadat deze eerst door middel van doorspoelen zijn gereinigd. Om zonder tijdverlies bij de patiEnten aan huis op veilige wijze injecties te kunnen toedienen, is her gewenst dat de huisarts zich een metalen doos aanschaft, die voor het bevatten van spuiten en naalden doelmatig is ingericht, en dat hij het geheel uitkookt v66r zijn vertrek. In somnfige landen wordt gemeeud, dat bet hier gebruikelijke nitkoken gedurende 10 minuten niet onder alle omstandigheden behoeft te worden doorgevoerd; ter vermijding van overbrenging van inoculafie hepatitis door vaccinostyls, hetzlj voor pokkenlnenting, hetzi] ter vervanging van de snepper, door naalden en spuiten bij her geven van subcutane of intramusculaire massa-injecties, of door het verrichten van de reactie van Von Pirquet, zou volstaan kunnen worden met uitkoken der instrumenten gedurende 5 minuten, mits grove besmetting wordt voorkomen en voor de aanvang der fitting sterilisatie heeft plaats gehad. Van andere zijde wordt daarentegen uitkoken gedurende 20 minuten verlangd. Het gebrek aan eensgezindheid wordt veroorzaakt door de moeilijkheid, dat thans nog geen proefdieren bekend zijn, die zich lenen voor experimenteeI werk op dit terrein. In ziekenhuizen voldoet bet stelsel goed, dat voor iedere patifint een afzonderlijke spuit en naald wordt bestemd, terwijl de zorg voor de naleving in 66n hand wordt gelegd. Voor het toepassen van transfusies, in het bijzonder wanneer gedroogd plasma of gemengd plasma wordt gebruikt, moet men her nut van de behandeling afwegen tegen bet risico van inoculatie hepatitis. In ziekenhuizen opgenomen patifinten dienen h u n eigen scheerapparaten mede te brengen, in het bijzonder indien zij aan hepatitis lijden.
of heelkundige behandeling heeft nodig gehad. De verplichting tot het doen van deze aangifte rust op de werkgever. De aangifte, die altijd in tweevoud wordt opgemaakt, is echter pas voiledig, indien deze niet alleen door de werkgever en de getroffene is ingevuld en ondertekend, maar ook door de geneeskundige, die de eerste hulp heeft verleend. Bij een nauwkeurig en uitvoerig onderzoek door de Rijkverzekeringsbank is nu gebleken, dat de invutling en ondertekening door deze geneeskundige (en door verschillende ziekenhuis-administraties) vaak enige dagen kost. In verreweg de meeste gevallen zal de getroffene, tengevolge van het ongeval, zijn werk moeten staken; hij komt dan in aanmerking voor een geldelijke schadeloosstelling van -- aanvankelijk - - 80% van zijn dagloon, de z.g. ,,tijdelijke uitkering." De eerste termijn van deze tijdelijke uitkering verstrekt de Rijksverzekeringsbank hem, indien enigszins mogelijk en eventueel in de vorm van een voorschot, op de dag, waarop de ongevalsaangifte bij deze instelling inkomt; de duur is afhankelijk van de aangegeven ,,vermoedelijke duur der arbeidsongeschiktheid". In bet belang van de getroffenen -- en htm gezinnen -- zou ik daarom een klemmend beroep willen doen op iedere geneeskundige, die aan een ongevalspatifint de eerste behandeling heeft verleend, om her aangifteformulier van bet ongeval met de meest mogelijke spoed in te vullen en te ondertekenen, en het -- al naar plaatselijk gebruik -a. klaar te leggen, opdat de werkgever her kan laten terughalen, of b. terug te zenden aan de werkgever, of c. door te sturen t a n postkantoor of Raad van Arbeid. De Medisch-Adviseur der R.V.B
De Geneeskundig Hoofdinspecteur van de Volksgezondheid
World Medical Association.
D r . C. B a n n i n g .
Bulletin No. 1 van de 4e Jaargang 1952 is verschenen. Van de Medisch Adviseur der R,V,8,
Dit Bulletin is in hoofdzaak gewijd aan de notulen van de Algemene Vergadering te Stockholm gehouden, waarvan reeds een uitgebreid verslag in M.C. (1952, No. 6 pag. 90) is gepubliceerd.
Aangifte van bedSifsongevallen. Zoals U allen ongetwijfeld bekend is, behoort, krachtens de Nederlandse Ongevallenwetten voor industrie en landbouw, van ieder bedrijfsongeval aangifte te worden gedaan bij de Rijksverzekeringsbank te Amsterdam, indien degene, die dit ongeval krijgt in de terminologie tier Ongevallenwetten ,,de getroffene", daarvoor genees- e n / 170
BESTANDDELEN
:
Gestandaardiseerd THYREOIDE, ons choline-derivaat PACYL, zuivere alcaloiden uit het secale cornutum. Door de samenwerking van PACYL en secale cornutum worden de ongewenste, niet op de stofwisseling gerichte, bijwerkingen van thyreo'fde onderdrukt.
INDICATIES
:
Vetzucht, myxoedema en aanverwante endocrine fu nctiestoornissen
Twee jaar lang heeft men de werking van Apondon zorgvuldig gecontroleerd bij 60 gevallen van vetzucht als gevolg van endocrine storingen, in sommige gevallen gepaard gaande met overvoeding. De resultaten waren buitengewoon gunstig en toonden aan, dat Apondon verre de voorkeur verdient boven gewone schildklier-preparaten. G. STOETTER,Medical Clinics 1936/30. In de handel in flesjes met 25 of 500 pillen.
VERITAS
DRUG
LONDEN
COMPANY
LIMITED
EN S H R E W S B U R Y - E N G E L A N D
Voor nadere inlichtingen e n m o n s t e r s richte men zich tot onze Alleen-Vercegenwoordigers voor blederland :
FIRMA
K. F. PETERS,
CHEM.
&
PHARM.
Keizersgracht, 4~8, Amsterdam-C.
PROD.~
het souvereine micldel tegen essenti~le, cllmactertsche
of
arteriosclerotlsche
HYPERTENSIE
~(~ en haar begeleidende verschilnselen
Schoolkinderen zijn's winters vaak zo gauw vermoeid...
Ziekenvervoer - Onderneming
,,HOLLAND" Telefoon No. 20700 ROTTERDAM (C.)
Ketelaarsstraat 9a-b
Oudste onderneming met gediplomeerd verplegend personeel.
Y IL t...J
YOGH
- AROOM
in plaats van KARNEMELK of YOGHURT
Lactobiologisch Laboratorlum
J. M. E. SNUYF & ZN
Canadalaan31, A PEL OOORN Tel. (K 6760) 2059 Postr.24843
Ferhuisd:
Dr. j. R. Blickman,
Chirurg naar M E M L I N G S T R A A T 15 A M S T E R D A M . Tel. 22367 A[wezig van 22 Maart--5 April.
PRACTIJKRUIL:
tooh
niet nodig!
O o k "s winters, op zon-loze en op zon-arme dagen kunt U Uw kinderen leten profiteren van de gezond makende, opwekkende ultra-violette en infra-rode stralen. Bestraal hen - na eerst Uw arts te hebben geraad pleegd - regelmatig met her nieuwst-. bestralingsapparaat . L i d o " I
lid.
hoogtezon
met dubbele
~ULTRA-VIOLET
A a n g e b o d e n: kl, aangen., apoth.h. pract., in pracht, str., contr, v.h. land, met mooie villa (huurh.), eerste st., in schifl. dorp, nabij gr. st., spec. gesch, v. ouder arts, die gaat rusten, doch nog niet geh. zonder work wil. Gevraagd: grote pratt., onversch, waar. Br. onder nr. L61, ,,Adex", Keizersgracht 158, Amsterdam.
De Nieuwste Winkler Prins (v. / 4 9 5 ) v. oude intekenprijs / 3 6 5 en ft. thuis. - - J. J. Witteveen, groek in Waterland
t07. Telefoon 258.
In grote plaats in Wesfen van hot land gelegenheid tot vestiging veer
vrouwelijkgynaecoloog Brieven o nder nr. L66, ,,Adex", Keizersgracht 158, Amsterdam. bron
ml:u:~:e:z.pl.m
in 'n handig mefalen kofferfje PRIJS 220 Volt f 175.- I 127 en 220 Volt f 200.-
i+i~'Ji|l :[it I ti[tll I| li,1+ IIli~ ;{m AMSTERDAM . TEL 45212 FREDERIKSPLEIN7 ~
H.H.
DOKTOREN!
Ook de advedonties zljn voor U belangrijk
Boekbespreking In een ~lot-geschreven brochure ,,Meet geluk en meet welvaart door een betere zorg voor onze minder-validen" (uitgave van de Nederlandse Vereniging Sociale Zorg voor minder-validen, 'sGravenhage-Djakarta 1951) wekt J. F. J. Baesjou, arts, op tot belangstelling voor revalidatie. Hij wijst er op, dat in Nederland bij Overheid en particulier initiatief de belangstelling voor deze belangrijke tak van medisch en sociaal-medisch werk groeiende is, maar ook op het feit, dat nog veel werk is te doen. De medicus die dit boekje leest, wordt getroffen door het gebruik van een woord dat een nieuw specialisme aanduidt: ,,revalidist". Het is de naam voor een medicus, met zecr uitgebreide medische ontwikkeling, maar bovenal gekenmerkt door een talent als team-leider. C,hirurg-orthopaedisten, psychiaters, physisch-therapeu ten, masseurs, sociale werkers moeten tot samenwer-
king in zeer bepaalde stij1 worden gebracht. ,,De samenwerking welke hiervoor nodig is onder deskundige leiding, is een aangelegenheid, welke de initiatiefnemers van de revalidatie in Nederland hog vale zorgen zal baren. Samenwerking, teamgeest, was tot nu toe nooit de sterkste zijde van de Nederlandse medische en paramedische werkers die, zoals vale Nederlanders, sterke individualisten zijn . . . . Men zal daze samenwerking voor een groot deel nog moeten leren". (blz. 20) Hier wordt gesproken v;m medi~'h-specialisme, dat gevormd moet worden in een moderne school van sociaat-geneesknndigen; een tak van medisch werk, waaraan enige der allerbeste artsen h u n leven zullen k u n n e n wiiden. Mits: ook het geld beschikbaar wordt gesteld voor daze, op zo hoog peil staande, behandeling. H.
Ingezonden Stukken (buiten verantwoordelijkheid van de Redactie) Open brief aan Dr. B. Mansens. Geachte Collega, In Uw open brief aan Collega Th. Deeleu, Medisch Contact no. 7, 14 Febr. 1952, gaat U uit van hat standpunt, dat democratie een kwestie is van getalsterkte. Dus logisch gesproken een dictatuur van de massa. U zult her toch wel eens zijn, dat democratie juist geen dictatuur moet zijn, noch van een minderheid, rnaar ook niet van een meerderheid. Uw standptmt is geheel matcrialistisch ingesteld en houdt geen rekening met enige levensbescbouwing van hat individu. De complete mens bestaat nu eenmaal uit geest en materie. U client dus ook rekening te houden met zijn geesteli~ke component. De ware democratie h o u d t wel degelijk rekening met de levensbeschouwing van het individu. Aan de menselijke n a t u u r zijn bepaalde rechten eigen, natuurrechten. Vrijheid en het recht op de eigendom zijn natuurrechten. Vrijheidsberoving en onteigening zonder jnridisehe grond zijn handelingen tegen de natuur, tegennatuurlijk, dus immoreel. Ware democratie mag zich niet schuldig maken aan deze handelingen. Het genomen besluit op de Landelijke Specialisten Vergadering in Januari j.1. tast het recht op de eigendom ann en is dus uit bovenstaande overweging onaanvaardbaar. En terecht, want het inkomen waartegen de maatregel ge-
t71
richt is, is zuiver legaal verdiend. Men is dus niet i,n overtreding, maar heeft zich gehouden aan te voren afgeproken voorwaarden. Het lijkt inij wel gewenst eerst klaarheid te brengen in het begrip democratie. Het Oosten en hat Westen heehten er een verschillende betekenis aan. Zolang er dus nog zulke grote wanbegrippen over bestaan, is elk overleg, ook in onze maatschappij, tot onvruchtbaarheid gedoemd. Collegialiter,
FI. R. Karthaus.
Anlwoord aan Dr, H. R. Karthaus. Geachte collega, Hat is niet mijn bedoeling, met U te gaan redetwisten over de zaak van het contract met de fondsen, over progressieve korting, en zelfs niet over ,,onteigening van legaal verdiend inkomen", die volgens U tegennatuurlijk, dus immoreel is, indien zonder juridische grond. (Hieruit moet ik besluiten, dat een juridische grond er het tegennatuurlijke aan zon ontnemen; dat kan ik niet volgen). ik mag echter enkele p u n t e n uit Uw brief niet onbeantwoord laten. U moat niet vergeten, dat mijn brief aan Dr. Deelcn enkel en alleen doelde op zijn actie om door middel van een enqu6te te bewijzen, dat de stemming in de vergadering van 12 Januari niet de juiste getalsterkte zou
weergeven van hen, die tegen de bestuursvoorstellen waren. Uw bezwaren tegen de ,,getalsterkte-als-argument" zult U dus moeten richten tegen coll. Deelen. Tegen de beschuldiging van materialisme zal ik zo laf zijn om mij te verschuilen achter hetgeen coll. Ruding heeft geschreven, n.l.: ,,het gaat om geld" *). Zo zie ik bet namelijk ook, en ik begrijp niet goed, welke levensbeschouwing een keuze zou kunnen doen maken tussen progressieve, evenredige of in bet geheel geen korting. En wat het begrip democratie betreft: ik bedoel die van het Westen; die, waarvoor wij samen zo veel hebben geleden; die, waarbij vrijheid van meningsuiting bestaat; die, waarbij, na uitvoerige besprekingen, een *) Mededelingenblad Specialisten Contact Groep No. 3, Nov. 1950, blz. 32: ,16) Laten we de zaken toch vooral n u c h t e r zien en zeggen. Het gaat niet om volksgezondheid, niet om spreiding, niet om monopolieposities, niet om al deze ornamentieke krullen, die later aangebracht zijn. Het gaat om geld, dat de een de a n d e r wil o n t n e m e n en waartegen deze laatste zich verzet."
besluit genomen wordt bij meerderheid van stemmen, en waarbij de m i n d e r h e i d tenslotte loyaal meewerkt aan wat gezamenlijk is besloten. Collegialiter,
Dr. B. J. Mansens.
Besparing op Medicamenren. Het is gebruikelijk, op door de apotheek afgeleverde doosjes al164n het gebruik te vermelden; slechts zelden wordt de aard van de i n h o u d vermeld. W o r d t deze echter maar ten dele gebruikt, zo is de rest na korte tijd waardeloos geworden, daar de pat. de i n h o u d niet kent en de arts zich deze niet altijd herinnert. (In tegenstelling hiermede bevatten originele verpakkingen vaak al te gedetailleerde beschrijvingen, die vele pat. i n d e war brengen.) Daar vele medicamenten van dien aard zijn, dat zij ook in andere gevallen, dan waarvoor zij zijn voorgeschreven, na raadpleging van de arts k u n n e n worden aangewend, kan m e n door vermelding van de i n h o u d op h e t doosje vermijden, dat slechts ten dele gebruikte medicamenten waardeloos worden. Door op het adres te vermelden: S. formulam, is dus een bezuiniging mogelijk, die her ziekenfonds ten goede zal komen. t)r. H. Caspary, arts te Amsterdam.
Personalia Adreswijzigingen.
Nieuwe leden. M. Aalstein, 's Lands Hospitaal, Paramaribo, Suriname (Alg. lid) J. M. Abarbanel, Rotterdam. F. H. Albers, Rotterdam. W. Bagnay, Amsterdam. H. A. M. Bakker, Utrecht. J. Bastiaans, Amsterdam. Mevr. C. van den Boogaard-Simons, Gaanderen. C. Borgmeijer, Rotterdam. W. F. Bouwer, Amsterdam. Mej. G. B. J. Braakhuis, Borne, O. H. G. H. Brunner, Utrecht. W. S. Cramer, Amsterdam. A. Ch. E. Crasborn, Swalmen. P. F. J. B. Draaijers, Tilburg. C. Eenhoorn, Bloemendaal. G. E. Euwe, Amsterdam. H. H. van Gelderen, Amsterdam. R. Goudsmit, Amsterdam. J. F. Chr. Hartman. Aalten.
Mevr. S. Brandt-Versteeg, van Hilversum naar Arnhem. W. Dorresteijn, van Utrecht naar Haarlem. N. van Eek, van 's-Gravenhage naar Amsterdam. J. van Geyn, van Heerlen naar Assen. Mevr. M. C. J. de Graaf-Heemstra, van Utrecht naar Huis ter Heide. G. J. Hoekstra, van Bilthoven naar Harderwijk. Mevr. J. Kapsenberg-Bruggeman, van Groningen naar Doorn. R. van tier Meulen, van Sneek naar Sibrandaburen, Fr. Mej. E. C. J. M. van Niekerk, van R o t t e r d a m naar A r n h e m . A. R. Nieuwenhuis, van De Bilt naar Schiedam. W. Nolen, van Deventer naar 69, R u e de l'Universit4, Paris, France. Joh. van der Spek. van P<~rtugaal naar 'sGravenhage. 172
Burgemeester en Welhouders van Amsterdam roepen so|licilanlen op voor de betrekking v a n
DIRECTEUR van
de
GemeentelijkeGeneeskundige en
Gezondheidsdienst.
Salarisgrenzen f9780.-- -- f 12.600.-- (jaarlijkse verhogingen tot f I0.080.--, [300.--, boven f 10.080.-[ 420.--), vermeerderd met de eerste vaste toelage-1951 ( 1 0 ~ % en f 199.80). Kindertoelage volgens de gemeentelijke regeling. Sollicitaties per gezegeld schrijven te richten aan Burgemeester en Wethouders van Amsterdam, uiterlijk 14 dagen na plaatsing van deze advertentie.
Bij het ALGEMEEN MIJNWERKERSFONDS vaceert de functie van
van de Steenkolenmijnen in Limburg,
MEDISCH ADVISEUR HOOFD V A N DE GENEESKUNDIGE
DIENST.
In aanmerking komen uitsluitend arisen me[ ruime ervating, zowel in de algemene practijk als op sociaal-geneeskundig en adminisfraiief gebied, en die bewezen hebben over organisatorische kwaliteiten te beschikken. SolJicitaties te richlen aan de directeur van her Algemeen Mijnwerkersfonds, Akerstraat 92, Heerlen.
Her Bestuur van de Stichling ,,Hel St. Elisabethsgasthuis" te Devenler roept sollicitanlen op voor de vervulling van de funciie van
Geneesheer-Directeur van de Psychiatrische Inrichtingen ,,Brinkgreven" en her ,,St. Elisabethsgasthuis" te Devenier.
Sollici'taties met uitvoerige gegevens worden v66r 25 Maart a.s. ingewacht bij het Bestuur voomoemd, Brinkg.reverweg 248, Deventer. Voor inlichiingen wende men zich tot de Oeneesheer-Direcfeur van ,,Brinkgreven" en het ,,St. Elisabeths~jasthuis" ~te Deventer.
TO GA L-TA B L ETT E N
ci,. c,,i,. ~i,. ,,h . . . . . . . . , . . ~
Kum-flacon(210tabl.) ! 1.94 Ill flacon(42 taM.) I 2.03 I/3 flacon(14 tabl.) l 0.83
T O G A L is aangewe~=n als: antirheumaHcum 8ntineuraJgicum en anbpy, et'cum O e O
P" H. AI~EYE-DANSERAY- Bezuidenhout 6 - Den H a s g J
~ 4 t i e h t i n g t e n a l g e m e n e n n u t t e t o t h e r e x p l o i t e r e n van CONI~UL'I'ATII,~BUREAUX VOOR GF'~SI[sACltlT~iiUNI) CENTRAAI, MIi>DELI~;N DI~'POT Pr~jslijst voor H.H. Doktoren op aani'rage gratir beschikhaar
N,V.
UITGEVERS-
EN
Oevesiigd sedert 1873 - -
DRUKKERS Amsterdam-C. ~
*
MIJ.
IP,
C. M. D., Jan v a n Nassaustraat 1, Den H u o g
VAN
F.
Laurierstraat 246
VAN
ROSSEN
TeJeloon 45803
F. G. A. Huber, Amsterdam. P. A. Jens Jr., Amsterdam. H. Kamp, Amsterdam. Th. E. Kempers, Utrecht. L. C. J. M. Knitel, Tilburg. H. H. J. Korsten, Tilburg. W. F. J. Kruisinga, Amsterdam. Mej. J. B. Krijgsman, Bloemendaal. C. B. Kuenen, Rosmalen. H. B. J. Kuenen, Bunnik. R. P. Mesker, Amsterdam. A. P. R. W. Meyer, Groningen. W. Mol, Haarlem. J. F. Oft, Amsterdam. H. Pop, Haarlem. Mevr. E. K. N. Postma-Lim, Amsterdam. R. Pranger, Amsterdam. Th. B. H. A. Rutgers, Beck (bij Nijmegen). S. Rijpma, Overveen. H. M. van der Sande, Roosendaal. G. J. Sas, Tilburg. Me]. M. Sjenitzer, Amsterdam. R. Spittuler, Amsterdam. G. C. van der Stelt, Honselersdijk. W. Stortenbeek, Amsterdam. S. A. van Tijn, Amsterdam. J. van der Veen, Tilburg.
J. Veenenbos, Haarlem. Mei. A. Vencken, Heerlen. A. W. Verhoog, Groningen. G. R. van tier Voet, Middelie, N.H. K. T. de Wit, Groningen. J. W. Wildschut, Haarlem. H. C. Zanen, Amsterdam.
Overleden. W. J. Boev6, Enschede. 1. L. van Geuns, Bolsward. F. J. H. Hakkenberg, Leiden. M. Rafiskin, Amsterdam. C. M. v. d. Schatte Olivier, Hilversum.
Bedankt. J. A. Koopmans, Hilversum; lidmaatschap eindigt 31 Juli 1952. c. M. Ult6e, 'sGravenhage; vertrokken naar Dhahran, Saudi-Arabia. W. M. Westerman, Haarlem; lidmaatschap eindigt 1 Juli 1952. Mej. Wie Lie Nio Gouw, Rotterdam; vertrokken naar Indonesia.
Bij her Zuiderziekenhuis kunnen
drie vacantie-assistenten worden geplaa|sf, resp. voor de chirurgische, interne en kinderafdeling. 5o11. brieven op zegel worden
binnen 14 dagen ingewacht, resp. bij Dr P. J. Kooreman, Dr W..I. Bruins 51ot en Dr J. Engelhard~.
De nieuwe Infraroodstraler,
INF~AI~OT-STP.AHLER
zonder zichlbaar licht, golflengfe 2--3 Mu, normale lampvoef, voor iedere lamphouder (E 27) geschikt, gegarandeerde brandcluur 10000 uur, 150 W, f 1 9 . - - , 250 W, f 2 3 . - - (compleet met reflector). Vtaagt vrijblijvend proefzendingl!! Imp. STAM & LAHMANN, Lepelstraat 7.1, Amsterdam. Tel. $4637.
173
