JAARVERSLAG HUISARTSENKRING HAAGLANDEN (HKH)

JAARVERSLAG HUISARTSENKRING HAAGLANDEN (HKH)

2010

Jaarverslag Huisartsenkring Haaglanden – 2010

pag. 2

VOORWOORD Voor u ligt het jaarverslag van de Huisartsenkring Haaglanden over het jaar 2010. Een jaar dat gekenmerkt werd door het continueren van al lang bestaande activiteiten, het bestendigen van nieuwe initiatieven van recenter datum, het waken voor de belangen van de huisartsen in de regio en de huisartsgeneeskunde in het algemeen alsmede het tijdig en adequaat inspringen op de soms verrassende actualiteit. In dit jaarverslag kunt u voorbeelden vinden voor elk van deze activiteiten. De Huisartsenkring heeft haar bestaande activiteiten voortgezet op het gebied van de nascholing -door het blijven ontwikkelen en aanbieden van een breed en hoogwaardig curriculum- het SCEN-project, de klachtenregeling, de ondersteuning van multidisciplinaire samenwerking en het Fonds Huisartsen Achterstandswijken (FHA). Verder werd 2010 gekenmerkt door het voorbereiden van het project POH-GGZ. Tot eind 2010 waren de GGZ-medewerkers in de huisartsenpraktijk gestationeerd vanuit een tweedelijnsorganisatie. Per 1-1-2011 zijn zij medewerker binnen de huisartspraktijk. De SHOP die voorheen praktijkverpleegkundigen(POH-S) in dienst had en detacheerde bij huisartsen treedt nu in dezelfde hoedanigheid op als werkgever voor de POH-GGZ. Op het gebied van de ICT is verder gewerkt aan het ontwikkelen van het RSO. Het landelijk schakelpunt is geactiveerd, maar door bezwaren vanuit de Eerste Kamer ook meteen weer stilgelegd. Verder wordt er ook bij het project Mobidoc, waarbij er gestreefd wordt naar betere communicatie en kortere lijnen tussen huisarts en specialist, dankbaar gebruik gemaakt van de nieuwe media. Er is gewerkt aan uitbreiding van dit project naar andere ziekenhuizen dan alleen het HagaZiekenhuis, hetgeen hopelijk in 2011 zijn beslag krijgt. Reeds in de voorafgaande jaren is er vanuit de Huisartsenkring meer gefocust op de groep startende huisartsen, wat geresulteerd heeft in de oprichting van het Netwerk Jonge Huisartsen en de Vestigings Advies Commissie. Beide activiteiten zijn in 2010 bestendigd en verder ingebed in de organisatie. Vanuit het bureau van de HKH werd een brochure praktijkopvolging ontwikkeld met een complete jaarkalender van alle te ondernemen stappen die hierbij noodzakelijk zijn. Ook werd de WAGRO Haaglanden opgericht, waarvan iedere in onze regio werkzame waarnemer en HIDHA lid kan worden en die de status van een Hagro heeft binnen de Vereniging.


pag. 3

Naast al deze activiteiten hebben wij ons bestuurlijk gericht op het belang van de huisarts binnen de gehele eerste lijn in onze regio, alsmede de positie van de huisarts in het algemeen. Met zorgverzekeraars werd vanuit dit perspectief overleg gevoerd. Het contact met CZ verliep met vele andere Kringen samen, verenigd in het ZO2, en met AZIVO werd het rechtstreekse constructieve overleg van de afgelopen jaren gecontinueerd. Ook landelijk onderhoudt het bestuur nauwe banden met LHV teneinde de goed georganiseerde eerste lijn met daarin een spilfunctie voor de huisarts, waarin hoogwaardige medische zorg geleverd wordt, voor iedereen drempelloos toegankelijk en tegen relatief lage kosten, ook in de toekomst te behouden en nog verder te ontwikkelen. Wij zijn zeer gemotiveerd om deze taken ook in de komende jaren met volle inzet uit te voeren. Rieuwk Visser, Voorzitter


INHOUDSOPGAVE

1. 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5

INLEIDING Landelijke Huisartsenvereniging Huisartsenkringen Huisartsenkring Haaglanden De huisarts blijft! Bestuursbeleid

2. 2.1 2.2 2.3

FINANCIERING EN MARKTWERKING IN DE HUISARTSENZORG Zorgovereenkomst Marktwerking in de huisartsenzorg 2.2.1 Aanbod huisartsenzorg GGZ FHA

3. 3.1 3.2

HUISARTSENZORG IS MAATWERK Steun en Consultatie bij Euthanasie in Nederland (SCEN) Klachtenregeling

4. 4.1 4.2

DE NIEUWE PRAKTIJK Zorggroepen Platform POH

5. 5.1 5.2 5.3 5.4

DESKUNDIGHEIDSBEVORDERING EN CONTINUÏTEIT VAN ZORG Organisatie van de deskundigheidsbevordering De Perifeer Accreditatie Medewerker (PAM) Invoering van het persoonlijk dossier met accreditatiepunten Toekomst

6. 6.1 6.2

TOEGANKELIJKHEID/BEREIKBAARHEID EN INFORMATIEVOORZIENING Toegankelijkheid/bereikbaarheid: Mobidoc Informatievoorziening: RSO Haaglanden, voor ICT in de zorg

7. 7.1 7.2 7.3 7.4

HET DREIGENDE HUISARTSENTEKORT KWANTITATIEF EN KWALITATIEF AANPAKKEN Netwerk Jonge huisartsen Vestigings Advies Commissie (VAC) Wagro Haaglanden Regionale ondersteuning 7.3.1 HOED-praktijken 7.3.2 Multidisciplinaire samenwerkingsverbanden

8.

BESTUURSSAMENSTELLING

9.

BESTUURSSAMENSTELLING REGIONALE COMMISSIES

10. 1.

HKH-BUREAU INLEIDING

1.1

LANDELIJKE HUISARTSENVERENIGING

pag. 4


pag. 5

De Landelijke Huisartsenvereniging (LHV) is als beroepsvereniging in 1946 opgericht om de belangen van de individuele huisartsen en de beroepsgroep als geheel te behartigen. De vereniging stelt zich tot doel om de juiste randvoorwaarden te scheppen voor het leveren van huisartsgeneeskundige hulp van goede kwaliteit die altijd toegankelijk is voor de gehele Nederlandse bevolking. Nederland telt zo‟n 8.400 praktiserende huisartsen. Van deze huisartsen is ruim negentig procent lid van de LHV.

1.2 HUISARTSENKRINGEN De leden van de LHV hebben zich op lokaal en regionaal niveau verenigd in huisartsenkringen met een eigen bestuur en een eigen Ledenraad. Verspreid over het land zijn er in totaal 23 huisartsenkringen. Elke Kring heeft haar eigen bestuur, bestaande uit meerdere huisartsen - allen deskundig op hun portefeuilles. De besturen van de huisartsenkringen behartigen de belangen van de leden op lokaal en regionaal niveau. De kringbestuurders overleggen met zorgverzekeraars, overheidsinstanties en andere zorgverleners, zoals ziekenhuizen, thuiszorg, GGD en GGZ-instellingen.

1.3 HUISARTSENKRING HAAGLANDEN De Huisartsen Kring Haaglanden (HKH) is de belangenbehartigingsorganisatie voor huisartsen werkzaam in de regio Haaglanden. Als regionale exponent van de LHV ziet de HKH zichzelf als de vereniging van „Haagse‟ huisartsen die de belangen van haar leden behartigt binnen het zorgveld van Haaglanden met als doel het realiseren van de financiële en inhoudelijke voorwaarden die noodzakelijk zijn voor de uitvoering van optimale, kwalitatief hoogstaand en toekomstbestendige huisartsgeneeskundige zorg, waarbij de centrale en autonome positie van de huisarts in het zorgveld gewaarborgd blijft. In de visie van de HKH dient de huisartsenzorg zodanig ingericht en ondersteund te worden dat de door de patiënt/cliënt gevraagde zorg, tegen een betaalbare prijs, voldoet aan kwaliteitscriteria en dicht bij de patiënt beschikbaar en bereikbaar blijft. De huisartsenzorg is daarbij in staat de volumegroei van de komende jaren aan te kunnen. Een goede afstemming tussen huisartsen onderling en tussen de partners in het zorgveld, een goede effectiviteit en de inzet van middelen kan daarbij leiden tot meer patiënt/ cliënttevredenheid. Het Kringbestuur van de Huisartsenkring Haaglanden (HKH) heeft een aantal aandachtsgebieden onder haar bestuursleden verdeeld. Per aandachtsgebied zijn één of meerdere stafmedewerkers gekoppeld aan een bestuurslid. Zodoende wordt een optimale samenwerking tussen bestuur en bureau bewerkstelligd. Het bestuur legt verantwoording af aan de Ledenraad van de Kring. De HKH behartigt niet alleen de belangen van vrij gevestigde huisartsen, maar ook van huisartsen in loondienst, huisartsen die werkzaam zijn als waarnemer en huisartsen in opleiding. De vereniging fungeert bovendien als kennis- en in formatiecentrum voor de aangesloten huisartsen die daarmee worden ondersteund bij een goede uitoefening en vernieuwing van het beroep van huisarts. Beleidsmatig en administratief wordt de Kring ondersteund door het Kringbureau, gevestigd in Den Haag. 1 1.4 DE HUISARTS BLIJFT! 1

Bron: oratie bij de inauguratie van Prof. dr. J.F.M. Metsemakers, hoogleraar Huisartsgeneeskunde in de Faculteit der Geneeskunde:


pag. 6

Er is geen twijfel over de voortdurende cruciale positie van de huisarts in de Nederlandse én Europese gezondheidszorg. Nederlandse huisartsen handelen 90% van de gepresenteerde gezondheidsproblemen zelfstandig af. De essentie van de zorg die de huisarts levert wijzigt niet, maar de structuur van de huisartsenzorg zal fors veranderen, beter gezegd is deels al veranderd. En dat is op zich niet vreemd want onze maatschappij verandert. We spreken over een 24-uurs economie waarin de tijden waarop gewerkt wordt niet meer per definitie gekoppeld zijn aan de tijd dat het daglicht is. Vrouwen zijn in groten getale deel gaan nemen aan het arbeidsproces en het wordt steeds meer geaccepteerd dat mannen ook in deeltijd werken. De organisatie van de huisartsenzorg zal op die maatschappelijke veranderingen moeten inspelen. Over welke veranderingen in de structuur van de huisartsenzorg spreken we dan. De twee voornaamste wijzigingen betreffen:  Er komen grotere huisartsenzorgvoorzieningen met andere goed opgeleide professionals die taken van de huisarts overnemen.  De opzet en wijze van nascholing van de huisarts zal drastisch veranderen. De verdere scholing zal, gerelateerd aan kwaliteitsbevordering van de praktijk, gebaseerd zijn op gemeten leerbehoeften (kerncompetenties) en niet meer op de vrijblijvende keuzes van de huisarts. De essentie van de zorg zal niet veranderen. In de Toekomstvisie Huisartsenzorg2 wordt dat in fraaie volzinnen beschreven. Samengevat in enkele essentiële kernbegrippen:

De Huisartsenzorg blijft generalistisch 



Ze rekent alle klachten, problemen en vragen die over gezondheid en ziekte door individuele patiënten gepresenteerd worden tot haar taakgebied. Ze beperkt zich niet tot bepaalde patiëntengroepen of aandoeningen, maar richt zich op de totale patiëntenpopulatie en het complete spectrum aan gezondheidsklachten. Klachten en aandoeningen worden daarbij niet geïsoleerd beschouwd, maar gezien in hun onderlinge relatie en in hun relatie met bestaande ziekten en aandoeningen.

De Huisartsenzorg blijft direct toegankelijk 

Dat moet niet begrepen worden als binnen lopen en geholpen worden, maar als zonder drempels voor wie dan ook3.

De Huisartsenzorg blijft continuïteit in de relatie nastreven 

Er zal duidelijke overdracht van zorg moeten zijn bij het toenemend aantal parttime werkende huisartsen en andere hulpverleners.

De Huisartsenzorg blijft context gericht 

Dat wil zeggen dat levensloop, culturele, persoonlijke en existentiële opvattingen van de patiënt betrokken worden bij het hulpverleningsproces evenals zijn woon, werk, en leefomgeving.

De huisarts blijft!", 26 september 2003. Bron: Toekomstvisie Huisartsenzorg, NHG, Utrecht, 2002. 3 Dit geldt voor de huisartsenzorg geleverd gedurende de ANW. In dit kader werkt de HKH samen met zowel de SMASH als de HPZ. 2


pag. 7

De Huisartsenzorg blijft regiefunctie vervullen 

Hieronder valt enerzijds de poortwachterrol voor de toegang tot andere delen van het zorgsysteem, maar ook de coördinatierol wanneer de zorgverlening door verschillende hulpverleners (in de eerste lijn) wordt verstrekt. Ten aanzien van de patiënt fungeert hij als een gids: hij helpt bij het maken van keuzes.

De manier van werken van huisartsen en de organisatie van de huisartsenzorg zal wel veranderen. De Toekomstvisie Huisartsenzorg omschrijft dit als: “Huisartsen willen hun zorg in de toekomst steeds meer bieden vanuit de huisartsgeneeskundige voorziening die kleinschalig van aard is en beschikbaar in de nabijheid van de patiënt. Binnen deze voorziening zullen huisartsen samenwerken en zal taakdelegatie en taakdifferentiatie plaatsvinden.” Maar hoe groot is kleinschalig van aard en wat bedoelen we met “de nabijheid van de patiënt”? In de verdere uitwerking wordt dan veelal de term “wijkgebonden” gehanteerd. Daarnaast zullen we, als we taakdelegatie/taakherschikking verder willen invoeren, nadrukkelijker aandacht moeten schenken aan de geleverde kwaliteit van zorg. Tevens zullen we als beroepsgroep ook nadrukkelijker invloed moeten uitoefenen op de opleidingen van deze met ons samenwerkende professionals. Zeker waar daar mee wordt samengewerkt binnen de, onder regie van huisartsen, geformeerde Zorggroepen en ketenzorg.

1.5 BESTUURSBELEID Mede op basis van het voornoemde heeft het bestuur van de HKH zich in 2010 onder meer gericht op de navolgende activiteiten:  Financiering en marktwerking in de huisartsenzorg  Huisartsenzorg is maatwerk  De nieuwe praktijk  Deskundigheidsbevordering en continuïteit van zorg  Toegankelijkheid/bereikbaarheid en informatievoorziening  Het dreigende huisartsentekort kwantitatief en kwalitatief aanpakken


2.

pag. 8

FINANCIERING EN MARKTWERKING IN DE HUISARTSENZORG

Huisartspraktijken zijn in de afgelopen jaren in steeds grotere samenwerkingsverbanden ondergebracht. De vele HOED-praktijken zijn daar een voorbeeld van. Solistenpraktijken nemen in aantal af. Werken binnen een HOED of gezondheidscentrum vergt een praktijkorganisatie waarbij verdeling van taken en verantwoordelijkheden, onderlinge afstemming en personeelsbeleid belangrijk zijn. Het is belangrijk om goed over de financiële en administratieve aspecten van de praktijkvoering na te denken. Bij een professionele praktijk hoort namelijk een gezonde bedrijfsvoering.

2.1 ZORGOVEREENKOMST Als preferente en dominante zorgverzekeraar in de regio Haaglanden zijn CZ en Azivo (Menzis) belangrijke gesprekpartners. Echter, door de fusie van Delta Lloyd OHRA met zorgverzekeraar CZ is er regionaal een ander krachtenveld ontstaan. Lang bleef onduidelijk of er bij Delta Lloyd nog sprake zou zijn van regionale zorginkoop. Vooruitlopend op de definitieve beslissing hierover had de HKH reeds contact gelegd met de kringen die met CZ onderhandelen. Dit heeft geleid tot het samen optrekken met de Kringen uit Limburg, Brabant, Zeeland en Noord-Holland. Op bestuurlijk niveau is het afgelopen jaar meerdere malen gesproken met zowel CZ als Azivo. De voorbereiding van de zorgovereenkomst 2010 stond opnieuw centraal. Ook het weer in goede verstandhouding brengen van de onderlinge relaties was een belangrijk thema. Deze inzet heeft geleid tot het gezamenlijk optrekken op een aantal dossiers. Voorbeeld hiervan is de implementatie van de POH GGZ. De invoering van POH-GGZ heeft de nodige overleggen gevraagd met de zorgverzekeraars. In de regio Haaglanden is nml. sprake van de wet van de remmende voorsprong. Eén van de doelstellingen van de besprekingen was om tegemoet te komen aan de wens van veel leden om de gedetacheerde SPV-er als POH GGZ-er voor de praktijken te kunnen behouden. In 2010 is vroegtijdig gestart met het verkennen van de individuele zorgovereenkomst 2010. Resultaat van de gesprekken is samengevat een status quo ten opzichte van 2009. Gegeven de omstandigheden was het een redelijk resultaat. 2.2 MARKTWERKING IN DE HUISARTSENZORG Door de nieuwe Zorgverzekeringswet doet marktwerking geleidelijk aan haar intrede in de huisartsenzorg. Functionele aanspraken geven ook niet-huisartsen de kans onderdelen van huisartsenzorg aan te bieden. Dit creëert vanzelfsprekend een bedreiging, maar het schept ook kansen. Huisartsen kunnen in het nieuwe stelsel nieuwe diensten aanbieden, patiëntengroepen aan zich binden en hiermee hun regierol in de gezondheidszorg versterken. En dat is precies wat huisartsen willen. Zij kunnen ook nieuwe samenwerkingsverbanden smeden, bijvoorbeeld voor zorg aan diabetes-, astma- en COPD-patiënten. Daardoor stimuleren zij ook substitutie van de tweede naar de eerste lijn. Voor patiënten is dit zeer relevant. Zij ontvangen op deze manier een breed zorgaanbod, dat dichtbij huis wordt aangeboden door de eigen huisarts. Bovendien is het goedkopere zorg. En als we met zijn allen de zorg betaalbaar willen houden, inclusief de toenemende zorgvraag in de eerste en tweede lijn, dan is deze ontwikkeling in het grote geheel een goede. Als dit allemaal gevolgen van marktwerking zijn, dan staat de beroepsgroep huisartsen daar volledig achter. Marktwerking is dan goed voor de huisarts én goed voor de patiënt4. 4

Bron: Steven van Eijck, voorzitter LHV, Medisch Contact, Nr. 02 - 12 januari 2007.


pag. 9

2.2.1 AANBOD HUISARTSENZORG GGZ Een toenemende vraag naar hulp bij psychische en psychosociale problemen, een beperkte capaciteit in de tweede lijn en stijging van kosten zijn reden geweest voor ontwikkeling van beleid ter versterking van de eerstelijns-GGZ. Per 1 januari 2008 is de ambulante kortdurende GGZ overgeheveld van AWBZ naar de Zorgverzekeringswet. Hiermee is de eerstelijns psychologische zorg in de basisverzekering gekomen. Op 3 december 2007 heeft de NZa de beleidsregel over de bekostiging van de zogeheten Praktijkondersteuner Huisartsen Geestelijke Gezondheidszorg (POH-GGZ) afgegeven. Per 1 januari 2008 kunnen huisartsen bij de behandeling van mensen met kortdurende psychische problemen worden ondersteund door een POH-GGZ. De POH-GGZ kan de huisarts taken uit handen nemen, waardoor de beschikbaarheid van huisartsen toeneemt. In de regio Den Haag is op dit moment slechts een enkele POH-GGZ actief. Dit heeft verschillende oorzaken. Eén daarvan is dat een grote groep huisartsen tot voor kort nog gebruik maakte van het Huisartsenprogramma van Indigo Haaglanden (verder te noemen Indigo). Dit project is eind negentiger jaren van de vorige eeuw opgestart ter versterking van de eerstelijns-GGZ. Zogenaamde Indigo-medewerkers (veelal Sociaal Psychiatrisch Verpleegkundigen) worden via Indigo gedetacheerd in de huisartsenpraktijk en leveren psychische hulp aan patiënten. Deze constructie is voor de zorgverzekeraars echter niet langer wenselijk. De huisarts krijgt de regie voor POH-GGZ. Doelstelling is dan ook de Indigo-medewerkers die op dit moment werkzaam zijn bij de huisartsen in de huisartsenpraktijk te behouden en vanaf 1 januari 2011 in te zetten als POH-GGZ. In het najaar van 2010 heeft de HKH een plan opgesteld ter implementatie van POH-GGZ in de Haagse regio. Uitgangspunt hierbij is dat SHOP (Stichting Huisartsen Ondersteuning Prakijkorganisatie, gelieerd aan de HKH) als vehikel zal worden ingezet om de transitie van Indigo naar SHOP en daarmee de inzet van POH-GGZ in goede banen te leiden. SHOP is een bestaande huisartsenorganisatie en destijds opgericht om huisartsen te faciliteren in het werkgeverschap van POH-Somatiek. Er kan bij de implementatie van POH-GGZ gebruik worden gemaakt van de kennis en expertise die destijds bij SHOP is opgebouwd. De zorgverzekeraars hebben dit plan inmiddels geaccordeerd. Voorgestelde constructie is dat SHOP een overeenkomst sluit met Indigo t.b.v. de inzet van medewerkers van Indigo als POH-GGZ in de huisartsenpraktijk. Indigo blijft formeel werkgever, SHOP plaatst de medewerker op haar beurt in de huisartsenpraktijk. SHOP treedt op als contractant van POH-GGZ en int de middelen POH-GGZ namens de deelnemende huisarts(en). Vanuit deze middelen vergoedt SHOP de loonkosten van de medewerker aan Indigo, zorgt SHOP voor kwaliteitsborging van POH-GGZ (door een nascholingscurriculum op te zetten) en zorgt SHOP ervoor dat zij namens de huisarts kan declareren (aanschaf ICT ten behoeve hiervan). Voordeel van deze constructie voor huisartsen is dat zij geen enkel werkgeversrisico lopen. SHOP zal de komende maanden gebruiken om nader onderzoek te doen naar de (financiële) haalbaarheid van bovengenoemde constructie. Belangrijk punt hierbij is dat er rekening mee wordt gehouden dat deze vrij van BTW-heffing dient te zijn.


pag. 10

2.3 FHA In 1997 is het Fonds Huisartsen in Achterstandswijken Den Haag (FHA) opgericht om de onder druk staande huisartsenzorg in de achterstandsgebieden enigszins te ontlasten en/of te verbeteren.

In de Haagse binnenstad en oudere wijken is sprake van een aantal knellende situaties. Deze gebieden worden gekenmerkt door onder meer een hoge medische consumptie, veel chronisch zieken, oneigenlijke hulpvragen, taalproblemen met allochtone patiënten, een versnipperd aanbod, inadequate en slechte huisvesting en overbelasting van de huisartsen. Het FHA beoogt de huisartsen in deze achterstandsgebieden financieel te ondersteunen bij het opzetten van projecten die bijdragen tot het verminderen van de werklast. Van de werkzaamheden van het FHA wordt jaarlijks een separaat jaarverslag gemaakt.


3.

pag. 11

HUISARTSENZORG IS MAATWERK

De huisartsenzorg wordt steeds belangrijker. Denk aan de rol van de huisarts op het terrein van preventie, de behandeling en begeleiding van chronische ziek(t)en en het indiceren voor langdurige zorg. Deze ontwikkelingen vereisen een toekomstbestendige huisartsenzorg. Huisartsen moeten in staat worden gesteld om die belangrijke rol in de gezondheidszorg te kunnen blijven vervullen en daar waar nodig uit te breiden. De samenwerking tussen huisartsen en zorgverzekeraars is daarbij van groot belang. Gezamenlijk moeten zij (lokaal) afspraken kunnen maken over huisartsenzorg. Omdat we willen dat deze zorg zo dicht mogelijk bij de burger plaatsvindt, willen we maatwerk meer mogelijk maken. De HKH zal hiertoe met zowel de leden als de (regionale) zorgverzekeraars in overleg treden.

3.1 STEUN EN CONSULTATIE BIJ EUTHANASIE IN NEDERLAND (SCEN) In 1999 is in de regio Haaglanden het SCEN-project van start gegaan. De speciaal opgeleide SCEN-artsen zijn in staat vragen van collega huisartsen over euthanasie te beantwoorden en hen te ondersteunen bij een euthanasievraag van een patiënt. De consultatie van een SCEN-arts vormt de wettelijk verplichte onafhankelijke consultatie in geval van een euthanasieaanvraag. De consulenten zijn niet opgeleid om patiënten te behandelen, maar om het besluitvormingsproces van de behandelaar te beoordelen. Ze hebben een adviserende taak. In de regio Haaglanden hebben, sinds 1999, momenteel ca. 30 huisartsen met goed gevolg de training afgerond. In 2010 zijn ruim 20 artsen als consulent aan de slag geweest. Omdat het project vanaf 2005 ook in de ziekenhuizen en verpleeghuizen is uitgerold, zijn er ook verpleeghuisartsen en medisch specialisten tot de SCENgroep Haaglanden toegetreden. Door middel van een speciaal voor dit doel toegekend telefoonnummer kan een huisarts de hulp van een consulent inroepen. De hulpvrager wordt vervolgens op een geschikt moment teruggebeld door de dienstdoende consulent. De HKH heeft in 2010 voor de SCEN-groep Haaglanden vier bijeenkomsten georganiseerd. De structuur van deze bijeenkomsten kenmerkt zich door een algemeen deel en een intervisie deel. Het algemeen deel wordt inhoudelijk ondersteund door de HKH. SCEN-artsen kunnen derhalve niet alleen tijdens de bijeenkomsten, maar ook door het jaar heen met hun vragen bij de HKH terecht. Het intervisie deel wordt begeleid door een supervisor die door de KNMG wordt ingehuurd. Daarnaast draagt de HKH zorg voor de dienstroosters voor SCEN.

3.2 KLACHTENREGELING Met ingang van 1 november 1995 functioneert in onze regio een klachtencommissie conform de Wet Klachtrecht Cliënten Zorgsector. Deze wet verplicht huisartsen een onafhankelijke klachtenregeling te treffen of zich bij een gemeenschappelijke regeling aan te sluiten. In 2010 zijn door de Klachtenregeling Huisartsenzorg Haaglanden (KHH) de klachten aangaande de avond-, nacht- en weekenduren alsmede die aangaande de dagzorg op gelijke wijze behandeld. In het verslagjaar 2010 werden er in totaal 52 nieuwe klachten ingediend. Hieruit zijn 37 klachtdossiers ontstaan die dan wel door bemiddeling dan wel door een uitspraak van de commissie zijn afgehandeld.


pag. 12

Twee klachten zijn niet in behandeling genomen omdat ze niet over huisartsenzorg gingen, Eén klacht is door de klager zelf gestaakt, drie klachten zijn door de klagers ingetrokken, één klacht is onontvankelijk verklaard, drie dossiers zijn gesloten omdat de klagers ondanks herhaaldelijk verzoek niet meer reageerden en vier klachten zijn nog niet in behandeling genomen omdat er nog geen officiële klacht is ingediend. Van de klachtdossiers gingen er twaalf over de huisartsenzorg overdag (stijging van één dossier) en 23 over de huisartsenzorg in de avond, nacht en weekenduren door SMASH (daling van vier dossiers) en drie over de Huisartsenpost Zoetermeer (HAPZ) (stijging van twee dossiers). Gedurende het vergaderjaar 2010 werd er geen klacht ingediend over een huisarts die niet bij de regeling was aangesloten. Van de werkzaamheden van de klachtencommissie wordt jaarlijks een separaat jaarverslag gemaakt. Per 1 januari 2010 is Zorggroep ELZHA aangesloten bij de KHH. Het doel van deze aansluiting is het in behandeling nemen en afhandelen van klachten over de zorggroep en de bij deze zorggroep aangesloten individuele huisartsen en de andere zorgaanbieders, betreffende de zorg welke is verleend vallend binnen de keten Diagnose Behandel Combinatie (DBC) Diabetes Mellitus type 2. In de toekomst kan dit zich uitbreiden naar de andere DBC ketens, zoals COPD, CVRM en Hartfalen.


pag. 13

DE NIEUWE PRAKTIJK

Een andere ontwikkeling is de toename van het aantal samenwerkingsverbanden, vooralsnog vooral tussen huisartsen onderling. Om huisartsen hierbij te ondersteunen is o.a. het programma De Nieuwe Praktijk gestart. Dit is een gezamenlijk initiatief van huisartsen en VWS om de service en de zorg voor patiënten te verbeteren in een moderne samenleving die andere eisen stelt aan de zorgverlening. De HKH rekent het ondersteunen en begeleiden van samenwerkingstrajecten c.q. -verbanden tot haar taak en zal innovatie(ve zorg) binnen deze structuren blijven stimuleren.

4.1 ZORGGROEPEN In 2005 is vanuit VWS het rapport Diabeteszorg Beter opgesteld. Hierin staat dat de diabeteszorg in de regio‟s moet worden verleend door een multidisciplinair georganiseerde zorgaanbieder (de „diabetes zorggroep‟). Het doel van deze zorggroep is via duidelijke regionale afspraken gestructureerde ketenzorg te bieden aan alle patiënten in de regio met diabetes mellitus type 2. Ketenzorg staat voor samenwerking tussen de keten van hulpverleners rond de patiënt met een (chronische) ziekte, waarbij de totaal geleverde zorg beter zal zijn dan de som der delen. Een diabeteszorggroep is een multidisciplinair samengesteld team van zorgverleners, ingebed in de eerstelijn, onder regie van de huisarts, die gestructureerde ketenzorg met betrekking tot diabetes levert conform de NDF-zorgstandaard en de NHGstandaard. In 2010 is tevens een aanzet gemaakt voor de chronische ketenzorg Astma-COPD en CVRM. Echter, deze zijn in genoemd jaar nog niet als ketenzorg gecontracteerd. In de regio Den Haag zijn vier Zorggroepen actief en door de regionale zorgverzekeraars gecontracteerd. In 2010 zijn zorggroep Haaglanden en HAZEL verkenneningen tot samenwerking gestart. Hetgeen heeft geresulteerd in een fusie die in 2010 is geëffectueerd onder een nieuwe organisatienaam, zijnde ELZHA (Eerstelijns Zorggroep Haaglanden). De verhouding van de HKH tot de Zorggroepen is te omschrijven als klankbord. De HKH wijst huisartsen de weg naar een Zorggroep en ziet erop toe dat de belangen van deze huisarts in het kader van zijn totale praktijkvoering, zijnde zowel de dagzorg, ANWzorg als ketenzorg niet incongrueren, maar zo mogelijk elkaar versterken. 4.2 PLATFORM POH In 2008 is een verkenning gestart ten aanzien van de oprichting van een Platform POH. Voorgesteld werd een regionaal platform POH op te zetten. Dit is per 1 mei 2009 gerealiseerd. De aanleiding hiervoor was divers en onderstaand wordt verwoord hoe dit vormgegeven is:  In het CZ/DLO contract 2009 (Artikel 4 Kwaliteit van Zorg, lid C Opleiding/nascholing, inhoudelijke professionele kwaliteit) staat het volgende opgenomen: “De zorgaanbieder draagt er zorg voor dat hij en de eventueel aan hem verbonden beroepsbeoefena(a)r(en) onder meer door deelname aan deskundigheidsbevordering blijven beschikken over de kennis en kunde, die voor een goede verlening van de zorg noodzakelijk is.”  Deelnemers van zorggroepen zullen in 2010 POH moeten inzetten (of een inspanningsverplichting daartoe moeten leveren) om het Zorggroeptarief c.q. DBC-tarief te mogen declareren5. Het is zorggroepen er alles aan gelegen om al hun deelnemers aan de POH te helpen. Zorggroepen hebben er belang bij voldoende, gekwalificeerde praktijkondersteuners te verwerven en in te zetten. Bij- en nascholing is hierbij onontbeerlijk. Het Platform POH maakt scholingen voor de POH‟s inzichtelijk via de site van de Kring Haaglanden en het ligt in de bedoeling om in de toekomst tesamen met de WDH verdere samenwerking aan te gaan op dit vlak.

5

Dit geldt ook voor huisartsen die niet bij een Zorggroep zijn aangesloten en het M&I-tarief i.c. willen declareren.








pag. 14

De LHV heeft de BIG-registratie voor praktijkondersteuners nog niet kunnen realiseren. Binnen het BIG-register is ook nog geen duidelijkheid over wanneer dit gerealiseerd gaat worden. Wanneer de praktijkondersteuner BIG-geregistreerd is, zal hij conform de Wet BIG aan voorwaarden (w.o. bijen nascholing) moeten voldoen om zijn registratie te behouden. In 2008 is de POH-GGZ van start gaan. Een nieuwe functie in de huisartsenpraktijk. Bij- en nascholingen op het gebied van POH-GGZ zijn wenselijk. Intercollegiaal overleg tussen praktijkondersteuners is eveneens wenselijk, temeer omdat het een nieuwe functie betreft. Er gingen steeds meer geluiden op dat praktijkondersteuners in de regio Haaglanden een sterke behoefte hebben aan een platform, waarbinnen zij ervaringen en kennis kunnen uitwisselen en zich verder (medisch inhoudelijk) kunnen bijen nascholen. Praktijkondersteuners werken vaak binnen de muren van één of meer huisartsenpraktijken, zonder dat er overleg met collega‟s (uitwisseling van kennis en ervaringen) plaatsvindt. Dit wordt als een tekortkoming ervaren, zowel door praktijkondersteuners als huisartsen.

Gebleken is inmiddels dat er voldoende redenen zijn voor de Huisartsen Kring Haaglanden om een platform POH voor huisartsen en de bij hen in dienst zijnde praktijkondersteuners in de Haagse regio op te zetten. Een regiobreed gedragen platform is er nu en het lijkt inmiddels niet meer weg te denken. Er is echter wel een duidelijke verschuiving geweest in activiteiten van het Platform. Daar waar eerst de nadruk lag op de POH-Somathiek is dit in 2010 verschoven naar de POH-GGZ. Het Platform POH heeft daarom als taak op zich genomen om in deze behoeften te voorzien. Er is in 2010 een bijeenkomst voor POH geweest. Deze bijeenkomst heeft in het algemeen een ander karakter dan bijscholing. De nadruk lag op het verschaffen van informatie over ontwikkelingen binnen de 1e lijnszorg en de positie van de POH hierin.Tevens wordt elke 2 maanden een nieuwsbrief uitgegeven, staat er veel vakinhoudelijke informatie en een overzicht van scholingen. De financiering van het Platform vindt plaats op projectbasis.


4.

pag. 15

DESKUNDIGHEIDSBEVORDERING EN CONTINUÏTEIT VAN ZORG

Huisartsen investeren flink in hun praktijk en richten zich op verdere verbetering van de kwaliteit van de zorg die zij leveren. Praktijkaccreditatie met het toepassen van verbeterplannen is daar een onderdeel van. Het op peil houden en verder ontwikkelen van de bekwaamheden, onderdeel uitmakend van het basisaanbod huisartsenzorg, aanvullend of bijzonder aanbod huisartsenzorg, middels nascholing is één van de kerntaken van de HKH en zal dus te allen tijde een speerpunt van beleid zijn. De WDH ontwikkelt en organiseert deze nascholingen.

5.1 Organisatie van de deskundigheidsbevordering De Werkgroep Deskundigheidsbevordering Huisartsen (WDH) bestaat uit een coördinator nascholing en een team van DC, PC-en en de PAM. In het beleidsplan staat dat de WDH een gestructureerd scholingsaanbod in onderlinge samenhang wil aanbieden. Dit om te komen tot een eenduidig en kwalitatief goed scholingsaanbod, waarvan het geleerde direct toepasbaar is in de praktijk. De beoogde effecten zijn:  Huisartsen zijn zich bewust van en hebben kennis van de moderne huisartsenzorg  Huisartsen hanteren dezelfde richtlijnen en werkwijzen  De kwaliteit van huisartsenzorg is verbeterd door toename van kennis In 2010 heeft de WDH vele nascholingsprogramma‟s verzorgd waaronder de bekende één- en tweedaagse. De eendaagse werd dit jaar alleen in Zoetermeer gehouden. Tevens was er een hoogtepunten cursus en een M&I verrichtingen cursus. Daarnaast werd een breed scala aan andere programma‟s aangeboden (zoals in samenwerking voor wintersportnascholingen met het HagaZiekenhuis en met de stichting ‟Op De Hoogte‟), wederom een hand prikcursus op echte handen in samenwerking met het anatomisch Lab van het LUMC en er werden vele nascholingen georganiseerd in en met de lokale ziekenhuizen. Op alle competentieniveaus kon worden nageschoold bij de WDH. In samenwerking met de Stichting Mobiele Artsenservice Haaglanden (SMASH) heeft de WDH in 2010 nascholing verzorgd op het gebied van acute vaardigheden samenhangend met reanimatie. Daarnaast kwamen kindermishandeling en infuusprikken aan de orde. In samenwerking met de Zorggroep ELZHA heeft de WDH in 2010 gepoogd het diabetes educatie programma aldaar te implementeren. Daarnaast werkte de WDH samen met Stichting Lijn1 voor het vervaardigen van samenwerkingsnascholing met andere eerste lijn medewerkers. Zo was er onder meer wederom een rugvaardigheden nascholing met fysiotherapeuten, zoals in 2009. Bovendien verzorgt de Perifeer Accreditatie Medewerker (PAM) de accreditatie van de Hagro of FTO gebonden nascholingen.

5.2 De Perifeer Accreditatie Medewerker (PAM) In de nieuwe structuur sinds 2008 voor accreditatie van deskundigheidsbevordering van huisartsen in eigen kring is uitgegaan van de vroeger bestaande LHV-structuur. Activiteiten voor het accrediteren van bijeenkomsten van groepen (eerder de verantwoordelijkheid van de District Coördinator en Plaatselijk Coördinator) zijn sinds 2008 ondergebracht bij de PAM. De PAM is een huisarts met ervaring in en veel belangstelling voor deskundigheidsbevordering door en voor huisartsen. De aanwijzing van de PAM door het CvAH gebeurt op voorstel van de opvolgers van de Werkgroep Deskundigheidsbevordering Huisartsen (WDH), die nu IA-06 instelling heten. In onze regio de Huisartsen Kring Haaglanden.


pag. 16

Jaarplan De PAM ontvangt van toetsgroepen in GAIA (afkorting toelichten) een jaarplan. Dat plan moet beschrijven hoe een toetsgroep, voor dat jaar, elkaar bij de hand neemt en elkaar gaat stimuleren in verbeteren van de zorg door nascholing. Toetsgroepen-onderwijs is wat betreft verandergedrag de beste vorm van nascholen. Je hoort van de collega‟s die bij je in de buurt werken, van wie je elkaars patiënten toevertrouwt waarom zij in de praktijk handelen zoals zij handelen. Als je elkaar op basis van argumenten kan stimuleren tot verbeterpunten en elkaar achteraf kan bevragen wat goed ging en wat beter zou kunnen of wat niet gelukt is, kan je samen komen tot verbetering van je eigen inbreng en tenslotte van de hele gezondheidszorg in jouw regio. Toetsgroepen onderwijs is heel divers. FTO, praktische verrichtingen, bed-side teaching, papieren casus bespreken in velerlei werkvormen, enz. Hoe dan altijd actief en interactief. De Balintgroepen hebben een eigen, landelijk opererende PAM. Dit geheel of alvast onderdelen van bovenstaande moeten in een jaarplan tot uiting komen. Dat is stap één in de accreditering. De PAM kan een EKC van advies dienen bij het opstellen van een jaarplan. Welke onderwerpen erin staan bepalen de EKC en zijn groep zelf, maar de PAM kan hierin adviseren. Ook kan de PAM aangeven welke onderwerpen in andere groepen de revue passeren en de EKC‟s van groepen met elkaar in contact brengen. Zo kunnen groepen gebruik maken van elkaars expertise, uitwisselen van gemaakte programma‟s en vernemen wat goed ging en wat beter kon. Als het jaarplan in GAIA geupload is wordt het door de PAM beoordeeld en ‟onder voorbehoud‟ geaccrediteerd. Bij onduidelijkheden of incompleetheid wordt een jaarplan voorzien van vragen en adviezen terug gegeven aan de EKC, om dan opnieuw ingediend te kunnen worden. “Onder voorbehoud” houdt in dat, als de EKC de verslagen van bijeenkomsten en de presentielijsten van bijeenkomsten geupload heeft, de participerende huisartsen die de EKC ingevoerd heeft, er punten bij krijgen in hun persoonlijk dossier. Ter omvang van het aantal punten dat in het jaarplan staat dat die bijeenkomsten “waard” is. In het persoonlijke dossier van de huisarts staan de punten dan reeds vermeld, met daarachter de opmerking: Wachten op akkoord. Verslagen en presentielijsten De volgende stap van de werkzaamheden van de PAM is het beoordelen van de verslagen. Als daar voldoende in uitkomt wat de leerpunten zijn en wat de afspraken zijn die een groep gemaakt heeft over de vermelde onderwerpen, maakt de PAM de punten definitief. Dan verdwijnt de opmerking: Wachten op akkoord. Als een verslag onduidelijk of te onvolledig is neemt de PAM contact op met de EKC. De EKC hoeft het verslag niet zelf gemaakt te hebben, maar is er wel verantwoordelijk voor en het aanspreekpunt voor de PAM. Een “goede” EKC zal zo wie zo een aantal taken delegeren maar zelf het overzicht van de activiteiten en de eindverantwoordelijkheid houden. Zodra de PAM en de EKC het verslag samen onderschrijven kan alsnog de definitieve accreditering plaatsvinden. Team Uit bovenstaande blijkt dat de PAM en de EKC samen de klus moeten klaren. De PAM vertrouwt de EKC. Het controleren is niet een zoektocht naar wat er allemaal fout, onvolledig of anderszins niet goed gaat maar een poging om met feedback de kwaliteit van nascholing en dus de zorg te verbeteren. De PAM en EKC zijn wat dat betreft een team.


pag. 17

GAIA De EKC moet dus naast zijn hoofdtaken: het aansturen van de toetsgroep en het bewaken van de kwaliteit van nascholen ook nog de administratieve “hobbel” nemen van het kunnen omgaan met GAIA. Ook dat kan de EKC uitbesteden aan mensen in de groep, die het niet onprettig vinden om met dit ogenschijnlijk wat weerbarstig stuk software om te gaan. Oefening baart hier zeker kunst, maar een negatief gevoel voor ICT frustreert. Maar wie het dan ook uiteindelijk doet, de PAM is de helpdesk voor diegene die in GAIA een en ander invoert. Een aantal groepen heeft daar regelmatig ondersteuning bij nodig. De ene EKC vraagt er zelf om, een andere EKC wordt door de PAM, ongevraagd, benaderd omdat uit de invoer blijkt dat een en ander niet goed gaat. Of dat de PAM lang überhaupt geen invoer ziet van een groep.

5.3 Invoering van het persoonlijk dossier met accreditatiepunten Het GAIA-systeem was in 2010 volop in gebruik bij de WDH. De WDH vult het persoonlijk digitale dossier van de individuele huisartsen die nascholing volgen bij de WDH. Het digitale dossier vervangt alle andere vormen van vastleggen van deelname aan na- en bijscholing, dus ook het papieren certificaat dat de WDH jarenlang aan alle cursisten verstrekte. Door het invoeren van de deelnemers wordt voor iedere huisarts een persoonlijk digitaal dossier opgebouwd, waarin gevalideerde nascholingspunten op individueel niveau worden vastgelegd. De WDH heeft de EKC in 2010 wederom in deze activiteit geschoold. Tweemaal per jaar organiseert de WDH speciaal voor haar EKC een bijeenkomst. Tijdens deze bijeenkomst kwamen o.m. de diverse (nieuwe) mogelijkheden van GAIA aan bod, maar ook werd er nageschoold op de competenties van EKC. Tevens was er een gehele dag over CVRM ingebouwd in het curriculum voor de EKC. Er werden in 2010 in totaal 16 nieuwe EKC-en voor de WDH in ons district opgeleid.

5.4 Toekomst In 2011 zal de WDH het 5 jaars curriculum blijven gebruiken waarbij er wordt gestreefd naar een passende samenhang van alle nascholingen tezamen. Er is een visiedocument ontwikkeld dat bovenstaande verwoordt. De WDH zal een stap maken naar een nieuwe organisatie van kwaliteitsmanagement op alle niveaus. Een plek waar alle onderafnemers en samenwerkingspartners van de WDH tezamen kunnen werken in onderlinge afstemming van kwaliteit, van POH tot SMASH en van doktersassistente tot ELZHA, iedereen participeert. Inmiddels heeft dat vorm gekregen in een samenwerking met Lijn 1 waarbij gestreeft wordt om begin 2011 te komen tot een multidisciplinaire eerste lijns bijeenkomst. Hierin worden alle nascholingsaanbieders en geïnteresseerden uit het Haagse uitgenodigd om te komen brainstormen over de toekomst van de nascholing in het algemeen en over de samenwerking van alle participanten in het bijzonder.


6.

pag. 18

TOEGANKELIJKHEID/BEREIKBAARHEID EN INFORMATIEVOORZIENING

Het ontwikkelen van concrete beelden over gewenste huisartsenzorg in de nabije toekomst. Startpunt is een inventarisatie van innovatieve ontwikkelingen, initiatieven en ideeën in de huisartsenzorg. De gesignaleerde ontwikkelingen, initiatieven en ideeën worden afgezet tegen de wensen en verwachtingen van patiënten. Deze zijn uiteenlopend en soms tegenstrijdig. Diversiteit en flexibiliteit in het aanbod is daarom van belang voor een goede aansluiting op de vraag. Maar wat is nu precies de vraag van de patiënt? Op basis van welke criteria kiest een patiënt voor een bepaalde praktijk of huisarts? De HKH is voornemens hier onderzoek naar te laten doen.

6.1 TOEGANKELIJKHEID/BEREIKBAARHEID: MOBIDOC In april 2008 is gezamenlijk door huisartsen en specialisten de wens uitgesproken een overzicht te krijgen met actuele gegevens van huisartsen én specialisten, w.o. namen, hun specialisaties en hun bereikbaarheid, ten behoeve van collegiaal overleg ten tijde van reguliere zorg, maar ook ten tijde van crises en ongevallen. Dit om de kwaliteit van zorg een impuls te geven door betere afstemming tussen de eerste en de tweede lijn. De Huisartsen Kring Haaglanden (HKH) en het HagaZiekenhuis (Haga) hebben gezamenlijk initiatief genomen om de communicatie tussen huisartsen en specialisten te verbeteren en zo eveneens een bijdrage te leveren aan verbetering van kwaliteit van zorg aan de patiënt. Het initiatief is vertaald in het project „MobiDoc‟. Hierbij is geïnventariseerd, zowel bij huisartsen als bij specialisten, welke gegevens de communicatie kunnen verbeteren en hoe de informatie het beste kan worden aangeboden. Meerdere gegevens zijn verzameld zoals de specialismen, de huisartsen/specialisten met foto en aandachtsgebied(en), de bereikbaarheidsgegevens: directe spoed en collegiale telefoonnummers, e-mailadressen, locaties. Als fundamentele bijdrage, ter realisatie van deze doelstelling, is een webapplicatie ingericht waarin o.m. de benodigde contactgegevens voor collegiaal overleg zijn geregistreerd. Implementatie heeft in het eerste kwartaal 2009 plaatsgevonden. Het HagaZiekenhuis is vooralsnog het enige ziekenhuis in de regio dat op deze nieuwe wijze met de HKH communiceert. Eind 2010 hebben er gesprekken plaats gevonden met het Bronovo ziekenhuis om ook deel te nemen aan Mobidoc. Naar alle waarschijnlijkheid zal Bronovo zich begin 2011 aansluiten.

6.2 INFORMATIEVOORZIENING: RSO HAAGLANDEN, VOOR ICT IN DE ZORG In 2010 participeerde de HKH in de RSO-Haaglanden. Afvaardiging werd geleverd voor de Raad van Commissarissen, Stuurgroep Architectuur, Stuurgroep Innovatie, testgroep en de stuurgroep e-verwijzen. In december 2009 ging de in juni van dat jaar opgerichte RSO Haaglanden een samenwerking aan met CapGemini. Doel van de samenwerkende partners was en is de regio van een elektronisch netwerk te voorzien waarbinnen door de aangesloten zorgverleners goed beveiligd elektronische berichten uitgewisseld kunnen worden (m.n. ten behoeve van het kunnen bevragen van databases die niet in eigen beheer van de bevragende instelling zijn). Voor een overzicht van de organisatie en de te leveren diensten leest u het jaarverslag van 2009 HKH en oriënteert u zich op het jaarverslag van de RSO Haaglanden (de site van RSO-Haaglanden http://www.rsohaaglanden.nl/). Een belangrijk deel van de regionale huisartsen ging (ultimo 2009) een overeenkomst aan met RSO-Haaglanden.


pag. 19

In de overeenkomst is de dienstverlening voor de huisartsen vastgelegd en o.a. bepaald dat de huisarts een abonnement vergoeding voor de dienstverlening van de RSO betaalt. Per ultimo 2010, ruim 12 maanden na de start, ontvingen de praktijken nog geen nieuwe functionaliteit van de RSO. In 2010 bracht de RSO anderzijds ook geen kosten in rekening. In de beeldvorming bij de start van de RSO was niet anders gesproken en geschreven dat snel een infrastructuur gerealiseerd zou worden die zeven beschreven diensten zou leveren. Vanwege het uitblijven van concrete opleverdata (d.d. ultimo 2010),boodt de HKH na juridisch advies, de leden aan een in gebreke stelling te sturen naar de RSO. Een deel van de leden heeft dit daadwerkelijk gedaan. De directie van de RSO reageerde adequaat en informeerde de ledenraadvergadering van de HKH over de redenen van de vertraging van oplevering. Daarnaast kregen de betreffende leden een schriftelijke reactie van de RSO op de in gebreke stelling. Omdat RSO-Haaglanden privacy technisch toekomst vast wenst te leveren en juist op dit punt de dynamiek (… van eisen en inrichting) niet is uit gekristalliseerd (landelijke normen zijn niet uitontwikkeld), blijft de datum van levering van de diverse producten (die geënt zijn op het opvragen van gegevens in databestanden anders dan die onder eigen beheer zijn) ook voor 2011 moeilijk voorspelbaar. HKH standpunt LSP In november 2009 heeft de HKH haar leden geadviseerd om de praktijken aan te melden voor (ICT technisch) aansluiten op het LSP. De reden hiervoor was meervoudig. De subsidieregeling voorzag in een substantiële bijdrage aan de onkosten die de implementatie van de beveiligingseisen van de praktijken met zich meebrengen. Daarnaast voorzag het aan het LSP verbonden klanten loket in de communicatie met de patiënt (een centrale regeling voor het verwerken van de toestemming van de patiënt). De overheid ondersteund organisatorisch en financieel het initiatief. Een wet waarin de verplichting van zorgverleners voor aansluiting was verwoord, was in de maak. Daarnaast is het aansluiten aan het LSP niet strijdig met de initiatieven van het RSO. De architectuur ontwerpen van Aorta (de ICT architectuur waar het LSP een onderdeel van is) voorzien in een (nader uit te werken) koppeling tussen LSP en een RSP. In 2010 werden de praktijken die dit advies hebben gevolgd aangesloten op het LSP. SMASH meldde zich idem aan voor aansluiting op het LSP. Huisartsenpraktijk versus derden, de elektronische bericht uitwisseling. De ICT commissie die in het begin van de eerste helft van het laatste decennium van de 20 e eeuw actief was, formuleerde dat voor de Haagse regio voor de praktijken een vrijheid van HIS-keuze zou blijven bestaan. Uitwisseling van gegevens tussen huisartsen en zorgverleners moest op basis van standaarden plaats vinden. Berichtuitwisseling vindt anno 2010 breed plaats. Met apotheken wordt HIS en AIS onafhankelijk via edifact receptuur verzonden en ontvangen. Paramedici gebruiken in toenemende mate het edi-bericht voor verslagen. Huisartsenpraktijk versus SMASH De nieuwe architectuur rond LSP en AORTA moet gaan voorzien in het beschikbaar krijgen van de professionele samenvatting op de SMASH. Voorbereidingen worden hiertoe aan zowel SMASH kant als praktijk kant genomen.


7.

pag. 20

HET DREIGENDE HUISARTSENTEKORT KWANTITATIEF EN KWALITATIEF AANPAKKEN

Betrouwbare voorspellingen geven aan dat er de komende jaren een toenemend gebrek aan huisartsen zal gaan ontstaan. Hierdoor zullen er veel mensen alleen nog voor directe en acute zorg terecht kunnen bij huisartsen of huisartsenposten. De zorg voor chronisch zieken zal daardoor ernstig in de knel komen. De verwachting is dat, dankzij de uitbreiding van de opleidingsplaatsen voor de huisartsenopleiding, rond 2015 het corps huisartsen weer op peil zal zijn. Het aanpakken van het dreigende tekort aan huisartsen kan alleen in samenwerking met de regionale partners. De verantwoordelijkheid voor het aanbieden van voldoende huisartsenzorg is in de eerste plaats een verantwoordelijkheid van de zorgverzekeraar. De HKH speelt daarbij een belangrijke beleidsmatige rol. Doel is het zoeken van creatieve oplossingen om het tekort op te lossen.

7.1 NETWERK JONGE HUISARTSEN Eind jaren zeventig werd in Den Haag de “club jonge huisartsen” opgericht. Die kwam een keer of acht per jaar bij elkaar en had als vaste agendapunten: „spuien‟ en „casuïstiek‟. In de praktijk kwam het neer op het uitwisselen van praktische kennis en het delen van ervaringen. Enkele jaren zijn met regelmaat die bijeenkomsten bijgewoond en doelstelling was het in een veilige omgeving kunnen praten over praktijkvoering en over medische problemen met gelijkgestemden dat kon bijdragen aan beter vestigingsklimaat6 van de jonge huisarts. Eind jaren tachtig werd die club weer opgeheven: de instroom van nieuwe jonge huisartsen droogde in die tijd bijna op en de leden werden langzamerhand middelbaar. De laatste jaren heeft zich er weer een flink aantal jonge huisartsen in deze regio gevestigd en de komende jaren zullen er nog veel praktijken worden overgenomen. Het is denkbaar dat jonge huisartsen nu weer met dezelfde vragen worden geconfronteerd als in 1978, maar ook met actuelere kwesties. Om dat te onderzoeken is het “Netwerk Jonge Huisartsen” in 2008 nieuw leven ingeblazen. In eerste instantie bedoeld om informeel met elkaar kennis te maken, maar ook om de behoefte aan een onderlinge emailgroep, eventueel een discussieforum, op te richten, eventuele regelmatige bijeenkomsten te beleggen, informatie over activiteiten van de Huisartsen Kring Haaglanden te verkrijgen of kwesties over praktijkovernames en over waarnemingen te bespreken. In 2010 zijn er drie bijeenkomsten van het Netwerk geweest. In maart is er een bijeenkomst geweest over injectie technieken in gewrichten, mede mogelijk gemaakt door MSD. In juni is er een bijeenkomst geweest in het HagaZiekenhuis waarbij het laseren van tonsillen, prolaps en incontinentie, de meest voorkomende kinderorthopedie problemen en de klachtenregeling van de HKH de te behandelen onderwerpen waren. En om de zomer feestelijk af te sluiten heeft het Netwerk eind augustus een barbecue gegeven voor niet alleen de jonge huisarsten maar ook voor alle jonge specialisten uit de regio Haaglanden. Alle bijeenkomsten zijn goed bezocht waarbij de barbecue er met kop en schouders bovenuit stak met meer ruim 50 deelnemers.

6

Ongeacht werkzaam in welke vorm, vrijgevestigd, in loondienst of waarnemend.


pag. 21

7.2 VESTIGINGS ADVIES COMMISSIE (VAC) In 2008 heeft de HKH de Vestigings Advies Commissie (VAC) opgericht. De VAC is een onafhankelijk adviesorgaan van de Huisartsen Kring Haaglanden. Zij maakt, als functionele commissie, onderdeel van de Huisartsen Kring Haaglanden (Vereniging) uit. De Adviescommissie inzake zorgaanbod is samengesteld uit vertegenwoordigers van de huisartsgeneeskunde. Bij voorkeur praktiserende, vrijgevestigde, huisartsen en/of huisartsen die niet langer dan 5 jaar geleden hun praktijk hebben neergelegd. Voeling met de dagelijkse praktijk is een voorwaarde om adequaat te kunnen adviseren. Als gevolg van het ontbreken van duidelijke, op de praktijkvoering afgestemde referenties en criteria rondom praktijkbeëindiging- en overname heeft de Adviescommissie tot taak het adviseren, in individuele zaken, bij vestigingsbeleid, i.c. praktijkbeëindiging en –overname, in de regio Haaglanden. In totaal is in 2010 vier maal een verzoek voor een begeleidingstraject bij praktijkoverdracht c.q. praktijkvestiging bij de VAC binnen gekomen. Daarnaast is ruim tien keer verzocht om te helpen met het vinden van een praktijk ter overname en/of een plaats als HIDHA en heeft de VAC verschillende verzoeken tot het verschaffen van informatie gehad. In het vierde kwartaal van 2009 is een begin gemaakt van het samenstellen van een informatiepakket voor huisartsen die gaan stoppen met werken en die hun praktijk gaan overdragen. Dit pakket is eind 2010 bijna af en zal begin 2011 gepresenteerd worden aan de leden en aan de HKH. Het gaat hierbij om een jaarplanner met bijbehorende informatiebrochure.

7.3 WAGRO HAAGLANDEN De Ledenraad heeft medio 2010 ingestemd met het voorstel om de Wagro Haaglanden op te richten. „Wagro‟ staat voor „Waarnemers –en HIDHA‟s groep‟ naar analogie van „Hagro‟ (Huisartsengroep). De „Wagro Haaglanden‟ is gericht op alle waarnemers en hidha‟s die werkzaam zijn binnen het werkgebied van de Huisartsen Kring Haaglanden, omvattende de gemeenten Den Haag, Rijswijk, Voorburg, Leidschendam, Wassenaar en Zoetermeer, te verenigen. Doelstelling van de oprichting van de Wagro Haaglanden is om waarnemers en HIDHA's meer bij beleid(svorming) en activiteiten van de HKH te betrekken. Op deze manier kunnen waarnemers en hidha´s de voor hen belangrijke onderwerpen op de agenda van de Kring zetten en bijdragen aan regionale en landelijke beleidsontwikkeling en besluitvorming. Daarnaast bereikt het Kringbestuur dat haar handelen en haar besluiten gelegitimeerd worden en door zoveel mogelijk betrokken leden van een draagvlak worden voorzien. De beroepsgroep wordt daarmee als een eenheid naar buiten gepresenteerd. Tevens rekent de Wagro het tot haar doelstelling om met de oprichting van de Wagro de specifieke bijen nascholingswensen van waarnemers en HIDHA‟s (o.a. FT(T)O, kleinschalige nascholingen en intercollegiale toetsing) betere invulling te geven. Concreet omvat de doelstelling van de Wagro: - Betere belangenbehartiging waarnemers/ hidha‟s binnen de HKH. Dit wordt gewaarborgd doordat een bestuurslid van de HKH ook lid is van de commissie van de Wagro en door de Wagro stemrecht te geven binnen de Verenigingsstructuur van de HKH.


pag. 22

- Ondersteuning bieden bij nascholingen met betrekking tot deskundigheidsbevordering en in het bijzonder faciliteren in mogelijkheden voor intercollegiale toetsing, bijv FTO, toetsgroepen, intervisie. A. Omdat dit een relatief nieuwe eis is voor de herregistratie B. Omdat deze nascholingseis voor waarnemers en hidha‟s lastiger is te organiseren dan voor praktijkhoudende huisartsen. - Door het organiseren van bijeenkomsten het bieden van een platform om elkaar te ontmoeten, problemen te signaleren, kennis uit te wisselen. - Centraal aanspreekpunt voor marktpartijen. Akties 2010  Alle waarnemers en HIDHA‟s (tevens alle leden hierover informeren, opdat bestaande HKH-leden (lees: opdrachtgevers/werkgevers van waarnemers/HIDHA‟s) (voor)geïnformeerd zijn) in de regio Haaglanden een email gestuurd met daarin uitleg over de Wagro Haaglanden en de uitnodiging om zich kenbaar te maken indien zij willen participeren in de WAGRO commissie.  Commissie van de Wagro samengesteld en eerste bijeenkomst gehouden.  De Wagro Haaglanden heeft een prominente plek gekregen op de waarnemersdag van de LHV.

7.4 REGIONALE ONDERSTEUNING Stichting Lijn1 is de regionale ondersteuningsstructuur voor de ondersteuning van de eerste lijn in de regio Haaglanden (Den Haag, Rijswijk, Leidschendam/Voorburg en Wassenaar). Lijn1 is opgericht na overleg met en met goedkeuring van de diverse beroepsverenigingen (o.a. Huisartsenkring Haaglanden, KNOV en RGF) en de zorgverzekeraars Delta Lloyd Ohra en Azivo. De primaire doelgroep bestaat uit eerstelijns psychologen, fysiotherapeuten, huisartsen, logopedisten, oefentherapeuten Mensendieck en Caesar, en verloskundigen. Doel van de samenwerking is afstemming inzake het bieden van ondersteuning aan huisartsen.


pag. 23

7.4.1 HOED-PRAKTIJKEN Als huisartsen overwegen om een solo-, duo-, HOED-praktijk of eerstelijnscentrum te laten bouwen of een bestaande ruimte te verbouwen en/of uit te breiden ontstaan er veelal talrijke vragen. Om deze processen adequaat te kunnen begeleiden geeft de HKH, in samenwerking met de LHV bouwadviesgroep, zowel bij nieuwbouw als bij verbouw van praktijkruimten en eerstelijnscentra deskundig en onafhankelijk advies. Adequaat antwoord op een telefonisch gestelde eenvoudige vraag. Of uitgebreide projectadvisering compleet met adviesplattegronden op schaal, op maat opgestelde programma‟s van eisen, beoordelingen van begrotingen en bestekken en advies bij bouwfysische problemen zoals geluidsoverlast of ventilatie. En alles wat daar tussenin zit. Het valt op dat de grote hoos van oprichting van HOED en AHOED praktijken achter ons ligt. In de komende drie jaren valt te verwachten dat er nog een vijftal samenwerkingspraktijken zullen worden geopend. Zodoende heeft het bestuur besloten dat de begeleiding van HOED en AHOED vormingen geen actieve rol meer zal spelen binnen de HKH vanaf 1 januari 2011. 7.4.2 MULTIDISCIPLINAIRE SAMENWERKINGSVERBANDEN Overwegende dat:  De HKH een sterke traditie in het begeleiden van Huisartsen Onder Eén Dak (HOED) trajecten, monoof multidisciplinair van samenstelling, heeft;  Lijn1 een taak heeft om multidisciplinaire samenwerkingsverbanden in de eerste lijn te stimuleren;  Multidisciplinaire verbanden kunnen voortkomen uit HOED initiatieven, of dat andersom een aantal niet-huisarts eerstelijns hulpverleners graag tot grotere verbanden willen komen en aansluiting zoeken bij huisartsen of HOED-en; hebben de HKH en Lijn1 in 2006 een overeenkomst inzake multidisciplinaire samenwerkingsverbanden gesloten. Ook in 2010 hebben partijen, zoals hieronder beschreven, invulling aan deze overeenkomst gegeven. De HOED-medewerker van de HKH heeft periodiek overleg met regioadviseurs betrokken bij samenwerkingsinitiatieven van Lijn1 over de ontwikkelingen in de regio Haaglanden. Tijdens dit overleg worden alle samenwerkingsinitiatieven waar huisartsen bij betrokken zijn besproken en afgestemd. HOED-en en AHOED-en worden in principe door de HKH begeleid, tenzij de huisartsen de voorkeur uitspreken dat Lijn1 begeleid. Beoogde omvangrijke multidisciplinaire samenwerkingsverbanden worden in principe gezamenlijk begeleid, waarbij Lijn1 de niet-huisarts eerstelijns hulpverleners begeleid en HKH de deelnemende huisartsen. Beide partijen spreken de intentie uit te streven naar een optimale uitkomst in de vorm van betrokkenheid van zoveel mogelijk zorgverleners bij samenwerkingsverbanden.


8.

pag. 24

BESTUURSSAMENSTELLING

In het jaar 2010 bestond het bestuur van de HKH uit de navolgende leden, allen praktiserend huisarts. AANTAL

NAAM

BESTUURSLEDEN

1

BIJZONDER

BESTUURSLID

FUNCTIE Bestuurslid

Visser, R.P.

Voorzitter

Organisatie

AANDACHTSGEBIED

2

Nijenhuis, A.W.T.

Algemeen bestuurslid

Afgevaardigde LHV (met stemrecht) & ANW-diensten

3

Smit, M.S.


Regiostructuur

4

Soeter, P.A.

Penningmeester

Deskundigheidsbevordering

5

Tombrock, C.F.J.L.

Vice-voorzitter / Secretaris

Afgevaardigde LHV (met stemrecht) & ICT

6

Tuinenburg, E.E.


Kwaliteit


Waarnemers en hidha‟s

7

Vroomen, J.M.H. de

Directeur Mw. drs. H.L. Dekkers-Sinke Adviseur Dhr. drs. A. van Ooijen Bestuurssecretaris Mw. E.E.W.S.M. van der Grinten, MSc


9.

BESTUURSSAMENSTELLING REGIONALE COMMISSIES

DEN HAAG-RIJSWIJK (OPGEJEVEN PER 1 AUGSUTUS 2010) Voorzitter: Bos, J.C. Secretaris/Penningmeester: Heijer, N. den Leden:

-

VOORBURG-LEIDSCHENDAM Voorzitter/penningmeester: Secretaris:

Schreiner, K. Schouten, W.L.

Leden:

Janssen, J.G.Ch.M. Soeter, P.A.

WASSENAAR Voorzitter: Secretaris/penningmeester:

Stuijfzand, J.W. Dinger van Kruiningen, B.

Leden:

Smit, M.L.

ZOETERMEER Voorzitter: Vice-voorzitter: Secretaris: Penningmeester:

Smits, P.L.M. de Jong, C.A. Borgman, A.F. Smit, F.A.R.

Leden:

Visser, R.P.

pag. 25


10.

pag. 26

HKH-BUREAU

MEDEWERKERS

Cox, M.F. Dekkers-Sinke, H.L. Grinten, E.E.W.S.M. van der Heijer, E. den (tot 31 december 2010) Kruse, R. Sollet, A. Speelman, T. (tot 31 december 2010) Teutenberg, B.D. Tombrock, C.F.J.L. Voois, I. (tot 30 september 2010) Wielen, S. van der (per 1 december 2010)

DISTRICTSCOÖRDINATOR WDH

Warmenhoven, E.M.

PLAATSELIJKE COÖRDINATOREN WDH

Fraanje, M.J. Joustra, A.M. Luiten, A.J.

PERIFEER ACCREDITATIE MEDEWERKER WDH

Bulder, G.W.

JAARVERSLAG HUISARTSENKRING HAAGLANDEN (HKH)

Recommend Documents