Jaarverslag 2008 Stichting Synergos In beweging

Jaarverslag 2008

Stichting Synergos In beweging

Stichting Synergos Stratumsedijk 28a 5611 NE Eindhoven T (040) 21 41 100 F (040) 21 41 188 [email protected]

Synergos bedrijfsonderdelen • Biometrie Diagnostisch Centrum Eindhoven (DCE)

• Röntgen • Echoscopie • Relatiemanagement • Administratie Functieonderzoek

• Biometrie Diagnostisch Centrum ‘s-Hertogenbosch (DCH)

• Röntgen • Echoscopie • Relatiemanagement • Administratie Functieonderzoek

• Financiële administratie &

Salarisadministratie

• Informatisering & Automatisering Eerstelijns Facilitair Bedrijf (1FB)

• Facilitair & Logistiek • Personeel & Organisatie • Management & Advisering • Datamanagement & Onderzoek • Synergos Zorgbedrijven BV

Justus Medisch Centrum (Justus)

• Medische diagnostiek voor derden • Medische keuringen • Medische expertises

• Laboratorium Centrale Productie

• Bloedafnamedienst • Dienstencentrum • Afsprakencentrum

• Kwaliteit, Arbo, Milieu Synergos Staf

• Planning & Control • Communicatie

CV Praktijkondersteuning

• Praktijkondersteuning

Zuidoost-Brabant

• Organiseren en leveren

(PoZoB)

‘ketenzorg’/zorgstraten

In beweging Jaarverslag 2008

4

Stichting Synergos | Jaarverslag 2008

In beweging Het jaar 2008 kenmerkte zich door de ommezwaai richting klant. Hoogtepunt hierbij was het behalen van een organisatie brede ISO 9001-certificering. Een prestatie waar we trots op zijn. Want hierbij werden niet alleen de voor de hand liggende bedrijfsonderdelen geaudit, maar ook onze medische onderzoeksbezigheden, zoals echografie en röntgenonderzoeken. Van onze patiënten kregen we ook een positieve beoordeling. Een dit jaar gestart patiënttevredenheidsonderzoek wees uit dat zij buitengewoon tevreden waren over de dienstverlening en gastgerichtheid van Synergos. Aanbevelingen - zoals vroegere openingstijden van bloedafnamelocaties - zijn ter harte genomen en zo veel als mogelijk overgenomen. De beweging die wij richting klant inzetten, vergt substantiële investeringen: financieel, maar ook qua inzet van alle medewerkers. Dankzij een sterke focus op kosten en efficiency lukte het om ons financiële resultaat al aan het begin van het jaar te versterken. Hierdoor ontstond weer ruimte voor de nodige investeringen met name op ICT-gebied. Ook de aanschaf van twee monsterverdeelstations in het laboratorium werd zo mogelijk. Dankzij deze robots konden wij de kwaliteit en snelheid blijven garanderen van de inmiddels sterk toegenomen vraag naar diagnostiek. Veel aandacht ging ook uit naar de samenwerking op laboratoriumgebied met het Sint Jans Gasthuis in Weert. Deze samenwerking heeft erin geresulteerd dat per 1 maart 2009 het laboratorium van dit ziekenhuis is overgedragen aan Synergos. Met tevredenheid kunnen wij terugkijken naar de mijlpalen die zijn bereikt op weg naar een innovatieve en flexibele organisatie. In 2009 gaan we onverminderd door met ons te richten op de klantvraag en de ondersteuning van onze klanten. Gedrevenheid, inzet en een hoog ambitieniveau kenmerken onze organisatie. Kwaliteiten, die we vooral te danken hebben aan onze medewerkers. Daarvoor zijn we hen veel dank verschuldigd.

Eindhoven, 26 maart 2009

dr. Jules J. Keyzer

dr. Luc M. Harms MHA

Voorzitter Raad van Bestuur

Lid Raad van Bestuur


5

6


Inhoudsopgave In beweging

5

Strategie en resultaten

9

Strategie

Ontwikkeling en resultaten

Profiel van stichting Synergos

Diagnostisch Centrum ‘s-Hertogenbosch en Eindhoven

Eerstelijns Facilitair Bedrijf

Justus Medisch Centrum

CV PoZoB

Externe relaties en samenwerkingsverbanden

16

Visie en missie

20

Prestaties

21

Financieel-economisch

Per bedrijfsonderdeel

Kwaliteit, Arbo en Milieu

26

Sociaal jaarverslag

28

Governance

30

Verslag Raad van Toezicht

33

Samenvatting van de geconsolideerde jaarrekening

34

Geconsolideerde balans

Geconsolideerde exploitatierekening

Geconsolideerde kasstroomoverzicht

Toelichting en accountantsverklaring

Bijlagen:

Overzicht van externe relaties

Overzicht van wetenschappelijke activiteiten

Gebruikte afkortingen en overzicht SAN-leden

38


7

8


Strategie en resultaten Strategie 2007 was het jaar waarin de strategie was gericht op het

Synergos huisartsenzorggroepen bij de ontwikkeling, organisatie

versterken van de slagkracht in relatie tot groei, kwaliteitsont-

en de uitvoering van zorgstraten en zijn wij nauw betrokken bij

wikkeling, innovatie en kostenbeheersing. Op basis van dit

bijscholing en kwaliteitsborging. Door het als preferred partner -

stevige fundament heeft de strategie in 2008 zich kunnen richten

van huisartsen, zorggroepen en verloskundigen - bieden van de

op de klant. Vanuit een innovatieve, flexibele organisatie zijn

beste totaaloplossing, verwachten wij ons aandeel in de markt

medewerkers uitgedaagd zich op de klantvraag te richten.

verder uit te breiden. Deze beweging naar de klant zal ook zijn weerslag vinden in het uitbreiden van het zorggebied en het

Klanten

aangaan van meer samenwerkingsverbanden. Synergos wil

Onze strategie ten opzichte van onze klanten laat zich als volgt

diagnostiek dicht bij de patiënt brengen. Hierin onderscheiden

samenvatten:

wij ons van ziekenhuizen.

• Huisartsen en verloskundigen: gericht op totale dienstverlening.

Klanttevredenheid

• Patiënten: gericht op hospitality, ofwel gastgerichtheid.

In een markt waarin de concurrentie steeds toeneemt zullen wij

• Zorgverzekeraars: gericht op een goede prijs-

ons moeten onderscheiden op de vlakken waar wij kunnen

kwaliteitverhouding. Ieder van deze drie klantgroepen beoordeelt ons vanuit een eigen oogpunt. Zo beoordeelt de patiënt ons meer op klantgerichtheid dan op kwaliteit van de resultaten. Bij de aanvragers ligt dat net andersom, terwijl de zorgverzekeraars gericht zijn op een goede prijs-kwaliteit verhouding. We willen de

‘Groei dankzij tevreden klanten’

verwachtingen van al onze klanten overtreffen. Om dit doel te realiseren, moeten wij vanuit de klantvraag gaan kijken om te zien wat die verwachtingen zijn. Totaaloplossingen voor zorggroepen De aardverschuiving, die zich in korte tijd in de eerste lijn heeft afgespeeld, waarbij nu het merendeel van alle huisartsen opereert vanuit zorggroepen, biedt nieuwe uitdagingen voor Synergos. Er liggen kansen met de ondersteuning bij het inrichten en opstarten van zorggroepen en bij het versterken van de marktpositie van de eerstelijnshulp met name in de chronische zorg. Wanneer deze zorg goed is ingericht binnen de eerste lijn kunnen patiënten profiteren van zorg dicht bij huis en

“We hebben een flinke groei in het aantal bloedanalyses doorgemaakt dit jaar. Ik veronderstel dat dit komt doordat onze klanten bij ons de service en kwaliteit vinden die zij zoeken. Toch schuilt er een gevaar in een snelle groei: het kan ten koste gaan van de kwaliteit. Zo hadden wij in de zomer een tekort aan bloedafnamemedewerksters. In korte tijd zijn er toen nieuwe mensen aangenomen en opgeleid, zodat we onze servicegraad op peil konden houden. Door dit jaar nog meer te focussen op kwaliteit en de klantbeleving is het ons gelukt het aantal klachten te verminderen van tien per week naar slechts één per maand!”

Esther Talboom, directeur Diagnostisch Centrum ‘s-Hertogenbosch

kunnen huisartsen hun patiënten langer behandelen. Synergos wil kwalitatief hoogwaardige totaaloplossingen aan klanten bieden. Dit gaat verder dan enkel het verrichten van een onderzoek of een meting: het betreft de totale organisatie rondom onderzoek, meting en rapportage. Zo ondersteunt

9

excelleren. Daarbij is het essentieel om te weten hoe onze klanten ons beoordelen. Bij onze aanvragers houden wij de vinger aan de pols door middel van raadpleging van de twee Raden van Advies Eerstelijnsdiagnostiek met huisartsen en de twee Klankbordgroepen Verloskundigen. Daarnaast zal een periodiek af te leggen klanttevredenheidsmeting onder onze patiënten moeten uitwijzen hoe wij kunnen inspelen op de klantvraag en streven naar een verbeterde dienstverlening. Efficiency Het verhogen van de efficiency en de opbrengsten blijft in deze tijd van steeds toenemende concurrentie van groot belang. In de toekomst zullen we te maken krijgen met zogenaamde ‘vrije prijzen’. Dat betekent dat we per product moeten kunnen concurreren met andere aanbieders. Dat brengt een aantal risico’s met zich mee. Onderzoeken, die financieel aantrekkelijk zijn, kunnen we verliezen aan de concurrentie en we kunnen juist meer onderzoeken op ons bord krijgen, waar geld bij moet. Om dit te voorkomen is het noodzakelijk dat we een meer kostenbewuste organisatie worden. Elke afdeling weet aan de hand van de periodiek verstrekte managementrapportage welke kosten ze maken en welke opbrengsten daar tegenover staan. ICT Het ICT-beleid is gericht op het ondersteunen en mogelijk maken van oplossingen die voldoen aan de klantvraag. Op ICT-gebied wordt gewerkt aan de connectiviteit tussen alle systemen, waardoor snellere rapportage mogelijk is en papierloos kan worden gewerkt. Ook zal er gekeken worden hoe ICT kan worden ingezet om patiënten steeds meer te betrekken in het zorgproces. Hier liggen voor Synergos belangrijke ontwikkelingsen ondersteuningskansen.

10


‘Zorgprogramma op maat’ “Onze huisartsenmaatschap is aangesloten bij CHRONOS voor het zorgprogramma voor diabetici. In 2008 is dit programma verder uitgebreid: het DCH roept nu viermaal per jaar onze patiënten op voor onderzoek. Naar volle tevredenheid van allen, zeker nadat het programma voor wat betreft onze patiënten is aangepast. Dankzij de elektronische rapportage hebben we alle gegevens op een voor ons goed bruikbare manier snel bij de hand. Helemaal mooi zou een koppeling zijn tussen DCH en het ziekenhuis. Dan zouden gegevens van onze patiënten voor de specialisten beschikbaar zijn, en andersom.”

Dick Engelen, huisarts, Gezondheidscentrum Noord, ‘s-Hertogenbosch

Ontwikkelingen en resultaten Na een voor Synergos roerig 2007 startte 2008 met een

Aanvragers

duidelijke focus op bezuinigingen om de tegenvallende resulta-

Met de klantvraag als basis voor alle ICT-ontwikkelingen binnen

ten over 2007 te compenseren en daarmee het tij te keren. Deze

Synergos werd in 2008 gewerkt aan een omgeving ter verbete-

kostenfocus - die gepaard ging met een stijgende omzet - wierp

ring van de aanvraaglogistiek en rapportage. Snellere, betere en

al in de eerste helft van het verslagjaar zijn vruchten af. Hierdoor

beter traceerbare rapportage, ‘one-stop shopping’, een

konden de beoogde en nodige investeringen gedaan worden

papierloze omgeving en de mogelijkheid voor onze klanten zelf

om de klant centraal te stellen en om de organisatie in de pas te

via internet afspraken te plannen waren en blijven daarbij

laten blijven lopen met de groei. Geïnvesteerd werd in twee

belangrijke speerpunten. Zo kan ICT de toenemende individuele

monsterverdeelstations in het laboratorium, ICT-applicaties

en heterogene vraag naar diagnostiek ondersteunen, mogelijk

en -connectiviteit en het bijscholen van afdelingshoofden

maken en verbeteren.

en -managers in hun nieuwe rol als integraal verantwoordelijke. Real-time uitslagen dankzij Cyberlab 2008 kenmerkte zich als een jaar waarin veel werk werd verzet

Dit jaar werd Cyberlab gelanceerd: de via internet toegankelijke

om de interne organisatie in te richten op een manier waarop wij

‘kijkdoos’ van de uitslagen (zowel laboratorium- als functieonder-

een partner in de zorgketen konden worden. Wij willen een

zoeken). Eind 2008 hadden ruim 200 artsen toegang tot

partner zijn die kijkt naar de vraag van de klant en daar een

Cyberlab. Voordeel van Cyberlab is dat een arts niet alleen de

passende oplossing voor vindt en niet langer de winkel waar

status van een order kan zien, maar ook een bijna real-time

onze klanten slechts de tentoongestelde producten kunnen

koppeling heeft met het uitslagensysteem van Synergos. Dit

kopen. Deze verschuiving van een product- naar klantgerichte

scheelt onze aanvragers veel tijd en werk aan bijvoorbeeld

organisatie is een proces dat niet in één dag voltooid is. Dat wij

telefoontjes naar het Diagnostisch Centrum. Bovendien zijn

echter op het goede pad zitten, is duidelijk gebleken uit de

uitslagen overal op elk gewenst moment oproepbaar.

geboekte resultaten over 2008. De omzet steeg met 13%: ruim boven de begrootte groei van 10%. Mede dankzij de uitbreiding

Snelle en efficiënte elektronische rapportage

van ons werkgebied naar Noord-Limburg en de samenwerking

Dankzij de brede uitrol van Cyberlab werd het mogelijk voor

met een nieuwe zorggroep zijn ook de productieverwachtingen

artsen direct (deel)uitslagen te zien. Gekozen werd dan ook om

voor 2009 goed. Het Diagnostisch Centrum ‘s-Hertogenbosch

geen deelrapportages meer te sturen, maar één digitaal rapport

realiseerde een exponentiële groei met name in het laboratorium-

wanneer een order helemaal voltooid is. Van onze 280 belang-

onderzoek.

rijkste aanvragers ontvingen nog maar 45 huisartsen aan het einde van het jaar een papieren rapportage. Dankzij deze nieuwe

Wanneer in 2009 de nog lopende projecten ook zijn afgerond zal

rapportage kunnen onderzoeksresultaten sneller en efficiënter

de beweging naar de klantvraag als vertrekpunt van ons

verwerkt worden. In plaats van enveloppen met papieren

handelen volbracht zijn. Dit weerspiegelt zich in een flexibele

uitslagen per post, worden uitslagen zodra ingevoerd in het

organisatie waarin onze vier pijlers - betrouwbaar, zakelijk,

GLIMS-laboratoriuminformatiesysteem verstuurd naar de

samenwerking en respect - onverminderd van kracht blijven.

aanvrager. Uitslagen kunnen direct in het HIS opgenomen worden.

Klantgerichtheid

Een pilot met elektronische echo- en bloedonderzoek rappor-

ISO 9001:2000

tage voor verloskundigen werd ook met succes afgerond. De

Een belangrijke stap in het klantgericht denken was het behalen

snelheid van de rapportage van echo’s wint hier veel mee: de

van de ISO 9001:2000-certificering voor de hele organisatie. De

uitslagen zijn binnen enkele uren van het onderzoek verzonden.

ISO 9001-norm legt de nadruk op klanttevredenheid en de daaruit voortkomende kwaliteitszorg. De norm is er op gericht

Gedetailleerdere digitale echorapportage

binnen organisaties de klanttevredenheid te verhogen. Het

Begin september 2008 werd een nieuw rapportagesysteem

volstaat dus niet een product te leveren dat exact voldoet aan de

ingevoerd voor de uitslagen van zwangerschaps en gynaeco-

gestelde eisen, maar het product (of de dienst) moet ook

logische echoscopische onderzoeken. Deze rapportage,

minimaal aan zijn verwachting voldoen. Voor Synergos geldt de

onderdeel van het automatiseringsprogramma Mosos van de

ISO-certificering als minimale eis: er mag nooit twijfel zijn over de

firma Buro Medische Automatisering (BMA), is veel uitgebreider

kwaliteit van de producten die wij leveren.

en gedetailleerder dan rapportage tot dan toe. Naast een verslag van de diverse onderdelen van het echoscopisch onderzoek zijn nu ook de groeicurven opgenomen. De nieuwe rapportages


11

nieuwe Mosos-rapportage in 2009 ook elektronisch ontvangen.

‘Punctuele en plezierige ontvangst’ “Sinds vorig jaar word ik viermaal per jaar opgeroepen vanuit het dienstencentrum van Diagnostisch Centrum ’s-Hertogenbosch voor onderzoek. Daarvóór ging ik voor dergelijk onderzoek naar het Jeroen Bosch Ziekenhuis in de binnenstad. Op de oproep staat een afspraak gepland, maar die kan je zo nodig veranderen. De ruime openingstijden van het DCH zijn een groot voordeel. Voor mij is het DCH op mijn fiets goed bereikbaar, maar ze geven tevens nog een lijst mee met bloedafnamelocaties in de omgeving waar je ook terecht kunt. Ik ben telkens goed ontvangen en ik heb nooit hoeven wachten! Ze werken punctueel en dat vind ik erg plezierig.”

Nico van Rooij, diabetespatiënt

Bovendien zal de digitale versie van de Mosos-rapportage vanaf begin 2009 ook via Cyberlab beschikbaar zijn. Focus op de klant Om tot een nog meer gerichte afstemming met onze klanten te komen over hun wensen, werden in 2008 verdere stappen gezet voor het structureel in kaart brengen van de klantvraag. Specifiek voor dit doel werd een nieuwe afdeling ingericht: Klantrelatie & Marketing. Deze afdeling zal niet alleen kijken naar de zorgvraag, maar ook naar de behoefte aan facilitaire ondersteuning bij huisartsenpraktijken. Het in 2009 in te voeren relatiemanagementsysteem E-synergy zal de afstemming op de klant vereenvoudigen en ondersteunen door middel van klantendossiers waarin alle communicatie, inclusief klachten, eenvoudig per klant te registreren is. Patiënten Door te weten wat onze patiënten van ons verlangen kunnen we proactief reageren om verbeteringen aan te brengen in onze dienstverlening. Dit jaar werden vier patiënttevredenheidsmetingen uitgevoerd: in totaal 13.070 enquêtes verspreid over 99 locaties. Er was een responspercentage van 47%. De gemeten algemene tevredenheid onder de patiënten was stabiel over het jaar met een score van rapportcijfer 8. Ook was met rapportcijfer 8,3 waardering voor de bejegening. Een aantal patiënten gaf aan graag duidelijker te woord te worden gestaan tijdens het onderzoek. In 2009 zal extra aandacht besteed worden aan het verduidelijken van de informatievoorziening. De patiënttevredenheidsmeting zal in 2009 tweemaal worden uitgevoerd. Ons streven is om diensten zo dicht mogelijk bij onze klanten te

voldoen aan de hiervoor geldende landelijke kwaliteitsnorm.

leveren. In 2008 waren 24 prikposten in de regio ’s-Hertogen-

Het academisch ziekenhuis Maastricht (azM) werkt sinds dit jaar

bosch (2007: 15). Een ‘Diabetesbus’ - al in gebruik in de regio

ook met Mosos. Met behulp van dit programma zullen Synergos,

Eindhoven - werd in 2008 ook ingezet in de regio van ’s-Herto-

het Leids Universitair Medisch Centrum en het azM vanaf

genbosch. Dit jaar nam het aantal locaties waar ECG’s worden

komend jaar de kwaliteit van het echoscopisch onderzoek en de

gemaakt toe en in Boxtel werd een bloedafnamelocatie

echorapportages in beeld brengen. Hierdoor zal het inzicht in en

uitgebreid. Patiënten kunnen hier nu ook terecht voor long-

de kwaliteit van echoscopisch onderzoek toenemen. Ook voor

functieonderzoek, diabetes spreekuur en ECG-onderzoek.

de follow-up bij zwangeren biedt Mosos veel voordelen. Daar

12

waar na echoscopisch onderzoek zwangeren nu nog een

Patiënten met chronische ziektebeelden (diabetes, astma/COPD

formulier meekrijgen om in te vullen na de geboorte van hun

en cardiovasculair risico) werden in 2008 ondergebracht in een

kind, zullen zij in de toekomst zelf kunnen inloggen via het web

nieuw geautomatiseerd oproepsysteem. Eenduidige uitnodigin-

en over hun kind verslag doen.

gen en herinneringen, toegang tot een centraal nummer voor

Verloskundigen en huisartsen die al de elektronische versie van

vragen en het verzetten van afspraken waren hiervan de grote

het ‘oude’ echoverslag kregen, zullen naar verwachting de

voordelen voor de patiënten.


‘Samen werken aan innovatieve zorg’ Uitbreiding werkgebied en samenwerking Zorggroepen Synergos wil als partner van zorggroepen geïntegreerde zorg mogelijk maken. Dat kan door het bieden van een brede dienstverlening: diagnostiek en ondersteuning voor zorggroepen en het aanbieden van onderzoeken op decentrale locaties. In 2008 werd deze focus op maatwerk voor zorggroepen verder uitgewerkt. Via een abonnementensysteem hebben wij goed in kunnen spelen op de toename van de vraag vanuit de eerste lijn bij de begeleiding en behandeling van patiënten met (sub-)chronische aandoeningen, met name diabetes, astma/COPD en cardiovasculair risico. Synergos zorgt dat de patiënten regelmatig worden opgeroepen voor onderzoek, voert de onderzoeken uit en rapporteert aan de huisarts. Eind 2008 waren bijna 38.000 actieve abonnementen (2007: 27.500) en het aantal inschrijvin-

“In dit gebied waar de tweedelijns zorg op behoorlijke geografische afstand is en er bovendien sprake is van vergrijzing, kunnen wij veel voor onze patiënten betekenen. Pantaleon is een innovatief gezondheidscentrum. Synergos is als preferred supplier een pro-actieve partner gebleken. Een frisse organisatie die ons helpt met het bedenken en opzetten van nieuwe projecten. En dat is voor ons belangrijk. Immers, als wij goede zorgprogramma’s hebben kunnen wij onze patiënten beter en langer behandelen. En dat betekent voor de oudere patiënten veel: dankzij laagdrempelige zorg ‘om de hoek’ kunnen zij ook langer zelfstandig blijven. Wat dat betreft zijn de ambities van Pantaleon als gezondheidscentrum hoog - zo kijken we naar de mogelijkheid hier poliklinische zorg te bieden. De specialisten komen naar de patiënten toe!”

Frank van Kemenade, huisarts Gezondheidscentrum Pantaleon, Helden-Panningen

gen stijgt al jaren gestaag. De forse toename van diabetesabonnementen is mede dankzij de zorggroep Chronos, waarvoor sinds dit jaar ruim 4.000 patiënten viermaal per jaar worden opgeroepen. In 2008 startte BeRoEmd een vergelijkbare samenwerking met het Diagnostisch Centrum ‘s-Hertogenbosch voor de ondersteuning van diabetespatiënten. Penitentiaire instellingen Groeikansen zijn te vinden op gebieden waar wij in excelleren. Zo is onze kennis op het gebied van urinecontroles in de verslavingszorg groot. In september werden met twee penitentiaire instellingen contracten ondertekend voor urinecontroles op drugsgebruik. Noord-Limburg Als onderdeel van ons streven diagnostiek dichter bij de klant en de patiënt te brengen, werd in juli 2008 een samenwerking aangegaan met een huisartsengroep in Helden-Panningen. In dit

Dexa-projecten

uitgestrekte gebied met circa 40.000 inwoners waren patiënten

Mede als gevolg van de vergrijzing is osteoporose de snelst

tot voorheen genoodzaakt ver te reizen naar diagnostische

groeiende chronische ziekte in Nederland. In 2008 werden

voorzieningen in Venlo of Weert. Dankzij de samenwerking met

twee Dexa-pilots - onder toezicht van het Diagnostisch

Synergos kunnen klanten nu dagelijks bij de bloedafnamelocatie

Centrum ‘s-Hertogenbosch in samenwerking met de

in het gezondheidscentrum Pantaleon terecht voor bloedafname.

Kringapotheken - met succes uitgevoerd op perifere locaties.

In mei 2008 werd een intentieverklaring ondertekend met het Stint Jans Gasthuis in Weert voor het outsourcen van alle

Samenwerking met echokamers ziekenhuizen

laboratoriumactiviteiten aan Synergos. Wanneer dit zijn beslag

De discussie over verloskundige zorg woedde in 2008 in volle

krijgt in 2009 zal ons afzetgebied aanmerkelijk vergroten en

hevigheid. Een van de belangrijkste vraagstukken betrof de

onze diagnostische activiteiten toenemen.

verbetering en snelheid van handelen bij samenwerking tussen de eerste en tweede lijn. Als expertisecentrum op het gebied van


13

echoscopisch onderzoek, kan Synergos een brug tussen deze

Verbeterde aanvraaglogistiek

twee slaan. Sinds 2007 werkt Synergos samen met het Máxima

Een pilot werd uitgevoerd rondom de verbetering van de

Medisch Centrum op het gebied van echoscopische screening.

efficiency en kwaliteit bij het diagnostisch werk. Hiertoe werd een

Verwacht wordt dat samenwerking met andere ziekenhuizen zijn

nieuwe verwerking van het aanvraagformulier getest: deze wordt

beslag zal krijgen in 2009.

gescand en in een elektronisch archief beschikbaar gemaakt via een webapplicatie. Tevens worden de orders na het scannen

Overleg met verloskundigen

automatisch ingevoerd in het laboratoriuminformatiesysteem

In 2008 werd voor verloskundigen een pilot-counselingtraject

GLIMS. De nieuwe verwerkingsmethode zal in 2009 worden

opgezet in samenwerking met Stichting Robuust. Doel van het

ingevoerd.

project is deskundigheidsbevordering bij verloskundigen door

Daarnaast zal de aanvraaglogistiek in 2009 ook verbeteren

feedback over hun counselingactiviteiten bij prenatale screening.

wanneer het aanvraagformulier volledig digitaal bij de aanvrager beschikbaar wordt gemaakt. Hiermee zal het gehele proces (van

Efficiency verbetering

aanvraag tot uitslag) geautomatiseerd worden. Onderzoeken

Grotere capaciteit en snellere diagnostiek

kunnen via een webapplicatie gepland worden en orders worden

In de zomer nam het laboratorium twee monsterverdeelstations in

automatisch in GLIMS aangemaakt. In 2009 zullen zwangeren

gebruik. Dit was nodig om de groei in diagnostisch onderzoek

eveneens de mogelijkheid krijgen zelf online een afspraak te

aan te kunnen tegen een concurrerende prijs, met behoud van de

maken.

kwaliteit van het onderzoek. Andere voordelen zijn: een kortere doorlooptijd en het automatiseren van handelingen die arbo-

Efficiency door transparantie

technisch gezien niet meer verantwoord zijn. In totaal werd

Om maximaal te kunnen inspelen op de klantvraag is het

dankzij de robots 15% bespaard op arbeidskosten. Voor de klant

noodzakelijk de externe vraag af te wegen tegen interne mogelijk-

betekent het dat monsters sneller geanalyseerd worden,

heden. De benodigde transparantie in processen, kosten en

waardoor uitslagen eerder beschikbaar komen.

opbrengsten werd in 2008 mogelijk door een nieuwe managementrapportage. Daarnaast werden de verantwoordelijkheden

Beoordeling röntgen- en echobeelden op afstand

lager in de organisatie belegd. Door afdelingshoofden en

De invoering van een nieuwe versie van het zogeheten PACS-

managers meer te betrekken bij de bedrijfsvoering worden zij in

systeem in januari 2008 maakte het beoordelen van röntgen en

staat gesteld om waarde toe te voegen aan de operationele

echobeelden op afstand mogelijk. Het opvragen van onderzoeken

processen en deze ook beter te laten aansluiten op de klantvraag.

afkomstig van het Diagnostisch Centrum Eindhoven of ‘s-Herto-

De verkregen transparantie is ook belangrijk wanneer straks vrije

genbosch is daardoor locatie-onafhankelijk geworden. Bovendien

prijzen komen: dan weten we precies waar kosten uit bestaan en

is het fysiek archiveren van onderzoeken niet meer nodig met als

waar we aan efficiency kunnen winnen zonder de kwaliteit in

gevolg een aanmerkelijke besparing op print- en aanverwante

gevaar te brengen.

kosten.

14



15

Profiel van stichting Synergos Stichting Synergos levert sinds 1985 medische diagnostiek en

om patiënten met diabetes, astma/COPD en hart- en

faciliteiten voor klanten in de eerstelijnsgezondheidszorg. De

vaatrisico’s.

hoofdactiviteit - diagnostiek - gebeurt meestal op aanvraag van huisartsen en verloskundigen tegen geldende NZa-tarieven.

De eerstelijnscentra in Heerlen en Deurne bieden voornamelijk

Binnen Synergos onderscheiden we een aantal primaire

zwangerschapsechoscopie en prenatale screening aan. De

bedrijfsprocessen: diagnostiek, uitgevoerd binnen de Diagnos-

exploitatie van de Diagnostische Centra is afgestemd met

tische Centra in ’s-Hertogenbosch en Eindhoven waarbinnen

zorgverzekeraar UVIT en CZ. De overige zorgverzekeraars

ook het laboratorium is gehuisvest, facilitaire dienstverlening

volgen deze afspraak. Synergos declareert rechtstreeks aan alle

aangeboden via het Eerstelijns Facilitair Bedrijf en specifieke

zorgverzekeraars.

medische diensten aangeboden via Justus Medisch Centrum. Stichting Synergos treedt ook op als beherend vennoot in de


Commanditaire Vennootschap Praktijkondersteuning Zuidoost-

Dit onderdeel levert ondersteuning van de bedrijfsvoering aan de

Brabant (PoZoB). Eind 2008 bedroeg het totaal aantal medewer-

eigen organisatie en aan externe klanten.

kers 452 (2007: 422). Externe klanten van Synergos zijn onder meer: Daarnaast houdt Synergos zich bezig met het:

• Stichting Huisarts Organisatie Kempen en Omstreken (SHOKO);

• Leveren van diagnostiek aan andere partijen dan huisartsen en

• CV Praktijkondersteuning Zuidoost-Brabant;

verloskundigen.

• Stichting Trombosedienst Regio Eindhoven (TDRE).

• Bieden van facilitaire diensten aan organisaties in de eerstelijnsgezondheidszorg.

schappij voor gezondheidscentra en huisartsenpraktijken die

• Verrichten van wetenschappelijk onderzoek.

ervoor hebben gekozen onderdeel van Synergos te zijn.

• Exploiteren van gezondheidscentra.

Daarnaast levert de afdeling Management & Advisering op

• Aangaan van samenwerkingsverbanden met medisch

structurele of tijdelijke basis management voor diverse eerstelijns

specialisten, strategische partners en gezaghebbende organisaties in de gezondheidszorg, waardoor de kwaliteit van onze diagnostiek wordt gewaarborgd.

Diagnostisch Centrum ’s-Hertogenbosch en Eindhoven

organisaties.

Justus Medisch Centrum Justus Medisch Centrum organiseert en verzorgt diensten op het gebied van gezondheidszorg, die niet worden gefinancierd door de zorgverzekeraars. Daaronder vallen rijbewijskeuringen,

Diagnostisch Centrum ’s-Hertogenbosch (DCH) en Diagnostisch

verzekeringskeuringen, verplichte en vrijwillige bedrijfskeuringen

Centrum Eindhoven (DCE) leveren op aanvraag van huisartsen

en health checks, voornamelijk in opdracht van bedrijven. Ook

en verloskundigen diagnostiek aan patiënten en zorgverzeke-

dit jaar was er veel vraag naar medische expertise in opdracht

raars. Ook leveren de twee centra diagnostiekondersteunende

van medisch adviseurs van verzekeringsmaatschappijen en de

diensten:

advocatuur. Voor diagnostische verrichtingen wordt intern een

• Bloedafname en de logistiek van bloedmonsters vanuit de

beroep gedaan op beide diagnostische centra.

Bloedafnamedienst Regio Eindhoven. De logistiek van

16

Synergos Zorgbedrijven BV is opgericht als houdstermaat-

• Uitvoeren van medische keuringen.

bloedmonsters wordt niet alleen voor de eigen organisatie

CV PoZoB

geregeld, maar ook voor andere instellingen in de regio.

De Commanditaire Vennootschap Praktijkondersteuning

• De tweede diagnostiekondersteunende activiteit vindt plaats

Zuidoost-Brabant is een vennootschap door en voor huisartsen.

vanuit het Dienstencentrum van Synergos. Op verzoek van

De vennootschap richt zich op de organisatie van praktijkonder-

huisartsen worden chronische patiënten begeleid en periodiek

steuning en zorgstraten van de deelnemende huisartsen. PoZoB

uitgenodigd voor diagnostiek. Deze diagnostiek is volgens de

ontwikkelde met succes zorgstraten voor diabetespatiënten,

geldende kwaliteitsrichtlijnen geprotocolleerd. Daarbij gaat het

voor patiënten met een chronische luchtwegaandoening


‘Standaardisatie als opmaat voor kwaliteitsverbetering’

(astma/COPD) en chronisch hartfalen. Synergos treedt op als beherend vennoot op verzoek van de deelnemende huisartsen. Omdat de zeggenschap van Synergos in PoZoB sterk beperkt is, valt PoZoB buiten de jaarrekening.

Externe relaties en samenwerkingsverbanden De strategische koers voor de komende jaren is gericht op het aanbieden van totaaloplossingen voor onze klanten. Om dit doel te kunnen verwezenlijken is het belangrijk dat wij een duidelijk beeld hebben van wat onze omgeving van ons verlangt. Vandaar

“In de zorgketen is standaardisatie van groot belang: alleen als iedereen in de gegevensstromen dezelfde taal spreekt, zorg je voor afstemming en draag je daadwerkelijk bij aan het vergroten van kwaliteit. Huisartsen vragen dagelijks veel onderzoeken aan. Dankzij de constructieve samenwerking met Synergos hebben we steeds meer ‘intelligente’ elektronische rapportage die aansluit op de uiteenlopende systemen van de huisartsen in de regio. Intelligent omdat de aanvragers zelf de data kunnen bewerken om bijvoorbeeld het verloop van een ziekte in beeld te brengen. De wil van Synergos om te innoveren en de expliciete bereidheid dat daadwerkelijk te doen, stemt ook hoopvol voor de komende jaren waarin verdere landelijke standaardisatie zijn beslag zal krijgen.”

Han Paul Spiers, huisarts en coördinator Zorg en Informatisering SGE

ook dat Synergos vele vruchtbare relaties, niet alleen met aanvragers, patiënten, zorgverzekeraars en andere klanten, maar ook met leveranciers en branche- en overheidsorganisaties heeft. Wij streven ernaar met al onze externe klanten een hechte, bestendige relatie op te bouwen, op basis van wederzijds vertrouwen. Raad van Advies Eerstelijnsdiagnostiek Om te kunnen voldoen aan het verwachtingspatroon van onze klanten moeten we uiteraard een goed beeld hebben van hun wensen. De Raden van Advies Eerstelijnsdiagnostiek ondersteunen ons daarbij. Alle leden hiervan zijn actief in een medische functie. In de regio Eindhoven bestaat de Raad van Advies sinds 1990, in de regio ’s-Hertogenbosch sinds 2006. De Raden van Advies maken een duurzame inhoudelijke samenwerking mogelijk. Synergos zoekt op die manier de dialoog met professionals uit het veld om zodoende adequaat te kunnen inspelen op actuele ontwikkelingen en vragen uit de markt. in aanwezigheid van het hoofd van de afdeling, een artsKlankbordgroep Verloskundigen

echoscopist, als vertegenwoordigers van het Diagnostisch

Bij prenatale screening is het belangrijk dat regelmatig overleg

Centrum.

plaatsvindt tussen de verloskundigen en de leverancier van

De regionale kring van verloskundigen ’s-Hertogenbosch werkt

diagnostiek. Synergos biedt screening aan op Downsyndroom

eveneens nauw samen met Synergos in een klankbordgroep.

in het eerste trimester van de zwangerschap alsook screening

Hierin hebben vier verloskundigen uit de regio zitting, twee

bij 20-weken, het zogenaamde Structureel Echoscopisch

gynaecologen namens de maatschappen Gynaecologie van het

Onderzoek. Screening vindt plaats op de locaties Eindhoven,

Jeroen Bosch Ziekenhuis, plus een echoscopist en een

’s-Hertogenbosch, Deurne en Heerlen en wordt uitgevoerd in

gynaecoloog namens het Diagnostisch Centrum ’s-Hertogen-

samenwerking met het academisch ziekenhuis Maastricht als

bosch. Om de kwaliteit en service aan verloskundigen in de

regionaal centrum. De Klankbordgroep Verloskundigen vormt de

toekomst te kunnen blijven waarborgen zijn de klankbord-

brug tussen Synergos en de verloskundigen als klant. Vertegen-

groepen een zeer waardevol en praktisch medium.

woordigers van Kring Eindhoven, Geldrop en De Kempen die aangesloten zijn bij het overleg komen gedurende het jaar

Een compleet overzicht van onze relaties met specialistenmaat-

regelmatig bijeen onder supervisie van een gynaecoloog en

schappen is als bijlage bij dit jaarverslag opgenomen.


17

Samenwerkingsverbanden

Synergos en het laboratorium van het Catharina-ziekenhuis

Mede om de strategische doelstellingen - waaronder de borging

gebruiken gezamenlijk één laboratoriumsysteem (GLIMS).

van kwaliteit - te kunnen realiseren is Synergos een groot voorstander van meer samenwerking in de zorg. Dit werd ook in 2008 in praktijk gebracht in meerdere actieve samenwerkingsverbanden:

• Een samenwerkingsovereenkomst met Fontys Hogescholen heeft als doel gestructureerde stagemogelijkheden te bieden. • Het samenwerkingsverband met zorggroep Chronos in ’s-Hertogenbosch werd versterkt. Met zorggroep BeRoEmd werd een vergelijkbare samenwerking aangegaan voor het

• Met Máxima Medisch Centrum bestaat een joint venture in de Trombosedienst Regio Eindhoven. • Een samenwerking bestaat met stichting PAMM voor het delen van logistieke capaciteit. • Als deelnemer in de stichting RHECO neemt stichting Synergos deel aan regionale ICT-afstemming en -projecten. • De regionale bloedafnamedienst werkt voor het Máxima Medisch Centrum, het Catharina-ziekenhuis, de Trombosedienst Regio Eindhoven en derden. • Synergos heeft een vergunning van het academisch ziekenhuis Maastricht om structureel echoscopische onderzoeken (20-weken echo) en screeningsonderzoeken naar het syndroom van Down uit te voeren. • Met het laboratorium van het Catharina-ziekenhuis geldt een afspraak voor wederzijdse uitbesteding. Het laboratorium van

inrichten van een zorgstraat voor diabetespatiënten. • Met de KNO-artsen van het Jeroen Bosch Ziekenhuis in ’s-Hertogenbosch werd een samenwerkingsovereenkomst getekend om audiometrie te laten beoordelen. • Met de zorggroep De Ondernemende Huisarts (DOH) werd een samenwerking aangegaan voor het leveren van verpleegkundig management. • Vanaf juni 2008 levert Synergos expertise en ondersteuning bij de exploitatie van het laboratorium van het Sint Jans Gasthuis in Weert. • In samenwerking met CZ en PoZoB is een project gestart met betrekking tot facilitaire dienstverlening aan huisartsen. • De voorbereiding is gemaakt samen met nog vier huisartsenlaboratoria tot het opzetten van een nieuw bedrijf Diagnostiek Nederland teneinde landelijke klanten vanuit één frontoffice te kunnen bedienen. • In de gebouwen van Synergos in Eindhoven is een aantal zelfstandige instellingen gevestigd, waarmee een samenwerkingsrelatie bestaat: - Bevolkingsonderzoek Borstkanker Zuid; - Andromed BV (landelijke instelling voor medisch-

‘Daadwerkelijk leveren wat je belooft’ “Eind 2008 is de afdeling Klantrelatie & Marketing opgezet. Hiermee hopen we huisartsen en verloskundigen beter te kunnen bedienen. Relatiemanagers van de afdeling treden de zorggroepen pro-actief tegemoet. Samen met de klant kijkt de relatiemanager op welke wijze Synergos de eerstelijn kan ondersteunen of bijstaan in het bieden van de beste zorg. Binnen een paar maanden is een nieuw klantvolgsysteem operationeel. Hiermee kunnen de afdelingen beter op elkaar worden afgestemd, zodat de klant de diensten en kwaliteit krijgt die overeengekomen zijn. Het gaat er uiteindelijk om dat je daadwerkelijk levert wat je belooft en waar de klant behoefte aan heeft.”

Ineke Roothans, relatie manager, afdeling Klantrelatie & Marketing Synergos

18


farmaceutische contractresearch; - Koninklijke Nederlandse Maaatschappij ter bevordering der Pharmacie, Departement Zuidoost-Brabant; - Huisartsenkring Zuidoost-Brabant; - Stichting Kwaliteit en Ontwikkeling Huisartsenzorg; - Centrale Huisartsenposten; - Stichting Huisarts Organisatie Kempen en Omstreken; - Polikliniek Prenatale Diagnostiek van het azM.


19

Visie en missie Visie

Missie

Evenals in het jaar daarvoor liet de markt waarin Synergos

Dienstverlening - met name diagnostiek - aan patiënten, hun

opereert zich in 2008 kenmerken door veel veranderingen. De

zorgverzekeraars, hun huisartsen en hun verloskundigen vormt

verschuiving in de zorg van de tweede naar de eerste lijn gaat

het bestaansrecht van onze organisatie. Gegarandeerde

onverminderd door, evenals de trend van huisartsen om de

kwaliteit, lage kosten, een hoge servicegraad en een breed

krachten te bundelen en zich te organiseren in zorggroepen.

portfolio (full-service concept) vormen de pijlers onder Synergos.

Daarbij profileert de eerste lijn zich steeds verder als regisseur

Een turbulente zorgmarkt noodzaakt ons maximaal in te zetten

van de zorg. Vanuit die positie is zij ook in steeds grotere mate

op flexibiliteit, zodat wij ons kunnen blijven aanpassen aan de

bepalend voor de wijze waarop diagnostiek aangeboden dient te

veranderingen die zich voordoen. Kostenreductie en het behalen

worden. Voor Synergos ligt er een grote uitdaging aansluiting te

van een redelijke marge blijven noodzakelijk voor een gezonde

blijven houden met deze veranderende vraag uit de eerste lijn.

bedrijfsvoering. Onze bedrijfscultuur wordt gekenmerkt door aandacht en

De bedrijfstak huisartsenlaboratoria blijft volop in beweging. In

respect voor elkaar, naast een actieve ontwikkeling van onder-

afwachting van een stelsel met vrije marktwerking nam dit jaar

nemerschap. Onze kernwaarden zijn:

de concurrentie van nieuwe aanbieders uit binnen- en buitenland

• Betrouwbaar

en ook van ziekenhuizen wederom toe. Ondanks het feit dat de

• Zakelijk

regels aangescherpt werden die gesteld worden aan de zakelijke

• Samenwerking

relatie tussen huisarts en laboratoria (verbod kickback fee) door

• Respect

de Nederlandse Zorgautoriteit om oneerlijke concurrentie tegen te gaan, zijn er toch aanwijzingen dat deze regels regelmatig

In deze innovatieve, flexibele organisatie worden medewerkers

overschreden worden.

telkens weer uitgedaagd zich op de klantvraag te richten: de vraag van totaaloplossingen voor onze klanten. Dit gaat verder

Als gevolg van de veranderingen in de eerstelijnszorg en de

dan enkel het verrichten van een onderzoek en/of meting: het

voortschrijdende ontwikkelingen op ICT-gebied zal de bedrijfs-

betreft de totale organisatie rondom onderzoek, meting en

voering van Synergos over de komende jaren veranderen. ICT

rapportage. Een goed voorbeeld hiervan is het ondersteunen

moet de toenemende individuele en heterogene vraag naar

van huisartsenzorggroepen bij de ontwikkeling, organisatie en

diagnostiek ondersteunen en mogelijk maken. Door samenwer-

uitvoering van de zorgstraten. Maar ook bijvoorbeeld de scholing

kingsverbanden met anderen aan te gaan zal Synergos haar

en kwaliteitsborging rondom de echo’s bij zwangeren.

kostprijs op onderdelen verder kunnen verlagen en haar werkgebied vergroten. Diagnostiek wordt in toenemende mate afgestemd op de specifieke wensen en eisen van onze klanten. Dit leidt tot een grotere diversiteit in diagnostiek. Chronische zorg in de eerste lijn zal als integrale ketenzorg worden aangeboden en beeldvormende diagnostiek of functieonderzoek zal steeds meer op afstand plaatsvinden.

20


Prestaties Financieel economisch Eigen vermogen

Omzet en productie

Hoewel stichting Synergos geen winstoogmerk heeft, is een

De omzet groeide in 2008 met 12,9%. Deze groei kwam als

positief resultaat van groot belang voor de opbouw van het eigen

volgt tot stand:

vermogen. Een substantieel eigen vermogen is nodig om

onzekere factoren zoals marktwerking en veranderende

regelgeving het hoofd te kunnen bieden. Bovendien zorgt het voor een stabiele financieringsstructuur waardoor de vermogenskosten relatief laag blijven. Er loopt momenteel nog een

Omzet 2008 Omzet 2007

Eerstelijnsdiagnostiek,

Groei

in

in

15.726.176

13.702.930

+ 14,7%

1.870.047

1.430.167

+ 30,7%

incl. zorgstraten

discussie over de vraag hoe groot het eigen vermogen van een

Diagnostiek derden

instelling zoals Synergos mag zijn.


521.491

535.464

- 2,6%

Door het positieve resultaat in 2008 nam het eigen vermogen toe


1.560.792

1.618.826

- 3,6%

met

Overige opbrengst

2.016.669

+ 4,9%

215.569 en bedroeg per ultimo 2008 9,6% van het

balanstotaal en 6,7% van de exploitatiekosten.

Totaal

2.116.196 21.794.702

19.304.056 + 12,9%

Ontwikkeling ordersluittarief Synergos zette in op groei en efficiencyverbetering. In 2008 was het streven om te kunnen blijven produceren tegen een laag ordertarief. Het ordersluittarief ontwikkelde zich de afgelopen jaren als volgt: • 2006:

7,20

• 2007:

7,20

• 2008:

8,10

Ter vergelijking: het ordersluittarief voor ziekenhuizen bedroeg in 2008

12,60.

In 2008 verwerkte Synergos ruim 263.104 orders (2007: 233.416). Investeringen in materiële vaste activa In 2008 werd ter waarde van waarde van

804.254 geïnvesteerd en ter

183.876 gedesinvesteerd. Het betrof met name

investeringen in apparatuur ter verbetering en uitbreiding van de productiecapaciteit en investeringen in ICT. Per saldo daalde de boekwaarde van de materiële vaste activa met tegenover een omzetstijging van bijna

753.491

2,5 miljoen.

Ontwikkeling kosten

‘Kosten en kwaliteit zijn mede afhankelijk van doelmatige diagnostiek’ “Als zorgverzekeraar willen wij dat onze klanten de voor hun beste zorg krijgen. Aspecten als kwaliteit en kosten zijn daarbij uiteraard belangrijk. Namens CZ sluit ik overeenkomsten met huisartsen waarin afspraken worden gemaakt over ketenzorg en de kwaliteit van zorg. Veel geld gaat er jaarlijks naar diagnostiek. Synergos kan daarin voor de verzekeraars veel betekenen door de doelmatigheid te bevorderen van de aangevraagde diagnostiek. Dat doen ze nu al door huisartsen de benodigde diagnostiek aan te laten vragen met behulp van een probleemgestuurd aanvraagformulier. Hoe doelmatiger huisartsen aanvragen, des te meer kan worden bespaard op overbodige of niet relevante diagnostiek.”

Annemiek Dukker, zorginkoper sector huisartsenzorg CZ

De totale kosten stegen in 2008 met 11,0%. Dit werd deels veroorzaakt door stijging van inkoopkosten en arbeidskosten en deels door dotaties aan voorzieningen voor groot onderhoud en dubieuze debiteuren.


21

Productie per bedrijfsonderdeel Eerstelijnsdiagnostiek (incl. zorgstaten) Onderzoeken Omschrijving

Aantallen 2008

Aantallen 2007

’08 / ‘07

Laboratorium Orders

263.104

233.416

15.241

12.659

1,20

1.590.182

1.398.606

1,14

Waarvan orders met thuisafname Analyses/tests

1,13

Functieonderzoeken ECG rust

8.285

7.954

ECG inspanning

2.588

2.503

1,04 1,03

24-uursmeting

3.204

2.908

1,10

Echo’s

11.133

9.668

1,15

Echo’s zwangeren

13.482

12.808

1,05

20-weken echo’s

7.842

7.444

1,05

NT-metingen

2.933

3.289

0,89

Röntgen

5.468

5.846

0,94

Mammografieën

1.316

2.223

0,59

Thorax

3.612

3.685

0,98

DEXA

1.481

2.928

0,51

Audiometrie

1.408

1.340

1,05

Podometrie

13.178

11.109

1,19

Fundusfotografie

13.117

12.876

1,02

7.332

6.838

1,07

Longfunctie

Onderzoek in samenwerking met azM Structurele echo’s

659

613

1,08

Afname foetaal materiaal

279

362

0,77

Per dienst

Aantal patiënten per einde jaar 2008

Diabetes Mellitus dienst

21.705

Cardiovasculaire Risico dienst

8.724

Astma/COPD dienst

5.805

Geneesmiddelencontrole

1.598

Verstoorde Glucose

870

Project DM

780

Specificatie productie in rekening gebracht aan zorgstraten Omschrijving

Aantallen 2008

Aantallen 2007

’08 / ‘07

Laboratorium Orders

26.876

18.957

1,42

Waarvan orders met thuisafname

3.330

2.093

1,59

Analyses/tests

118.524

81.815

1,45

Functieonderzoeken

22

Fundusfotografie

6.120

3.952

1,55

Podometrie

7.779

4.672

1,67


Per Zorgstaat Aantal patiënten per einde jaar 2008 Pozob (diabetes mellitus)

8.906

SGE (diabetes mellitus)

2.451

Ascozob (Astma/COPD)

2.429

Bloedafnamedienst Omschrijving Aantallen 2008

Aantallen 2007

’08 / ‘07

Afnames voor DCE/DCH

206.931

189.023

1,09

Afnames voor Trombosedienst

154.954

153.548

1,01

Afnames voor derden

34.859

31.759

1,10

Totaal aantal afnames

396.744

374.330

1,06

Niet-eerstelijnsdiagnostiek Diagnostiek en aanverwante ondersteuning t.b.v. andere instellingen (excl. zorgstraten) Omschrijving Aantallen 2008

Aantallen 2007

’08 / ‘07

Laboratorium Orders

58.507

49.546

1,18

Waarvan orders met thuisafname

6.392

6.895

0,93

Analyses/tests

317.258

241.210

1,32

Functieonderzoeken ECG rust

44

72

ECG inspanning

5

16

0,61 0,31

Echo’s

43

102

0,42

Röntgen

291

545

0,53

Mammografieën

5

48

0,10

Thorax

22

76

0,29

DEXA

103

51

2,02

Audiometrie

0

131

0,00

Longfunctie

4

54

0,07

Röntgen voor leeftijdonderzoek

297

205

1,45

Justus Medisch Centrum Omschrijving

Aantallen

2008

Aantallen

’08 / ‘07

2007

Euro’s Euro’s 2008 2007

Bedrijfskeuringen*

378

302

1,25

55.443

79.879

Verzekeringskeuringen

544

607

0,90

83.097

96.813 301.334

Medische expertises

295

268

1,10

360.682

Rijbewijskeuringen

403

217

1,86

17.379

11.698

Psychologische consulten

69

632

0,11

4.900

45.740

*In aanmerking te nemen: Verschillende meeteenheden bij aantal bedrijfskeuringen. Onder het aantal bedrijfskeuringen vallen losse verrichtingen, het aantal ingezette uren en het aantal bedrijfskeuringen.


23

Eerstelijns Facilitair Bedrijf Management & Advisering

Informatisering & Automatisering

De afdeling Management & Advisering levert management-

De afdeling Informatisering & Automatisering is verantwoordelijk

diensten binnen en buiten Synergos. De belangrijkste afnemers

voor de technische infrastructuur en het technische applicatiebe-

in 2008 waren Wijkgezondheidscentrum Heikant te Veldhoven,

heer van zowel Synergos als van een aantal andere bedrijven.

Diagnostisch Centrum ‘s-Hertogenbosch, Medisch Centrum

Daarnaast is de afdeling verantwoordelijk voor projecten op het

De Linden te Son, Gezondheidscentrum Riethoven, Gezond-

snijvlak van processen en ICT.

heidscentrum Bergeijk, huisartsenpraktijk Steensel, huisartsen-

In 2008 werden in totaal 5.239 meldingen en vragen van klanten

praktijk Achtse Barrier en apotheek Blixembosch, coöperatie

opgelost. Gewerkt werd aan de structurele verbetering van de

De Ondernemende Huisarts en de Geneeskundige Hulpverlening

ICT-infrastructuur en gestart met de overgang naar een virtuele

bij Ongevallen en Rampen.

omgeving. De uitrol van Citrix begon in 2008 en de beschikbaarheid van het netwerk werd verhoogd.

Synergos Zorgbedrijven BV Als houdstermaatschappij exploiteert Synergos Zorgbedrijven

Meetpunt Kwaliteit

Gezondheidscentrum (GC) Riethoven BV en sinds 2008

Meetpunt Kwaliteit is een specifieke samenwerkingsstructuur

Gezondheidscentrum Bergeijk. GC Riethoven behaalde dit jaar

met een eigen stuurgroep en privacycommissie. De afdeling

wederom NHG-accreditatie. In 2008 stonden bij GC Riethoven

levert sturingsinformatie ter ondersteuning van het kwaliteits-

2.188 patiënten ingeschreven en werden 13.697 verrichtingen

beleid in de eerste lijn. In 2008 werden voor 28 (van de 34)

uitgevoerd (2007: 2.174 patiënten en 12.786 verrichtingen).

huisartsgroepen spiegelcijfers over aanvullende diagnostiek

GC Bergeijk had 2.148 ingeschreven patiënten en voerde

geleverd en voor 27 (van de 36) Farmaco Therapie Overleg (FTO)

vanaf 23 juli 2008 4.978 verrichtingen uit.

groepen spiegelcijfers over farmacotherapie geleverd. Verder werd met drie zorggroepen een overeenkomst gesloten voor het

Facilitair & Logistiek

verzorgen van de registratie van de zorgprogramma’s diabetes

Totaal vijftien bedrijven gebruikten in 2008 (2007: 12) de diensten

en astma/COPD.

van de afdeling Facilitair & Logistiek op het gebied van huisvesting, onderhoud, technische installatie en kantoorfaciliteiten.

Wetenschappelijke activiteiten

Evenals in 2007 werden voor 600 personen restauratieve

Een compleet overzicht van de wetenschappelijke activiteiten is

voorzieningen verzorgd. Voor de door de afdeling beheerde

als bijlage bij dit jaarverslag opgenomen.

conferentieruimte waren 1.560 interne en externe aanvragen. Het aantal kilometers afgelegd door de Medische Logistieke Dienst nam toe van 222.000 in 2007 naar 270.000 in 2008. Financiële Administratie & Salarisadministratie Deze afdeling verzorgde in 2008 de financiële administratie voor vijftien bedrijven en de salarisadministratie voor elf bedrijven. Voor een aantal bedrijven werd ondersteuning verleend bij het opstellen van de begroting, de jaarrekening, interne en externe rapportages en bij het aanvragen van tarieven bij de NZa.

24



25

Kwaliteit, Arbo en Milieu De afdeling Kwaliteit, Arbo en Milieu (KAM) ondersteunt de

nologie en algemene geneeskunde. Eind 2008 werd het systeem

bedrijfsonderdelen van Synergos bij het organiseren en struc-

goedgekeurd, zodat Synergos de ISO 9001-certificatie begin

tureren van hun werkzaamheden. De belangrijkste taak van de

2009 zal ontvangen.

afdeling KAM is het opzetten van een coherent management-

Verdere belangrijke resultaten op het gebied van kwaliteit waren:

systeem op de gebieden kwaliteit, arbo en milieu dat garandeert

• Voltooiing van het interne auditplan.

dat voldaan wordt aan de geldende wettelijke bepalingen en aan

• Uitvoering van audits bij de decentrale bloedafnameposten.

de richtlijnen van de certificaten die de Synergos-onderdelen

• Aanpassen en herschrijven van procedures en werkinstructies.

onderhouden of nastreven.

• Bevoegdheden en procedures zijn beter beschreven, waar

De KAM-manager is eind 2008 tevens benoemd tot Functionaris

nodig met behulp van een matrix.

Gegevensbescherming in overeenstemming met de Wet Bescherming Persoonsgegevens.

Kwaliteit

Klachten en afwijkingen In 2008 werden 193 klachten geregistreerd en behandeld op 263.104 opdrachten, ofwel een percentage van 0,073%. Dit was

De focus van de afdeling KAM lag in 2008 vooral op het

een afname van 0,008% ten opzichte van 2007. Daarnaast

implementeren van een ISO 9001:2000-gecertificeerd kwaliteits-

werden 6.907 afwijkingen ofwel interne klachten geregistreerd

managementsysteem voor de gehele organisatie. Eind 2008

(2007: 6.524). Deze toename was hoofdzakelijk het gevolg van

vond een audit plaats door de certificerende instantie Det Norske

betere afspraken tussen Synergos en de regionale ziekenhuizen

Veritas, met inbreng van specialisten op het gebied van

ten aanzien van registratie van afwijkingen.

zwangerschapsechoscopie, radiodiagnostiek, informatietech-

Arbo De arbocommissie trof nieuwe maatregelen voor het beheersen van het risico op werkgerelateerde infecties. Ook werd een plan opgesteld om een nieuwe impuls te geven aan de inzet van

‘Kwaliteit dankzij transparantie’ “Uniek aan het behalen van de ISO 9001-certificering was dat niet alleen de geëikte processen geaudit zijn, maar werkelijk alle aspecten van ons bedrijf, dus ook de medische. Medische specialisten werkten samen met het auditinstituut om onze radiografische en echoscopische werkzaamheden door te lichten. Door het vastleggen van processen en procedures word je gedwongen nauwkeurig te kijken naar wat je nu precies te bieden hebt aan je klanten. Voldoe je aan de verwachtingen van je klant? Zo werk je niet alleen aan kwaliteit, maar ook aan transparantie. Klanten krijgen inzicht in wat wij precies aan diensten te bieden hebben en bovendien worden voor hun - en voor ons - de kosten transparant.”

Gudrun Geuens, manager Kwaliteit, Arbo en Milieu, Synergos

26


ergocoaches, teneinde werkomstandigheden verder te verbeteren en ziekteverzuim verder terug te dringen.

Milieu Aandacht voor het milieu vormt een integraal deel van onze organisatie en productieprocessen. Ziekenhuisafval, naaldencontainers, klein chemisch afval, papier, glas: alles wordt zorgvuldig verzameld en gescheiden afgevoerd.


27

Sociaal jaarverslag Medewerkersaantal en arbeidsrelatie

2008

2007

Synergos telde eind 2008 452 medewerkers, waarmee het

Ziekteverzuimpercentage

3,8%

4,8%

aantal werkzame personen binnen de organisatie met 30

Aantal verzuimmeldingen

438

481

toenam ten opzichte van ultimo 2007 (422 medewerkers).

Meldingsfrequentie

1,4

1,5

Uitgedrukt in FTE was er een toename van 5 FTE. Dit betekent

Meldingsduur

6,6

8,0

getreden. Het verloop binnen de organisatie steeg ten opzichte

Ziekteverzuimpercentage:

Aantal ziektedagen op jaarbasis

van het voorgaande jaar minimaal.

(365 kalenderdagen)

dat naar verhouding meer parttime medewerkers in dienst zijn

Tien medewerkers vierden in 2008 hun 12,5-jarig jubileum en één medewerker bereikte de pensioen-gerechtigde leeftijd.

Meldingsfrequentie: Gemiddeld aantal ziekmeldingen per medewerker

Aantal medewerkers en FTE’s:

Meldingsduur: Gemiddelde duur van de

Per ultimo 2008 Per ultimo 2007

Medewerkers

452

422

FTE’s

218

213

ziekmelding (in dagen)

Arbeidsmarktbeleid De arbeidsmarkt was merkbaar krapper: met name voor de niet-zorg gerelateerde functies. De gevolgen van de kredietcrisis

Soorten arbeidsrelaties:

Per ultimo 2008 Per ultimo 2007

zullen mogelijk leiden tot een betere respons op vacatures. Door

Oproep dienstverband

118

105

het plaatsen van de vacatures op www.brabantzorg.net waren

Parttime dienstverband

261

239

we meestal in staat om goede kandidaten te vinden, zeker voor

Fulltime dienstverband

73

78

452

422

Totaal Synergos

de zorggerelateerde functies. Om ons nog duidelijker te profileren in de media en de naamsbekendheid van Synergos te vergroten, werd een nieuwe full-colour standaardadvertentie gemaakt met verwijzing naar www.synergos.nu. Om de

In dienst gekomen: Totaal Synergos

2007

114

99

2008*

2007

Totaal Synergos

evenals in 2007 haar deuren voor het publiek op de Open Dag

88

84

van de Zorg 2008. Op 9 oktober 2008 presenteerde Synergos

eigen medewerkers als fotomodel in de advertenties. Op 15 maart 2008 opende het Diagnostisch Centrum Eindhoven

Uit dienst gegaan:

organisatie een meer persoonlijke uitstraling te geven fungeren

2008*

zich voor de eerste keer als werkgever tijdens de landelijke *Bij in- en uitdiensten zijn vakantiekrachten, werkstudenten en stagiaires

banenmarkt bij werkplein Mercado in Eindhoven. De afdeling

niet meegerekend.

Personeel en Organisatie (P&O) was op beide data aanwezig

Ziekteverzuim

met een informatiestand over opleidingen, stagemogelijkheden en vacatures.

In 2008 waren er 438 ziekteverzuimmeldingen (2007: 481). Het

28

verzuimpercentage daalde ten opzichte van 2007 behoorlijk van

We profileerden ons meer dan voorheen als een leerinstelling.

4,8% naar 3,8%. Ook de verzuimfrequentie en de gemiddelde

De contacten met onderwijsinstellingen zoals ROC en Fontys

verzuimduur namen af ten opzichte van vorig jaar. Zwanger-

Hogescholen zijn aangehaald om jonge mensen in te laten

schapverloven zijn niet opgenomen in de verzuimcijfers.

stromen die intern verder worden opgeleid.


Naast een nieuwe instroom van medewerkers is het behoud van bestaande medewerkers door binden en boeien erg belangrijk.

‘Luisteren naar onze cliënten én daar naar handelen.’

In 2008 werd besloten om in 2009 opnieuw een medewerkersonderzoek uit te laten voeren om meer zicht te krijgen op wat onze medewerkers belangrijk vinden en hoe tevreden ze zijn over hun werk.

Organisatieontwikkelingen De afdeling P&O ondersteunt de organisatie steeds meer bij vraagstukken op organisatie- en afdelingsniveau. Belangrijke projecten op dit terrein waren de voorbereiding van de samenwerking met het Sint Jans Gasthuis in Weert en een management development traject. In december startte het middenkader met een meerdaags leiderschapsprogramma.

Externe klanten

“Als gevolg van de samenwerking met Chronos en BeRoEmd was er plots een enorme toename in het aantal bloedafnames én een snelle uitbreiding van het aantal bloedafnamelocaties. Het is ons gelukt om servicegericht te kunnen blijven handelen. Daarnaast is er dit jaar ook een verbetertraject gestart met structurele acties voor de cliënten. Zo zijn de openingstijden vervroegd op meerdere bloedafnamelocaties in de regio: een grote winst voor de cliënten die nuchter geprikt moeten worden. Verder blijken cliënten het erg belangrijk te vinden dat ze weten waar ze aan toe zijn. Dat geldt voor de meest uiteenlopende zaken zoals wachttijd, afspraken voor thuisprikken, moeilijkheden bij het prikken en ga zo maar door. Voor al deze punten hebben we praktische oplossingen gezocht en gevonden tot tevredenheid van de cliënt zelf.”

Ook werkt de afdeling P&O voor diverse externe klanten, waaronder Shoko, PoZoB, enkele huisartsencentra en apotheken. In totaal zijn ongeveer 650 personeelsdossiers

Rianne van den Akker, medewerkster Bloedafnamedienst Diagnostisch Centrum ‘s-Hertogenbosch

beheerd en is met zes verschillende CAO’s gewerkt.

Gezondheidsbeleid Het gezondheidsmanagement richt zich op de zorg voor en het welzijn van haar medewerkers. De coördinator gezondheidsmanagement heeft de regie ten aanzien van preventie- en reïntegratie-activiteiten binnen de organisatie. Zij onderhoudt het contact met leidinggevenden en externe deskundigen. Vanaf november 2008 is gebruik gemaakt van een nieuwe externe deskundige: een adviseur die deskundig is op het gebied van persoonlijke, niet-medische zaken, die aandacht behoeven. Zij ondersteunt medewerkers bij problemen die negatieve effecten kunnen hebben op het welbevinden of een belemmering vormen in het functioneren. Daarnaast is de bedrijfsarts beschikbaar voor medewerkers en hebben we een externe vertrouwenspersoon voor medewerkers die te maken krijgen met onaangename situaties, zoals sexuele intimidatie, agressie, pesten, geweld en discriminatie. In 2008 zocht niemand contact met de externe vertrouwenspersoon.


29

Governance Stichting Synergos wordt bestuurd door een Raad van Bestuur,

Raad van Bestuur

bestaande uit twee leden. Er is sprake van collegiaal bestuur.

De Raad van Bestuur van Synergos wordt gevormd door dr.

Daarnaast heeft de Raad van Bestuur periodiek overleg met de

Jules Keyzer en dr. Luc Harms. Regelmatig komt de Raad van

Ondernemingsraad. Raad van Toezicht en Raad van Bestuur

Bestuur bijeen met de Raad van Advies, zorgverzekeraars en

volgen zoveel mogelijk de beginselen van de Zorgbrede

andere externe belanghebbenden.

Governancecode. Verder heeft zowel de regio Eindhoven als de regio ’s-Hertogenbosch een Raad van Advies Eerstelijnsdiagnos-

Ondernemingsraad

tiek en een klankbordgroep verloskundigen.

De Ondernemingsraad (OR) vertegenwoordigt de werknemers

Voor een volledig overzicht van de samenstelling van de raden

en adviseert de Raad van Bestuur bij zijn bestuurstaken. In 2008

en het management zie de binnenzijde van de achterpagina.

hield de OR zich onder andere bezig met:

Raad van Toezicht De Raad van Toezicht oefent toezicht uit op en adviseert de Raad van Bestuur, en verleent goedkeuring aan belangrijke bestuursbesluiten. De Raad van Toezicht komt vijf tot zes keer

• Deelname aan de ARBO-commissie. • Onderhouden van contacten met de bedrijfsarts, vertrouwenspersoon, vakbonden en ondernemingsraden van andere organisaties. • Advisering en toezicht op zaken met betrekking tot de

per jaar bijeen, over het algemeen samen met de Raad van

handhaving van het rechtspositiereglement en FWG (functie-

Bestuur.

waardering gezondheidszorg). • Geven van advies (positief aan de Raad van Bestuur aangaande internet- en e-mailprotocol en verandering in de arbeidsvoorwaarden van de Bloedafnamedienst). • Adviesaanvragen vanuit de Raad van Bestuur aangaande de organisatiewijziging, de gedragscode Synergos en Diagnostiek

‘Verlichting van onze werkdruk dankzij elektronische rapportage’ “Een werkweek van zestig uur is bij ons eerder regel dan uitzondering. Daarnaast is bijscholing verplicht. Tijd voor ‘gewone’ zaken is er niet of nauwelijks. Toen Synergos dit jaar met de mogelijkheid kwam om de rapportage elektronisch te ontvangen, waren wij dan ook meteen enthousiast. En terecht blijkt. We hebben nu niet alleen de uitslagen een stuk sneller binnen, maar doordat we de gegevens meteen in MicroNatal kunnen plakken scheelt het ons enorm veel werk en dus tijd. Bovendien sluipen er zo geen fouten in! Door in te blijven spelen op ontwikkelingen die voor ons een verlichting van de werkdruk met zich meebrengt, kan Synergos ook in de toekomst zorgen voor een win-win situatie.”

Maria Verbroekken, verloskundige, De Boreling in Eindhoven

Nederland. • Uitbrengen van een conceptadvies voor samenwerking met het Sint Jans Gasthuis in Weert. Hierbij is de OR geadviseerd door een extern adviseur van Odyssee. • In het kader van het Initiatiefrecht heeft de OR de Raad van Bestuur gevraagd een onderzoek uit te (laten) voeren met betrekking tot de pensioenen. Dit onderzoek heeft eind 2008 plaatsgevonden.

Risicobeheersing Integrale risicobeheersing blijft een belangrijk punt van aandacht. Doel is om onaanvaardbare risico’s vroegtijdig te signaleren en af te dekken of te aanvaarden. Hierbij worden twee niveaus onderkend: strategische en tactische risico’s. Operationele risico’s die niet verzekerbaar zijn, worden afgedekt door management-control-instrumenten en kwaliteitsborgingsystemen. Fluctuaties in de omzet vormen een belangrijk bedrijfsrisico. Om in geval van omzetfluctuaties tijdig te kunnen bijsturen, is gedetailleerde managementinformatie op afdelingsniveau beschikbaar. Op het niveau van leidinggevenden ligt de verantwoordelijkheid om de personele inzet flexibel af te stemmen op de productie.

30



31

32


Verslag Raad van Toezicht

De omgeving waarin Synergos opereert, verandert met grote

Zoals reeds in het vorige verslag aangekondigd, is Alexander van

snelheid. In de eerstelijnszorg ontstaan nieuwe samenwerkings-

Groenendael toegetreden tot de Raad van Toezicht als opvolger

vormen en neemt de verscheidenheid in klantenrelaties toe. Op

van Peter Steijven. Luc Kenter heeft zijn positie in de raad

een aantal fronten begint marktwerking haar intrede te doen en

opgegeven. De hieruit ontstane vacature is nog niet opgevuld.

aan productiezijde is er een voortgaande tendens naar schaal-

Dit zal gebeuren in overleg met de nieuwe cliëntenraad om de

vergroting. Synergos schaakt op al deze borden en dit leidt tot

verbinding met de stakeholders ook hierin gestalte te geven.

een grote veranderingsdruk op de organisatie. Inspelen op de nieuwe omgeving enerzijds en behouden van eigenheid en

Al met al was 2008 een goed jaar en heeft Synergos niet alleen

identiteit anderzijds gaan daarbij niet altijd gemakkelijk samen.

de turbulentie goed doorstaan, maar zijn er ook grote stappen

Toch ligt daar de uitdaging en in 2008 heeft Synergos met

op weg naar de toekomst gezet. Daarmee is het echter niet

succes een aantal belangrijke stappen gezet.

klaar. Verandering zal een voortdurende noodzaak blijven in de zorg van de toekomst. Wij prijzen ons echter gelukkig met een

Randvoorwaarde hierbij is de betrokkenheid van iedereen in de

organisatie die haar talent op dit punt in 2008 heeft bewezen.

organisatie. Alleen dan kunnen kwaliteit en dienstverlening hand in hand gaan met een efficiënt gebruik van onze mensen en

dr. ir. Ton van Asseldonk

middelen. Het doet ons deugd dat de verankering van de

Voorzitter Raad van Toezicht

resultaatverantwoordelijkheid dieper in de organisatie in 2008 een belangrijke stap vooruit heeft gemaakt. Daarmee is in een moeilijk jaar ook nog een uitstekend resultaat behaald. Een grote prestatie van iedereen en een belangrijke stap naar de toekomst. Met het oog op de veranderende contractering van sommige diensten heeft Synergos de status van Zelfstandig Behandel Centrum aangevraagd en verkregen. Als gevolg hiervan zal in 2009 ook een cliëntenraad worden geïnstalleerd.


33

Samenvatting van de geconsolideerde jaarrekening Geconsolideerde balans (Bedragen in euro’s)

Per 31 december 2008 Per 31 december 2007

ACTIVA Vaste activa Materiële vaste activa Financiële vaste activa

11.098.191

11.851.682

25.000

25.000

Totaal vaste activa

11.132.191

11.876.682

Vlottende activa Vorderingen Liquide middelen

3.380.138

2.652.836

256.438

24.718

Totaal vlottende activa

3.636.576

2.677.554

TOTAAL ACTIVA

14.759.767

14.554.236

PASSIVA Eigen vermogen Collectief gefinancierd gebonden reserve Niet-collectief gefinancierd geb. reserve

1.148.960

957.336

267.981

244.036

Totaal eigen vermogen

1.416.941

1.201.372

Voorzieningen

1.239.662

781.453

Langlopende schulden

8.455.705

7.943.834

Kortlopende schulden

3.647.459

4.627.577

14.759.767

14.554.236

TOTAAL PASSIVA

34


Geconsolideerde exploitatierekening (Bedragen in euro’s)

2008

2007

Bedrijfsopbrengsten Opbrengst uit eerstelijnsdiagnostiek Overige opbrengst

15.726.176

13.702.930

6.068.526

5.601.126

Totale bedrijfsopbrengsten

21.794.702

19.304.056

Bedrijfslasten Inkoopkosten

3.340.826

3.005.457

Arbeidskosten

12.267.379

11.579.700

Afschrijvingskosten

1.373.869

1.287.846

Overige kosten

4.117.694

3.136.092

Totale bedrijfslasten

21.099.768

19.009.095

Financiële baten en lasten

479.365

477.631

RESULTAAT

215.569

-182.670

Geconsolideerde kasstroomoverzicht (Bedragen in euro’s)

2008

2007

215.569

-182.670

Kasstroom uit bedrijfsresultaat Aanpassingen voor afschr., rente en voorz. Veranderingen in werkkapitaal

2.311.443 -1.545.898

1.939.243 605.716

765.545

2.544.959

Kasstroom uit bedrijfsoperaties

981.114

2.362.289

Betaalde interest

-479.365

-477.631

-620.378

-1.437.623

511.871

-524.453

393.242

-77.418

Kasstroom uit investeringsactiviteiten Kasstroom uit financieringsactiviteiten MUTATIE GELDMIDDELEN


35

Toelichting op de geconsolideerde jaarrekening Algemeen

tingen in de jaarrekening. Tevens omvat een controle een

In deze geconsolideerde jaarrekening van stichting Synergos

beoordeling van de grondslagen voor financiële verslaggeving

worden de financiële cijfers van stichting Synergos, stichting IKS,

die bij het opmaken van de jaarrekening zijn toegepast en van

Synergos Zorgbedrijven BV, Gezondheidscentrum Riethoven BV

belangrijke schattingen die de Raad van Bestuur van de stichting

en Gezondheidscentrum Bergeijk BV geconsolideerd weer-

daarbij heeft gemaakt, alsmede een evaluatie van het algehele

gegeven.

beeld van de jaarrekening. Wij zijn van mening dat de door ons verkregen controle-informatie voldoende en geschikt is als

Stichting IKS heeft per 1 januari 2005 haar activiteiten, activa en

basis voor ons oordeel.

passiva overgedragen aan stichting Synergos, met uitzondering van het eigen vermogen en de daarmee samenhangende

Oordeel

vlottende activa. Per 1 januari 2005 heeft stichting Synergos de

Wij zijn van oordeel dat de samenvatting van de jaarrekening op

statutaire zeggenschap over stichting IKS verkregen. Binnen de

alle van materieel belang zijnde aspecten in overeenstemming is

stichting IKS zelf hebben in 2008 geen economische activiteiten

met de jaarrekening waaraan deze is ontleend.

plaatsgevonden. Voor het inzicht dat vereist is voor een verantwoorde oordeelsBinnen stichting Synergos zijn vier bedrijven actief, zonder

vorming omtrent de financiële positie en de resultaten van de

zelfstandige rechtspersoonlijkheid. Dat zijn:

stichting en voor een toereikend inzicht in de reikwijdte van

• Diagnostisch Centrum Eindhoven

onze controle dient de samenvatting van de jaarrekening te

• Diagnostisch Centrum ‘s-Hertogenbosch

worden gelezen in samenhang met de volledige jaarrekening,

• Eerstelijns Facilitair Bedrijf

waaraan deze is ontleend, alsmede met de door ons daarbij

• Justus Medisch Centrum

op Eindhoven, 18 maart 2009 verstrekte goedkeurende accountantsverklaring.

Accountantsverklaring Opdracht Wij hebben de op pagina 34 en 35 opgenomen samenvatting

Eindhoven, 18 maart 2009

van de geconsolideerde jaarrekening van Stichting Synergos te

Ernst & Young Accountants LLP

Eindhoven over 2008 gecontroleerd. De samenvatting is ontleend aan de door ons gecontroleerde geconsolideerde jaarrekening 2008 van stichting Synergos. Bij die jaarrekening hebben wij op 18 maart 2009 een goedkeurende accountantsverklaring verstrekt. De samenvatting van de jaarrekening is opgesteld onder verantwoordelijkheid van de Raad van Bestuur van de stichting. Het is onze verantwoordelijkheid een accountantsverklaring inzake de jaarrekening te verstrekken. Werkzaamheden Wij hebben onze controle verricht in overeenstemming met Nederlands recht. Dienovereenkomstig dienen wij onze controle zodanig te plannen en uit te voeren, dat een redelijke mate van zekerheid wordt verkregen dat de jaarrekening geen onjuistheden van materieel belang bevat. Een controle omvat onder meer een onderzoek door middel van deelwaarnemingen van informatie ter onderbouwing van de bedragen en de toelich-

36


w.g. drs. P.J.E. van Zuijlen RA


37

Bijlage 1 Overzicht van externe relaties Onze relatie met diverse specialistenmaatschappen, verbonden

Sportgeneeskunde

aan ziekenhuizen in de regio, ervaren wij als bijzonder waardevol.

Sport Medisch Adviescentrum (MMC Veldhoven):

De volgende specialisten hebben in 2008 werkzaamheden voor

- dr. Adwin R. Hoogeveen

Synergos verricht:

- dr. Goof Schep - drs. Bert van Essen

Voor de regio Eindhoven: Audiometrie

Urologie

Maatschap KNO-heelkunde (Catharina-ziekenhuis):

Maatschap Urologie (Catharina-ziekenhuis):

- dr. Frank C.P.M. Adriaansen

- dr. Ad J.M. Hendrikx

Audiologisch Centrum Eindhoven: - drs. Dick van de Kloet

Voor de regio ‘s-Hertogenbosch: Audiometrie

Cardiologie

Maatschap KNO-heelkunde (Jeroen Bosch Ziekenhuis):

Maatschap Cardiologie (MMC Veldhoven):

- Dr. Bas M.R. Op de Coul

- dr. Rien C. Huige, medisch leider Cardiovasculaire Risico Dienst

Cardiologie Bernhoven Ziekenhuis Veghel:

Interne Geneeskunde

- drs. Jan P.M. van Asseldonk

Maatschap Interne geneeskunde (Catharina-ziekenhuis):

Sportartsen:

- dr. Arnoud N. Roos

- drs. Arjan Kokshoorn (tot 01-10-2008)

- dr. Marion C. Blonk, medisch leider Diabetesdienst

- drs. Josephine J.H.C. Thielen

Maatschap Interne geneeskunde (MMC Eindhoven):

- drs. Marike van der Cruijsen-Raaijmakers (vanaf 01-10-2008)

- dr. Louis G. Lieverse Gynaecologie Longonderzoek

Maatschap Gynaecologie (Jeroen Bosch Ziekenhuis):

Maatschap Longartsen (MMC Veldhoven):

- dr. Robbert J.P. Rijnders

- dr. Joost D.J. Janssen

- dr. Herman P. Oosterbaan

Maatschap Longziekten (Catharina-ziekenhuis): - dr. Frank Smeenk, medisch leider Astma/COPD-Dienst

Oogheelkunde

- dr. Pascal Wielders

Maatschap Oogheelkunde (Jeroen Bosch Ziekenhuis): - dr. Paul F.T. Verheij

Medische microbiologie Stichting PAMM:

Röntgen- en echodiagnostiek

- dr. Jeroen T. Tjhie (tot 01-01-2009)

Radiologie (Eurad): - drs. Daniël Roos

Oogheelkunde

- drs. W.N.M. (Pim) Steur

Maatschap Oogheelkunde (Catharina-ziekenhuis):

Maatschap Radiologie (Catharina-ziekenhuis):

- dr. Michiel J.W.M. Busch

- ir. Peter J.M. Brands

- drs. Paul A. Tutein Nolthenius, medisch leider fundusfotografie t.b.v. Diabetesdienst

Urologie

Maatschap Oogheelkunde (MMC Veldhoven):

Maatschap Urologie (Jeroen Bosch Ziekenhuis):

- drs. Marjolein J.C. Kooijman-de Groot

- dr. Harrie P. Beerlage

Maatschap Oogheelkunde (Sint Jans Gasthuis Weert): - drs. A.H. (Lex) Veltman Röntgen- en echodiagnostiek Maatschap Radiologie (Catharina-ziekenhuis): - drs. Philip J. Jürgens Klinische fysica (Catharina-ziekenhuis) - ir. Peter J.M. Brands

38


Bijlage 2 Overzicht van wetenschappelijke activiteiten Presentaties:

Publicaties:

• Veersema D: “Echoscopie in de prenatale zorg: kwaliteits-

• Meulepas M, Braspenning J, de Grauw W, Lucas A, Wijkel D,

borging door samenwerking”, bijeenkomst maatschap

Grol R: “Patient-oriented intervention in addition to centrally

gynaecologie Atrium MC, Heerlen, 15 januari 2008.

organised checkups improves diabetic patient outcome in

• Veersema D: “Prenatale counseling: organisatie uitgaande van contractvoorwaarden”, bijeenkomst verloskundigen regio Heerlen, Eerstelijns Centrum Heerlen, 29 februari 2008. • Veersema D: “Echoscopische Soft Markers: schieten we ons doel voorbij?”, bijeenkomst verloskundigen regio Heerlen, Eerstelijns Centrum Heerlen, 29 februari 2008. • Veersema D, Groenen C: “PreNT-studie: Feedbackbijeen-

primary care”, Qual Saf Health Care, 2008 October;17(5):324-8. • Harms L: “De Diabetesdienst: belangrijke schakel in de eerstelijns ketenzorg!”, Diabetesspecialist 28, september 2008. • Lucas A: “Het klopt heel aardig! Validiteit van het diagnostisch advies dat astma/COPD-diensten aan huisartsen geven”, Huisarts & Wetenschap, september 2008. • Gast G, Grobbee D, Pop V, Keyzer J, Wijnands-van Gent C,

komst Controlegroep Den Bosch”, DCH, ‘s-Hertogenbosch,

Samsioe G, Nilsson P, Van der Schouw T: “Vasomotor

17 april 2008.

symptoms are associated with a lower bone mineral density”,

• Veersema D, Groenen C: “PreNT-studie: Feedbackbijeenkomst Interventiegroep Kempen”, MECK, Veldhoven, 21 april 2008. • Veersema D: “Prenatale screening: de erkenning van echo-

Menopause: The Journal of The North American Menopause Society, 2008, vol. 16, no. 2. • Denollet J, Maas K, Knottnerus A, Keyzer J, Pop V: “Anxiety

scopie als professie”, 20e algemene ledenvergadering BEN,

predicted premature all-cause and cardiovascular death in a

Culemborg, 13 mei 2008.

10-year follow-up of middle-aged women”, J Clin Epidemiol.,

• Veersema D, Groenen C: “PreNT-studie: Finale bijeenkomst Interventiegroep Kempen”, ZuidZorg, Veldhoven, 26 mei 2008. • Veersema D, Groenen C: “PreNT-studie: Finale bijeenkomst Interventiegroep Den Bosch”, DCH, ‘s-Hertogenbosch, 28 mei 2008. • Veersema D: “Automatisering van PNS”, NVOG Arie Haspel’s Trofee, Hoog Soeren, 3 september 2008. • Veersema D: “Structureel Echoscopisch Onderzoek: beleidsadvies Soft Markers”, presentatie namens Werkgroep Foetale Echoscopie, ledenvergadering NVOG, Utrecht, 17 september 2008. • Veersema D, Oomen S, Malk A: workshop prenatale screening tijdens de Nascholing Verloskunde ZuidOost Brabant, Maastricht 19 en 20 september 2008. • Veersema D: “PreNT, de resultaten”, bijeenkomst Stichting Robuust, Novotel, Eindhoven, 25 september 2008. • Talboom-Kamp E: “Prestatie indicatoren Gezondheidscentra

2008 November 13. • Gast G, Grobbee D, Pop V, Keyzer J, Wijnands-van Gent C, Samsioe G, Nilsson P, van der Schouw Y: “Menopausal complaints are associated with cardiovascular risk factors”, Hypertension, 2008 June;51(6):1492-8. Epub, 2008 April 7. • Spek V, Cuijpers P, Nyklícek I, Smits N, Riper H, Keyzer J, Pop V: “One-year follow-up results of a randomized controlled clinical trial on internet-based cognitive behavioural therapy for subthreshold depression in people over 50 years”, Psychol Med. 2008 May;38(5):635-9. Epub, 2008 January 21. • Spek V, Nyklícek I, Cuijpers P, Pop V.: “Internet administration of the Edinburgh Depression Scale”, J Affect Disord., 2008 March;106(3):301-5. Epub, 2007 August 8. • Spek V, Nyklícek I, Cuijpers P, Pop V: “Predictors of outcome of group and internet-based cognitive behaviour therapy”, J Affect Disord., 2008 January;105(1-3):137-45. Epub, 2007 May 31.

Rotterdamse regio”, presentatie op regionale conferentie huisartsen Rotterdam, 22 april 2008. • Talboom-Kamp E: “Prestatie indicatoren geïntegreerde eerstelijnsgezondheidszorg”, presentatie op landelijk congres LVG te Ede, 2 oktober 2008.


39

Bijlage 3 Gebruikte afkortingen en overzicht SAN-leden 1FB


MMC

azM

academisch ziekenhuis Maastricht

Mosos

Monitoring and Storage of Obstetrical

BoBZ

Bevolkingsonderzoek Borstkanker Zuid

Signals

CAO

Collectieve Arbeidsovereenkomst

NHG

Nederlands Huisartsen Genootschap

COPD

Chronic Obstructive Pulmonary Disease

NT

Nuchal Translucency

CV

Commanditaire Vennootschap

NZa

Nederlandse Zorgautoriteit

DCE

Diagnostisch Centrum Eindhoven

(voorheen: CTG/ZAio)

DCH

Diagnostisch Centrum ’s-Hertogenbosch

OR

Ondernemingsraad

DEXA

Dual Energy X-ray Absorbtiometry

P&O

Personeel & Organisatie

DOH

De Ondernemende Huisarts

PACS

Picture Archiving and Communication

ECG

Elektrocardiogram

System

FTE

Full Time Equivalent

PAMM

Laboratoria voor Pathologische Anatomie

FTO

Farmaco Therapie Overleg

en Medische Microbiologie

FWG

Functiewaardering Gezondheidszorg

PoZoB

Praktijkondersteuning Zuidoost-Brabant

GC

Gezondheidscentrum

RHECO

Regio Helmond-Eindhoven Elektronische

GLIMS

General Laboratory Information

Communicatie

Management System

SAN

Samenwerkende Artsenlaboratoria

HIS

Huisarts Informatie Systeem

Nederland

ICT

Informatie- en Communicatietechnologie

SEO

Structureel Echoscopisch Onderzoek

IKS

Instituut voor Keuring en Screening

SGE

Stichting Gezondheidscentra Eindhoven

ISO

International Organization for Standardization

SHOKO

Stichting Huisarts Organisatie Kempen

KAM

Kwaliteit, Arbo en Milieu

en Omstreken

KNMP

Koninklijke Nederlandse Maatschappij

TDRE

Trombosedienst Regio Eindhoven

ter bevordering der Pharmacie

UVIT

Univé-VGZ-IZA-Trias

KNO

Keel, neus en oor

MC

Medisch Centrum

Vestigingsplaatsen SAN-leden in Nederland

Stadsring 89 3811 HP Amersfoort T 033 422 50 10 F 033 461 65 43 I www.de-san.nl kijk voor alle adressen op www.de-san.nl

40


Máxima Medisch Centrum


41

Stichting Synergos Raad van Toezicht

Ondernemingsraad

dr. ir. Ton G.M. van Asseldonk, directeur TVA management,

Neelke A. van Dijk, Laboratorium, voorzitter

voorzitter

John de Laat, Informatisering & Automatisering, vice-voorzitter

mr. Alexander F. van Groenendael, directeur ABN AMRO Corporate

Riet H. Charpentier, Bloedafnamedienst

Clients Zuid-Nederland

Frank J.H. Docters van Leeuwen, Magazijn

drs. Nelleke L.M.L. Gruijters, huisarts, voorzitter LHV-huisartsenkring

Jenny J.H. van Geffen, KAM, secretaris

Zuidoost-Brabant

Myriam M.P. van Iersel, Biometrie

ir. Luc Kenter, Raad van Bestuur Stichting Zuidwester Numansdorp (tot 13-04-2008)

Directieteam / Management

prof. dr. Cor Spreeuwenberg, hoogleraar integratie chronische zorg

Jo J. Frissen MA, voorzitter, directeur Diagnostisch Centrum

azM, directeur/bestuurder iRv

Eindhoven

Eddy Vermeire, lid executive committee Ordina

ir. Antoon M.J. van Elderen, manager Centrale Productie

drs. Paul J. Wouda, huisarts

Tarek J. el Gamal, manager Personeel & Organisatie/Social Control

Raad van Bestuur

(tot 01-11-2008) dr. Geraline L. Leusink, directeur Diagnostisch Centrum ’s-Herto-

dr. Jules J. Keyzer, klinisch chemicus, voorzitter

genbosch, (tot 01-08-2008)

dr. Luc M. Harms MHA, arts

Marjon van Schalkwijk, manager Personeel & Organisatie/Social

Raad van Advies Eerstelijnsdiagnostiek Eindhoven drs. Elmar E. Brantjes, huisarts

Control (per 01-11-2008) drs. Arend Jan van Stalborch RC, controller drs. Esther P.W.A. Talboom-Kamp, directeur Diagnostisch Centrum ’s-Hertogenbosch (per 01-08-2008)

drs. Ad C.N.F. Diepstraten, huisarts drs. Maarten L.F. Klomp, huisarts


drs. Annelies E.M. Lucas, huisarts

mr. drs. Anne H.H. Rompen, manager Medische Zaken

Raad van Advies Eerstelijnsdiagnostiek ‘s-Hertogenbosch

Staf Synergos

drs. Jan H. Aussems, huisarts (per 01-01-2008)

drs. Geert Wiers, manager KAM (tot 01-09 2008)

drs. Gudrun Geuens, manager KAM (vanaf 01-09-2008)

drs. Silvester Jenniskens, huisarts (tot 01-01-2008) drs. Bing Liem, huisarts (tot 01-01-2008)

CV PoZoB

drs. Marcel N.C.M. Mutsaerts, huisarts

drs. Arnold C.M. Romeijnders, directeur

drs. Roger A.M. de Rooij, huisarts (per 01-01-2008)

mr. Niels J.C. van Elderen, manager

drs. Jasper P.J. Snijders, huisarts (per 01-01-2008)

Klankbordgroep Verloskundigen Eindhoven Willemijn van Dijk, verloskundige drs. Aimée J. van Dobben, arts-echoscopist Ank M.T. van der Heijden Moniek E.G. van Hooff, verloskundige Nicole J.R. Martens, verloskundige Marina W. Smit, verloskundige Geertje M. Swinkels drs. Diederik Veersema, gynaecoloog

Klankbordgroep Verloskundigen ‘s-Hertogenbosch Ineke van Breen, verloskundige Loes L.I.M. Cornelis, verloskundige drs. Mieke H.H.M. Kerkhof, gynaecoloog Jef Mennens, verloskundige dr. Robbert J.P. Rijnders, gynaecoloog Annemieke van Rooden, echoscopist drs. Diederik Veersema, gynaecoloog Suzanne M.M. de Windt, verloskundige

Jaarverslag 2008

Stichting Synergos In beweging

Colofon Concept, vormgeving en realisatie Offermans Design, Valkenswaard

Tekst Martine Croll, Anglotext

Eindredactie Mira van Leur

Fotografie Portretten: Chris van den Bijgaart, Inpetto Sfeerbeelden: Offermans Design

Stichting Synergos Stratumsedijk 28a 5611 NE Eindhoven T (040) 21 41 100 F (040) 21 41 188 [email protected]

Jaarverslag 2008 Stichting Synergos In beweging

Recommend Documents