Jaarverantwoording Stichting Revant

Jaarverantwoording Stichting Revant 2011

Vastgesteld door de Raad van Bestuur d.d. 14 mei 2012.

Revant jaardocument 2011 Definitief

1

1.

Uitgangspunten van de verslaggeving ............................................................................ 4

2.

Profiel van de organisatie ............................................................................................... 5 2.1

Algemene identificatiegegevens .............................................................................. 5

2.2.

Structuur van het concern........................................................................................ 6

2.3.

Kerngegevens .......................................................................................................... 7

2.3.1.

Kernactiviteiten en nadere typering...................................................................... 7

2.3.2.

Productie, personeel en opbrengsten revalidatiecentra ........................................ 9

2.3.3.

Werkgebieden .................................................................................................... 11

2.4. 3.

Bestuur, toezicht, bedrijfsvoering en medezeggenschap .............................................. 13 3.1.

Normen voor goed bestuur.................................................................................... 13

3.2.

Raad van Bestuur ................................................................................................... 13

3.3.

Toezichthouders (Raad van Toezicht) .................................................................... 16

3.4.

Bedrijfsvoering…………………………… ................................................................... 21

3.4.1.

4.

Samenwerkingsrelaties .......................................................................................... 11

Risico’s, kansen en onzekerheden ............................................................................... 22

3.5.

Cliëntenraad .......................................................................................................... 24

3.6.

Ondernemingsraad ............................................................................................................. 27

3.7.

Medische staven .................................................................................................................. 31

3.7.1.

Medische staf Revant revalidatiecentrum Breda ………………………………………..31

3.7.2.

Medische staf Revant Zeeland …………………………………………………………… 33

Beleid, inspanningen en prestaties ............................................................................... 36 4.1.

Meerjarenbeleid..................................................................................................... 36

4.2

Algemeen beleid verslagjaar.................................................................................. 37

4.3.

Algemeen kwaliteitsbeleid ..................................................................................... 41

4.4.

Kwaliteitsbeleid ten aanzien van patiënten/cliënten .............................................. 42

4.4.1.

Kwaliteit van zorg .............................................................................................. 42

4.4.2.

Klachten............................................................................................................. 43

4.4.3

Melding incidenten ............................................................................................ 43

4.5

Kwaliteit ten aanzien van medewerkers ................................................................. 49


2

4.5.1.

Personeelsbeleid ................................................................................................ 49

4.5.2.

Vrijwilligers ........................................................................................................ 50

4.5.3.

Kwaliteit van het werk ........................................................................................ 51

4.6.

Facilitair bedrijf ..................................................................................................... 53

4.7

Samenleving en belanghebbenden ........................................................................ 54

4.8.

Stichting Vrienden van Breda ................................................................................. 54

4.9.

Stichting Vrienden van Zeeland ........................................................................................ 55

4.10. Financiën, Control en ICT

55

4.11. Financieel Beleid .................................................................................................... 55 4.12. Publicaties en voordrachten................................................................................... 59 5.

Jaarrekening ................................................................................................................. 63 5.1.1 Balans per 31 december 2011……………………………………………………………….. 66 5.1.2 Resultatenrekening over 2011……………………………………………………………….. 67 5.1.3 Kasstroomoverzicht over 2011………………………………………………………………..68 5.1.4 Grondslagen van waardering en resultaatbepaling………………………………………. 69 5.1.5 Toelichting op de balans per 31 december 2011……………………………………..…. 72 5.1.6 Mutatieoverzicht materiële/financiële vaste activa………………………………………. 79 5.1.7 Specificatie onderhanden/gereedgekomen projecten……………………………….….. 83 5.1.8 Overzicht langlopende schulden per 31 december 2011……………….……….…….. 84 5.1.9 Toelichting op de resultatenrekening over 2011………………………………………… 85 5.1.10 Vaststelling en goedkeuring jaarrekening…………………………..…………………….. 90 5.2.1 Statutaire regeling resultaatbestemming……………………………………………….….. 92 5.2.2 Resultaatbestemming……………………………………………….………………………….. 92 5.2.3 Gebeurtenissen na balansdatum……………………………………………………..….….. 92 5.2.4 Ondertekening door bestuurder en toezichthouders………………………………….. 92 5.2.5 Controleverklaring Deloitte accountants……………………………………………….….. 93


3

1.

Uitgangspunten van de verslaggeving

Stichting Revant legt verantwoording af van haar doelstellingen en activiteiten in dit jaardocument Maatschappelijke verantwoording 2011. Nadat er per einde 2007 een bestuurlijke fusie had plaatsgevonden tussen de Stichtingen Revalidatiecentrum Breda en Revalidatiegeneeskunde Zeeland en de oprichting van een holdingstichting: Stichting Revant, heeft dit per 31 december 2010 geresulteerd in een juridische fusie en zijn de stichtingen: Stichting Revalidatiecentrum Breda en Stichting Revalidatiegeneeskunde Zeeland, opgeheven. De activiteiten van Stichting Revant vinden plaats vanuit haar vier locaties: - Revant Revalidatiecentrum Breda, incl. Schoondonck, centrum voor longrevalidatie - Revant Lindenhof - Revant Reigerbos - Revant De Wielingen.

De verslagperiode is het kalenderjaar 2011, tevens boekjaar 2011.


4

2.

Profiel van de organisatie

2.1

Algemene identificatiegegevens

Naam verslagleggende rechtspersoon

Stichting Revant

Adres

Brabantlaan 1

Postcode

4817 JW

Plaats

Breda

Telefoonnummer

076 - 5797900

Identificatienummer Kamer van Koophandel

20136126

E-mailadres

[email protected]

Internetpagina

www.revant.nl


5

2.2.

Structuur van het concern

Stichting Revant heeft een eenhoofdige Raad van Bestuur. De Raad van Bestuur heeft een aantal bestuurstaken gedelegeerd aan de medisch directeur, namelijk: -

revalidatiegeneeskundig beleid;

-

ontwikkeling en implementatie van zorgprogramma’s;

-

opleidings- en onderzoeksbeleid.

De Raad van Bestuur legt verantwoording af van het beleid van de organisatie en van zijn bestuurlijke taken aan de Raad van Toezicht. De behandelunits binnen Revant worden aangestuurd door twee clustermanagers, die elk verantwoordelijk zijn voor de onderscheiden clusters: -

Cluster Revalidatiegeneeskunde Zeeland, volwassenen en kinderen en kinderrevalidatie Breda.

-

Cluster Revalidatiegeneeskunde en harten longrevalidatie, volwassenen Breda.

De eerste helft van het jaar 2011 waren deze clusters verdeeld onder drie managers. Na het vertrek – op eigen verzoek - van een van de clustermanagers is er een evaluatie gehouden van de top- en hoofdstructuur. Uit deze evaluatie is gebleken dat er draagvlak bestond voor een herverdeling van de taken binnen het management. In plaats van een vacature te stellen voor de clustermanager, is besloten tot een organisatiewijziging. De taken van de clustermanagers zijn herschikt, waardoor er meer integratie tussen de units plaatsvindt. En de functie van programmamanager heeft taakverbreding gekregen. Tevens is tijdens de evaluatie een aantal verbeterpunten geconstateerd, waar in 2012 aan gewerkt wordt. Gedurende het gehele verslagjaar 2011 werken de ondersteunende diensten, de staf, als geïntegreerde Revantbrede diensten. Dit betreft: -

Facilitair Bedrijf

-

Financiën, Control & ICT

-

HRM

-

Bestuurssecretariaat en Kwaliteit.

De clustermanagers vormen samen met de Raad van Bestuur en medisch directeur en managers van de ondersteunende diensten het managementteam. Het managementteam komt tweewekelijks bijeen onder voorzitterschap van de voorzitter van de Raad van Bestuur. Per januari 2010 is er een Cliëntenraad binnen Revant gevormd. De Cliëntenraad oefent de medezeggenschap namens de revalidanten uit conform de WMCZ. In het verslagjaar heeft de ondernemingsraad verkiezingen georganiseerd. Door middel van een kiesgroepenmodel zijn vertegenwoordigers van medewerkers gekozen die met elkaar de nieuwe Ondernemingsraad Revant vormen. De medische staven zijn adviesorganen voor de Raad van Bestuur. Revant kent een medische staf Revant revalidatiecentrum Breda en een medische staf Revant Zeeland.


6

2.3.

Kerngegevens

2.3.1. Kernactiviteiten en nadere typering

Stichting Revant biedt medisch-specialistische revalidatiegeneeskundige zorg aan volwassenen en kinderen. De revalidatiegeneeskundige behandelingen worden zowel klinisch als poliklinisch aangeboden. Tevens wordt specialistische behandeling op het gebied van longgeneeskunde (longrevalidatie) en cardiologie (hartrevalidatie) aangeboden. De volgende behandelprogramma’s worden geboden aan volwassenen: -

neurologische revalidatie (o.a. spierziekte, MS, Parkinson, CVA); cognitieve revalidatie; revalidatie na amputatie of groot ongeval; longrevalidatie; hartrevalidatie; revalidatie na dwarslaesie; spasticiteitbehandeling; revalidatie bij handletsel of armproblematiek; geriatrische revalidatie; reumarevalidatie; oncologische revalidatie; arbeidsrevalidatie; revalidatie bij onbegrepen pijnklachten of vermoeidheid.

Kinderen worden bij Revant behandeld voor onder meer de volgende aandoeningen: Cerebrale Parese, Developmental Coordination Disorder (DCD), dwarslaesie, niet-aangeboren hersenletsel, neuromusculaire aandoeningen, plexus brachialis letsel, reumatische aandoeningen, amputatie, spina bifida, ontwikkelingsstoornissen en onverklaarde lichamelijk klachten. Revant Revalidatiecentrum Breda heeft daarnaast een centrum voor longrevalidatie: Schoondonck. Schoondonck biedt zowel poliklinische als klinische behandelingen voor volwassenen met een chronische longaandoening.

Revant jaardocument 2011 7

Organogram per 1 januari 2012

= bestuursoverleg

Raad van Bestuur Medisch Directeur Medezeggenschap: or en cr

Medische Staven Zeeland en Breda

Secretaris Raad van

Manager FC&I

Programmamanager

Manager HRM

UM

Rev arts

Unit Lindenhof

UM

Rev arts

UM

Manager Facilitair Bedrijf

Clustermanager Revalidatiegeneeskunde Volwassenen en harten longrevalidatie Breda

Clustermanager revalidatiegeneeskunde Zeeland + kinderunit Breda Rev arts

Unit

Unit

Reigerbos

De Wielingen

UM

Rev arts

Unit C Kinderrevalidatie

UM

Rev arts

Unit A Polikliniek

UM

Rev arts

Unit B Polikliniek

UM

Rev arts

Unit E&F Revalidatie kliniek

Neurologie

Orthopedie


UM

Long arts

Unit G&H Longrevalidatie

2.3.2. Productie, personeel en opbrengsten revalidatiecentra

Kerngegevens 2011

Capaciteit

Aantal/bedrag

Aantal

Aantal beschikbare klinische bedden per einde verslagjaar

86 0

Waarvan voor kinderen tot 17 jaar Waarvan voor volwassenen

86

Aantal beschikbare poliklinische behandelplaatsen per einde verslagjaar

74

Waarvan voor kinderen tot 17 jaar

29

Waarvan voor volwassenen

45

Productie Aantal klinische verpleegdagen in verslagjaar Waarvan voor kinderen tot 17 jaar Waarvan voor volwassenen Aantal eerste consulten in verslagjaar Waarvan voor kinderen tot 17 jaar Waarvan voor volwassenen Aantal klinische revalidatiebehandeluren in verslagjaar Waarvan voor kinderen tot 17 jaar Waarvan voor volwassenen Aantal poliklinische revalidatiebehandeluren in verslagjaar

Aantal 18.519 0 18.519 5.312 789 4.523 33.627 0 33.627 105.683

Waarvan voor kinderen tot 17 jaar

41.754

Waarvan voor volwassenen

63.929

Aantal klinische opnamen in verslagjaar Waarvan voor kinderen tot 17 jaar Waarvan voor volwassenen

332 0 332


Hartrevalidatie modules enkelvoudig (aantal revalidanten)

484

Hartrevalidatie modules meervoudig (aantal revalidanten)

297

Longrevalidatie

Aantal

Eerste onderzoeken

335

Klinische opnamen

256

Verpleegdagen

6.436

Dagbehandelingen

5.184

Poliklinische longrevalidatie

757

In- en outtakes

133

Personeel

Aantal

Aantal personeelsleden in loondienst exclusief medischspecialisten per einde verslagjaar

485

Aantal FTE personeelsleden in loondienst exclusief medisch-specialisten per einde verslagjaar

337,0

Aantal medisch-specialisten (loondienst + inhuur + vrij beroep) per einde verslagjaar

19

Aantal FTE medisch-specialisten (loondienst + inhuur + vrij beroep) per einde verslagjaar

15,1

Bedrijfsopbrengsten

Bedrag

Totaal bedrijfsopbrengsten in verslagjaar

€ 31.343.560

Waarvan wettelijk budget voor AWBZ/Zvw-zorg, exclusief subsidies

€ 29.736.978

Waarvan overige bedrijfsopbrengsten

€

1.606.582


2.3.3. Werkgebieden Het verzorgingsgebied van Revant is West-Brabant en Zeeland. Voor Zeeland betreft dit de gehele provincie, bestaande uit 13 gemeenten: Borsele, Goes, Hulst, Kapelle, Middelburg, Noord-Beveland, Reimerswaal, Schouwen-Duiveland, Sluis, Terneuzen, Tholen, Veere en Vlissingen. Voor West-Brabant betreft dit de gemeenten: Aalburg, Alphen-Chaam, Baarle-Nassau, Bergen op Zoom, Breda, Drimmelen, Etten-Leur, Geertruidenberg, Halderberge, Moerdijk, Oosterhout, Roosendaal, Rucphen, Steenbergen, Werkendam, Woensdrecht, Woudrichem en Zundert. Voor de longrevalidatie, met name de klinische longrevalidatie zoals geboden wordt in Revant Revalidatiecentrum Breda, is het verzorgingsgebied uitgebreider en strekt dit zich verder uit over Zuidwest-Nederland (Zuid-Holland, Zeeland en Noord-Brabant).

2.4.

Samenwerkingsrelaties

Binnen Revant wordt op diverse niveaus samengewerkt met koepelorganisaties, collegiale instellingen, academische centra en met overheden zowel landelijk, als provinciaal en gemeentelijk. Onderstaand een opsomming van partijen waarmee samengewerkt wordt: Landelijk -

Ministeries VWS, SZW;

-

Koepelorganisaties; - Revalidatie Nederland (RN); - Vereniging Astmacentra Nederland (VAN); - Nederlandse Vereniging van Ziekenhuizen (NVZ).

-

Waarborgfonds voor de Zorgsector (WfZ); Nederlandse Zorgautoriteit (NZa); DBC Onderhoud (DBC OH); Zorgverzekeraars Nederlands (ZN); Academische centra (UMC+ Maastricht, Erasmus MC Rotterdam, UMC Utrecht) in Nederland en België en algemene ziekenhuizen in Nederland; Universiteit van Tilburg; Landelijke beroepsverenigingen waaronder VRA (vereniging van revalidatieartsen) en Envalt (vereniging longartsen); Vakbonden, waaronder NU ’91, FNV AbvaKabo; Nationaal Revalidatiefonds; Landelijke subsidiefondsen (zoals ZonMW); Longfonds Nederland; Longalliantie Nederland (LAN); VIR e-care solutions; CarePartners; Collega-instellingen revalidatiecentra; Stichting Herstel en Balans; Integrale Kankercentra Nederalnd (IKNL); Agentschap CBIG (maatschappelijke verantwoording); Patiëntenverenigingen.


Provinciaal -

Provincies Noord-Brabant en Zeeland; Inspectie Gezondheidszorg (IGZ); Zorgbelang Brabant (bijvoorbeeld RPCP); Stichting Klaverblad Zeeland; MEE (West-Brabant en Zeeland).

Regionaal -

-

Patiëntenverenigingen; Stichting Vrienden Revant Breda; Stichting Vrienden Revant Zeeland; Ziekenhuizen en verwijzers in ziekenhuizen, zoals Admiraal de Ruyterziekenhuis te Goes en Vlissingen, Amphia te Breda, Sint Franciscus ziekenhuis te Roosendaal, Ziekenhuis Lievensberg te Bergen op Zoom, Erasmus MC te Rotterdam, UMCU te Utrecht, ZorgSaam ziekenhuis te Terneuzen; Huisartsen; Verpleeg- en verzorgingshuizen in de regio West-Brabant en Zeeland; Instellingen voor kinderen/volwassenen met verstandelijke of fysieke beperkingen; Thuiszorgorganisaties; Overige zorgaanbieders West-Brabant; Overige zorgaanbieders Zeeland; Orthopedische instrumentmakerijen en schoenmakerijen; Mytylschool De Schalm Breda; Mytylschool De Sprienke Goes; De Mytylschool Roosendaal; Annevillegroep, in 2011 voortgezet onder West Brabant Overleg Zorgaanbieders; Samenwerkingsverband Integrale vroeghulp; Maatschap West-Brabant; Zeeuws Directeurenberaad; Zeeuws-Vlaams Zorgoverleg; Gemeenten in het verzorgingsgebied m.n. Breda, Goes en Terneuzen; Medicum Consult; Zeeuws Radiotherapeutisch Instituut; Platform Zorgaanbieders Oosterscheldregio; Samenwerkingsverband Niet-aangeboren hersenletsel Zeeland; Samenwerkingsverband DOT Zeeland; Transvorm; ViaZorg; Integrale Vroeghulp Zeeland.

Zorgverzekeraars -

CZ; VGZ; Achmea; Multizorg en Menzis.

Overig -

AON Verzekeringen; Zicht; ABN AMRO; ING; Deloitte; KvK West-Brabant en Zeeland; Belastingdienst ondernemingen.


3.

Bestuur, toezicht, bedrijfsvoering en medezeggenschap

3.1.

Normen voor goed bestuur

De Raad van Toezicht en Raad van Bestuur passen de Zorgbrede Governance Code toe. De statuten, reglementen Raad van Toezicht en Raad van Bestuur zijn opgezet volgens de Zorgbrede Governance Code. De reglementen worden tweejaarlijks geëvalueerd. De toepassing van de Code blijkt ook uit het hanteren van de uitgangspunten: -

Revant stelt de patiënt en diens gerechtvaardigde wensen en behoeften bij de zorgverlening centraal;

-

De behandeling en zorgverlening geschieden zodanig dat de daartoe beschikbaar staande middelen zo effectief en doelmatig mogelijk worden aangewend;

-

De door Revant geleverde zorg en behandeling voldoen aan eigentijdse kwaliteitseisen.

3.2.

Raad van Bestuur

De Raad van Bestuur bestuurt de Stichting Revant en dient primair het belang, de doelstelling en de activiteiten van Revant. Dit in relatie tot de missie, visie en de maatschappelijke functie van Revant. De missie en visie zijn vastgelegd in de strategische focus Revant “Krachtig ontwikkeld en zichtbaar verankerd” 2011- 2014. De Raad van Bestuur is verantwoordelijk voor het realiseren van de Revantdoelen met een vitale organisatie en maakt daarbij een evenwichtige afweging van verschillende belangen. Vanaf 2011 zijn de rechtsvoorgangers Revalidatiecentrum Breda (RCB) en Revalidatiegeneeskunde Zeeland (RGZ) juridisch gefuseerd in de Stichting Revant. Diverse integratietrajecten lopen door. Revant heeft een eenhoofdige Raad van Bestuur, de voorzitter Raad van Bestuur. De voorzitter Raad van Bestuur heeft een aantal bestuurstaken op het gebied van revalidatiegeneeskundig beleid, ontwikkeling en implementatie van zorgprogramma’s en opleidings- en onderzoekbeleid gedelegeerd aan de medisch directeur. Deze delegatie van bestuurstaken is vastgelegd in een notitie “Positionering Medisch directeur”, het besluit over deze delegatie van bestuurstaken is goedgekeurd door de Raad van Toezicht. Besluiten worden in gezamenlijk overleg van voorzitter Raad van Bestuur en medisch directeur genomen in de vergaderingen Raad van Bestuur met ondersteuning van de secretaris Raad van Bestuur. De Raad van Bestuur legt besluiten vast in een besluitenlijst Raad van Bestuur en MT. In 2011 zijn onder meer de volgende besluiten genomen: -

Vaststellen van de kaderbrief, begroting en jaarplan Revant 2012;

-

Vaststellen jaarverslagen en jaarrekening RCB, RGZ en Revant 2010;

-

Uitbrengen van de Strategische focus Revant 2011-2014;

-

-

Diverse besluiten en vaststellen van procedures in relatie tot het realiseren van de HKZ certificering, door middel van de audits eind mei 2011. In augustus 2011 heeft Revant het HKZ-certificaat ontvangen voor al haar locaties. Hieruit is besloten tot een tweetal plannen van aanpak. Dit ter verbetering van de integratie en verbetering van medische dossiers en verbetering van het versiebeheer documenten. Voorts is einde 2011 het digitale document beheersysteem (DBS) opgeleverd. Dit zal het beheer van documenten verbeteren; Besluit tot evaluatie van de top- en hoofdstructuur en besluit tot beperkte aanpassing van de organisatiestructuur (vermindering aantal clustermanagers van 3 naar 2 en invoering van een brede programmamanager Revant);


-

Diverse besluiten in het kader van de voorbereiding deelname opleiding revalidatiegeneeskunde, waarmee de opleidingserkenning is gerealiseerd in juli 2011. Gestart is met het voorbereiden van het verwerven van opleidingsplaatsen voor Revant;

-

Besluit tot explicitering bezuinigingsbeleid;

-

Besluit open vaststellen directiebeoordeling 2011, waarin alle werkprocessen worden gemonitord en mogelijke risico’s in beeld worden gebracht;

-

Uitvoering geven aan het besluit tot integratie van de ondernemingsraden tot één ondernemingsraad Revant (vanaf 1-4-2011);

-

Besluiten voor het voorbereiden en invoeren van integratie van de ICT-netwerken RCB en RGZ (gerealiseerd december 2011) en implementatie van diverse nieuwe ICT-applicaties. Gelijktijdig is besloten om het beheer ICT uit te besteden door middel van hosting aan Care Partners;

-

Meerjarenonderhoudsplan Revant en voorbereiding en besluit tot invoering unitgebonden kantoren in de klinieken Breda;

-

Besluit tot uitvoering Risico-Inventarisatie en Evaluatie (RIE) alsmede opvolgen van acties in ARBO-platform;

-

Besluit invoering nieuw ziekteverzuimbeleid en procedures;

-

Besluit uitvoering van een marktanalyse Revant;

-

Besluit start voorbereiding verwijzersonderzoek Revant;

-

Ondersteuning werving twee nieuwe leden Raad van Toezicht Revant (waaronder de voorzitter);

-

Aansturing en besluiten over invoering/facturatie DOT-systematiek;

-

Verbetering en invoering managementinformatie;

-

Verdere verbetering nieuwe huisstijl en website Revant. Besluit tot voorbereiding invoering intranet;

-

Vaststellen diverse procedures integratie personele regelingen, waaronder de klokkenluiderregeling, nieuw IBC-reglement;

-

Voorbereiding algemene voorwaarden Revant;

-

Besluit tot extern “undermanagement” stellen van huishoudelijke dienst;

-

Besluit tot project realiseren functiehuis Revant;

-

Besluit tot digitalisering van de personeelsdossiers;

-

Invoeren verbetering behandelprogramma’s door programmamanagement;

-

Besluit tot onderzoek naar verbetering functioneren medisch secretariaat Zeeland;

-

Diverse verbouwingen en verhuizingen op alle locaties, alsmede onderzoek naar renovatienoodzaak Breda.

Revant jaardocument 2011

14

Het reglement Raad van Bestuur bevat bepalingen ten aanzien van de verantwoording door de Raad van Bestuur, besluitvorming, vergaderingen, geheimhouding en waarneming. De Raad van Bestuur betracht openheid over de eventuele nevenfuncties voor zover deze van belang en mogelijk van invloed zijn voor het functioneren. De Raad van Bestuur zal geen nevenfuncties aanvaarden dan na voorafgaande toestemming van de Raad van Toezicht. De Raad van Bestuur is rechtstreeks verantwoording verschuldigd aan de Raad van Toezicht. De Raad van Bestuur informeert de Raad van Toezicht over: -

Ontwikkelingen op het gebied van de positionering en de strategie van de organisatie;

-

Statutaire, maatschappelijke en andere afgesproken doelrealisaties, prestaties en resultaten;

-

Risico’s en de beheersings- en controlesystemen;

-

Naleving van weten regelgeving;

-

Financiële verslaggeving;

-

Problemen en conflicten van enige betekenis in de organisatie en in relatie met derden;

-

Calamiteiten die gemeld zijn bij IGZ dan wel justitie;

-

Gerechtelijke procedures;

-

Kwesties waarvan verwacht kan worden dat zij in de publiciteit komen.

Een en ander is vastgelegd in het informatieprotocol voor de Raad van Bestuur/Raad van Toezicht. De voorzitter Raad van Bestuur wordt beloond conform de Beloningscode Bestuurders in de Zorg. De Raad van Bestuur is als volgt samengesteld: Naam

Bestuursfunctie Nevenfuncties

Mw. drs. C.A.L.M. Lennards

Voorzitter

Lid van het bestuur Stichting Orthopedisch Instrumentenmakerij West-Brabant , voorzitter Lid van het dagelijks bestuur Vereniging Astmacentra, penningmeester Lid Raad van Toezicht Stichting Liliane Fonds Lid van het Bestuur Vrienden Breda, secretaris/penningmeester/bestuurder Lid van Stichting Innovatie Revant, bestuurder Lid van Bestuur Revalidatie Nederland, lid Lid van Bestuurscommissie Sturing & Financiering van Revalidatie Nederland, lid


3.3.

Toezichthouders (Raad van Toezicht)

Einde 2010 hebben twee leden afscheid genomen van de Raad van Toezicht, dit betrof uittreding op grond van het aflopen van de zittingstermijn. Ook aan het einde van het verslagjaar namen twee leden afscheid op grond van het aflopen van hun zittingstermijn. De Raad van Toezicht bestaat sinds januari 2011 uit vijf leden. Gelet op de uiteenlopende achtergronden van de leden (bestuurlijke kennis en ervaring, kennis van de zorg en aanpalende maatschappelijke sectoren, medische kennis, financiële expertise en ondernemerschap) is dit aantal volgens de Raad op dit moment voldoende om adequaat toezicht te houden op de Stichting Revant.

Samenstelling Raad van Toezicht en rooster van aftreden per 31-12-2011 Naam

Datum herbenoeming

Datum aftreden

Vergaderingen bijgewoond

Nevenfuncties

Mw. drs. S.P.I. Lohf Voorzitter

31-122007

31-122011

6

Voorzitter Raad van Toezicht Stichting De MEEnt Groep, Uden Vicevoorzitter Raad van Toezicht GGZ Eindhoven; Vicevoorzitter Raad van Toezicht Stichting Dyade, Nieuwegein; Lid Raad van Toezicht TBV Wonen, Tilburg.

Dhr. drs. A.G. Bouwmeester

31-122007

31-122011

6

Lid Raad van Toezicht Emergis; Voorzitter Nederlands Capaciteitsorgaan, kamer 1; Lid Raad van Advies opleidingsinstituut Adem- en ontspanningstherapie; Vicevoorzitter Stichting behoud Hoogaars Zeeland;

Mevr. J.M.L.J. Reijnen

31-122008

31-122012

6

Dhr. Drs. R.L.J. Scholte

31-122009

31-122013

6


16

Naam

Datum herbenoeming

Datum aftreden

Vergaderingen bijgewoond

Nevenfuncties

Dhr. Drs. W. Verhage

31-122008

31-122012

6

Voorzitter Bestuur Stichting Vrienden Revant Zeeland Lid Raad van Toezicht Stichting Admiraal De Ruyter Ziekenhuis Lid Raad van Toezicht Stichting Het Zeeuwse Landschap Penningmeester Bestuur Stichting Terra Maris Penningmeester Stichting Zeeland helpt Kenya naar School Voorzitter Raad van Commissarissen PMB Marsaki BV Lid Raad van Toezicht Stichting Woonzorg West ZeeuwsVlaanderen

De Raad van Toezicht kwam in het verslagjaar zes keer bijeen met de Raad van Bestuur. Voorafgaand aan de vergaderingen vond agendaoverleg plaats tussen de Raad van Bestuur, de voorzitter en de vicevoorzitter van de Raad van Toezicht. Tussentijds was er op ad hoc basis (informeel) contact tussen de Raad van Bestuur en de Raad van Toezicht. Hoofdzakelijk wordt er op basis van informatie van de Raad van Bestuur toezicht gehouden op de ontwikkeling en uitvoering van het beleid van de organisatie. De leidraad hiervoor is het strategisch beleidsplan, het jaarplan, de directiebeoordeling en andere vooraf vastgestelde ijkpunten en prioriteiten. Daarnaast heeft een delegatie van twee leden van de Raad van Toezicht de overlegvergaderingen van de cliëntenraad en van de ondernemingsraad bijgewoond. Een keer per jaar heeft de voltallige Raad van Toezicht een informele ontmoeting met het managementteam en de medische staven.

Auditcommissie Raad van Toezicht De auditcommissie bestaat uit twee leden van de Raad van Toezicht en zij heeft een voorbereidende adviserende taak voor de Raad. Een specifiek toezichthoudende rol heeft de auditcommissie op het gebied van: -

De interne risicobeheersings- en controlesystemen; De financiële verslaglegging door de Stichting; Het functioneren van de externe accountant; De opvolging van de opmerkingen van de accountant; De financiering van de Stichting; De ICT-systemen en –ontwikkeling.


De auditcommissie rapporteert aan de voltallige Raad van Toezicht en is in het verslagjaar samen met de accountant, Raad van Bestuur en Manager FC&I twee keer formeel bijeengekomen en heeft tussentijds meerdere malen overleg gevoerd. Er is met name gesproken over het jaarverslag en de jaarrekening 2010, de boardletter van de accountant, financiële analyses, mogelijke liquiditeitsrisico’s en de monitoring daarvan, het DBC-traject, jaarplan en begroting 2012 en het Masterplan Ecaris, een opzet voor migratie van ICTsystemen en conversie van applicaties. De auditcommissie heeft op bovenstaande punten een aantal duidelijke adviezen gegeven aan de Raad, en indirect aan de accountants en de Raad van Bestuur, welke adviezen een goede opvolging hebben gekregen.

Commissie Kwaliteit, Veiligheid en Zorgontwikkeling De in 2010 ingestelde commissie Kwaliteit, Veiligheid en Zorgontwikkeling bestaat uit twee leden Raad van Toezicht. De commissie oefent haar taak uit door het organiseren en plannen van adequaat toezicht op het beleid en de realisatie van de doelstellingen ten aanzien van kwaliteit, veiligheid en zorgontwikkeling zowel formeel/procedureel als inhoudelijk. De commissie koppelt haar bevindingen terug aan de voltallige Raad van Toezicht. De commissie is samen met de medisch directeur en de Raad van Bestuur drie keer bijeengekomen. Zowel vanuit de commissie als vanuit de Raad van Toezicht is er een positieve evaluatie op de instelling van deze commissie. De aparte aandacht die in de vergaderingen van de commissie besteed kan worden aan de onderwerpen: kwaliteit, veiligheid en zorgontwikkeling werkt goed zowel voor de Raad van Bestuur als voor de Raad van Toezicht. In de vergaderingen zijn de volgende thema’s en rapportages besproken: -

het auditprogramma en de rapportage van de HKZ-audit;

-

de RIE-rapportage (Risico-Inventarisatie en Evaluatie);

-

brandveiligheid;

-

klachten en incidenten;

-

uitkomsten van de prestatie-indicatoren, zoals deze gemeten worden voor Revalidatie Nederland;

-

leefstijlbegeleiding hartrevalidatieprogramma’s (rapportage door IGZ).

In 2011 heeft de Raad van Toezicht de volgende besluiten genomen: 14-2-2011

De uitvoering van de procedure directiebeoordeling, beschouwt de Raad van Toezicht als risicoanalyse van de organisatie. Het verslag van de directiebeoordeling wordt in eerste instantie geagendeerd voor de Commissie Kwaliteit, Veiligheid en Zorgontwikkeling. Vervolgens wordt het verslag geagendeerd en besproken in de vergadering van de Raad van Toezicht.


18

13-4-2011

De Raad van Toezicht stelt de procedure werving en benoeming voorzitter en lid vast. De Raad van Toezicht keurt de statuten goed van de Stichting Revant Innovatie. Tot bestuursleden van de Stichting worden benoemd: Mevrouw S.P.I.Lohf Mevrouw J.M.L.J. Reynen Mevrouw C.A.L.M. Lennards.

18-5-2011

Goedkeuring jaarverslag 2010 en jaarrekeningen 2010 van Stichting Revant, Stichting Revalidatiegeneeskunde Zeeland, Stichting Revalidatiecentrum Breda. Decharge Raad van Bestuur over het jaar 2010.

31-8-2011

Vaststelling van de profielschets voor voorzitter en lid Raad van Toezicht.

10-10-2011 De Raad van Toezicht benoemt een nieuwe voorzitter en een nieuw lid voor de Raad van Toezicht per 15-12-2011. De benoemingen betreffen: - De heer L.J.M. Kenter als voorzitter van de Raad van Toezicht; - Mevrouw A.M.A. Meijs, psychiater, als lid van de Raad van Toezicht.

14-12-2011 Goedkeuring jaarplan en begroting 2012.

Bijzondere aandacht kregen de volgende onderwerpen: Strategisch beleid: Strategisch beleidsplan; Zorgvernieuwing; Samenwerking in de regio; Opleiding Revalidatiegeneeskunde. Cliënten: Studiemiddag: kwaliteit en risicobeheersing, hoe houdt Raad van Toezicht zich op een goede manier bezig met deze thema’s?. Onder leiding van de heer J. Gerards, directeur NVTZ; Directiebeoordeling: analyse op toepassing van kwaliteitsinstrumenten en beoordeling van de effectiviteit van deze instrumenten; HKZ-certificering. HRM: -

Klokkenluiderregeling; Ziekteverzuim.


19

Bedrijfsvoering en financiën: Jaarplan 2011 en voortgang; Studiemiddag: Hospitality bij Revant, beleidsplan facilitair bedrijf Revant, door Manager Facilitair Bedrijf; Exploitatie 2011 en kwartaalrapportages; Kaderbrief; Jaarplan en begroting 2012. Governance: Zelfevaluatie Raad van Toezicht; Evaluatie Raad van Bestuur; Evaluatie accountant; Rooster van aftreden, profiel RvT en werving nieuw lid/voorzitter per 2012; Permanente educatie o Studiemiddag (kwaliteit en risicobeheersing en facilitair beleidsplan), alle leden RvT, RvB en medisch directeur o Deelname aan verschillende bijeenkomsten van de NVTZ (enkele leden) o Deelname aan verschillende workshops van PWC (enkele leden) Het jaarlijkse evaluatiegesprek met de Raad van Bestuur heeft in december 2011 plaatsgevonden aan de hand van een zelfevaluatie van de voorzitter Raad van Bestuur en inbreng van de leden van de Raad van Toezicht. De bevindingen waren positief. In december 2011 heeft de Raad van Toezicht buiten aanwezigheid van de Raad van Bestuur zijn eigen functioneren besproken. Er is gebruikgemaakt van een vragenlijst (grotendeels gebaseerd op een checklist uit de Toolkit Toezicht Zorginstellingen). Deze lijst was voorafgaand aan de evaluatie rondgestuurd en ingevuld door alle leden. Er is gereflecteerd op de afspraken van de evaluatie 2010 en de realisatie daarvan. De klankbordfunctie naar de RvB wordt goed uitgeoefend. De commissies functioneren goed, de Raad van Toezicht ervaart het als positief dat de commissie kwaliteit is geïnstalleerd. Er is binnen de Raad van Toezicht sprake van een open dialoog en er is betrokkenheid bij alle leden. Het aantal leden is besproken, de Raad van Toezicht ziet wel voordelen in een wat kleinere raad, zoals de huidige omvang. Eventuele ontbrekende deskundigheid kan zonodig worden ingehuurd. De strategische ontwikkelingen dienen vaker terug te komen in de vergaderingen. Ook zal er komende tijd aandacht besteed worden aan het strategisch vastgoedplan. Voor het komende jaar wordt belangrijk geacht dat de Raad van Toezicht alle locaties van Revant bezoekt en ook een ander revalidatiecentrum. Het bijwonen van de bijeenkomsten van de Raad van Bestuur met or, cr, medische staven en MT zijn ook van belang. Verder is de invulling van de rollen ten aanzien van klankbord, toezicht en werkgeverschap besproken. Daarbij is onder andere uitgebreid gediscussieerd over de collectieve verantwoordelijkheid van de Raad versus de overname van adviezen van de commissies, de grenzen tussen “bemoeienis” en zuiver toezicht houden en het toezicht op risico’s. De discussie heeft geresulteerd in nieuw geformuleerde aandachtspunten en afspraken voor 2011. De toezichthouders ontvangen voor hun werkzaamheden een vaste vergoeding en een reiskostenvergoeding. Voor de vergoeding wordt de adviesregeling van de NVTZ gevolgd, in 2012 zal de vergoeding verhoogd worden met de vastgestelde indexeringspercentages.


20

3.4.

Bedrijfsvoering

Activiteiten en projecten worden binnen Revant gevolgd en verantwoord in de plannings-, beleids- en controlcyclus (PBC). De strategische focus: “Krachtig ontwikkeld en zichtbaar verankerd”, bevat de strategisch richting, hoofdkoers van Revant tot 2014. In de PBC-cyclus worden het beleid en de activiteiten vastgelegd, waarbij de strategische focus als uitgangspunt dient. Deze omvat de volgende documenten: -

Kaderbrief Revant; Jaarplan Revant; Begroting Revant; Maandelijkse productie- en managementrapportages, waarin de ontwikkeling van jaarplan en begroting wordt gemonitord en verantwoord; Eenmaal per kwartaal een zogenaamd “stoplichtschema” waarin de voortgang van de activiteiten wordt gemonitord; Jaardocument Revant (waarvan de financiële jaarverslagen deel uitmaken).

De Raad van Bestuur en MT voeren regulier overleg op verschillende niveaus (intern en extern) om kwalitatief verantwoorde besluiten te nemen, de organisatie te richten, in te richten en activiteiten te verrichten. Daarover wordt in bovengenoemde documenten alsmede in de activiteiten- en jaarplannen van de clusters en afdelingen gerapporteerd. Bovendien wordt de voortgang van genomen besluiten gemonitord in MT en diverse bilaterale overlegvormen. De Raad van Bestuur heeft een kwaliteitsbeheerssysteem ingevoerd om de kwaliteit van de organisatie, patiëntenzorg en bedrijfsvoering te monitoren conform het kwaliteitskader HKZ voor revalidatie-instellingen. Belangrijke pijlers van het systeem van kwaliteitsmonitoring zijn: -

Het kwaliteitshandboek Revant; Resultaten van de interne audits; Geautomatiseerd documentbeheerssysteem DBS; Systematische monitoring van gesignaleerde verbeterpunten; Systematische directiebeoordeling.

In mei 2011 heeft de eerste externe HKZ-audit plaatsgevonden, waarna aan Revant het HKZcertificaat is toegekend. Naar aanleiding van de audit is een tweetal verbeterprocessen gestart. Het betreft: -

Revantbrede uniformering en standaardisering van patiëntendossiers;

-

Realiseren van meer systematisch gebruik en beheer van formulieren binnen Revant, alsmede versiebeheer van deze documenten binnen het kwaliteitsbeheerssysteem.

Het kwaliteitssysteem heeft als doel om risico’s tijdig te signaleren en preventieve en corrigerende maatregelen te treffen ter verbetering van de verleende zorg en bedrijfsvoering in brede zin.


21

3.4.1 Risico’s, kansen en onzekerheden De belangrijkste risico’s en onzekerheden voor Revant in 2011 zijn onderstaand beschreven met daarbij de sturingsmaatregelen: Beleidsmatige koers Revant in relatie tot ontwikkelingen in het extern veld: Het veld is in beweging, het aantal ZBC’s dat revalidatie aanbiedt neemt toe en ook de verpleeg- en verzorgingssector bereidt zich voor op de overgang van geriatrische revalidatie naar de zorgverzekeringswet in 2013. Onderscheidend vermogen van revalidatiegeneeskundige zorg ten opzichte van andere aanbieders heeft de aandacht. Belangrijke stuur- en beheersmaatregelen op hoofdlijnen: - strategische focus Revant en medisch beleidsplannen beschikbaar en regulier onderwerp van gesprek bij nieuw beleid; - marktonderzoek uitgevoerd en verwijzersonderzoek voorbereid; - aanzienlijke bezuinigingen gerealiseerd, noodzakelijk vanwege korting van het extern kader en vaststellen van het hoofdlijnenakkoord zorg; - opleidingserkenning revalidatiearts gerealiseerd; - eerste ontwerpresultaten programmamanagement Neurologie beschikbaar; - aantal verbeterde en nieuwe behandelprogramma’s ingevoerd vanwege richtlijnontwikkelingen en IGZ-rapportage (onder meer oncologische revalidatie, verbetering hartrevalidatie); - wetenschappelijk onderzoek gerealiseerd. De invoering van DBC’s en onzekerheden met betrekking tot financiering en liquiditeit: De generieke bezuinigingen zijn in 2011 onverminderd doorgevoerd. Voorts bereidt Revant zich voor op de prestatiebekostiging. Belangrijke stuur- en beheersmaatregelen op hoofdlijnen: - meer aandacht voor analyse van verhouding externe opbrengsten en interne kosten en resultaten per unit en per productgroep alsmede bijsturing naar aanleiding van analyse; - veel aandacht voor verbetering AO/IC, volledige omzetverantwoording en verdere verbetering programmamanagement FC&I; - strakke productiesturing; - liquiditeit aanzienlijk verbeterd, treasurystatuut wordt opgesteld in 2012; - nieuwe afspraken over tarifering en bevoorschotting gemaakt met zorgverzekeraars; - zorgtrajecten bijgestuurd aan de hand van nieuwe ontwikkelingen; - voorbereiding invoering DBC’s longrevalidatie per 1-1-2012; - voorbereiding invoering DOT-grouper revalidatiegeneeskunde per 1-1-2012; - aandachtspunt is kapitaallastendossier en opstellen van een strategisch vastgoedplan (gepland 2012). Kwaliteitsbewaking en HKZ-certificering In het kader van de kwaliteitsbewaking en de HKZ-certificering (mei 2011), alsmede het verbeteren van de kwaliteitsmonitoring van de Revant kwaliteitsprocessen zijn diverse acties genomen onder meer: -

Traject verbetering patiëntendossiers; Traject verbetering systematisch gebruik en beheer van documenten bij Revant (versiebeheer); Traject verbetering behandelcommunicatie; Verbetering, actualisering en invoering diverse procedures; Uitvoeren leveranciersbeoordelingen; Uitvoeren verbeterd inkoopbeleid; Afronding van de RIE’s en voorbereiding medewerkerstevredenheidsonderzoek; Voorbereiding invoeren digitaal systeem kwaliteitshandboek (DBS); Uitvoering directiebeoordeling; Uitvoering beleid preventieve en corrigerende maatregelen; Patiëntveiligheid.


22

Hoge patiëntveiligheid is erg belangrijk. Daarom zijn de volgende zaken actief gemonitord en ingevoerd: - Klinimetrie geleidelijk verder invoeren en daarover publiceren; - Actief infectiepreventiebeleid; - Actief decubitusbeleid; - Actief legionellabeheersingsbeleid; - Actieve MIP-registratie en -commissie; - Valprotocol en valpreventiecommissie geïmplementeerd; - Medicatieveiligheid gemonitord; - Spiegelgesprekken ingevoerd en verbeterpunten opgepakt; - Hoge patiënttevredenheid in CQ-indexen gesignaleerd en verbeterpunten opgepakt; - Aandacht voor calamiteiten en calamiteitenprocedures. Het realiseren van de afspraken in de PBC-cyclus: - Opstellen van jaarplan, begroting, opstellen van managementrapportages en jaarverslag (zie bovenstaande inleiding) en stoplichtschema alsmede monitoring in diverse bilaterale overleggen. Organisatieontwikkeling: In oktober 2009 is een nieuwe Revantbrede top- en hoofdstructuur ingevoerd. Deze top- en hoofdstructuur is in 2011 geëvalueerd met als doel optimale inrichting van de organisatie om de werkprocessen te faciliteren. Naar aanleiding van de evaluatie zijn enkele wijzigingen doorgevoerd waaronder: -

Vermindering clustermanagers van 3 naar 2;

-

Invoering van Revantbrede functie programmamanagement;

-

Aandacht voor werkwijzen in gedecentraliseerde structuur met resultaat verantwoordelijke eenheden (RVE):

-

Aandacht voor verbetering communicatie met 2e managementechelons, invoering van consultatierondes;

-

Volledige integratie ondernemingsraden tot één centrale ondernemingsraad Revant (gerealiseerd per maart 2011);

-

Werving en benoeming van een tweetal nieuwe leden Raad van Toezicht (inclusief voorzitter);

-

Voornemen tot beperkte aanpassing organisatiestructuur facilitair bedrijf in 2012.

De integratie van systemen van RGZ en RCB naar Revantbrede systemen; De systemen ter ondersteuning van de bedrijfsvoering ondersteund door Exact zijn al eerder volledig geïntegreerd. In 2011 is gewerkt aan verdere integratie van ondersteunende systemen, onder meer door: - Volledige integratie kantoorautomatisering is gerealiseerd. Werkwijzen worden waar zinvol verder geïntegreerd en op elkaar afgestemd; - Voorbereiding van integratie patiëntenzorgsystemen (Ecaris) en voorbereiding invoering Ecaris 3.0 gestart; - Samenvoegen databases Breda en Zeeland; - Revantbreed digitaal P-dossier in voorbereiding.


Gerichte aandacht HRM en arbeidsmarkt: Het personeel vormt het kapitaal van Revant. Risico vormt een steeds krapper wordende arbeidsmarkt met name van de revalidatieartsen. Optimaal HRM-beleid is een belangrijke punt in de strategische koers. Ook in 2011 was daarvoor veel aandacht, onder meer door: - Permanente contacten met mogelijke kandidaten voor opvullen vacatures revalidatiearts, in 2011 was er één vacature, werving is afgerond en start revalidatiearts in 2012; - Opleidingsklimaat wordt actief bevorderd, opleidingserkenning gerealiseerd in juni 2011; - Project vernieuwing functiehuis Revant voorbereid; - Invoering nieuw protocol ziekteverzuim ingevoerd, ziekteverzuim verlaagd; - Invoering digitaal P-dossier voorbereid; - Medewerkerstevredenheidsonderzoek voorbereid. Bovenstaande maatregelen en eventueel daaruit voortvloeiende risico’s zijn gecommuniceerd met de Raad van Toezicht. De belangrijkste risicobeheersings- en controlemechanismen zijn de PBC-cyclus (zie bovenstaand), de ontwikkeling van kwaliteit- en kwaliteitmeetsystemen (conform uitgangspunten HKZ) alsmede het gebruik van klinimetrie (meten resultaten patiëntenzorg). Uiteraard is het belangrijk dat daarvoor een bevoegd management (Raad van Bestuur, MT en leiding units) besluiten neemt en er een adequate communicatiestructuur is binnen Revant. De organisatie kenmerkt zich door korte communicatielijnen. Belangrijke wijzigingen in bedrijfsvoering in 2011 waren samengevat: 3.5.

Invoering van systematische kwaliteitsmonitoring (conform HKZ-uitgangspunten); Betrekken van het decentraal management door middel van consultatierondes; Voorbereiding aanpassingen facturering in de DBC-systematiek voor revalidatieinstellingen per 1-1-2012 (invoering aansluiting op de DOT-grouper); Integratie kantoorautomatisering en uitbesteding ICT-beheer aan CarePartners; Voorbereiding integratie patiëntondersteunende systemen (Ecaris) en voorbereiding overgang naar Ecaris 3.0; Verbetering van de administratieve organisatie en interne controle in verband met DBCinvoering; Verdere verbetering analyses op basis van de managementinformatie en daarop bijsturen. Cliëntenraad

De cliëntenraad Revant bestaat uit maximaal negen leden. De leden van de cliëntenraad zijn cliënten, ex-cliënten of betrokkenen met affiniteit met revalidatie in algemene en specifieke zin, zo veel mogelijk verdeeld over de locaties Goes, Breda en Terneuzen. De cliëntenraad Revant is aangesloten bij de landelijke commissie van vertrouwenslieden van het LSR. Per 1 januari 2011 heeft de cliëntenraad afscheid genomen van drie leden, te weten: mevrouw A.K. Aarts-Van Gorkom, de heer S. Buisman en mevrouw M. Geertse-Schol. Allen verlieten de cliëntenraad vanwege te drukke werkzaamheden. De heer W. Bakhuis heeft om gezondheidsredenen nooit invulling kunnen geven aan zijn cliëntenraadlidmaatschap en daarom heeft hij zijn lidmaatschap – in goed overleg - vooralsnog beëindigd. Mevrouw H.M. Kwint verliet de cliëntenraad per 1 juni 2011 vanwege te drukke werkzaamheden.


24

Samenstelling cliëntenraad, peildatum 31 december 2011 - mevrouw M. Blomaard, lid; - mevrouw R.H. Borst-Hollestelle, vicevoorzitter; - de heer F.Th.M. Copier, lid; - de heer F. Emmerik, lid - de heer P. Pallandt, lid; - de heer A.J.A. van de Water, voorzitter. De cliëntenraad Revant had op peildatum 31 december 2011 drie vacatures. Momenteel vinden er gesprekken plaats met drie kandidaten, zodat naar verwachting de cliëntenraad begin 2012 weer voltallig zal zijn. Contacten -

De cliëntenraad heeft vijf keer intern vergaderd.

-

De cliëntenraad heeft vijf keer een overlegvergadering gehad met de Raad van Bestuur. Per 2011 wordt aan de overlegvergaderingen ook deelgenomen door de secretaris Raad van Bestuur.

-

Eenmaal heeft een delegatie van de Raad van Toezicht de overlegvergadering bijgewoond.

-

De voorzitter cliëntenraad was, namens de cliëntenraad, betrokken bij de werving en selectie van een nieuw lid en nieuwe voorzitter Raad van Toezicht Revant.

-

De voorzitter cliëntenraad was, namens de cliëntenraad, betrokken bij de evaluatie van de top- en hoofdstructuur Revant.

Activiteiten -

De cliëntenraad heeft in Breda kliniekbezoeken afgelegd en rondetafelgesprekken bijgewoond om contacten met de achterban te onderhouden en zich op de hoogte te stellen van ervaringen van cliënten binnen de kliniek.

-

De Zonneveldlezing, een sinds 2009 jaarlijks door Revant georganiseerde wetenschappelijke lezing, werd door een lid van de cliëntenraad bezocht en als positief ervaren. Het thema van de lezing was: Transitie naar volwassenheid: levensloopgerichte revalidatie.

-

De dames Blomaard en Borst nemen namens de cliëntenraad zitting in de klachtencommissie. De klachtencommissie had dit jaar geen klachten ter behandeling en is daarom niet bijeen hoeven te komen.

-

De cliëntenraad heeft in mei alle locaties van Revant bezocht. De Wielingen werd als eerste bezocht, gevolgd door Reigerbos en Lindenhof waarna de dag werd afgesloten in revalidatiecentrum Breda. De cliëntenraad werd in alle locaties ontvangen door de unitmanager en/of de clustermanager en heeft in alle locaties een rondleiding gehad. De cliëntenraad heeft de bezoeken als zeer positief ervaren.

-

Revant werd dit jaar geauditeerd in verband met het verkrijgen van het HKZ-certificaat. HKZ betekent: Harmonisatie Kwaliteitsbeoordeling in de Zorgsector. De auditoren hebben tijdens de audits ook gesproken met een delegatie van de cliëntenraad.


25

-

De cliëntenraad heeft in november nogmaals een bezoek gebracht aan revalidatiecentrum De Wielingen. De cliëntenraad was daartoe uitgenodigd door de unitmanager, omdat het bezoek in mei door vertraging korter werd dan gepland. In november was er ruimschoots de tijd om ook te praten met leden van het behandelteam en de revalidatiearts.

-

In verband met de wijziging in de bezetting van de cliëntenraad heeft de cliëntenraad in 2011 de taken en aandachtsgebieden opnieuw verdeeld. Na de komst van de nieuwe leden in 2012 zullen de taken en aandachtsgebieden opnieuw bekeken worden.

Adviezen -

De cliëntenraad heeft een positief advies uitgebracht betreffende BHV-plannen van revalidatiecentra Lindenhof, Reigerbos en De Wielingen.

-

De cliëntenraad heeft enkele opmerkingen geplaatst bij het alcohol- en drugsbeleid. Met inachtneming van deze opmerkingen heeft de cliëntenraad een positief advies uitgebracht.

-

De cliëntenraad heeft een positief advies uitgebracht met betrekking tot de evaluatie parkeerbeleid revalidatiecentrum Breda.

-

Er is een positief advies uitgebracht over de procedure ‘Metingen revalidanttevredenheid’.

-

De cliëntenraad heeft positief geadviseerd met betrekking tot de regeling ‘Medezeggenschap revalidanten’.

-

Met het verzoek om de opsomming van het geneesmiddelenbeleid op te nemen in de regeling ‘Informatievoorziening aan revalidanten’ heeft de cliëntenraad een positief advies uitgebracht over bovenstaande regeling.

-

Er is een positief advies uitgebracht met betrekking tot de regeling ‘Beheer legionellasysteem’.

-

Een positief advies werd uitgebracht met betrekking tot de procedure ‘Implementatie nieuwe risicovolle behandeltechnieken’.

-

De notitie ‘betaald parkeren locatie revalidatiecentrum Breda’ werd ter advisering ontvangen. De cliëntenraad is ermee akkoord gegaan dat er parkeergeld betaald moet worden bij revalidatiecentrum Breda. In zijn overweging heeft de cliëntenraad meegenomen dat het parkeren voor revalidanten wel gratis blijft doordat zij een gratis uitrijkaart kunnen verkrijgen.

-

De cliëntenraad heeft positief geadviseerd over het privacyreglement revalidanten, inclusief de WGBO-procedure.

-

Met betrekking tot de adviesaanvraag ‘calamiteiten in de patiëntenzorg’ heeft de cliëntenraad positief geadviseerd.

-

De Raad van Bestuur had de cliëntenraad advies gevraagd over de opvolging clustermanager hart-, long- en kinderrevalidatie Breda. De Raad van Bestuur had besloten deze vacature niet in te vullen, doch de taken te verdelen onder de twee resterende clustermanagers. De cliëntenraad verwachtte dat deze oplossing niet ten koste zou gaan van de kwaliteit van zorg en heeft daarom een positief advies uitgebracht.

-

De cliëntenraad heeft een positief advies uitgebracht over het MIP-reglement.


26

-

Een positief advies betreffende de procedure ‘Calamiteiten en BHV-plan’ werd uitgebracht. Wat De Wielingen betreft, heeft de cliëntenraad wel benadrukt dat de verantwoordelijkheid altijd bij Revant ligt. Dit moet wel goed geborgd zijn met de uitvoerende partij, ziekenhuis De Honte.

-

De Raad van Bestuur had de cliëntenraad advies gevraagd over de interdisciplinaire meervoudige revalidatie. De cliëntenraad constateerde dat de interdisciplinaire meervoudige revalidatie beoogt de wachttijden voor patiënten te verkorten en daarmee ook deze patiënten voor Revant te behouden. De cliëntenraad kan daarover uiteraard alleen maar positief zijn en heeft dan ook een positief advies uitgebracht.

-

Een positief advies werd uitgebracht over de kaderbrief 2012 ‘Het vervolg van: krachtig ontwikkeld en zichtbaar verankerd in 2012: Zichtbaar in de keten’

-

De cliëntenraad had in zijn positief advies betreffende de procedure ‘klachtenregeling’ enige opmerkingen geplaatst. Deze opmerkingen zijn door de Raad van Bestuur overgenomen en verwerkt in de procedure.

-

De cliëntenraad heeft vanuit het cliëntperspectief het jaarplan 2012 en de begroting 2012 bekeken. De cliëntenraad meent dat, ondanks dat de begroting 2012 onder druk staat, de kwaliteit van zorg door Revant voldoende geborgd wordt. Daarom heeft de cliëntenraad een positief advies uitgebracht.

-

Het dienstkledingbeleid werd ter advisering ontvangen. Het dienstkledingbeleid voldoet aan de WIP-richtlijnen. De cliëntenraad heeft de regeling bekeken vanuit het hygiëne- en cliëntperspectief en zodoende een positief advies kunnen uitbrengen.

-

Nadat de Raad van Bestuur de toelichtende vraag van de cliëntenraad beantwoord had, heeft de cliëntenraad een positief advies kunnen uitbrengen ten aanzien van de algemene voorwaarden Revant.

-

De adviesaanvraag met betrekking tot de evaluatie van de top- en hoofdstructuur werd uitvoerig besproken tijdens een overlegvergadering. De cliëntenraad constateert dat de organisatie op de goede weg is, maar nog wel in ontwikkeling is. De cliëntenraad ervaart de ontwikkeling als positief en heeft dan ook een positief advies uitgebracht.

3.6.

Ondernemingsraad

Voor de ondernemingsraad was 2 maart 2011 een belangrijke datum, op deze datum vond de verkiezing van de nieuwe Ondernemingsraad plaats. Tot en met 23 maart heeft de medezeggenschap voor medewerkers bestaan uit twee Ondernemingsraden en een Bijzondere Ondernemingsraad. Vanaf 23 maart is er één ondernemingsraad gevormd. De verkiezingen zijn gehouden op 2 maart en hebben plaatsgevonden in drie kiesgroepen, omdat er voor deze kiesgroepen meerdere kandidaten waren. Het betrof de kiesgroepen: unit C (kinderunit Breda), polikliniek volwassenen Breda en ondersteunende dienst. Voor de overige kiesgroepen was slechts één kandidaat verkiesbaar, volgens het reglement wordt deze kandidaat dan meteen voorgedragen als lid voor de Ondernemingsraad.


Na de verkiezingen bestaat de Ondernemingsraad uit de volgende medewerkers: Martin Bartels (kiesgroep kliniek volwassene Breda):

voorzitter;

Paul Dirkx (kiesgroep polikliniek volwassenen Breda):

secretaris;

Martin Teunissen (kiesgroep Reigerbos):

vicevoorzitter;

Ine Wagenaar (kiesgroep kliniek Lindenhof):

vicesecretaris;

Mirjam de Raad (kiesgroep polikliniek Lindenhof):

lid;

Michel de Regt (kiesgroep de Wielingen):

lid;

Astrid Polman (kiesgroep unit C Breda):

lid;

Nico Davidse (kiesgroep ondersteunende dienst):

lid;

Conny van Zundert (kiesgroep ondersteunende dienst):

lid;

Els Zwart (kiesgroep ondersteunende dienst):

lid;

Elke Schreurs (vrijgekomen zetel van kiesgroep Schoondonck):

lid.

In dit jaar heeft de or hard gewerkt om een team te worden. Daarnaast heeft dit jaar in het teken gestaan van het bespreken van de harmonisatie van HRM-regelingen. De ondernemingsraad heeft de belangen van de medewerkers behartigd zonder daarbij het belang van de organisatie uit het oog te verliezen.

Andere activiteiten in 2011

Instemmingsaanvragen: -

Regeling bedrijfsauto’s Protocol e-werken Procedure ziekteverzuim en ziekteverzuimprotocol Wijziging parkeerbeleid Stoppen met zwemmen op zondag Notitie harmoniseren lunchtarieven Verschuiven werktijden restaurant Lindenhof Beeldschermbrilbeleid Klokkenluiderregeling Aanpassing werktijden receptie Breda Regeling dienstkleding Invoering IFMS

Mee ingestemd; Mee ingestemd; Mee ingestemd; Mee ingestemd; Loopt door naar 2012; Mee ingestemd; Mee ingestemd; Mee ingestemd; Mee ingestemd; Mee ingestemd; Niet mee ingestemd; Mee ingestemd.

Adviesaanvragen: -

Jaarplan en begroting 2011 Facilitair beleidsplan Procedure calamiteiten en BHV-plan Klachtenprocedure revalidanten Reglement MIP


Positief Positief Positief Positief Positief

advies; advies; advies; advies; advies;

28

-

Interdisciplinaire meervoudige revalidatie Vervanging clustermanager ICT-beleidsplan en masterplan Undermanagement huishoudelijke dienst Plan van aanpak RI&E Schuifplan unitgebonden huisvesting

-

Jaarplan en begroting 2012

Positief advies; Negatief advies; Positief advies; Positief advies; Positief advies; Positief advies voor Schoondonck en Kliniek Breda; Positief advies.

De or heeft naar aanleiding van het onderwerp vervanging clustermanager een ongevraagd advies gegeven om allereerst de top- en hoofdstructuur te evalueren (wat gepland stond in 2012) en de uitkomsten daarvan af te wachten. Deze evaluatie heeft ook plaatsgevonden in het najaar van 2011. De or is betrokken geweest bij deze tussenevaluatie.

Verdere activiteiten: -

Twee or-leden hebben deelgenomen aan de landelijke vergadering van de or’s van alle revalidatiecentra in Nederland (ORRIN); Een or-lid heeft voorlichting gegeven tijdens de introductiebijeenkomst voor nieuwe medewerkers; De or heeft regelmatig de achterban op de hoogte gesteld via RC’etera (nieuwsbrief), intranet en unitoverleggen; De or heeft de integratie van personele procedures gevolgd; De or heeft het project consequent-consistent gevolgd en besproken met RvB en HRMmanager; De or heeft meegekeken met HRM welke HRM-procedures instemming- of adviesplichtig waren; De or heeft de productiecijfers besproken met RvB; De or heeft gekeken naar vakantieregeling kinderunits en dit besproken met RvB; De or heeft met RvB gesproken over meer- en minuren; De or heeft de strategische focus met RvB besproken; De or heeft na de installatie van de nieuwe or de voorzitter, secretaris en diens vervangers aangewezen en tevens de vergadertijden en –locaties vastgesteld; De or heeft de BOR en zijn convenant opgeheven; De or heeft de JUS-problematiek intern besproken; De or heeft met de RvB de bezuinigingen besproken; De or heeft meerdere keren met de RvB over communicatie gesproken; De or heeft het voornemen om in Lindenhof te verbouwen gevolgd; De or heeft meegedacht over een nieuw medewerkerstevredenheidonderzoek; De or heeft in overlegvergadering het thema Werk in Balans gepresenteerd; De voorzitter heeft deelgenomen aan de selectie- en sollicitatiecommissie voor twee nieuwe leden van RvT; Twee leden van de or hebben overleg gehad met de ARBO-arts.


29

De or is verder geïnformeerd over: -

Verslagen vergadering Cliëntenraad en Raad van Bestuur; Verslagen managementteam; Kaderbrief 2012; Jaardocument; Uitvoering van de RI&E; ICT-beleidsplan; Meting revalidanttevredenheid; Groepencentrum; Implementatie risicovolle behandeltechnieken; Procedure directiebeoordeling; Exitprocedure; Calamiteiten in de patiëntenzorg; Medezeggenschap revalidanten; Opslag en beheer steriele materialen in Breda en Zeeland; Procedure beheer en onderhoud gebouwen; Beheer elektrische apparatuur; Procedure beheer legionellasysteem; Schoonmaakbeleid Revant; Procedure informatievoorziening aan revalidanten; Mobiliteitsscan en –onderzoek; HKZ-traject; Ontwikkeling rond ICT; Werving en selectie; Vrijwilligersbeleid; Arbeidsvoorwaarden; Beleid rond functiebeschrijvingen; Reglement Interne Bezwaren Commissie; Deskundigheidsbevordering; Loopbaanbeleid; BIG; (bijna)Ongevallen medewerkers; Lastig gedrag, agressie en geweld; Hepatitus B; Medisch beleidsplan 2010-2013 Breda en Zeeland; Profielschets RvT; Jaarverantwoording; Programmamanagment neurorevalidatie; Evaluatie giften en dienstjubilea; Stand van zaken betreffende DBC.

Scholing In het verslagjaar is de voltallige raad tweemaal op cursus geweest. Eenmaal hebben we gekeken naar hoe de or in de organisatieontwikkeling een meerwaarde kan leveren. Hierbij is een dagdeel de RvB en de HRM-manager aangeschoven. Tevens is er vanuit de WOR gekeken wat er toegevoegd kan worden aan het behalen van de or-doelen. De tweede keer stond vooral in het teken van mogelijkheden de achterban meer bij de or te betrekken. We hebben geformuleerd wat voor een or we willen zijn en welke overtuiging leidend is in ons functioneren.


30

Vooruitkijkend naar 2012 Voor 2012 heeft het behartigen van de belangen van de medewerkers binnen Revant in balans met het belang van de organisatie prioriteit. De or zal met het instellen van een aantal commissies verder vormgeven aan het voornemen om een effectieve en proactieve manier medezeggenschap uit te voeren en belangen te behartigen. Daarnaast zal de integratie binnen de or verder vorm moeten krijgen. Door het schrijven van een communicatieplan willen we uitwerken hoe en met welke middelen we de achterban beter kunnen bereiken.

3.7.

Medische staven

3.7.1. Medische staf Revant revalidatiecentrum Breda Inleiding In 2011 heeft de medische staf elf keer vergaderd. Daarnaast hebben er twee thema-avonden plaatsgevonden met als onderwerp organisatie en functioneren van de medische staf. In 2011 heeft Revant de erkenning voor de opleiding tot revalidatiearts formeel ontvangen. Dit zou zonder de tomeloze inzet van de medisch directeur J.W. Meijer niet mogelijk geweest zijn. De zittingstermijn van de voorzitter S. de Groot- Borsje liep per 1 september 2011 af. Invulling van deze vacature is in 2011 nog niet gerealiseerd. De secretaris van het Stafbestuur neemt vooralsnog de vacature waar. Maandelijks heeft overleg plaatsgevonden met de Raad van Bestuur, de laatste maanden uitgebreid met de medisch directeur. Dit overleg verliep zoals gebruikelijk in een open en constructieve sfeer. In het kader van de evaluatie top- en hoofdstructuur heeft het stafbestuur gesproken met een extern adviseur, die door de Raad van Bestuur met deze evaluatie was belast. Er wordt in de medische staf een toenemende behoefte gevoeld om naast de vergaderingen van de totale medische staf, een overlegstructuur te hebben voor de revalidatieartsen onderling. In 2012 zal gezocht worden naar een invulling. Voorbereidingen worden getroffen voor de kwaliteitsvisitatie VRA in 2013. Alle stafleden hebben een bijdrage geleverd aan de succesvol verlopen audit HKZ- certificatie. Behandelde onderwerpen in de medische staf Medisch-inhoudelijk Gangbeeldanalyse De medische staf heeft het voorstel van de Raad van Bestuur uitgebreid van commentaar voorzien en dit advies is overgenomen door de Raad van Bestuur. Consulten verpleeghuizen De staf heeft besloten een langetermijnvisie met betrekking tot samenwerking met en consulentschappen in de verpleeghuizen op te stellen.


31

Organisatorisch Manueel therapeut De vacature manueel therapeut zal niet worden vervuld door een nieuw aan te trekken manueel therapeut, maar zal vervuld worden door een therapeut op oproepbasis. Adviesaanvragen 1. Richtlijn chronische hydro-/onderhoudstherapie therapie. De staf is akkoord met het afbouwen van de behandeling voor revalidanten die hydro- en onderhoudstherapie krijgen, maar stelt wel enkele voorwaarden betreffende de informatie richting revalidanten. 2. Verlening erkenning opleiding ouderengeneeskunde. De medische staf besluit erkenning opnieuw aan te vragen, mits de arts-assistent minimaal drie dagen stage loopt in Revant. De medisch directeur, J.W. Meijer, blijft ook het komende jaar opleider. 3. Reglement MIP De medische staf heeft positief geadviseerd ten aanzien van het reglement MIP. 4. Procedure calamiteiten in de patiëntenzorg De medische staf heeft positief geadviseerd ten aanzien van procedure calamiteiten in de patiëntenzorg. 5. Procedure metingen revalidantentevredenheid De medische staf heeft positief geadviseerd ten aanzien van procedure metingen revalidantentevredenheid. Nagegaan wordt of ook de longrevalidatie kan participeren in dit landelijk onderzoek. 6. Procedure medezeggenschap revalidanten De medische staf heeft positief geadviseerd ten aanzien van procedure medezeggenschap revalidanten. 7. Procedure implementatie nieuwe risicovolle behandeltechnieken De medische staf heeft positief geadviseerd ten aanzien van procedure implementatie nieuwe risicovolle behandeltechnieken. 8. Naamvoering algemeen artsen De medische staf heeft besloten dat de anios, conform de richtlijnen van de VRA, de naam algemeen arts voeren. 9. Uitwisselen van notulen De leden van de medische staf hebben besloten tot het uitwisselen van de notulen, actielijst, agendaplanning en besluitenlijst tussen de stafbesturen van Zeeland en Breda. 10. Interne visitatie Medische staf is akkoord met de besluiten van de Raad van bestuur omtrent de interne visitatie. 11. Individueel functioneren medisch specialisten De stafvergadering is akkoord met de strekking van de notitie van de medisch directeur: het introduceren van IFMS in de medische staf van Revant Breda. De staf kiest voor de methode MultiSource Feedback. De staf kiest ervoor de regie bij de invoering te leggen bij een clustermanager, in goede afstemming met de HRM-manager en de Coördinerend Medisch Specialist.


32

12. Interdisciplinaire meervoudige revalidatie De medische staf heeft vragen gesteld en adviseert positief ten aanzien van het voorgestelde plan aan de Raad van Bestuur,. 13. Protocol hoofd- en medebehandelaarsschap wordt vastgesteld. 14. Advies top- en hoofdstructuur De staf kan zich vinden in de besluiten en voornemens van de Raad van Bestuur. De staf geeft aan op veel onderdelen een actieve rol te willen spelen. 15. Dienstkleding Ondanks kritische open aanmerkingen ten aanzien van de landelijke opstellers van de richtlijn, is de medische staf akkoord met invoering van de regeling bij Revant. 3.7.2. Medische staf Revant Zeeland In 2011 werd door de medische staf Revant Zeeland 11x vergaderd. Deze vergaderingen zijn voorbereid in het Stafbestuur bestaande uit: de heer J.E. van der Kaay, voorzitter medische staf, de heer R.W. Keijser, secretaris medische staf, mevrouw C.A.L.M. Lennards, voorzitter Raad van Bestuur, de heer J.W. Meijer, medisch directeur en de heer L.A.M.M. Corsius, clustermanager Zeeland. De vergaderingen van de medische staf zijn regelmatig (gedeeltelijk) bijgewoond door de voorzitter van de Raad van Bestuur, mevrouw C.A.L.M. Lennards. De medisch directeur, de heer J.W. Meijer was altijd (gedeeltelijk) aanwezig als toehoorder. De clustermanager was aanwezig op afroep afhankelijk van het onderwerp. In de vergadering van 16 mei 2011 wordt een nieuw lid van de medische staf welkom geheten, de heer B. van de Weg, revalidatiearts. In de vergadering van 11 juli 2011 wordt afscheid genomen van staflid de heer T. Hagedoorn, revalidatiearts. De heer Hagedoorn verlaat de organisatie wegens het aanvaarden van een functie elders. Vakgroep De leden van de medische staf Revant Zeeland maken deel uit van de vakgroep West-Brabant / Zeeland. Deze bijeenkomst vond in 2011 4x plaats. Onderwerpen die daar aan de orde kwamen waren onder andere: visitatie, patiëntenstromen, kennisdeling etc.


33

Adviesaanvragen Door de medische staf is positief geadviseerd betreffende de volgende adviesaanvragen van de Raad van Bestuur, waarbij bij een aantal aanvragen door de medische staf aanbevelingen werden gedaan en/of opmerkingen zijn gemaakt: -

Medezeggenschap revalidanten; Calamiteiten in de patiëntenzorg; Metingen revalidanttevredenheid; Reglement MIP; Implementatie nieuwe risicovolle behandeltechnieken; De Kaderbrief Revant 2012; Opvolging cluster- en programmamanager Revant; Sturing op efficiency Revant; Algemene voorwaarden Revant; Jaarplan en begroting Revant 2012; Gangbeeldanalyse; Besluit en voornemens naar aanleiding van de evaluatie top- en hoofdstructuur.

Bij de adviesaanvraag inzake dienstkleding verzoekt de medische staf om nadere toelichting. Inzake de adviesaanvraag 'IFMS' kiest de medische staf voor MSF en adviseert de Raad van Bestuur om daarbij samenwerking te zoeken met het ADRZ en de medische staf Revant Breda zodat er een gezamenlijk traject ontstaat. De adviesaanvraag betreffende visieontwikkeling met betrekking tot samenwerking verpleeghuizen, is nog in behandeling. Belangrijke bespreekpunten In 2011 kwamen voorts de volgende punten uitgebreid aan de orde: -

HKZ certificering; Programmamanagement; Bezetting en taakverdeling revalidatieartsen; Arbeidsrevalidatie; ICT; Nachtdienst kliniek Lindenhof en poortarts.

Delegatie Raad van Toezicht bij stafvergadering Op woensdag 15 juni 2011 is de vergadering van de medische staf gedeeltelijk bijgewoond door een lid van de Raad van Toezicht Revant, de heer B. Bouwmeester. Er werd gesproken over: het medisch beleidsplan; hoe geeft de medische staf Zeeland zelf sturing aan beleidsontwikkelingen binnen Revant? Ontwikkelingen in het veld, inclusief knelpunten. Opleiding revalidatiegeneeskunde en het belang van scholing. Stafbesturen Revant Zeeland en Revant Breda De stafbesturen van Revant Zeeland en Revant Breda kwamen in 2011 eenmaal bijeen. Zij hebben besloten de notulen van de respectievelijke medische stafvergaderingen te gaan uitwisselen. Tevens is voorgesteld om viermaal per jaar een videoconference te houden met de beide stafbesturen. Dit zal in 2012 voor de eerste keer plaatsvinden.


Presentaties In de stafvergadering van 10 januari 2011 is een presentatie gegeven door Désirée Peek, teamleidster verpleging, betreffende het onderwerp 'voorbehouden handelingen'. In de stafvergadering van 28 februari 2011 is door de manager FC&I een presentatie gegeven over het ICT-beleidsplan. In de stafvergadering van 6 april 2011 is een presentatie gegeven door logopedisten Carla van Loon en Vicky Voorbraak beiden werkzaam in de volwassenenrevalidatie te Lindenhof. Het onderwerp was een nieuw op te richten afasieteam. De medische staf was hierover positief en stelt voor te starten met een pilot, mits het MT hiermee akkoord gaat. Themamiddag Op 25 mei 2011 is in Reigerbos een themamiddag voor de medische staf georganiseerd. De onderwerpen die werden besproken zijn: -

HKZ; Medisch beleidsplan; Hoe brengen we balans tussen productie en inhoudelijke kwaliteit?; Thema over de betrokkenheid van de arts in de organisatie.

Visitatie In de tweede helft van 2011 vond een interne tussenvisitatie plaats ter voorbereiding op de VRA- visitatie in 2013. Deze tussenvisitatie heeft geleid tot een verbeterplan.


4.

Beleid, inspanningen en prestaties

4.1.

Meerjarenbeleid

Het meerjarenbeleid van Revant ligt vast in de strategische focus 2011-2014 “Krachtig ontwikkeld en zichtbaar verankerd”. Missie Revant We bieden hoogwaardige klinische en poliklinische revalidatiegeneeskunde en long- en hartrevalidatie aan kinderen, jeugdigen en volwassenen in Zuid-West Brabant en Zeeland. Doelgroepen: Onze revalidanten hebben een aandoening aan houdings- en bewegingsapparaat, aansturing daarvan vanuit het zenuwstelsel en/of cardiopulmonale systemen. Met diagnostiek, behandeling en advisering werken we aan herwinning of behoud van het gewenste niveau van functioneren en regie over het eigen leven. We streven naar maximale maatschappelijke participatie en een zo hoog mogelijke kwaliteit van leven. Visie: Revant staat voor deskundige medisch-specialistische revalidatiebehandeling. We bieden maatwerk met gestandaardiseerde zorgprocessen en gestroomlijnde behandelpaden. We vragen actieve betrokkenheid van revalidanten. Ons behandelaanbod sluit aan bij het behandelaanbod van ketenpartners. We leveren een bijdrage aan opleiding, innovatie en wetenschappelijk onderzoek. Revant behoort tot de vijf beste revalidatiecentra van Nederland. Onze kernwaarden zijn: klantgerichtheid, doelen resultaatgerichtheid en samenwerking. Revant biedt revalidanten kracht tot ontwikkeling. Door samenwerking maken we deze kracht zichtbaar en beschikbaar voor onze omgeving. We verankeren onze kracht in samenwerkingsverbanden en zorgketens, zodat alle mensen met een vraag en indicatie voor revalidatie bij ons terecht kunnen. Marktontwikkelingen: -

De ervaring van de klant wordt steeds belangrijker; Het marktdenken in de zorg neemt toe; Revalidatiebudgetten staan onder druk; Vraag en aanbod veranderen; Aan kwaliteit en transparantie worden steeds meer eisen gesteld; Beleid van scholen verandert; Re-integratie wordt steeds belangrijker. Informatisering en automatisering worden belangrijker.

Ambities Revant zijn: -

Primair proces is van hoge kwaliteit conform standaarden in richtlijnen. Zorgprocessen worden geoptimaliseerd en gestandaardiseerd; Invoering programmamanagement; We richten ons meer op verticale samenwerking in de keten; Klantgericht werken krijgt topprioriteit, we maken afspraken over klantbeloften en maken deze waar; Goede zorg vraagt om goede en bevlogen medewerkers. Medewerkers zijn betrokken bij onze ambities.


4.2

Algemeen beleid verslagjaar

In het verslagjaar is er veel inzet gepleegd op het revalidatieproces van volwassenen, kinderen en jongeren. Binnen Revant wordt gewerkt aan de hand van behandelprogramma´s. Een behandelprogramma is een algemene handleiding voor de behandeling, toegespitst op een bepaalde diagnose. Voor alle veelvoorkomende diagnoses heeft Revant een dergelijk behandelprogramma. Het behandelteam werkt onder leiding van een revalidatiearts en gebruikt het behandelprogramma als richtlijn tijdens het hele revalidatieproces. Dit algemene behandelprogramma wordt afgestemd op de individuele revalidant en leidt tot een op maat gemaakt behandelplan. Het revalidatieproces kan bestaan uit drie fasen: de observatie-, de behandelen de afrondingsfase. De afrondingsfase bereidt de revalidant voor op de periode na de behandeling bij Revant. Op het gebied van revalidatie vindt veel onderzoek en ontwikkeling plaats, ter verbetering van de revalidatiebehandelingen. Binnen Revant zijn in het verslagjaar in het primaire proces de volgende projecten opgestart: Kleuters ambulant behandelen In de kinderrevalidatie wordt de laatste jaren steeds meer gezinsgericht gewerkt. Uiteindelijk doen de ouders thuis het allermeeste met en voor hun kind. In de praktijk leveren enkele behandelingen aan huis veel informatie op waardoor de totale revalidatiebehandeling veel efficiënter vormgegeven kan worden. Vaak gaat het over het instellen en gebruik van voorzieningen of hulpmiddelen in de thuissituatie. Ook is er een groep ernstig aangedane kinderen waarbij zeer basaal spel en interactie via ouderinstructie door de orthopedagoog wordt aangeleerd. Voor deze doelgroep is dat alleen mogelijk in een voor het kind vertrouwde huiselijke omgeving. Deze gespecialiseerde begeleiding is vanuit de eerstelijn niet beschikbaar. Revant levert deze behandelvorm daarom gericht aan. Expertisecentrum spasticiteit, echografie In Terneuzen is in samenwerking met de maatschap neurologie van ziekenhuis ZorgSaam een ITB-behandeling opgestart. Er is een ITB-protocol ontwikkeld. Daarnaast vindt er ook behandeling plaats met botuline toxine door de revalidatiearts, waarna het team uitvoering geeft aan de bijbehorende revalidatiebehandeling. In Goes is spasticiteitbehandeling in ontwikkeling in samenwerking met de maatschap neurologie van ADRZ. Daar wordt een gezamenlijk wekelijks spreekuur uitgevoerd. In Breda zijn de behandelmogelijkheden aangevuld met echografie. Verdere uitbreiding binnen Revant zal plaatsvinden. Echografie heeft een aanvullende waarde in de diagnostiek en behandeling van aandoeningen van het houdings- en bewegingsapparaat. In de behandeling wordt echografie ondersteunend gebruikt om intra-articulaire injecties te geven en bij de spasticiteitbehandeling. Zowel bij zenuwblokkades als bij botuline toxine behandeling van volwassenen en kinderen verloopt de behandeling sneller en zorgvuldiger onder echo geleide. Bij de multilevel botuline toxine behandelingen komt dit de narcoseduur en effectiviteit zeer ten goede.


37

Gangbeeldanalyse binnen de revalidatie Ten behoeve van de revalidatie van patiënten met bewegingsgebonden aandoeningen zoals cerebrale parese (grote groep kinderen, o.a. voorafgaand aan multilevel botuline behandeling), CVA, en (been)amputatie maar ook door het proces van veroudering is objectieve c.q. geïnstrumenteerde bewegingsanalyse vaak gewenst en steeds meer een noodzaak (in het kader van Evidence-based Practice). Hiervoor worden daartoe geoutilleerde laboratoria ingezet die veelal geïncorporeerd zijn in wetenschappelijke (hbo en universitaire) centra en/ of zorginstellingen met uitgebreide onderzoeksfaciliteiten. De meeste revalidatiecentra beschikken echter niet over een dergelijk laboratorium en moeten dientengevolge hun patiënten verwijzen naar een van de beschikbare laboratoria. Samen met de Brabantse revalidatiecentra is een businesscase uitgevoerd gericht op de haalbaarheid van een ambulab dat door de vier centra zou worden gerealiseerd in gezamenlijkheid. De conclusie is dat een dergelijk mobiel lab voor gangbeeldanalyse niet haalbaar is. Voor eenvoudigere opnames in eigen beheer en het vastleggen daarvan op video (niveau 1) worden op alle locaties de basisvoorwaarden gecreëerd. Voor niveau 2 vindt nadere uitwerking plaats met een partner. Voor de complexere gangbeeldregistratie en analyse (niveau 3) maken we gebruik van gevestigde looplabs in het land en in België. Geriatrische revalidatie Samen met Verpleeghuis De Blaauwe Hoeve in Hulst is een behandelopzet voor geriatrische revalidatie ontwikkeld. Er is na een grondige voorbereiding begin 2011 gestart met de gezamenlijke behandeling van één patiënt. In deze casus is samengewerkt tussen revalidatieteam en het verpleeghuisteam. Deze behandeling had meerwaarde omdat de specifieke verpleeghuissetting met veel kennis over de oudere mens een goede basis bood voor verpleging en verzorging, terwijl de behandelkennis en vaardigheid gericht op het specifieke ziektebeeld juist door het revalidatieteam werd ingebracht. Probleem bij deze behandeling blijft de reguliere financiering. Voor de toekomst wordt gezocht naar mogelijkheden om deze samenwerking met een aantal verpleeghuizen voort te zetten. Implementatie USER voor Revant De USER (Utrechtse Schaal voor de Evaluatie van klinische Revalidatie) meet in objectieve termen het functioneren van de revalidant op het gebied van mobiliteit, zelfverzorging en cognitie. De som van de score voor mobiliteit en zelfverzorging is een maat voor zelfstandigheid. Uit onderzoek blijkt dat de USER voldoet aan de psychometrische eisen van een meetinstrument en bruikbaar is voor volwassen klinisch opgenomen revalidanten van verschillende diagnosegroepen. Het project verloopt volgens wens. USER wordt zowel in Revant Revalidatiecentrum Breda als in Revant Lindenhof tijdens de klinische revalidatie ingezet. Medewerkers zijn getraind in het gebruik van de USER. Knowledge brokers Voor de kinderen jongerenrevalidatie zijn diverse instrumenten ontwikkeld (o.a. PEDI, GMFM, MACS). Door middel van het project van Knowledge Brokers is het de bedoeling om deze instrumenten daadwerkelijk te gaan gebruiken in kinderen jongerenrevalidatie. Het is een project dat in Canada al zeer succesvol is geweest. In Nederland is er een pilotonderzoek geweest. De bedoeling is om aan deze pilot een vervolg te geven in een aantal centra. Onze kinderen jongerenrevalidatieafdeling in Breda wil hier graag aan meedoen.


38

De bedoeling is dat twee medewerkers fungeren als knowledge broker en dat zij zorgen voor instructie aan de andere medewerkers. De knowledge brokers houden hun kennis van de toepassing van meetinstrumenten bij via een gezamenlijk landelijk netwerk. De aanpak wordt geïntegreerd in het behandelproces. Beslisboom loopvaardigheidstraining na CVA Het 3-jarige project ‘ontwikkeling en implementatie van beslisboom voor loopvaardigheidstraining van CVA revalidanten’ is in 2010 gestart. De voorbereidingsfase en een deel van de ontwikkelfase zijn conform het plan van aanpak gerealiseerd. Voor 2011 stonden de afronding van de ontwikkelfase en de voorbereiding van de implementatiefase op het programma. Doelstelling van het project is dat de nieuwe ontwikkelingen en innovaties uit wetenschappelijk onderzoek worden geïmplementeerd door gebruik te maken van een loopvaardigheidsbeslisboom, de ‘3-2-walk’, om gericht en evidence based het behandeltraject te bepalen en efficiënt invulling te geven aan behandeling binnen Revant bij CVA-revalidanten, met als hulpvraag het verbeteren van de loopvaardigheid. Revalidatie gericht op maatschappelijke participatie en arbeid Het betreft een revalidatieprogramma voor klachten waarbij het noodzakelijk is dat zowel de mentale als de fysieke belastbaarheid wordt verhoogd. Er wordt een protocol gehanteerd waarin niet alleen aandacht wordt besteed aan de fysieke klacht op zich, maar ook aan de invloed van de psyche op het ontstaan en ongewenst instandhouden van de klacht. De ambitie: de uitgevallen werknemer is binnen een vooraf te bepalen termijn weer aan het werk c.q. de cliënt participeert binnen een vooraf te bepalen termijn weer in maatschappij! Gestreefd wordt naar individuele revalidatie in een groepssetting wanneer mogelijk. Selectie voor instroom in het revalidatieprogramma is gebaseerd op de benodigde revalidatiebehandeling en niet in eerste instantie op basis van diagnose. Het programma is niet diagnosegericht maar gericht op revalidatiethema’s en revalidatiedomeinen voor een brede doelgroep. Start van dit programma wordt in de eerste helft van 2012 verwacht. Oncologische revalidatie Door betere primaire behandelingen hebben mensen met kanker tegenwoordig een grotere kans op genezing. Toch blijft kanker een ingrijpende ziekte die de kwaliteit van leven fors beïnvloed. Veel mensen hebben na de primaire behandeling moeite om hun leven weer op te pakken. Revant revalidatiecentrum locatie Breda heeft, op basis van de richtlijn oncologische revalidatie en ervaring vanuit landelijke oncologische programma’s, in samenwerking met het Amphia Ziekenhuis twee oncologische revalidatie programma’s ontwikkeld: 1. Balans programma; biedt ondersteuning in het vinden van een nieuw evenwicht nadat de primaire behandeling is afgerond. Het programma is gericht op herstel in lichamelijk, geestelijk en sociaal-maatschappelijk opzicht. Het programma is modulair en vraaggericht opgebouwd. Aangeboden modules; Bewegingsmodule Informatiemodule Lichaamsgerichte module Psychische module


39

2. FIT-programma; behandeling al tijdens de primaire behandeling: - voor mensen tijdens de chemotherapie; - voor mensen tussen chemo- en/of radiotherapie en operatie. Het programma is gericht op self management, behoud en/of uitbreiding van fysieke mogelijkheden door conditie- en krachttraining. Landelijk kennisnetwerk CVA Revant wil voor Zuidwest-Nederland het kenniscentrum zijn voor revalidatievraagstukken. Via onze deelname aan de zorgketens stellen we deze kennis open voor onze samenwerkingspartners in de keten. Hierdoor zijn we in staat om zoveel mogelijk mensen in de regio te voorzien van de best mogelijke revalidatiebehandeling. Op het gebied van de CVA-revalidatie is erg veel ontwikkeld en onderzoek gedaan. Er komt steeds meer evidence based kennis beschikbaar op het gebied van diagnostiek, prognostiek en revalidatiebehandeling. Revant doet mee aan een kennisnetwerk voor CVA-revalidatie dat kennis deelt en evidence implementeert in de zorg. Tezamen met andere revalidatiecentra nemen we hieraan deel, coördinatie vindt plaats vanuit het kenniscentrum van De Hoogstraat in Utrecht. De kennis die binnen het netwerk wordt gedeeld leidt tot input voor onze programma’s en we delen onze kennis in de regionale netwerken. Het project duurt 2 à 3 jaar. Programmamanagement neurorevalidatie voor volwassenen In juni 2011 werd de inventarisatie en toetsingsfase afgerond. Vervolgens is de projectgoep ‘herontwerp’ met de resultaten aan de slag gegaan. Het programma is gestart vanuit vijf kwaliteitsgezichtspunten: dat zijn de revalidant, de behandelaar, de verwijzer, de manager en uiteindelijk de zorgverzekeraar. De basis is gelegd met het maken van keuzes bij de klantwaarden. Er is een standaard manier van werken beschreven bij de inrichting, uitvoering en verslaglegging in het revalidatieproces. Met het Programmamanagement Neurorevalidatie is de vraag en het probleem van de klant leidend gemaakt. De bedoeling is dat het behandelplan duidelijk en transparant wordt.” De bevindingen van de behandelprogramma’s CVA en Cognitieve Revalidatie zijn in juni tijdens een plenaire bijeenkomst met de projectgroepen Breda en Zeeland aan elkaar gepresenteerd met als opdracht vanuit de kwaliteitsgezichtspunten te luisteren en te beoordelen. Daarmee werd duidelijk wat aansprak en wat ontbrak.” Daarop zijn hoofdthema’s benoemd; ketenzorg, leverbetrouwbaarheid, klinimetrie, kernwaarden Revant, interdisciplinaire samenwerking, behandelkaders en -richtlijnen en de financiële kaders vormen uiteindelijk de kaders waarbinnen het zorgproces wordt ontworpen. Uiteindelijk moet dat leiden tot een meer efficiënte en daardoor betere organisatie in de tweedelijns revalidatiezorg. Dat betekent snelle toegang, een tevreden revalidant, een goede informatievoorziening, een efficiënte planning en vaste aanspreekpunten. In het voorjaar 2012 zal het totale herontwerp klaar zijn en vervolgens na goedkeuring worden geïmplementeerd.


40

4.3.

Algemeen kwaliteitsbeleid

Kwaliteit is op systematische wijze continu werken aan verbetering. Want de kwaliteit van ons werk en van onze dienstverlening kan altijd beter. De belangrijkste processen van zorgen dienstverlening hebben we beschreven in ons kwaliteitsmanagementsysteem, het primaire proces, facilitair proces, beleidsproces en HRM. Het zijn beschrijvingen van activiteiten met wie doet wat, wanneer op welke wijze en wat we daarmee willen bereiken. Dit maakt de doelen, verantwoordelijkheden, beoogde resultaten en de benodigde middelen duidelijk. Dit levert concrete en meetbare resultaten op. Alle procesbeschrijvingen, procedures, behandelprogramma’s, protocollen en werkinstructies zijn vastgelegd in het kwaliteitshandboek. In 2011 betrof dit nog papieren handboeken die op diverse werkplekken zijn geplaatst, bereikbaar voor alle medewerkers. Sinds 2010 wordt tevens gewerkt aan een digitaal documentbeheersysteem. Dit systeem kon einde 2011 in gebruikgenomen worden. Voor een optimale werking is scholing en instructie van het DBS noodzakelijk, dit zal in 2012 worden opgepakt. Het meten van prestaties is onlosmakelijk verbonden met kwaliteit. Revant voert evaluaties met revalidanten uit, dit vindt plaats in diverse vormen: zoals exitinterviews, rondetafelgesprekken en spiegelgesprekken. Met veertien interne auditoren voert Revant tweemaal per jaar ca. zeven interne audits uit. Aan de hand van een driejaarlijks programma worden alle kritische processen eenmaal per drie jaar intern geaudit. Gemelde incidenten en calamiteiten worden verzameld en door de MIP-commissies beoordeeld op eventuele aanpassingen van het beleid. Revant houdt een klachtenregistratie bij, klachten worden onmiddellijk gemeld bij de verantwoordelijke manager. Per kwartaal bespreekt het managementteam of bijstelling van beleid noodzakelijk is, op grond van de binnengekomen klachten. Analyse van de resultaten van metingen kunnen mogelijkheden voor verbetering opleveren. Verbetermaatregelen worden genomen om de oorzaak van afwijkingen weg te nemen (corrigerende maatregel) en potentiële toekomstige afwijkingen te voorkomen (preventieve maatregelen). De genomen maatregelen worden geregistreerd en vormen input voor de directiebeoordeling.


41

Figuur 1: HKZ model kwaliteitsmanagementsysteem Sinds 2010 heeft Revant een Stuurgroep kwaliteit die als doel heeft de implementatie van het kwaliteitsmanagementsysteem te volgen en de borging in de lijn te stimuleren. Ook de voorbereiding van het certificeringstraject, het organiseren van proefaudits viel onder verantwoordelijkheid van de Stuurgroep. In 2011 is Revant geaudit op HKZ-certificering. Nadat uit een proefaudit naar voren kwam, dat Revant nog enkele zaken moet verbeteren ten behoeve van het certificaat, is hier hard aan gewerkt. Procedures zijn opgesteld en geactualiseerd, het documentenbeheer is opgepakt en er is een Risico-Inventarisatie en Evaluatie uitgevoerd. Dit heeft geresulteerd in een HKZ-certificaat dat we in juni in ontvangst hebben genomen. Hiermee kan ook extern worden aangetoond dat Revant haar processen inricht rondom de revalidant. 4.4.

Kwaliteitsbeleid ten aanzien van patiënten/cliënten

4.4.1. Kwaliteit van zorg De organisatie heeft deelgenomen aan de jaarlijkse revalidantenenquête van Revalidatie Nederland en gegevens over prestatie-indicatoren aangeleverd aan RN. Voor de longrevalidatie in Revant Revalidatiecentrum Breda is een intern kwaliteitssysteem ontwikkeld en geïmplementeerd. Hiervan worden ook afzonderlijk de prestatie-indicatoren bijgehouden. Voorts worden er klanttevredenheidsmetingen verricht. Dit gebeurt met diverse instrumenten. Binnen de klinische revalidatie wordt bij ieder ontslag een exitinterview gehouden. De verpleegkundigen nemen de interviews af. Verder worden er rondetafelgesprekken en spiegelgesprekken gehouden. Het voeren van spiegelgesprekken is een nieuwe methode waarbij een groep revalidanten wordt geïnterviewd in het bijzijn van de behandelaars en medisch specialisten van de revalidanten.


42

In Reigerbos zijn aan de hand van een eerder onderzoek, interviews gehouden met ouders van kinderen die in behandeling zijn. Deze interviews leverden informatie op om de informatieverstrekking en communicatie rond de behandeling te verbeteren. De spiegelgesprekken, rondetafelgesprekken en exitinterviews leveren verbetervoorstellen op voor de zorg en behandeling van revalidanten. De verbeteracties zijn opgepakt door de clustermanagers en unitmanagers. Revalidatiecentrum Breda past een aantal instrumenten toe om meetgegevens te krijgen over de revalidant. Naast USER, PEDI en SIGAM-WAP maakt het centrum ook gebruik van andere, zoals Cardss (Cardiac Rehabilitation Decision Support System), Goal Attainment Scaling (GAS), ProMES, CRQ (Chronic Respiratory Questionaire), SGRQ (St. George Respiratory Questionaire), 6 minuten looptest en de submaximaal test.

4.4.2. Klachten De medewerkers van Revant doen er alles aan om alle revalidanten zo goed mogelijk te behandelen en te bejegenen. Desondanks kan het voorkomen dat er iets gebeurt waarover een revalidant ontevreden, boos of teleurgesteld is. Revant biedt revalidanten om deze reden de mogelijkheid om een klacht in te dienen. Dit kan door het invullen van een klachtenformulier, verkrijgbaar via het folderrek op de locaties of via de receptie. Een klacht melden via de website is ook mogelijk. De revalidant die een klacht indient, wordt eerst een bemiddelingstraject aangeboden. De klachten van revalidanten worden geregistreerd. De acties die voortkomen uit de bemiddeling of uit de behandeling van de klacht, worden door het MT besproken. Bij deze bespreking is het doel herhaling van klachten te voorkomen en de zorgen dienstverlening te verbeteren. De klachtencommissie bestaat uit medewerkers van Revant, twee leden voorgedragen door de cliëntenraad en een externe voorzitter en externe vicevoorzitter. De klachtencommissie is zodanig samengesteld dat een klacht van een revalidant uit Breda behandeld wordt door de klachtencommissie met leden uit Zeeland en andersom. De leden van de klachtencommissie zijn voorgedragen door diverse geledingen uit de organisatie. In 2011 zijn geen klachten behandeld door de klachtencommissie. De klachten die zijn ingediend betroffen merendeels de planning en/of informatie over de wachttijd. Na informatieverstrekking en uitleg over dit proces zijn alle klachten opgelost. Daarnaast waren er klachten over de douches, het (ontbijt)assortiment en de vloer rondom het zwembad. De klachten zijn besproken met de manager facilitair bedrijf en zoveel mogelijk opgelost. Klachten die het gebouw betreffen kunnen niet altijd definitief worden opgelost. Met kleine reparaties of door extra schoonwerkzaamheden wordt overlast voor revalidanten zoveel als mogelijk beperkt. Een aantal revalidanten heeft van het formulier gebruikgemaakt met het doorgeven van een tip of idee, bijvoorbeeld het organiseren van activiteiten in het weekend. Deze revalidanten zijn bedankt voor het leveren van hun bijdrage aan een verbetering van de omgeving voor de klinische revalidanten. De ideeën worden verder uitgewerkt.

4.4.3 Melding incidenten

MIP staat voor Melding Incidenten Patiëntenzorg. In het verslagjaar is zowel de MIP commissie Zeeland als Breda 4 keer in vergadering bijeengekomen. De MIP-commissie Breda en Zeeland vergaderen op eigen locatie.


43

De voorzitter van Breda en Zeeland hebben samen regelmatig overleg via email of videoconferentie. Er wordt een gezamenlijk jaarplan en jaarverslag opgemaakt. In het jaar 2011 zijn de volgende meldingen gedaan:

Soort melding

Breda

Zeeland

Revant

118

14

132

Vallen

76

31

107

Overige

16

9

25

Medicatie

Trends incidenten Breda Soort melding

2008

2009

2010

2011

154

89

73

118

Vallen

59

97

93

76

Overig

8

9

8

16

Medicatie

Zeeland Soort melding

2009

2010

2011

Medicatie

12

15

14

Vallen

38

39

31

Overig

16

9

9

Totaal

66

63

54

Hieruit valt af te leiden dat het aantal medicatiemeldingen tussen Zeeland en Breda wezenlijk verschilt. De MIP-commissies gaan dit nader onderzoeken door de MIP-meldingen naast elkaar te leggen en met de unitmanagers klinieken daarop terug te komen. Verder is te zien dat het aantal medicatiemeldingen in Breda is toegenomen ten opzichte van de twee voorgaande jaren. Uitgezocht wordt wat de reden hiervan is. Het aantal valincidenten blijft redelijk constant, als ook de overige meldingen.


44

Ernst van de incidenten De MIP commissie neemt een aantal meldingen met een groter risico over in de feedbackloop. Deze worden geïndexeerd aan de hand van de risicomatrix* en vervolgens worden acties uitgezet en gemonitord. * In de risicomatrix worden incidenten ingedeeld naar herhalingsrisico (van zeldzaam tot vrijwel zeker) en naar ernst van het incident (van gering tot extreem). Op basis van deze matrix worden incidenten ingedeeld in 4 categorieën (groen: licht, geel: matig, oranje: ernstig, rood: zeer ernstig). Medicatie

Breda

Zeeland

Revant

118

5

123

Geel

0

0

0

Oranje

0

8

8

Rood

0

1

1

Vallen

Breda

Zeeland

Revant

Groen

76

17

93

Geel

0

0

0

Oranje

1

24

25

Rood

0

0

0

Overig

Breda

Zeeland

Revant

Groen

15

6

21

Geel

0

0

0

Oranje

0

2

2

Rood

0

1

1

Groen


45

Met name rondom vallen en medicatie hebben ernstige (oranje) incidenten plaatsgevonden in Zeeland. Afkomst incidentmeldingen In Zeeland komen de meldingen vooral vanuit de kliniek, gemeld door de verpleegkundigen. Zelden tot niet door andere disciplines zoals fysiotherapie, bewegingsagogie en ergotherapie. Locaties De Wielingen en Reigerbos melden nauwelijks. In Breda wordt vanaf 2012 bijgehouden wie de melder is. Maar ook hier geldt dat de meeste meldingen vanuit verpleging kliniek Breda komen. Andere disciplines en units melden niet tot nauwelijks. Oorzaken van incidenten Breda -

Valincidenten: valincidenten zijn te diffuus van aard. Wel zien we met regelmaat terug dat het om dezelfde personen gaat. En veel valincidenten gebeuren tijdens het sporten; Medicatiefouten: een terugkerend probleem is het niet innemen van medicatie terwijl deze is neergelegd bij de revalidant, wat pas later op de dag wordt opgemerkt; Overige incidenten: geen overall beeld van te vermelden.

Zeeland -

-

-

Valincidenten: veel valincidenten lijken zich bij dezelfde persoon te herhalen: het gaat hierbij om revalidanten waarmee door hun cognitieve problemen moeilijk afspraken zijn te maken waardoor ze op eigen initiatief handelen; Medicijnincidenten: door de invoering van het Baxtersysteem in de kliniek van Lindenhof zijn er dit jaar vooral incidenten geweest die direct terug te voeren zijn op de onwennigheid met het nieuwe systeem. Eén medicijnincident heeft geen gevolgen gehad, maar had wel een hoog risico; Overige incidenten: Hierbij gaat het vooral om verwondingen die veroorzaakt zijn door materiaal. Daarnaast een onvermelde decubitusplek en een planningsprobleem. Een aantal meldingen had volgens de nieuwe formulering opgenomen moeten worden in de calamiteitenprocedure. Het gaat om een beenbreuk, een reanimatie, een blessure met gekneusde schouder/ribben/heup en een open stomp na val.

Maatregelen/acties Breda -

Alle MIP-meldingen worden viermaal per jaar besproken in MIP-vergadering; Feedbackloop wordt ieder kwartaal met clustermanager doorgenomen en geactualiseerd; Er is een nieuw reglement MIP-commissie opgesteld; Naar aanleiding van de HKZ-certificering is het protocol MIP doorgelicht en synchroon gemaakt voor Breda en Zeeland; Naar aanleiding van MIP-meldingen die de calamiteitencommissie niet hebben bereikt is het protocol Calamiteitenprocedure opnieuw geschreven en aangepast; Na een incident met een afgebroken wiel douchestoel oefenbad wordt er periodiek onderhoud verricht; Na incident met rijdende krukjes in de oefenzaal, zijn er extra krukjes neergezet, specifiek voor de revalidanten.


46

Zeeland -

-

Alle MIP-meldingen worden viermaal per jaar besproken in MIP-vergadering; Feedbackloop wordt ieder kwartaal met clustermanager doorgenomen en geactualiseerd; Er is een protocol gemaakt voor de organisatie van de vergadering van de MIPcommissie. Er is nog steeds een vacature revalidatiearts; Planning met verpleging blijft aandachtspunt; Na analyse medicijntraject is invoering Baxtersysteem kliniek gerealiseerd; Naar aanleiding van advies MIP-commissie naar aanleiding van valincidenten is het protocol Veiligheid revalidant geïmplementeerd; Er is een nieuw reglement MIP-commissie opgesteld; Naar aanleiding van de HKZ-certificering is het protocol MIP doorgelicht en synchroon gemaakt voor Breda en Zeeland; Naar aanleiding van MIP-meldingen die de calamiteitencommissie niet hebben bereikt, is het protocol Calamiteitenprocedure opnieuw geschreven en aan gepast; Naar aanleiding van bijtincidenten op Mytylschool De Sprienke is initiatief genomen voor een bijtprotocol; Naar aanleiding van reanimatie bij de hartrevalidatie wordt een protocol ontwikkeld voor nazorg medewerkers; Naar aanleiding van klinische revalidanten met gedragsproblematiek is er de mogelijkheid om een sociaal-psychiatrisch verpleegkundige van Emergis in te schakelen; Naar aanleiding van een vallende klok worden nu systematisch alle ophangingen gecontroleerd; Voor controle Opiatenregistratie is opnieuw extra aandacht in kliniek gevraagd; Aan de medewerkers kliniek is het advies gegeven om een protocol te ontwikkelen om incidenten van klinische revalidanten met cognitieve problemen gestructureerd terug te koppelen naar de familie.

Resultaat overleg valpreventiecommissie Breda In Breda is er eenmaal overleg geweest met de valpreventiecommissie. Dit zal in 2012 4x per jaar gaan plaats vinden. In Zeeland was er in 2011 nog geen valpreventiecommissie. Stand van zaken feedbackloop Breda In de feedbackloop zijn acht meldingen opgenomen die een vervolgactie kregen. Daarvan zijn er vier inmiddels afgerond en vier krijgen een vervolg in 2012. Zaken die nog aandacht/evaluatie behoeven zijn: -

Automatisch openen van deur richting OIM, loopt nog; In de kliniek waren problemen met het naar buiten bellen in een acute situatie; een firma is bezig met onderzoek naar dekkingsgraad; Krukjes plaatsen in de oefenzaal ten behoeve van revalidanten moet nog gevolgd worden om te kijken of dit een verbetering is en niet meer valincidenten oplevert; Gladde vloer oefenbad blijft een aandachtspunt; Fraxiparinemeldingen kliniek waren fors gestegen, daar zal onderzoek naar gedaan worden.

Zeeland In de feedbackloop zijn elf meldingen (waarvan één dubbele) opgenomen die een vervolgaanpak behoefden. Hiervan zijn drie punten ondertussen helemaal afgerond.


47

Zaken die nog aandacht/evaluatie behoeven zijn: -

-

-

Protocol nazorg bij calamiteiten wordt in 2012 afgerond door de arts hartrevalidatie en een behandelaar; Terugkoppeling van incidenten naar familie bij klinische opname moet in protocol worden vastgelegd; Bij invoering van het elektronisch voorschrijfsysteem medicatie moet verplegend personeel voorlichting krijgen over het gebruik om de problemen die bij de invoering van het baxtersysteem zijn ontstaan door onvoldoende voorlichting te voorkomen; Voor gedragsproblematiek is er een sociaal-psychiatrische verpleegkundige inzetbaar per 1 januari 2012. De procedure rondom de inzetbaarheid is nog niet helder; Planningsprocedure rondom geannuleerde afspraken van klinische revalidanten en zijn netwerk behoeft nog aandacht om te voorkomen dat mensen voor niets komen; De procedure oproep poortarts ADRZ tijdens noodsituatie moet bekend worden in Lindenhof; Valprotocol Breda is nog niet overgenomen in Lindenhof. Loopt nog.

Adviezen 2011 De lopende zaken die nog in de feedbackloop van 2011 zullen in 2012 gevolgd worden. Samenstelling MIP commissies Breda: -

M. van Mier, voorzitter, [email protected]; S. de Groot-Borsje, revalidatiearts; P. Smithuis, apotheker Amphia; R. van Beers, verpleegkundige; I. van Kemerink, ziekenverzorgende; A. Polman, kinderfysiotherapeute.

Zeeland -

C. Zuurveld, voorzitter, BHV-coördinator Revant [email protected]; M. Grootendorst, secretaris, ergotherapeut Lindenhof; J. Winne, fysiotherapeut De Wielingen; J. Stouten, verpleging kliniek Lindenhof of A. Buijze, verpleging kliniek Lindenhof; W. de Heer, fysiotherapeut en verpleegkundige Reigerbos; Vacature revalidatiearts.

Calamiteiten In 2011 was in twee gevallen sprake van een calamiteit. Het betrof tweemaal een ernstige valpartij waarbij de revalidant een heup brak. De valpartij vond plaats tijdens een sportoefening en tijdens een oefening: actief bewegen. Bij de eerste calamiteit was de interne procedure niet correct gevolgd. De calamiteitenprocedure is dan ook opnieuw toegezonden aan alle behandelaars en artsen, zij dienen de melding te doen aan de medisch directeur.


48

4.5

Kwaliteit ten aanzien van medewerkers

4.5.1. Personeelsbeleid 2011 stond voor wat betreft HRM in het teken van ‘de basis op orde’. De juridische fusie was vanaf 31 december 2010 een feit, en voor HRM betekent dit dat we na de voorbereidende harmonisatieslagen in de twee voorliggende jaren, daadwerkelijk als één organisatie opereren. De HKZ heeft ook bij HRM gezorgd dat er hard is gewerkt aan het inzichtelijk maken van de procedures op het gebied van in-, door- en uitstroom. In het najaar van 2011 is een start gemaakt met zowel het project Revantbreed Functiehuis als het project Digitale Personeelsdossiers. Revant gaat een fase tegemoet waarin de bouw van een organiek – generiek functiehuis vorm krijgt. Dit uiteraard met resultaatgerichte functiebeschrijvingen, die op termijn zullen worden aangevuld met competenties. Daarnaast zijn we in 2011 hard op weg gegaan om te organiseren dat Revant in de loop van 2012 alle personeelsdossiers gedigitaliseerd heeft. Enkele belangrijke werkprocessen tussen de lijn en HRM zullen verder dan ook goeddeels digitaal gaan verlopen. In 2011 zijn alle relevante stukken uit de papieren personeelsdossiers gescand en digitaal opgeslagen in het personeelsinformatiesysteem.

vacatures

aantal Breda

Aantal Zeeland

Verpleging / verzorging

2

3

Behandelaren

15

13

Artsen

1

2

Facilitair

2

-

Overige ondersteuning

3

1

Leidinggeven / beleid

1

1

Vakantiekrachten

7

8

Publicatie van de vacatures heeft plaatsgevonden via de volgende kanalen: intern, website, Brabantzorg, Viazorg en diverse vakbladen (voor behandelaars). Tijdens het indiensttredingsgesprek vragen we nieuwe collega’s hoe ze op de vacature zijn geattendeerd. Hieruit blijkt dat de door ons ingezette media effectief zijn. De sites van zowel Brabantzorg als Viazorg worden veelvuldig bezocht. En ook onze eigen website Revant weet men inmiddels te vinden. Ook blijkt het eigen netwerk van belang: men wordt getipt door een collega. Aantal nieuwe medewerkers In Breda zijn in 2011 34 nieuwe medewerkers gestart, dit is inclusief vakantiekrachten. In Zeeland is dit aantal 27.


49

Verloop We hebben ook afscheid genomen van een aantal collega’s. In Breda waren dat er in 2011 27, in Zeeland 26. Belangrijkste vertrekredenen die zijn aangegeven: (flex)pensioen, andere baan, einde arbeidsovereenkomst voor bepaalde tijd (groot aantal tijdelijke dienstverbanden in verband met vervanging tijdens zwangerschapsverlof en arbeidsongeschiktheid). In 2011 zijn we begonnen om iedereen de mogelijkheid te bieden een exitinterview te hebben met hun naast hogere leidinggevende. Hier hebben 10 vertrekkende medewerkers aan deelgenomen. Van de 10 medewerkers werkten er 2 op één van de locaties in Zeeland; de overige 8 waren werkzaam in Breda. Ze hadden verschillende functies zoals behandelaars, medewerkers uit de ondersteunende diensten, een revalidatiearts en leidinggevenden. Ook de lengte van het dienstverband was zeer verschillend. Het kortste dienstverband duurde 2 jaar en het langste 41 jaar. De trend die uit de interviews naar voren is gekomen, wordt gebruikt ten behoeve van verdere beleidsontwikkeling. 4.5.2. Vrijwilligers Locatie Breda: In 2011 werkten gemiddeld 25 vrijwilligers op de locatie van Revant in Breda. Drie vrijwilligers zijn gestopt: vanwege persoonlijke omstandigheden. Vier personen zijn aangenomen. Eén vrijwilliger is helaas overleden. Zaterdagpoule: In januari is een nieuwe vrijwilligerspost gestart. Het gaat om het bieden van recreatie aan patiënten uit de kliniek op zaterdagochtend. In juni is deze poule aangevuld met vier nieuwe vrijwilligers. Elke zaterdag zet een tweetal vrijwilligers zich in. Met succes! 13 december is er een evaluatie geweest vanuit de kliniek en men is zeer tevreden. Met de poule, bestaande uit 9 vrijwilligers, is toen tevens een evaluatiegesprek gehouden en er is informatie doorgenomen betreffende de begeleiding van mensen met hersenletsel. HKZ: Ook het vrijwilligersbeleid is door de HKZ geaudit. Het was een positief interview waarin naar voren kwam dit binnen Revant de vrijwilligerscoördinatie goed geregeld is. De auditoren gaven de aanbeveling om ook de vrijwilligers te betrekken bij een tevredenheidonderzoek. Hier wordt in 2012 actie op gezet. Naast de reguliere persoonlijke of groepsgewijze evaluatiegesprekken met onze vrijwilligers zullen wij ook voor hen een gericht tevredenheidsonderzoek opzetten. Borrel: In plaats van een uitje is dit jaar op 29 september een borrel georganiseerd. Vrijwilligers konden onder het genot van een hapje en een drankje ervaringen uitwisselen en praten. Hierbij werd tevens een pakketje uitgereikt als dank voor de inzet. Locatie Goes: In Zeeland werken er voor ons op de locatie de Lindenhof een aantal vrijwilligers. Momenteel zijn dat er 31.In 2011 hebben we afscheid moeten nemen van een van onze vrijwilligers na een ziekbed van enkele maanden, en een vrijwilliger is gestopt bij de rijdende winkel.


50

We hebben sinds eind 2011 een nieuwe vrijwilliger voor de stadsgroep en rijdende winkel. Revant werkt hierbij nauw samen met vrijwilligersorganisatie UVV. Op de Lindenhof is een en ander in 8 verschillende werkgroepen georganiseerd. Zo is er de groep avondactiviteiten, een team van 5 vrijwilligers, die 1 x in de maand aanwezig is bij een vrij in te vullen activiteit, zoals bingo, muziek en sjoelen. De werkgroep bloemschikken bestaat uit een team van 4 vrijwilligers. Samen met een activiteitentherapeut verzorgen zij met de revalidanten de bloemen voor in het restaurant. De werkgroep gastvrouwen bestaat uit een team van 10 vrijwilligers die bij toerbeurt van maandag tot en met vrijdag in de middag aanwezig zijn voor het verzorgen van de bloemen, fruit schoonmaken, samen koffie drinken, wandelen enz. De werkgroep patiënteninformatie verzorgt de folders. Dan is er nog de rijdende winkel en de krantendienst. Deze vrijwilligers komen vanuit het Admiraal de Ruyterziekenhuis naar Lindenhof. De rijdende winkel komt elke woensdag langs de kamers met kaarten, tandpasta, snoepjes etc. De krantendienst komt elke zaterdag met 4 verschillen kranten langs de kamers. De werkgroep boogschieten bestaat uit drie vrijwilligers die bij de afdeling bewegingstherapie assisteren. Ten slotte de stadsgroep: die bestaat uit een aantal vrijwilligers dat maandelijks, samen met een activiteitentherapeut, een groep revalidanten naar de stad begeleidt. Teambuilding: In oktober is een thema-avond voor de vrijwilligers georganiseerd op Lindenhof. Het thema was ondervoeding in de zorg. Het jaar hebben we in december afgesloten met een eindejaarsdiner. 4.5.3. Kwaliteit van het werk Stages Revant biedt graag ruimte aan stagiairs. Ook in 2011 waren zij weer bij ons op de diverse locaties werkzaam: Breda: Behandelaars Verpleging/ verzorging

Ondersteuning

Overig

Mbo

1

4

Hbo

13

4

1

WO

1

Ondersteuning

Overig

1

2

Zeeland: Behandelaars Verpleging/ verzorging Mbo

1

Hbo

14

WO

1

Scholingsbeleid en studiefaciliteiten


51

In 2011 is binnen Revant € 212.441 uitgegeven aan opleidingskosten. Dit is 1,05 % van de totale loonkosten over 2011. In vergelijking met 2010 is dit percentage iets lager, toen RCB een percentage had van 1,5 % en RGZ een percentage van 1,12 %. In Breda is het opleidingsbudget vooral organisatiebreed besteed -

vakgerichte studiedagen, symposia en studies;

-

coaching, trainingen communicatie;

-

Arbo en BHV;

-

opleiding/studie het kader van promotie en onderzoek.

In Zeeland is het opleidingsbudget voor 2011 is, naast veel deelname aan symposia en congressen door een grote groep medewerkers, besteed aan: -

individuele cursussen voor medewerkers uit alle disciplines;

-

interne lezingen/ trainingen;

-

training teamcommunicatie voor nieuwe behandelaars.

Ook werden coaching- en advieskosten voor een aantal individuele medewerkers uit dit budget gefinancierd. Verzuim In 2011 lag het verzuim (exclusief zwangerschap) op een gemiddelde van 2,8% met een meldingsfrequentie van 1,2. Dit is een duidelijke daling ten opzichte van het voorgaande jaar. Het nieuwe verzuimbeleid kan op basis van deze cijfers succesvol worden genoemd. De samenwerking met de bedrijfsarts is in het begin van 2011 door middel van een leveranciersbeoordeling geëvalueerd. Op basis hiervan is een plan van aanpak gemaakt. In het eerste kwartaal van 2012 vindt een nieuwe leveranciersbeoordeling plaats. Arbo In 2011 is het arboplatform opgericht. We volgen de diverse arbo-activiteiten nu Revantbreed via de arbocoaches op de diverse locaties. Eén van de belangrijkste activiteiten in 2011 was het uitvoeren van een RIE en het opstellen van een plan van aanpak. Uit de RIE kwam een 103-tal punten naar voren die verdere aandacht behoeven. Geen van die punten vielen overigens in de categorie ‘zeer hoge risico’s’. De gevonden aandachtspunten vallen in de categorieën ‘hoog risico’ (behoeft actie binnen 3 maanden), ‘middelmatig risico’ (behoeft actie binnen 12 maanden) en ‘laag risico’ (behoeft actie binnen 24 maanden). De respons op de welzijnsenquête, dat onderdeel uitmaakt van de RIE, was heel goed: 79,9%. Het arboplatform monitort de verdere opvolging van het plan van aanpak. De vertrouwenspersoon op onze locatie in Breda is in 2011 slechts tweemaal benaderd. In beide gevallen betrof het onmin met de leidinggevende danwel een beleving van onheuse bejegening. In beide gevallen is geïnventariseerd wat er zoal speelde, is de geschiedenis verkend die betrokken medewerker had met de leidinggevende en is erop aangestuurd dat betrokkene met een aantal coachende adviezen het gesprek zou aangaan met de leidinggevende, wat ook is gebeurd. Dat heeft in beide gevallen voldoende oplossing geboden.


52

De vertrouwenspersoon in Zeeland is in het jaar 2011 ook twee keer benaderd. Beide malen betrof het een bejegeningskwestie vanuit de directleidinggevende richting een medewerker. De interventie was gericht op het bieden van een uitingsmogelijkheid en advisering. Zowel de klachtencommissie als de IBC-commissie zijn in 2011 niet benaderd. Ten slotte is noemenswaardig dat Revant sinds 2011 een klokkenluiderregeling heeft ingevoerd. 4.6. Facilitair bedrijf

Catering: HACCP In Breda is er in 2011 een HACCP-audit gehouden door een hiertoe ingehuurd gespecialiseerd bedrijf. Het resultaat was goed. In Zeeland is er ook een audit gehouden door Hygiëne Consult Nederland. Het resultaat was goed. Voor 2012 gaan we aan de slag met de verbeterpunten uit de rapportage zodat het resultaat in 2012 goed blijft. Services In 2011 is er hard gewerkt aan verdere invoering van een facilitair meldsysteem. Dit systeem zal het facilitair bedrijf verder professionaliseren en de klant in de toekomst beter van dienst zijn. Het programma zal in 2012 volledig worden uitgerold voor Revant. Daarnaast zal ook de inkoopmodule met onder ander het contractbeheer in gebruikgenomen worden. Technische Dienst: Legionella In 2011 was de locatie in Breda legionellavrij. Bij twee Zeeuwse locaties (Lindenhof en De Wielingen) is er bij preventieve controles een niet-schadelijke variant van legionella aangetroffen. Hier zijn maatregelen voor getroffen zodat de legionella geëlimineerd is. Daarnaast is er voor de locatie Lindenhof en Reigerbos ook het watertotaalbeheer geïmplementeerd. Van afstand kunnen de metingen nu gecontroleerd worden en kan er direct actie worden genomen indien nodig. Het ziekenhuis ZorgSaam in Terneuzen is overgestapt naar een koper/zilverionisatie waardoor de legionella op locatieDe Wielingen ook veel minder kans zal krijgen. Ionisatie: In Breda is de ionisatieapparatuur in 2008 aangeschaft en geïnstalleerd ter voorkoming van legionella. Conform de wettelijke regels en voorwaarden is er periodiek bemonsterd op de aanwezigheid van koper en zilver in het water. De resultaten waren elke keer ruim binnen de norm. Bedrijfshulpverlening De dagelijkse en maandelijkse controles zijn uitgevoerd conform de omgevingsvergunning. Iedere 1e maandag van de maand is de brandmeldcentrale getest. Audit: Er is in Breda een audit gehouden door een gespecialiseerd bedrijf met een prima resultaat. De Zeeuwse locaties zijn opgenomen in het contract en worden nu ook periodiek geaudit. Ontruimingsplan: Het ontruimingsplan voor locaties in Zeeland en Breda zijn goedgekeurd door de brandweer. In het verslagjaar is één ontruimingsoefening uitgevoerd. De brandweer was positief over de kwaliteit van optreden bij de oefeningen. De resultaten zijn geanalyseerd en verbeteracties zijn vastgesteld.


53

Het BHV-korps in Breda bestaat uit 1 opgeleid hoofd BHV en 47 hulpverleners. Het overige personeel is ontruimer. Ook in Zeeland is er een opgeleid hoofd BHV en zijn op iedere locatie hulpverleners aanwezig. In 2011 is er een start gemaakt met de aanschaf en implementatie van een nieuwe brandmeldinstallatie voor locatie Lindenhof en Reigerbos. In het eerste kwartaal van 2012 zijn beide installaties vervangen en komt er een nieuwe omgevingsvergunning van de Brandweer. Inkoop Voor Revant is er in 2011 een inkoper aangenomen die verdere invulling geeft aan het inkoopbeleid. Daarnaast is er een start gemaakt met het digitale contractbeheer. In 2012 wordt de module voor contractbeheer in gebruik genomen en zal 90% van alle Revantcontracten erin worden geplaatst. Onderhoud gebouwen Het onderhoud van de Revantgebouwen wordt aan de hand van het opgestelde MJOP gedaan. Het afgelopen jaar en het komende jaar is er flink geïnvesteerd in nieuwe installaties om de panden verder te optimaliseren voor zowel klanten als medewerkers. Voor locatie Breda is er een businesscase opgesteld voor de renovatie van dit gebouw. In 2012 zal de opdracht voor het opstellen van een strategisch huisvestingsplan Revantbreed worden uitgewerkt.

4.7 Samenleving en belanghebbenden De organisatie is zich bewust van haar positie in de samenleving. Van harte worden initiatieven op het gebied van sponsoring ondersteund, mits dit passend is in het kader van de doelstelling van Revant en aansluit bij de patiëntengroepen. 4.8. Stichting Vrienden van Breda In 2011 bestond het bestuur van de Stichting Vrienden Breda uit: - de heer C.J.M. Sohier (voorzitter); - mevrouw M.J. Boidin-van Hoeve; - mevrouw M. van Iddekingen (toegetreden in 2011); - mevrouw P. Koenders; - mevrouw C.A.L.M. Lennards; - de heer E. Westenburg. In 2011 waren de belangrijkste activiteiten van de Stichting Vrienden Breda: Project kinderfitness In 2010 is gestart met het project kinderfitness. Doelstelling was om een bedrag van € 45.000 bijeen te brengen om een kinderfitness ruimte op locatie RC Breda te realiseren. Dit project is in 2011 succesvol afgerond met werving van in totaal ruim € 46.000. In september 2011 werd de kinderfitnessunit officieel geopend door de voorzitter. De kinderunit heeft een aantal moderne toestellen, speciaal op maat en met mogelijkheden voor revalidanten in de leeftijd van 6-16 jaar. De unit wordt volop gebruikt. De kinderen en Stichting Vrienden zijn alle sponsoren zeer dankbaar. Statutenwijziging In verband met de juridische fusie van Revant werden de statuten van de Stichting Vrienden Revant Revalidatiecentrum Breda in 2011 gewijzigd en in lijn gebracht met de Revant statuten.


54

4.9 Stichting Vrienden van Zeeland Per december 2011 bestond het bestuur van de Stichting Vrienden Revant Zeeland uit: -

de de de de de

heer heer heer heer heer

W. Verhage (voorzitter); J.G. Hollestelle; H.A.C. Holty; A.A.J. Huijsmans; S. Knigge.

In het verslagjaar is een beleidsplan opgesteld voor de Stichting, waarin de statutaire doelstelling is uitgewerkt. In het verslagjaar zijn onder meer de volgende projecten gerealiseerd met ondersteuning van de stichting: -

De Zonneveldlezing 2011 (€ 2.000) Avondactiviteiten klinische revalidanten (€ 1.300) Vrijwilligersavond (€ 1.650 Young Explorer Desk kinderrevalidatie Reigerbos (€ 600) Kinect X-box kinderrevalidatie Reigerbos (€ 500) Squiggles EAS kinderrevalidatie Reigerbos (€ 720) Schommel kinderrevalidatie Reigerbos (€ 900) Ouder-/kindactiviteit therapeutische peutergroep Reigerbos (€ 500) Oudergespreksavond kinderrevalidatie De Wielingen (€ 50) Sinterklaasfeest therapeutische peutergroep De Wielingen (€ 125) Zomeractiviteit therapeutische peutergroep De Wielingen (€ 450) Zitanalyses, De Wielingen (€ 750)

4.10. Financiën, Control & ICT In 2011 werd de juridische fusie van Revant een feit. Voor FC&I betekende dit een wijziging van twee administraties naar één Revantadministratie. Door een goede voorbereiding eind 2010 is de overgang naar één Revantadministratie voor de organisatie geruisloos verlopen. Dit gold voor zowel de financiële als de salarisadministratie. Voor de jaarrekening 2011 betekent dit dat er voor de eerste keer één Revantjaarrekening en jaarverslag wordt opgesteld. Met het samengaan van de administraties van RGZ en RCB is ook nader gekeken naar de managementinformatie die werd gegenereerd. Gedurende het verslagjaar is de managementrapportage uitgebreid met aangepaste productie- en wachtlijstinformatie. De maandelijkse rapportages zijn deels ook uitgebreid met periodieke budgetbesprekingen. De in 2009 ingevoerde DBC-financiering heeft ook de nodige aandacht gevraagd. In 2010 is in het kader van de reparatie van enkele knelpunten in de productstructuur van de revalidatie spoor I uitgewerkt. Het resultaat van spoor I was het doorvoeren van een aantal reparaties waarvan er een aantal in 2011 is doorgevoerd. Daarnaast is het DOT-traject opgestart waarbij een voorstel is gemaakt om de DBCproductstructuur meer transparant te maken en het DBC-systeem te vereenvoudigen. Binnen DOT worden DBC-zorgproducten gedeclareerd. In 2011 hebben o.a. Revalidatie Nederland, DBC Onderhoud en de NZa gewerkt aan de totstandkoming van spoor II waarbij de DOT-zorgproducten beter medisch herkenbaar moeten zijn. Via een landelijke grouper (centrale webapplicatie) worden deze DOT-zorgproducten afgeleid uit de opgevoerde diagnose en verrichtingen. Om goed te kunnen reageren op de DOT DBC-financiering is het noodzakelijk om een goed beeld te hebben van de kosten en opbrengsten. Hiervoor zijn de kostprijzen van 2010 in beeld gebracht. Deze hebben als basis gediend om een aantal analyses uit te voeren om inzicht te krijgen in de koers die Revant op productief en financieel gebied moet varen. Het feit dat de DBC-systematiek nog volop in beweging is, maakt het lastig om ver vooruit te kijken.


Een goed liquiditeitbeheer is hierbij onmisbaar. In 2010 is een aanzet gegeven tot het huidige beheer waarbij de liquiditeit per dag wordt gemonitord. De liquiditeitsprognose wordt periodiek aan het MT en de RvT van Revant verstrekt. Naast de ontwikkelingen met betrekking tot de DBC-systematiek voor de algemene revalidatie is er in 2011 ook hard gewerkt aan de uitwerking van de DBC-systematiek van de longrevalidatie. In samenwerking met de VAN en Cap Gemini is de modulaire DBC-systematiek van de longrevalidatie nader uitgewerkt. Per 01-01-2012 werken alle longrevalidatieinstellingen volgens deze financieringsmethodiek. In 2010 is het beheer van het ICT-serverpark voor een groot deel uitbesteed aan ICT van het Amphia ziekenhuis in Breda. In 2011 is het traject Masterplan Ecaris nader uitgewerkt waarin onderstaande elementen zijn beschreven: -

samenvoeging van de databases van Zeeland en Breda; opzetten van een goede Administratieve Organisatie en Interne Controle (AO/IC) in het kader van het werken met DBC; migratie van Ecaris versie 2.6.2 naar Ecaris versie 3.0 dat een webinterface heeft; verbeteren registratie- en facturatietraject en instructie hierop; implementatie van het R-EPD (Revalidatie elektronisch patiëntendossier).

Bij het uitwerken van het project is Revant in gesprek gekomen met een partner van de VIR die een aantal mogelijkheden voor uitwerking heeft geschetst waarbij Revant de uitbesteding van ICT bij het Amphia ziekenhuis nader onder de loep heeft genomen. Het beoogde resultaat van de uitbesteding voldeed niet geheel aan de verwachtingen en in het tweede kwartaal van 2011 is gekeken wat de beste condities voor Revant zouden zijn om het Masterplan Ecaris uit te voeren. Hierop is in goed overleg afscheid genomen van de ICT-ondersteuning van het Amphia ziekenhuis en is gekozen voor een hostingconcept bij de firma CarePartners. Dit traject is medio 2011 ingezet en de overgang op hosting heeft eind 2011 zijn beslag gekregen. Een groot voordeel voor Revant is dat met de overgang op hosting ook één Revantnetwerk is ontstaan. Door vertragingen en onvoorziene omstandigheden zullen de onderdelen van het Masterplan Ecaris in 2012 worden uitgevoerd.

4.11. Financieel Beleid

Exploitatieresultaat Het beleid van Revant is om jaarlijks met een sluitende begroting te werken. In 2011 is hiervan niet afgeweken. In de begroting 2011 werd rekening gehouden met een resultaat van € 0. De geconsolideerde jaarrekening 2011 laat een positief resultaat zien van € 145.270. In 2010 werd een negatief resultaat gerealiseerd van € 179.313. Weerstandvermogen De verhouding van het weerstandvermogen ten opzichte van de bedrijfsopbrengsten bedraagt per 31 december 2011 29,1%. Per 31 december 2010 was dit percentage 29,7%. Voor de berekening van het weerstandvermogen is de methodiek van het Waarborgfonds voor de Zorgsector gebruikt.


56

Realisatie versus begroting 2011 Realisatie FTE

Wettelijk budget aanvaardbare kosten

€

Begroting FTE

Afwijking

€

€

29.736.978

27.994.300

Niet gebudgetteerde zorgprestaties

94.625

150.700

Subsidies

90.459

107.800

-/- 17.341

1.421.498

1.500.000

-/- 78.502

31.343.560

29.752.800

1.590.760

22.503.300

396.996

Overige bedrijfsopbrengsten Bedrijfsopbrengsten

Personeelskosten

365

22.106.304

370

1.742.678 .

-/- 56.075

Afschrijvingen

3.204.810

1.888.000

-/-1.316.810

Overige bedrijfskosten

5.138.889

4.434.700

-/- 704.189

30.450.003

28.826.000

-/-1.624.003

893.557

926.800

-/- 33.243

-748.287

-926.800

178.513

145.270

0

145.270

Bedrijfslasten

Bedrijfsresultaat Financiële baten en lasten

Resultaat boekjaar

De baten wettelijk budget aanvaardbare kosten zijn hoger dan begroot door een mogelijke eenmalige bate afschrijvingslasten van immaterieel vast actief ad € 1.457.570, hogere indexeringen ova en materiële kosten. In 2011 is niet gestart met multidisciplinaire eerstelijns revalidatie, hierdoor vallen baten niet gebudgetteerde zorgprestaties in 2011 lager uit dan begroot. Daarnaast bleven voornamelijk baten restaurant, baten huur OIM Brabant BV en doorberekening longartsen achter bij de begroting (overige bedrijfsopbrengsten). In 2011 is € 187.000 gedoteerd aan de voorziening voor PLB-uren (persoonlijk levensfase budget). Deze dotatie is opgenomen onder de personeelskosten. Met ingang van 2012 wordt ook in de begroting rekening gehouden met dotaties aan de voorziening voor PLB-uren. Desondanks zijn de personeelskosten lager dan begroot, voornamelijk door het inzetten van minder formatie, meer ontvangsten ziekengelden dan begroot en minder overige personeelskosten dan begroot. De afschrijvingskosten zijn hoger dan begroot als gevolg van een eenmalige afschrijving van immaterieel vast actief. Gebruik is gemaakt van mogelijkheden die de nacalculatie 2011 biedt, het is onzeker of in de uiteindelijke budgetvaststelling de eenmalige afschrijving gehonoreerd wordt.


In de overige bedrijfskosten is daarnaast rekening gehouden met een reservering ten behoeve van het herstel van het oefenbad Breda ad € 200.000 en is een reservering opgenomen met het oog op nog verwachte kosten in verband met hosting automatisering waarvan de oorsprong ligt in 2011. Bij de financiële baten en lasten zien we een positieve afwijking ten opzichte van de begroting doordat de rentekosten lager zijn dan begroot. In 2011 is een geldlening afgelost en omgezet in een nieuwe lening met een lager rentepercentage. Daarnaast is er minder rente betaald over de kortlopende leningen omdat de liquiditeitspositie in 2011 sterk is verbeterd.

Ontwikkelingen balans Vanwege eenmalige afschrijving van aanloopkosten en rente tijdens bouw neemt de waarde van de vaste activa af. Investeringen ad € 668.500 betroffen verbouwingen, inventarissen en automatisering. In 2011 is een geldlening afgelost en omgezet in een nieuwe lening met een lager rentepercentage. Liquiditeit Voortvloeiend uit de ontwikkelingen in 2010 is in 2011 veel aandacht besteed aan de liquiditeitspositie van Revant. De liquiditeitspositie wordt dagelijks bewaakt en mondt uit in een periodieke verslaglegging aan de Raad van Bestuur en Raad van Toezicht. Door verbetering van de facturatieprocedure is een verbetering van de liquiditeit ingezet. In verband met facturatie via de Grouper in 2012 en het feit dat de productie van de longrevalidatie op DBC-financiering overgaat, wordt begin 2012 een tijdelijke daling van de liquiditeit verwacht. Vooruitblik naar 2012 De ontwikkelingen in 2012 brengen onzekerheid met zich mee met betrekking tot de exploitatie en de liquiditeitspositie van Revant. Onderstaand wordt een aantal belangrijke ontwikkelingen besproken die hierop van invloed is. In 2012 start de prestatiebekostiging waarbij naast afspraken over het schaduwbudget ook afspraken per zorgverzekeraar moeten worden gemaakt over de DOT-zorgproducten. Ondanks het feit dat Revant in 2012 nog een 100% vangnet heeft, is het belangrijk om nu ook goede afspraken te maken met betrekking tot de DOT-zorgproducten per zorgverzekeraar. De zorgverzekeraars gaan uit van een productieplafond dat is uitgedrukt in geld. Omdat vooraf niet goed is in te schatten wat de consumptie aan zorg zal zijn en hoe verschuivingen in patiëntenpopulatie tussen de zorgverzekeraars zich zullen ontwikkelen, loopt Revant hierin een financieringsrisico. Daarnaast wordt in 2012 het zogenaamde DBC Spoor ΙΙ verder ontwikkeld dat in 2013 moet resulteren in een DBC-systematiek waarbij een extra dimensie wordt ingebracht. Bij de bepaling van een DBC wordt een zorgvraagindex toegevoegd (= combinatie tussen diagnose en zorgvraag) die van invloed is op de uiteindelijke bepaling van een DBC. De gevolgen hiervan voor Revant zijn nog niet duidelijk. Wel is duidelijk dat hieraan in 2012 voldoende tijd en energie moet worden besteed. De longrevalidatie maakt in 2012 ook de overgang naar de DBC-facturatiesystematiek dat echter afwijkend is van de DBC-systematiek voor de algemene revalidatie. Door deze gewijzigde systematiek loopt Revant hierin een liquiditeitsrisico. Dit is meegenomen in de liquiditeitsprognose voor 2012. Een andere ontwikkeling is het maken van een strategisch vastgoedbeleid voor Revant. De


58

verwachting is, dat dit beleid in het najaar 2012 zodanig inzicht geeft dat een duidelijke keuze kan worden gemaakt met betrekking tot de impairmentproblematiek. Dit kan een verhoging van de jaarlijkse afschrijvingen tot gevolg hebben doordat de afschrijvingsperiode beter wordt afgestemd op de bedrijfsmatige levensduur van de gebouwen. 4.12. Publicaties en voordrachten

Internationaal Daniëlle van Pelt, Arend de Kloet, Sander R. Hilberink, Suzanne A.M. Lambregts, Els Peeters, Marij Roebroeck, Coriene E. Catsman-Berrevoets. The incidence of traumatic brain injury in young people in the catchment area of the University Hospital Rotterdam, The Netherlands. European Journal of paediatric neurology 2011 (1-8) Boosman H., Visser-Meily A., Meijer J.W.G., Elsinga A., Post M.. Evaluation of change in fatigue, self-efficacy and health-related quality of life, after a group educational intervention programme for persons with neuromuscular diseases or multiple sclerosis: a pilot study. 2011;33(8):690-6.

Van Ranst D, Otten H, Meijer JW, van t Hul A. Outcome of pulmonary rehabilitation in COPD patients with severely impaired health status. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2011;6:647-57.

Steenbeek D, Gorter JW, Ketelaar M, Galama K, Lindeman E. Responsiveness of Goal Attainment Scaling in comparison to two standardized measures in outcome evaluation of children with Cerebral Palsy. Clin Rehabil. 2011 25 (12): 1128-1139.

Nationaal Dekkers K, de Viet E, Eilander H, Steenbeek D. Goal Attainment Scaling (GAS) in de praktijk, Nederlandse handleiding. Oktober 2011. Beschikbaar op www. Revant.nl. A.Meester-Delver, R. Keijser, A. Scholvinck, L. de Wiljes. Kortere procedures met Capaciteitenprofiel van gehandicapt kind. Medisch contact nr 7 februari 2011 415-417

Van Ranst D, Is het stoppen met roken een essentiële voorwaarde om met longrevalidatie te beginnen ? Spreekuur Longziekten; Jaargang 2, nr. 9, 2011

Steenbeek D, Meten of je behandeldoelen haalt. Revalidatie Magazine maart 2011; 17(1): p10.

Voordrachten 2011 T.J.A. de Craene. Ergotherapie in de eerste lijn. Thuiszorgorganisatie Buurtzorg Goes, 26 juli 2011 T.J.A. de Craene. Sensorische intergratie op de afdeling ergotherapie. Sint Fransiscus Gasthuis Rotterdam, 10 december 2011


59

Koen Dekkers, Seph Hermans. Workshop Goal Attainment Sclaing (GAS), 7e Dutch-ACD symposium "evidence voor behandeling en leerprogramma's in de kinderrevalidatie. 8 oktober 2011, Nijmegen J.A.M. Franken. Wat is ergotherapie?. Seniorenraad Borsele Themabijeenkomst 'Gemakshulpmiddelen en praktische gebruiksvoorwerpen' Heinkenszand, 29 oktober 2011 I. Geluk, Casuïstiek presentatie. Congres Cognitieve Revalidatie Therapie, Amsterdam. 20 januari 2011 M. Groenendijk, D. van Ranst, H. Otten, A. vant Hul Does breathlessness and leg discomfort indicate different exercise limiting mechanisms in COPD?; ERS congres Amsterdam september 2011 M.A. Grootendorst-Alewijnse, L.C Clement. Routine Task Inventory Expended. Congres Cognitieve Revalidatie Therapie Amsterdam, 20 januari 2011 M.A. Grootendorst-Alewijnse, L.C Clement. Cognitieve Revalidatie. NAH cafe Middelburg, 11 mei 2012 N . van Hoof en M. Paijmans. PEPP (Parkinson Educatie Programma Parkinson). Regionale ParkinsonNet-bijeenkomst Breda te Amphia Molengracht. 17 mei 2011 H. Lammers. Spina bifida: consequenties voor verzorging en ondersteuning bij onderwijs, scholing klassenassistenten mytylschool de Sprienke: februari 2011 R.W. Keijser. ‘Een blik op de inhoud.’ Minisymposium Diagnostisch observatieteam Zeeland, Provinciehuis, Middelburg 12 oktober 2011 R.W.Keijser. Wanneer Diagnostisch observatieteam? Minisymposium ‘Het jonge risicokind wie zijn zorg?’ De Stenge, Heinkenszand, 16 november 2011. E. de Klerk & J. Winne, Spasticiteit en ITB-zorg. Bergen op Zoom, Vakgroep revalidatieartsen West-Brabant / Zeeland. 29 september 2011 S.A.M. Lambregts. Lopen (gangbeeld). Landelijk onderwijs voor eerstejaars artsen voor verstandelijk gehandicapten (AVG) 17 januari 2011 en 5 september 2011 S.A.M. Lambregts. Cerebrale parese en ICF-model. Landelijk onderwijs voor tweedejaars artsen voor verstandelijk gehandicapten (AVG) 12 september 2011 A.Meester, R.W.Keijser. Capaciteitenprofiel, Theorie, gebruikerservaring en praktijkoefening. Nascholing kinderrevalidatie 17 januari en 18 juni 2011. De Hoorne Boeg, Hilversum. M. J. H. Sillen, J. H. Vercoulen, A. J. van t Hul, P. H. C. Klijn, E. F. M. Wouters, D. van Ranst, J. B. Peters, A. R. J. van Keimpema, F. M. E. Franssen, H. Otten, J. Molema, J. J. Jansen, M. A. Spruit Estimation of peak work load based on 6-min walk distance and general demographics in patients with COPD: A new regression equation; ERS congres Amsterdam september 2011

M. J. H. Sillen, J. H. Vercoulen, A. J. van t Hul, P. H. C. Klijn, E. F. M. Wouters, D. van Ranst, J. B. Peters, A. R. J. van Keimpema, F. M. E. Franssen, H. J. A. M. Otten, J. Molema, J. J. Jansen, M. A. Spruit. Validation of the current equations to estimate peak work load based on 6-min walk


60

distance and general demographics in COPD patients entering pulmonary rehabilitation; ERS congres Amsterdam september 2011 L. Spuij. Cognitieve Revalidatie. NAH-Café Terneuzen, 23 november 2011 D. Steenbeek. Gangbeeldananalyse in de kinderrevalidatie. Refereeravond, Breda, 10 januari 2011. D. Steenbeek. Goal Attainment Scaling in de kinderrevalidatie, workshop. Nascholing kinderrevalidatieartsen Hilversum, 17-19 januari 2011. D. Steenbeek, A.van Velzen, S.A.M. Lambregts. Minisymposium kinderrevalidatie voor kinderartsen, kinderneurologen en kinderorthopeden in de regio. 10 februari 2011 Monique Sterckx, Chantal Vervoort, Jaswant Koendjibiharie. Workshop prothesevoorziening en nabehandeling na armamputatie. PAOG-nascholing Nijmegen, 27 mei 2011 N.D.M. Ringeling - van Leusen. Forequarter amputatie en prothesiologie. Werkgroep Amputatie en Prothesiologie - Arm. Nijmegen,15 november 2011 C. de Vaan, WMO-presentatie. Hulst. 20 oktober 2011 C. de Vaan, WMO-presentatie Kloosterzande. 20 oktober 2011 M. Volleberg. Infoavond NAH, ten behoeve van de werkgroep mantelzorg NAH 2 maart 2011 en 14 september 2011 M. Volleberg NAH en vermoeidheid. Contact Personen Netwerk.6 oktober 2011 M. Volleberg NAH: Veranderingen in emotie en gedrag. Café Brein. 7 december 2011 Th.H. Voogt Omgaan met moeilijke patiënten. Fyranet, Terneuzen. 22 november 2011 F.B. van de Weg. Kernstaf Admiraal De Ruyter Ziekenhuis, locatie Goes. Revant en revalidatiegeneeskunde anno 2011 13 september 2011. F.B. van de Weg. Huisartsenkring Walcheren: SOLK en de hulpverlener: een perfect huwelijk? 20 september 2011 F.B. van de Weg. Trefpunt nietaangeboren hersenletsel, ’t Gasthuis Middelburg: Een ABC van het CVA. 1 oktober 2011 F.B. van de Weg. Overleg gemeenten Zeeland, Revalidatiecentrum Lindenhof. Revalidatiegeneeskunde bij ALS. 17 oktober 2011. F.B. van de Weg. Trefpunt niet-aangeboren hersenletsel, verpleeghuis Ter Valcke, Goes: CVA: korte- en langetermijngevolgen. 19 oktober 2011 F.B. van de Weg. Workshop vereniging voor revalidatieartsen: Samenwerken vergt onderhoud. Najaarscongres VRA, Ermelo. 4 november 2011.


61

Jaarrekening 2011 Revant

16 april 2012

INHOUDSOPGAVE Pagina 5.1

Jaarrekening 2011

5.1.1 5.1.2 5.1.3 5.1.4 5.1.5 5.1.6 5.1.7 5.1.8 5.1.9 5.1.10

Balans per 31 december 2011 Resultatenrekening over 2011 Kasstroomoverzicht over 2011 Grondslagen van waardering en resultaatbepaling Toelichting op de balans per 31 december 2011 Mutatieoverzicht materiële/financiële vaste activa Specificatie onderhanden/gereedgekomen projecten Overzicht langlopende schulden per 31 december 2011 Toelichting op de resultatenrekening over 2011 Vaststelling en goedkeuring jaarrekening

5.2

Overige gegevens

5.2.1 5.2.2 5.2.3 5.2.4 5.2.5

Statutaire regeling resultaatbestemming Resultaatbestemming Gebeurtenissen na balansdatum Ondertekening door bestuurder en toezichthouders Controleverklaring Deloitte accountants

Pagina 64

66 67 68 69 72 79 83 84 85 90

92 92 92 92 93

5.1

Jaarrekening 2011 Revant

Pagina 65

5.1.1 BALANS PER 31 DECEMBER 2011 (na resultaatbestemming) Ref.

31-dec-11 €

31-dec-10 €

1 2

23.056.108 20.300 23.076.408

25.582.477 20.300 25.602.777

3 4 5 6 7

1 2.626.626 5.248.963 64.983 44.585 7.985.158

1 1.335.569 6.383.491 14.462 102.297 7.835.820

31.061.566

33.438.597

PASSIVA

31-dec-11 €

31-dec-10 €

Eigen vermogen Kapitaal Collectief gefinancierd gebonden vermogen Niet-collectief gefinancierd vrij vermogen Totaal eigen vermogen

8

146.908 7.385.797 1.169.232 8.701.937

146.908 7.269.045 1.140.714 8.556.667

Voorzieningen

9

811.339

829.641

ACTIVA

Vaste activa Materiële vaste activa Financiële vaste activa Totaal vaste activa Vlottende activa Voorraden Onderhanden werk uit hoofde van DBC's Vorderingen en overlopende activa Vorderingen uit hoofde van financieringstekort Liquide middelen Totaal vlottende activa Totaal activa

Ref.

Langlopende schulden

10

15.054.435

16.133.409

Kortlopende schulden Kortlopende schulden en overlopende passiva

11

6.493.855

7.918.880

31.061.566

33.438.597

Totaal Passiva

Pagina 66

5.1.2 RESULTATENREKENING OVER 2011

Ref.

2011 €

2010 €

BEDRIJFSOPBRENGSTEN: Wettelijk budget voor aanvaardbare kosten

12

29.736.978

27.141.472

Niet-gebudgetteerde zorgprestaties

13

94.625

113.825

Subsidies

14

90.459

88.512

Overige bedrijfsopbrengsten

15

1.421.498

1.438.382

31.343.560

28.782.191

Som der bedrijfsopbrengsten

BEDRIJFSLASTEN: Personeelskosten

16

22.106.304

21.325.951

Afschrijvingen op immateriële en materiële vaste activa

17

3.204.810

1.854.959

Overige bedrijfskosten

18

5.138.889

4.815.830

30.450.003

27.996.740

893.557

785.451

-748.287

-964.764

145.270

-179.313

0

0

145.270

-179.313

€

€

-98.974 28.518 215.726 145.270

-462.161 81.448 201.400 -179.313

Som der bedrijfslasten BEDRIJFSRESULTAAT Financiële baten en lasten

19

RESULTAAT UIT GEWONE BEDRIJFSVOERING Buitengewone baten en lasten RESULTAAT BOEKJAAR

RESULTAATBESTEMMING

Toevoeging/onttrekking: Reserve aanvaardbare kosten Algemene reserve Bestemmingsreserve kapitaallasten

Pagina

67

5.1.3 KASSTROOMOVERZICHT 2011 €

€

€

2010 €

Kasstroom uit operationele activiteiten Bedrijfsresultaat Aanpassingen voor : - afschrijvingen - mutaties voorzieningen

893.557

3.194.849 -18.302

785.451

1.847.999 185.919 3.176.547

Veranderingen in vlottende middelen: - onderhanden werk DBC's - vorderingen - vorderingen/schulden uit hoofde van financieringstekort respectievelijk -overschot - kortlopende schulden (excl.schulden aan kredietinstellingen)

-1.291.057 1.134.528

302.584 -1.612.672

-50.521

2.098.802

643.446

Kasstroom uit bedrijfsoperaties Ontvangen interest Betaalde interest Buitengewoon resultaat

2.033.918

-299.101 436.396

489.613

4.506.501

3.308.982

0 -748.287 0

Totaal kasstroom uit operationele activiteiten

0 -964.564 0 -748.287

-964.564

3.758.214

2.344.418

Kasstroom uit investeringsactiviteiten Investeringen materiële vaste activa Desinvesteringen materiële vaste activa

-668.480 0

-603.464 15.167 -668.480

Totaal kasstroom uit investeringsactiviteiten Nieuw opgenomen leningen Mutatie aflossingsverplichting Aflossing langlopende schulden Totaal kasstroom uit financieringsactiviteiten Mutatie geldmiddelen

8.168.000 2 -9.246.976

-588.297 0 0 -1.078.933

-1.078.974

-1.078.933

2.010.760

677.188

Pagina 68

5.1.4 GRONDSLAGEN VAN WAARDERING EN RESULTAATBEPALING 5.1.4.1 Algemeen Op 28 december 2007 is Stichting Revant ontstaan als gevolg van een bestuurlijke fusie van Stichting Revalidatiegeneeskunde Zeeland en Stichting Revalidatiecentrum Breda. De Stichting Revant heeft als doel: het (doen) bevorderen, (doen) verlenen en (doen) organiseren van revalidatiezorg, het (doen) bevorderen en (doen) realiseren van een transparant, goed functionerend en regionaal samenhangend netwerk van organisaties en instellingen die (revalidatie)zorg (doen) verlenen, in het bijzonder in de regio Zeeland en West-Brabant. De stichtingen zijn op 31 december 2010 juridisch gefuseerd, met ingangsdatum 1 januari 2011. Het vestigingsadres van Revant is Brabantlaan 1, 4817 JW Breda. Grondslagen voor het opstellen van de jaarrekening De jaarrekening is opgesteld in overeenstemming met de de Regeling verslaggeving WTZi en de relevante stellige uitspraken van de Richtlijnen voor de Jaarverslaggeving, uitgegeven door de Raad voor de Jaarverslaggeving. Deze jaarrekening is opgesteld uitgaande van de continuïteitsveronderstelling. Vergelijking met voorgaand jaar De grondslagen van waardering en van resultaatbepaling zijn ongewijzigd ten opzichte van voorgaand jaar. Verbonden partijen Vanaf 28 december 2010 wordt de steunstichting Orthopedische Instrumentenmakerijen Brabant als verbonden partij van Revant beschouwd. Revant heeft invloed van betekenis op het zakelijke en financiële beleid. De steunstichting OIM wordt niet mee geconsolideerd in de jaarrekening van Stichting Revant op basis van artikel 7, lid 6 Regeling verslaggeving WTZi. Vanaf 12 mei 2011 is de stichting Revant Innovatie opgericht. Deze stichting wordt als verbonden partij van Revant beschouwd. Revant heeft invloed van betekenis op het zakelijke en financiële beleid. De stichting wordt niet mee geconsolideerd in de jaarrekening van Stichting Revant op basis van artikel 7, lid 6 Regeling verslaggeving WTZi. Revant vormt samen met de Stichting Ziekenhuis Lievensberg Bergen op Zoom en de Stichting Franciscus Ziekenhuis Roosendaal de Maatschap Revalidatie West-Brabant. De maatschap voert de regie over de kwaliteit van de revalidatiezorg. 5.1.4.2 Grondslagen van waardering van activa en passiva Activa en passiva Activa en passiva worden in het algemeen gewaardeerd tegen de verkrijgings- of vervaardigingsprijs of de actuele waarde. Indien geen specifieke waarderingsgrondslag is vermeld, vindt waardering plaats tegen de verkrijgingsprijs. Toelichtingen op posten in de balans, resultatenrekening en kasstroomoverzicht zijn in de jaarrekening genummerd. Immateriële en materiële vaste activa Immateriële en materiële vaste activa worden gewaardeerd tegen verkrijgings- of vervaardigingsprijs onder aftrek van lineaire jaarlijkse afschrijvingen. WTZi-vergunningsplichtige vaste activa worden gewaardeerd tegen de laagste van de verkrijgings- of vervaardigingsprijs en het goedgekeurde investeringsbedrag. Het meerdere boven het goedgekeurde investeringsbedrag wordt ten laste van de resultatenrekening gebracht. Voor WTZi-vergunningsplichtige vaste activa, instandhoudingsactiva en WMG-gefinancierde vaste activa waarvoor in de bekostigingssystematiek geen substitutievrijheid bestaat binnen het verkregen budget, is de afschrijvingsperiode gelijk aan de in de bekostigingssystematiek voorgeschreven afschrijvingstermijnen. Voor die vaste activa waarvoor binnen de bekostigingssystematiek of de verkregen subsidie substitutievrijheid bestaat, zijn de afschrijvingstermijnen gebaseerd op de economische levensduur. Op basis van het strategisch vastgoed beleidsplan van Revant, dat in 2012 wordt opgesteld, zal een impairmenttoets worden uitgevoerd. De afschrijvingstermijnen zullen worden afgestemd op de beleidslijn van het strategisch beleidsplan en worden verwerkt in de jaarrekening 2012. Het vervallen van het stelsel van bekostiging waarbij een integrale vergoeding voor de werkelijke afschrijvingskosten van vaste activa was opgenomen, kan gevolgen hebben voor de waardering van de materiele vaste activa. Het vervallen van het stelsel van bekostiging kan worden aangemerkt als een aanwijzing voor de aanwezigheid van een bijzondere waardevermindering overeenkomstig hoofdstuk 121 Bijzondere waardeverminderingen van vaste activa. Door de onzekerheid over de toekomstige bekostigingssystematiek is het nog niet mogelijk om vast te stellen of sprake is van een bijzondere waardevermindering ultimo 2011. Immaterieel vast actief (rente bouw en aanloopkosten) is ultimo 2011 volledig afgeschreven. Pagina 69

5.1.4 GRONDSLAGEN VAN WAARDERING EN RESULTAATBEPALING Vanwege de landelijke onzekerheden over de hoogte van de toekomstige opbrengsten en het ontbreken van een uniform kader van ervaringsnormen voor bijvoorbeeld een bedrijfswaardeberekening is, overeenkomstig RL 655 Zorginstellingen, de boekwaarde van de materiële vaste activa ad. € 23.056.108 per 31 december 2011 ongewijzigd. De werkelijke waarde is echter niet eenduidig te bepalen en kan van de boekwaarde afwijken. Financiële vaste activa Deelnemingen waarop geen invloed van betekenis kan worden uitgeoefend worden gewaardeerd tegen verkrijgingsprijs. Indien sprake is van een duurzame waardevermindering vindt waardering plaats tegen deze lagere waarde; afwaardering vindt plaats ten laste van de resultatenrekening. Voorraden Voorraden zijn gewaardeerd tegen kostprijs onder aftrek van een voorziening voor incourantheid. Gezien de beperkte omvang van de voorraden is de waarde op € 1 gepresenteerd in de jaarrekening. Onderhanden werk uit hoofde van DBC's Het onderhanden werk uit hoofde van DBC's wordt gewaardeerd tegen de vervaardigingsprijs, zijnde de kostprijs van de reeds bestede verrichtingen, of tegen de opbrengstwaarde van de DBC indien deze lager is. De productie van het onderhanden werk is bepaald door de openstaande verrichtingen te koppelen aan de DBC's die ultimo boekjaar openstonden. Op het onderhanden werk worden de voorschotten die ontvangen zijn van verzekeraars in mindering gebracht. Vorderingen Vorderingen worden opgenomen voor de nominale waarde. Een voorziening wordt getroffen op de vorderingen op grond van verwachte oninbaarheid. Liquide middelen Liquide middelen bestaan uit kas, banktegoeden en direct opeisbare deposito’s met een looptijd korter dan twaalf maanden. Rekening-courantschulden bij banken zijn opgenomen onder schulden aan kredietinstellingen onder kortlopende schulden. Liquide middelen worden gewaardeerd tegen de nominale waarde. Voorzieningen (algemeen) Voorzieningen worden gevormd voor in rechte afdwingbare of feitelijke verplichtingen die op balansdatum bestaan waarbij het waarschijnlijk is dat een uitstroom van middelen noodzakelijk is en waarvan de omvang op betrouwbare wijze is te schatten. De voorzieningen worden gewaardeerd tegen de beste schatting van de bedragen die noodzakelijk zijn om de verplichtingen per balansdatum af te wikkelen. De voorzieningen worden gewaardeerd tegen nominale waarde met uitzondering van de voorziening voor jubileumverplichtingen, deze voorziening wordt gewaardeerd tegen contante waarde. - De voorziening arbeidsongeschiktheid is nominaal gewaardeerd en wordt gevormd ter dekking voor toekomstige betalingen aan medewerkers bij optredende arbeidsongeschiktheid. - De voorziening reorganisatie is nominaal gewaardeerd en gevormd met het oog op voorziene organisatiewijzigingen. - De voorziening wachtgelden is nominaal gewaardeerd en gevormd wegens wachtgeldverplichtingen. - De voorziening persoonlijk levensfase budget: In de CAO ziekenhuizen is afgesproken om per 1 januari 2010 een persoonlijk levensfasebudget (PLB) in tijd te realiseren. In de voorziening persoonlijk levensfasebudget is het saldo van de PLB uren van de medewerkers per 31 december 2011 opgenomen en de contante waarde van de specifieke overgangsregeling. Deze regeling houdt in dat werknemers die op een peildatum voldoen aan bepaalde eisen (leeftijd en aantal dienstjaren in de zorgsector) recht hebben op een eenmalige storting van PLB uren naar rato van het dienstverband in de maand dat zij 55 jaar worden. De voorziening is op individuele grondslag berekend en in zijn geheel aangemerkt als langlopend. Geen voorziening is gevormd voor de algemene overgangsregeling. Deze regeling houdt globaal in dat aan de huidige oudere werknemers jaarlijks meer verlofrechten worden toegekend dan aan jongere werknemers. De contante waarde van deze toekomstige verplichting bedraagt € 1.157.000. - De voorziening jubileumverplichtingen is tegen contante waarde gewaardeerd en is gevormd om de kosten van toekomstige jubilea te financieren. Financieringstekort/ -overschot Het bedrag 'nog te verrekenen financieringstekort/ -overschot' vloeit voort uit het feit dat de gefactureerde productieopbrengsten over enig jaar niet gelijk zijn aan het 'nagecalculeerde budget aanvaardbare kosten' over dat jaar. Aan het saldo ultimo vorig boekjaar wordt toegevoegd het verschil tussen de totale opbrengsten van de productie over het boekjaar en het niveau van het voor het verslagjaar opgenomen 'nagecalculeerde budget aanvaardbare kosten'. Aan het saldo wordt toegevoegd danwel onttrokken de mutatie in het verslagjaar met betrekking tot die baten respectievelijk kosten die voortvloeien uit budgetmutaties die op grond van bedrijfseconomische redenen ten gunste respectievelijk ten laste van het boekjaar komen, maar door de NZa qua financiering in een ander jaar zijn dan wel worden verwerkt. Hetzelfde geldt mutatis mutandis voor de budgetmutaties in het verslagjaar die op grond van het matchingbeginsel aan een ander verslagjaar moeten worden toegerekend. Het saldo 'nog te verrekenen financieringstekort/ -overschot' wordt in tarieven voor komende jaren verrekend.

Pagina 70

5.1.4 GRONDSLAGEN VAN WAARDERING EN RESULTAATBEPALING

Schattingen Bij toepassing van de grondslagen en regels voor het opstellen van de jaarrekening vormt de raad van bestuur Stichting Revant zich verschillende oordelen en maakt schattingen die essentieel kunnen zijn voor de in de jaarrekening opgenomen bedragen. Indien het voor het geven van het in artikel 2:362 lid 1 BW vereiste inzicht noodzakelijk is, is de aard van deze oordelen en schattingen inclusief de bijbehorende veronderstellingen opgenomen bij de toelichting op de betreffende jaarrekeningposten.

5.1.4.3 Grondslagen van resultaatbepaling Algemeen Het resultaat wordt bepaald als het verschil tussen de baten en de lasten over het verslagjaar, met inachtneming van de hiervoor reeds vermelde waarderingsgrondslagen. De baten en lasten worden toegerekend aan de periode waarop deze betrekking hebben, uitgaande van historische kosten. Verliezen worden verantwoord als deze voorzienbaar zijn; baten worden verantwoord als deze gerealiseerd zijn. Baten (waaronder nagekomen budgetaanpassingen) en lasten uit voorgaande jaren die in dit boekjaar zijn geconstateerd, worden aan dit boekjaar toegerekend.

Pensioenen Stichting Revant heeft voor haar werknemers een toegezegd-pensioenregeling. Hiervoor in aanmerking komende werknemers hebben op de pensioengerechtigde leeftijd recht op een pensioen dat is gebaseerd op het gemiddeld verdiende loon berekend over de jaren dat de werknemer pensioen heeft opgebouwd bij Stichting Revant. De verplichtingen, welke voortvloeien uit deze rechten van haar personeel, zijn ondergebracht bij het bedrijfstakpensioenfonds Zorg en Welzijn. Stichting Revant betaalt hiervoor premies waarvan de helft door de werkgever wordt betaald en de helft door de werknemer. De pensioenrechten worden jaarlijks geïndexeerd, indien en voor zover de dekkingsgraad van het pensioenfonds (het vermogen van het pensioenfonds gedeeld door haar financiële verplichtingen) dit toelaat. Naar de stand van ultimo maart 2012 is de dekkingsgraad van het pensioenfonds 97% (bron: website www.pfzw.nl d.d. 23 maart 2012, dekkingsgraad februari 2012). In 2014 dient het pensioenfonds een dekkingsgraad van tenminste 105% te hebben. Het pensioenfonds verwacht hieraan te kunnen voldoen en voorziet geen noodzaak voor de aangesloten zorginstellingen om extra stortingen te verrichten of om bijzondere premieverhogingen door te voeren. Stichting Revant heeft geen verplichting tot het voldoen van aanvullende bijdragen in geval van een tekort bij het pensioenfonds, anders dan het effect van hogere toekomstige premies. Stichting Revant heeft daarom alleen de verschuldigde premies tot en met het einde van het boekjaar in de jaarrekening verantwoord.

5.1.4.4 Grondslagen voor de opstelling van het kasstroomoverzicht Het kasstroomoverzicht is opgesteld volgens de indirecte methode. De geldmiddelen in het kasstroomoverzicht bestaan uit liquide middelen en het bankkrediet opgenomen onder de kortlopende schulden.

Pagina 71

5.1.5 TOELICHTING OP DE BALANS ACTIVA 1. Materiële vaste activa De specificatie is als volgt :

31-dec-2011 €

31-dec-2010 €

Grond Terreinvoorzieningen Gebouwen Verbouwingen Installaties Trekkingrechten Instandhouding Inventaris Vervoermiddelen Automatisering

2.143.230 294.946 11.526.227 1.544.751 4.759.127 1.143.186 370.052 1.119.902 8.399 146.288

2.143.230 328.135 13.360.501 1.742.856 5.237.698 873.433 473.726 1.143.549 14.826 264.523

Totaal materiële vaste activa

23.056.108

25.582.477

2011 €

2010 €

Boekwaarde per 1 januari Bij: investeringen Af: afschrijvingen Af: terugname geheel afgeschreven activa Af: desinvesteringen

25.582.477 668.480 3.194.849 0 0

26.842.179 603.464 1.847.999 15.167 0

Boekwaarde per 31 december

23.056.108

25.582.477

Aanschafwaarde Cumulatieve afschrijvingen

37.386.328 14.330.220

40.514.898 14.932.421

Het verloop van de materiële activa in het verslagjaar is als volgt weer te geven :

Toelichting: Voor een nadere specificatie van het verloop van de materiële vaste activa per activagroep wordt verwezen naar het mutatieoverzicht onder 5.1.6. In toelichting 5.1.7 zijn overzichten opgenomen voor de onderhanden en gereedgekomen projecten.

2. Financiële vaste activa De specificatie is als volgt :

31-dec-2011 €

31-dec-2010 €

Deelnemingen

20.300

20.300

Totaal financiële vaste activa

20.300

20.300

Het verloop van de financiële vaste activa is als volgt : € Boekwaarde per 1 januari 2011

20.300

Bij: kapitaalstorting Bij: verstrekte lening Af: ontvangen aflossing leningen Af: waardeverminderingen

0 0 0 0

Boekwaarde per 31 december 2011

20.300

Pagina 72

5.1.5 TOELICHTING OP DE BALANS ACTIVA Toelichting op belangen in andere rechtspersonen of vennootschappen: Naam en rechtsvorm en woonplaats rechtspersoon

Kernactiviteit

Zeggenschapsbelangen: VIR e-Care Solutions B.V. te Arnhem

software programmatuur

Verschaft kapitaal

Kapitaalbelang (in %)

Eigen vermogen €

Resultaat €

2.000

8,00%

1.090.411

78.692

De cijfers van het eigen vermogen en het resultaat hebben als bron de jaarrekening 2010 van VIR e-Care Solutions B.V. 3. Voorraden De specificatie is als volgt :

31-dec-2011 €

31-dec-2010 €

Overige voorraden

1

1

Totaal voorraden

1

1

31-dec-2011 €

31-dec-2010 €

Onderhanden werk DBC's A-segment Af: ontvangen voorschotten Af: voorziening onderhanden werk

9.729.895 7.103.269 0

8.337.023 7.001.454 0

Totaal onderhanden werk

2.626.626

1.335.569

4. Onderhanden werk uit hoofde van DBC's De specificatie is als volgt:

Gerealiseerde projectkosten en toegerekende winst € 5.271.657 2.403.284 1.184.128 261.734 162.489 446.602

Af: verwerkte verliezen € 0 0 0 0 0 0

Af: ontvangen voorschotten € 5.091.982 1.581.493 429.794 0 0 0

Saldo per 31-dec-11 € 179.676 821.791 754.334 261.734 162.489 446.602

9.729.895

0

7.103.269

2.626.626

31-dec-2011 €

31-dec-2010 €

Vorderingen op debiteuren Nog te factureren omzet DBC's Overige vorderingen: Leningen aan personeel Vooruitbetaalde bedragen Nog te ontvangen bedragen

5.055.526 0

4.240.665 2.013.221

14.716 37.367 141.354

13.331 75.675 40.599

Totaal vorderingen en overlopende activa

5.248.963

6.383.491

Stroom DBC's en zorgverzekeraar CZ UVIT Achmea Menzis ONVZ Overig Totaal (onderhanden projecten) 5. Vorderingen en overlopende activa De specificatie is als volgt :

Pagina 73

5.1.5 TOELICHTING OP DE BALANS Toelichting: De voorziening die in aftrek op de vorderingen is gebracht bedraagt € 6.023 (2010: € 8.827).

6. Vorderingen uit hoofde van financieringstekort en/of schulden uit hoofde van financieringsoverschot t/m 2008 €

2009 €

2010 €

0

81.607

168.215

Saldo per 1 januari

2011 €

totaal € 249.822

Voorziening nog in tarieven te verrekenen

-235.360 14.462 402.785

Financieringsverschil boekjaar Correcties voorgaande jaren Betalingen/ontvangsten Subtotaal mutatie boekjaar

0 0 0

0 -81.607 -81.607

12.681 -166.119 -153.438

402.785

402.785 12.681 -247.726 167.740

Saldo per 31 december

0

0

14.777

402.785

417.562

Voorziening nog in tarieven te verrekenen

-352.579 64.983

Totaal nog in tarieven te verrekenen Stadium van vaststelling (per erkenning): St. Revalidatiecentrum Breda St. Revalidatiegeneeskunde Zeeland St. Revant

c c

c c

c c a

a= interne berekening b= overeenstemming met zorgverzekeraars c= definitieve vaststelling NZa Specificatie financieringsverschil in het boekjaar

2011 €

2010 €

29.724.297

27.176.621

3.731.540 1.305.226 97.952 112.824 22.681.098 0 1.392.872

3.900.960 853.803 89.019 109.017 21.014.682 2.013.221 -972.296

402.785

168.215

31-dec-2011 €

31-dec-2010 €

Bankrekeningen Kassen

37.774 6.811

97.293 5.003

Totaal liquide middelen

44.585

102.297

Wettelijk budget aanvaardbare kosten Vergoedingen ter dekking van het wettelijk budget: Verpleeggelden Dagbehandelingen, deeltijdbehandeling en dagverpleging Longrevalidatiebehandelingen Extramurale enkelvoudige ergotherapie DBC's Nog te factureren DBC A-segment Mutatie onderhanden werk DBC A-segment Totaal financieringsverschil

7. Liquide middelen De specificatie is als volgt :

Pagina 74

5.1.5 TOELICHTING OP DE BALANS PASSIVA 8. Eigen vermogen Het eigen vermogen bestaat uit de volgende componenten:

31-dec-2011 €

31-dec-2010 €

Kapitaal Collectief gefinancierd gebonden vermogen Niet collectief gefinancierd vrij vermogen

146.908 7.385.797 1.169.232

146.908 7.269.045 1.140.714

Totaal eigen vermogen

8.701.937

8.556.667

Kapitaal Saldo per 1-jan-2011 €

Resultaatbestemming €

Overige mutaties €

Saldo per 31-dec-2011 €

146.908

0

0

146.908

146.908

0

0

146.908

Het verloop is als volgt weer te geven:

Saldo per 1-jan-2011 €




Reserve aanvaardbare kosten

5.046.590

-98.974

0

4.947.616

Bestemmingsreserves: Bestemmingsreserve kapitaallasten

2.222.455

215.726

0

2.438.181

Totaal collectief gefinancierd gebonden vermogen

7.269.045

116.752

0

7.385.797






Algemene reserves

1.140.714

28.518

0

1.169.232

Totaal niet-collectief gefinancierd vrij vermogen

1.140.714

28.518

0

1.169.232


Kapitaal

Collectief gefinancierd gebonden vermogen

Niet collectief gefinancierd vrij vermogen

Toelichting: Kapitaal Hieronder wordt opgenomen het bij oprichting of later ingebrachte kapitaal. Collectief gefinancierd gebonden vermogen Hieronder worden reserves opgenomen die voortkomen uit de subsidie- en/of zorggebonden dan wel collectief gefinancierde activiteiten. Bestemmingsreserve kapitaallasten De bestemmingsreserve kapitaallasten is gevormd om de toekomstige kosten voor groot onderhoud en herinrichting te dekken. De waarden van de voormalige bestemmingsreserve egalisatie afschrijvingen en bestemmingsreserve onderhoud zijn hierin ondergebracht. Niet-collectief gefinancierd vrij vermogen Dit betreft vrij besteedbaar vermogen en komt voort uit niet-collectief gefinancierde activiteiten.

Pagina 75

5.1.5 TOELICHTING OP DE BALANS PASSIVA 9. Voorzieningen Het verloop is als volgt weer te geven:

Voorziening Voorziening Voorziening Voorziening Voorziening

arbeidsongeschiktheidskosten reorganisatiekosten wachtgelden persoonlijk levensfasebudget jubileumverplichtingen

Totaal voorzieningen


Dotatie

Onttrekking

€

€

175.400 72.210 54.316 298.000 229.715

19.313 5.515 187.000 62.270

155.813 72.210 37.131

829.641

274.098


27.246

38.900 0 22.700 485.000 264.739

292.400

811.339 31-dec-11

Toelichting in welke mate (het totaal van) de voorzieningen als langlopend moet worden beschouwd: Kortlopend deel van de voorzieningen (< 1 jr.) Langlopend deel van de voorzieningen (> 1 jr.) Hiervan langlopend (> 5 jaar)

39.262 772.077 749.739

Toelichting per categorie voorziening: Arbeidsongeschiktheidskosten De voorziening arbeidsongeschiktheidskosten wordt jaarlijks berekend op grond van salariskosten en sociale lasten welke in geval van arbeidsongeschiktheid gedurende twee jaar (eerste jaar 100% en tweede jaar 70%) moet worden doorbetaald. Reorganisatiekosten In het kader van voorziene organisatiewijzigingen naar aanleiding van de vorming van Stichting Revant is een voorziening reorganisatie gevormd. In 2011 is deze voorziening vrijgevallen. Voorziening wachtgelden Een voorziening is gevorm voor wachtgeldverplichtingen. Levensfasebudget De voorziening is op individuele grondslag berekend. De voorziening is geheel aangemerkt als langlopend. Jubileumuitkeringen De voorziening voor jubileumuitkeringen aan medewerkers is op individuele grondslag berekend, waarbij rekening is gehouden met het salaris, de blijfkans en de sterftekans. De voorziening wordt tijdsevenredig opgebouwd gedurende het dienstverband van de medewerkers. De voorziening jubileumuitkeringen is volledig opgenomen onder het langlopend deel van de voorzieningen. Welk deel van deze voorziening langlopend > 5 jaar is, danwel < 1 jaar, is niet gekwantificeerd.

Pagina 76

5.1.5 TOELICHTING OP DE BALANS PASSIVA 10. Langlopende schulden De specificatie is als volgt :

31-dec-2011 €

31-dec-2010 €

Schulden aan kredietinstellingen

15.054.435

16.133.409

Totaal langlopende schulden

15.054.435

16.133.409

2011 €

2010 €

Stand per 1 januari Bij: nieuwe leningen Af: aflossingen

17.212.341 8.168.000 9.246.976

18.291.274 0 1.078.933

Stand per 31 december

16.133.365

17.212.341

1.078.930

1.078.932

Stand langlopende schulden per 31 december

15.054.435

16.133.409

Toelichting: Kortlopend deel van de langlopende schulden (< 1 jr.), aflossingsverplichtingen Langlopend deel van de langlopende schulden (> 1 jr.) (balanspost) Hiervan langlopend (> 5 jaar)

1.078.930 15.054.435 11.088.715

1.078.930 16.133.409 12.167.682

31-dec-2011 €

31-dec-2010 €

Schulden aan kredietinstellingen Crediteuren Aflossingsverplichtingen langlopende leningen Belastingen en sociale premies Schulden terzake pensioenen Vakantiegeld Vakantiedagen Vooruitontvangen bedragen Overige schulden

784.173 600.946 1.078.930 921.342 124.592 746.870 315.834 119.783 1.801.385

2.852.644 621.871 1.078.932 888.838 152.647 713.032 340.933 46.237 1.223.746

Totaal kortlopende schulden en overlopende passiva

6.493.855

7.918.880


Af: aflossingsverplichting komend boekjaar

Voor een nadere toelichting op de langlopende schulden wordt verwezen naar bijlage 5.1.8. De aflossingsverplichtingen zijn verantwoord onder de kortlopende schulden.

11. Kortlopende schulden en overlopende passiva De specificatie is als volgt :

Pagina 77

5.1.5 TOELICHTING OP DE BALANS PASSIVA Toelichting: Bankkrediet: A. Een rekening-courant faciliteit ten behoeve van de exploitatie bedraagt per 31 december 2011 € 5.500.000 bij ABN-AMRO en € 3.500.000 bij de ING-bank. B. Een rekening-courant faciliteit ten behoeve van investeringen met een limiet van € 1.500.000 bij ABN-AMRO. Tussen de exploitatie en de investeringsrekeningen is volledige rentecompensatie van toepassing (dagrente). Tot zekerheid van het bankkrediet staan: - positieve/ negatieve hypotheekverklaring. - pari passu verklaring.

Niet in de balans opgenomen activa en verplichtingen Bij het Waarborgfonds voor de Zorgsector zijn geldleningen geborgd. Stichting Revant heeft zich verplicht in geval van financiële problemen bij het Waarborgfonds (uitputting fonds) het Waarborgfonds bij te staan (obligo). Het obligo bedraagt 3% van de boekwaarde van de restantschuld van de geborgde geldleningen. Per 31 december 2011 bedraagt dit obligo € 484.001.

Verloopoverzicht investeringsruimte trekkingsrechten Het verloop is als volgt weer te geven:

2011 €

2010 €

Nog niet bestede investeringsruimte per 1 januari Af: correctie normatieve investeringsruimte Bij : indexering niet-bestede investeringsruimte Bij : investeringsruimte verslagjaar Af: investeringen verslagjaar

2.983.614 0 55.495 521.250 336.193

2.623.449 0 44.336 511.734 195.905

Beschikbare investeringsruimte 31 december

3.224.166

2.983.614

Gemelde lopende investeringsprojecten leggen het volgende beslag op de beschikbare investeringsruimte: € 0

Pagina 78

5.1.6 MUTATIEOVERZICHT MATERIELE VASTE ACTIVA 5.1.6.1 WTZi - vergunningsplichtige materiële vaste activa

Grond

Gebouwen incl. bouwrente €

Bouwrente bouw 2000 €

Aanloopkosten

Verbouwingen

€

Terreinen voorzieningen €

Onderhanden projecten €

Subtotaal vergunning €

Totaal

€

Installaties vaste inrichting €

€

Stand per 1 januari 2011 - aanschafwaarde - cumulatieve afschrijvingen

2.143.230 0

664.715 336.580

16.077.152 4.229.705

401.432 105.223

1.799.118 582.273

3.938.901 2.218.726

9.913.507 4.675.809

0 0

34.938.055 12.148.316

40.514.898 14.932.421

Boekwaarde per 1 januari 2011

2.143.230

328.135

11.847.447

296.209

1.216.845

1.720.175

5.237.698

0

22.789.739

25.582.477

Mutaties in het boekjaar - investeringen - afschrijvingen

0 0

0 33.189

0 321.220

0 296.209

0 1.216.845

0 195.607

0 478.571

0 0

0 2.541.641

668.480 3.194.849

- terugname geheel afgeschreven activa .aanschafwaarde .cumulatieve afschrijvingen

0 0

0 0

0 0

401.432 401.432

1.799.118 1.799.118

587.311 587.311

381.484 381.484

0 0

3.169.345 3.169.345

3.797.050 3.797.050

- desinvesteringen aanschafwaarde cumulatieve afschrijvingen per saldo

0 0 0

0 0 0

0 0 0

0 0 0

0 0 0

0 0 0

0 0 0

0 0 0

0 0 0

0 0 0

Mutaties in boekwaarde (per saldo)

0

-33.189

-321.220

-296.209

-1.216.845

-195.607

-478.571

0

-2.541.641

-2.526.369

Stand per 31 december 2011 - aanschafwaarde - cumulatieve afschrijvingen

2.143.230 0

664.715 369.769

16.077.152 4.550.925

0 0

0 0

3.351.590 1.827.022

9.532.023 4.772.896

0 0

31.768.710 11.520.612

37.386.328 14.330.220


2.143.230

294.946

11.526.227

0

0

1.524.568

4.759.127

0

20.248.098

23.056.108

0,0%

5,0%

2,0%

2,5%

2,5%

5,0%

5,0%

0,0%

Afschrijvingspercentage

Pagina 79

€

5.1.6 MUTATIEOVERZICHT MATERIELE VASTE ACTIVA 5.1.6.2 WTZi - instandhoudings materiële vaste activa

Onderh. Project. €

Subtotaal

€

Instandhoudingen €

€

Subtotaal instandhoudings activa €

0 0

992.628 119.195

1.369.620 895.894

0 0

1.369.620 895.894

2.362.248 1.015.089

0

0

873.433

473.726

0

473.726

3.377.337

336.194 66.441

0 0

0 0

336.194 66.441

0 103.674

0 0

0 103.674

336.194 170.115


0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0


0 0 0

0 0 0

0 0 0

0 0 0

0 0 0

0 0 0

0 0 0

0 0 0

269.753

0

0

269.753

-103.674

0

-103.674

166.079


1.328.822 185.636

0 0

0 0

1.328.822 185.636

1.369.620 999.568

0 0

1.369.620 999.568

2.698.442 1.185.204


1.143.186

0

0

1.143.186

370.052

0

370.052

1.513.238

5,0%

10,0%

0,0%

10,0%

0,0%

Trekkings rechten €

Trekkings rechten €


Subtotaal


992.628 119.195

0 0


873.433




Pagina 80

5.1.6 MUTATIEOVERZICHT MATERIELE VASTE ACTIVA 5.1.6.3 WMG gefinancierde materiële vaste activa

Grond Terreinen voorzieningen € €

Gebouwen €

Semi perm. gebouwen €

Ver- Installaties bouwingen € €

Inventaris €

Vervoer middelen €

Automatisering €


Subtotaal WMG €


0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

2.591.064 1.447.515

56.871 42.045

523.983 259.460

0 0

3.171.918 1.749.020


0

0

0

0

0

0

1.143.549

14.826

264.523

0

1.422.898


0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

247.273 270.920

0 6.427

85.013 203.248

0 0

332.286 480.595


0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

372.559 372.559

0 0

255.146 255.146

0 0

627.705 627.705


0 0 0

0 0 0

0 0 0

0 0 0

0 0 0

0 0 0

0 0 0

0 0 0

0 0 0

0 0 0

0 0 0


0

0

0

0

0

0

-23.647

-6.427

-118.235

0

-148.309


0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

2.465.778 1.345.876

56.871 48.472

353.850 207.562

0 0

2.876.499 1.601.910


0

0

0

0

0

0

1.119.902

8.399

146.288

0

1.274.589

nvt

nvt

nvt

nvt

nvt

nvt

10,0%

20,0%

33,3%

0,0%


Pagina 81

5.1.6 MUTATIEOVERZICHT MATERIELE VASTE ACTIVA 5.1.6.4 Niet WTZi/WMG gefinancierde materiële vaste activa

Grond Terreinen voorzieningen € €

Gebouwen €

Semi perm. gebouwen €

Ver- Installaties bouwingen € €

€

Vervoer middelen €

Automatisering €


Subtotaal niet WTZi/ WMG €

Inventaris


0 0

0 0

0 0

0 0

42.677 19.996

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

42.677 19.996


0

0

0

0

22.681

0

0

0

0

0

22.681


0 0

0 0

0 0

0 0

0 2.498

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 2.498

- terugname geheel afgeschreven activa aanschafwaarde cumulatieve afschrijvingen

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0


0 0 0

0 0 0

0 0 0

0 0 0

0 0 0

0 0 0

0 0 0

0 0 0

0 0 0

0 0 0

0 0 0


0

0

0

0

-2.498

0

0

0

0

0

-2.498


0 0

0 0

0 0

0 0

42.677 22.494

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

42.677 22.494


0

0

0

0

20.183

0

0

0

0

0

20.183

nvt

nvt

nvt

nvt

5,0%

5,0%

nvt

nvt

nvt

nvt


Pagina 82

5.1.7.1 SPECIFICATIE ULTIMO BOEKJAAR ONDERHANDEN PROJECTEN

Projectgegevens

Investeringen

Goedkeuringen t/m 2011

Nummer

Briefnummer

Jaar

Omschrijving

WTZi-type

t/m 2010 €

2011 €

onderhanden €

gereed €

Nominaal bedrag €

Aangepaste goedkeuring €

Index €

Eind 2011 zijn er geen onderhanden projecten. Totaal

0

0

0

0

0

0

0

5.1.7.2 SPECIFICATIE IN HET BOEKJAAR GEREED GEKOMEN PROJECTEN Projectgegevens Nummer

Briefnummer

Jaar

Omschrijving

Investeringen WTZi-type

Activapost

Totaal

WTZi €

WMG € 0

Pagina 83

Overige € 0

0

Toekomstige lasten Afschrijving WTZi Rentekosten € €

Totaal € 0

0

0

Jaar van oplevering

5.1.8 OVERZICHT LANGLOPENDE SCHULDEN ULTIMO 2011

Leninggever

Datum

Hoofdsom

Totale loop- Soort lening tijd

€ Ned. Waterschapsbank ING Ned. Waterschapsbank Ned. Waterschapsbank ABN-AMRO ABN-AMRO ABN-AMRO Ned. Waterschapsbank Totaal

28-jan-09 1.210.110 5-feb-01 1.134.450 5-feb-01 1.361.341 5-feb-01 3.630.242 30-mrt-01 12.252.066 1-okt-01 1.000.000 20-dec-07 3.500.000 30-mrt-11 8.168.000

Werkelijkerente %

20 15 25 40 30 28 10 20

onderhands onderhands onderhands onderhands onderhands onderhands onderhands onderhands

3,86% 5,23% 5,46% 5,63% 5,41% 4,38% 4,63% 3,12%

Restschuld 31 december 2010

Nieuwe leningen in 2011

€ 1.146.420 453.780 871.256 2.813.438 8.576.448 901.000 2.450.000 0 17.212.342

Pagina 84

€ 0 0 0 0 0 0 0 8.168.000 8.168.000

Aflossing in 2011

€ 63.690 75.630 54.454 90.756 8.576.448 36.000 350.000 0 9.246.978

Restschuld 31 december 2011 € 1.082.730 378.150 816.804 2.722.681 0 865.000 2.100.000 8.168.000 16.133.365

Rest-schuld over 5 jaar

Resterende looptijd in jaren eind 2011

Aflossingswijze

€ 764.280 0 544.534 2.268.901 0 685.000 700.000 6.126.000 11.088.715

Aflossing 2012

Gestelde zekerheden

€ 18 6 16 31 0 26 6 19

lineair lineair lineair lineair lineair lineair lineair lineair

63.690 75.630 54.454 90.756 0 36.000 350.000 408.400 1.078.930

Waarborgfonds Waarborgfonds Waarborgfonds Waarborgfonds Waarborgfonds Waarborgfonds Waarborgfonds Waarborgfonds

5.1.9 TOELICHTING OP DE RESULTATENREKENING

12. Wettelijk budget aanvaardbare kosten €

Wettelijk budget voor aanvaardbare kosten voorgaand jaar Vrijval correcties voorgaande jaren Productieafspraken verslagjaar Overheidsbijdrage in de arbeidskostenontwikkeling Prijsindexatie materiële kosten Groei normatieve kapitaalslasten

2011 €

2010 €

€

27.141.472

26.869.529

35.149

-72.187

773.554

488.342

652.219 83.831 -24.771

349.631 -13.078 -40.594 711.279

Uitbreiding erkenning en toelating: - loonkosten - materiële kosten - normatieve kapitaalslasten

0 0 0

295.959 0 0 0

0 Beleidsmaatregelen overheid: - prestatiecontract

-776.303

0 -164.271

-776.303 Nacalculeerbare kapitaalslasten: - rente - afschrijvingen - overige

77.695 1.457.668 0

-164.271 -135.466 -49.989 0

1.535.363 Overige mutaties: - dure geneesmiddelen - lokale productiegebonden component - overige kosten

11.186 300.075 -7.478

Subtotaal wettelijk budget boekjaar Correcties voorgaande jaren Wettelijk budget voor aanvaardbare kosten jaar

-185.455 -35.208 -19.073 -1.015

303.783

-55.296

29.724.297

27.176.621

12.681

-35.149

29.736.978

27.141.472

Toelichting Correcties voorgaande jaren bestaat uit het resultaat van de laatste definitieve rekenstaat 2010 en het in de jaarrekening 2010 opgenomen bedrag wettelijk budget voor aanvaardbare kosten.

Pagina 85

5.1.9 TOELICHTING OP DE RESULTATENREKENING BATEN 13. Toelichting niet-gebudgetteerde zorgprestaties De specificatie is als volgt :

2011 €

2010 €

Overige zorgprestaties

94.625

113.825

Totaal

94.625

113.825

2011

2010

Overige subsidies

90.459

88.512

Totaal

90.459

88.512

2011

2010

987.838 433.660

975.092 463.290

1.421.498

1.438.382

2011 €

2010 €

16.701.691 2.140.304 1.484.402

15.849.736 2.022.568 1.388.665

701.007

1.000.227

Subtotaal Personeel niet in loondienst

21.027.404 1.078.900

20.261.196 1.064.755

Totaal personeelskosten

22.106.304

21.325.951

364,9

358,0

14. Toelichting subsidies De specificatie is als volgt :

15. Toelichting overige bedrijfsopbrengsten De specificatie is als volgt : Overige dienstverlening Overige opbrengsten Totaal

16. Personeelskosten De specificatie is als volgt :

Lonen en salarissen Sociale lasten Pensioenpremies Andere personeelskosten

Specificatie gemiddeld aantal personeelsleden (in FTE's): Gemiddeld aantal personeelsleden op basis van full-time eenheden

Pagina 86

5.1.9 TOELICHTING OP DE RESULTATENREKENING LASTEN 17. Afschrijvingen immateriële en materiële vaste activa De specificatie is als volgt : Nacalculeerbare afschrijvingen: - materiële vaste activa - erfpacht

2011 €

2010 €

2.608.083 5.069

1.142.838 5.069

591.658

707.052

3.204.810

1.854.959

Overige afschrijvingen: - materiële vaste activa Totaal afschrijvingen

Aansluiting afschrijvingen resultatenrekening - verloopoverzichten materiële vaste activa

2011 €

Afschrijving WTZi - vergunningsplichtige vaste activa Afschrijving WTZi - meldingsplichtige vaste activa Afschrijving WMG gefinancierde vaste activa Afschrijving niet WTZi/WMG gefinancierde vaste activa Erfpacht Totaal afschrijvingen verloopoverzichten

2.541.641 170.115 480.595 2.498 9.961 3.204.810

Totaal afschrijvingen resultatenrekening

3.204.810

18. Overige bedrijfskosten

De specificatie is als volgt :

2011 €

2010 €

Voedingsmiddelen en hotelmatige kosten Algemene kosten Patiënt- en bewonersgebonden kosten Onderhoud Energie - gas Energie - stroom Energie - transport en overig Huur en leasing

869.092 2.272.186 600.036 942.932 223.647 206.426 22.865 1.705

906.905 1.971.221 620.546 742.390 285.103 261.214 23.208 5.243

Totaal bedrijfskosten

5.138.889

4.815.830

2011 €

2010 €

0 0

0 0

Rentelasten Waardeverandering financiële vaste activa en effecten Subtotaal financiële lasten

-748.287 0 -748.287

-964.564 -200 -964.764

Totaal financiële baten en lasten

-748.287

-964.764

19. Financiële baten en lasten De specificatie is als volgt :

Rentebaten Subtotaal financiële baten

Pagina 87

5.1.9 TOELICHTING OP DE RESULTATENREKENING Bezoldiging bestuurders en toezichthouders Welke bestuursmodel is van toepassing op uw organisatie? Wat is de samenstelling van het bestuur of de directie?

Eindverantwoordelijke Raad van Bestuur met Raad van Toezicht. Eénhoofdig

De bezoldiging van de bestuurder van de zorginstelling over het jaar 2011 is als volgt:

1 2 3 4 5 6 7 8 9

10 11 12 13 14 15 16 17

*

Vanaf welke datum is de persoon als bestuurder werkzaam in uw organisatie Maakt de persoon op dit moment nog steeds deel uit van het bestuur? Tot welke datum was de persoon als bestuurder werkzaam in uw organisatie? Is de persoon in het verslagjaar voorzitter van het bestuur geweest? Zo ja: hoeveel maanden is de persoon voorzitter geweest in het verslagjaar? Wat is de aard van de (arbeids)overeenkomst? Welke salarisregeling is toegepast? Wat is de deeltijdfactor? Bruto-inkomen, incl. vakantiegeld, eindejaarsuitkering en andere vaste toelagen a. Waarvan verkoop verlofuren b. Waarvan nabetalingen voorgaande jaren Bruto-onkostenvergoeding Werkgeversbijdrage sociale lasten Werkgeversbijdrage pensioen, VUT, FPU Ontslagvergoeding Bonussen Totaal inkomen (9 tm 14, excl 9a en b) Cataloguswaarde auto van de zaak Eigen bijdrage auto van de zaak

1= Arbeidsovereenkomst voor onbepaalde tijd 2= Arbeidsovereenkomst voor bepaalde tijd 3= Intern waarnemen bestuursfunctie 4= Extern ingehuurd, geen dienstverband 5= Gewezen bestuurder 6 = Anders

** 1= 2= 3= 4= 5= 6=

2011 Mevr. Drs. C.A.L.M. Lennards 1-1-2008 J n.v.t. J 12 1 (*) 2 (**) 89% 143.595 0 0 2.266 7.281 15.853 0 0 168.995 30.625 0

Huidige NVTZ-regeling Huidige NVZD- of VDZ-regeling Oude NVZD-regeling AMS-regeling CAO Anders

Toelichting: Huidige contract is conform beloningscode bestuurders in de zorg vastgesteld door NVTZ en NVZD.

Pagina 88

5.1.9 TOELICHTING OP DE RESULTATENREKENING De bezoldiging van de leden van de Raad van Toezicht van de zorginstelling over het jaar 2011 is als volgt: naam

functie

mevr. drs. S.P.I. Lohf dhr. drs. R.L.J. Scholte dhr. drs. W. Verhage dhr. drs. A.G. Bouwmeester mevr. J.M.L.J. Reynen Totaal

toezichthouder, voorzitter toezichthouder, vice-voorzitter toezichthouder toezichthouder toezichthouder

bezoldiging € 12.000 10.000 8.000 8.000 8.000 46.000

Met ingang van 1 januari 2012 hebben mevrouw S.P.I. Lohf en de heer A.G. Bouwmeester de Raad van Toezicht verlaten. De heer L.J.M. Kenter is per bovengenoemde datum benoemd tot nieuwe voorzitter van de Raad van Toezicht. Tegelijkertijd is mevrouw A.M.A. Meijs toegetreden als toezichthouder. Wet openbaarmaking uit publieke middelen gefinancierde topinkomens (Wopt) In 2011 hebben er geen betalingen aan functionarissen plaatsgevonden die in het kader van de Wopt verantwoord dienen te worden. Honoraria accountant

2011 €

De honoraria van de accountant over 2011 zijn als volgt: 1 2 3 4

Controle van de jaarrekening Overige controlewerkzaamheden (w.o. Regeling AO/IC en Nacalculatie) Fiscale advisering Niet controle-diensten

Totaal honoraria accountant

28.821 2.000 0 0 30.821

Pagina 89

5.1.10 VASTSTELLING EN GOEDKEURING JAARREKENING

De Raad van Bestuur van Stichting Revant heeft de jaarrekening 2011 vastgesteld in de vergadering van 14 mei 2012.

De Raad van Toezicht van de Stichting Revant heeft de jaarrekening 2011 goedgekeurd in de vergadering van 15 mei 2012.

Pagina 90

5.2 OVERIGE GEGEVENS

Pagina 91

5.2 OVERIGE GEGEVENS

5.2.1 Statutaire regeling resultaatbestemming 5.2.2 Resultaatbestemming Het resultaat wordt verdeeld volgens de resultaatverdeling in de resultatenrekening. 5.2.3 Gebeurtenissen na balansdatum Er zijn geen relevantie gebeurtenissen na balansdatum die van invloed zijn op deze jaarrekening. 5.2.4 Ondertekening door bestuurder en toezichthouders

Mevrouw drs. C.A.L.M. Lennards MPM Voorzitter Raad van bestuur

De heer ir. L.J.M. Kenter Raad van Toezicht, voorzitter

De heer drs. R.L.J. Scholte Raad van Toezicht, vice-voorzitter

De heer drs. W. Verhage Raad van Toezicht, lid

Mevrouw J.M.L.J. Reynen Raad van Toezicht, lid

Mevrouw A.M.A. Meijs, psychiater Raad van Toezicht, lid

5.2.5 Controleverklaring De controleverklaring is opgenomen op de volgende pagina.

Pagina 92

CONTROLEVERKLARING

Deloitte Accountants

Pagina 93

Jaarverantwoording Stichting Revant

Recommend Documents