Jaarverantwoording 2010 FPC de Kijvelanden
de Kijvelanden forensisch psychiatrisch centrum
Bezoekadres Kijvelandsekade 1 3172 AB Poortugaal Postadres Postbus 900 3160 AC Rhoon Telefoon 010 503 12 12 Fax 010 503 12 05 Internet www.kijvelanden.nl
[email protected] Identificatienummer NZA 1705 Nummer Kamer van Koophandel 41133849
de Kijvelanden forensisch psychiatrisch centrum
Jaarverantwoording 2010 / Inhoudsopgave
Inhoudsopgave
Inleiding
33 3.5
Patiëntenraden van FPC de Kijvelanden
- Patiëntenraad van de Kijvelanden in het kader van de BVT
- Patiëntenraad van het Dok in het kader van de WMCZ
1 2
Uitgangspunten van de verslaglegging
13 2.1
Algemene identificatiegegevens
4
Beleid, inspanningen en prestaties
13 2.2
Structuur van de Kijvelanden
36 4.1
Meerjarenbeleid van de Kijvelanden
- Rechtsvorm en voorzieningen
37 4.2
Algemeen beleid, speerpunten 2010 en resultaten van beleid in 2010
- Organisatorische structuur en organogram
37
4.2.1 Interne speerpunten van beleid FPC de Kijvelanden
- Besturingsmodel en segmentering
- Topklinische zorg
- Toelatingen
- INK/EFQM-traject
- Medezeggenschapstructuur
- Informatie- en Communicatietechnologie
16 2.3 Kerngegevens
- Zorglogistiek
16
2.3.1 Kernactiviteiten en nadere typering
- Bouw FPK en FPA
16
2.3.2 Cliënten, productie, personeel en opbrengsten
- Opleidingen
18
2.3.3 Werkgebieden
- Functie Inkoop
- Dienstverlening Delta Psychiatrisch Centrum
- Brandveiligheid - Interculturalisatie
34 3.6 Ondernemingsraad
Profiel van de organisatie
19 2.4 Samenwerkingsrelaties
3
Bestuur, toezicht, bedrijfsvoering en medezeggenschap
23 3.1
Normen voor goed bestuur
- Uitbreidingen van het Dok en verhuizing het Dok Rotterdam
24 3.2
Raad van Bestuur
- Zorgvernieuwing binnen het Dok
25 3.3
Raad van Toezicht
- Ontwikkeling topklinische zorg
- Uitoefening toezichthoudende taken
44 4.3
Algemeen kwaliteitsbeleid
- Jaarverslag 2010 activiteiten / aandachtspunten
- Kwaliteitsmanagementsysteem
29 3.4 Bedrijfsvoering
- Kwaliteit van informatie en registratie, gegegevensbeveiliging
- Risicomanagement
- Kwaliteit van gebouwen
- Controlfuncties
- Brandveiligheid
41
4.2.2 Interne speerpunten van de poli- en dagkliniek het Dok
Jaarverantwoording 2010 / Inhoudsopgave
46 4.4
Kwaliteitsbeleid ten aanzien van patiënten
46
4.4.1 Kwaliteit van zorg
- Scores op de prestatie-indicatoren Zichtbare Zorg
- Onderzoek naar patiënttevredenheid in 2010
- Meldingen incidenten Patiëntenzorg 2010
47
4.4.2 Klachten van patiënten in 2010
50 4.5
Kwaliteit ten aanzien van medewerkers
50
4.5.1 Personeelsbeleid
51
4.5.2 Kwaliteit van het werk
54 4.6 Samenleving 55 4.7
Financieel beleid
58 4.8
Separate regeling voor particuliere FPC’s
58
4.8.1 Geleverde producten door FPC de Kijvelanden
60
4.8.2 Realisatie speerpunten 2010 van DForZo
- Realisatie speerpunten binnen de kliniek van de Kijvelanden
- Realisatie speerpunten binnen de poli- en dagkliniek het Dok
65
4.8.3 Realisatie doelstellingen op de prestatie-indicatoren DForZo
65
4.8.4 Afspraken uitvoering kwaliteitsmanagement
65
4.8.5 Realisatie aanbevelingen rapporten IGZ en ISt
65
4.8.6 Certificatietrajecten
Bijlagen bij de Jaarverantwoording 2010 van FPC de Kijvelanden 67 Bijlage I
Realisatie doelstellingen van de prestatie-indicatoren DForZo
74 Bijlage II
Zichtbare Zorg prestatie-indicatoren
75 Bijlage III
Arbo Jaarverslag 2010
77 Bijlage IV Overzicht publicaties en lezingen in 2010
5
79 5.1
Jaarrekening 2010 Jaarrekening 2010
Jaarverantwoording 2010 Inleiding
6
Jaarverantwoording 2010 / Inleiding
Bij de samenstelling van de voorliggende
is inmiddels vertaald in regeringsbeleid door
zorg wordt geschetst. Vanuit de invalshoeken
Jaarverantwoording heeft FPC de Kijvelanden als
de opname van maatregelen in het regeer- en
“beveiliging” en “zorgintensiviteit” wordt in
uitgangspunten gehanteerd te willen voldoen
gedoogakkoord van het huidige kabinet. Het
de nota een continuüm aan forensische zorg
aan de wettelijke verantwoordingsplichten
regeringsbeleid is gericht op vermindering van de
aangegeven waarbinnen maatwerk wordt
op diverse terreinen, maatschappelijke
instroom in de TBS, versobering van de longstay-
geleverd dat afgestemd is op de behoefte aan
verantwoording afleggen over de organisatie
afdelingen en van de contracten met particuliere
een veilige samenleving en op de individuele
en op transparante wijze inzicht geven in de
TBS-instellingen en GGZ-instellingen voor de
problematiek en zorgbehoefte van forensisch-
geleverde zorg aan forensisch-psychiatrische
behandeling van TBS-patiënten. Daarnaast zijn
psychiatrische patiënten.
patiënten.
er signalen dat de staatssecretaris van Justitie meer bevoegdheden wil creëren om in te kunnen
Ook binnen FPC de Kijvelanden zijn de gevolgen
De zorg voor patiënten met forensisch-
grijpen in de dagelijkse gang van zaken binnen
van de geschetste ontwikkelingen binnen de TBS-
psychiatrische problematiek, en met name die
TBS-klinieken.
sector voelbaar en is sprake van afbouw van TBS-
voor patiënten met een TBS-maatregel, staat
capaciteit. Dit heeft in 2010 echter niet geleid tot
maatschappelijk al enige tijd onder druk. In
Deze ontwikkelingen dwingen instellingen
gedwongen ontslag van medewerkers. Door de
2010 zijn, na jaren van groei in de TBS-sector,
die behandeling bieden aan deze doelgroep,
inzet van medewerkers bij de voorbereiding van
de gevolgen daarvan voelbaar geworden. De
om kritisch naar het eigen werkveld te kijken,
nieuwe initiatieven, zoals de ontwikkeling van
vermindering van het aantal opleggingen van de
verbeteringen aan te brengen waar nodig en
een Forensisch Psychiatrische Kliniek (FPK) en een
TBS-maatregel door de rechter en het toenemend
vooral ook beter te communiceren welke bijdrage
Forensisch Psychiatrische Afdeling (FPA), kon dit
aantal delictplegers dat weigert mee te werken
zij leveren aan beveiliging van de maatschappij
worden voorkomen. In de overbruggingsperiode
aan psychologisch en psychiatrisch onderzoek,
door de behandeling van delictplegers met
naar de nieuwe situatie, waarin de FPK en
zijn de directe oorzaken van een verminderde
psychiatrische stoornissen. Door het Onderlinge
FPA operationeel zijn, worden eigen middelen
behoefte aan TBS-capaciteit. Daarnaast zijn er
Directeuren Overleg (ODO) en het Landelijk
ingezet om de deskundige medewerkers van de
onderliggende oorzaken, zoals de vermindering
Beraad Hoogst Inhoudelijk Verantwoordelijken
Kijvelanden te behouden.
van het maatschappelijk draagvlak voor de TBS-
(LBHIV), waarbinnen de FPC’s en FPK’s bestuurlijk
maatregel, mede als gevolg van de toegenomen
en/of directioneel zijn vertegenwoordigd, is
Al eerder zijn door FPC de Kijvelanden trajecten
behandelduur en de vaak ongenuanceerde
in 2010 een gezamenlijke nota, onder de titel
uitgezet die gericht zijn op kwaliteitsverbetering
berichtgeving door de media bij incidenten,
“Forensische Zorg in Perspectief”, opgesteld
van de behandeling en de bedrijfsvoering en op
die een rol spelen. De vermindering van het
waarin een meerjarenperspectief voor hoog
het ontplooien van nieuwe initiatieven om de
maatschappelijk draagvlak voor de TBS-maatregel
intensieve en hoog beveiligde forensische
behandelketen voor forensisch-psychiatrische
7
Jaarverantwoording 2010 / Inleiding
patiënten te dichten. In het meerjarenbeleid
In tijden van economische en politieke onzeker-
van de zorgcontrol wordt in 2011 voortgezet en
voor de periode 2010 - 2012 zijn de verschillende
heid groeit de noodzaak voor organisaties om
vraagt om forse investeringen op het gebied van
trajecten uitgewerkt. Het streven naar excellentie
op goede wijze met bedrijfsrisico’s om te gaan
de ICT. Voor de verdere ontwikkeling van het
geldt als uitdaging voor de toekomst met als
en gericht risicomanagement toe te passen.
Elektronisch Patiëntendossier is besloten aan te
hoofddoelstelling in 2012 een gecertificeerde
Dit geldt ook voor FPC de Kijvelanden, mede
sluiten bij de landelijke ontwikkelingen omdat de
instelling voor topklinische zorg voor forensisch-
gezien de huidige externe ontwikkelingen. Het
huidige leverancier gedane beloftes onvoldoende
psychiatrische patiënten te zijn.
bestuur heeft in 2010 stappen gezet om voor de
weet waar te maken.
Kijvelanden te komen tot een helder risicoprofiel, In 2010 zijn diverse activiteiten uitgevoerd ter
duidelijke risicoverslaglegging en de ontwikkeling
Op inhoudelijk gebied is geïnvesteerd in
verbetering van de bedrijfsvoering en het primaire
van kaders voor de afwegingen bij besluitvorming
nieuwe initiatieven, behandelinnovatie en
proces, zoals onder andere de uitvoering van het INK/
over strategische keuzes.
wetenschappelijk onderzoek ter ondersteuning
EFQM verbetertraject, het op hoger niveau brengen
van te ontwikkelen behandelprogramma’s voor
van de Informatie- en Communicatietechnologie en
In het kader van het meerjarenbeleid 2010 -
topklinische zorg. Gestart is met de ontwikkeling
de ontwikkeling van diverse control functies. Medio
2012 had de Kijvelanden reeds stappen gezet
van een topklinische afdeling voor diagnostiek en
2010 is het INK/EFQM verbetertraject afgerond met
voor de ontwikkeling van verschillende control
de ontwikkeling van een topklinisch aanbod voor
het behalen van het INK/EFQM verbetercertificaat
functies. In 2010 is deze ontwikkeling voortgezet
patiënten met Attention Deficit Hyperactivity
met een score gelijkwaardig aan een driesterren
en momenteel beschikt de Kijvelanden over vier
Disorder (ADHD).
erkenning door het EFQM. Op het gebied van de
control functies, de financial control, zorgcontrol,
Om nog beter in te kunnen spelen op de
ICT-ontwikkeling zijn diverse applicaties in 2010
juridische control en procescontrol. De control
noodzaak van wetenschappelijke ondersteuning
ingevoerd en is een strategisch ICT-beleid voor
functies blijken zeer waardevol voor het overzicht
van zorgprogramma’s en het leveren van
de toekomst geformuleerd. In dit kader wordt
en de sturing van de organisatie en de uitbouw
bijdragen aan de kwaliteitsondersteuning van
tevens nagedacht over het gebruik van moderne
van deze functies wordt als een innovatief
de behandeling, is eind 2010 de herstructurering
communicatiemiddelen om het Strategisch
ontwikkelingstraject gezien. Zo betekent de
van de afdeling Onderzoek en Behandelinnovatie
Management Team (SMT) zoveel mogelijk digitaal
zorgcontrol voor de behandeling van patiënten
(OBI) van de Kijvelanden ingezet. Door deze
en met zo weinig mogelijk “papier” te laten
dat er zorgpaden worden uitgezet met mijlpalen
afdeling worden tevens de certificeringstrajecten
functioneren en zodoende een werkwijze te
die een directe vertaling hebben naar de
voor topklinische zorg uitgewerkt. Voor
ontwikkelen met een zo hoog mogelijke mate van
bedrijfsvoering in verband met de noodzakelijke
de samenwerking van de afdeling met de
flexibiliteit en bereikbaarheid van de leden van het
inzet van middelen om de uitgezette trajecten
Universiteit Tilburg en de Erasmus Universiteit
SMT.
ook volgens plan te realiseren. De ontwikkeling
zijn werkplannen opgesteld. FPC de Kijvelanden
8
Jaarverantwoording 2010 / Inleiding
fungeert als academische werkplaats voor de
verbeterd. Door de groei van de ambulante
dienstverleners. Dit proces is zeer goed verlopen,
Universiteit Tilburg.
sector is het tevens mogelijk geworden een
mede dankzij de uitstekende medewerking
eigen For-Fact team samen te stellen. In 2010 zijn
hierbij door Delta Psychiatrisch Centrum.
De nieuwe initiatieven van de Kijvelanden zijn
eveneens de ambulante behandelactiviteiten in
Voor de ontwikkeling en uitvoering van ICT-
gericht op het dichten van de behandelketen
de penitentiaire instellingen in de regio hervat.
ondersteuning en voor enkele facilitaire diensten
voor forensisch-psychiatrische patiënten om
zijn de dienstverleningscontracten met Delta
zodoende een breed en genuanceerd aanbod
De samenwerking met de ketenpartners
te realiseren in de regio. Naar verwachting
in de regio, gericht op het dichten van de
wordt de nieuwbouw voor de FPK in augustus
behandelketen voor forensisch-psychiatrische
Ondanks de externe onzekerheden heeft FPC
2011 opgeleverd. Alle voorbereidingen voor de
patiënten, is in 2010 voortgezet en uitgebreid
de Kijvelanden in 2010 een goed financieel
realisatie van de FPA zijn naar verwachting medio
met diverse nieuwe instellingen. Dit geldt
resultaat weten te boeken. De financiële
2011 afgerond, waarna met de bouw wordt
zowel voor de kliniek als de poli- en dagkliniek
doelstellingen voor 2010 zijn gerealiseerd en de
gestart. De plannen voor de ontwikkeling van
van de Kijvelanden. De doorplaatsing van
solvabiliteitspositie van de Kijvelanden is in 2010
een eigen RIBW zijn voorlopig opgeschort als
TBS-patiënten naar GGZ-instellingen voor een
uitstekend gebleven. Om de continuïteit van de
gevolg van nog ontbrekend budget voor deze
vervolgbehandeling, is in de tweede helft
zorgverlening door de Kijvelanden te waarborgen
plannen bij het ministerie. In samenwerking met
van 2010 gestagneerd, vooral als gevolg van
streeft de Kijvelanden de komende vijf jaar naar
Bouman GGZ, Altrecht en Centrum Maliebaan
onvoldoende financiering voor de inkoop van
een vermogensomvang die als solide kan worden
wordt een Forensische Verslavingskliniek (FVK),
de duurdere GGZ-plaatsen. De toezegging
aangemerkt om als voldoende buffer te dienen
met 24-plaatsen in Rotterdam en 24 plaatsen in
van het ministerie voor Veiligheid en Justitie
voor de dekking van eventuele financiële risico’s
Utrecht, opgericht. Eveneens passend in deze
voor een compensatieregeling is in 2010 niet
en mogelijkheid biedt om voor investeringen
beleidslijn, zijn gesprekken gestart over de
geëffectueerd. De samenwerking met Altrecht
relatief goedkoop krediet aan te kunnen trekken.
mogelijke inhuizing van een SGLVG-plus afdeling
GGZ binnen FPC 2landen is in 2010 inspirerend
binnen de kliniek, in samenwerking met Ipse-De
en vruchtbaar geweest, mede in verband met de
Voor de toekomst worden, naast de reeds
Bruggen.
start van een gezamenlijke ontwikkeling van een
geschetste politieke ontwikkelingen, ook
De poli- en dagkliniek het Dok heeft in 2010
innovatief behandelbeleid.
veranderingen met betrekking tot de uitvoering
een sterke groei gerealiseerd en heeft nieuwe
Psychiatrisch Centrum verlengd.
van de forensische zorg voorzien op basis van de
vestigingen geopend in Dordrecht en Tilburg.
In 2010 zijn de meeste dienstverleningscontracten
invoering van nieuwe wetgeving. De invoering
Hierdoor is de toegankelijkheid binnen de regio
met Delta Psychiatrisch Centrum ontbonden en
van de Wet Forensische Zorg moet ervoor
voor ambulante forensische zorg aanzienlijk
vervangen door nieuwe contracten met externe
zorgen dat forensische patiënten de juiste zorg
9
Jaarverantwoording 2010 / Inleiding
in de juiste instelling krijgen en de aansluiting
positiever voor de TBS-sector dan aanvankelijk
tussen het strafsysteem en de GGZ verbeterd
was voorzien. Ook de getoonde politieke wil,
wordt. Uit het wetsvoorstel blijkt vooralsnog
voortvloeiend uit een burgerinitiatief, om
een dirigistische kijk op de forensische sector.
maatregelen te nemen tegen het ontlopen van
Het ministerie krijgt volgens het wetsvoorstel
een TBS-maatregel door delictplegers door te
ook ruime bevoegdheden om in te grijpen
weigeren mee te werken aan psychiatrisch en
in de dagelijkse gang van zaken binnen
psychologisch onderzoek, geeft een andere kijk
particuliere TBS-klinieken. Deze uitbreiding van
op het kabinetsbeleid met betrekking tot de TBS.
bevoegdheden van de minister gaat zeer ver
De concretisering van de getoonde wil zal echter
en kan er zelfs toe leiden dat het beheer van
nog de nodige tijdsinvestering vergen.
de private instellingen wordt overgenomen en het hoofd van de private instelling wordt
Ondanks deze positieve signalen blijft de toekomst
geschorst of ontslagen onder nader omschreven
zorgelijk als het gaat om de noodzakelijke
omstandigheden. Deze ontwikkeling wordt
behandeling van delictplegers met psychiatrische
als ongewenst en in strijd met het huidige
stoornissen en de maatschappelijke en politieke
arbeidsrecht geacht. Veranderingen in de
beoordeling van de mogelijkheden voor de
zorg voor forensisch-psychiatrische patiënten
behandeling van deze patiënten en de hiermee
is eveneens te verwachten op basis van de
geleverde bijdrage aan de beveiliging van de
invoering van de Wet verplichte geestelijke
maatschappij. FPC de Kijvelanden blijft zich
gezondheidszorg, waarvan het ontwerp in juni
echter volledig inzetten voor de behandeling van
2010 bij de Tweede Kamer is ingediend.
deze doelgroep door de forensisch-psychiatrische behandeling op een zo hoog mogelijk niveau
De onzekerheden rondom de kabinetsformatie
te brengen en ervoor te zorgen dat deze
in 2010 en de gevolgen hiervan voor de
patiënten op een veilige manier terug kunnen
opleggingen van een TBS-maatregel, hebben bij
keren naar de maatschappij. Het verslag en de
de medewerkers van de Kijvelanden voor onrust
verantwoording over de ondernomen activiteiten
gezorgd in verband met onzekerheid over de
en gerealiseerde resultaten in 2010 moge hiervan
continuïteit van hun werk. De uitwerking van het
een bewijs zijn.
huidige kabinetsbeleid verloopt tot op heden
Jaarverantwoording 2010 1 Uitgangspunten van de verslaglegging
Jaarverantwoording 2010 / Uitgangspunten van de verslaglegging
Uitgangspunten
voorliggende Jaarverantwoording 2010 verslag
In de Jaarverantwoording wordt verslag gedaan
van alle verleende zorg in 2010 en legt daarmee
van alle activiteiten van Forensisch Psychiatrisch
ook de wettelijk verplichte verantwoording af over
Centrum de Kijvelanden (FPC de Kijvelanden) in het
diverse aspecten van de zorg aan alle zorginkopers
jaar 2010. Deze activiteiten betreffen de TBS-kliniek
die bij FPC de Kijvelanden forensische zorg hebben
gevestigd in Poortugaal, de resocialisatieafdeling de
ingekocht.
Blink in Rotterdam en de forensisch-psychiatrische poli- en dagklinieken het Dok met vestigingen in
Met de verslaglegging in dit Jaardocument en de
Rotterdam, Breda, Dordrecht en Tilburg.
verstrekking van alle gevraagde gegevens, acht de
FPC de Kijvelanden heeft in 2009, samen met
Kijvelanden zich vrijgesteld van de afzonderlijke
Altrecht GGZ, ook een TBS-kliniek in Utrecht
(wettelijke) verantwoordingsplichten.
geopend, de FPC 2landen. Daar waar relevant wordt ook in deze Jaarverantwoording bij FPC
Het Jaardocument 2010 van de Kijvelanden bestaat
2landen stilgestaan.
uit 3 onderdelen: - maatschappelijk verslag (MV)
Het gevolgde format voor de Jaarverantwoording
- jaarrekening
2010 van de Kijvelanden is gebaseerd op het
- kwantitatieve gegevens (DigiMV/Zichtbare Zorg).
door het ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (VWS) voorgeschreven format voor de
Voor het maatschappelijk verslag is op enkele
Jaarverantwoording 2010 voor de forensische
onderdelen afgeweken van het gegeven format
zorg. Dit document van het ministerie van
om doublures in de informatievoorziening te
VWS omvat eveneens alle wettelijk verplichte
voorkomen. Daar waar dat aan de orde is worden
verantwoordingsvragen voor instellingen in de
verwijzingen gehanteerd naar hoofdstukken en
forensische zorg. Het ministerie voor Veiligheid
pagina’s waar over het gevraagde onderwerp reeds
en Justitie heeft besloten om zich voor de
verslag is gedaan.
jaarverantwoording van instellingen bij wie dit ministerie zorg inkoopt, aan te sluiten bij het Jaardocument Forensische Zorg van het ministerie van VWS. FPC de Kijvelanden doet met de
11
Jaarverantwoording 2010 2 Profiel van de organisatie
13
Jaarverantwoording 2010 / Profiel van de organisatie
2.1 Algemene identificatiegegevens
2.2 Structuur van de Kijvelanden
Zie het colofon op pagina 2 van dit
Rechtsvorm en voorzieningen
Kijvelanden en Altrecht GGZ. Sinds augustus 2009
Jaardocument.
FPC de Kijvelanden is een stichting die in
is de kliniek van FPC 2landen operationeel.
2010 beschikte over zes eigen vestigingen. De hoofdvestiging (de TBS-kliniek) is gevestigd
Organisatorische structuur en organogram
in Poortugaal, gemeente Albrandswaard.
FPC de Kijvelanden wordt bestuurd volgens
Daarnaast beschikt de stichting over een
het Raad van Toezichtmodel. Het Bestuur is
resocialisatieafdeling voor TBS-gestelden (de
beslissingsbevoegd en de Raad van Toezicht
Blink) in Rotterdam. Verder heeft de Kijvelanden
houdt toezicht op het beleid van het Bestuur, met
een viertal vestigingen van de forensisch-
de Zorgbrede Governancecode als richtsnoer.
psychiatrische poli- en dagkliniek het Dok. Deze
De Raad van Bestuur van FPC de Kijvelanden
zijn gevestigd in Rotterdam, Breda, Dordrecht en
is éénhoofdig. Het primaire proces van de
Tilburg.
Kijvelanden wordt uitgevoerd in drie zorgketens:
De Kijvelanden beschikt sinds 2009 ook over een
de Sociaaltherapeutische Keten, de Supportieve
toelating voor de realisatie van een Forensisch
Keten en de Ambulante Keten. Op directie-,
Psychiatrische Afdeling (FPA) in het kader de Wet
keten- en afdelingsniveau is sprake van duaal
Bijzondere Opname Psychiatrische Ziekenhuizen
management met eindverantwoordelijken
(BOPZ). In 2011 wordt het aantal vestigingen van
voor risicomanagement en behandeling en
de Kijvelanden uitgebreid met een Forensisch
eindverantwoordelijken voor personeel en
Psychiatrische afdeling (FPA) en een Forensisch
bedrijfsvoering.
Psychiatrische Kliniek (FPK). Beide nieuwe voorzieningen worden gevestigd in Poortugaal.
Zie voor de organisatorische structuur tevens het
Na een gezamenlijke inschrijving in 2008 op
organogram op de volgende pagina.
tender IV, betreffende de uitbreiding van tijdelijke TBS-capaciteit, en de gunning hiervan door het ministerie van Justitie, is door FPC de Kijvelanden met Altrecht GGZ de stichting FPC 2landen opgericht met het doel 55 TBS-plaatsen te exploiteren in Utrecht. FPC 2landen is een zelfstandige stichting die los staat van FPC de
14
Jaarverantwoording 2010 / Profiel van de organisatie
Organogram FPC de Kijvelanden Raad van Toezicht Raad van Bestuur
Bestuursbureau
Ondernemingsraad
Marketing- en Communicatiebureau Control OBI
Directie Personeel en Bedrijfsvoering
Keten Supportief
Directie Risicomanagement en Behandeling
Keten Sociaal Therapeutisch
Keten Ambulant
Forensische poli- en dagkliniek ‘Het Dok’
Directiebureau
Maatschappelijk werk
Rotterdam, Breda, Dordrecht en Tilburg
Werk-, leer- en sportcentrum
Psychologen Maatschappelijk werk
Roosterbureau Afdeling Jade en
ICT
Behandelingsrapportage
Psychologen Vaktherapeuten
Olivijn (separeers)
Diagnostisch- en Zorgprogramma Afdeling Onyx en Koraal
P&O
Afdeling
Medische Dienst
Opaal en Karmijn
Afdeling Robijn, Smaragd en Logeerunit
Afdeling
Afdeling Kobalt, Saffier en Aquamarijn
Financiën Facilitair
Geestelijke verzorging Amber/GGZ
Afdeling de Blink, ZW en ACT-team Inkoop
15
Jaarverantwoording 2010 / Profiel van de organisatie
Besturingsmodel en segmentering
Toelatingen
kent een patiëntenraad conform de richtlijnen
De Kijvelanden hanteert het INK-
De Kijvelanden beschikt over de volgende
van deze wet. Zie tevens hoofdstuk 3.5, onder
managementmodel voor de sturing van de
toelatingen:
patiëntenraden van FPC de Kijvelanden, pagina
bedrijfsvoering op resultaten. Medio 2010 heeft
- persoonlijke verzorging
33.
de Kijvelanden het INK/EFQM-verbetercertificaat
- verpleging
behaald met een driesterren erkenning door het
- ondersteunende begeleiding
Medezeggenschap Medewerkers
EFQM. Voor de sturing van de kwaliteit van de
- activerende begeleiding
De ondernemingsraad (OR) van de Kijvelanden
processen worden de HKZ-normen gehanteerd.
- behandeling
bestaat uit 9 leden. In de overlegvergaderingen
De sturing hierop is verankerd in de jaarcyclus van
- verblijf op grond van AWBZ
van de OR met de bestuurder worden alle
planning & control binnen de Kijvelanden. FPC de
- verblijf en behandeling in het kader van de Wet
relevante ontwikkelingen van de organisatie
Kijvelanden vormt met al zijn voorzieningen één
Bijzondere Opname Psychiatrische Ziekenhuizen
besproken c.q. aan de OR ter advisering of
segment.
(BOPZ).
instemming voorgelegd, conform de bepalingen van de Wet op de Ondernemingsraden (WOR).
Medezeggenschapsstructuur
De OR legt jaarlijks verantwoording af in een
Voor de patiënten en medewerkers worden
eigen jaarverslag. Zie hoofdstuk 3.6, onder
wettelijke medezeggenschapstructuren in stand
Ondernemingsraad, pagina 34.
gehouden. Medezeggenschap Patiënten De medezeggenschap van de patiënten van de Kijvelanden met een TBS-maatregel is vastgelegd in de Beginselenwet Verpleging Terbeschikkinggestelden (BVT). De Kijvelanden heeft voor deze categorie patiënten een patiëntenraad conform de BVT. Voor de patiënten die ambulant worden behandeld in de poli- en dagkliniek het Dok is de Wet Medezeggenschap Cliënten Zorgsector (WMCZ) van toepassing. De poli- en dagkliniek het Dok
16
Jaarverantwoording 2010 / Profiel van de organisatie
2.3 Kerngegevens 2.3.1 Kernactiviteiten en nadere typering
de ene zorgvorm naar de andere. De Kijvelanden
De missie van FPC de Kijvelanden is vastgelegd
kiest ervoor om de zorgketen te dichten in
in het Meerjarenbeleid 2010 - 2012 en omvat
samenwerking met de ketenpartners of door het
de essentie van de kernactiviteiten van de
opzetten van eigen activiteiten. Over de wijze
Kijvelanden:
waarop dat in 2010 is gebeurd, wordt verder in deze Jaarverantwoording verslag gedaan.
FPC de Kijvelanden levert een gerichte bijdrage aan een veilige samenleving door het risico op
2.3.2 Patiënten/Cliënten, capaciteit, productie,
delicten door onze patiënten te verminderen
en onze patiënten te resocialiseren en te
De klinische forensisch-psychiatrische zorg van
reïntegreren in de maatschappij.
de Kijvelanden bestaat uit een beveiligings-,
Daartoe biedt de Kijvelanden ambulante en
behandelings- en resocialisatietraject voor
klinische topzorg met als elementen:
TBS-gestelden om hun terugkeer naar de
- preventie
maatschappij mogelijk te maken en omvat
- beveiliging
tevens scholing en arbeid voor deze patiënten.
- risicomanagement en behandeling
De patiëntenpopulatie betreft in de regel
- resocialisatie en rehabilitatie
agressieve patiënten met een sterk ontregelend
- wetenschappelijk onderzoek
en milieuontwrichtend gedrag. De klinische
- opleiding.
patiëntenpopulatie betrof in het verslagjaar
personeel en opbrengsten
mannen met persoonlijkheidsstoornissen Het motto voor de jaren 2010 - 2012 luidt: FPC de
of psychotische stoornissen, eventueel
Kijvelanden werkt aan een veilige samenleving.
gecombineerd met verslavingsproblematiek en/of somatische problematiek, en een IQ > 80.
Een belangrijke ambitie van FPC de Kijvelanden
De ambulante behandeling van de poli- en
voor de lopende beleidsperiode is “het dichten
dagkliniek het Dok richt zich op patiënten
van de behandelketen” voor de patiënten.
met psychische problematiek die door hun
De Kijvelanden wil ervoor zorgen dat er geen
grensoverschrijdend gedrag met justitie in
hiaten ontstaan in de forensisch psychiatrische
aanraking zijn gekomen of dreigen te komen.
zorgverlening wanneer patiënten overgaan van
17
Jaarverantwoording 2010 / Profiel van de organisatie
Tabel DigiMV Kerngegevens productie, capaciteit, personeel en opbrengsten de Kijvelanden Kerngegevens
Aantal
Cliënten Aantal cliënten in zorg/behandeling per einde verslagjaar
172
Capaciteit Aantal beschikbare bedden/plaatsen per einde verslagjaar, inclusief kleinschalig wonen
178
(voorheen beschermd wonen), inclusief deeltijdplaatsen en inclusief BOPZ-aanmerking Waarvan deeltijdplaatsen
0
Waarvan kleinschalig wonen
0
Productie Aantal in verslagjaar geopende DBC’s (ontleend aan het instellingsinformatiesysteem,
1.268
niet uit DIS) Aantal in verslagjaar gesloten DBC’s (ontleend aan het instellingsinformatiesysteem,
1.208
niet uit DIS) Aantal verzorgingsdagen, inclusief kleinschalig wonen, inclusief BOPZ in verslagjaar Waarvan verzorgingsdagen kleinschalig wonen Aantal deeltijdbehandelingen in verslagjaar
66.288 0 1.845
Aantal ambulante contacten in verslagjaar
35.689
Aantal dagen dagactiviteiten in verslagjaar
0
Personeel Aantal personeelsleden in loondienst per einde verslagjaar Aantal FTE personeelsleden in loondienst per einde verslagjaar
368 332,42
Bedrijfsopbrengsten Totaal bedrijfsopbrengsten (in euro’s) in verslagjaar
38.680.867
Waarvan wettelijk budget voor aanvaardbare kosten
37.830.626
Waarvan overige bedrijfsopbrengsten
850.241
18
Jaarverantwoording 2010 / Profiel van de organisatie
Kerngegevens TBS-plaatsen Bezettingsgraad patiënten gemiddeld over verslagjaar Instroom, voldoen aan het aantal overeengekomen eerste opnames
Aantal/percentages
2.3.3 Werkgebieden
100,17%
De opname van klinische patiënten verloopt
3
op basis van toewijzing vanuit de landelijke
Doorstroom vervolgvoorzieningen
17
wachtlijst voor behandeling van TBS-gestelden
Uitstroom (zie voor vertrekcategorieën, bijlage I, pagina 72)
15
van het ministerie voor Veiligheid en Justitie.
Aantal ontvluchtingen TBS-gestelden
0 De poli- en dagkliniek het Dok van FPC de
Aantal overige onttrekkingen TBS-gestelden totaal
Kijvelanden was in 2010 werkzaam in de
Onttrekkingen vanaf het terrein buiten de externe beveiligingsring)
0
volgende regio’s voor geneeskundige hulp bij
Onttrekkingen tijdens toegestaan verblijf buiten de kliniek
4
ongevallen en rampen (GHOR-regio’s): - Rotterdam Rijnmond
Bijzonder voorval Aantal gegronde klachten patiënten
4 28
Aantal geweldplegingen tussen patiënten
3
Aantal geweldplegingen tegen personeel
6
Aantal recidive tijdens TBS
0
Gemiddelde behandelduur
87 maanden
- Zuid-Holland Zuid - Midden en West Brabant (Breda).
19
Jaarverantwoording 2010 / Profiel van de organisatie
2.4 Samenwerkingsrelaties De Kijvelanden richt zich op vijf hoofdgroepen
Financiers
Patiënten
waarmee de resultaten worden afgestemd
De Directie Forensische Zorg (DForZo) van
Bestuur, directie en behandelstaf bepalen
en samenwerkingsrelaties in stand worden
het ministerie voor Veiligheid en Justitie en
het behandelklimaat van de patiënten van
gehouden:
de Zorgverzekeraars zijn de hoofdfinanciers
de Kijvelanden, dat zijn basis heeft in de in
1. financiers
van FPC de Kijvelanden. Met deze financiers
2009 vastgelegde Behandelvisie. Het bestuur
2. patiënten
wordt jaarlijks overleg gevoerd over de inkoop
overlegt maandelijks met de patiëntenraad
3. samenwerkings- en ketenpartners
en de randvoorwaarden voor de ingekochte
van de TBS-kliniek van de Kijvelanden over de
4. medewerkers
forensische zorg voor het komende jaar en over
randvoorwaarden voor de behandeling en het
5. maatschappij.
de gerealiseerde resultaten van het afgelopen
verblijf in de kliniek (zie tevens pagina 33). Het
jaar. Het Jaarplan van de Kijvelanden en de
management van de Ambulante Keten voert het
offertes ten behoeve van de zorginkopers zijn de
overleg met de patiëntenraad van het Dok.
basisdocumenten voor de jaarlijkse afspraken met
De Commissie van Toezicht ziet toe op
de financiers. De Jaarverantwoording forensische
de handhaving van de rechtspositie van
zorg is het basisdocument voor het overleg en de
de TBS-patiënten. In het kader van de
verantwoording over de gerealiseerde resultaten
vervolgbehandeling van patiënten in andere
aan het ministerie van VWS en het ministerie
instellingen, vindt op behandelniveau intensief
voor Veiligheid en Justitie. Daarnaast legt de
overleg en afstemming plaats met de instellingen
Kijvelanden periodiek verantwoording af aan het
waar de vervolgbehandeling plaatsvindt (zie
ministerie voor Veiligheid en Justitie door middel
hieronder bij samenwerkingspartners en
van viermaandelijkse rapportages en aan de
ketenpartners).
zorgverzekeraars door middel van overleg. De invoering van de Zorgverzekeringswet
Samenwerkingspartners en ketenpartners
en de (om)vorming van DForZo tot inkoper
De kliniek van de Kijvelanden heeft met
van forensische zorg in een strafrechtelijk
diverse instellingen samenwerkings- en
kader, vooruitlopend op de invoering van
plaatsingsovereenkomsten, zoals met de
Wet forensische zorg, hebben de particuliere
Stichting Maatschappelijke Opvang Breda e.o.,
FPC’s getransformeerd tot risicodragende
Psychiatrisch Centrum Delta, Forinth/Lentis, ASVZ,
ondernemingen.
Stichting Flexibel Wonen Rotterdam Rijnmond, Parnassia BavoGroep, GGZ West Noord Brabant,
20
Jaarverantwoording 2010 / Profiel van de organisatie
GGZ Altrecht en Bouman GGZ.
samenwerking met ketenpartners gezocht.
Diverse gemeenten, waaronder Albrandswaard,
Voor de klinische patiënten wordt ook gebruik
Bestaande samenwerkingsverbanden met
Breda, Dordrecht, Maasluis, Rotterdam,
gemaakt van de begeleidings- en toeleidings-
o.a. Bouman GGZ, Reclassering Nederland
Spijkenisse, Schiedam, Tilburg, Vlaardingen
mogelijkheden van de samenwerkingspartners
(RN), Reclassering Leger des Heils,
en de deelgemeente Hoogvliet, zijn voor
naar arbeid en externe dagactiviteiten.
Verslavingsreclassering Bouman GGZ, Stichting
het Dok respectievelijk de Kijvelanden
Sinds lange tijd wordt, op basis van een
Mozaik, William Schrikker Stichting, Novadic
samenwerkingspartners waarmee eveneens
samenwerkingsovereenkomst, gebruik gemaakt
Kentron, GGZ West Noord-Brabant, Bouman
afstemming noodzakelijk wordt geacht
van deze voorzieningen van Psychiatrisch
GGZ, Bavo Europoort, GGD Rotterdam, Breda
over beleidsvoornemens en resultaten. Met
Centrum Delta. In 2010 is in dit verband ook
en Spijkenisse, Veiligheidshuizen Rotterdam
de politie van diverse gemeenten bestaan
een overeenkomst afgesloten met de Stichting
en Breda, Organisatie Opvang Voorzieningen
samenwerkingscontracten betreffende de
Pameijer, die in de Rotterdamse regio een
Rotterdam, Openbaar Ministerie Rotterdam
bestrijding van huiselijk geweld.
breed scala aan arbeidsmogelijkheden en
en Breda, Penitentiaire Inrichting Hoogvliet,
dagactiviteiten aanbiedt.
organisaties voor de bestrijding van huiselijk
De afdeling Onderzoek & Behandelinnovatie (OBI)
De Kijvelanden werkt eveneens intensief
geweld, Jeugdzorgorganisaties en met
onderhoudt intensieve samenwerkingsrelaties
samen met de Reclassering Nederland (RN) en
het Maatschappelijk werk, zijn in 2010
met diverse universiteiten en onderzoekers van
de Verslavingsreclassering Bouman GGZ. De
gecontinueerd.
andere instellingen (zie tevens pagina 61 e.v.).
contactfunctionaris van RN neemt deel aan de
Nieuwe samenwerking is gestart met de Stromen/
De wetenschappelijke samenwerking met
behandelplanbesprekingen van de Blink en het
Opmaat groep, AMW (Zwijndrecht/Dordrecht),
het forensisch-psychiatrische werkveld
Extramuraal Forensisch Team. Hierdoor verkrijgt
Zuidwester, Maatschappelijke Dienstverlening
wordt vormgegeven door het uitwisselen en
RN in een vroegtijdig stadium inzicht in de
NW (Vlaardingen, Maasluis en Schiedam),
gemeenschappelijk vergaren van kennis en
patiënten die in het resocialisatietraject worden
IMpregno en Valckenhorst. Het Dok heeft in
ervaring op het terrein van de forensische
toegeleid naar een proefverlof. De Kijvelanden
een aantal samenwerkingsrelaties, zoals met
psychiatrie, alsook door de gemeenschappelijke
en RN hebben zitting in de klankbordgroep FPT
RN en het Algemeen Maatschappelijk Werk,
ontwikkeling en academisering van de
(Forensisch Psychiatrisch Toezicht) van DForZo, die
haar primaire proces mede afgestemd op de
behandeling van forensisch-psychiatrische
de testfase van deze nieuwe vorm van verlof en
werkwijze van deze ketenpartners. Daarnaast
patiënten.
toezicht volgt en van advies voorziet.
wordt aan ketenpartners steeds vaker scholing
De poli- en dagkliniek het Dok heeft in het verleden en ook in 2010 nadrukkelijk de
aangeboden over agressie, daderprofielen en
Medewerkers
plegerhulpverlening.
FPC de Kijvelanden geeft op verschillende wijzen vorm aan de relatie met de medewerkers. Het
21
Jaarverantwoording 2010 / Profiel van de organisatie
Bestuur overlegt met de OR over diverse aspecten
Met de lokale autoriteiten bestaan verschillende
Door de afdeling Onderzoek en
van de organisatie en de bedrijfsvoering. Het
vormen van overleg. Binnen de Commissie
Behandelinnovatie (OBI) van de Kijvelanden
personeels- en organisatiebeleid is gekoppeld
van Omwonenden vindt overleg plaats met de
is een referatencyclus georganiseerd, voor de
aan de strategische organisatiedoelstellingen.
omwonenden van de kliniek. In het Vierhoeks-
periode september 2010 tot juni 2011, voor
Hierbij wordt inhoud gegeven aan de
overleg vindt overleg plaats van de Kijvelanden
academisch opgeleide professionals die zich
bevordering van de kwaliteit en inzetbaarheid
met de burgemeester van Albrandswaard, de
willen laten informeren over inhoudelijke
van medewerkers, zowel op individueel als team
voorzitter van de deelgemeente Hoogvliet,
ontwikkelingen binnen de forensische psychiatrie.
niveau. Voor partners en familieleden van de
de hoofdofficier van Justitie en de politie
Deze referaten worden gehouden in de locatie
medewerkers worden enkele malen per jaar
Rotterdam-Rijnmond (zie tevens hoofdstuk 4.6
van het Dok Rotterdam om de bereikbaarheid
familierondleidingen georganiseerd.
Samenleving en belanghebbenden, pagina 54).
voor geïnteresseerden zo groot mogelijk te
In 2010 is het Veiligheidsoverleg gestart waaraan
maken.
Maatschappij
vertegenwoordigers van de politie, brandweer,
De communicatiestrategie van de Kijvelanden
veiligheidsregio en de gemeente Albrandswaard
is gericht op de ontwikkeling en uitvoering
deelnemen.
van communicatieactiviteiten die specifiek
Jaarlijks organiseert de Kijvelanden rondleidingen
afgestemd worden op de informatiebehoefte
en ontvangsten voor instanties, universiteiten,
van diverse groeperingen in en rondom de
scholen, belangstellenden en familieleden
Kijvelanden, zoals regionale stakeholders,
van personeel. De Kijvelanden doet ieder jaar
omwonenden, de regionale pers, patiënten, het
mee aan de landelijke opendag van justitiële
sociale netwerk van patiënten, slachtoffers van
inrichtingen.
de door de patiënten gepleegde delicten en op
Door de poli- en dagkliniek het Dok is in 2010
forensisch-psychiatrische sector in zijn geheel.
een symposium georganiseerd onder de titel
Door deze inspanningen wil de Kijvelanden
“Kindmisbruikers online: gevangen in een
transparant zijn, keuzes toelichten, de relatie met
dubbelleven”. Het symposium bood de bezoekers
belanghebbenden verstevigen en de kwaliteit en
een andere inkijk in het denken en doen van
resultaten van het aanbod helder uiteenzetten.
deze groep delictplegers, onder andere in hun manipulatiestijlen (masks). Tevens is aandacht besteed aan het behandelaanbod van het Dok voor deze delictplegers.
Jaarverantwoording 2010 3 Bestuur, toezicht, bedrijfsvoering en medezeggenschap
23
Jaarverantwoording 2010 / Bestuur, toezicht, bedrijfsvoering en medezeggenschap
3.1 Normen voor goed bestuur Bestuur en Raad van Toezicht van de Kijvelanden
Het governancebeleid is neergelegd in het
een afwijking van de normen in de Zorgbrede
vervullen hun respectievelijk bestuurlijke en
Governanceprotocol voor de Kijvelanden.
Governancecode 2010. In verband met de betrokkenheid van FPC de Kijvelanden bij de
toezichthoudende taken vanuit het streven om op basis van de separate en specifieke
Afwijkingen van de Zorgbrede
totstandkoming van FPC 2landen hecht de Raad
verantwoordelijkheid bestuur en toezicht
Governancecode 2010
van Toezicht van de Kijvelanden eraan dat een
dienstbaar te laten zijn aan het realiseren
Op een tweetal punten heeft de Raad van
lid van de Raad zitting heeft in de Raad van
van verantwoorde forensische zorg. Als
Toezicht besloten af te wijken van de Zorgbrede
Toezicht van FPC 2landen, zoals in de statuten
richtinggevend normenkader voor goed bestuur,
Governancecode 2010.
van deze stichting is bepaald. FPC 2landen is
toezicht en verantwoording hanteren Bestuur en
Het eerste punt betreft de wijze van opvulling
een zelfstandige stichting die los staat van de
Raad van Toezicht de Zorgbrede Governancecode
van vacatures in de Raad van Toezicht. In het
oprichtende stichtingen. De leden van beide
en de richtlijnen voor de maatschappelijke
reglement van de Raad van Toezicht van de
Raden van Toezicht vervullen hun taken zonder
verantwoording zoals deze dit jaar zijn
Kijvelanden is bepaald dat bij een vacature door
last of ruggespraak.
neergelegd in het format Jaarverantwoording
de Raad ‘in principe‘ openbaar wordt geworven
2010 voor instellingen die forensische zorg
voor de vacature. Dit wijkt af van de Zorgbrede
leveren.
Governancecode (artikel 3.2 vierde lid). Gezien het zeer specifieke karakter van het werkveld van
Governance
de Kijvelanden acht de Raad het van belang dat
In het verslagjaar is het governancebeleid
bij iedere vacature die zich voordoet een aparte
van de Kijvelanden geactualiseerd op basis
afweging wordt gemaakt over de wijze van
van de Zorgbrede Governancecode 2010. Het
invulling. Naar het oordeel van de Raad kunnen
governancebeleid van de Kijvelanden bestaat uit
zich omstandigheden voordoen waarbij openbare
de volgende onderdelen:
werving niet zinvol of opportuun is.
- Zorgbrede Governancecode 2010 van de
Het tweede punt betreft het gegeven dat één
brancheorganisatie GGZ als basis.
lid van de Raad van Toezicht van de Kijvelanden
- Schriftelijke vastlegging van de afwijkingen in
tevens lid is van de Raad van Toezicht van FPC
de praktijk conform de ‘pas toe of leg uit’ regel.
2landen. Dat is een kwaliteitseis die vastgelegd
- Reglement Raad van Toezicht, Raad van Bestuur
is in de statuten van deze stichting. Het
en Auditcommissie.
verzorgingsgebied van FPC 2landen is landelijk, evenals dat van de Kijvelanden. Dit veroorzaakt
24
Jaarverantwoording 2010 / Bestuur, toezicht, bedrijfsvoering en medezeggenschap
3.2 Raad van Bestuur Samenstelling Raad van Bestuur in 2010 Naam
Bestuursfunctie M/V
M. A. Polak, psychiater
Voorzitter Raad van Bestuur
De Raad van Bestuur van de Kijvelanden betrof in het verslagjaar een éénhoofdig bestuur. De bezoldiging van de bestuurder wordt jaarlijks besproken met en vastgesteld door de Raad van Toezicht en is gebaseerd op de NvZD-normen (Nederlandse vereniging van ziekenhuisdirecteuren). De bezoldiging wordt openbaar gemaakt volgens de regels van de jaarverslaglegging en in het kader van de WOPT. De bestuurder van FPC de Kijvelanden was in 2010 eveneens (part-time) bestuurder van FPC 2landen. In het verslagjaar is geen sprake geweest van belangenverstrengeling of persoonlijke bevoordeling van de Raad van Bestuur.
m
25
Jaarverantwoording 2010 / Bestuur, toezicht, bedrijfsvoering en medezeggenschap
3.3 Raad van Toezicht (RvT) Samenstelling Raad van Toezicht in 2010 Naam
Functie in de RvT
Aandachtsgebied
Maatschappelijke functie/nevenfuncties
De heer mr. drs. G. J. Wolffensperger
Voorzitter
Beleid algemeen
Zelfstandig beleidsadviseur, Lid RvT FPC 2landen
De heer T. H. Que
Vice voorzitter
Beleid behandeling en
Psychiater, organisatie-adviseur, interim manager
beveiliging
/ bestuurder, voorzitter bestuur Vrienden Phoenix, lid consultatie cie Creatieve Therapie HAN
Mevrouw drs. E. C. Pronker
Lid
Personeel en Organisatie
Zelfstandig managementadviseur
De heer mr. A. A. van Rhijn
Lid
Financiën&Control
Vice President Healthcare Practice Marsh Nederland
Lid auditcommissie Mevrouw mr. G.L.M. Urbanus
Lid
Beleid algemeen
Rechter en bestuurder van de rechtbank ‘s-Gravenhage
De heer prof. dr. M. W. Hengeveld
Lid
Beleid behandeling en
Psychiater, lid Regionaal Tuchtcollege voor
Lid auditcommissie
beveiliging
de Gezondheidsraad, voorzitter raad van commissarissen Apanta, redacteur Maandblad Geestelijke Volksgezondheid
In februari 2010 is de heer prof.dr. Hengeveld
aangekondigd wegens het aflopen van de tweede
vervanger bereid is gevonden de voorzitterstaak
toegetreden tot de Raad. Hiermee is een al
zittingstermijn van vier jaar. Volgens de regels van
op zich te nemen. Met ingang van 2011 wordt
langer gekoesterde wens van de Raad om de
de Zorgbrede Governancecode eindigt hiermee het
de Raad van Toezicht voorgezeten door
zorginhoudelijke deskundigheid binnen de Raad
lidmaatschap van het toezichthoudend orgaan.
mevrouw W.M. Verver - Aartsen. De heer Que is
te versterken, in vervulling gegaan. De voorzitter
De Raad is in dit kader verheugd dat, na een
in de november vergadering tot vicevoorzitter
van de Raad heeft in het verslagjaar zijn vertrek
intensieve wervingsprocedure, een kundig
benoemd.
26
Jaarverantwoording 2010 / Bestuur, toezicht, bedrijfsvoering en medezeggenschap
Uitoefening toezichthoudende taken Raad van Toezicht algemeen
Jaarverslag 2010 activiteiten / aandachtspunten Raad van Toezicht
door nieuwe initiatieven. De start van de bouw van de FPK in 2010 en de voorbereidingen voor de bouw van de FPA in 2011, worden ook door
De Raad van Toezicht van de Kijvelanden heeft in
Strategie en de prestaties van de organisatie
de Raad als belangrijke stappen in deze richting
2010 zijn toezichthoudende taak geconcentreerd
De Raad heeft zich in het verslagjaar verdiept in
gezien.
op:
de capaciteitsontwikkeling binnen het veld van
De inhoudelijke visie op de toekomst van
- de strategie en de risico’s verbonden aan de
de forensische zorg en de gevolgen daarvan voor
de TBS, zoals deze is neergelegd in de nota
activiteiten van FPC de Kijvelanden
de Kijvelanden. De landelijke wachtlijst voor de
“Forensische Zorg in Perspectief” door de
- de opzet en werking van de interne
opname van TBS-gestelden is in de loop van 2010
directeuren van FPC’s en FPK’s, is door de Raad
risicobeheersings- en controlesystemen
verdwenen en de landelijke bezettingsgraad van
bestempeld als een krachtig signaal naar de
- de realisatie van de doelstellingen van FPC de
de beschikbare capaciteit voor deze doelgroep
buitenwereld over de kracht van het TBS-systeem
Kijvelanden
is in het verslagjaar tot onder de 100% gedaald.
en mogelijkheden voor verbetering van het
- de financiële begroting, rapportages en
Het is de verwachting dat in 2011 de dalende
systeem. De voortrekkersrol van de bestuurder
verslaglegging
trend in het aantal TBS-opleggingen nog niet is
van de Kijvelanden hierbij, als voorzitter van het
- de naleving van wet- en regelgeving
gekeerd. De Raad is verheugd dat de Kijvelanden,
Onderling Directeurenoverleg van de FPC’s en
- werkgeverschap Raad van Bestuur.
ondanks deze ontwikkeling, in 2010 een
FPK’s, wordt door de Raad gewaardeerd.
Daarnaast heeft de Raad zich gericht op een
goed resultaat heeft kunnen boeken met een
Het behalen van het INK/EFQM verbeter-
inhoudelijke verdieping van het toezicht,
bezettingspercentage van ruim 100%, maar sluit
certificaat door FPC de Kijvelanden met een drie
aanpassingen van het Governanceprotocol en de
niet de ogen voor de gevolgen in de toekomst
sterren erkenning, heeft tot tevredenheid binnen
instelling van een auditcommissie.
van de landelijke ontwikkelingen. Tenders
de Raad geleid. De Raad is van oordeel dat de
lopen af en daarnaast staat de bezetting van de
organisatie hiermee op de goede weg is in het
reguliere capaciteit onder druk. De strategische
streven naar excellentie in de bedrijfsvoering.
keuze van het Bestuur om het werkterrein van
Daarnaast heeft de Raad zich gebogen over
de Kijvelanden te verbreden met “new business”,
het strategische HRM-beleid en de verdere
wordt door de Raad ondersteund en de Raad
ontwikkeling van de afdeling Onderzoek en
onderschrijft het streven naar diversificatie. Dit
Behandelinnovatie tot Kijvelanden Academy.
streven past tevens in het meerjarenbeleid voor de jaren 2010 - 2012, dat mede gericht is op het dichten van de behandelketen voor de patiënten
27
Jaarverantwoording 2010 / Bestuur, toezicht, bedrijfsvoering en medezeggenschap
Interne beheers- en controlesystemen
vorderingen zijn gemaakt in de samenwerking
Beoordeling functioneren Bestuur
De Raad is in het verslagjaar naar tevredenheid
met de financiële administratie AAG, een
In 2010 heeft de Raad voor de honorering
geïnformeerd over de bedrijfsvoering van
adequate interne structuur voor de periodieke
van het Bestuur vanuit de eigen gelederen
de Kijvelanden door middel van de Inforato
rapportages is gerealiseerd en dat Healthcare
een renumeratiecommissie ingesteld, waarin
(informatiebulletin voor de Raad), de
Controlweb een positieve ontwikkeling vertoont.
twee leden van de Raad zitting hadden die
viermaandelijkse managementrapportages voor
Het treasurystatuut, het huisvestingsplan
specifiek met dit onderwerp zijn belast. Deze
DForZo en door middel van een actuele verlies–
en het meerjaren ICT-beleid hebben in 2010
commissie heeft in december 2010 het jaarlijkse
en winstrekening die in iedere raadsvergadering
hun vruchten afgeworpen. Als verdere
functioneringsgesprek gehouden met de
wordt besproken.
aandachtspunten van de Raad moeten het
bestuurder. De uitkomst hiervan wordt in 2011
In de jaarkalender voor de P&C cyclus van de
incassobeleid, de wijzigingen in de DBC
voorgelegd aan alle leden van de Raad van
Kijvelanden is de rol van de Raad van Toezicht in
bekostiging GGZ, de capaciteitsproblematiek en
Toezicht.
de besluitvormingsstructuur geborgd. Daarnaast
de mogelijke gevolgen van het regeerakkoord
hanteert de Raad een eigen jaarlijkse activiteiten-
genoemd worden. Een belangrijk moment in
Onafhankelijkheid van de Raad van Toezicht en
kalender / werkplan waarin de doelen en
het proces van de inhoudelijke verdieping van
bezoldiging
activiteiten van de Raad en de terugkerende
de toezichthoudende taak van de Raad was de
De leden van de Raad van Toezicht geven in de
besluitvormingsitems vermeld zijn. Dit werkplan
instelling van de financiële auditcommissie in
Jaarverantwoording van de Kijvelanden inzicht
draagt tevens bij aan een goede jaarlijkse
de decembervergadering. In het vastgestelde
in hun nevenfuncties. Zij volgen daarbij de
planning van de activiteiten van de Raad, zoals
reglement zijn de taken, samenstelling en
criteria van de Governancecode. De Raad van
het hebben van contacten met diverse geledingen
werkwijze van deze commissie vastgelegd.
Toezicht beheert een naar eigen inzicht uit te
in de organisatie, afleggen van werkbezoeken en
Op basis van de verschafte informatie en
geven budget voor activiteiten die gericht zijn
deskundigheidsbevordering van de leden van de
besproken aandachtspunten was de Raad aan
op deskundigheidsbevordering en functioneren
Raad.
het einde van 2010 van mening een goed beeld
van de Raad. De bezoldiging van de leden van de
te hebben gekregen van de organisatie en de
Raad geschiedt conform de norm van de NVTZ,
In de novembervergadering zijn de
interne beheers- en controlesystemen en welke
echter met een bijstelling naar beneden omdat
managementletter van de interimcontrole van de
aspecten daarbij in de bedrijfsvoering bijzondere
de NVTZ-maxima te hoog worden gevonden.
accountant en het Healthcare Control Web van
aandacht van Bestuur en management hebben
De werving van de nieuwe leden van de Raad is
PWC (Price Waterhouse Coopers) geagendeerd.
gehad. Het eindoordeel van de Raad op dit
geschied op basis van een profiel.
De Raad heeft hierbij kennisgenomen van
gebied was dan ook dat “de organisatie in 2010
de conclusies dat er in het verslagjaar goede
in control” was.
28
Jaarverantwoording 2010 / Bestuur, toezicht, bedrijfsvoering en medezeggenschap
Overleg met de externe accountant
afgelegd. Twee leden van de Raad hebben de
die op passende en doeltreffende wijze gedurende
Twee keer per jaar heeft de Raad een uitgebreid
bijeenkomst “sturen op gedrag” bijgewoond.
acht jaar leiding heeft gegeven aan de Raad en
overleg met de accountant. In de maart-
De Raad heeft in 2010 zes keer met het Bestuur
deze tot een hecht en sterk team heeft weten te
vergadering betreft dit overleg de controle over
vergaderd. De jaarlijkse interne vergadering van
smeden.
het afgelopen jaar en geeft de accountant een
de Raad zonder bestuur heeft in verband met
toelichting op de managementletter en het
de voorzitterswisseling niet plaatsgevonden.
accountantsverslag. In de novembervergadering
In september vond de jaarlijkse afstemming
licht de accountant de managementletter
met de Commissie van Toezicht plaats. De
van de interimcontrole en de uitkomsten van
voorzitter en vicevoorzitter van de Commissie
Healthcare controlweb toe. In 2010 hebben deze
van Toezicht hebben het Jaarverslag 2009 van
bijeenkomsten conform het beschreven schema
de Commissie toegelicht. De Commissie is van
plaatsgevonden. Halverwege het verslagjaar is er
mening dat het overleg met de directie van de
een accountantswisseling geweest.
Kijvelanden op een professionele en openhartige manier heeft plaatsgevonden in het afgelopen
Overige activiteiten
jaar. De gesprekken leidden tot afspraken en
Leden van de Raad van Toezicht hebben in het
verbeteringen in het proces. Desalniettemin
kader van hun deskundigheidsbevordering
constateert de Commissie dat er, ondanks de hoge
volgens het werkplan werkbezoeken afgelegd
kwaliteit van zorg, door miscommunicatie ook
bij patiëntenafdelingen, afdeling Arbeid
wel eens zaken fout gaan. Dit heeft de aandacht
en Onderwijs, het Dok en de Blink. Het lid
van het bestuur en de directie en er zijn op
van de Raad dat belast is met de financiële
diverse punten verbetering doorgevoerd. De Raad
portefeuille, heeft in het verslagjaar met de
heeft zijn waardering voor het verslag van de
controller afstemming gehad over de financiële
werkzaamheden van de Commissie van Toezicht
planning en control. Een delegatie van de
uitgesproken.
Raad heeft in juni een overlegvergadering van de Ondernemingsraad met de
Tenslotte
Bestuurder bijgewoond. Een delegatie van
De zittende Raad van Toezicht heeft in december
de Ondernemingsraad heeft in december een
met grote waardering afscheid genomen van de
tegenbezoek aan de vergadering van de Raad
voorzitter van de Raad, de heer Wolffensperger,
29
Jaarverantwoording 2010 / Bestuur, toezicht, bedrijfsvoering en medezeggenschap
3.4 Bedrijfsvoering Risicomanagement
Begin 2011 is gestart met deze opdracht en naar
vervolmaken, als de strategische keuze bij uitstek
verwachting is nog in 2011 een operationeel plan
om de risico’s en onzekerheden in de toekomst
Ontwikkelingen, beleid en strategie inzake
beschikbaar.
het hoofd te bieden. In Hoofdstuk 4, Beleid,
risico’s en onzekerheden
Een nieuwe ontwikkeling waarop eveneens moet
inspanningen en prestaties wordt dieper ingaan
In tijden van economische en politieke
worden ingespeeld is dat de Kijvelanden met
op welke wijze in het verslagjaar hieraan reeds
onzekerheid groeit de noodzaak voor
ingang van 2011 eigen risicodrager wordt voor
inhoud is gegeven.
organisaties om op goede wijze met
de WGA (Regeling werkhervatting gedeeltelijk
bedrijfsrisico’s om te gaan en daarover verslag
arbeids-ongeschikten). De kosten voor de WGA
Capaciteitsontwikkeling in de TBS-sector
te doen. Nu ook in het Regeerakkoord van
kunnen worden verzekerd bij een particuliere
Door de daling van het aantal TBS-opleggingen is
het kabinet maatregelen zijn aangekondigd
verzekeraar in plaats van het UWV. Onderzoek
het wellicht op korte termijn niet meer haalbaar
over vermindering van de instroom in de
heeft aangetoond dat het dragen van eigen risico
om in de kliniek een beddenbezetting van 100%
TBS en versobering van de contracten met
voor de WGA financieel voordeel biedt voor de
te realiseren. Het contract voor Tender II wordt
particuliere TBS-instellingen, wordt de noodzaak
Kijvelanden. Daarom is besloten het publieke
niet verlengd en over de verlenging van het
van risicomanagement in de bedrijfsvoering
bestel te verlaten en het financiële risico van de
contract voor Tender III bestaat nog onzekerheid.
voor de Kijvelanden nog groter. Door het
WGA-uitkeringen van (ex)werknemers voor eigen
Deze ontwikkelingen hebben aanzienlijke
bestuur van de Kijvelanden zijn risico’s voor de
rekening te nemen.
gevolgen voor de capaciteit en inkomsten van
bedrijfsvoering benoemd op het gebied van
de Kijvelanden. Het ministerie voor Veiligheid en
de capaciteitsontwikkeling in de TBS-sector,
Op basis van de geschetste ontwikkelingen
Justitie werkt vooralsnog met een ondergrens
veranderingen in de DBC bekostiging GGZ en
worden naast de risico’s ook kansen gezien. Door
van 95% bezetting voor de reguliere capaciteit,
gevolgen hiervan voor de DB(B)C’s, incasso van
de verminderde omzetzekerheid ontstaan kansen
maar er zijn reeds signalen dat ook dit
DBC’s, automatisering, bouwbeheersing en het
voor ondernemerschap in het forensisch veld. De
bezettingspercentage in 2011 niet houdbaar is
vastgoedbeheer.
Kijvelanden heeft een goede basis, in de vorm
en lager zal zijn. Leegstand betekent voor de
Het bestuur heeft in 2010
van een excellente bedrijfsvoering, kwaliteit van
Kijvelanden inkomstenverlies met gevolgen voor
PriceWaterhouseCoopers opdracht geven
het primaire proces, solide financiële basis en
de werkgelegenheid.
om in samenspraak met het strategisch
gemotiveerde en hoog opgeleide medewerkers,
FPC de Kijvelanden heeft voor de vrijvallende
managementteam te werken aan een helder
om een geduchte speler op de ‘forensische markt’
beddencapaciteit en de personele en financiële
risicoprofiel, duidelijke risicoverslaglegging en
te worden. De Kijvelanden ziet het aangaan
gevolgen daarvan, reeds alternatieven in
de ontwikkeling van kaders voor de afwegingen
van “new bussiness” om de eigen forensische
ontwikkeling genomen, waaronder de bouw van
bij besluitvorming over strategische keuzes.
behandelketen en die in de regio te dichten en te
de FPK en FPA. De nieuwbouw van de FPK is in
30
Jaarverantwoording 2010 / Bestuur, toezicht, bedrijfsvoering en medezeggenschap
2010 gestart en in augustus 2011 zal deze nieuwe
31 december 2010 is een lijst van overloop DBBC’s
nog een achterstand in het oplossen van deze
vestiging met 24 bedden haar deuren openen.
opgesteld. De bedragen van deze openstaande
problemen in de facturering. Momenteel is
DForZo heeft in het jaarplangesprek 2011 ermee
DBBC’s ultimo 2010, zullen verminderd worden op
deze achterstand weggewerkt. In 2011 wordt
ingestemd dat in de aanloop naar de exploitatie
de facturen van de betreffende DBBC’s in 2011.
verder gewerkt aan het tijdig signaleren van
van de FPK vrijkomende TBS-capaciteit in de
In 2010 is gestart met onderzoek naar de
problemen in de incasso van gefactureerde
kliniek aangewend wordt voor de instroom van
zorgprofielen van de forensische ambulante
DBC’s en het tijdig oplossen en voorkomen
patiënten van de FPK. Hierdoor zijn met ingang
DBC’s van de poli- en dagkliniek het Dok. In de
van deze problemen. Bovendien wordt de tijd
van april 2011 reeds 11 klinische plaatsen gereed
zorgprofielen wordt de inzet van de verschillende
tussen de facturering en de ontvangst van het
voor patiënten van de FPK. De ondernemingsraad
professionals tijdens de behandeling zichtbaar
gefactureerde bedrag gemonitord.
heeft positief geadviseerd om de organisatie op
gemaakt. Uit dit onderzoek is gebleken dat
deze situatie aan te passen. Er is een tijdelijke
de inzet van zorgprofessionals bij het Dok
Automatisering
behandelketen gevormd om deze veranderingen
substantieel afwijkt van de landelijke DBC
Het risico op het gebied van de automatisering
vorm te geven. Naast de bouw van de FPK is het
zorgprofielen, waarop de bekostiging van de
betreft niet de beschikbaarheid van ICT-systemen
bestuur intensief bezig met het verwerven van
DBC’s is gebaseerd. Bij het Dok is sprake van
en infrastructuur. Hierin is de afgelopen jaren
“new business” om de capaciteitsvermindering
een hogere inzet van psychiaters, (GZ-/KP-basis)
substantieel geïnvesteerd. Cruciale systemen zijn
binnen de TBS-sector het hoofd te bieden.
psychologen, psychotherapeuten en artsen ten
dubbel uitgevoerd om de noodzakelijke hoge
opzichte van de landelijke zorgprofielen en een
mate van beschikbaarheid te waarborgen. Het
Veranderingen in de DBC bekostiging GGZ en
lagere inzet van verpleegkundigen, SPV-ers,
risico wordt meer gezien in het verliezen van
gevolgen voor DB(B)C’s
SPH-ers en vaktherapeuten. Deze afwijking van
de koppositie op ICT-gebied door onvoldoende
In 2010 is gewerkt aan de verdere ontwikkeling
de forensische zorgprofielen van het Dok ten
ontwikkeling in de ICT-ondersteuning. Om
van een managementinformatieset voor de
opzichte van de landelijke profielen lijkt een
toonaangevend te kunnen blijven en te voldoen
DBBC’s. Op basis van deze informatie kan
verklaring voor het verrekenpercentage (verschil
aan de hoge verwachtingen van interne en
gestuurd worden op het primaire proces
tussen NZA-opbrengsten en DBC-opbrengsten).
externe betrokkenen om topkwaliteit te leveren, is een hoge standaard ten aanzien van ICT
(zoals het tijdig afsluiten, valideren, facturen van de DBBC’s), de individuele resultaten van
Incasso van DBC’s
vereist. In het meerjarenbeleid 2010-2012 is ICT
medewerkers (inzicht in tijdsbesteding) en de
In 2010 is veel aandacht besteed aan het
daarom als prioriteit gedefinieerd en zijn de
financiële aspecten van de DBBC-financiering. In
incasseren van de gefactureerde DBC’s en het
noodzakelijke ICT-ontwikkelingen in een ICT-
2011 wordt gestart met de facturering van DBBC’s
oplossen van afwijzingen van DBC-declaraties
beleidsplan beschreven. Door de uitvoering van
bij het ministerie voor Veiligheid en Justitie. Per
door zorgverzekeraars. Begin 2010 was er
dit plan wil de Kijvelanden haar positie in het
31
Jaarverantwoording 2010 / Bestuur, toezicht, bedrijfsvoering en medezeggenschap
forensische veld behouden en verstevigen.
Vastgoedbeheer
Controlfuncties
Interne en externe ontwikkelingen zijn Bouw
momenteel van invloed op het vastgoed
In het kader van het meerjarenbeleid 2010 - 2012
Voor de geplande bouwtrajecten vormt de
van de Kijvelanden en kunnen een risico of
(zie tevens hoofdstuk 4.1, pagina 36), dat o.a.
tijdigheid van oplevering een risico. Om tijdig
vertragende factor (en in het ergste geval zelfs
gericht is op het realiseren van een concern-
nieuwe activiteiten te kunnen starten, mede om
een belemmering) vormen voor het realiseren
monitor die voor 100% voldoet aan de eisen,
de gevolgen van de afnemende behoefte aan
van geformuleerde doelstellingen. Binnen de
heeft de Kijvelanden zich voor 2010 ten doel
TBS-capaciteit te compenseren en vastgesteld
Ambulante Keten is momenteel een dusdanige
gesteld om de in 2009 ingevoerde controlfuncties
beleid uit te kunnen voeren, is het tijdstip van
groei van het primaire proces die vraagt om de
op een hoog niveau te brengen. Het begrip control
oplevering van de FPK en FPA cruciaal. Elke
opening van nieuwe vestigingen in de regio.
staat voor een systematische en cyclische control
vertraging in de bouw betekent een derving
De ontwikkelingen voor de kliniek vragen om
op de hoofdprocessen van de Kijvelanden. Samen
van inkomsten, terwijl de personele kosten
nieuwe activiteiten in nieuwe locaties, dan wel
met het proces Continu Verbeteren moet de
blijven doorlopen. Bij de gunning van deze
aanpassingen van het bestaande gebouw. Ook
control leiden tot een voortdurende monitoring,
bouwprojecten aan aannemer en installateur
leegstand is een mogelijk risico. Vastgoedbeheer
beheersing, aanpassing en verbetering van de
zijn snelheid en continuïteit belangrijke
wordt hierdoor veel belangrijker dan het in het
bedrijfsvoering en daarmee een bijdrage leveren
wegingsfactoren geweest bij de beoordeling van
verleden ooit is geweest en een lange termijn
aan het realiseren van een procesgestuurde
de partijen die een aanbod hebben geoffreerd.
huisvestingsplan is daarom noodzakelijk. Dit plan
organisatie. De Kijvelanden heeft in totaal vier
Voor de directievoering en toezichthouding
wordt begin 2011 opgesteld.
controlsystemen ingericht (Zorgcontrol, Financial
bij de bouwprojecten zijn door de Kijvelanden
control, Juridische Control en Procescontrol).
derden aangesteld om het bouwproces continu te bewaken en vertraging te voorkomen.
Zorgcontrol
Naast de inkomstenderving zijn ook de hogere
Met de ontwikkeling van de zorgcontrol is in 2009
kapitaalslasten, als gevolg van vertraging, een
gestart. De activiteiten hebben inmiddels geleid
risico. Dit risico is minder substantieel gezien de
tot een inzichtelijk en voor het management
huidige financiële positie van de Kijvelanden.
bruikbaar overzicht op afdelings- en kliniekniveau met betrekking tot het gebruik van alcohol en drugs, maatregelenbeleid, toepassing van drang en dwang en verlofbeleid. De gegevens worden aangewend om te sturen op de geformuleerde
32
Jaarverantwoording 2010 / Bestuur, toezicht, bedrijfsvoering en medezeggenschap
beleidsdoelstellingen en om het gevoerde beleid
als de uitvoering van beleid. Bij de invoering
geregistreerd, waardoor de monitoring van de
van de afdelingsleiding nader te bespreken en
van de controlfuncties is de juridische control
voortgang is geborgd. Bovendien draagt deze
waar nodig aan te scherpen. Verschillen tussen
als project gekoppeld aan de looptijd van het
werkwijze bij aan het bewaken van de samenhang
afdelingen worden geanalyseerd en hebben in
meerjarenbeleid 2010 - 2012. Daarna wordt de
tussen activiteiten en kan worden nagegaan in
enkele gevallen geleid tot een verduidelijking of
juridische control een zelfstandige entiteit binnen
hoeverre de gewenste (verbeter)resultaten ook
aanscherping van de regelgeving, met als doel de
de werkprocessen van de Kijvelanden.
daadwerkelijk zijn gerealiseerd.
kwaliteit van de geboden zorg te verbeteren en
In 2010 is met betrekking tot de juridische control
De tweede hoofdlijn betreft het genereren
het therapeutisch klimaat van de afdelingen en in
een intern onderzoek gedaan naar de kwaliteit
van stuurinformatie voor de processen. De
de kliniek positief te beïnvloeden.
van de juridische dienstverlening, met het doel een
proceseigenaren hebben hiervoor bij de
nulmeting te verkrijgen en aanknopingspunten
preventieve revisie van hun processen onderzocht
Financial / Business Control
te vinden voor verbetering. Daarnaast zijn
welke metingen nodig waren voor een effectieve
Iedere twee maanden wordt er een
diverse protocollen, standaardcontracten,
monitoring en borging van de processen waarvoor
resultaatsturingsoverzicht opgesteld van de
de gedragscode en het governance protocol
zij verantwoordelijk zijn.
resultaten op alle overeengekomen prestatie-
getoetst op effectiviteit en doelmatigheid en
indicatoren in relatie tot de geformuleerde
waar nodig aangevuld of herzien. Het verslagjaar
doelstellingen op deze prestatie-indicatoren.
2010 was een leerzaam jaar voor de verdere
Dit resultaatsturingsmodel is gebaseerd op de
ontwikkeling van de juridische control met vele
resultaatgebieden van het INK-model. Op basis van
aanknopingspunten voor activiteiten in 2011.
de bespreking van dit overzicht wordt bijgestuurd waar nodig.
Procescontrol
Daarnaast is een belangrijk deel van Financial
In 2010 zijn twee hoofdlijnen voor de
Control gericht op de controle van de juistheid van
procescontrol gerealiseerd. De eerste hoofdlijn
de opbrengsten.
betreft de implementatie van het proces Continu Verbeteren. Hierbij wordt systematisch gebruik
Juridische control
gemaakt van een verbeterregister. Bij deze
De juridische control bestaat uit het inzichtelijk
werkwijze worden bevindingen uit externe
maken, voorkomen en tegengaan van juridische
controles (HKZ, Inspecties) en interne controles
risico’s en het waarborgen van een adequate
(interne audits, feedback van medewerkers,
juridische inbreng bij zowel de voorbereiding
tevredenheidsonderzoeken) centraal
33
Jaarverantwoording 2010 / Bestuur, toezicht, bedrijfsvoering en medezeggenschap
3.5 Patiëntenraden van FPC de Kijvelanden De patiëntenraad van de kliniek van de
- Extra toegestane kamerinventaris en de eigen
zorg. De afgelopen jaren heeft het Dok zonder
Kijvelanden
verantwoordelijkheid daarvoor van patiënten.
patiëntenraad gefunctioneerd. In het in 2010
De samenstelling en werkwijze van de patiënten-
binnen het Dok uitgevoerde onderzoek naar de
raad van de kliniek van FPC de Kijvelanden zijn
Daarnaast zijn in 2010 de volgende zaken binnen
patiënttevredenheid is patiënten gevraagd te
vorm gegeven conform de regels van de
de patiëntenraad besproken:
participeren in de patiëntenraad, echter zonder
Beginselenwet Verpleging Terbeschikking-
- Introductie van een chipknip in de kliniek.
positieve respons.
gestelden (BVT). Afdelingsvertegenwoordigers
- Patiënttevredenheidsonderzoek 2010.
Na de realisatie van de FPK en FPA wordt het
van de patiënten worden hierdoor in staat
- Evaluatie resultaten.
wellicht weer mogelijk een patiëntenraad in
gesteld met de bestuurder maandelijks van
- Patiënttevredenheidsonderzoek 2009.
het kader van de WMCZ in stand te houden van
gedachten te wisselen over zaken die rechtstreeks
- Situatie omtrent incidenten op specifieke
waaruit zowel de belangen van de patiënten van
te maken hebben met het woon- en werkklimaat
afdelingen en de daaruit voortvloeiende
de FPK en FPA als van het Dok worden behartigd.
in de kliniek en regels en afspraken die nodig
gevolgen.
zijn om dat het verblijf zo goed mogelijk te laten
- Plaatsing van afdelingscomputers.
verlopen. Indien de patiëntenraad over bepaalde onderwerpen met het bestuur van mening blijft
De patiëntenraad van de poli- en dagkliniek
verschillen, kan aan de Commissie van Toezicht
het Dok
een verzoek worden gedaan om te bemiddelen.
Voor de samenstelling en werkwijze van
Als voorbereiding op het reguliere overleg met
de patiëntenraad van het Dok is de Wet
de bestuurder vindt overleg plaats tussen de
Medezeggenschap Cliënten Zorginstellingen
afdelingsvertegenwoordigers onderling. Dit
(WMCZ) van toepassing. De patiëntenraad krijgt
overleg wordt wekelijks begeleid door een
ondersteuning van de staf en faciliteiten om
ketenmanager Personeel en Bedrijfsvoering.
te vergaderen. Door het ambulante karakter van de behandeling in het Dok lukt het echter
In 2010 is in het maandelijkse overleg met de
nauwelijks patiënten te interesseren voor
bestuurder een aantal belangrijke punten aan de
deelname aan een patiëntenraad. Patiënten
orde gekomen ter aanvulling en verscherping van
hebben vaak moeite om naar het Dok te komen
bestaand beleid, waaronder:
en willen veelal niet (meer) geassocieerd worden
- Samenwerking tussen bestuur en patiëntenraad.
met het Dok. Het in stand houden van een
- Klimaat binnen de Kijvelanden.
patiëntenraad van het Dok is een voortdurende
Jaarverantwoording 2010 / Bestuur, toezicht, bedrijfsvoering en medezeggenschap
3.6 Ondernemingsraad De samenwerking tussen Bestuur en Ondernemingsraad is in 2010, evenals in voorgaande jaren, constructief en opbouwend geweest. In totaal zijn 11 overlegvergaderingen gehouden. Twee keer is de algemene gang van zaken in de organisatie en de forensische sector in zijn geheel met de OR besproken in het halfjaarlijkse BOT (benen op tafel)-overleg. Dit overleg biedt de mogelijkheid om zonder strakke agenda de ontwikkelingen in en rond de Kijvelanden op een informele manier te bespreken. Over één onderwerp, de reorganisatie van Koraal, Amber en Jade in het kader van de inbedding van de “pré FPK”, is op verzoek van de OR een extra vergadering geweest. Deze vergadering heeft geleid tot een extra overleg op verzoek van het Bestuur. Beide overleggen hebben in een goede sfeer en op constructieve manier geleid tot besluitvorming. In 2010 zijn tevens algemene verkiezingen voor de OR gehouden en in maart 2010 is de nieuwe OR aangetreden. In het verslagjaar heeft het Bestuur over uiteenlopende onderwerpen adviesaanvragen en verzoeken tot instemming ingediend bij de OR. Deze zijn door de OR van een positief advies of instemming voorzien. In 2010 zijn in totaal vier adviesaanvragen en 12 instemmingsverzoeken ingediend door het Bestuur. Daarnaast zijn twee initiatiefvoorstellen door de OR ingediend.
34
Jaarverantwoording 2010 4 Beleid, inspanningen en prestaties
36
Jaarverantwoording 2010 / Beleid, inspanningen en prestaties
4.1 Meerjarenbeleid van de Kijvelanden Meerjarenbeleid 2010 - 2012
meerjarenbeleid gerealiseerd moeten worden. In
en delictplegers met post traumatische stress-
In 2012 wil de Kijvelanden een excellente
de Jaarverantwoording wordt verantwoording
stoornissen (PTSS). Ook is een start gemaakt
organisatie zijn die:
afgelegd over behaalde resultaten in het kader
met het beschrijven van de zorgpaden en
- ambulante en klinische topzorg realiseert voor
van het meerjarenbeleid.
de ontwikkeling van een Routine Outcome
forensisch-psychiatrische patiënten, ook als het gaat om preventie van forensische problematiek
Measurement (ROM) systeem voor de ambulante Uitvoering op onderdelen in 2010
en klinische forensische zorg. Het Forensisch
In 2010 is FPC de Kijvelanden gestart met
Psychiatrisch Toezicht (FPT) is uitgebouwd en
de concretisering en uitvoering van het
heeft extra aandacht gekregen tijdens een
meerjarenbeleid voor de periode 2010 - 2012.
bezoek van de voormalige minister van Justitie
In het kader hiervan is in 2010 een groot aantal
aan de kliniek van de Kijvelanden.
- de financiële huishouding op orde heeft
interne speerpunten van beleid opgevoerd,
In 2010 is het format voor het behandelplan
- voor de bedrijfsvoering een INK-onderscheiding
waaronder topklinische zorg, realiseren van
voor de klinische patiënten herzien en zijn de
een INK/EFQM-traject, verbetering van de ICT-
formats voor de aanvragen van een verlofkader
infrastrucuur, verbetering van de zorglogistiek,
aangepast aan de ministeriele regeling. Op het
realisatie van een FPK en FPA, intensivering van
Dok is een verkorte versie van de FSNA (forensisch
De structuur van het meerjarenbeleidsplan is
opleidingen, ontwikkeling en inbedding van de
sociale netwerk analyse) ingevoerd. Deze zal op
afgestemd op het INK/EFQM-managementmodel,
functie inkoop, herziening van de dienstverlening
korte termijn ook voor de klinische patiënten
dat al jaren het basismodel is voor de
door Delta Psychiatrisch Centrum en afronding
worden ingevoerd. De ingezette ontwikkeling
bedrijfsvoering van de Kijvelanden. De uitvoering
van de maatregelen op het gebied van de
van de vakgroepen heeft eind 2010 geleid tot de
en toetsing van het meerjarenbeleid wordt
brandveiligheid.
opstelling van resultaatgestuurde jaarplannen
- een duidelijke bijdrage levert aan een veilige samenleving - beschikt over een concernmonitor die voor 100% voldoet aan de gestelde eisen
heeft verworven - medewerkers heeft die trots zijn om bij de Kijvelanden te kunnen werken.
hiermee gekoppeld aan de jaarlijkse sturing van
van de vakgroepen die nauw aansluiten bij de
de bedrijfsvoering.
Ook de zorginhoudelijke consequenties van
vastgelegde, en in het meerjarenbeleid nader
De uitvoering van het meerjarenbeleid is
het meerjarenbeleid hebben in 2010 geleid tot
uitgewerkte, behandelvisie van de Kijvelanden.
integraal onderdeel van de jaarlijkse P&C
een groot aantal aandachtspunten. In dit kader
cyclus, naast de beleidseisen en de jaarlijkse
is in het verslagjaar aandacht besteed aan de
speerpunten van beleid die door het ministerie
invoering van het project “patiëntveiligheid” en
voor Veiligheid en Justitie of de Zorgverzekeraars
zijn ontwikkelingen gestart om meer aandacht
worden geformuleerd. In elk Jaarplan
te geven aan motivatie van patiënten, autisme,
wordt aangegeven welke resultaten uit het
attention deficit hyperactivity disorder (ADHD)
37
Jaarverantwoording 2010 / Beleid, inspanningen en prestaties
4.2 Algemeen beleid, interne speerpunten en resultaten 2010 In de inleiding bij de Jaarverantwoording 2010
4.2.1 Interne speerpunten van beleid FPC
basis dient voor het risicomanagement van
is reeds een globale schets gegeven van de
patiënten. Dit betekent dat in dit tijdsbestek,
de Kijvelanden
externe ontwikkelingen die van invloed zijn
naast de psychiatrische diagnose, alle statische
op het functioneren van FPC de Kijvelanden en
Topklinische zorg
en dynamische risicofactoren in kaart worden
de gevolgen voor het te voeren beleid. Mede
De Kijvelanden streeft ernaar op termijn een
gebracht en geanalyseerd. De kwaliteitseisen,
in dit kader zijn maatregelen getroffen om de
volledige en hoog gecertificeerde instelling voor
werkwijze en organisatorische randvoorwaarden
risico’s, voortvloeiend uit de huidige economische
ambulante en klinische forensisch-psychiatrische
voor de uitvoering van dit proces worden in de
en politieke onzekerheden, te managen en
topzorg te zijn. Hoewel dit streven geldt voor de
volgende fase uitgewerkt.
de gevolgen ervan voor de bedrijfsvoering
gehele instelling, is besloten in eerste instantie
Binnen de poli- en dagkliniek het Dok is een
zoveel mogelijk te beperken. Deze maatregelen
een topklinische erkenning te realiseren voor
behandelprogramma voor patiënten met
zijn beschreven in hoofdstuk 3.4 onder
de functie diagnostiek en certificering van het
ADHD ontwikkeld. In de loop van 2010 is dit
bedrijfsvoering en controlfuncties. Zie hiervoor
behandelprogramma voor forensische patiënten
behandelprogramma aangeboden voor een
pagina 29 t/m 32.
met Attention Deficit Hyperactivity Disorder
proeftoetsing door de Erkenningscommissie
(ADHD)
Gedragsinterventies Justitie. Met de door deze
In dit hoofdstuk wordt nader ingegaan op de
Bij de instroom van TBS-gestelden doet zich
commissie gemaakte kanttekeningen worden
uitvoering van de interne speerpunten van
regelmatig de vraag voor naar herziening van
verdere verbeteringen van het programma
beleid, zoals die zijn aangegeven in hoofdstuk
de diagnostiek of naar een second opinion.
doorgevoerd. Het behandel-programma wordt
4.1 naar aanleiding van de uitvoering van het
Daarnaast is goede diagnostiek voor zowel de
vanaf 1 januari 2011 geïmplementeerd binnen
meerjarenbeleid. Bij de verslaglegging van
klinische als ambulant behandeling de eerste
het Dok en ondersteund met wetenschappelijk
deze activiteiten en resultaten is onderscheid
stap op weg naar gedegen risicomanagement
onderzoek door de afdeling Onderzoek en
gemaakt in de algemene interne speerpunten van
en behandeling van forensische patiënten.
Behandelinnovatie (OBI) Na de eerste ervaringen
beleid van FPC de Kijvelanden en de specifieke
Om adequaat op de vraag naar hoogwaardige
en evaluatie van de resultaten wordt het
speerpunten van de poli- en dagkliniek het Dok.
diagnostiek vanuit verschillende invalshoeken in
certificaat topklinische zorg aangevraagd.
te kunnen spelen, is de functie diagnostiek als
Vervolgens wordt het behandelprogramma
eerste uitgekozen voor certificering. Voor deze
in aangepaste vorm, als facultatief onderdeel
certificering is een werkgroep samengesteld die
van het behandelaanbod voor patiënten
inmiddels een traject heeft uitgezet waarbinnen
met persoonlijkheidsstoornissen, ook klinisch
een multidisciplinaire integrale diagnose
geïmplementeerd.
binnen twee maanden wordt afgerond die als
Zie voor de ontwikkeling van het aanbod
38
Jaarverantwoording 2010 / Beleid, inspanningen en prestaties
voor ADHD-patiënten tevens pagina 43, onder
gezien als een voorwaarde om de primaire en
onnodige vertragingen in behandeltrajecten
ontwikkeling topklinische zorg binnen het Dok.
ondersteunende processen effectief en efficiënt
ontstaan als gevolg van niet tijdig beschikbaar
te laten verlopen, maar ook als een kritische
zijn van medewerkers voor de uitvoering van
INK/EFQM-traject
succesfactor voor de gehele bedrijfsvoering.
specifieke onderdelen van het behandeltraject.
Nadat in 2009 een INK/EFQM positiebepaling
Conform de planning voor 2010 is eind 2010
Binnen de Kijvelanden is behoefte aan een
is uitgevoerd voor de kliniek en de poli- en
het strategisch ICT-beleid geformuleerd en
meer centrale sturing van het behandelproces
dagkliniek het Dok, heeft de Kijvelanden
vastgesteld door de bestuurder.
vanuit het streven om bekorting van de
samen met een groep interne auditoren een
In 2010 zijn, vooruitlopend op het ICT-beleid,
intramurale opnameduur (maximaal 3 jaar) op
aanmeldingsrapport opgesteld en zich op 15
reeds enkele noodzakelijke ICT ontwikkelingen in
niet te lange termijn te kunnen realiseren. De
april 2010 formeel aangemeld bij het INK/EFQM
gang gezet. Ter verbetering van de ondersteuning
randvoorwaardelijke processen (registratie,
door indiening van dit rapport. Op 2 juni 2010
van primaire en ondersteunende processen is in
dossiervorming, correspondentie met justitie e.d.)
heeft het bedrijfsbezoek plaatsgevonden met zes
2010 een applicatie geïmplementeerd voor de
zijn reeds goed beschreven en er zijn indicatoren
externe auditoren. De Kijvelanden heeft met een
communicatie met externen. Daarnaast is een
voor de resultaten op dit gebied. Voor de sturing
score van 370 punten het INK-verbetercertificaat
vorm van E-Health gelanceerd (agressie de baas)
van de organisatie van het behandelproces,
gehaald, een score die gelijkwaardig is met
en is een aanbesteding uitgevoerd voor een
verlof e.d., zijn nog geen indicatoren ontwikkeld,
de driesterren erkenning van het EFQM. Naast
applicatie ten behoeve van inkoop, bestellen
zoals wachttijden, doorlooptijden en inzet van
de vele sterke punten heeft het INK/EFQM-
en factuurafhandeling. Tevens is de Business
capaciteit.
auditrapport ook verbeterpunten opgeleverd.
Intelligence applicatie van AAG toegankelijk
In de loop van 2010 is daarom een project gestart
De aanpak van een aantal punten heeft onder
geworden voor alle leidinggevenden, waardoor
gericht op de beschrijving van zorgpaden. Eind
andere geleid tot het centraal registreren van
financiële en personele stuurinformatie op elk
2010 is de startnotitie “Zorgpaden” afgerond. In
verbeterinitiatieven en het bewaken van de
gewenst moment beschikbaar zijn.
deze notitie wordt het werken met zorgpaden
consistentie tussen het centrale jaarplan en de
toegelicht, alsmede de voor- en nadelen van deze
jaarplannen van de ketens voor 2011. Door het
Zorglogistiek
werkwijze. Tevens is weergegeven wat aan de
traject is onderlinge afstemming en samenhang
Binnen de Kijvelanden ontbreekt een
huidige werkwijze zal veranderen en wanneer
gerealiseerd tussen alle verbeterinitiatieven
nauwkeurige en uniforme beschrijving van
met zorgpaden wordt gewerkt. Daarnaast
binnen FPC de Kijvelanden.
klinische behandeltrajecten, waardoor het
worden de keuzes benoemd die gemaakt moeten
nog niet mogelijk is een directe koppeling
worden om het werken met zorgpaden mogelijk
Informatie en Communicatie Technologie (ICT)
te leggen tussen beoogd resultaat, inzet van
te maken. Deze notitie zal in 2011 leiden tot een
De ICT wordt binnen de Kijvelanden niet alleen
disciplines en formatie. Hierdoor kunnen
projectplan voor de invoering van zorgpaden.
39
Jaarverantwoording 2010 / Beleid, inspanningen en prestaties
Hoewel het werken met patiënten die wisselend
3.4, pagina 31, onder bouw). De bouw verloopt
worden met de bouw. De oplevering zal dan
gemotiveerd zijn voor hun behandeling en ook
tot nu toe volgens planning.
medio 2012 aan de orde zijn
sterk wisselende kwaliteiten hebben om van
Ook intern zijn reeds maatregelen genomen om
het aangegeven tempo voor de behandeling
volgens de planning patiënten in de FPK in te
Opleidingen
te kunnen profiteren, in de praktijk een rol zal
laten stromen. Omdat de behandeling binnen de
De afgelopen jaren is gewerkt aan een stevige
blijven spelen, zal deze nieuwe aanpak een forse
FPK onder andere wetgeving valt (Wet Bijzondere
basis voor de deskundigheidsbevordering van
impact hebben op de organisatie van de zorg.
Opnemingen Psychiatrische Ziekenhuizen en Wet
medewerkers en is groei gerealiseerd in de
Deze aanpak zal echter ook duidelijker maken
Geneeskundige Behandel Overeenkomst) dan de
opleidingsactiviteiten en opleidingsplaatsen
waarom een traject eventueel langer duurt dan
behandeling van de huidige klinische patiënten,
voor diverse disciplines. In 2010 is actief gewerkt
is beoogd. Dit sluit aan bij het streven van alle
dient er veel geregeld te worden met betrekking
aan een verdere professionalisering van de
forensisch psychiatrische centra, zoals vastgelegd
tot de uitvoering van het primaire proces binnen
opleidingsactiviteiten. Van de loonsom is ook in
in de nota “Forensische Zorg in Perspectief”,
de FPK. De werving van medewerkers voor de
2010 4% gereserveerd voor opleidingsactiviteiten.
om transparant te zijn en op vaste momenten
FPK is inmiddels gestart en de formatie voor de
Om de effecten van de opleidingsactiviteiten
ook aan te geven waarom het aanvragen of
FPK zal naar verwachting goeddeels ingevuld
te kunnen evalueren en na te gaan hoe deze
toewijzen van verlof (nog) niet is gehaald.
kunnen worden vanuit de huidige personele
activiteiten bijdragen aan het behalen van de
Het is immers noodzakelijk dat een patiënt
bezetting. Daarnaast moet de noodzakelijke
strategische doelstellingen, zijn in 2010 voor
met een goed vormgegeven en voldoende
scholing worden geregeld en het primaire proces
elke verplichte interne opleiding en/of training
getraind risicomanagement conform zijn
binnen de FPK worden beschreven. Ook op het
de doelen en criteria vastgesteld waaraan de
risicomanagementplan, de overstap maakt naar
gebied van facilitaire zaken en beveiliging dienen
opleiding moet voldoen. Begin 2011 worden de
een transmurale voorziening.
gerichte maatregelen te worden genomen. Door
bijbehorende meetinstrumenten ontwikkeld,
leegstand binnen de TBS-capaciteit kunnen
zodat vanaf de tweede helft van 2011 de effecten
Bouw FPK en FPA
vanaf april 2011 de eerste patiënten voor de FPK
van de opleidingen daadwerkelijk gemeten
Volgens plan is de bouw van de FPK in het laatste
instromen binnen een afdeling van de huidige
kunnen worden.
kwartaal van 2010 gestart. De oplevering van
kliniek. Na oplevering van de nieuwbouw voor
Voor de opleidingen tot GZ/KP-psycholoog
het nieuwe gebouw wordt in augustus 2011
de FPK worden alle 24 plaatsen van de FPK
en psychotherapeut is een opleidingsplan in
verwacht. De Kijvelanden heeft maatregelen
fasegewijs in gebruik genomen. De bouwplannen
concept gereed. Dit opleidingsplan bevat een
genomen om vertragingen in de bouw te
voor de FPA zijn nog in de voorbereidende fase.
duurzaam curriculum, zodat er meer structuur
voorkomen in verband met het risico op
Naar verwachting zijn alle voorbereidingen voor
in de opleidingen komt en er beter kan
inkomstenderving daardoor (zie tevens hoofdstuk
de FPA medio 2011 afgerond en kan gestart
worden aangesloten bij de opleidingseisen om
40
Jaarverantwoording 2010 / Beleid, inspanningen en prestaties
medewerkers te laten beschikken over kennis en
wordt afgestemd op het niveau en de behoefte
inkoopregels ook goed in de praktijk te kunnen
vaardigheden die bijdragen aan het realiseren
van het team en gekoppeld aan de doelen zoals
brengen. Eind 2010 is de aanbesteding voor een
van topklinische zorg binnen FPC de Kijvelanden.
beschreven in het afdelingsjaarplan.
dergelijk systeem afgerond. De implementatie
In 2010 heeft de afdeling opleidingen, in nauw
vindt in 2011 plaats.
overleg met de interne trainers, een aantal
Inkoop
verplichte trainingen op maat gemaakt voor
Voor na de beëindiging van de samenwerking
parallel aan het opstellen van het inkoopbeleid
specifieke groepen medewerkers en specifieke
met Delta Psychiatrisch Centrum op het terrein
en de spelregels zijn ingezet. Doelstelling van
afdelingen. Daarnaast is een interne cursus
van de inkoop, heeft de Kijvelanden een plan
deze projecten was het in de praktijk brengen
psychopathologie ontwikkeld en aangeboden aan
ontwikkeld voor het opzetten van een eigen
van de professionalisering van de inkoop, het
alle forensische medewerkers en de medewerkers
inkoopfunctie. In 2010 zijn praktisch alle doelen
realiseren van besparingen en medewerkers
van arbeid en onderwijs. Het doel van deze
uit dit plan gerealiseerd: Deze doelen waren:
kennis laten maken met de nieuwe inkoopwijze.
cursus is medewerkers kennis te laten nemen van
- Formulering van het inkoopbeleid, inclusief de
In dit kader zijn aanbestedingen afgerond voor
- Afronding van substantiële inkoopprojecten die
verschillende ziektebeelden en deze kennis ook
vaststelling van de plaats van de inkoopfunctie
onderhoud gebouwen en installaties, voeding
actief te gebruiken in de omgang, begeleiding
binnen de organisatie van de Kijvelanden.
en keukens voor patiëntenafdeling.
en bejegening van patiënten. Hierbij is bewust
- Opstellen van spelregels voor het inkoopproces
gekozen voor de inzet van eigen medewerkers
die aangeven op welke wijze goederen en
Dienstverlening door Delta Psychiatrisch Centrum
als docent. Dit bevordert een goede relatie
diensten worden ingekocht. Deze spelregels
De levering van enkele diensten waren begin
tussen theorie en praktijk en voor binding
bestaan uit handleidingen voor de verschillende
2010 nog uitbesteed bij Delta Psychiatrisch
tussen docenten en cursisten, die in positieve zin
te volgen procedures, waarin aandacht is voor
Centrum, waaronder ICT-diensten, onderhoud
doorwerkt in de dagelijkse omgang.
het juist toewijzen van verantwoordelijkheden
& beheer van gebouwen en gebouwgebonden
In 2010 is een nieuwe opzet gemaakt om de
en een scheiding van functies als bestellen,
installaties en facilitaire diensten zoals het
verplichte trainingen vanaf 2011 in combinatie
ontvangen en betalen.
verstrekken van maaltijden, goederenvervoer,
met intervisie voor teams en supervisie voor
- Structurele inbedding van de functie
magazijn, bibliotheek, e.d. In 2009 is voor deze
nieuwe medewerkers vorm te geven. Het doel
van tactisch inkoper in de organisatie
diensten een programma van eisen opgesteld.
hiervan is om de opleidingstijd efficiënter te
en goedkeuring hiervan door de
Essentieel hierbij was een adequate beschrijving
benutten en de interne trainingen beter op
Ondernemingsraad. Met ingang van 1 januari
van de gevraagde c.q. te leveren diensten en
elkaar en het team af te stemmen. Voor 2011
2011 is een tactisch inkoper in dienst getreden.
de eisen die aan deze diensten worden gesteld
zijn voor elk team vier aparte opleidingsdagen ingepland. De inhoud van deze opleidingsdagen
- Ontwikkeling van instrumenten voor de ondersteuning van het inkoopsysteem om de
door FPC de Kijvelanden. Voor de ICT en facilitaire diensten zijn in november 2010 goede
41
Jaarverantwoording 2010 / Beleid, inspanningen en prestaties
leveringsovereenkomsten afgesloten die voldoen
Kijvelanden waarin gestreefd wordt naar een
aan de gestelde prijs/kwaliteitverhouding
leefcultuur en behandeling voor de patiënten
door FPC de Kijvelanden. Het onderhoud van
waarbij rekening wordt gehouden met de
gebouwen en installaties is elders ondergebracht.
culturele achtergrond. Meer kennis en kunde
De interne speerpunten van beleid van het Dok
Zie hiervoor hoofdstuk 4.3 onder kwaliteit van
van diverse culturen zal leiden tot een beter
in 2010 betroffen diverse uitbreidingen van
gebouwen, pagina 45.
wederzijds begrip en tot een meer adequate
het Dok, verhuizing van het Dok Rotterdam,
behandeling. In 2010 heeft de Kijvelanden
zorgvernieuwing en de ontwikkeling van
Brandveiligheid
gewerkt aan de verdere realisering van het
topklinische zorg.
Vanaf 2009 is intensief gewerkt en geïnvesteerd
visiedocument betreffende interculturalisatie.
om alle locaties van de Kijvelanden te laten
In dit document wordt onderscheid gemaakt
Uitbreidingen van het Dok in 2010 en de
voldoen aan het Bouwbesluit 2003. In de kliniek
in de resultaten voor de organisatie, de
verhuizing van het Dok Rotterdam
is dit proces inmiddels afgerond. Begin 2009 is
patiënten en de medewerkers. In 2010 is actief
Uit gesprekken met ketenpartners in Dordrecht,
door de afdeling Toezicht Gebouwen van de
gewerkt aan de resultaten op het gebied van
Spijkenisse en Tilburg was in 2009 al duidelijk
Gemeente Rotterdam een scan uitgevoerd op de
de organisatie en medewerkers. In dit kader is
geworden dat in deze plaatsen nauwelijks
resocialisatieafdeling de Blink, waarbij enkele
de gedragscode aangepast en de kalender van
forensische zorg aanwezig is en dat de komst
gebreken werden geconstateerd. De laatste
de Kijvelanden meer cultuurgevoelig gemaakt.
van het Dok toegejuicht zou worden om in deze
inspanningen van de Kijvelanden om te voldoen
Ook is het protocol voedselverstrekking (en
leemten een bijdrage te leveren. Daarom heeft de
aan het bouwbesluit 2003 zijn in 2010 afgerond
medicatieverstrekking) tijdens de ramadan
Kijvelanden in 2010 middelen beschikbaar gesteld
met de oplevering en controle door de Gemeente
aangepast. Op het gebied van opleidingen zijn
om in genoemde plaatsen een aanbod van het
Rotterdam van de Blink. Dit betekent dat alle
de eerste voorbereidingen getroffen voor een
Dok te realiseren.
voorzieningen van de Kijvelanden nu voldoen aan
intercultureel opleidingsplan. Voor 2011 wordt
In juni 2010 heeft het Dok haar eigen polikliniek
de gestelde eisen van het Bouwbesluit 2003.
verder gewerkt aan het implementeren van
in Dordrecht geopend, na een korte periode van
interculturalisatie op alle niveaus, met meer
inhuizing in het gebouw van de ketenpartners
Interculturalisatie
specifiek op de patiënten gerichte activiteiten.
Bouman GGZ en de GGD ZHZ. De huur van het
Interculturalisatie is formeel niet als speerpunt
Bij de diagnostiek wordt vanaf 2011 de culturele
eigen pand wordt vooralsnog uit eigen middelen
van beleid voor 2010 opgenomen. Wel is dit
achtergrond van de patiënt nadrukkelijker
van de Kijvelanden bekostigd, omdat structurele
onderwerp onderdeel van het meerjarenbeleid
meegewogen.
(substantiële) productieafspraken nog ontbreken.
4.2.2 Interne speerpunten van de poli- en dagkliniek het Dok
voor de periode 2010 - 2012. Interculturalisatie
Inmiddels komt de productie in Dordrecht goed
is een actief en continu proces binnen de
opgang en heeft het Dok een positie binnen
42
Jaarverantwoording 2010 / Beleid, inspanningen en prestaties
het netwerk van voorzieningen in Dordrecht
Rotterdam is het moment gekomen om naar een
set meetinstrumenten ontwikkeld voor de
opgebouwd. Met de komst van het Dok in
nieuwe locatie op zoek te gaan. Ook voor het
resultaten van de behandeling (DOK-ROM).
Dordrecht wordt voorzien in de behoefte aan
Dok Rotterdam wordt gezocht naar een locatie
Het opstellen van de DOK-ROM is nagenoeg
forensische zorg binnen een gebied waar tot voor
waar korte lijnen met ketenpartners kunnen
afgerond. Daarnaast heeft de werkgroep een
kort deze zorg ontbrak.
worden gerealiseerd. Momenteel zijn diverse
eerste oriëntatie uitgevoerd met betrekking
De zoektocht naar een geschikte locatie voor
opties in overweging. Gestreefd wordt in 2011
tot de techniek die nodig is voor een goede
het Dok in Spijkenisse was lastiger omdat in het
een nieuwe locatie voor het Dok Rotterdam te
implementatie van de DOK-ROM. Met het oog
begin geen goede ruimte kon worden gevonden
betrekken.
op een goede afstemming van de DOK-ROM
voor de inhuizing op een locatie bij één van de
met de landelijke ROM-ontwikkeling en de
ketenpartners. In het laatste kwartaal van 2010
Zorgvernieuwing binnen het Dok
andere spelers binnen het forensische veld,
is echter een ruimte bij een partner beschikbaar
De belangrijkste resultaten met betrekking tot
hebben twee leden van de ROM-werkgroep
gekomen die voldoet aan de gestelde eisen door
zorgvernieuwing binnen het Dok betroffen in
van het Dok eveneens zitting genomen in de
het Dok om voor haar doelgroep een aanbod
2010 de vorming van een eigen For-FACT team,
landelijke werkgroep van GGZ Nederland voor de
te realiseren. Naar verwachting opent het Dok
de ontwikkeling van het systeem voor Routine
ontwikkeling van een ROM voor het forensische
Spijkenisse in het eerste kwartaal van 2011 haar
Outcome Measurement (ROM) en het realiseren
veld.
deuren.
van het aanbod “Agressie de baas” via internet.
In Tilburg heeft het Dok inmiddels een
Door de vorming van een eigen For-FACT
Begin februari 2010 is het E-therapy programma
spreekuurlocatie geopend bij Reclassering
team heeft het Dok de mogelijkheid om bij
“Agressie de Baas” voor een testfase op internet
Nederland. Omdat Tilburg niet beschikt over
dreigende recidive of andere escalaties bij
gezet. Na de testfase is het programma bijgesteld
een forensische polikliniek is dit aanbod van het
patiënten zelf in te grijpen en daarmee onnodige
op basis van de ontvangen reacties. Een maand
Dok een welkome aanvulling in het netwerk
doorverwijzingen te voorkomen. In 2010 is
later is het therapieprogramma officieel de lucht
van de ketenpartners. Door de inhuizing bij
met grote inzet een multidisciplinair team
ingegaan. Een gerichte wervingscampagne heeft
de Reclassering worden korte lijnen in de
samengesteld dat enthousiast van start is gegaan.
nog niet plaatsgevonden en de aanmeldingen
samenwerking en afstemming bij de primaire
Bij de doorontwikkeling van de For-FACT worden
van het afgelopen jaar zijn op basis van mond-
processen gerealiseerd. Naar verwachting zal
de landelijke richtlijnen gevolgd. De For-FACT zit
op-mondreclame tot stand gekomen. Via de
de productie van het Dok Tilburg dusdanig
inmiddels in een traject naar accreditatie.
zoekmachines is de site nog niet goed te vinden.
groeien dat een eigen vestiging op termijn tot de
Voor de ontwikkeling van de ROM heeft
Sinds de site online is, hebben 41 deelnemers,
mogelijkheden behoort.
het Dok een werkgroep geformeerd. Deze
in leeftijd variërend van 17 tot 65 jaar, zich
Met het aflopen van de huurtermijn voor het Dok
werkgroep heeft in 2010 voor het Dok een
aangemeld. Zowel mannen (74%) als vrouwen
43
Jaarverantwoording 2010 / Beleid, inspanningen en prestaties
(26%) melden zich aan voor het programma.
voor ADHD-patiënten is mede bepaald door het
aanbod. Naar verwachting zal in maart 2011 een
De meeste deelnemers komen uit de regio’s
praktijkgegeven dat er geen adequaat aanbod
groep patiënten voor de behandeling instromen.
Breda en Rotterdam. Het opleidingsniveau van
voor deze patiënten beschikbaar is.
de deelnemers varieert van lager onderwijs tot
Na een breed literatuuronderzoek en onderzoek
In het verslagjaar is tevens een inventarisatie
wetenschappelijk onderwijs. Van de deelnemers
naar “best practice” methodieken is door het
gemaakt van lopende behandelingen met de
die zich in 2010 hebben aangemeld zijn er
Dok in 2010 een behandelmodule ontwikkeld
diagnose ADHD en/of PTSS. Beide doelgroepen
momenteel nog twee actief in het programma.
voor forensische patiënten met ADHD. De module
worden meegenomen in het nieuwe aanbod,
Van de deelnemers hebben er 34 het programma
betreft een multitreatment behandeling met een
omdat op basis van hun problematiek en de
vroegtijdig beëindigd en vijf deelnemers hebben
preklinische en klinische fase. De preklinische
praktische ervaringen met beide doelgroepen
het programma voltooid. De reacties van de
fase bestaat onder andere uit groepsgesprekken,
een behandelaanbod in de opzet grote gelijkenis
deelnemers die het programma hebben voltooid
Liberman modules, begeleiding door het
zal hebben. Voor ongeveer 220 patiënten
waren positief. Op basis van deze gegevens
For-FACT team en monitoring van de sociale
zijn tal van risico- en beschermende factoren,
moet worden geconcludeerd dat de drop-out
netwerken door middel van de FSNA. Na
verspreid over verschillende levensfasen en van
hoog is. Op dit moment zijn de redenen van de
stabilisatie van de patiënt volgt een verdere
significante derden uit hun omgeving, in kaart
drop-out nog onbekend. Gewerkt wordt aan een
klinische behandeling (psychologisch en/of
gebracht. Hierdoor is inmiddels zicht ontstaan op
instrument om de oorzaken te achterhalen. Op
psychiatrisch). Bij de behandeling wordt direct
delictfactoren, kindfactoren, jeugdfactoren en
basis daarvan kan het programma aangepast en
begonnen met routine outcome monitoring in
factoren in de volwassen levensfase die een rol
verder ontwikkeld worden.
het kader van de behandelprogressie. Op de wat
spelen. Tevens zijn contextuele factoren in kaart
langere termijn, nadat de behandeling goed
gebracht en is een begin gemaakt met de selectie
Ontwikkeling topklinische zorg
loopt en alle startperikelen zijn opgelost, wordt
van patiënten voor de behandeling. Een concept
Een belangrijk speerpunt van het Dok is het
wetenschappelijk evaluatieonderzoek verricht
tekst over co-morbiditeit bij ADHD is inmiddels
realiseren van een topklinisch aanbod voor
naar de resultaten van de behandeling. Hierbij
beschikbaar en de eerste stappen zijn gezet om
forensische patiënten met Attention Deficit
wordt gedacht aan een promotieonderzoek
de ADHD-poli voor forensische patiënten voor
Hyperactivity Disorder (ADHD) en delictplegers
binnen de kaders van een psychologische
certificering in aanmerking te laten komen.
met posttraumatische stress-stoornissen
onderzoekslijn. Voor de uitvoering, evaluatie
(PTSS). Dit speerpunt is onderdeel van het
en uitwerking van de behandeling is een
organisatiebrede streven van de Kijvelanden naar
multidisciplinair team samengesteld. Binnen dit
de realisering van topklinische zorg. De keuze
team worden regelmatig consensusgesprekken
om hierbij te starten met een topklinisch aanbod
gevoerd betreffende de ontwikkeling van het
44
Jaarverantwoording 2010 / Beleid, inspanningen en prestaties
4.3 Algemeen kwaliteitsbeleid Kwaliteitsbeleid en
Conform de P&C-cyclus zijn de viermaandelijkse
bevatten.
kwaliteitsmanagementsysteem
bijeenkomsten voor resultaatsturing op
Het jaar 2010 is vooral gebruikt voor
Naar aanleiding van tekortkomingen uit de
organisatieniveau met het management
bewustwording rondom het belang van
periodieke HKZ-audit van 2009 hebben twee
gehouden. Deze hebben geleid tot systematische
informatiebeveiliging. Zo heeft de jaarlijkse
processen bijzondere aandacht gekregen in 2010:
aandacht voor de realisatie van het lopende
“clean desk controle” plaatsgevonden door
het borgen van het proces uitzetten, distribueren
jaarplan. Daarnaast zijn de viermaandelijks
uitvoering van zes controles in de maanden
en verstrekken van medicatie en het opzetten van
bijeenkomsten gehouden met de Bestuurder
mei en juni. Uit de analyse van de bevindingen
structurele interne audits.
betreffende de verschillende controlaspecten,
blijkt dat ongeveer 70% van de werkplekken
Medio 2010 is het traject voor een INK/EFQM
waaronder zorgcontrol, financiële control,
voldoet aan het geldende beleid. Verder is
erkenning afgerond. Zie tevens hoofdstuk 4.2
juridische control en procescontrol. In deze
in de introductiebijeenkomst voor nieuwe
onder INK/EFQM traject, pagina 38. Een groep
bijeenkomsten worden zoveel mogelijk risico’s in
medewerkers aandacht besteed aan het beleid
van 14 interne auditoren uit diverse afdelingen
de organisatie inzichtelijk gemaakt en tijdig de
rondom informatiebeveiliging. Via artikelen
heeft actief bijgedragen aan dit traject en de
gepaste beheersmaatregelen genomen.
in de maandelijkse nieuwsbrief en een aparte
leden zijn ambassadeurs geworden van de
posteractie rondom de hernieuwde folder,
“Continu Verbeteren” gedachte binnen FPC de
Kwaliteit van informatie en registratie,
zijn diverse onderwerpen aan de orde gesteld.
Kijvelanden. De implementatie van het proces
gegevensbeveiliging
Naast bewustwordingsactiviteiten zijn acties
Continu Verbeteren is in 2010 verder doorgezet.
Informatiebeveiliging is een integraal onderdeel
ondernomen op het gebied van encrypted mailen,
Procesmanager en kwaliteitsmedewerker
van het kwaliteitsbeleid in de Kijvelanden,
thuiswerken, internettoegang voor medewerkers
gebruiken een verbeterregister waarin alle
waarbij het uitvoeren en onderhouden van
en toegangscontrole. Geregistreerde incidenten
lopende verbeterinitiatieven op organisatieniveau
een samenhangend pakket van maatregelen
op het terrein van informatiebeveiliging zijn
zijn opgenomen. Deze manier van werken leidt
ter borging van de veiligheid van het
onderzocht en afgehandeld. Voor 2011 staat
tot overzicht, bewaking van de samenhang en
informatiesysteem en de daarin opgeslagen
het actualiseren van het beleid op de agenda.
de monitoring van de vervolgactiviteiten. Ook
gegevens, centraal staat. Hierbij gaat het om
Daarnaast wordt in 2011 vooral aandacht besteed
het actualiseren van de lijst van proceseigenaren
de mate waarin informatie en systemen op
aan verdere inhoudelijke ontwikkeling van de
en het herijken van de rol van proceseigenaren
het gewenste moment toegankelijk zijn voor
informatiebeveiliging. Ook blijft het stimuleren
zijn in 2010 afgerond. Dit waren belangrijke
gebruikers, de mate waarin de toegang tot
van bewustwording van het belang van
randvoorwaarden om het proces Continu
informatie en systemen beperkt is tot een
informatie beveiliging bij de medewerkers een
Verbeteren op een effectieve manier in de
vastgestelde groep van gebruikers en de mate
relevant aandachtspunt.
praktijk te kunnen brengen.
waarin informatie en systemen geen fouten
45
Jaarverantwoording 2010 / Beleid, inspanningen en prestaties
Kwaliteit van gebouwen
Noodzakelijk onderhoud en schilderwerk zijn wel
De activiteiten met betrekking tot de kwaliteit
uitgevoerd. Reden voor de beperkte uitvoering
van gebouwen en installaties hebben in 2010
van het MJOP was de keuze om het onderhoud
in het teken gestaan van het op orde brengen
van gebouwen en installaties aan te besteden
van de basis voor een te voeren beleid,
in plaats van dit nog langer te beleggen bij
zoals het opstellen van een Lange Termijn
Delta Psychiatrisch Centrum. Overwegingen
Huisvestingsplan (LTHP), het actualiseren van
betreffende de prijs / kwaliteitverhoudingen
het Meerjarenonderhoudsplan (MJOP) en de
lagen ten grondslag aan deze keuze. Eind 2010
aanbesteding van het onderhoud van gebouwen
is de aanbesteding afgerond en met ingang van
en installaties.
1/1/2011 treedt een nieuw contract in werking
Onder regie van de vastgoedadviseur van de
met een externe partner voor het onderhoud van
Kijvelanden is voor het eerst gestart met het
de gebouwen en installaties.
opstellen van een LTHP. Dit plan beschrijft alle interne en externe ontwikkelingen waar de
Brandveiligheid
organisatie voor staat en geeft een vertaling
De afronding van maatregelen in het kader
daarvan naar de gewenste en benodigde
van de brandveiligheid, is voor 2010 als intern
huisvesting. Het LTHP betreft een periode van 10
speerpunt opgenomen. Voor de activiteiten en
jaar.
resultaten in dit kader wordt verwezen naar
Eind 2009 / begin 2010 is door een derde partij
hoofdstuk 4.2, interne speerpunten FPC de
een inventarisatie gemaakt van de staat waarin
Kijvelanden, onder brandveiligheid, pagina 41.
de gebouwen en installaties verkeren, inclusief alle buitenlocaties. Voor de huurpanden is de inventarisatie opgesteld voor die items die volgens de demarcatie onder beheer van de Kijvelanden vallen. Dit heeft geresulteerd in een actueel MJOP, inclusief een kapitalisatieoverzicht voor 50 jaar. De daadwerkelijke uitvoering van het plan heeft in 2010 slechts in beperkte mate plaatsgevonden.
46
Jaarverantwoording 2010 / Beleid, inspanningen en prestaties
4.4 Kwaliteitsbeleid ten aanzien van patiënten 4.4.1 Kwaliteit van zorg
metaboolsyndroom. Het aantal consulten bij de
Zichtbare Zorg van de kliniek en de poli- en
huisarts en internist was hoog in 2010, waarmee
dagkliniek, de ZiZo portal.
FPC de Kijvelanden hanteert diverse parameters
veel aandacht is besteed aan somatisch onderzoek
voor de meting van de geleverde kwaliteit van
bij de patiënten. Het aantal insluitingen in 2010 was
de zorg, waaronder de scores op de prestatie-
hoger dan in 2009 (voornamelijk veroorzaakt door
indicatoren Zichtbare Zorg, metingen betreffende
één patiënt) maar de duur per insluiting was korter.
de patiënttevredenheid binnen de kliniek en de Blink en binnen de poli- en dagkliniek het Dok en de meldingen betreffende incidenten binnen de
Onderzoek naar patiënttevredenheid in 2010 in FPC de Kijvelanden Onderzoek binnen de kliniek en de Blink
Scores binnen de poli- en dagkliniek het Dok
patiëntenzorg (MIP-meldingen). Daarnaast wordt
Jaarlijks doet FPC de Kijvelanden onderzoek naar de tevredenheid van de klinische patiënten. Het onderzoek meet de tevredenheid
de indiening en afhandeling van klachten binnen
Op basis van de GAF-gegevens is in 2010
van patiënten op een aantal verschillende
de kliniek en de poli- en dagkliniek het Dok als
positiever gescoord op de verandering in de ernst
deelterreinen, waaronder de houding van de
parameter voor het kwaliteitsbeleid ten aanzien
van de problematiek van de patienten dan in
groepsleiding, ontspanning en activiteiten buiten
van patiënten gehanteerd.
2009. Meer patiënten gaven aan verbetering of
het programma, verlof, klachtenafhandeling,
stabilisatie van hun problematiek te ervaren. De
behandelplan, verlengingsprocedure en
drop-out bij de behandeling in 2010 was echter
behandelingsprogramma. Voor het afnemen van
groter dan in 2009. De oorzaken hiervan en de
het onderzoek wordt gebruik gemaakt van een
maatregelen om de drop-out te verminderen
landelijk beoordelingsformulier. Een aanvulling
Scores binnen de kliniek
zijn een punt van aandacht voor 2011. In ruim
op het beoordelingsformulier betreft stellingen
De voornaamste afwijkingen in de scores van
70% van de behandelingen was tijdig een, ook
omtrent zorgprogramma’s.
2010 ten opzichte van 2009, betroffen de
door de patiënt ondertekend, behandelplan
In 2010 is aan 153 patiënten die verblijven
somatische screening en het aantal insluitingen
beschikbaar. Van de behandelingen waarvoor niet
in de kliniek of het resocialisatiecentrum
Het aantal nieuwe opnames in 2010 was
tijdig een ondertekend behandelplan beschikbaar
de Blink gevraagd deel te nemen aan het
laag, waardoor het totaal aantal somatische
was (25%), lag de oorzaak in het niet willen
onderzoek. De vragenlijsten zijn eind december
screeningen lager was dan in 2009. Alle nieuw
ondertekenen van het beschikbare behandelplan
2010 afgenomen. In totaal zijn 80 ingevulde
opgenomen patiënten en alle diabetici zijn in
door de patiënt. In een beperkt aantal gevallen
formulieren ontvangen (een responsepercentage
2010 somatisch gescreend. Daarnaast is een
was sprake van een niet binnen de termijn
van 52%). De mediaan van alle waarderingen op
project gestart om patiënten die antipsychotica
beschikbaar behandelplan.
de verschillende deelgebieden was in 2010 een 6
gebruiken, periodiek te screenen op het
Zie voor alle scores op de prestatie-indicatoren
op een schaal van 1 tot 10.
Scores op de prestatie-indicatoren Zichtbare Zorg in 2010
47
Jaarverantwoording 2010 / Beleid, inspanningen en prestaties
Onderzoek binnen de poli- en dagkliniek het Dok
half jaar. Ten opzichte van het voorgaande
in de tot nu gevolgde werkwijze voor het melden
De poli- en dagkliniek het Dok Rotterdam
jaar zijn aanmerkelijk meer meldingen
van incidenten, worden alle medewerkers
doet eveneens jaarlijks onderzoek naar de
geregistreerd. Vooral de medicatiemeldingen
geïnstrueerd over het gebruik van het VIM.
tevredenheid van patiënten. Vanaf 2008
en agressiemeldingen zijn sterk toegenomen.
wordt het Dok Breda eveneens in het jaarlijkse
Bij de medicatiemeldingen lijkt het overwegend
onderzoek meegenomen. De gebruikte
te gaan om het ontbreken van medicatie en/of
beoordelingslijst voor het Dok betreft een
het ontvangen van verkeerde medicatie. In de
aangepaste versie van de vragenlijst die gebruikt
meeste gevallen is aangegeven dat het gemelde
wordt in de kliniek van de Kijvelanden.
incident geen consequenties heeft gehad voor de
In 2010 hebben 94 patienten de vragenlijst
patiënt. Bij de agressiemeldingen is overwegend
ingevuld, hetgeen betekent dat de respons op
aangegeven dat de agressie veelal verbaal van
De wijze van indiening en afhandeling van
het uitgezette onderzoek 3,5% was (in 2009 was
aard was en veelal gericht tegen medewerkers.
klachten van de klinische patiënten van FPC de
dit 5%). Zowel het totaalgemiddelde over alle
4.4.2 Klachten van patiënten in 2010
Klachten van patiënten binnen de kliniek in 2010
Kijvelanden is vastgelegd in de Beginselenwet
items als het rapportcijfer waren in 2010 ruim
Met ingang van 1 april 2011 wordt een
Verpleging Terbeschikkinggestelden.
voldoende. In 2010 hebben zich ten opzichte van
nieuw systeem in gebruik genomen voor de
de resultaten in 2009 geen grote verschuivingen
melding van incidenten. In het kader van
Bemiddelingsfase
voorgedaan in de beoordeling van deelgebieden.
patiëntveiligheid in de gezondheidszorg heeft
In 2010 is door de patiënten in totaal 262 keer
De lage respons op het onderzoek binnen het
het ministerie van VWS, als onderdeel van het
verzocht om bemiddeling. Van de gevraagde
Dok is een punt van aandacht voor de toekomst.
Veiligheidsmanagementsysteem (VMS), de
bemiddelingen hebben 27 bemiddelingen nog niet
invoering van een systeem voor veilig incidenten
tot een resultaat geleid. Van de 235 bemiddelingen
Meldingen Incidenten Patiëntenzorg 2010
melden (VIM-systeem) verplicht gesteld. FPC de
die wel tot een resultaat hebben geleid, zijn er
FPC de Kijvelanden heeft een geautomatiseerd
Kijvelanden heeft op verzoek van de Inspectie
163 doorgegaan naar de beklagfase. Dit betekent
systeem voor de melding van incidenten
voor de Gezondheidszorg (IGZ) bijgedragen aan
dat de Commissie van Toezicht (CvT) aan de
binnen de patiëntenzorg. In dit systeem wordt
de ontwikkeling van een VIM voor de forensische
Kijvelanden heeft verzocht om een verweer te
onderscheid gemaakt tussen medicatie-,
sector. Op basis van de geformuleerde eisen voor
leveren. De overige 72 bemiddelingen zijn door
beveiligings-, agressie- en overige meldingen. In
dit systeem, heeft de Kijvelanden een keuze
de patiënten ingetrokken.
2010 zijn meer dan 500 meldingen geregistreerd.
gemaakt voor een VIM-applicatie die de huidige
Aan het einde van het jaar 2009 stonden nog
Het aantal meldingen was in het eerste half jaar
MIP-applicatie zal vervangen. Omdat het gebruik
14 bemiddelingsaanvragen open. Deze hebben in
van 2010 aanzienlijk hoger dan in het tweede
van het VIM veranderingen met zich meebrengt
2010 tot een resultaat geleid. Vier klachten zijn
48
Jaarverantwoording 2010 / Beleid, inspanningen en prestaties
ingetrokken en tien klachten zijn doorgegaan
klachten gedeeltelijk ongegrond en 13 klachten
11 beroepen ingediend door de patiënt. In 9
naar de beklagfase. Het aantal ingediende
gegrond verklaard. Het aantal klachten dat in
gevallen is het beroep ongegrond verklaard en
klachten in 2010 ligt hoger dan in 2009.
2010 in de beklagfase is gekomen ligt hoger dan
in 2 gevallen gegrond. Tevens heeft de kliniek 2
in 2009.
keer beroep ingesteld. Beide keren heeft de RSJ
Beklagfase
het beroep gegrond verklaard.
In 2010 zijn in totaal 386 klachten geregistreerd.
Beroepsfase
Van deze klachten zijn 163 klachten na een
Een aantal klachten is in tweede instantie,
Commissie van Toezicht
bemiddelingsfase doorgezet door patiënten
als beroepszaak, door de Raad voor de
De Commissie van Toezicht heeft tot taak toezicht
(zie hierboven). In de overige gevallen heeft
Strafrechtstoepassing en Jeugdbescherming (RSJ)
te houden op de wijze van tenuitvoerlegging
de CvT de klachten zonder bemiddelingsfase
behandeld. In 2010 is 181 keer beroep ingesteld
van straffen en maatregelen in de inrichting,
voorgelegd aan de kliniek voor verweer of heeft
bij de RSJ (in 2009 is 29 keer beroep ingesteld),
kennis te nemen van de door verpleegden naar
direct uitspraak gedaan zonder de kliniek om
waarvan 170 keer door patiënten en 11 keer door
voren gebrachte grieven en zo nodig tussen
verweer te vragen. Het totaal aantal klachten
de kliniek. In 23 zaken is reeds uitspraak gedaan.
een verpleegde en het hoofd van de inrichting
betreft alle ingediende klachten, waaronder ook
Daarvan heeft de RSJ in 13 gevallen waarbij
te bemiddelen, en zorg te dragen voor de
alle klachten van patiënten die meerdere malen
de patiënt beroep heeft ingesteld, het beroep
behandeling van klaagschriften.
hebben geklaagd.
ongegrond verklaard. In 8 gevallen waarbij de
In 2010 bestond de Commissie van Toezicht uit
Van de in 2010 ingediende klachten zijn 62
kliniek beroep heeft ingesteld, is het beroep
een voorzitter, vice-voorzitter, een secretaris en
klachten ingetrokken voor, tijdens of na de
ongegrond verklaard. In 2 gevallen waarbij de
(voor het grootste deel van 2010) zeven leden.
beklagzitting. Over de resterende 324 klachten
kliniek beroep heeft ingesteld, heeft de RSJ het
In het jaar 2010 hebben enkele wisselingen
heeft de beklagcommissie van de CvT in 2010 in
beroep gegrond verklaard en de uitspraak van de
in de samenstelling van de vergadering
268 zaken een uitspraak gedaan. Hierbij zijn 215
beklagcommissie vernietigd in het voordeel van
plaatsgevonden. Twee commissieleden hebben
klachten (80%) niet-ontvankelijk verklaard, 37
de kliniek. Het hoge aantal ingediende beroepen
de commissie verlaten en een nieuw lid is tot de
klachten (14%) ongegrond verklaard, 1 klacht
in 2010 is grotendeels veroorzaakt door één
commissie toegetreden. Door de toetreding van
gedeeltelijk ongegrond verklaard en 15 klachten
patiënt die in 2010 een groot aantal klachten en
dit nieuwe lid heeft er weer een psychiater zitting
(6%) gegrond verklaard. De beklagcommissie
beroepszaken heeft ingediend.
in de commissie. De Kijvelanden wordt in de
heeft daarnaast in 2010 nog 35 uitspraken
In 2010 heeft de RSJ tevens in 13 gevallen
Commissie van Toezicht vast vertegenwoordigd
gedaan over klachten die in 2009 zijn ingediend.
uitspraak gedaan inzake klachten die in 2009 zijn
door de ketenmanager risicomanagement &
Hiervan zijn 4 klachten niet-ontvankelijk
ingediend bij de beklagcommissie, maar waarbij
behandeling van de sociaal therapeutische
verklaard, 15 klachten ongegrond verklaard, 3
het beroep is ingediend in 2010. Daarvan zijn
keten, het hoofd behandelingsrapportage en
49
Jaarverantwoording 2010 / Beleid, inspanningen en prestaties
de juridisch medewerker. De Commissie van
Kijvelanden. Aan de behandeling van de klachten
Toezicht vergadert in principe maandelijks en
wordt niet deelgenomen door de persoon op
heeft in 2010 in totaal 11 keer vergaderd. Van
wiens gedrag de klacht betrekking heeft.
de vergaderingen is verslag uitgebracht door
In het verslagjaar zijn door de patiënten van het
de secretaris. Door de maandcommissarissen is
Dok geen klachten ingediend.
in de vergaderingen verslag gedaan van hun bevindingen tijdens het maandcommissariaat. In beginsel is de beklagcommissie in 2010 één keer per twee weken bijeengekomen. Een lid van de Commissie van Toezicht heeft maandelijks gesproken met de voorzitter van de Patiëntenraad.
Klachten van patiënten van de poli- en dagkliniek het Dok in 2010 Klachten worden gezien als een instrument ter borging van de kwaliteit van het zorgproces in het Dok. Het Dok heeft een eigen klachtenreglement dat voldoet aan de eisen die door de WKCZ en BOPZ worden gesteld. In de informatiefolder van het Dok staat de klachtenprocedure vermeld. Deze folder wordt aan alle nieuwe patiënten uitgereikt en is tevens beschikbaar in de wachtkamer van het Dok. De klachtencommissie van het Dok bestaat uit onafhankelijke leden en wordt ambtelijke ondersteund door de bestuurssecretaris van de Kijvelanden. Niemand van de leden van de klachtencommissie is werkzaam bij of voor de
50
Jaarverantwoording 2010 / Beleid, inspanningen en prestaties
4.5 Kwaliteit ten aanzien van medewerkers 4.5.1 Personeelsbeleid
praktijk is gebleken dat, ondanks alle aandacht
Management Development traject (MD-traject)
van het management hiervoor, het terugdringen
Het MD-traject voor leidinggevenden is in 2010
De inzet voor 2010
van langdurig verzuim lastig is.
voortgezet en stond vooral in het teken van
Voor 2010 is met betrekking tot het
De afdeling P&O heeft inzake het ziekteverzuim
inspirerend en authentiek leiderschap. Vanuit
personeelsbeleid ingezet op o.a. vermindering
een adviserende en signalerende rol. In 2011
het traject is tevens aandacht besteed aan het
van het ziekteverzuim tot onder de 5% en
wordt een nadere analyse van het langdurig
implementeren en uitdragen van deze thema’s
terugdringing van het verloop tot minder dan
verzuim in 2010 uitgevoerd en wordt onderzocht
naar de werkvloer door deze te bespreken
15%. Daarnaast is breed ingezet op deskundig-
in hoeverre het management, binnen de
in de teambijeenkomsten. De deelnemers
heidsbevordering in verband met het streven van
wettelijke kaders, aanvullende stappen kan
van het MD-traject hebben aangegeven het
de Kijvelanden om een gecertificeerde instelling
nemen om het langdurig verzuim terug te
traject als zeer waardevol te beschouwen en
voor topklinische zorg te worden in 2012. Om
dringen. In 2011 wordt tevens de huidige
dat het traject bijdraagt aan de samenwerking
het adagium “afspraak is afspraak” binnen de
Arbodienst geëvalueerd en een voorstel gedaan
tussen de verschillende lagen. Het traject geeft
Kijvelanden vorm te geven worden concrete
om de arbozorg vanaf 2012 vorm te geven.
leidinggevenden meer inzicht en kennis over
instrumenten ontwikkeld om medewerkers te
zelfreflectie, authentiek zijn, het vermogen tot
doordringen van de noodzaak om afspraken
Verloop
inspireren en over leidinggeven aan zichzelf.
na te komen en daarmee bij te dragen aan het
In 2010 is het actieve beleid doorgezet
Leidinggevenden hebben de hiervoor benodigde
realiseren van een procesgestuurde organisatie.
om te sturen op vermindering van het
vaardigheden kunnen oefenen tijdens de MD-
personeelsverloop door onder andere
dagen en daarna in praktijk gebracht. In 2011
Ziekteverzuim
aanscherping van de werving en selectie, door
wordt het traject voortgezet en uitgebreid met
Ondanks de meer actieve houding van het
vervolg te geven aan het MD-traject voor
een specifiek onderdeel voor duaal management.
management, gericht op verkorting van
leidinggevenden, waarbij naast leiderschap
langdurig verzuim en vermindering van de
aandacht is besteed aan de teamprocessen, en
Introductieprogramma nieuwe medewerkers
meldingsfrequentie, is het niet gelukt om het
door een betere planning van de personele
Het introductieprogramma voor nieuwe
verzuim in 2010 (5,81%) te verminderen ten
bezetting in de kliniek. Het verloop onder de
medewerkers is in 2010 uitgebreid van
opzichte van het ziekteverzuim in 2009 (5,42%).
medewerkers in 2010 bedroeg 10,43%. Daarmee
één naar twee dagen, waardoor tijdens de
Uit de analyse van het ziekteverzuim in 2010
is de doelstelling voor 2010 voor het verloop
introductiedagen de belangrijkste items voor
blijkt dat de meldingsfrequentie is gedaald en de
ruimschoots gerealiseerd en is het verloop
het werken in de TBS-sector aan de orde kunnen
stijging van het ziekteverzuim ten opzichte van
in 2010 ten opzichte van 2009 (12%) verder
komen. In september is de nieuwe opzet
2009 is veroorzaakt door langdurig verzuim. In de
teruggedrongen.
geëvalueerd en is duidelijk geworden dat deze als
51
Jaarverantwoording 2010 / Beleid, inspanningen en prestaties
zeer goed is gewaardeerd door zowel de nieuwe
gedaan met betrekking tot personele formatie,
Medewerkertevredenheid
medewerkers als door de interne sprekers.
flexibele schil, werving, selectie en aanstelling
In het najaar van 2009 heeft de Kijvelanden
De uit deze evaluatie naar voren gekomen
van medewerkers. Doelstelling is met dit beleid
een organisatiebreed onderzoek gedaan
verbeterpunten worden in 2011 doorgevoerd.
helderheid en transparantie te scheppen voor
naar de tevredenheid van medewerkers. De
nieuwe en reeds in dienst zijnde medewerkers.
terugkoppeling van de resultaten naar de
Integrale gesprekscyclus In 2010 is een nieuwe (integrale) gesprekscyclus
medewerkers heeft een helder en getrouw beeld 4.5.2 Kwaliteit van het werk
tussen leidinggevenden en medewerkers
opgeleverd over de beleving van het onderzoek onder de medewerkers. Een belangrijk pluspunt
geïmplementeerd, bestaande uit een plannings-
Algemeen
om te benutten is het feit dat de Kijvelanden ten
en evaluatiegesprek. De leidinggevende maakt
Voor 2010 heeft de Kijvelanden naar aanleiding
opzichte van andere organisaties veel betrokken
in het planningsgesprek eenduidige resultaat-
van de RI&E 2009 - 2010 en de resultaten van
medewerkers heeft die daadwerkelijk een stap
afspraken, die concreet en toetsbaar zijn, met
het onderzoek naar de tevredenheid van
extra willen doen om bij te dragen aan het succes
de medewerker en er worden randvoorwaarden
medewerkers in 2009, een plan van aanpak
van de organisatie. Voor het plan van aanpak
afgesproken om de afgesproken resultaten te
opgesteld met concrete acties voor 2010 om
2010 op organisatieniveau zijn de rapportages en
behalen op korte en langere termijn (persoonlijk
de kwaliteit van het werk te verbeteren. Voor
presentaties van de resultaten en de ontwikkelde
ontwikkelingsplan). Tijdens het evaluatiegesprek
diverse deelgebieden is beleid ontwikkeld en
actieplannen binnen de ketens als input gebruikt.
evalueren leidinggevende en medewerker
deels geïmplementeerd.
Dit heeft geleid tot aandachtspunten en concrete
de gerealiseerde resultaten en ontwikkeling
acties en daaraan gekoppelde resultaten. Deze
in de afgelopen periode en beoordeelt de
RI&E
zijn: klimaatbeheersing, personeelsbezetting,
leidinggevende de gerealiseerde doelstellingen
In 2009 heeft de Kijvelanden een RI&E 2009 -
gekwalificeerd personeel, inwerken van
en het functioneren van de medewerker.
2010 opgesteld die volgens wettelijke eisen is
nieuwe medewerkers, samenwerking tussen
uitgevoerd en getoetst door een gecertificeerde
afdelingen, leiderschap, gevoel van waardering,
Aanstellingsbeleid
kerndeskundige. Op basis van deze RI&E is een
communicatie, doorgroeimogelijkheden en
Externe ontwikkelingen binnen de forensische
plan van aanpak voor 2010 opgesteld. De acties
secundaire arbeidsvoorwaarden. Voor al
zorg eisen van de Kijvelanden dat er qua personele
van dit plan zijn in 2010 grotendeels uitgevoerd
deze items is een streefresultaat aangegeven
bezetting flexibel kan worden ingespeeld op
door het lijnmanagement. Voor de uitgevoerde
voor het volgende onderzoek naar de
voortdurende veranderingen. Daarom is in
acties zie het arbojaarverslag, bijlage 4. De
medewerkertevredenheid, dat in het najaar van
2010 een concept aanstellingsbeleid opgesteld.
activiteiten die in 2010 nog niet zijn uitgevoerd,
2011 gehouden wordt.
In dit aanstellingsbeleid worden voorstellen
zijn doorgeschoven naar 2011.
52
Jaarverantwoording 2010 / Beleid, inspanningen en prestaties
Protocol vaccinatie, prikaccidenten en controle
juist beeld van o.a. de toedracht van het ongeval
genomen om ongewenste omgangsvormen
van patiëntenkamers
i.v.m. claimafhandeling en het voldoen aan
te voorkomen en aan te pakken. Dit beleid
Uit de RI&E 2009/2010 is naar voren gekomen
wettelijke verplichtingen.
is aanvullend op hetgeen hierover in de
dat de Kijvelanden niet beschikt over een
Vanaf april 2011 maakt de registratie van
gedragscode is vastgelegd.
vaccinatiebeleid. Tevens is uit gesprekken met
meldingen van ongevallen, bijna ongevallen en
medewerkers gebleken dat medewerkers niet
onveilige situaties onderdeel uit van het nieuw in
Bedrijfsopvangteam
of onvoldoende op de hoogte waren van het
gebruik te nemen VIM-systeem (veilig incidenten
Na aanpassingen in het beleid en de aanpak
bestaan van protocollen omtrent bijvoorbeeld
melden). Zie hiervoor tevens pagina 47, onder
binnen de bedrijfsopvang, is in 2009 een
bijt- en prikaccidenten. Ook was de registratie
MIP-meldingen.
nieuw bedrijfsopvangteam van start gegaan.
van deze accidenten niet eenduidig. Dit heeft
De leden van het team hebben in 2010 een
geleid tot het ontwikkelen en vaststellen
Beleid ongewenste omgangsvormen
herhalingstraining gevolgd, die gericht
van een protocol gericht op het realiseren
De Kijvelanden zet zich in voor
was op verbreding van kennis en inzicht in
van een eenduidige systematiek aangaande
arbeidsomstandigheden die leiden tot een
calamiteiten en de gevolgen hiervan. Tevens
vaccinaties, prikaccidenten en doorzoeking van
veilig, gezond en prettig werkklimaat voor
was de training gericht op het verbeteren van
patiëntenkamers.
medewerkers. Dit streven is in het belang van
vaardigheden ter ondersteuning van collega’s en
zowel de medewerkers als de organisatie als
het vroegtijdig onderkennen van risicofactoren
Ongevallen- en incidentenmeldingen
geheel. Ongewenste omgangsvormen, zoals
bij verwerkingsproblematiek, om tijdig te
Met betrekking tot de meldingen van ongevallen
seksuele intimidatie, agressie en geweld, houden
kunnen verwijzen voor diagnostiek en adequate
en incidenten is in 2010 beleid vastgesteld
risico’s in voor de arbeidsomstandigheden
behandeling. In 2010 is het bedrijfsopvangteam
en is het mogelijk gemaakt ongevallen, bijna
van de medewerkers. Het tast de werksfeer
bij negen incidenten benaderd voor opvang en
ongevallen en onveilige situaties te melden
aan, de productiviteit van medewerkers
nazorg van medewerkers. Bij sommige incidenten
via een geautomatiseerd systeem. Melding,
en de kwaliteit van het geleverde werk.
waren meerdere medewerkers betrokken.
registratie en onderzoek van ongevallen, bijna
Medewerkers die het slachtoffer van ongewenste
Daarnaast is het bedrijfsopvangteam in twee
ongevallen en onveilige situaties hebben tot
omgangsvormen worden, kunnen niet meer
gevallen die niet direct gekoppeld waren aan
doel om door analyse herhaling te voorkomen,
goed functioneren in hun werk, worden vaak
een incident, benaderd voor opvang. Aan één
de preventie te verbeteren door het opstellen of
ziek of arbeidsongeschikt. De Kijvelanden wil
medewerker is nazorg geboden na meerdere
bijstellen van voorschriften (richtlijnen), inzicht
ongewenste omgangsvormen op het werk
incidenten met een patiënt. In totaal zijn drie
te verkrijgen in de resultaten van toegepaste
tegengaan en heeft in een beleidsnotitie
medewerkers doorverwezen naar externe
veiligheidsmaatregelen; het verkrijgen van een
aangegeven welke voorzorgsmaatregelen worden
hulp. Slechts een enkele keer is het gehele
Jaarverantwoording 2010 / Beleid, inspanningen en prestaties
opvangtraject van drie contactmomenten doorlopen. In de meeste gevallen bleek aandacht voor hetgeen er was gebeurd en de mogelijkheid tot nazorg voldoende. Ook als na benadering van het bedrijfsopvangteam geen verdere behoefte bestond aan opvang en nazorg, werd de aandacht vanuit het bedrijfsopvangteam op prijs gesteld. Gedragscode / verslag Vertrouwenspersonen In 2010 zijn bij de vertrouwenspersonen geen meldingen binnen gekomen met betrekking tot de gedragscode. Wel heeft een vertrouwenspersoon een medewerker ondersteund in gesprekken met een leidinggevende rondom het functioneren van de betreffende medewerker. In de organisatie wordt bekendheid gegeven aan de vertrouwenspersonen door middel van voorlichting op de introductiedagen en door het meezenden van de gedragscode bij indiensttreding. Ook is de informatie voor medewerkers op intranet terug te vinden.
53
54
Jaarverantwoording 2010 / Beleid, inspanningen en prestaties
4.6 Samenleving en belanghebbenden Economische meerwaarde voor de samenleving
realiseren van een flexibel (aanpasbaar) gebouw.
Commissie wordt op de hoogte gebracht van
De grondslag van de economische meerwaarde
Het gebouw voor de FPK is zo ontworpen
alle belangrijke ontwikkelingen betreffende de
van FPC de Kijvelanden voor de samenleving
dat het in de toekomst geschikt gemaakt kan
Kijvelanden en geïnformeerd over incidenten.
is samengevat in het motto voor het
worden voor meerdere doelgroepen, mede
Binnen het Vierhoeksoverleg vindt overleg plaats
meerjarenbeleid 2010 - 2010. Het motto “FPC de
omdat de financiering voor de FPK voorlopig
tussen de Kijvelanden en de burgemeester van
Kijvelanden werkt aan een veilige samenleving”
voor een beperkte periode is afgesproken. Een
Albrandswaard, voorzitter van de deelgemeente
geeft weer waarvoor FPC de Kijvelanden en
andere invalshoek van duurzaamheid is het
Hoogvliet, Hoofdofficier van Justitie en de
haar medewerkers staan en zich inzetten de
toepassen van energiebesparende technieken.
politie Rotterdam - Rijnmond. Daarnaast is er
komende jaren. Door te streven naar excellentie
Zo is bijvoorbeeld een hogere mate van isolering
een zogenaamd Veiligheidsoverleg, waarbinnen
in de behandeling van patiënten en in de
toegepast bij de FPK en worden zonnepanelen
regelmatig contact wordt onderhouden met
bedrijfsvoering wordt de uitvoering van de
op het dak geplaatst. Een derde invalshoek is het
autoriteiten in de omgeving over afstemming
hoofdtaak van de Kijvelanden, beveiliging van
toepassen van duurzame materialen, waaronder
en verbetering van de bedrijfsprocessen op
de maatschappij tegen delictgevaarlijkheid
kozijnen van hardhout.
het gebied van materiële en immateriële
van forensisch-psychiatrische patiënten, naar
In 2010 is tevens een plan van aanpak opgesteld
veiligheid. Verder staat de Kijvelanden open voor
een hoger plan getild en bijgedragen aan
voor de invoering van energiebesparende
werkbezoeken, wordt actief meegedaan aan
de beveiliging van de maatschappij. In het
maatregelen. Een dergelijk plan is ook een eis van
(landelijke) open dagen en biedt de Kijvelanden
meerjarenbeleidsplan is aangegeven welke
de DCMR/Milieudienst Rijnmond. De maatregelen
veel ruimte aan stagiaires om bij de Kijvelanden
ontwikkelingen FPC de Kijvelanden in de
die voor 2010 zijn gerealiseerd betreffen het
werk- en leerervaring op te doen. Dit geldt
komende jaren wil realiseren om dit te bereiken.
isoleren van flenzen en afsluiters van de CV-
zowel voor opleidingen in de omgeving als voor
Zie tevens hoofdstuk 4.1, pagina 36.
installatie, verwarmen van tapwater met een
landelijke opleidingen.
aparte ketel, aansluiten van afwijkende ruimtes Milieubeleid
op een apart geregelde groep en toepassing van
Sponsoring
In 2010 stond de aandacht voor het milieu vooral
vrije koeling.
De Kijvelanden heeft in het verslagjaar geen
in het teken van duurzaamheid in relatie tot
maatschappelijke doelen gesponsord.
de nieuwbouwplannen voor de FPK en de FPA.
Deelnemen aan activiteiten in de omgeving
Duurzaamheid is in deze bouwtrajecten één
FPC de Kijvelanden betrekt de omwonenden
van de items in het programma van eisen en
van de kliniek bij de algemene gang van
wordt daarin vanuit verschillende invalshoeken
zaken door het onderhouden van contacten
ingevuld. Eén van de invalshoeken is het
met een Commissie van Omwonenden. Deze
55
Jaarverantwoording 2010 / Beleid, inspanningen en prestaties
4.7 Financieel beleid Om de continuïteit van de zorgverlening door
Deze middelen worden aangewend om de
FPC de Kijvelanden te waarborgen is een gezonde
aanloopkosten die met het ontwikkelen van
financiële positie van groot belang. Daarom
vernieuwingsactiviteiten samenhangen, te
streeft de Kijvelanden voor de komende 5 jaar
kunnen dekken. In 2010 is een bestemmings-
naar een vermogensomvang die in de sector als
reserve voor vernieuwingsactiviteiten voor het
voldoende solide wordt aangemerkt. Op deze
Dok gecreëerd van € 360.000.
wijze wordt een buffer gevormd die voldoende
Jaarlijks worden afschrijvingen via het externe
groot is om eventuele financiële risico’s in
budget vergoed op basis van objectieve normen
voldoende mate te kunnen dekken. Bovendien
voor de sector. De Kijvelanden streeft ernaar
ontstaat hierdoor de mogelijkheid om voor
deze afschrijvingsmiddelen specifiek voor
investeringen relatief goedkoop krediet aan
haar investeringen te oormerken. Omdat het
te trekken. Dit komt de exploitatie van FPC de
feitelijk niveau van de jaarlijkse investeringen
Kijvelanden ten goede. De maximering van de
kan fluctueren is een meerjarenbeleid hiervoor
reserve aanvaardbare kosten (RAK) voor justitiële
noodzakelijk. De Kijvelanden reserveert via
instellingen is hierbij echter een remmende factor
dit investeringsbeleid de verkregen afschrijvings-
die niet past binnen een speelveld met ook GGZ-
middelen in zodanige omvang, dat hieruit de nood-
instellingen als spelers waarvoor de maximering
zakelijke investeringen kunnen worden gedekt.
van de RAK niet van toepassing is. Het operationele resultaat 2010 toont een
Naast het verwerven van de reguliere middelen
positieve ontwikkeling, hierdoor is de Kijvelanden
voor de zorg, streeft FPC de Kijvelanden
in staat geweest de solvabiliteit (eigen vermogen
nadrukkelijk naar verwerving van de zogeheten
gedeeld door het balanstotaal) te laten toenemen
derde geldstroom. Middelen voor diensten aan
van 28% vorig jaar naar 30% in 2010.
derden, subsidies, sponsoring en fondsenwerving worden in de komende periode structureel en
Naast de vereiste vermogensomvang is ook een
actief geworven. Deze middelen worden primair
adequate financieringsstructuur van belang. Om
aangewend voor de dekking van de kosten
ook in de toekomst noodzakelijke vernieuwingen
van diensten aan derden en daarnaast voor
bij een toenemende zorgvraag op te kunnen
specifieke doelen. Waar nodig wordt van lokale
vangen, worden centraal middelen gereserveerd.
fondswervende stichtingen gebruik gemaakt.
56
Jaarverantwoording 2010 / Beleid, inspanningen en prestaties
Het operationele resultaat over 2010 bedraagt € 1.302.706,- (in 2009 € 2.495.136). Hieronder volgt
Toelichting belangrijkste verschillen realisatie ten
specificatie inclusief een vergelijking met de begroting 2010.
opzicht van begroting 2010: 1. Het wettelijk budget van de TBS-kliniek is
Ref.
Realisatie 2010
Begroting 2010
Wettelijk budget
1.
37.830.626
37.029.768
Overige bedrijfsopbrengsten
2.
850.241
935.200
38.680.867
37.964.968
Bedrijfsopbrengsten
hoger dan begroot als gevolg van incidenteel budget voor brandveiligheidsaanpassingen. Het budget van het Dok is lager dan begroot als gevolg van het feit dat de productieafspraken niet volledig gerealiseerd zijn in 2010. In totaal is het budget € 800.000,- hoger dan begroot.
Personeelskosten
3.
23.087.835
23.015.421
Afschrijvingskosten
4.
2.776.422
2.722.165
Overige bedrijfskosten
5.
10.913.327
11.501.849
dan begroot als gevolg van het feit dat geen
36.777.584
37.028.107
tijdelijke plaatsen door andere instellingen
Bedrijfslasten
2. De overige bedrijfsopbrengsten zijn lager
zijn ingekocht in 2010. Bedrijfsresultaat
1.903.283
725.533
3. Als gevolg van vacatures zijn de personeelskosten gedurende 2010 lager dan begroot,
Financiële baten en lasten
6.
-600.577
-725.533
als gevolg van dotaties aan de reorganisatievoorziening (inzake afbouw reguliere
Resultaat boekjaar
1.302.706
0
capaciteit en start pré-FPK) en aan de voorziening voor het levensfasebudget is er ultimo 2010 een kleine overschrijding van het budget voor personeelskosten. 4. De werkelijke afschrijvingskosten liggen in 2010 in lijn met de begroting. 5. De overige bedrijfskosten zijn lager dan begroot als gevolg van het feit dat de post onvoorziene kosten in 2010 niet aangesproken is. 6. De rentekosten zijn lager dan begroot, aangezien minder activa gefinancierd zijn met vreemd vermogen dan begroot.
57
Jaarverantwoording 2010 / Beleid, inspanningen en prestaties
Het zorgverzekeringsdeel van het budget is in de jaren 2009 en 2010 niet bevoorschot (liep via declaratie DBC’s). Vanaf januari 2011 zullen zowel de zorgverzekeraars als het ministerie van justitie FPC de Kijvelanden voor 90% van de productieafspraken bevoorschotten. De overige 10% kan op basis van declaratie van DBC’s en DBBC’s worden verkregen. Naar verwachting zal deze (gedeeltelijke) bevoorschotting komen te vervallen in de toekomst. Het belang van het monitoren van de kasstromen en de liquiditeit is daarom toegenomen. Hieronder kasstroomoverzicht van 2010 (met vergelijkende cijfers over 2009). 2010
2009
(x 1.000 euro)
(x 1.000 euro)
Exploitatieresultaat
1.303
2.495
Afschrijvingen
2.776
2.833
Mutaties voorzieningen
1.651
-13
Mutaties vlottende middelen
1.938
-4.636
Operationele kasstroom
7.668
678
Investeringsactiviteiten
-550
-557
Financieringsactiviteiten
-723
-723
Netto kasstroom
6.395
-602
58
Jaarverantwoording 2010 / Beleid, inspanningen en prestaties
4.8 Separate regeling voor particuliere FPC’s In de inleiding bij de Jaarverantwoording 2010 is
4.8.1 Geleverde producten door FPC de Kijvelanden
een schets gegeven van de algemene situatie van FPC de Kijvelanden aan de hand van algemene
Realisatie productie- en plaatsingsafspraken voor de kliniek
en interne ontwikkelingen. In hoofdstuk 4.2 van de Jaarverantwoording 2010 is nader ingegaan
Tabel: Realisatie productieafspraken 2010 met DForZo
op het gevoerde algemene en zorginhoudelijke beleid. Tevens is in dit hoofdstuk verslag gedaan
Producten
van de uitvoering van de interne speerpunten van
Managementafspraak
Realisatie in
2010
2010
beleid van FPC de Kijvelanden en de specifieke
Doorstroom
87
87
speerpunten van beleid van de poli- en dagkliniek
Verblijf
31
31
het Dok.
Reguliere capaciteit 2010
118
118
Tijdelijke tbs-capaciteit Tender I
3,5
3,5
In dit hoofdstuk betreffende de separate regeling
Tijdelijke tbs-capaciteit Tender II
8,0
8,0
voor particuliere FPC’s, worden de resultaten
Tijdelijke tbs-capaciteit Tender III
52
52
weergegeven betreffende de geleverde
Tijdelijke veegcap. (2007-2009) afbouw
0
0,1
producten, de inspanningen betreffende de
Totaal gemiddeld te financieren
181,5
181,6
speerpunten van beleid van DForZo voor 2010,
Beheers/vluchtgevaarlijk patiënten *
8
8
de doelstellingen voor de prestatie-indicatoren
Eerste opnames *
6
3
van DForZo voor 2010, de afspraken inzake het
Preklinische interventies
kwaliteitsmanagement, de aanbevelingen uit het
Forensische psychiatrisch toezicht
8
5,7
Afspraak 2009
Gerealiseerd in 2009
Mannen IQ > 80
6
3
Vrouwen
0
0
rapport IGZ ISt en Arbeidsinspectie en realisatie certificatietrajecten.
* Binnen de afgesproken totaal te financieren capaciteit.
Plaatsingsafspraken 2010 met DForZo
Persoonlijkheidsgestoorden
2
Psychotici
1
IQ < 80
0
59
Jaarverantwoording 2010 / Beleid, inspanningen en prestaties
In tegenstelling tot de prognose zijn er
in 2010 voorbereid op een verdere krimp in de
gefinancierde deel. De onderproductie op het
in de loop van 2010 slechts drie nieuwe
reguliere TBS-capaciteit en maatregelen genomen
Justitie deel wordt veroorzaakt door het feit dat
patiënten opgenomen, waarvan twee met
voor de ontplooiing van nieuwe activiteiten.
geplande uitbreidingen in Spijkenisse, Dordrecht
een persoonlijkheidsstoornis en één met een
Voorbereidingen zijn getroffen om in het
en Tilburg later van de grond zijn gekomen in
psychotische stoornis. FPC de Kijvelanden heeft
derde kwartaal van 2011 een FPK te starten en
2010 dan gepland. De onderproductie op het
in 2010 te maken gekregen met een krimp in
aansluitend in 2012 een FPA te realiseren.
zorgverzekeringsdeel van de productie is beperkt, er zijn in 2010 minder deeltijdgroepen gestart als
de productie (afbouw van Tender I en het niet honoreren van eerder geaccordeerde extra
Geleverde producten door de poli- en dagkliniek
gevolg van een afnemend aantal patiënten dat
productie). Bovendien is in de loop van 2010
het Dok
voor deze behandeling in aanmerking komt.
het aanbod vanaf de landelijke wachtlijst tot
Er is een onderproductie op zowel het door
stilstand gekomen. De Kijvelanden heeft zich
Justitie als door het door de zorgverzekeraar
Omschrijving geleverde producten
Prod.
Realisatie
Prod.
Realisatie
Prod.
Realisatie
afspraak
ZVW
afspraak
DJI
afspraak
Totaal Dok
ZVW Poliklinische verrichtingen jeugd
DJI
totaal Dok
3.675
3.221
0
0
3.675
3.221
19.820
19.189
15.079
13.015
34.899
32.204
Deeltijdbehandelingen forensisch
1500
615
1.064
1.230
2.564
1.845
Zorgcoördinatie/casemanagement
160
264
0
0
160
264
25.155
23.289
16.143
14.245
41.298
37.534
Poliklinische verrichtingen forensisch
Totaal
60
Jaarverantwoording 2010 / Beleid, inspanningen en prestaties
4.8.2 Realisatie speerpunten 2010 van DForZo
op geleide van de nota “Forensische Zorg in
Het aantal klinische doorplaatsingen in het kader
Perspectief”, tevens gestart met de bespreking
van transmuraal verlof naar de samenwerkings-
De door DForZo benoemde speerpunten van
van alle verlengingsadviezen van patiënten die
partners (met name die met een FPK of FPA
beleid voor 2010 waren:
nog geen verlof hebben, in de traject-commissie.
functie), is in de loop van 2010 achtergebleven bij
A. Inzicht in en sturen op recidivevermindering.
Zodoende kan het beleid voor deze patiënten
de planning. Vanuit het oogpunt van verantwoorde
B. Ketensamenwerking ter verbetering van de
tijdig aangescherpt of bijgesteld worden.
zorg en behandeling wordt voor een aantal
Door de vernieuwing van het behandelplan,
patiënten de plaatsing op een FPA, als tussenstap
de zorgprogramma’s en het zorgaanbod wordt
naar een reguliere behandel- of verblijfplaats
daarnaast gestreefd naar een verdere verbetering
in de GGZ, als een noodzakelijke voorwaarde
van de zorg en vermindering van de recidive. In
beschouwd. Vooral de reeds eerder geconstateerde
2010 hebben zich in of buiten de kliniek geen
verschillen in financiering tussen GGZ-plaatsen en
incidenten voorgedaan die kunnen worden
justitiële plaatsen zijn als belemmering voor de
beschouwd als recidive.
doorplaatsingen ervaren. In 2010 is daarentegen
door- en uitstroom. C. Continuïteit van Zorg na afloop van de strafrechtelijke titel. D. Kwaliteitsverbetering van de geboden zorg.
Realisatie speerpunten DForZo binnen de kliniek van de Kijvelanden A. Inzicht in en sturen op recidivevermindering
meer gebruik gemaakt van de begeleidingB. Ketensamenwerking ter verbetering van de
en toeleidingsmogelijkheden naar arbeid en
door- en uitstroom
externe dagactiviteiten van de ketenpartners. Sinds lange tijd wordt hierbij, op basis van een
De kliniek van de Kijvelanden stuurt op
Vanuit de kliniek zijn ook in 2010 de bestaande
samenwerkingsovereenkomst, gebruik gemaakt
recidivevermindering door bij alle patiënten
samenwerkingsverbanden benut om ervoor te
van voorzieningen van Psychiatrisch Centrum
risicotaxaties in relatie tot het gepleegde
zorgen, dat patiënten tijdig en verantwoord
Delta. Daarnaast is in 2010 ook een overeenkomst
delict af te nemen en in de behandeling het
konden doorstromen naar vervolgvoorzieningen.
afgesloten met de Stichting Pameijer, die in
risicomanagement van de onderscheiden
Met diverse samenwerking- en ketenpartners
de Rotterdamse regio een breed scala aan
risicofactoren centraal te stellen. Daarnaast
heeft de kliniek inmiddels samenwerkings- en
arbeidsmogelijkheden en dagactiviteiten aanbiedt.
worden alle verlofaanvragen zowel door het
plaatsingsovereenkomsten gesloten, zoals met de
behandelteam als in de verlofadviescommissie,
Stichting Maatschappelijke Opvang Breda e.o.,
C. Continuïteit van zorg na afloop van de
multidisciplinair besproken alvorens de
Psychiatrisch Centrum Delta, Forint/Lentis, ASVZ,
strafrechtelijke titel
aanvragen worden beoordeeld door het Hoofd
Stichting Flexibel Wonen Rotterdam Rijnmond,
van de Inrichting en deze vervolgens worden
Parnassia / BavoGroep, GGZ West Noord Brabant
FPC de Kijvelanden streeft ernaar om klinische
toegezonden aan het ministerie. In 2011 wordt
en GGZ Altrecht.
patiënten in het kader van het resocialisatie-
61
Jaarverantwoording 2010 / Beleid, inspanningen en prestaties
traject fasegewijs door te plaatsen naar
verantwoordelijkheden van de externe voorziening
wordt nu ook door wetenschappelijk onderzoek
adequate zorgvoorzieningen van ketenpartners.
en van de kliniek van de Kijvelanden adequaat op
ondersteund.
Afhankelijk van de individuele casuïstiek kan dat
elkaar afgestemd.
Naast de evaluatie en verbetering van de
plaats vinden nog tijdens de duur van de TBSmaatregel (in het kader van transmuraal verlof)
oorspronkelijke zorgprogramma’s zijn in 2010 D. Kwaliteitsverbetering van de geboden zorg
of onder de constructie van proefverlof of in
initiatieven gestart om extra aandacht te geven aan de multidisciplinaire diagnostiek, de
aansluiting op beëindiging van de TBS-maatregel.
1. Nieuwe ontwikkelingen
motivatie van patiënten, ADHD, PTSS, Autisme en
In geval van proefverlof of beëindiging van de
Behandelmethoden en zorgprogramma’s
verwante stoornissen en Borderlineproblematiek.
TBS-maatregel (ook bij contraire beëindiging)
De vernieuwingen binnen FPC de Kijvelanden
Voor de groepsbehandeling op de afdelingen is
wordt altijd Forensisch Psychiatrisch Toezicht (FPT)
zijn, mede in verband met het streven naar een te
een draaiboek opgesteld en ingevoerd op alle
als ambulante vervolgbehandeling aangeboden.
certificeren aanbod topklinische zorg, toegespitst
afdelingen. In de wekelijkse groepsbehandeling
Zowel bij beëindiging van de maatregel als
op de diagnostiek, de zorgprogramma’s,
op de afdeling staat het risicomanagement
bij proefverlof kan gekozen worden voor
het programma Assesment, indicatiestelling
centraal en worden de behandelinterventies
verdere hulpverlening op vrijwillige basis (dus
en motivatie en op behandeling binnen de
vanuit de zorgprogramma’s en vaktherapieën
behandeling in het kader van de Wet op de
afdelingen.
geïntegreerd.
Geneeskundige Behandelovereenkomst) of
In 2010 zijn diverse aspecten van het zorgaanbod
onvrijwillig in het kader van de Wet BOPZ.
van de Kijvelanden tegen het licht gehouden en
Effectiviteit van de behandeling
In de tweede helft van 2010 zijn de doorplaat-
aangepast aan gewijzigde omstandigheden of
De effectiviteit van de behandeling is in 2010
singen naar instellingen binnen de GGZ
aan the state of the art. Hierbij is meer specifiek
bewaakt door maandelijks overleg tussen de
gestagneerd als gevolg van budgettaire
aandacht besteed aan de verdere protocollering
voorzitters van de zorgprogramma’s en de
beperkingen. De toezegging van het ministerie
van de zorgprogramma’s en aanpassingen op
ketenmanagers over de stand van zaken en de
voor Veiligheid en Justitie om hiervoor een
basis van recente literatuur en resultaten van
voortgang van de ingezette behandelingen.
compenserende maatregel te treffen, is echter in
eigen wetenschappelijk onderzoek. Binnen de
Er zijn geen wachtlijsten meer voor de
2010 niet geëffectueerd.
zorgprogramma’s is gekozen voor uitbreiding
behandelingen omdat alle zorgprogramma’s
Voor patiënten die uitgeplaatst worden naar
van het aantal sessies en bij de opzet van het
zodanig zijn opgezet dat nieuwe patiënten tussen
externe behandel- en verblijfsvoorzieningen,
begeleidende wetenschappelijk onderzoek zijn
de modules in kunnen instromen.
wordt de externe behandelsetting inhoudelijk
tevens de onderdelen psychomotore therapie en
De door de afdeling Onderzoek en Behandel-
ondersteund door het Extramurale Forensisch
dramatherapie opgenomen. Het zorgprogramma
innovatie (OBI) ontwikkelde nieuwe meet-
Team (EFT) van de Kijvelanden. Hierbij worden de
voor de zedendelinquenten is vernieuwd en
instrumenten voor de evaluatie van de zorg-
62
Jaarverantwoording 2010 / Beleid, inspanningen en prestaties
programma’s worden, na besluitvorming hierover
In 2010 heeft de afdeling OBI bijgedragen aan
psychometrische eigenschappen van instrumenten
begin 2011, in de loop van 2011 ingevoerd. De
de actualisatie van de psychologische component
voor reactieve / proactieve agressie, dominantie
geplande opzet en invoering van de plan-do-
in de diagnostiek en assessment van nieuw
en lichamelijke sensaties is in 2010 gecontinueerd.
check-act cyclus binnen het primaire proces is op
opgenomen patiënten. Daarnaast zijn tests voor
Daarnaast zijn in 2010 opnieuw alle patiënten
onderdelen vertraagd en zal in 2011 alsnog haar
neuropsychologisch onderzoek en instrumenten
met chronische psychotische problematiek
beslag krijgen.
voor de evaluatie van de zorgprogramma’s aan de
geëvalueerd op ziektebesef, psychotische
reeds beschikbare testinstrumenten toegevoegd.
symptomatologie, persoonlijkheidskenmerken en
Belemmeringen
De belangrijkste onderzoekslijn in
agressief gedrag.
Belemmeringen bij het inzetten van ‘best practice’
2010 was gericht op patiënten met
De aanlevering van risicotaxatiegegevens voor de
behandelmethoden hebben zich in 2010 vrijwel
persoonlijkheidsproblematiek. Een onderzoek
landelijke databank is in 2010 volledig volgens
niet meer voorgedaan. Op dit moment is alleen
naar de affectieve schrikmodulatie bij TBS-
schema verlopen.
nog de capaciteit aan ervaren en cognitiefgedrags-
gestelden met een persoonlijkheidsstoornis heeft
therapeutisch geschoolde psychologen nog niet
een eerste publicatie opgeleverd met resultaten
De afdeling OBI heeft ook in 2010 verworven
geheel op het gewenste niveau.
die direct toepasbaar zijn voor de klinische
kennis en ervaring ter beschikking gesteld
praktijk. De evaluatie van het Agressieprogramma
aan derden door publicaties in nationale
2 Onderzoek en kennisoverdracht
is in 2010 gecontinueerd en ingepast in een
en internationale vaktijdschriften en door
Door de afdeling Onderzoek en Behandelinnovatie
promotieonderzoek. Bij de evaluatie van het
presentaties op internationale en nationale
(OBI) van FPC de Kijvelanden wordt bijgedragen
Agressieprogramma kon gebruik worden
conferenties. De medewerkers van de
aan de kwaliteitsverbetering van de geboden
gemaakt van een nieuw ontwikkeld instrument
afdeling OBI hebben regelmatig recente
zorg door het verrichten van wetenschappelijk
voor moreel besef.
onderzoeksresultaten bij collega-instellingen in
onderzoek naar de determinanten van
Ten behoeve van de modernisering van het
binnen- en buitenland gepresenteerd.
gewelddadig gedrag en het ontwikkelen van
programma voor patiënten met seksuele
In het najaar van 2010 zijn de afdeling OBI
betrouwbare en valide meetinstrumenten
problematiek is literatuuronderzoek gedaan.
en de opleider Psychiatrie begonnen met het
voor dynamische criminogene factoren.
Aan de hand hiervan is een nieuwe opzet van het
organiseren van geaccrediteerde referaten voor
Daarnaast levert de afdeling een bijdrage
zorgprogramma gerealiseerd. Voor de evaluatie
psychiaters en psychologen. Het eerste referaat
aan de ontwikkeling van “evidence based”
van dit zorgprogramma is de opzet van een
vond begin november plaats en het tweede begin
zorgprogramma’s door evaluatieonderzoek
promotieonderzoek vastgesteld. Inmiddels is de
december. De opkomst was volgens verwachting
van zorgprogramma’s en de ontwikkeling van
betreffende promovendus met de uitvoering van
en de presentaties werden door de deelnemers
instrumenten voor dit onderzoek.
het onderzoek begonnen. Het onderzoek naar de
bijzonder gewaardeerd. Voor 2011 zijn nog
63
Jaarverantwoording 2010 / Beleid, inspanningen en prestaties
vier referaten gepland en de bedoeling is om voortaan elk jaar tenminste zes geaccrediteerde
Realisatie speerpunten DForZo binnen de poli- en dagkliniek het Dok
referaten te organiseren. Ook levert de afdeling OBI bijdragen aan de interne scholing van
op basis van de protocollen in het kader van de Wet Bescherming Persoonsgegevens en Informatiebeveiliging DJI, is vaak een knelpunt.
A. Inzicht in en sturen op recidive vermindering
groepsleiders.
- Alle activiteiten in het kader van navragen, registreren en evalueren van recidives passen
Het verkrijgen van recidivegegevens is voor het
niet in de huidige financieringssystematiek op
In 2010 is de samenwerking met de Erasmus
Dok niet eenvoudig omdat het optreden van
basis van DB(B)C’s.
Universiteit Rotterdam, de Universiteit Utrecht,
recidive meestal buiten de behandeltermijn van
Voor 2011 zijn voorstellen voor verbetering
de Radboud Universiteit Nijmegen en de
het Dok valt. Om invulling te geven aan het
aangedragen. Om recidivegegevens te
Universiteit Tilburg gecontinueerd, waarmee
streven om op een valide manier het effect van
achterhalen heeft het Dok contact met DJI,
de academisering van het onderzoek binnen
de behandeling en recidivecijfers te meten, heeft
Reclassering Nederland, de Erasmus Universiteit,
FPC de Kijvelanden ook in het verslagjaar
het Dok in 2010 veel tijd en energie gestoken in
Veiligheidshuizen en de Reclassering Bouman.
was geborgd. Het onderzoek van een vijftal
de Routine Outcome Measurement (ROM). Met
promovendi is in 2010 voorgezet. Voor een
het opstellen van de Dok-ROM is de basis gelegd
B. Ketensamenwerking ter verbetering van de
nieuw promotieonderzoek, naar de fysiologische
voor het koppelen van behandelingenresultaten
door- en uitstroom
resultaten van het medicamenteus en cognitief-
aan recidivecijfers. In de zoektocht naar het
gedragstherapeutisch behandelprogramma voor
vinden van mogelijkheden om recidivecijfers in te
De pogingen van het Dok om de door- en uit-
patiënten met seksuele problematiek, is de opzet
bedden in het proces Continu Verbeteren, heeft
stroom van patiënten te optimaliseren stranden
in 2010 vastgesteld.
het Dok in 2010 de volgende problemen ontmoet:
steeds vaker als gevolg van het veranderende
- Afhankelijkheid van het Dok voor het meten
maatschappelijke klimaat. Steeds vaker worden
3 Borging gebruik kwaliteitssysteem
van recidivegegevens van signalen van het OM,
patiënten van het Dok geweigerd bij ketenpartners
Voor de activiteiten en resultaten in het kader
Reclassering, de patiënten zelf en andere keten-
vanwege het stigma van mogelijke agressiepro-
van de borging van het kwaliteitssysteem
partners en de wijze waarop gegeven worden
blematiek. Vanwege de voortdurende en vaak
wordt verwezen naar hoofdstuk 4.3,
geregistreerd (accuratesse en snelheid hierbij).
blijvende behoefte aan risicomanagement bij de
pagina 44 onder kwaliteitsbeheer en kwaliteitsmanagementsysteem.
- Door de lange doorlooptijd van strafrechtelijke
doelgroep, treedt er binnen het Dok een kentering
processen komen patiënten vaak te laat bij het Dok
naar zorgintensivering op. Bovendien neemt
in zorg om nog een adequate behandeling binnen
de wachtlijst toe door het toenemend aantal
het strafrechtelijk kader te kunnen realiseren.
aanmeldingen door de tweedelijns ketenpartners.
- Uitwisseling van gegevens tussen ketenpartners,
Op grond van deze ontwikkelingen heeft het
64
Jaarverantwoording 2010 / Beleid, inspanningen en prestaties
Dok de ontwikkeling van een eigen nazorgpoli
D. Kwaliteitsverbetering van de geboden zorg
in beraad genomen. Om te voorkomen dat
Kennisoverdracht en onderzoek Door diverse medewerkers van het Dok is, in
justitiabelen zich onttrekken aan behandeling
De inzet van het Dok voor de kwaliteits-
nauw overleg met de universiteit van Tilburg,
heeft het Dok in 2010 een succesvolle pilot met
verbetering van de geboden zorg in 2010 betrof
met veel inzet gewerkt aan een uitvoerige
de ketenpartner Mozaik afgerond. De pilot
diverse zorgvernieuwingsprojecten, ontwikkeling
beschrijving van het therapieprogramma Seksueel
betrof patiënten die in een strafrechtelijk kader
van een adequaat, en te certificeren, aanbod
Delict Gedrag, met het doel in de toekomst
waren verwezen voor behandeling en die bij
voor patiënten met ADHD en PTSS, vergroting
voor accreditatie van dit behandelprogramma
een “no show” actief opgespoord werden en
van de toegankelijkheid van het aanbod door
in aanmerking te komen. De theoretische
alsnog naar het Dok werden verwezen. Dit
uitbreiding van het aantal vestigingen in de regio
onderbouwing van het behandelprogramma is
samenwerkingproject vraagt om uitbreiding naar
en overdracht van kennis en onderzoek.
uitvoerig beschreven, evenals de beschermende
andere deelgebieden en/of locaties en wordt in
Voor de resultaten betreffende de verruiming
en dynamisch criminogene factoren en de
2011 voortgezet.
van de toegankelijkheid van het aanbod, de
hierop interveniërende effectieve motivationele
zorgvernieuwingsprojecten en de ontwikkeling
technieken en behandelmethoden om tot
C. Continuïteit van zorg na afloop van het
van het topklinische ADHD-aanbod, wordt
gedragsverandering te komen. De beschrijvingen
strafrechtelijke kader
verwezen naar hoofdstuk 4.2.2, interne
zijn onderbouwd met wat uit literatuur en
speerpunten van het Dok, pagina 41, e.v..
onderzoek als “state of the art” naar voren
Met de ontwikkeling van een eigen nazorgpoli
komt. Het geheel is voorgelegd aan de
kan de continuïteit van zorg beter gewaarborgd
Kwaliteitskeurmerk
accreditatiecommissie. De weging van een
worden doordat er geen breuk in de behandel-
Het kwaliteitsbeleid en de ontwikkeling van
dergelijk veelomvattend behandelprogramma
relatie ontstaat na afloop van de behandeling
het kwaliteitssysteem van FPC de Kijvelanden
in een forensische setting was voor de
binnen het Dok. Omdat voor de doelgroep van
is organisatiebreed van toepassing. De
accreditatiecommissie ook een leerproces,
het Dok de relationele beveiliging een grote
ontwikkelingen en resultaten in 2010 binnen
waarvan zij tevens gebruik hebben gemaakt om
rol speelt, wordt met continuïteit in de behandel-
FPC de Kijvelanden op dit terrein zijn dus
de bruikbaarheid van de door hen gebruikte
relatie een meer solide bijdrage geleverd aan
eveneens van toepassing voor het Dok. Zie voor
criteria te toetsen. Tevens is gewerkt aan
beveiliging van de maatschappij op langere termijn.
de resultaten op dit gebied hoofdstuk 4.2, INK/
methodes om vanuit het Dok de interventie-
Door vervolgbehandeling binnen een eigen na-
EFQM-traject, pagina 38 en hoofdstuk 4.3,
integriteit te monitoren met het doel te komen
zorgpoli komt tevens adequate recidivemeting
algemeen kwaliteitsbeleid, pagina 44.
tot een goede effectiviteitmeting binnen het
binnen handbereik, zonder de hierboven genoemde wettelijke en organisatorische belemmeringen.
therapieprogramma Seksueel Delict Gedrag.
65
Jaarverantwoording 2010 / Beleid, inspanningen en prestaties
4.8.3 Realisatie doelstellingen op prestatie-
metaboolsyndroom en is een vernieuwd
betrokkene en de omgeving groot. In het kader
onderzoeksprotocol ingevoerd. Daarnaast
van het project patiëntveiligheid wordt een
heeft een reorganisatie van de medische dienst
veiligheidsmanagementsysteem (VMS) opgesteld,
Voor de resultaten op de doelstellingen voor de
plaatsgevonden waarbij o.a. een verpleegkundig
waarin zowel de visie op het omgaan met en
prestatie-indicatoren van DForZo wordt verwezen
spreekuur is ingevoerd en de drempels tot het
voorkomen van onderlinge agressie, als de
naar bijlage 1 van deze Jaarverantwoording.
spreekuur van de huisarts zijn geslecht. In 2010
analyse van meldingen over agressie in het VIM-
zijn alle forensisch medewerkers geschoold in het
systeem worden opgenomen. Het VMS is naar
4.8.4 Realisatie afspraken uitvoering
distribueren van geneesmiddelen en is de borging
verwachting in 2011 beschikbaar.
van de medicatieverstrekking aangescherpt. Dit
indicatoren DForZo
kwaliteitsmanagement
heeft geleid tot minder MIP-meldingen over
4.8.6 Certificatietrajecten
In 2009 heeft FPC de Kijvelanden een traject
medicatie. Ook is meer aandacht besteed aan
gestart om in 2010 een INK-verbetercertificaat
deskundigheidsbevordering onder medewerkers
Het huidige HKZ-certificaat van de Kijvelanden
te behalen. Voor een verslag van de activiteiten
betreffende psychopathologie. De verschillende
loopt tot december 2011. In 2010 is de jaarlijkse
en de resultaten wordt verwezen naar hoofdstuk
interne opleidingen worden in het eerste half
periodieke audit gehouden met goed gevolg:
4.2.1, “Interne speerpunten van de Kijvelanden”,
jaar van 2011 geëvalueerd.
14 sterke punten, 2 tekortkomingen categorie 2,
pagina 38, onder INK/EFQM. Daarnaast is in
Het streven naar minder separaties is in 2010
die binnen het jaar moeten worden rechtgezet en
hoofdstuk 4.3, algemeen kwaliteitsbeleid,
doorgezet. In de praktijk is er vaker maar korter
10 observaties. In 2010 heeft de Kijvelanden als
pagina 44 verslag gedaan over alle activiteiten
gesepareerd, terwijl het aantal gesepareerde
eerste forensisch psychiatrisch centrum het INK/
in het kader van het kwaliteitsmanagement.
patiënten is afgenomen. De klacht over de
EFQM-verbetercertificaat behaald.
trage afhandeling van beklagzaken is opgepakt,
Tevens neemt de Kijvelanden, als
4.8.5 Realisatie aanbevelingen rapporten
o.a. door tijdelijke uitbreiding van de formatie
vertegenwoordiger van het forensisch veld,
juristen bij de afdeling behandelrapportage. Dit
deel aan het project patiëntveiligheid van
heeft geleid tot een kortere doorlooptijd voor
GGZ Nederland. In maart 2010 heeft in het
De werkzaamheden van de vakgroepen zijn
beklagzaken.
kader van dit project het visitatiebezoek
in 2010 vastgelegd in een jaarplan voor 2011.
Het aantal agressieve incidenten tussen
voor patiëntveiligheid plaatsgevonden in de
Visitatie heeft in 2010 plaatsgevonden voor
patiënten en van patiënten tegen personeel
Kijvelanden. In 2011 wordt het onderwerp
de opleidingen tot gz-psycholoog, klinisch
is in 2010 verder afgenomen en heeft slechts
“patiëntveiligheid” toegevoegd aan de audit
psycholoog en psychotherapeut.
in een klein aantal gevallen tot schade geleid.
in het kader van de vernieuwing van het HKZ-
In 2010 is aandacht besteed aan het
In geval van schade was echter de impact voor
certificaat.
IGZ en ISt
Jaarverantwoording 2010 Bijlagen bij het Jaardocument MV 2010 van de Kijvelanden
67
Jaarverantwoording 2010 / Bijlagen
Bijlage I - Realisatie doelstellingen op prestatie indicatoren in 2010 1. Bezetting
Bezettingsgraad patiënten
Resultaatgebied INK
Eindresultaten
SH / SBF
Kerndepartement
Doelmatige besteding van middelen
Patiënten
Ongestoorde tenuitvoerlegging
Samenwerkingspart. Juiste capaciteit naar behoefte
Opgave voorgaande jaren
2007
2008
2009
95,8 %
99,3 %
100,4 %
Afspraak voor 2010
100 %
Norm 100 % van de contractueel overeengekomen capaciteit, in het kader van te formuleren doelstelling in het jaarplan Realisatie in 2010
100,17 %
Toelichting Geen 2. Ontvluchting
Aantal ontvluchtingen TBS-gestelden
Resultaatgebied INK
Eindresultaten en waardering maatschappij
SH / SBF
Kerndepartement
Effectieve besteding van middelen,
adequate crisisbeheersing
Maatschappij
Ongestoorde tenuitvoerlegging
Opgave voorgaande jaren
2007
2008
2009
0
0
0
Afspraak voor 2010
0
Norm 0 Realisatie in 2010
0
Toelichting Geen
68
Jaarverantwoording 2010 / Bijlagen
3. Onttrekkingen
Aantal overige onttrekkingen TBS-gestelden
Resultaatgebied INK
Eindresultaten en waardering maatschappij
SH / SBF
Kerndepartement
Effectieve besteding van middelen, adequate crisisbeheersing
Maatschappij
Ongestoorde tenuitvoerlegging
Opgave voorgaande jaren
2006
2007
2008
2009
1
0
0
0
5
1
2
2
a) vanaf het terrein buiten de externe beveiligingsring
is weggelopen / zich heeft onttrokken aan toezicht
b) zich tijdens toegestaan verblijf buiten de kliniek,
bijv. proefverlof heeft onttrokken
Afspraak voor 2010
a) 0, b) 0
Norm
Dalend trendcijfer
Realisatie in 2010
a) 0,
Toelichting
Bij b) gaat het om 3 gevallen van onttrekking bij onbegeleid verlof vanuit een transmurale voorziening, in 1 geval om
onttrekking bij onbegeleid verlof vanuit de kliniek. In alle vier gevallen is geen sprake geweest van delictrecidive.
4. Geweld
Aantal geweldplegingen tussen patiënten
Resultaatgebied INK
Eindresultaten en waardering klanten
SH / SBF
Patiënten
Veilige omgeving
Maatschappij
Ongestoorde tenuitvoerlegging
Kerndepartement
Adequate crisisbeheersing
Opgave voorgaande jaren
2006
2007
2008
2009
3
3
8
9
Afspraak voor 2010
0
Norm
Dalend trendcijfer
Realisatie in 2010
3
Toelichting
In alle 3 gevallen was sprake van fysiek geweld tussen patiënten.
Door de kliniek is aangifte gedaan van alle 3 incidenten.
b) 4
69
Jaarverantwoording 2010 / Bijlagen
5. Geweld
Aantal geweldplegingen tegen personeel
Resultaatgebied INK
Personeel
Veiligheid personeel
SH / SBF
Maatschappij
Ongestoorde tenuitvoerlegging
Kerndepartement
Adequate crisisbeheersing
Opgave voorgaande jaren
2006
2007
2008
2009
4
5
6
8
Afspraak voor 2010
0
Norm
Inrichtingsnorm in overleg tussen algemeen- en sectordirecteur.
Realisatie in 2010
6
Toelichting
In 4 gevallen was sprake van fysiek geweld tegen medewerkers en in
2 gevallen was sprake van verbale dreiging. Alle gevallen van fysiek
geweld zijn gemeld als bijzonder voorval en van deze gevallen is
tevens aangifte gedaan door de kliniek.
6. Klachten
Aantal gegronde klachten patiënten
Resultaatgebied INK
Waardering maatschappij en waardering klanten
SH / SBF
Maatschappij
Ongestoorde tenuitvoerlegging
Patiënt
Veilige omgeving, respectvolle bejegening
Opgave voorgaande jaren
2006
2007
2008
2009
17
30
20
25
Afspraak voor 2010
15
Norm
Dalend trendcijfer
Realisatie in 2010
28
Toelichting
Van de 28 gegrond verklaarde klachten in 2010 ging het in 14 gevallen
om een uitspraak van een in 2009 ingediende klacht. Zie tevens
pagina 47, e.v. voor een toelichting op de klachten in 2010.
.
70
Jaarverantwoording 2010 / Bijlagen
7. Behandelduur TBS
Gemiddelde behandelduur
Resultaatgebied INK SH / SBF
Kerndepartement:
doelmatige besteding van middelen
Opgave voorgaande jaren
Realisatiew.
2007
2008
2009
PI-I:
9j + 71dgn
6j + 146dgn
7j + 2dgn
PI-II longstay
7j + 249dgn
9j + 289dgn
9j + 70dgn
PI-II overig
4j + 256dgn
2j + 67dgn
2j + 65dgn
Afspraak voor 2010
PI-I: 6 jaar
PI-II longstay: 6 jaar
PI-II overig: 4,5 jaar
Norm
Geen specifieke norm. FPC specifieke doelstellingen
Realisatie in 2010
PI-I: 7 jaar en 88 dagen
PI-II longstay: 9 jaar en 85 dagen
PI-II overig: 3 jaar en 4 dagen
Toelichting bij PI 7
De toename van de behandelduur is het gevolg van vertraging in de
voortgang van de behandeling als gevolg van de onder politieke en
maatschappelijke druk ingevoerde extra veiligheidsmaatregelen.
De toename van de behandelduur is een landelijk verschijnsel.
8. Jaarresultaat
Financieel jaarresultaat inrichting
Resultaatgebied INK
Eindresultaten
SH / SBF
Kerndepartement:
Opgave voorgaande jaren
2006
2007
2008
2009
355.551
944.898
1.716.192
2.495.136
Afspraak voor 2010
>0
Norm
Jaarresultaat > 0
Realisatie in 2010
1.302.706
Toelichting
Zie onder het financieel beleid, pagina 55 van de Jaarverantwoording
en de Jaarrekening.
doelmatige besteding middelen
71
Jaarverantwoording 2010 / Bijlagen
9. Instroom
Instroom, voldoen aan het aantal afgesproken eerste opnames
Resultaatgebied INK
Eindresultaten en waardering door maatschappij
SH / SBF
Toereikende capaciteit
Opgave voorgaande jaren
2006
2007
2008
2009
a) plaatsing naar transmurale
52
16
29
24
Afspraak voor 2010
6
Norm
Geen afwijkingen t.o.v. afspraken met de kliniek
Realisatie in 2010
3
Toelichting
Door het beperkte aanbod vanaf de landelijke wachtlijst heeft de
kliniek de nagestreefde instroom niet kunnen realiseren.
10. Doorstroom
Doorstroom naar vervolgvoorzieningen
Resultaatgebied INK
Eindresultaten en waardering klanten
SH / SBF
Kerndepartement
Effectieve besteding van middelen
Patiënten
Bijdrage aan toekomstperspectief
Samenwerkingsprt. Juiste capaciteit naar behoefte
Opgave voorgaande jaren
2006
2007
2008
2009
a) plaatsing naar transmurale voorziening van de kliniek 14
11
5
7
b) plaatsing in GGZ-voorziening, FPA, APZ, RIBW
4
6
10
9
c) overige bestemming
0
1
4
7
Afspraak voor 2010
a) 15,
Norm
Nader te bepalen per kliniek
Realisatie in 2010
a) 8,
Toelichting
De doorstroom naar de transmurale voorziening van de kliniek, de Blink,bleef in 2010 achter bij de planning als gevolg van
vermindering van de uitstroom uit de Blink, waardoor wachtlijsten voor de Blink ontstonden.
b) 6, b) 6,
c) 4 c) 6
72
Jaarverantwoording 2010 / Bijlagen
11. Uitstroom
Uitstroom per vertrekcategorie
Resultaatgebied INK
Eindresultaten en waardering klanten
SH / SBF
Kerndepartement
Effectieve besteding van middelen
Patiënten
Bijdrage aan toekomstperspectief
Samenwerkingsp.
Juiste capaciteit naar behoefte
Opgave voorgaande jaren
2006
2007
2008
2009
1
2
7
5
7
2
4
3
a) beëindiging TBS-maatregel, conform
verlengingsadvies van de kliniek
b) beëindiging TBS-maatregel, contrair
verlengingsadvies van de kliniek
c) voorwaardelijke beëindiging TBS-maatregel
2
0
8
7
d) proefverloven die geleid hebben tot
3
3
6
3
(voorwaardelijke) beëindiging TBS-maatregel
e) saldo (a+b+c)-d
7 1 13 12
f) overplaatsing naar andere TBS-kliniek
19
7
6
7
g) overplaatsing naar andere justitiële voorziening
2
0
0
0
h) aantal te starten proefverloven
7
3
5
1
i) ingetrokken proefverloven
2 2 0 0
j) saldo h-i
5 1 5 1
Afspraak voor 2010
a) 10,
b) 3,
c )14,
d) 10,
e) 17,
f) 10, g) 0,
h) 10,
i) 0,
j) 10.
Norm Stijgend trendcijfer per kliniek. Het stijgende trendcijfer geldt niet voor de contraire beëindigingen. Realisatie in 2010
a) 5,
b) 1,
c) 9,
d) 0,
e) 15,
f) 4,
g) 1,
h) 3,
i) 0,
j) 3.
Toelichting
De uitstroom in 2010 bleef achter bij de verwachtingen, mede a.g.v. toenemende restricties bij het verlenen van verlof,
proefverlof e.d. en problemen bij het vinden van geschikte voorzieningen die de patiënten willen opnemen.
73
Jaarverantwoording 2010 / Bijlagen
12. Voorval
Bijzonder voorval
Resultaatgebied INK
Eindresultaten en waardering klanten
SH / SBF
Kerndepartement
Adequate crisisbeheersing
Patiënten
Veilige omgeving patiënt
Opgave voorgaande jaren
2006 2007 2008 2009
a) natuurlijke dood
0 1 0 1
b) suïcide
0 0 0 0
c) overig onnatuurlijke dood
0 0 0 0
d) ernstige geweldsincidenten in of buiten de kliniek niet 1
4
2
2
0
2
geregistreerd onder geweld tegen patiënten en personeel
e) elk ander incident in of buiten de kliniek van ernstige, 1
5
politiek- of publiciteitsgevoelige aard
Afspraak voor 2010
a) 0,
Norm
Dalend of stabiel trendcijfer
Realisatie 2010
a) 0,
Toelichting
De bijzondere voorvallen betroffen twee voorvallen die in de kliniek plaatsvonden en twee die buiten de kliniek plaatsvonden.
In alle gevallen zijn de noodzakelijke maatregelen genomen.
13. Recidive
Aantal recidive tijdens uitvoering TBS
Resultaatgebied INK
Waardering door maatschappij
SH / SBF
Ongestoorde tenuitvoerlegging
Opgave voorgaande jaren
2006
2007
2008
2009
1
0
3
0
Afspraak voor 2010
0
Norm 0 Realisatie in 2010
0
Toelichting Geen
b) 0, b) 0,
c) 0, c) 0,
d) 0, d) 3,
e) 0. e) 1.
Jaarverantwoording 2010 / Bijlagen
Bijlage II - Zichtbare Zorg Prestatie-indicatoren GGZ, basisset 2007-2008, subset forensische psychiatrie. Voor meer informatie, zie DigiMV.
74
75
Jaarverantwoording 2010 / Bijlagen
Bijlage III - Arbo Jaarverslag 2010 Op grond van de Arbowet is elk bedrijf verplicht om
- het opstellen van een programma voor het Pe-
alle risico’s op het gebied van veiligheid, gezondheid
riodiek Arbeidsgezondheidskundig Onderzoek
Alle leidinggevenden hebben een training ver-
en welzijn voor de werknemers te inventariseren en
(PAGO);
zuimmanagement gevolgd met als inzet een
te evalueren. Met inventariseren wordt het in kaart
- vervolgonderzoeken.
brengen van de gevaren bedoeld. Evalueren heeft
Verzuimtraining management
meer actieve houding van het management bij langdurig verzuim van medewerkers, verkorting
betrekking op het schatten van de risico’s, en waar
In 2009 heeft de Kijvelanden een RI&E 2009 -
van langdurig verzuim en vermindering van de
mogelijk, het vergelijken met een norm. Die norm
2010 opgesteld, welke volgens wettelijke eisen is
meldingsfrequentie. In 2010 heeft de actieve
kan een wettelijke bepaling zijn, een voorschrift of
uitgevoerd en getoetst door een gecertificeerde
houding van het management er toe geleid dat
richtlijn van de Arbeidsinspectie, een NEN-norm, etc.
kerndeskundige.
het kortdurend verzuim, en daarmee ook de
De RI&E heeft als doelstelling knelpunten met
meldingsfrequenties, is gedaald. Helaas is het
Het doel van de RI&E is het op systematische
betrekking tot de werkomstandigheden in kaart
langdurig verzuim ten opzichte van 2009 toege-
manier verkrijgen van een algemeen inzicht in
te brengen. In het plan van aanpak 2009 - 2010 is
nomen, hetgeen tevens heeft gezorgd voor een
de gevaren en de daaraan verbonden risico’s op
een samenvatting gegeven van de belangrijkste
lichte stijging van het ziekteverzuimpercentage in
het gebied van veiligheid, gezondheid en welzijn
knelpunten/aandachtspunten op arbogebied. Dit
2010. Het management is nauw betrokken bij het
waaraan de medewerkers als gevolg van het werk
zijn: verzuimtraining management, vaccinatiebe-
verzuim en voert hierin actief beleid. Begin 2011
en/of werkomgeving worden blootgesteld. De
leid, binnenklimaat en geluidsbelasting bij de af-
wordt een nadere analyse van het langdurig ver-
resultaten van de RI&E kunnen door het bedrijf
deling houtbewerking. De acties vanuit het plan
zuim in 2010 uitgevoerd en wordt onderzocht in
o.a. gebruikt worden voor:
van aanpak zijn in 2010 grotendeels uitgevoerd
hoeverre het management, binnen de wettelijke
- het opstellen van een plan van aanpak met
door het lijnmanagement. De acties die niet in
kaders, aanvullende stappen kan nemen om het
concrete maatregelen en beleid om de in deze
2010 konden worden uitgevoerd, worden
langdurig verzuim terug te dringen. Tevens wordt
rapportage gesignaleerde risico’s te elimineren
meegenomen in de nieuw op te stellen RI&E
in 2011 de huidige arbodienst geëvalueerd en
of te beheersen;
2011 - 2012.
een voorstel gedaan om de arbozorg vanaf 2012
- het opstellen/aanpassen van het ziekteverzuimbeleid; - het nader inwinnen van informatie over het spreekuur voor arbeidsomstandigheden; - het opstellen van een voorlichtingsprogramma voor werknemers; - het opstarten van de bedrijfshulpverlening (BHV);
vorm te geven. Uitgangspunt voor FPC de Kijvelanden is, dat goede uitvoering van het arbeidsomstandighedenbe-
Vaccinatiebeleid
leid leidt tot een gezonde en prettige werkom-
Vanuit de RI&E is geconstateerd dat binnen de
geving, inhoud geeft aan goed werkgeverschap
Kijvelanden geen adequaat vaccinatiebeleid
en een positief effect heeft op het behoud van
voorhanden is. Het kan voorkomen dat patiën-
personeel en verlaging van het ziekteverzuim.
ten worden opgenomen met bijvoorbeeld HIV of
76
Jaarverantwoording 2010 / Bijlagen
Hepatitis C. Aan medewerkers worden inentingen
- Het opstellen van een aantal varianten om
Ongevallenregistratie 2010
aangeboden om besmetting met hepatitis B te
het huidige systeem om te vormen naar een
In 2010 zijn er drie ongevalmeldingen binnen-
voorkomen. Het is immers mogelijk dat medewer-
systeem dat voldoet aan de eisen en wensen
gekomen. Eén ongeval is gemeld bij de arbeids-
kers zich kunnen prikken aan verborgen naalden.
van de huidige tijd (op werktuigbouwkundig
inspectie, maar door de arbeidsinspectie is geen
In geval van incidenten die gepaard gaan met
niveau).
vervolg gegeven aan deze melding. In twee van
bloedverlies bij patiënten is het onvoldoende
Begin 2011 worden op een beperkt aantal afde-
de drie meldingen betrof het een ongeval i.v.m.
duidelijk hoe gehandeld dient te worden in een
lingen, welke vanwege interne verschuivingen
gladheid, ondanks de preventieve maatregelen
dergelijk geval. In 2010 is een protocol, met als
tijdelijk vrij komen, als proef aanpassingen uitge-
(zout strooien). De derde melding betrof een op-
doel een eenduidige systematiek m.b.t. vaccina-
voerd om het binnenklimaat te verbeteren.
gelopen blessure tijdens het sporten met patiën-
ties, prikaccidenten en doorzoeking van patiën-
ten.
tenkamers, opgesteld, vastgesteld en geïmple-
Geluidsbelasting houtbewerking
menteerd.
Uit geluidsmetingen is gebleken dat de geluids-
Advies ten behoeve van nieuwbouw
belasting binnen de afdeling houtbewerking te
De bestekken en tekeningen van de nieuwbouw
Binnenklimaatonderzoek
hoog is. Om de geluidshinder aan te passen is een
voor de FPK zijn beoordeeld op arbo-technische
In 2009 is een binnenklimaatonderzoek verricht.
ingrijpende maatregel noodzakelijk. Deze maat-
aspecten.
Op basis van dit onderzoek zijn in 2010 de vol-
regel wordt meegenomen in de op te stellen RI&E
gende activiteiten uitgevoerd:
2011 - 2012.
- Het uitvoeren van een inventarisatie van het
In 2010 heeft er geen bezoek van de arbeidsin-
huidige systeem (op werktuigbouwkundig ni-
Ongevallen registratiesysteem
veau).
Het voorstel om te komen tot een nieuw
- Het voeren van gesprekken met de leverancier
registratiesysteem voor ongevallen is in 2010
van de brandkleppen over de verminderde ca-
geïmplementeerd en geïntegreerd in de huidige
paciteit van de luchtafzuiging in de kanalen.
software van het MIP systeem. Vanaf april 2011
- Het beoordelen van de offertes voor het reini-
wordt de registratie van meldingen van
gen van de luchtkanalen en het kiezen van een
ongevallen, bijna ongevallen en onveilige
leverancier voor de uitvoering.
situaties onderdeel van het nieuw in gebruik te
- Het opnieuw inregelen van de klimaatsystemen van de nieuwbouw.
Arbeidsinspectie
nemen VIM-systeem (veilig incidenten melden).
spectie plaats gevonden.
77
Jaarverantwoording 2010 / Bijlagen
Bijlage IV - Lijst met wetenschappelijke publicaties en presentaties in 2010 Publicaties in 2010
Presentaties in 2010
Hornsveld, R. H. J. (in druk). Agressiehanterings-
Stap, S., & Hornsveld, R. H. J. (2010). Psychometric
Festival Forensische Zorg:
therapie voor gewelddadige terbeschikkingge-
evaluation of the Treatment Motivation Scales for
- Hornsveld, R. H. J., Nieuwe zelfrapportage vra-
stelden.
Forensic outpatients and the Treatment Engage-
genlijsten voor determinanten van gewelddadig
ment Rating scale with forensic psychiatric inpa-
gedrag;
Hornsveld, R. H. J., & Kraaimaat, F. W. (in druk).
tients. Poortugaal: FPC de Kijvelanden.
Een groepsbehandeling van gewelddadige adoles-
- Soe-Agnie, S. E., Dubbele diagnose problematiek bij forensische populaties;
centen op een forensisch psychiatrische polikliniek:
Voort, M. C. C. van der, & Hornsveld, R. H. J.
Eerste resultaten. Tijdschrift voor Psychiatrie.
(2010). Ziekte-inzicht bij terbeschikkinggestelden
- Voort, M.C.C., De relatie tussen inzicht en agres-
met een psychotische stoornis. Poortugaal: FPC de
sief gedrag bij forensisch psychiatrische patiën-
Kijvelanden.
ten met chronisch psychotische problematiek;
Hornsveld, R. H. J., & Kraaimaat, F. W. (2010). Alexithymia in Dutch violent forensic psychiatric outpatients. Submitted for publication.
- Zwets, A. J., Psychopathie en agressie. Vries, E. T. de, & Hornsveld, R. H. J. (2010). Infor-
Voorjaarscongres Nederlandse Vereniging voor
matie over seksualiteit. Rijswijk: Challenger Press.
Psychiatrie: ‘Agressie ontleed’.
Hornsveld, R. H. J., Muris, P., Kraaimaat, F. W., &
- Voorzitter: Polak, M. A.:
Novaco, R. W. (2010). The Novaco Anger Scale-
Zwets, A. J. Hornsveld, R. H. J., Muris, P., & Marle,
Provocation Inventory (1994 version) in Dutch
H. J. C. (2010). The Psychopathy Checklist- Revised
gedrag: conceptuele modellen, neurobiologie
forensic psychiatric patients. Submitted for
in Dutch violent offenders detained by hospital
en pathologie;
publication.
order. Submitted for publication.
- Loo, A. M. van der, Agressie en gewelddadig
- Soe-Agnie, S. E., Dubbel diagnose problematiek bij forensische populaties
Kanters, T. & Hornsveld, R. H. J. (2010). Chronisch
- Zwets, A. J., Psychopathie en agressie;
psychotische terbeschikkinggestelden in FPC de
- Hornsveld, R. H. J., Nieuwe zelfrapportage
Kijvelanden. Poortugaal: FPC de Kijvelanden.
vragen-lijsten voor determinanten van gewelddadig gedrag;
Loomans, M. M., Tulen, J. H. M., & Marle, H. J. C. van (2010). Neurobiologische aspecten van antisociaal gedrag. Tijdschrift voor Psychiatrie, 52, 387-396.
- Kanters, T., Chronisch psychotische terbeschikkinggestelden in FPC de Kijvelanden.
78
Jaarverantwoording 2010 / Bijlagen
Conference of International Association of Foren-
Kijvelanden-referaat, geaccrediteerd door de Ne-
sic Mental Health Services (IAFMHS):
derlandse Vereniging voor Psychiatrie (NVvP) en
- Loomans, M., Antisocial traits and hormonal
de Federatie van Gezondheidszorgpsychologen
functioning in a forensic psychiatric setting.
(FGzP): Hornsveld, R.H.J., & Zwets, A. J., Valkuilen en uit-
Symposium op Forensisch psychiatrische poli- en
dagingen bij de ontwikkeling van behandelpro-
dagkliniek het Dok: ‘Kindmisbruikers (online):
gramma’s in de forensische psychiatrie.
gevangen in een dubbelleven’. - Sullivan, J., Manipulatiestijlen van kindmisbruikers;
Kijvelanden-referaat, geaccrediteerd door de Nederlandse Vereniging voor Psychiatrie (NVvP) en
- Groeneveld, C., Bestrijding Kinderpornografie;
de Federatie van Gezondheidszorgpsychologen
- Bogaerts, S., Theorie, werkzame mechanismen
(FGzP): Marle, H. J. C. van, Vormen van agressie
en effectiviteit toegepast op het zorgprogramma seks en agressie; - Bode, M., Onderzoek naar plegertypologie; - Warner, N., Behandelvisie. Presentatie voor Geestelijke Gezondheidszorg Eindhoven en de Kempen (GgzE): Hornsveld, R.H.J., & Zwets, A. J., Ontwikkeling en evaluatie van behandelprogramma’s voor terbeschikkinggestelden. Workshop op de Kijvelanden voor leden van de Vereniging van Gedragstherapie en Cognitieve Therapie (geaccrediteerd): Hornsveld, R. H. J., Kanters, T., & Zwets, A. J., Pitfalls and challenges in the development of treatment programs for forensic psychiatric patients.
bij psychotische patiënten.
Jaarverantwoording 2010 5 Voor meer informatie over onze jaarrekening, zie DigiMV
Bezoekadres Kijvelandsekade 1, Poortugaal Postadres Postbus 900 3160 AC Rhoon Telefoon 010 503 12 12 Fax 010 503 12 05 Internet www.kijvelanden.nl
[email protected]
Illustraties Thijs Kelder, Rotterdam Vormgeving Grafisch ontwerpbureau Criterium, Arnhem
