Jaarplan. van de. HAP Blankenburg 2012

Jaarverslag/Jaarplan van de HAP Blankenburg 2012

2

Jaarverslag/Jaarplan Huisartsenpraktijk Blankenburg 2012

INHOUD Inleiding ............................................................................................................................................. 5 Historie en profiel van de praktijk ................................................................................................... 5 Visie ............................................................................................................................................... 5 Het afgelopen jaar........................................................................................................................... 5 Totstandkoming van het jaarverslag/jaarplan................................................................................... 5 Doelstellingen van dit jaarverslag/jaarplan ...................................................................................... 5

Infrastructuur en organisatie Tabel; De praktijkuitrusting ........................................................................................................ 7 Team ................................................................................................................................................ 10 Patiënten........................................................................................................................................... 11 Werkbelasting................................................................................................................................... 13 Medisch handelen ............................................................................................................................. 16 Verslaglegging en voorlichting ....................................................................................................... 21 Verslaglegging ............................................................................................................................. 21 Veiligheid..................................................................................................................................... 22 Privacy ......................................................................................................................................... 22 Voorlichting ................................................................................................................................. 23 Kwaliteitbeleid ................................................................................................................................ 24 Kwaliteitsvisie .............................................................................................................................. 24 Evaluatie jaarplan vorig jaar ......................................................................................................... 24 Scholing ....................................................................................................................................... 24 Klachtenregeling en gebruikersinbreng ......................................................................................... 25 IJken van het instrumentarium/controleren van de houdbaarheid ................................................... 26 Personeel .......................................................................................................................................... Samenvatting .................................................................................................................................. 28

3


4


Inleiding Historie en profiel van de praktijk Huisartsenpraktijk Blankenburg is gestart in 2011 en sinds gevestigd aan de Blankenburg 3 te Rozenburg. De HAPB is een fusiepraktijk van 2 voormalige huisartsenpraktijken te Rozenburg. De fusie van huisartsenpraktijk Anemonelaan en Koninginnelaan is in 2011 geëffectueerd. De praktijk is gelegen in een verzorgingsgebied met het profiel van een verstedelijkt platteland. De gemeente Rozenburg is sinds 2011 een deelgemeente van Rotterdam. Er is sprake van een niet-apotheekhoudende praktijk, waarin de artsen niet verloskundig actief zijn. De praktijkpopulatie kan als volgt worden omschreven: gemiddeld opleidingsniveau. Visie De missie van onze praktijk is: Door het belang van de patiënt steeds centraal te blijven stellen en deze persoonlijk, open en eerlijk te benaderen zal er een sterke binding tussen de patiënten en de huisartsenpraktijk ontstaan. Dit vormt de basis voor een open communicatie tussen behandelaar en patiënt. Een gedetailleerde beschrijving kunt u lezen op de website van de praktijk. (www.huisartsenpraktijkblankenburg.nl)

Het afgelopen jaar - Bijzondere gebeurtenissen in het afgelopen jaar waren: het volgen van alle praktijkmedewerkers van cursus Triage In de Praktijk. - verbeteren van de telefonische bereikbaarheid - S-registratie door alle medewerkers - ADEPD met E-regelcodering van de consulten.

Over een aantal van deze onderwerpen doen wij elders in het jaarverslag uitvoeriger verslag. Totstandkoming van het jaarverslag/jaarplan Dit is de eerste jaargang van het jaarverslag/jaarplan van onze nieuwe praktijk. Verschillende medewerkers hebben aan het tot stand komen ervan meegewerkt. Zij worden voor hun inzet heel hartelijk bedankt. In de volgende lijst is per medewerker aangegeven voor welk onderdeel deze verantwoordelijk is geweest. Tekst jaarverslag Tekst jaarplan Dataverzameling Procesbegeleiding van jaarverslag naar jaarplan Secretariaat Redactie/uitvoering

JA de Vries JA de Vries MJJ Wendte A. Kerklaan A. Kerklaan JA de Vries

Doelstellingen van dit jaarverslag/jaarplan Het jaarverslag is primair bedoeld voor intern gebruik binnen onze praktijk, als een vinger aan de pols van de organisatie, als instrument om onderwerpen te selecteren voor het jaarplan van 2013 en ter verantwoording van het uitgevoerde jaarplan 2012 In het jaarplan 2012 hebben we de beleidsvoornemens voor het volgende jaar vastgelegd. Jaarverslag en jaarplan vormen als zodanig een eenheid en zijn de expressie van ons kwaliteitsbeleid. Door middel van het jaarverslag/jaarplan geven wij anderen inzicht in onze werkwijze. Geïnteresseerden kunnen dit verslag bestellen via de praktijkmanager 0181-820925.

5


Infrastructuur en organisatie Locatie van de praktijk De praktijk bevindt zich in een dorp die als volgt kan worden getypeerd: verstedelijkt platteland. Gebouw. Het gebouw is in eigendom van woningbouw coöperatie Ressort Wonen Het praktijkdeel is onderdeel van een groter Woon Zorg Centrum (www.wzc-blankenburg.nl) en heeft een oppervlakte van ong. 600m2. In het gebouw zijn o.a. gehuisvest: apotheek, fysiotherapie, logopedie, buitenpoli Ruwaard van Puttenziekenhuis, thuiszorg Careyn. Inmiddels zijn er 21 disciplines werkzaam in het WZG. In de volgende tabel wordt een overzicht gegeven van praktijk aanwezige ruimtes. Tabel; Indeling praktijkgebouw Aantal

m2

Receptie

1

30

Wachtruimte

1

30

Spreekkamer

5

125

Onderzoekkamers standaard

7

98

EHBO 1

1

16

Chirurgie 1

1

16

Polikamers (Ziekenhuis)

4

60

Back office

1

60

Vergaderkamer

1

18

Praktijkmanager

1

10

Laboratorium

1

15

Koffiekamer

1

15

Toilet

1

1.5

Ruimte

De praktijk is elektronisch beveiligd tegen brand en inbraak. De apparatuur is geïnstalleerd en wordt onderhouden door de firma Hoogenboom Barendregt. De installatie is aangesloten bij de alarmcentrale G4S.

Praktijkuitrusting De volgende tabel geeft inzicht in de praktijkuitrusting. De praktijkuitrusting wordt eens per jaar gecontroleerd door de Firma Meditec. Dit jaar was dat in januari 2012

6


Tabel; De praktijkuitrusting Uitrustingsstuk

Aantal

Type

AED (in de Hal van het WZG)

1

Heartsine Samaritan ® pad

Bloeddrukmeter

14

meerdere

1

Almedica AG Serial 128112/20060517

Broedstoof

Doppler-apparaat

Hadeco

ECG-apparaat

1

Welch Allyn

Glucosemeter

3

Accu Check meerdere

Hyfrecator

1

Alsatam SU – 50 MB

Koelkast voor vaccins en medicijnen

1

Demetic ML 155 SG

Kopieerapparaat

1

Brother

Onderzoekbank hoog/laag electrisch

5

meerdere

Ophthalmoscoop

14

Heine en Welch Allyn

Otoscoop

14

Heine en Welch Allyn

Printers

2

HP Laser

2

Fellows 58-89C Indenl 2402

Pulse-Oxymeter

5

meerdere

Rolstoel

1

Drive

Spirometer

1

Welch Alllyn

Papierversnipperaar

Samenwerkingsvorm huisartsen Het gebouw biedt onderdak aan een gezondheidscentrum. Juridisch is de samenwerking omschreven in een maatschapcontract. De huisartsen maken deel uit van de HAGRO Rozenburg. Opleiding De praktijk fungeert als stage/opleidingspraktijk voor de opleiding van huisartsen en praktijkassistentes. In de tabel worden de belangrijkste kenmerken per opleiding aangegeven.

7


Tabel; Opleidingskenmerken Aantal Opleiding stageplaatsen Huisarts

3

Verantwoordelijk Arts

Instelling

NC. Lievaart GHJ. van Dijk

Huisartseninstituut EMC

JA. de Vries Praktijkassistente

2

LOI en ROC Zadkine

J. van Vuuren (ass)

Praktijkorganisatie, bereikbaarheid en beschikbaarheid De spreekuurorganisatie van de praktijk is in de onderstaande tabellen weergegeven. Tabel; Organisatie van het spreekuur Type spreekuur

Dagdeel

Uren

Afspraakspreekuur

‘s morgens

08.00 u. tot 12.00 u.

‘s middags

14.30 u. tot 16.30 u.

Bijzonder spreekuur

‘s morgens

11.00 u. tot 12.00 u.

(5 min SU)

‘s middags

16.00 u. tot 17.00 u.

In de volgende tabel is de telefonische infrastructuur en bereikbaarheid weergegeven. Tabel;Telefonische bereikbaarheid Aansluiting

Nummer

Zonder tussenkomst open voor patiënten van/tot

Praktijklijn

0181 820920

08.00 uur tot 17.00 uur *

Spoedlijn

0181 820922

08.00 uur tot 17.00 uur

Receptenlijn

0181 820924

24/7

Intercollegiale lijn

0181 820923

08.00 uur tot 17.00 uur

Fax

0181 820921

24/7

*: antwoordbandje 10.30-11.00 uur en 12.30 – 13.30 uur. Gedurende de uren die boven staan aangegeven bij ‘praktijklijn’, wordt de telefoon beantwoord door de praktijkassistente. Gedurende de resterende kantooruren worden de patiënten met behulp van een automatische telefonische boodschap door verwezen naar de spoedlijn van de artsenpraktijk. Buiten kantooruren worden de patiënten via een automatische telefonische boodschap door verwezen naar de centrale huisartsenpost waardoor de 24 uurs beschikbaarheid van huisartsgeneeskundige zorg is gegarandeerd. De praktijk participeert in de dienstregeling van de centrale huisartsenpost CHPR Rijnmond met locatie Spijkenisse. De telefooncentrale is van het type Avaya en werd in 2011 geïnstalleerd. Ten behoeve van het gebruikscomfort zijn er 5 headsets beschikbaar voor praktijkassistentes en huisartsen.

8


Automatisering De beide praktijken zijn sinds 1990 geautomatiseerd en werken met het MicroHis huisartseninformatiesysteem (HIS). Daarvan worden de medische module en de financieel administratieve module gebruikt. In de praktijk zijn 26 werkplekken en 17 printers in gebruik. Op alle werkplekken is een internetaansluiting. Ten behoeve van de zorg kan er elektronisch worden gecommuniceerd met apotheken, ziekenhuizen het laboratorium, collega-huisartsen en de centrale huisartsenpost. De gegevens worden automatisch ingelezen en verwerkt in het HIS. De gegevens uit het HIS worden via een ASP verbinding middels een veilig netwerk gehost bij FUTEC te Barendrecht. FUTEC is een van de 3 Golden Partners van CSC, de verantwoordelijk leverancier van het HIS. FUTEC is verantwoordelijk voor de beveiliging van de medische gegevens. Zij zorgen voor updates en dagelijkse back-up. Ongeautoriseerde toegang tot (delen) van het systeem via het internet wordt verhinderd door een firewall. Binnen de praktijk wordt ongeautoriseerde toegang voorkomen door het gebruik van persoonlijke inlogcodes. Overlegstructuur De praktijkartsen nemen deel aan structureel overleg met onderstaande instanties en personen in de aangegeven frequentie: Tabel; Overlegstructuur Overlegpartner

Overlegfrequentie

Hagro

6 /jr

Apotheek

6 /jr

Wijkverpleging

8 /jr

Maatschappelijk werkende

Op afroep

Door de vele wisselingen van verantwoordelijke apothekers bij een van de 2 apotheken is er lange tijd geen overleg mogelijk geweest. Eind dit jaar is daar gelukkig een einde aan gekomen, en is er een agenda gemaakt voor structureel overleg in 2013. Patiëntenparticipatie De patiënten hebben zich niet georganiseerd in een patiëntenraad. Klachtenregeling De artsen participeren in de Stichting Klachtenregeling Eerstelijn van Rotterdam In 2012 is er een klacht over een casus van de HAP Spijkenisse aan de orde geweest. Een extern deskundige heeft geoordeeld dat de betrokken huisarts conform de richtlijnen heeft gehandeld. Daarnaast kent onze praktijk een specifieke eigen procedure. Daartoe functioneert een klachtencommissie die uit de volgende leden bestaat: - Voorzitter: M. Kerklaan - Romers - Secretaris: JA. de Vries - Lid: J. van Vuuren – van de Bovenkamp. Bij de receptie is documentatie voor de patiënten beschikbaar over de klachtenregeling. Tevens is de informatie beschikbaar op de praktijk website Inhoudelijke rapportage over klachten en de afhandeling daarvan vindt u in het hoofdstuk ‘Kwaliteit’.

9


Team In de tabel ‘BIG-geregistreerde medewerkers’ staan alle medewerkers van de praktijk die in het BIG-register staan ingeschreven. Tevens is de geldigheidsduur van de inschrijving vermeld. In de bijlage ‘Team’ geeft de personeelssituatie van de praktijk weer. De peildatum was 31/12/2012. AJ. van der Born en GHJ. van Dijk zijn met de praktijkmanager verantwoordelijk voor het personeelsbeleid. Daartoe wordt ook het houden van functioneringsgesprekken gerekend. Mutatiedata in de samenstelling van het personeel zijn in de bijlage aangegeven. Van belang zijn de veranderingen in de personele samenstelling gedurende het afgelopen jaar. Dit waren m.n.de inzet van meerdere HIDHA’s en enige mutaties bij de assistentes. Een aantal huisartsen hebben nevenfuncties: AJ. van der Born, directeur CHPR GHJ. van Dijk, directeur leergang Stichting KOEL JA. de Vries, secretaris Cohaesie UA en Cohaesie Zorg BV; Lid van de Raad van Toezicht Ruwaard van Putten Ziekenhuis, Sinds begin 2012 maakt de praktijk gebruik van de POH-GGZ. Het betreft hier een detacheringcontract van 24 uur via Indigo. Er zijn 2 vast medewerkers op vast tijden in de praktijk werkzaam. Tabel; BIG-geregistreerde medewerkers Functie

Huisarts

Praktijkondersteuner

10

Medewerker

BIG-registratienummer

AJ. van der Born

39020163901

NC. Lievaart

89022505701

GHJ. van Dijk

39020775801

JA. de Vries

39024709801

MJJ. Wendte

59024834601

V.Bulut

69057324901

CML. Geurden

79065859601

F. van Luxemburg

39064492301

L. van Dam

89011537230

M. de Bruin van Gog

29003813330


Patiënten In de praktijk staan (ultimo 31 dec. 2012) 12393 patiënten ingeschreven. De verdelingen naar leeftijd, geslacht en zorgverzekeraar wordt weergegeven in grafieken. Uit de deze gegevens blijkt dat de praktijk het afgelopen jaar is gekrompen met 59 patiënten. In de tabel wordt inzicht gegeven hoe die verandering tot stand is gekomen. Van het totale aantal patiënten in de praktijk bedraagt het percentage kinderen onder de 5 jaar 4,8 % en het percentage patiënten ouder dan 65 jaar 19 %.

Pat aantal 1200 1000 800 600 Pat aantal

400 200 0

In- en uitschrijvingen van de praktijk Inschrijvingen Uitschrijvingen Mutaties Geboorte/Sterfte Totaal

11

212 115 327

303 83 386

Totaal 525 198 713

Saldo Nieuw totaal verslagjaar -91 32 -59

12393


Overzicht van gecontracteerde zorgverzekeraars. Er zijn met 31 zorgaanbieders contracten afgesloten. Bij 21 zorgverzekeraars waren minder dan 1% (129) patenten aangesloten. Er waren 3 zorgverzekeraars met minder dan 10 patiënten.

Overig (21 ZV met ieder < 1% verz) 9018 De Amersfoortse

Overzicht zorgverzekeraars in % 1% = 129 patienten

8401 Turien & Co. (VGZ) 7007 7007 Agis

1%

1%

0441 ONVZ Ziektekostenverzekeraar 0101 N.V. Unive Zorg

1% 1% 1%

7%

1% 1%

43%

3% 4% 4% 5% 9% 12%

3313 Achmea Zorg (Interpolis)

2%

3329 Achmea Zorg (Avero)

2%

8972 IAK (VGZ) 0211 FBTO Zorgverzekeringen N.V. 3334 Code 3334 is onbekend 7095 VGZ Zorgverzekeraar 8956 Aevitae (VGZ) 3332 Code 3332 is onbekend 7029 Zorgverzekeraar DSW 3311 Achmea Zorg (Zilveren Kruis) 9664 CZ, Delta lloyd en OHRA

12


Werkbelasting Tijdens het verslagjaar was de contactfrequentie per patiënt 6.03%. Berekenen we dit inclusief de administratieve contacten, dan is de frequentie 10.6%. In onderstaande cirkels is de onderlinge verhouding aangegeven. In een tabel is de aard en het aantal M&I-verrichtingen die worden uitgevoerd vastgelegd. Helaas is het niet mogelijk een tendens weer te geven. In voorgaande jaren maakten niet alle praktijken een jaarverslag. Tevens is er bij de fusie van de databases veel waardevolle gegevens verloren gegaan of niet meer bereikbaar.

2590; 3%

253; 0%

Consult < 20 min

Consult > 20 min Telefonisch consult

17150; 23% 345; 1% 1946; 3%

32885; 44%

Visite < 20 min

Visite > 20 min Receptaanvraag

15004; 20%

Vaccinaties M&I-contact 4788; 6%

Totaal aantal (niet administratieve) contacten = 74961

50000; 40%

Contacten 74961; 60%

Administratief contact

Totaal aantal contacten incl. administratieve handelingen: 125.000

13


Verder zijn de verschillende aantallen consulten en andere verrichtingen uitgesplitst en hieronder weer gegeven. Van belang te weten dat de cijfers van 2012 zijn gemeten in 10 maanden. Door de databasefusie zijn helaas de gegevens van februari en maart verloren gegaan. De uiteindelijke jaarcijfers zijn geëxtrapoleerd van 10 naar 12 maanden. Consultoverzicht

916; 3%

C

434; 1%

2754; 7%

C2 C. AIO C2. AIO 14844; 40%

7637; 20%

C. HIDHA C2. HIDHA CA

688; 2%

C2A

4498; 12%

C2 GGZ 3148; 8%

2268; 6%

ZG

481; 1%

14


Tabel; M&Verrichtingen Type verrichting

Aantal

Aantal per 1000 pt

Audiometrie 0 Diagnostiek met behulp van Doppler 19 Allergietest 0 Tympanometrie 12 Longfunctiemeting (= spirometrie) 108 ECG-diagnostiek (ECG maken, interpreteren en bespreken met patiënt) 243 Spleetlamponderzoek 0 Tele-echo, tele-röntgen, tele-hartmonitoring op de waddeneilanden 0 Bloeddrukmeting gedurende 24-uur, hypertensiemeting 83 Teledermatologie 11 Cognitieve functietest (MMSE) 13 Hartritmestoornissen 8 Chirurgie 248 Chirurgie in geval van cosmetiek 1 Tapen 39 Ambulante compressietherapie bij ulcus cruris 56 Postoperatief consult inclusief verwijdering hechtmateriaal, in de praktijk 91 Postoperatief consult inclusief verwijdering hechtmateriaal, thuis 8 Verrichting ter vervanging specialistenbezoek 0 Trombosebeen 0 Varices sclerosering 0 Varices sclerosering in geval van cosmetiek 0 Desensibilisatiekuur 103 Therapeutische injectie (Cyriax) 57 Oogboring 1 Aanmeten en plaatsen pessarium 4 Urinekatheterisatie 0 MRSA-screening 2 Otitis externa 0 Diabetes begeleiding per jaar 0 Diabetes – instellen op insuline 0 COPD-gestructureerde zorg per jaar 0 Palliatieve consultatie, visite 0 Palliatieve consultatie, telefonisch 0 Intensieve zorg, visite, dag 123 Intensieve zorg, visite langer dan 20 minuten, dag 36 Euthanasie 1 Reizigersadvisering 253 Zw.test 15 Bloedsuiker n. 61 IUD inbrengen/ Implanteren c.q. verwijderen implanonstaafje 17 Stikstof 284 DIP 209 Maken ECG 79 Totaal 2185 Noot: betreft registratie van 10 maanden. Geëxtrapoleerd naar 12 komt het totaal uit op 2622

15

0,0 1,5 0,0 1,0 8,7 19,6 0,0 0,0 6,7 0,9 1,0 0,6 20,0 0,1 3,1 4,5 7,3 0,6 0,0 0,0 0,0 0,0 8,3 4,6 0,1 0,3 0,0 0,2 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 9,9 2,9 0,1 20,4 1,2 4,9 1,4 22,9 16,9 6,4


Medisch handelen Inleiding In dit hoofdstuk wordt gerapporteerd over het medisch handelen in de praktijk. Als basis daarvoor dienen de epidemiologische gegevens over een aantal chronische aandoeningen, die in een tabel worden gepresenteerd. In de tabel zijn ook de gegevens opgenomen over de preventieve verrichtingen, alsmede voorschrijfgegevens over een aantal indicatiegroepen. Over de preventie wordt gedetailleerd gerapporteerd. Bij de chronische aandoeningen wordt oa. vergeleken hoeveel patiënten er zowel bij de praktijk als bij de KIS zijn aangesloten. PV= PortaVita Medisch handelen Chronische aandoeningen; absoluut

1200 1000 800 HAP

600

KetenPV 400 200 0 Diabetes Mellitus

COPD

CVRM

Prevalentie chronische aandoeningen per 1000 patiënten 90,0 80,0 70,0 60,0 50,0 HAP 40,0

KetenPV

30,0 20,0 10,0 0,0 Diabetes Mellitus

16

COPD

CVRM Jaarverslag/Jaarplan Huisartsenpraktijk Blankenburg 2012

Tabel; Verwijzingen Onze HIS laat niet toe om een overzicht te maken van het aantal verwijzingen naar 1 e en 2e lijn. Tabel; Receptuur HAPB 12393

Aantal patiënten

Antibiotica >12 jr Tetrecyclines breedspectrum Betalactamase gevoelig Betalactamase resistent Combinaties van penicillines Sulfa en trimethoprim Macrolide en clindamycine chinolonen nitrofuradantine Maagmiddelen protonpomremmer Antacida H2-antagonist Motiliteits bevorderend overig Laxantia bij opiod

Secundaire Preventie Statine bij alle gebr, met HVZ of DM2 Statine bij nieuwe gebr. HVZ of DM2 Antithrombotica bij nitraat Therapiekeuze Simva/prava bij alle statines Simva/prava bij nieuwe statines Simva bij alle statinegebruikers Simva bij nieuwe stat.gerbuikers ASA e/o Carbasal.bij alle gebruikers Trombocytenaggr. remmers ACE bij nieuwe gebruikers RAS Diuretica bij nwe gebruikers antihypertensiva

% 100 17 11 3 6 15 8 17 3 19

Landelijk

Opm.

% 100 22 12 3 5 12 6 12 7 21

Opm.

100 88 3 4 4 1

100 89 2 3 5 1

39

43 56

50. percentiel 90. percentiel

Gemidd.

Referentie

68.8 55.7 94.1

68.6 49.5 92.7

74.2 58.8 96.1

66 73.7 57.9 66.3

67.8 82.6 58.8 77.1

76 89.6 66.8 85.5

86.1 63.3

78.2 68.4

82.3 82.5

28.4

24.3

36.2

95 95.3

91.8 91.9

93.9 94.2

Therapietrouw statines antitrombotica

17


Deze gegevens zijn verkregen in samenwerking met de Apotheek Blankenburg en SFK. Bij deze apotheek zijn 48% van onze patiënten ingeschreven. SFK: Stichting Farmacotherapeutische Kerngetallen.

Preventie en Bevolkingsonderzoek Griepvaccinatie. De praktijk voert jaarlijks een griepcampagne waarvoor de oproepen zelf worden verzorgd. De volgende grafieken geven inzicht in het aantal patiënten dat daarvoor een indicatie heeft, verdeeld naar leeftijdscategorie, het aantal daadwerkelijk gegeven vaccinaties, het aantal non-responders en ten slotte de bereikte beschermingsgraad. GV oproep vs opkomst 3500

3185 3000

Patiënten < 60 jaar

2500

2193

Patiënten > 60 jaar

2000

Vaccinantie < 60 jaar Vaccinantie > 60 jaar

1500

1039 1000

681 500

0 HAPB

Beschermingsgraad griepvaccinaties 80,00%

70,00%

68,85% 65,54%

60,00%

Patiënten < 60 jaar

50,00%

Patiënten > 60 jaar

40,00%

non -responders 31,94%

30,00%

20,00%

10,00%

0,00% HAPB

18


Cervixscreening In de praktijk wordt het programma cervixscreening uitgevoerd; wij verzorgen daarvoor de oproepen zelf. De volgende grafieken geven inzage in de resultaten en de bereikte beschermingsgraad tov de regio Zuid-Holland Zuid West. Van belang te melden dat er registratieproblemen zijn geweest, die zijn toe te schrijven aan de samenvoeging eerder in 2012 van de 2 databases van de fusiepraktijken. Daardoor was er geen goed overzicht mogelijk. In november was het opkomstpercentage slechts 35%. Inmiddels is dit ingehaald en is het opkomstpercentage vrijwel gelijk aan het regiopercentage. Cervixscreening 600

512 500

400 318 300 194

200

100

0

HAPB Beschermingsgraad cervixscreening 68,00%

67,00% 67,00%

66,00%

65,00%

64,00%

63,00% 62,11%

62,00%

61,00%

60,00%

59,00%

HAPB

19

Regio


Borstkanker Dit jaar is de “bus” weer in het dorp geweest. De oproepen worden door de organisatie zelf verzorgd en verstuurd. Bij afwijkende uitslagen krijgt de praktijk een bericht. De praktijk roept de patiënt op voor overleg. Er was een opkomstpercentage van 79,4%. (1992 oproepen, waarvan 1585 respondenten). Dit jaar werd 3% van de gecontroleerde vrouwen doorgestuurd. Bij 0,75% (12 patiënten) werd een maligniteit geconstateerd. Stoppen met roken Wij stimuleren de patiënten het roken te staken. Onze strategie daarbij is een geprotocolleerd programma aan te bieden. Dit wordt voor rekening genomen van de POH-GGZ. In het afgelopen jaar is daar een aanvang mee genomen. Er is van 2012 geen registratie voorhanden hoeveel verwijzingen en behandelingen hiervoor hebben plaatsgevonden. Reisadvisering De praktijk verzorgt reisadvisering in de vorm van vaccinaties en medicatieadvies bij (verre) buitenlandse reizen. Hiervoor zijn 3 medewerkers (1 arts en 2 verpleegkundigen) werkzaam die hiervoor een speciale opleiding hebben genoten. De huisarts is aangesloten bij het Landelijk Coördinatiecentrum Reizigersadvisering. De praktijk is geregistreerd als gele koorts centrum. Er is een wekelijks reizigersspreekuur. Dit jaar zijn er meer dan 250 reisconsulten geweest.

20


Verslaglegging en voorlichting Verslaglegging De praktijk maakt gebruik van het Huisartseninformatiesysteem (HIS) MicroHis, waarop alle op deze locatie werkende huisartsen zijn aangesloten . Er zijn 26 werkplekken, waarvan allen met een internetaansluiting. In de tabel staan een aantal belangrijke functies van het HIS en ICT vermeld. In de tweede kolom is aangegeven welke daarvan in de praktijk daadwerkelijk worden benut. In de laatste kolom is te zien hoe lang er al met de betreffende functie wordt gewerkt. Tabel; In gebruik zijnde functies van het HIS In gebruik

Sinds

Journaal

x

1990

SOEP-registratie

x

2000

Probleemlijst

x

2000

Episodegerichte registratie

x

2010

ICPC

x

2000

Ruiters

x

1990

Verwijsbrieven schrijven

x

1995

Scannen en elektronisch opslaan specialistenbrieven

x

2000

Voorschrijven medicatie

x

2000

Elektronisch formularium

x

2000

Medicatieoverzicht

x

2000

Medicatieoverzicht incl. specialistenreceptuur

x

2000

Preventiemodules:

x

?

Functionaliteit HIS

Griep

x

Cervix

x

Datacommunicatie met: Collegae: [verzenden/ontvangen]

-

-

Apotheek: [verzenden/ontvangen]

+/+

2000

Centrale Huisartsen Post (CHP): [verzenden/ontvangen]

-/+

2000

Specialisten: [verzenden/ontvangen]

-/+

2000

Laboratorium: [verzenden/ontvangen]

-/+

2000

21


In gebruik

Sinds

-/+

2000

Agenda

x

2000

Actielijst

x

2000

Declareren

x

1992

Elektronisch declareren

x

2000

Financiële administratie

x

1992

Internetaansluiting

x

1995

Praktijkwebsite

x

2000

Herhalingsrecepten elektronisch aanvragen

x

2000

E-consult

-

Functionaliteit HIS Röntgen: [verzenden/ontvangen]

ICT

Het afgelopen jaar is op het gebied van de automatisering onze aandacht vooral uitgegaan naar 1- het digitaliseren van oude patiëntendossiers. 2- optimaliseren van de registratie op de E-regel in het HIS. 3- toepassen van de juiste SOEP methode. 4- ICPC registraties koppelen aan episoden. Dit had tot resultaat dat eind december 88.4% van de contacten op de E-regel waren gecodeerd. Om voor de variabiliserinsgelden in aanmerking te komen is een percentage van 70% vereist. Veiligheid De data van het HIS worden tegen verlies beschermd door de ASP leverancier FUTEC. Ons netwerk wordt beschermd middels een virusscanner en firewall. Dit wordt professioneel beheerd door een IT medewerker van buiten. In de praktijk is een speciaal gekoelde serverruimte ingericht voor de telefonie, NAS en switchkasten. Er is een speciale vaccinkoelkast aangeschaft. Privacy Iedere medewerker heeft een eigen toegangscode voor het HIS. Hiermee krijgt men een bij de functie passende toegang tot delen van het HIS en een bijpassende autorisatie gegevens te muteren. Met alle medewerkers van de praktijk die toegang hebben tot de vertrouwelijke gegevens van het HIS is een zwijgplichtovereenkomst gesloten. Ook met de IT medewerker en de ASP beheerder. Ten behoeve van de waarneming tijdens afwezigheid gedurende de vakantie, ziekte en nascholing van de eigen huisarts hebben collega-huisartsen toegang tot de gegevens van de patiënt. Ten behoeve van de waarneming tijdens avond-, nacht- en weekenddiensten hebben collega-huisartsen geen toegang tot de gegevens van de patiënt. Op verzoek van de patiënt kunnen (delen) van het journaal niet voor waarneming worden afgeschermd. Het fysieke patiëntenarchief is opgeslagen in een afsluitbare kasten/ruimte.

22


Gegevens van overleden patiënten en uit de praktijk vertrokken patiënten waarvan de gegevens om één of andere reden niet konden worden overgedragen aan de nieuwe huisarts, worden apart, maar onder dezelfde condities opgeslagen. Deze gegevens worden 15 jaar na dato vernietigd. Daarvoor wordt het volgende systeem aangehouden: de dossiers worden versnippert op de praktijk. Voor het vernietigen van privacygevoelige documenten zijn in de praktijk 2 papierversnipperaars aanwezig. Voorlichting Deze tabel geeft een beeld van de middelen en methoden die in de praktijk ten behoeve van de patiëntenvoorlichting worden ingezet.

Medisch

Organisatie

Tabel; Voorlichting Soort

Materiaal

Aanwezig

Gevelbord met praktijknamen

x

Gevelbord met organisatorische informatie

x

Mededelingenscherm

x

Praktijkfolder

x

Folder van de HDS

x

Folders van de ziekenhuizen

x

Praktijkwebsite

x

Periodieke uitgave

-

NHG-Patiëntenbrieven

X

NHG-Patiëntenbrieven in het HIS

X

NHG-folders /Wachtkamerfolders

X

Anatomische atlas voor patiëntenvoorlichting

X

Anatomisch demonstratiemateriaal

X

Folders over (functie)onderzoek in het ziekenhuis

X

Folders over ingrepen in het ziekenhuis

X

Patiëntenbibliotheek

-

Groepsbijeenkomsten over een bepaald thema

-

Wachtkamervideo

X

23


Kwaliteitbeleid Kwaliteitsvisie Onze praktijk heeft een visie op kwaliteit. Hiervoor verwijzen wij naar de website. Het accent lag dit jaar op de telefonische bereikbaarheid en de E-regel registratie. Evaluatie jaarplan vorig jaar In het jaarplan waren de volgende onderwerpen opgenomen (zie tabel): Onderwerp plan Telefoon TIP S-registratie ADEPD

Doel

Gerealiseerd

Zo nee: reden Personeelsbezetting Instelling centrale Moeilijk om gewoontes te veranderen

Vervolg?

Verbeteren bereikbaarheid

Deels

ja

Verbeteren gebruik triagewijzer NHG

Deels

Ieder contact wordt op de S-regel genoteerd

Ja

Ja, doorgaan

E-regelnotitie bij consulten

Ja

Ja, op peil houden

ja

Visitatie/accreditering Onze praktijk is voor het laats gevisiteerd in 28 augustus 2012. Acties die hieruit voortkwamen zijn:  Verbeteren procedure inschrijven en verwerken gegevens nieuwe patiënten. Doel halen van target om binnen 2 weken de inschrijving te verwerken en af te ronden.  Verbeteren procedure op de controle van houdbaarheid van steriele instrumenten; medicatie en vaccins. Hiervoor is een speciale vaccinkoelkast aangeschaft.  Verwijderen oude website praktijk Anemonelaan. Deze is niet meer te “googelen”. Arbo-risicoanalyse In 2012 is gestart met een Risico Inventarisatie en Evaluatie Huisartsenpraktijken (RI&E). Door de zeer recente nieuwbouw en verhuizing is er met heel veel onderwerpen al bij de bouw rekening gehouden. Het ligt in de bedoeling om dit in 2013 af te ronden. Scholing In de bijlage 1 van het jaarverslag wordt verantwoord welke scholing de individuele medewerkers hebben gevolgd en hoe het aantal uren is opgebouwd. Overlegsituaties In de tabel is aangegeven welke vormen van gestructureerd overleg in de praktijk bestaan. De belangrijkste onderwerpen die aan de orde zijn geweest en de acties die daaruit zijn voortgekomen, zijn eveneens aangegeven.

Tabel; Structureel intern overleg

24


Overleg van

Met

Freq.

Onderwerpen

Manager

Assistentes

1/mnd Lopende zaken

Huisartsen

medewerkers

2/jr

sfeerbesprekingen

Huisarts

POH-S

2/wk

Patiënt gerelateerde zaken

Huisarst

POH-GGZ

4/jr

Overleg inhoud en leidinggevende

Huisarts

manager

2/mnd Nav Fultor besluiten

Huisarts

Fultor

1/mnd Beleidsmatige zaken

POH

POH team

1/kw

Beleidszaken, ketenzorg

10/jr

Nieuwsbrief

Team

Daarnaast vond op incidentele basis overleg plaats met de volgende instanties en/of personen: Tabel; Extern overleg Overleg van

met

Onderwerp

Huisarts

wijk

patiëntbesprekingen

Huisarts

WZG

Samenwerking disciplines

Huisarts

Apotheek

Herhaalrecept procedure Polyfarmacie check

POH

dietiste

Samenwerking en toegang KIS

Klachtenregeling en gebruikersinbreng Naast de regionale klachtenregeling kent onze praktijk de mogelijkheid klachten te melden via de receptie en via een speciaal e-mail adres. Aantal gemelde klachten dit jaar: 23 Aantal in behandeling genomen klachten: 23 De klachten betroffen het volgende type onderwerpen: bereikbaarheid (8)/ bejegening (3)/ problemen met maken juiste afspraak/agenda (3). Klachtenbehandeling was de aanzet tot oa het veranderen van wederom de instellingen van de telefooncentrale en extra bemensing aan de telefoon op piekmomenten. Door langdurige ziekte van een medewerkers en het vertrek van aan andere assistente heeft het even geduurd voordat de praktijk weer maximaal op sterkte is.

25


IJken van het instrumentarium/controleren van de houdbaarheid Het ijken van het instrumentarium vond plaats in januari door de firma Meditec.

De controles op de houdbaarheid van de aanwezige materialen en de medicatie in de praktijk werden verricht door Jeanette met een frequentie van 2-3 maal per jaar. Dit bleek onvoldoende. We troffen toch nog wel eens verlopen medicatie aan. Begin 2013 is het controle systeem aangepast. Medicatie, ampullen en steriel materiaal wordt maandelijks gecontroleerd en afgetekend. Wij accepteren een maximale overschrijding van de houdbaarheidsdatum van 1 maand. De medicijnen in de visitetassen worden 2 maal per jaar op vervaldatum gecontroleerd. Zo nodig wordt de medicatie ververst. Personeel Door de vele personeelswisselingen van dit jaar is er een werkgroep opgericht die meer inzicht in noden en wensen moet creëren. Deze werkgroep bestaat uit 2 artsen, praktijkmanager en begeleidster doktersassistentes. Onderwerpen van aandacht zijn: op orde brengen formatieplaatsen, verbeteren structuur werkoverleg, maken van een scholingsplan, uitvoeren van functioneringsgesprekken en een teambuilding activiteit. De formatieplaatsen zijn eind dit jaar geëvalueerd. Er zijn vacatures geplaatst. Er is inmiddels geregeld werkoverleg tussen de assistentes onderling en als team in het geheel met de artsen. Functioneringsgesprekken zijn 2x dit jaar geweest.

Doelen voor 2013 Na een turbulent eerste jaar waarbij we na een fusie van 2 praktijken een nieuw format moesten bouwen, kunnen we een inhoudelijke verdieping gaan maken. De scherpe kantjes zijn eraf. We kennen elkaar beter en zijn door een aantal gebeurtenissen in 2012 meer in evenwicht gekomen. Het zal daarom goed zijn om eind 2013 een patiëntenenquête te houden. We gaan ervan uit dat de organisatie uitgebalanceerd is, en willen ons dan graag laten toetsen. Het komend jaar zal in het teken staan van de oudere Rozenburgse patiënt. Begin 2013 zijn 2 belangrijke trajecten parallel naast elkaar gestart:









Zorg uit het Ziekenhuis 65+ Hierbij streven wij ernaar om binnen 24 uur na ontslag van een opname langer dan 24 uur net medische en farmacotherapeutisch dossier op orde te hebben. Dit doen we in samenspraak met beide apotheken de thuiszorg en de ziekenhuizen. In de praktijk zijn hiervoor 3 assistentes opgeleid. Tevens is er een POH-S die thuisbezoeken doet en zorg coördineert. Na een kort interview zijn we op de hoogte van de thuissituatie, medicatiegebruik, hulp, veiligheid en voedingstoestand. Polyfarmaciecheck Hierbij controleren wij samen met de apotheken het medicatiegebruik bij 75+ via casefinding of na de eerder genoemde opname. Via de zorgverzekeraar is toestemming verkregen om dit tot een maximum van 50 pt/ha uit te voeren. MDO overleg. Als uitvloeisel van de eerder genoemde acties is een MDO opgericht. Hierbij zijn er de volgende deelnemers: huisartsen, apotheek, POH-S, POH-GGZ, SOG, casemanager dementie, thuiszorg,en klinisch geriater. Deze bijeenkomsten vinden iedere 6 weken plaats. Valpreventie Een van de huisartsen in opleiding maakt voor haar afronding een verbeterplan voor de

26


praktijk. Dit betreft een verbeterplan om ouderen na een doorgemaakte fractuur te monitoren op risicofactoren. Het betreft hier case-finding. Overige doelen voor 2013:







   

 

Asplenie Naar aanleiding van aangescherpte richtlijnen, zal een van de artsen in opleiding een onderzoek doen onder alle patiënten in de praktijk en waarnodig maatregelen nemen om hun vaccinatiegraad en bescherming tegen infecties te verbeteren. De praktijk heeft zich begin 2013 aangemeld bij het NIVEL. Hierdoor zullen veel akties in de praktijk geregisterd worden en zodanig ook vergeleken worden met de benchmark. De verzamelde gegevens kunnen als waarnodig als uitgangspunt dienen om hernieuwde verbeterplannen te maken. Aanpassing telefonische bereikbaarheid. Dit blijft een moeizaam onderwerp. Leek aanvankelijk dat er een verbetering optrad, eind 2012 kwamen er weer veel klachten. Begin 2013 zijn afspraken gemaakt met de leverancier en installateur om aanpassingen door te voeren. De praktijk zorgt inmiddels voor meer bemensing aan de telefoon. Op peil houden van de E-regel registratie. Om in aanmerking te komen voor de variabilisatiegelden moest er eind 2012 worden voldaan een norm van 70%. onze praktijk scoorde 88,9%. Ons streven is om dit op 95% te krijgen. In- en uitschrijvingen Ons doel is om vanaf mei 2013 alleen nog maar elektronische in- en uitschrijvingen van patiënten te accepteren. Dit zal gaan via Vecozo of de ION structuur. LSP De praktijk zal meewerken aan de opt-in registratie. Buddy assistente Door de omvang van de praktijk dreigen patiënten die veel zorg behoeven wel eens de dupe te worden van de veelheid aan assistentes en hulpverleners. Mn. de vele parttimers zijn hier debet aan. Dit jaar willen 2 assistente koppelen aan die groep patientes. Mocht er een vraag van een van die patiënten komen dat worden deze doorgespeeld anaar een van die assistentes. We proberen zo een 5 daagse dekking te creëren. TIP cursus De cursus wordt dit jaar verder uitgediept in de vorm van het meeluisteren van de opgenomen telefoongesprekken. WZG Onderhouden en verbeteren van de onderlinge samenwerking tussen de hulpverleners in het WZG.

27


Samenvatting Dit jaarverslag is een weergave van het vele werk dat er in onze praktijk in 2012 is gedaan. De praktijk is uitgegroeid naar een organisatie met meer dan 20 medewerkers. Dit vergt een andere benadering van bedrijfsvoering dan een kleinere duo praktijk. Deze verandering heeft menigeen aan het denken gezet. De praktijkfusie gaf niet alleen een nieuwe locatie, maar ook voor ons allen een nieuwe baan. Dat was even wennen. Uiteindelijk is er ook heel veel werk verricht. De getallen spelen boekdelen. Ondanks alle kritiek van de buitenwereld, het vele gemopper van een ieder als er weer iemand ziek was, dienen we een zeer groot compliment uit te delen aan alle assistentes en andere medewerkers, die het toch maar weer geflikt hebben. Chapeaux. Het omgaan met “regeltjes”en procedures was niet voor iedereen even makkelijk. Maar gaandeweg het jaar kwam ook bij hen het besef dat dit ook wel eens houvast kon geven in de stortvloed van vragen. Volgend jaar gaan we op de ingeslagen weg door. Het tekort aan personeel zal worden opgevuld. Tevens streven we ernaar om eens per jaar een praktijkuitje te gaan organiseren. Wij hopen op de medewerking van iedereen, om er een succesvol en gezellig 2013 van te maken.

28


Nascholingsoverzicht

2012

naam Orsylla Bakker

onderwerp

uren prijs

TIP AED

25 3

totaal

28

eigen tijd

certificaat dd

deels ja

ja ja

eigen tijd

certificaat dd

deels ja deels

ja ja ja

eigen tijd

certificaat dd

deels ja

ja ja

eigen tijd

certificaat dd

heel 2012 12-jun-12

naam Carla van den Berg

onderwerp

uren prijs

TIP AED Havensymposium

25 3 6

totaal

34

heel 2012 12-jun-12 30-nov-12

naam Jessica Boers

onderwerp

uren prijs

TIP AED

25 3

totaal

28

heel 2012 12-jun-12

naam Adri van de Born

onderwerp huisarts en hap ADEPD VNH 2 daagse HA symposium Triage crisibesluitvorming HA zorg Hagro meets Wagro FTO

totaal

29

uren prijs 3 2 8 3 5 2 6

14-apr-12 13-sep-12 1-sep-12 20-sep-12 22-okt-12 7-nov-12

29 Jaarverslag/Jaarplan Huisartsenpraktijk Blankenburg 2012

naam Mariette de Bruin

onderwerp AED diabetes zorg Verpleegkundige in praktijk Caspir coheasie Havensymposium

totaal

uren prijs 3 4 3 6 8 6

eigen tijd

certificaat dd

deels

ja ja ja ja nee ja

eigen tijd

certificaat dd

12-jun-12 4-jun-12 23-jan-12 19-9 en 26-9 1-okt-12 30-nov-12

30

naam Liesbeth van Dam

onderwerp DM scholing samen sterk cohaesie Caspir insuline

totaal

uren prijs 4 8 6 3

gedeeltelijk nee nee ja ja

4-jun-12 1-okt-12 13-9 en 26-9 1-nov-12

21

naam Geert van Dijk

onderwerp ABCDE herhaling IT kennisquiz AED Ouder pt standaard DM NHG doc teledermatologie proces verbetering in de praktijk teledermatologie Arbortus up to date TIP ADEPD opfris

totaal

uren prijs 4 2 3 3 3 3 3 3 3 2 2

eigen tijd

ja

certificaat dd ja nee ja nee nee nee nee nee nee nee ja

18-apr-12 20-jan-12 12-jun-12 19-jan-12 18-jan-12 17-jan-12 17-jan-12 16-jan-12 16-jan-12 18-feb-12 24-mei-12

31

naam Grytsje Hoekstra

onderwerp

uren prijs

TIP

25

totaal

25

30

eigen tijd

certificaat dd

deels

ja

heel 2012


naam Anne Marie Kerklaan

onderwerp TIP AED Moderne bedrijsadministratie HBO gedeeltelijk

totaal

uren prijs 5 3

eigen tijd

certificaat dd

ja

nee ja

heel 2012 12-jun-12

nee

2012-2013

5

13

naam Lesley Klok

onderwerp TIP gedeelte

uren prijs 12

eigen tijd

certificaat dd

deels

nee

eigen tijd

certificaat dd

deels ja

ja ja

eigen tijd

certificaat dd

deels

aanw

eigen tijd

certificaat dd

heel 2012

12

naam Silvia Lievaart

onderwerp

uren prijs

TIP AED

25 3

totaal

28

heel 2012 12-jun-12

naam Jeannette Lievaart

onderwerp

uren prijs

TIP AED

12 3

totaal

28

heel 2012 12-jun-12

naam Nico Lievaart

onderwerp ABCDE herhaling IT kennisquiz AED

31

uren prijs 4 2 3

ja

ja

18-apr-12 20-jan-12 12-jun-12


Ouder pt standaard DM NHG doc teledermatologie ADEPD opfris

3 3 3 2

2 daagse huisartsenopleiders dgn Arbortus up to date koppelcursus insuline en vervolg zin in huisartsenzorg

16 3 6 19

totaal

64

19-jan-12 18-jan-12 17-jan-12 24-mei-12 19 en 20 juni 2012 16-jan-12 1-nov-12 2-10 t/m 7-10-12

naam Constantine van Luijken

onderwerp

uren prijs

TIP gedeeltelijk

12

totaal

12

eigen tijd

certificaat dd

deels

nee

eigen tijd

certificaat dd

deels ja

ja ja

eigen tijd

certificaat dd

deels

nee

eigen tijd

certificaat dd

heel 2012

naam Sandra Maat

onderwerp

uren prijs

TIP AED

25 3

totaal

28

heel 2012 12-jun-12

naam Cornelieke Noodelijk

onderwerp

uren prijs

TIP gedeeltelijk

12

totaal

12

heel 2012

naam Margareth van der Pol

onderwerp DM scholing AED Caspir cohaesie insuline

totaal

32

uren prijs 4 3 6 8 3

ja

ja ja ja nee ja

4-jun-12 12-jun-12 13 en 26-9 1-okt-12 1-nov-12

24 Jaarverslag/Jaarplan Huisartsenpraktijk Blankenburg 2012

naam Yvette Theunissen

onderwerp

uren prijs

gedeelte TIP

12

totaal

12

eigen tijd

certificaat dd

deels

nee

eigen tijd

certificaat dd

ja deel

ja nee

eigen tijd

certificaat dd

ja

ja

heel 2012

naam Jackeline Triemstra

onderwerp

uren prijs

AED TIP

3 ja 12

totaal

15

12-jun-12 heel 2012

naam Johan de Vries

onderwerp AED Reis en advies toets overleg opleidingsdagen EMC zorg voor zilver Huisartsen symp havensymposium FTO somatoforme klachten

totaal

uren prijs 3 2 16 4 3 6 8 1

12-jun-12 13-mrt-12 20 en 21 juni nov. 12 20-sep-12 30-nov-12 2-apr-12

43

naam Jolijn van Vuuren

onderwerp

uren prijs

TIP

25

totaal

25

33

eigen tijd

certificaat dd

deel

ja

heel 2012


naam Thijs Wendte

onderwerp

uren prijs

ABCDE opfris huisartsennascholing 2012 Uw problemen gaan in rook op Vorderingen Leiden Caspir COPD in beweging FTO

4 11 3 12 2 3 6

totaal

41

34

eigen tijd

certificaat dd ja

2-apr-12 18-mrt-12 2-feb-12 1-dec-12 13-sep-12 26-jun-13


Jaarplan. van de. HAP Blankenburg 2012

Recommend Documents