Jaarplan 2012 Achterstandswijken Roermond
Roermond, februari 2012
Inleiding Algemeen Door de Landelijke Huisartsen Vereniging (LHV) en Zorgverzekeraars Nederland (ZN) is in 1996 beleid ontwikkeld om te voorkomen dat de beschikbaarheid van de huisartsenzorg in achterstandsgebieden in gevaar zal komen. Dit beleid is samen te vatten in de volgende vier doelstellingen: - Het verminderen van de werkdruk voor huisartsen en medewerkers in achterstandsgebieden - Het behouden van de beschikbaarheid en toegankelijkheid van kwalitatief goede huisartsenzorg in achterstandsgebieden - Het uitoefenen van een gunstige invloed op het vestigingsklimaat in achterstandsgebieden - Het verbeteren van de kwaliteit van zorg voor patiënten in achterstandsgebieden. Elke 4 jaar wordt door het Nivel onderzocht welke postcodegebieden in aanmerking komen voor gelden uit het achterstandsfonds. Op basis van dit onderzoek vindt herijking en herverdeling van de gelden plaats. Financiering De financiële middelen ten behoeve van de huisartsenzorg in achterstandsgebieden worden via de zorgverzekeraars in de vorm van een module bovenop het inschrijftarief verstrekt aan de individuele huisartsen met patiënten in achterstandsgebieden. Voor 2012 bedraagt het tarief : €6,24 per verzekerde < 65 jaar en 75 + en € 6.68 per verzekerde 65-75 jaar. Dit geld is specifiek bedoeld om de werkdruk van huisartsen te verminderen. Voorts wordt een bedrag per verzekerde, ter beschikking gesteld voor verbetering van de zorg aan de inwoners van het achterstandsgebied. Voor 2012 is de bijdrage aan het achterstandsfonds € 5,92 per verzekerde per jaar. Limburg In Limburg hebben postcodegebieden in Roermond, Heerlen en Maastricht recht op gelden uit het achterstandsfonds. Sinds 2005-2006 worden er activiteiten ondernomen in Roermond en Heerlen. Hieraan is bij de herijking in 2009 Maastricht toegevoegd.
Roermond Huisartsen Kring Limburg is beheerder van de achterstandsgelden en samen met Hagro Roermond wordt invulling gegeven aan het project achterstandwijken Roermond. Projectleider is Mw. D. Laumen – Smits (Huisarts en kaderarts achterstandsproblematiek).
Kengetallen Roermondse achterstandswijken1 Roermond Oost (Roermondse Veld en Vrijveld) Roermond Oost omvat de wijken Roermondse Veld en Vrijveld. Hier wonen in totaal 6072 inwoners. 28% van de inwoners in deze buurt is van niet westerse allochtone afkomst. Er wonen veel mensen van Turkse en Marokkaanse afkomst. Daarnaast wonen hier ook veel Indonesiërs, Joegoslaviërs, Britten, Duitsers en Belgen. Roermondse Veld is een na-oorlogse wijk dicht bij de binnenstad van Roermond. De ligging ten opzichte van de binnenstad is ook de belangrijkste reden voor mensen om in het Roermondse Veld te willen wonen. De verpauperde wijk met slechte voorzieningen (winkels, bank, scholen etc.) werd de afgelopen jaren gerenoveerd, waardoor de leefbaarheid is toegenomen. Roermond Zuid (de Kemp en Kitskensberg) Roermond Zuid omvat de wijken de Kemp en Kitskensberg. Hier wonen in totaal 5.643 inwoners. 18 % van de inwoners is van niet westerse allochtone afkomst. In de Kemp is de helft van de inwoners van Turkse of Marokkaanse afkomst. In Kitskensberg wonen overwegend mensen van autochtone afkomst. De huizen in de Kemp zijn eveneens de laatste jaren gerenoveerd. Er is een supermarkt en er zijn ook de nodige voorzieningen voor ouderen. De Donderberg ( Hoogvonderen) In Donderberg wonen 10.623 inwoners. Om en nabij 30 % van de inwoners is van niet westers allochtone afkomst. De Donderberg is de grootste wijk (70- er jaren) met veel flats. In de wijk is een sporthal, een winkelcentrum, een apotheek en twee huisartspraktijken. De provincie heeft geld beschikbaar gesteld voor wijkontwikkeling van de Donderberg.
1
23% van het totale inwoneraantal van Roermond is van niet westerse allochtone afkomst.
Activiteiten 2012 Voor 2012 staan de volgende activiteiten gepland: Inzet gelden Tolk- vertaaldiensten Per januari 2012 is de subsidie voor tolk- en vertaaldiensten stopgezet. Als een huisarts een tolk of vertaaldienst wil inzetten in de praktijk worden deze kosten niet meer vergoed. Het fonds wil, daar waar de patiënt de kosten niet zelf kan betalen en de huisarts het noodzakelijk acht dat er gebruik wordt gemaakt van een tolk- vertaaldienst, middelen beschikbaar stellen. Voorwaarde is dat er geen mantelzorger is om deze taak op zich te nemen of dat er zwaarwegende redenen zijn om geen gebruik te maken van mantelzorg. De tegemoetkoming vanuit het fonds bedraagt €15,00 per consult. Er zal met een declaratieformulier worden gewerkt dat door de huisarts zal worden afgetekend. Huisartspraktijken “de Bres” en Matthee hebben veel patiënten van Srilankese afkomst. Zij hebben te kennen gegeven dhr. Rajabavan voor hun populatie te willen inzetten. Het fonds heeft maximaal €1.000,00 voor deze diensten gereserveerd. Inzet Turks consulent (Mw. T. Arslan) De consulent kan voor 480 uur op jaarbasis worden ingezet. Maximaal 70% van de gecontracteerde uren zal worden besteed aan patiëntenbegeleiding (335 uur). 30% ofwel 145 uur aan meer beleidsmatige zaken en algemene ondersteuning bij projecten. Het streven is dit percentage op te hogen naar 40%, afhankelijk van de inzet bij deelprojecten/ activiteiten. Het aantal uren patientenbegeleiding zal dienovereenkomstig dalen. Patiëntenbegeleiding (335 uur): -
-
De huisarts verwijst een patiënt naar de consulent en vervolgens bepaalt de consulent in overleg met de ha wanneer begeleiding noodzakelijk is; Nieuwe patiënten krijgen maximaal vier momenten van persoonlijke begeleiding per jaar. Indien duidelijk wordt dat de begeleidingsbehoefte groter is, wordt er in samenwerking met andere zorgaanbieders naar een passend aanbod gezocht. Alleen na expliciet overleg met en instemming van de ha kan worden afgeweken van het maximum van vier begeleidingsmomenten per patiënt per jaar. Bekende patiënten worden geïnformeerd over het maximeren van het aantal begeleidingsmomenten. De consulent beperkt haar werkzaamheden tot activiteiten die dienen ter ondersteuning van de huisartsenzorg ten behoeve van de huisartsen(praktijk). Begeleiding van patiënten naar ziekenhuis, diëtist,
Riagg en andere zorgaanbieders kan alleen plaatsvinden met middelen uit het achterstandsfonds indien o de ha expliciet verzoekt tot en/of toestemming geeft voor de begeleiding o de activiteit past binnen de doelstelling van het project Beleids- algemene ondersteuning (145 uur) De zorgconsulent levert vanuit haar functie een bijdrage aan: -
-
Het verkennen van mogelijkheden voor samenwerking met gemeenten (WMO), zorgkantoor (AWBZ) en zorgverzekeraar (Zvw). Het uitwerken van afstemming/samenwerking met zorgaanbieders die ook actief zijn of willen worden in de zorg voor allochtonen in Roermond. In 2012 zijn geïnvesteerd worden in de relatie met Proteion die in Roermond een verzorgingshuis voor allochtonen willen realiseren. In samenspraak met de projectpartners, zoeken naar mogelijkheden voor aanvullende en structurele financiering voor continuering van het project. Het vervullen van een signalerende, initiërende en (naar patiënten) informerende rol ten aanzien van activiteiten waar meerdere huisartsen of meerdere patiënten baat bij hebben. Gedacht wordt aan: Voorlichting mbt voeding en gezondheid Mensen met een lage SES, waaronder veel allochtone mensen, hebben over het algemeen meer kans op overgewicht en de ziekten die daarmee samenhangen. De GGD Limburg-Noord heeft voedingsschijven voor de Marokkaanse en Turkse doelgroepen ontwikkeld, als ook een energiebeperkt dieet/beweeg- en eetdagboek voor de Turkse doelgroep. De consulente heeft in het najaar 2011 alle praktijken bezocht en het gebruik van de materialen verder toegelicht. Tijdens deze bezoeken bleek dat er behoefte is aan een voorlichtingbijeenkomst over de eetgewoonten en de bereidingswijze van voedsel bij allochtone mensen. Deze voorlichting zal in 2012 worden opgepakt. Veel voorkomende gezondheidsklachten Naast voeding en gezondheid zal ook voorlichting over veel voorkomende klachten zoals ontsteking luchtwegen, diabetes, bewegingsapparaat e.d. worden gegeven. Dit gaat in samenwerking met NP, PO’er en/of huisarts. Ingepland staat een lezing over hoge bloeddruk door huisarts Ten Oever. Digitaal Verwijswijzer Gekeken zal worden of het zinvol is in navolging van een project in Utrecht in Roermond ook een digitale verwijswijzer op te zetten. Het betreft een website waarop patiënten terecht kunnen met vragen over voorzieningen en briefjes, waarvoor nu vaak de huisarts wordt benaderd. Ook de doktersassistenten kunnen via de website patiënten van de informatie voorzien. Denk hierbij aan vragen over een urgentieverklaring voor een andere woning, een verblijfsvergunning op medische gronden of het aanvragen van een rolstoel. Er zal in deze afstemming plaatsvinden met de gemeente in het kader van de WMO.
Nieuwsbrief
De digitale nieuwsbrief zal door de consulent worden opgesteld waarmee huisartsen op de hoogte blijven van de ontwikkelingen binnen het achterstandsfonds. Frequentie: 2x per jaar. Ureninzet bovenstaande activiteiten totaal: maximaal 50 uur. Verder zal de consulent worden ingezet bij de volgende activiteiten: Implementatie project VKD Meditta, GGD Noord Limburg en huisartsen Roermond werken samen aan het project verankering ketenzorg Diabetes, kortweg VKD. In groepspraktijk het Roosendael is gekozen voor een preventieconsult waarbij zo’n 3000 patiënten worden opgeroepen voor een screening. In huisartspraktijk Matthee wordt tijdens het spreekuur gevraagd naar leefstijl en risicofactoren voor Diabetes. De consulent zal betrokken worden bij de implementatie van het project en met name bij het motiveren van patiënten om aan het onderzoek deel te nemen. Ureninzet: maximaal 15 uur. Implementatie toolkit laaggeletterdheid Medio december 2011 heeft de LHV de toolkit laaggeletterdheid geïntroduceerd. Besloten is deze toolkit in de 1e helft 2012 in de Roermondse huisartspraktijken te implementeren. Op deze wijze wordt voorlichting gegeven c.q. informatie aan patiënten zowel schriftelijk, mondeling als digitaal verstrekt. Voor een uitgebreidere beschrijving verwijzen wij naar bijlage 1. Totale ureninzet maximaal 50 uur. Scholing GGZ Gekoppeld aan de implementatie van de toolkit laaggeletterdheid zal in de 2e helft 2012 een scholing worden georganiseerd voor huisartsen, praktijkondersteuners en assistentes. Thema beleving psychische klachten en ziektebeelden in andere culturen, belang van geloof/ spiritualiteit bij psychiatrische allochtonen. Hoe leg ik onverklaarbare lichamelijke klachten uit aan allochtonen. Maar ook hoe herken ik deze patiënten en waar zitten voor jou als professional de knelpunten? Insteek zouden alcohol en drugs alsmede huiselijk geweld kunnen zijn. Gedacht wordt aan een scholing gesplitst in een gezamenlijk deel en een deel voor ha’en/ praktijkondersteuners en een deel voor assistentes. De scholing zal worden ontwikkeld door mw. A. Joon, praktijkondersteuner van groepspraktijk het Roosendael in samenwerking met mw. N. Offermans, adviseur bij Ros Robuust Beyaert. De consulent kan ondersteuning bieden bij voorbereiding, organisatie. Ureninzet maximaal : 30 uur.
Bijlage 1.
Plan van aanpak “Toolkit Laaggeletterdheid” Brief aan de huisartsen Er zal een brief opgesteld worden aan de Roermondse huisartsen met het verzoek om hun praktijkinrichting te screenen op “Toolkit laaggeletterdheid” en de behoefte aan een wachtkamer tv. Dit houdt in dat er gekeken zal worden of er helder en begrijpelijk gecommuniceerd wordt op: schriftelijk niveau (patiënteninformatie, praktijkfolder, omloopbriefje, posters, actuele informatie in het seizoen, beeldmateriaal) digitaal niveau (website, tv in de wachtkamer) mondeling niveau (informatieoverdracht aan de telefoon en balie door de assistentes). Verder zal er een steekproef uitgevoerd worden onder de patiëntenpopulatie om na te gaan of iemand laaggeletterd is. Hiervoor zijn drie vragen ontwikkeld door “Toolkit laaggeletterdheid’ die gemakkelijk af te nemen zijn. Na de screening volgt een advies over hoe toegankelijk en gemakkelijk leesbaar de huisartspraktijk is uitgerust voor laaggeletterden. De consulent kan een “advieskoffertje” samenstellen, bestaande uit een advies en informatiemateriaal over laaggeletterdheid. De huisartspraktijken kunnen het keurmerk “Gewone Taal” verdienen bij NIGZ. Overzicht huisartsen praktijken Er zijn in totaal 13 huisartsen praktijken en 19 fte’s in Roermond. Inventarisatie van aantal fte’s per ha praktijk:
Herten: 2 fte, 2 praktijken De Singel: 5 fte, 5 praktijken De Bres: 3 fte, 1 praktijk Het Roosendael: 3 fte, 1 praktijk Welzen en Ten Oever: 2 fte, 2 praktijken Maasniel: 3 fte, 1 praktijk Matthee: 1 fte
Begroting inzet consulent Meelopen en screenen huisartspraktijk/ gemiddeld 2-3 uur per praktijk. Advies 1 uur per praktijk. Totale ureninzet maximaal 50 uur Tijdpad en planning Voorstel is om vóór de zomervakantie alle huisartspraktijken te screenen en een advies af te geven. Na de zomervakantie kan afhankelijk van de behoeften dan gestart worden met een nascholing voor assistentes.
Bijlage 2 Begroting project Roermond 2012 Inkomsten ASF Roermond Inkomsten Zorgverzekeraars (berekening: 10.272 x €5,782300148 = Opgebouwde reserve Totaal:
€ 59.395,79 € 11.184,62 € 70.580,41
Uitgaven: 2012 ASF Roermond
Overhead - ondersteuning Kring
Project - projectleider - zorgconsulent - ondersteuning Beyaert - training(en) - nieuwe projecten: Implementatie toolkit laaggeletterdheid Inzet tolk- vertaaldiensten
Totaal:
Reserve onvoorzien: € 4.080,41
€
7.500,00
€ 1.000,00 € 42.000,00 € 6.000,00 € 4.000,00 € €
5.000,00 1.000,00
€ 66.500,00
