Jaarplan. van de. HAP Blankenburg 2014

Jaarverslag/Jaarplan van de HAP Blankenburg 2014

2

Jaarverslag/Jaarplan Huisartsenpraktijk Blankenburg 2014

Inhoud Inleiding .................................................................................................................................................. 5 Historie en profiel van de praktijk ....................................................................................................... 5 Visie ..................................................................................................................................................... 5 Het afgelopen jaar ................................................................................................................................ 5 Totstandkoming van het jaarverslag/jaarplan ...................................................................................... 5 Doelstellingen van dit jaarverslag/jaarplan ......................................................................................... 5 Infrastructuur en organisatie ................................................................................................................ 6 Locatie van de praktijk ........................................................................................................................ 6 Gebouw ................................................................................................................................................ 6 Praktijkuitrusting ....................................................................................................... 6_Toc389481784 Samenwerkingsvorm huisartsen .......................................................................................................... 6 Opleiding ............................................................................................................................................. 6 Praktijkorganisatie, bereikbaarheid en beschikbaarheid...................................................................... 6 Automatisering .................................................................................................................................... 7 Overlegstructuur ........................................................................................................ 8_Toc389481790 Klachtenregeling .................................................................................................................................. 8 Team ........................................................................................................................................................ 9 Patiënten ................................................................................................................................................. 9 Werkbelasting....................................................................................................................................... 10 Medisch handelen ................................................................................................................................. 13 Inleiding ............................................................................................................................................. 13 De oudere (kwetsbare)Rozenburger. ................................................................................................. 14 1- Zorg na Ziekenhuis (65+)……………………………………………………………………..14 2- Kwetsbare oudere……………………………………………………………………………..14 Preventie en Bevolkingsonderzoek ..................................................................................................... 15 Griepvaccinatie. ................................................................................................................................. 15 Cervixscreening ................................................................................................................................. 15 Borstkanker ........................................................................................................................................ 16 Stoppen met roken ............................................................................................................................. 16 Reisadvisering ................................................................................................................................... 16 Verslaglegging en voorlichting ............................................................................................................ 16 Verslaglegging ................................................................................................................................... 16 Veiligheid .......................................................................................................................................... 16 Privacy ............................................................................................................................................... 17 Voorlichting ....................................................................................................................................... 17 Kwaliteitbeleid ...................................................................................................................................... 17 Kwaliteitsvisie ................................................................................................................................... 17 Evaluatie jaarplan vorig jaar .............................................................................................................. 17 Visitatie/accreditering ........................................................................................................................ 18 Arbo-risicoanalyse ............................................................................................................................. 18 Scholing ............................................................................................................................................. 18 Overlegsituaties ................................................................................................................................. 18 Klachtenregeling en gebruikersinbreng ............................................................................................. 19 IJken van het instrumentarium/controleren van de houdbaarheid ..................................................... 19 Personeel ............................................................................................................................................ 20 Doelen voor 2015 .................................................................................................................................. 20 Samenvatting ........................................................................................................................................ 21 _Toc389481823

3


4


Inleiding Historie en profiel van de praktijk Huisartsenpraktijk Blankenburg is gestart in 2011 en sinds gevestigd aan de Blankenburg 3 te Rozenburg. De HAPB is een fusiepraktijk van 2 voormalige huisartsenpraktijken te Rozenburg. De praktijk is gelegen in een verzorgingsgebied met het profiel van een verstedelijkt platteland. De gemeente Rozenburg is sinds 2011 een deelgemeente van Rotterdam en gelegen tussen de industrie van Botlek en Europoort/Maasvlakte. Er is sprake van een niet-apotheekhoudende praktijk, waarin de artsen niet verloskundig actief zijn. De praktijkpopulatie kan als volgt worden omschreven: gemiddeld opleidingsniveau. Visie De missie van onze praktijk is: Door het belang van de patiënt steeds centraal te blijven stellen en deze persoonlijk, open en eerlijk te benaderen zal er een sterke binding tussen de patiënten en de huisartsenpraktijk ontstaan. Dit vormt de basis voor een open communicatie tussen behandelaar en patiënt. Een gedetailleerde beschrijving kunt u lezen op de website van de praktijk. (www.huisartsenpraktijkblankenburg.nl) Het afgelopen jaar Bijzondere gebeurtenissen in het afgelopen jaar waren: - Intensivering ketenzorg met 3 modules: DM. COPD, CVRM - uitbreiding module ouderenzorg - continuering project zorg rond ontslagen patiënten van 65 jaar en ouder - teamdag - Deelname aan de dag van de zorg in het WZC - Deelname pilotproject cardiologie 1e lijn. Over een aantal van deze onderwerpen doen wij elders in het jaarverslag uitvoeriger verslag. Totstandkoming van het jaarverslag/jaarplan Dit is de tweede jaargang van het jaarverslag/jaarplan van onze nieuwe praktijk. Verschillende medewerkers hebben aan het tot stand komen ervan meegewerkt. Zij worden voor hun inzet heel hartelijk bedankt. In de volgende lijst is per medewerker aangegeven voor welk onderdeel deze verantwoordelijk is geweest. Tekst jaarverslag Dataverzameling Procesbegeleiding verbeterplannen Secretariaat Redactie/uitvoering

JA. de Vries MJJ. Wendte SA. van Aanholt/ M. Romers M. Romers JA. de Vries

Doelstellingen van dit jaarverslag/jaarplan Het jaarverslag is primair bedoeld voor intern gebruik binnen onze praktijk, als een vinger aan de pols van de organisatie, als instrument om onderwerpen te selecteren voor het jaarplan van 2015 en ter verantwoording van het uitgevoerde jaarplan 2014. In het jaarplan 2015 hebben we de beleidsvoornemens voor het volgende jaar vastgelegd. Jaarverslag en jaarplan vormen als zodanig een eenheid en zijn de expressie van ons kwaliteitsbeleid. Door middel van het jaarverslag/jaarplan geven wij anderen inzicht in onze werkwijze. Geïnteresseerden kunnen dit verslag bestellen via de praktijkmanager [email protected]. Tabellen en overzichten treft u als bijlage aan bij dit verslag.

5


Infrastructuur en organisatie Locatie van de praktijk De praktijk bevindt zich in een dorp dat als volgt kan worden getypeerd: verstedelijkt platteland. Gebouw Het gebouw is in eigendom van woningbouw coöperatie Ressort Wonen Het praktijkdeel is onderdeel van een groter Woon Zorg Centrum (www.wzc-blankenburg.nl) en heeft een oppervlakte van ong. 600m2. In het gebouw zijn o.a. gehuisvest: apotheek, fysiotherapie, logopedie, buitenpoli Spijkenisse Medisch Centrum, en thuiszorg Careyn. Inmiddels zijn er 21 disciplines werkzaam in het WZC. In de tabel 1 wordt een overzicht gegeven van praktijk aanwezige ruimtes. De praktijk is elektronisch beveiligd tegen brand en inbraak. De apparatuur is geïnstalleerd en wordt onderhouden door de firma Hoogenboom Barendregt. De installatie is aangesloten bij de alarmcentrale G4S. Praktijkuitrusting Tabel 2 geeft inzicht in de praktijkuitrusting. De praktijkuitrusting wordt eens per jaar gecontroleerd door de Firma Meditec. Dit jaar was dat in mei 2014 Samenwerkingsvorm huisartsen Juridisch is de samenwerking omschreven in een maatschapscontract. De huisartsen maken deel uit van de HAGRO Rozenburg. De huisartsen zijn verenigd in de Coöperatieve Vereniging FULTOR UA. Opleiding De praktijk fungeert als stage/opleidingspraktijk voor de opleiding van huisartsen en praktijkassistentes. In tabel 3 worden de belangrijkste kenmerken per opleiding aangegeven.

Praktijkorganisatie, bereikbaarheid en beschikbaarheid De spreekuurorganisatie van de praktijk is in de onderstaande tabellen weergegeven. Tabel 4: Organisatie van het spreekuur Type spreekuur

Dagdeel

Afspraakspreekuur

‘s morgens

08.00 u. tot 12.00 u.

‘s middags

14.30 u. tot 16.30 u.

Bijzonder spreekuur

‘s morgens

11.00 u. tot 12.00 u.

(5 min SU)

‘s middags

16.00 u. tot 17.00 u.

6

Uren


In de volgende tabel is de telefonische infrastructuur en bereikbaarheid weergegeven.

Tabel 5:Telefonische bereikbaarheid Aansluiting

Nummer

Zonder tussenkomst open voor patiënten van/tot

Praktijklijn

0181 820920

08.00 uur tot 17.00 uur *

Spoedlijn

0181 820922

08.00 uur tot 17.00 uur

Receptenlijn

0181 820924

24/7

Intercollegiale lijn

0181 ******

08.00 uur tot 17.00 uur

Fax

0181 820921

24/7

*: antwoordbandje 10.30-11.00 uur en 12.30 – 13.30 uur. Gedurende de uren die boven staan aangegeven bij ‘praktijklijn’, wordt de telefoon beantwoord door de praktijkassistente. Gedurende de resterende kantooruren worden de patiënten met behulp van een automatische telefonische boodschap door verwezen naar de spoedlijn van de artsenpraktijk. Buiten kantooruren worden de patiënten via een automatische telefonische boodschap door verwezen naar de centrale huisartsenpost waardoor de 24 uurs beschikbaarheid van huisartsgeneeskundige zorg is gegarandeerd. De praktijk participeert in de dienstregeling van de centrale huisartsenpost CHPR Rijnmond met locatie Spijkenisse. De telefooncentrale is van het type Avaya en werd in 2011 geïnstalleerd. Ten behoeve van het gebruikscomfort zijn er voor praktijkassistentes 5 headsets beschikbaar. De front-office (balie) wordt van 08.00 – 17.00 permanent door 2 assistentes bezet. Automatisering De beide praktijken zijn sinds 1990 geautomatiseerd en werken met het MicroHis huisartseninformatiesysteem (HIS). Daarvan worden de medische module en de financieel administratieve module gebruikt. Tabel 6, geeft een overzicht van de in gebruik zijnde functies van het HIS. In de praktijk zijn 26 werkplekken en 17 printers in gebruik. Op alle werkplekken is een internetaansluiting. Ten behoeve van de zorg kan er elektronisch worden gecommuniceerd met apotheken, ziekenhuizen het laboratorium, collega-huisartsen en de centrale huisartsenpost. De gegevens worden automatisch ingelezen en verwerkt in het HIS. De gegevens uit het HIS worden via een ASP verbinding middels een veilig netwerk gehost bij FUTEC te Barendrecht. FUTEC is een van de 3 Golden Partners van CSC, de verantwoordelijk leverancier van het HIS. FUTEC is verantwoordelijk voor de beveiliging van de medische gegevens. Zij zorgen voor updates en dagelijkse back-up. Ongeautoriseerde toegang tot (delen) van het systeem via het internet wordt verhinderd door een firewall. Binnen de praktijk wordt ongeautoriseerde toegang voorkomen door het gebruik van persoonlijke inlogcodes. Na de samenvoeging van de 2 databases bleek de ASP verbinding in toenemende mate steeds meer haperingen te geven. Dat heeft er toe geleid dat we eind 2014 zijn overgegaan naar een eigen dedicated server bij Futec. Hierdoor verkregen we een stabielere en snellere verbinding. Naast de verwerking van de gegevens uit het HIS, is er nog een eigen intern netwerk. Hiermee kunnen de medewerkers onderling communiceren en gegevens opslaan. Alle medewerkers hebben een eigen,

7


afgeschermd, bestand op de centrale server (HAPNAS). Hier worden ook alle documenten, verslagen en protocollen op bewaard. Dit netwerk wordt door een externe IT medewerker onderhouden. Eens per week wordt een back-up gemaakt en extern bewaard. Overlegstructuur De praktijkartsen nemen deel aan structureel overleg met meerdere parijen.. Van alle bijeenkomsten worden verslagen en/of gespreksnotulen gemaakt. Deze worden centraal op onze lokale server opgeslagen. Zie voor een overzicht pg.21. Patiëntenparticipatie De patiënten hebben zich niet georganiseerd in een patiëntenraad. Klachtenregeling De artsen participeren in de Stichting Klachtenregeling Eerstelijn van Rotterdam. In 2014 is er een klacht over een casus van de HAP Spijkenisse aan de orde geweest. De klacht is later geseponeerd. Er zijn bij de SKE in 2014 geen klachten binnengekomen over een van de huisartsen van onze praktijk. Daarnaast kent onze praktijk een specifieke eigen procedure. Daartoe functioneert een klachtencommissie die uit de volgende leden bestaat: - Voorzitter: M. Romers - Secretaris: JA. de Vries - Lid: J. van Vuuren – van de Bovenkamp. Bij de receptie is documentatie voor de patiënten beschikbaar over de klachtenregeling. Tevens is de informatie beschikbaar op de praktijk website Inhoudelijke rapportage over klachten en de afhandeling daarvan vindt u in het hoofdstuk ‘Kwaliteit’.

8


Team In tabel 6: ‘BIG-geregistreerde medewerkers’ staan alle medewerkers van de praktijk die in het BIGregister staan ingeschreven. De bijlage tabel 9: “Personeelsoverzicht” geeft de personeelssituatie van de praktijk weer. De peildatum was 31/12/2014. GHJ. van Dijk en JA. de Vries zijn met de praktijkmanager verantwoordelijk voor het personeelsbeleid. Daartoe wordt ook het houden van functioneringsgesprekken gerekend. Mutatiedata in de samenstelling van het personeel, fte overzicht en nascholingsuren, zijn in de bijlage aangegeven. Van belang zijn de veranderingen in de personele samenstelling gedurende het afgelopen jaar. Dit waren m.n.de inzet van meerdere HIDHA’s en enige mutaties bij de assistentes. Een aantal huisartsen hebben nevenfuncties: AJ. van der Born, medisch directeur CHPR, bestuurslid InEen. GHJ. van Dijk, directeur leergang Stichting KOEL. JA. de Vries, Perifeer Accreditatie Medewerker bij leerpunt KOEL. Er zijn 3 huisartsopleiders: GHJ. van Dijk; NC. Lievaart en JA. de Vries. Sinds begin 2012 maakt de praktijk gebruik van de POH-GGZ. Het betreft hier een detacheringcontract via Indigo. Medio dit jaar vond urenuitbreiding plaats van 24 naar 34,5 uur. Er zijn 2 vaste medewerkers op vaste tijden in de praktijk werkzaam.

Patiënten In de praktijk staan (ultimo 31 dec. 2014) 12182 patiënten ingeschreven. Via de ION zouden we 12343 ingeschreven patiënten hebben. Jaarlijks is er enig verschil tussen de daadwerkelijke getallen en de ION cijfers. Uit de deze gegevens blijkt dat de praktijk het afgelopen jaar is toegenomen met 25 patiënten. In de tabel wordt inzicht gegeven hoe die verandering tot stand is gekomen. Van het totale aantal patiënten in de praktijk bedraagt het percentage kinderen onder de 5 jaar 4,9 % en het percentage patiënten ouder dan 65 jaar 20,3 %.

In- en uitschrijvingen van de praktijk (jaar 2013) Inschrijvingen Uitschrijvingen Mutaties Geboorte/Sterfte Totaal

9

Totaal

Saldo Nieuw totaal verslagjaar

(217) 307 (99) 92

(302) 286 (84) 88

(519) 593 (183) 180

(-85) 21 (15) 4

(316) 399

(386) 374

(702) 773

(-55) 25

12182


Overzicht reden van overlijden. In onderstaande tabel een overzicht van de reden van overlijden. Alleen de meest voorkomende oorzaken zijn opgenomen.

Diagnose Longkanker/mesothelioom

10 Darmkanker

3

cardiaal(ACS/MI/hartstilstand)

9 Lijkvinding

3

COPD

7 Nierkanker

3

Prostaatkanker

5 Longontsteking

3

CVA

5 Maag/dambloeding

2

Hartfalen

5 Zelfmoord

2

Pancreaskanker

4 MDS

2

Overzicht van gecontracteerde zorgverzekeraars. Er zijn contracten met 38 zorgaanbieders (UZOVI-codes) afgesloten. CZ (41,1%) en Achmea (15,4%) blijven de grootste verzekeraars. 14 zorgverzekeraars hadden minder dan 10% ingeschreven patiënten. De overige (22 ZV) hadden minder dan 1% ingeschreven patiënten.

24,8%

CZ 41,1%

Achmea DSW

8,8%

VGZ Rest (31)<2%

9,9% 15,4%

Werkbelasting Tijdens het verslagjaar was de contactfrequentie per patiënt iets gestegen naar 12,64% per patiënt. Het blijkt dat mn. de administratieve contacten zijn toegenomen (>10%). Mogelijk is de regel en registratiedruk hiervoor een verklaring. In onderstaande cirkels is de onderlinge verhouding aangegeven. In een tabel is de aard en het aantal M&I-verrichtingen die worden uitgevoerd vastgelegd. Totaal aantal (niet administratieve) contacten : 85569. In 2013:76979 Totaal aantal contacten incl. administratieve handelingen: 155210 In 2013:139572

10


Contactoverzicht

49565, 32%

Consult Telefonisch consult Visite

69641, 45%

Receptaanvraag M&I CHBB/Reis

165, 0% 15895, 10% 24, 0% 1618, 1%

Zorggroep AdministraRef contact

14836, 10% 3466, 2%

Tendens laatste 3 jaren. Door de registratie zijn we inmiddels in staat om een tendens in onze werkzaamheden te zien. In onderstaande grafiekjes een paar overzichten. De data zijn gegenereerd uit het HIS.

verrich'ngen 25000 20000 15000 10000 5000 0

C

C2

V

V2

T

HR

2012

22292

3471

1612

333

14917

17196

2013

22363

3586

1863

304

15332

14924

2014

22322

5664

1775

524

15813

14836

11


Consulten ass. 10000 8000 6000 4000 2000 0

CA

C2A

VA

V2A

ZG

2012

7643

445

291

2747

2013

8252

405

345

2378

2014

9269

1654

240

180

24

De grote verschillen tussen C2A en ZG zijn te verklaren doordat we sinds 2014 anders zijn gaan registeren. De ZG worden inmiddels door de POH-S geregistreerd.

POH 1600 1400 1200 1000 800 600 400 200 0

CG

C2G

2012

3

929

2013

155

1209

2014

77

1506

SMRG

9

TG

VG

85

24

65

40

M&I 350 300 250 200 150 100 50 0

CHI

IUD

COM

COR

TEDE

TYM

2012

304

21

72

75

11

16

2013

279

45

95

70

10

12

2014

289

58

53

64

15

19

12


M&I 2 250 As'tel

200 150 100 50 0

VHMP

VHMT

DES

INJ

VITK

VITL

2012

105

9

120

33

156

40

2013

160

16

102

45

123

56

2014

166

12

1

196

122

78

Medisch handelen Inleiding In dit hoofdstuk wordt gerapporteerd over het medisch handelen in de praktijk. Als basis daarvoor dienen de epidemiologische gegevens over een aantal chronische aandoeningen, die in een tabel worden gepresenteerd Over de preventie wordt gedetailleerd gerapporteerd. De praktijk levert al enige jaren ketenzorg voor DM, COPD en CVRM. Er is een uren uitbreiding gerealiseerd om achterstanden in te lopen. Zichtbaar is dat het heeft geresulteerd in een stijging van het aantal COPD keten patiënten. Aan de andere kant is er ook steeds meer behoefte aan de uitbreiding voor de ouderenzorg. Dit alles trekt een wissel op de POH uren. De ketenzorg wordt uitgevoerd via de zorggroep Cohaesie. Jaarlijks vindt er een benchmark avond plaats om de kerncijfers te bespreken. Cijfers op aanvraag te verkrijgen.

Zorggroep 700 600 500 400 300 200 100 0

DM

COPD

CVRM

2012

603

28

249

2013

605

76

282

2014

614

109

280

13


De oudere (kwetsbare)Rozenburger. Rozenburg vergrijst en volgt hierbij de landelijke trend. In onze praktijk is meer dan10% ouder dan 75 jaar. In de praktijk merken we ook dat dit veel tijd kost. Ook bemerken we dat er veel vragen en wensen richting de praktijk kwamen van andere hulpverleners. We besloten daarom om in 2012 een 2-tal programma’s te starten om meer overzicht te krijgen van deze patiëntengroep. Inmiddels is het een multidisciplinair programma. Naast de praktijkmedewerksters zijn ook betrokken de casemanager dementie, wijkteam, klinisch geriater (op afroep) en de SOG van Careyn te Spijkenisse. Er werden 2 programma’s gestart: 1- Zorg na Ziekenhuis (65+). Hierbij werden alle patiënten die langer dan 24 uur waren opgenomen actief benaderd door speciaal getrainde praktijkassistentes. Vooraf werd in overleg met de apotheek de ontslagmedicatie op orde gebracht. Waar nodig werd actief actie ondernomen. Dit kon resulteren in een bezoek van de huisarts, POH of overleg met thuiszorg of casemanager. Een van de grootste knelpunten in dit traject, bleek de trage ontslaginformatie te zijn uit de ziekenhuizen. 2- Kwetsbare oudere. Als aan de criteria van polyfarmacie werd voldaan, werd in overleg met de apotheek een polyfarmacie check uitgevoerd. In eigen beheer werd een zorgplan dossier ontwikkeld. Dit werd met name door de POH gebruikt om de voortgang van de afspraken te monitoren. Enige cijfers betreffende het 65+ project: Er waren in 2014 275 opnames. Een daling tov. 2013 met ongeveer 20%. In 87 gevallen betrof het een meervoudige opname. ♂:♀=140:135.

Enige cijfers betreffende de kwetsbare ouderen: Via case finding werden er in de loop van het jaar 80 kwetsbare ouderen geïncludeerd. Deze krijgen in het HIS de ICPC code A49.01. In de loop van 2014 zijn 10 patiënten uit deze groep overleden. Bij 30 patiënten vond een polyfarmaciecheck plaats. Er zijn inmiddels meer dan 160 zorgplannen gemaakt.

14


Aantal opnames 65+ in 2013 Opnames per specialist Internist Chirurgie cardioloog Longarts Orthopedie Urologie Neuroloog Gynaecologie Oncoloog KNO MDL Psychiater Revalidatie Geriater

Aantal patiënten Opnames per ziekenhuis 2013 2014 64 37 SMC/RPZ 45 47 Maasstad 42 7 Ikazia 36 3 Vlietland 35 64 EMC 31 1 Revalidatie 4 ambachten 26 28 Dirksland 8 0 Buitenland 3 22 Ijsselland ziekenhuis 2 3 Sint Fransiscus ZH 2 24 Amphia ziekenhuis 2 0 Havenziekenhuis 2 8 Revalidatie Bredevliet 1 17 Revalidatie Marnix Albert Schweitzer ziekenhuis Bouman Delta Haga ziekenhuis Sint Anthonius ziekenhuis Westeindeziekenhuis Zorghotel Plantage

Aantal patiënten 2013 2014 78 50 53 58 37 56 35 50 22 13 18 30 8 7 3 0 3 1 3 6 2 5 2 2 2 2 2 2 1 1 1 0 1 0 1 1 1 1 1 0 1 5 2

Bron: 65+ registratiegegevens

Tabel Verwijzingen Onze HIS laat niet toe om een overzicht te maken van het aantal verwijzingen naar 1e en 2e lijn.

Preventie en Bevolkingsonderzoek Griepvaccinatie. De praktijk voert jaarlijks een griepcampagne waarvoor de oproepen zelf worden verzorgd. Er een nagenoeg gelijke respons met voorgaande jaren van ong. 69% Cervixscreening In de praktijk wordt het programma cervix-screening uitgevoerd; wij verzorgen daarvoor de oproepen zelf. In 2014 zijn 481 uitnodigen verstuurd. Er waren 374 respondenten. (77,8%). Dit percentage ligt net boven het regionale gemiddelde. Extra inspanningen hebben ertoe bijgedragen, dat er een stijging van 11% is gerealiseerd. Helaas is ons streven om 85% te scoren niet gehaald.

15


Borstkanker In 2014 is er een screening op borstkanker uitgevoerd. De oproepen werden verzorgd door Bevolkingsonderzoekscentrum Zuid-West Nederland. Er zijn 2103 vrouwen opgeroepen die zijn geboren na 1965 en voor 1940. Er was een respons van 1666. (=79,22%). Dit resultaat lag nagenoeg gelijk met 2 jaar geleden (79,4%). Uiteindelijk werd er in 1% van de gevallen en kwaadaardige tumor vastgesteld. Dit ligt toch iets hoger dan het landelijk gemiddelde van 0,6% Stoppen met roken Wij stimuleren de patiënten het roken te staken. Onze strategie daarbij is een geprotocolleerd programma aan te bieden. Dit wordt voor rekening genomen van de POH-GGZ. Helaas is het niet mogelijk om het aantal SMR contacten uit het HIS te extraheren. Reisadvisering De praktijk verzorgt reisadvisering in de vorm van vaccinaties en medicatieadvies bij (verre) buitenlandse reizen. Hiervoor zijn 3 medewerkers (1 arts en 2 verpleegkundigen) werkzaam die hiervoor een speciale opleiding hebben genoten. De huisarts is aangesloten bij het Landelijk Coördinatiecentrum Reizigersadvisering. De praktijk is geregistreerd als gele koorts centrum. Er is een wekelijks reizigersspreekuur. Dit jaar zijn er meer dan 165 reisconsulten geweest. Een forse daling van ongeveer 30% tov vorig jaar.

Verslaglegging en voorlichting Verslaglegging De praktijk maakt gebruik van het Huisartseninformatiesysteem (HIS) MicroHis, waarop alle op deze locatie werkende huisartsen zijn aangesloten . Er zijn 26 werkplekken, waarvan allen met een internetaansluiting. In de tabel 6, staan een aantal belangrijke functies van het HIS en ICT vermeld. In de tweede kolom is aangegeven welke daarvan in de praktijk daadwerkelijk worden benut. In de laatste kolom is te zien hoe lang er al met de betreffende functie wordt gewerkt. Het afgelopen jaar is op het gebied van de automatisering onze aandacht vooral uitgegaan naar 1- optimaliseren van de registratie op de E-regel in het HIS. 2- ICPC registraties koppelen aan episoden. 3- Aanmelden op LSP. De resultaten van de ICPC koppelingen zijn op peil gebleven. Eind december 2014 was meer dan 50% aangesloten op het LSP. Veiligheid De data van het HIS worden tegen verlies beschermd door de ASP leverancier FUTEC. Ons netwerk wordt beschermd middels een virusscanner en firewall. Dit wordt professioneel beheerd door een IT medewerker van buiten. In de praktijk is een speciaal gekoelde serverruimte ingericht voor de telefonie, NAS en switchkasten. Er is een speciale vaccinkoelkast aangeschaft. Het Veilig Incident Melden is dit jaar aan de orde geweest. In 2014 zijn een 2-tal VIM weken georganiseerd. In die weken werd aan alle medewerkers aandacht gevraagd om “incidenten” te melden.

16


Privacy Iedere medewerker heeft een eigen toegangscode voor het HIS. Hiermee krijgt men een bij de functie passende toegang tot delen van het HIS en een bijpassende autorisatie gegevens te muteren. Met alle medewerkers van de praktijk die toegang hebben tot de vertrouwelijke gegevens van het HIS is een zwijgplichtovereenkomst gesloten. Ook met de IT medewerker en de ASP beheerder. Ten behoeve van de waarneming tijdens afwezigheid gedurende de vakantie, ziekte en nascholing van de eigen huisarts hebben collega-huisartsen toegang tot de gegevens van de patiënt. De LSP aansluiting is gerealiseerd. Op verzoek van de patiënt kunnen (delen) van het journaal voor waarneming worden afgeschermd. Het fysieke patiëntenarchief is opgeslagen in een afsluitbare kasten/ruimte. Gegevens van overleden patiënten en uit de praktijk vertrokken patiënten waarvan de gegevens om één of andere reden niet konden worden overgedragen aan de nieuwe huisarts, worden apart, maar onder dezelfde condities opgeslagen. Deze gegevens worden 15 jaar na dato vernietigd. Daarvoor wordt het volgende systeem aangehouden: de dossiers worden versnippert op de praktijk. Voor het vernietigen van privacygevoelige documenten zijn in de praktijk 2 papierversnipperaars aanwezig. Voorlichting Tabel 8, geeft een beeld van de middelen en methoden die in de praktijk ten behoeve van de patiëntenvoorlichting worden ingezet. We maken gebruik van oa. een praktijkfolder, een website en presenteren ons op de dag van de zorg.

Kwaliteitbeleid Kwaliteitsvisie Onze praktijk heeft een visie op kwaliteit. Hiervoor verwijzen wij naar de website. Behoudens de lopende praktijkplannen wordt er 5x/jr voor de huisartsen en apothekers een FTO georganiseerd en vaardigheidstrainingen voor de assistentes. Artsen en medewerkers volgen allemaal nascholingen. In de praktijk zijn 3 huisartsopleiders werkzaam. Evaluatie jaarplan vorig jaar In het jaarplan waren de volgende onderwerpen opgenomen (zie tabel): Onderwerp plan

Doel

Inzicht krijgen eigen handelen Antistollingsgebruik in Atriumfibrill kaart brengen bij deze eren doelgroep Telefoon

Gerealiseerd

Implementatie is gevoelig

Deels

doorgaan afgerond doorgaan

E-regelnotitie bij consulten op peil houden

Ja

65+

Contact met patiënt na opname

Ja

75+ of > 5 verschillende Polyfarmacie medicatie check met apotheek

Verbeterd tov 2013

WMO

Ja

17

Vervolg?

Ja

ADEPD

Overlegstructuur opzetten

Zo nee: reden

Wordt een vast onderdeel van de praktijkvoering. Verschillende Wordt een vast invalshoeken onderdeel van de apotheek, huisarts en praktijkvoering. ZV (POH-ouderen) doorgaan


Schildklier project

Controles in beeld brengen

Ja

ION

Alleen electronische inschrijving accepteren

Deels

Hartfalen

Implementeren begeleiding

Deels

Pilot Pijn op de borst VIM

Als controlegroep meedoen Deels aan pilot project st. KOEL 2x/jr extra aandacht Ja CVRM en COPD Deels uitbreiden

Zorggroep

afgerond Beperkingen bij de andere praktijken

Doorgaan Mee gestart. Loop door

Loopt nog

Gaat door Vervolgd Mee doorgaan

Visitatie/accreditering De laatste externe audit (DEKRA) vond plaats op 13 juni 2014. Een aantal zaken is aan de orde geweest, deze hebben we in de loop van het jaar aangepast en verbeterd. Verslagen hiervan zijn terug te vinden in de praktijkmonitor van DEKRA Arbo-risicoanalyse In 2012 is gestart met een Risico Inventarisatie en Evaluatie Huisartsenpraktijken (RI&E). Door de zeer recente nieuwbouw en verhuizing is er met heel veel onderwerpen al bij de bouw rekening gehouden. Door de vele andere werkzaamheden in 2013 en 2014, zal hier in 2015 meer aandacht aan gegeven worden. Scholing In de tabel 9 van het jaarverslag wordt verantwoord welke scholing de individuele medewerkers hebben gevolgd en hoe het aantal uren is opgebouwd. Overlegstructuur In onderstaand overzicht is aangegeven welke vormen van gestructureerd overleg in de praktijk bestaan. Alle bolletjes zijn voorzien van disciplines en frequentie waarmee de huisartsen, of een afvaardiging van deze, overleg heeft. Tijdens deze overlegmomenten worden er verslagen gemaakt die opgeslagen worden in het netwerk van de huisartsenpraktijk die beperkt toegankelijk is, alleen voor de maatschap leden en PM.

18


Cohaesie 8/jr

POH 1/ mnd

MDO 6/ jr

Polyfarm acie check 6/ jr

FTO 4/jr

Fultor Klein 1/ mnc.Gro ot 1/mnd

BHV 1/ mnd Huisartsen PM 1/ mnd

POH GGZ 4/jr

Kwaliteit scommis sie 1/ mnd

Volledige team 2/jr Organisa Re 1/ mnd

assistent es 1/ mnd

OVD 1/ mnd

Daarnaast vindt op incidentele basis nog overleg plaats met de verschillende disciplines.

Klachtenregeling en gebruikersinbreng Naast de regionale klachtenregeling kent onze praktijk de mogelijkheid klachten te melden via de receptie en via een speciaal e-mail adres. Aantal gemelde klachten dit jaar: 6. Een afname tov. 23 in 2012. Klachten zijn allemaal afgehandeld. De aandachtsgebieden waren gelijk aan die van vorig jaar.

IJken van het instrumentarium/controleren van de houdbaarheid Het ijken van het instrumentarium vond plaats in mei 2014 door de firma Meditec. Verslag ligt bij de praktijkmanager ter inzage. De controles op de houdbaarheid van de aanwezige materialen en de medicatie in de praktijk werden verricht door Jeanette met een frequentie eens per maand. Dit lijkt voldoende. Er is geen medicatie meer die “over tijd is”. Ook geldt dit voor het steriel instrumentarium. Wij accepteren een maximale overschrijding van de houdbaarheidsdatum van 1 maand. De medicijnen in de visitetassen worden 2 maal per jaar op vervaldatum gecontroleerd. Zo nodig wordt de medicatie ververst.

19


Personeel Er wordt een actief personeelsbeleid gevoerd. De praktijk voldoet met een overschot van 3.0 fte ruimschoots aan de norm zoals opgesteld door de LHV. Er vindt 2x/jr een functioneringsgesprek plaats. Tevens verwachten we van de medewerkers dat ze zich actief laten nascholen. De praktijk faciliteert hier ook in. Zo organiseert de praktijk jaarlijks een AED/reanimatiecursus en een vaardigheidstraining voor de medewerkers.

Doelen voor 2015 Het afgelopen jaar heeft zich in tegenstelling tot andere jaren, minder gekenmerkt door vernieuwingen. Het was meer een jaar van consolideren. Overigens wil dat niet zeggen dat er dan achterover geleund kon worden. De druk is onverminderd groot. `die blijft ook onverminderd groot. Wat te denken van de toekomstige WMO veranderingen, of de discussies rond de nieuwe contracten met onze zorgverzekeraars. Het blijft allemaal als een rode draad door ons dagelijks werk lopen. Voor de praktijk willen we het komend jaar de volgende doelen realiseren:

• • • • •

•

• • •

• • • • • •

Toetreding tot de maatschap met een 6e collega. Daaraan gekoppeld zal er een kleine interne verbouwing plaatsvinden. We zullen onze positie moeten bepalen in de nieuwe structuur van de WMO. We zullen ons moeten aanpassen aan de nieuwe GGZ verwijsstructuur. POH - GGZ en ehealth worden steeds belangrijker. De financiële verrekening speelt hierbij ook een rol. Aanpassen aan het nieuwe vergoedingensysteem met onderzoek naar invulling segment 3. Er zullen een aantal mutaties op personeelsbeleid gaan plaatsvinden. Een ervaren assistente gaat dat jaar ook met pensioen. Er zijn een paar zwangere assistentes. Reden genoeg om daarover een plan te ontwikkelen. Er zijn reeds voorbereidingen getroffen om patiënten via internet zelf afspraken te laten maken. Medio 2015 zal dit zijn gerealiseerd. Dit geldt ook voor de aanvraag van herhaalreceptuur. Doelstelling is om de assistentes te ontlasten. Middels de dashboard module van de telefooncentrale willen we met de assistentes in gesprek gaan om de efficiëntie te verbeteren. Het hartfalen project (pilotproject i.s.m. stichting KOEL) zal worden gecontinueerd. Inmiddels zijn we al 4 jaar in de nieuwe samenstelling werkzaam. We zullen de eerste voorbereidingen moeten maken om te analyseren welke apparatuur in 2016 is afgeschreven en eventueel vervangen moet worden. Er zijn in 2014 een paar FTO afspraken gemaakt. Eind 2015 evalueren wat er van terecht is gekomen. BHV groep is actief bezig. In 2015 zal er met de brandweer worden geoefend. We gaan door met ons 65+ project. We gaan in overleg met de POH-S om de ketenzorg waar mogelijk nog verder uit te breiden. De ouderenzorg neemt veel tijd in beslag. Met de POH zullen afspraken moeten worden gemaakt om deze zorg verder uit te bouwen en te ontwikkelen. De praktijk zal zich actief inzetten om mee te werken aan de wandelclub. Een initiatief van het WZG waarbij ouderen worden gestimuleerd om eens in de week een stukje mee te wandelen met een van de WZC medewerkers.

20


Samenvatting Uit het jaaroverzicht blijkt dat er in 2014 weer heel veel werk is verricht. De getallen spreken boekdelen. Dit alles heeft plaatsgevonden in het licht van vele veranderingen in de zorg. De toenemende regeldruk, invloed van zorgverzekeraars en nieuwe tariefstructuur. Voorop staat echter dat we met de hele groep iedere dag weer op nieuw klaar staan om alle patiënten weer te woord te staan en waar mogelijk zoveel te helpen. Dat is uiteindelijk de motivatie die ons drijft. Dit kan alleen als we in een open en veilige sfeer kunnen werken. Die sfeer is er, met onze wekelijkse lunches en jaarlijks uitstapje al hoogtepunt. Dank aan allen die ook weer in 2014 hebben bijgedragen aan ons team. Ieder heeft zijn of haar talenten gebruikt om waar dan ook een bijdrage te leveren aan een superjaar. Hulde en dank.

21


tabel 1. Indeling praktijkgebouw Ruimte

2

Aantal

m

Receptie

1

30

Wachtruimte

1

30

Spreekkamer

5

125

Onderzoekkamers standaard

7

98

EHBO 1

1

16

Chirurgie 1

1

16

Polikamers (Ziekenhuis)

4

60

Back office

1

60

Vergaderkamer

1

18

Praktijkmanager

1

10

Laboratorium

1

15

Koffiekamer

1

15

Toilet

1

1.5

Tabel 2: De praktijkuitrusting Uitrustingsstuk

Aantal

Type

AED (in de Hal van het WZG)

1

Heartsine Samaritan ® pad

Bloeddrukmeter

14

meerdere

Broedstoof

1

Almedica AG Serial 128112/20060517

Doppler-‐apparaat

Hadeco

ECG-‐apparaat

1

Welch Allyn

Glucosemeter

3

Accu Check meerdere

Hyfrecator

1

Alsatam SU – 50 MB

Koelkast voor vaccins en medicijnen

1

Demetic ML 155 SG

Kopieerapparaat

1

Brother

Onderzoekbank hoog/laag electrisch

5

meerdere

Ophthalmoscoop

14

Heine en Welch Allyn

Otoscoop

14

Heine en Welch Allyn

Printers

2

HP Laser

2

Fellows 58-‐89C Indenl 2402

Papierversnipperaar

22


Uitrustingsstuk

Aantal

Type

Pulse-‐Oxymeter

5

meerdere

Rolstoel

1

Drive

Spirometer

1

Welch Alllyn

Tabel 3 Opleidingskenmerken Opleiding

Aantal stageplaatsen

Verantwoordelijk Arts

Instelling

NC. Lievaart Huisarts

3

Huisartseninstituut EMC

GHJ. van Dijk JA. de Vries

Praktijkassistente

2

LOI

J. van Vuuren (ass)

Tabel 6: In gebruik zijnde functies van het HIS Functionaliteit HIS

In gebruik

Sinds

Journaal

x

1990

SOEP-‐registratie

x

2000

x

2000

Episodegerichte registratie

x

2010

ICPC

x

2000

Ruiters

x

1990

Verwijsbrieven schrijven

x

1995

Scannen en elektronisch opslaan specialistenbrieven

x

2000

Voorschrijven medicatie

x

2000

Elektronisch formularium

x

2000

Medicatieoverzicht

x

2000

Medicatieoverzicht incl. specialistenreceptuur

x

2000

Preventiemodules:

x

?

Griep

x

Cervix

x

Datacommunicatie met:

Collegae: [verzenden/ontvangen]

-‐

-‐

Apotheek: [verzenden/ontvangen]

+/+

2000

Centrale Huisartsen Post (CHP): [verzenden/ontvangen]

-‐/+

2000

Probleemlijst

23


Functionaliteit HIS

In gebruik

Sinds

Specialisten: [verzenden/ontvangen]

-‐/+

2000

Laboratorium: [verzenden/ontvangen]

-‐/+

2000

-‐/+

2000

Agenda

x

2000

Actielijst

x

2000

Declareren

x

1992

Elektronisch declareren

x

2000

Financiële administratie

x

1992

Internetaansluiting

x

1995

Praktijkwebsite

x

2000

Herhalingsrecepten elektronisch aanvragen

x

2000

E-‐consult

-‐

Röntgen: [verzenden/ontvangen]

ICT

Tabel 7: BIG-geregistreerde medewerkers 2014 Functie

Medewerker

BIG-‐registratienummer

AJ. van der Born

39020163901

NC. Lievaart

89022505701

GHJ. van Dijk

39020775801

JA. de Vries

39024709801

MJJ. Wendte

59024834601

M. van der Wateren

69057324901

N. Wardak

39913625501

L. Spee

99910716501

L. van Dam

89011537230

M. de Bruin van Gog

29003813330

Huisarts

Praktijk-‐ondersteuner

24


Tabel 8: Voorlichting

Medisch

Organisatie

Soort

Materiaal

Aanwezig

Gevelbord met praktijknamen

x

Gevelbord met organisatorische informatie

x

Wachtkamervideo

x

Praktijkfolder

x

Folder van de HDS

x

Folders van de ziekenhuizen

x

Praktijkwebsite

x

NHG-‐Patiëntenbrieven

X

NHG-‐Patiëntenbrieven in het HIS

X

NHG-‐folders /Wachtkamerfolders

X

Anatomische atlas voor patiëntenvoorlichting

X

Anatomisch demonstratiemateriaal

X

Folders over (functie)onderzoek in het ziekenhuis

X

Folders over ingrepen in het ziekenhuis

X

Wachtkamervideo

X

25


Tabel 9: Personeels- en nascholingsoverzicht Personeelsoverzicht 31.12.2014

Functie/Naam

0,50 0,80 0,80 0,80 0,80 3,70

totaal HIDHA N. Wardak L. Spee M. van der Wateren

0,60 0,60 0,70 1,90 5,60

HIDHA totaal artsen totaal Praktijkmanager A. Romers

totaal

POH -‐ S M. van de Pol M. de Bruin L. Van Dam S. Van Aanholt

totaal POH -‐ GGZ N. Post K. Nijp

totaal Praktijkbegeleidster J. van Vuuren

totaal

Praktijkassistentes O. Bakker Y. Bal C. Van der Berg J. Boers L. Kleijburg A. De Kok J. Lievaart S. Lievaart S. Maat M. Mulders J. Siegersma Y. Theunissen

totaal

26

fte/ 1000

fte

Praktijkarts AJ. van der Born GHJ. van Dijk NC. Lievaart JA. de Vries MJJ. Wendte

0,95 0,95 0,66 0,55 0,71 0,84 2,76 0,32 0,53 0,84 0,31 0,31 0,95 0,95 0,71 0,61 0,95 0,95 0,95 0,47 0,58 0,95 0,61 1,00 9,66

contract uren

0,30 0,45 0,08

0,22

0,07

0,77

In dienst treding

nascholingsuren 26 47 34 77 12

29 36 36 25 21 27 32 105 12 20 32 36 36 27 23 36 36 36 18 22 36 23 38 367

6

24 13 22,5 44

24 26,5 9,5 0,5 11,5 23,5 12,5 9,5 12 8,5 9 6,5

< 2012 < 2012 < 2012 < 2012 <2012 < 2012 < 2012 < 2012 < 2012 < 2012 < 2012

uitdienst treding

nov-‐13 jun-‐13 jan-‐12

dec-‐14

dec-‐14


27


Jaarplan. van de. HAP Blankenburg 2014

Recommend Documents