Jaarplan 2011 Diemen GGD Amsterdam
Jaarplan 2011
Pagina 1 van 31
INHOUDSOPGAVE 1. INLEIDING ...................................................................................................................... 3 2. OVERZICHT ACTIVITEITEN .......................................................................................... 6 2.1 CLUSTER JEUGDGEZONDHEIDSZORG............................................................. 6 2.2 CLUSTER INFECTIEZIEKTEN.............................................................................. 9 2.2.1 Infectieziekten en soa aids bestrijding ............................................................ 9 2.2.2 Tuberculosebestrijding ..................................................................................10 2.2.3 Technische hygiënezorg ...............................................................................11 2.3 CLUSTER LEEFOMGEVING ...............................................................................12 2.3.1 Milieu & Gezondheid .....................................................................................12 2.3.2 Dierplaagbeheersing (DPB)...........................................................................13 2.4 CLUSTER MGGZ .................................................................................................13 2.4.1 Vangnet & Advies..........................................................................................13 2.4.2. Vangnet Jeugd ..............................................................................................14 2.4.3. Hygiënisch woningtoezicht ............................................................................15 2.5 CLUSTER EPIDEMIOLOGIE, DOCUMENTATIE EN GEZONDHEIDSBEVORDERING ...................................................................................................16 2.5.1 Epidemiologie................................................................................................16 2.5.2 Beleidsadvisering en Gezondheidsbevordering & preventie ..........................17 3. OVERIGE ACTIVITEITEN..............................................................................................19 3.1 Stand-by activiteiten Ambulancedienst..................................................................19 3.2 Forensische geneeskunde ....................................................................................19 3.3 Meldkamer ............................................................................................................19
BIJLAGE 1 BIJLAGE 2 BIJLAGE 3 BIJLAGE 4 BIJLAGE 5
Jaarplan 2011
JEUGD GEZONDHEIDSZORG ......................................................................21 SPECIFIEKE AFSPRAKEN INSPECTIE KINDEROPVANG ..........................21 VANGNET JEUGD .........................................................................................22 SPECIFIEKE AFSPRAKEN PREVENTIE PROGRAMMA’S...........................24 FORENSISCHE GENEESKUNDE ..................................................................30
Pagina 2 van 31
1. INLEIDING Tussen de Gemeente Diemen en de GGD Amsterdam worden jaarlijks afspraken gemaakt over de levering van diensten door de GGD aan deze gemeente, dit geeft uitvoering aan de samenwerkingsovereenkomst (d.d. 17 maart 2004) zoals die tussen de gemeente Diemen en de GGD bestaat. Op deze wijze geeft het gemeentebestuur van Diemen vorm aan de verplichting tot het (doen) uitvoeren van taken op het gebied van de openbare gezondheidszorg, zoals voorgeschreven in de Wet Publieke Gezondheid (ofwel WPG, voorheen Wet Collectieve Preventie Volksgezondheid). De gemeente Diemen heeft geen bestuurlijke bevoegdheid ten aanzien van de GGD Amsterdam. De samenwerkingsovereenkomst heeft betrekking op de volgende activiteiten voor de uitvoering waarvan de gemeente op grond van de WPG verantwoordelijk is: - jeugdgezondheidszorg 0 tot 19 jarigen. - infectieziektenbestrijding - soa/aidsbestrijding - tuberculosebestrijding) - technische hygiënezorg - medische milieukunde (waaronder ook ongediertebestrijding en hygiënisch woningtoezicht - bevorderingstaken (waaronder epidemiologie, beleidsadvisering en gezondheidsbevordering & preventie) - inspectie kinderopvang Daarnaast zijn enkele niet-WPG activiteiten in de overeenkomst opgenomen, te weten: - openbare geestelijke gezondheidszorg (OGGZ); met ingang van 1-1-2007 valt de verantwoordelijkheid voor de OGGZ onder de wet maatschappelijke ondersteuning (WMO). - standby activiteiten van de Ambulancedienst - forensische geneeskunde - dienstverlening door de meldkamer van de GGD En enkele markttaken: - sociaal medische advisering - reizigersvaccinatie In dit jaarplan worden de activiteiten, die onder de overeenkomst vallen, toegelicht en van een omschrijving en kengetallen voorzien. Daarnaast is een begroting van de kosten op jaarbasis opgenomen. Tarieven en basisgegevens Voor de berekening van de kostprijzen is gebruik gemaakt van de resultaten van het onderzoek door Van Naem en Partners naar de kosten voor het basispakket WCPV voor de gemeenten (maart 2002). Dat onderzoek is uitgevoerd in opdracht van de Stuurgroep Openbare Gezondheidszorg, die door de staatsecretaris van VWS is belast met de uitvoering van het Nationaal Contract Openbare Gezondheidszorg.
Jaarplan 2011
Pagina 3 van 31
Doel van het onderzoek was de staatssecretaris en de gemeentelijke overheden inzicht te bieden in de hoogte van de kosten in verband met de uitvoering van het takenpakket, zoals beschreven in de gewijzigde WCPV. Deze wijzigingen zijn van kracht geworden per 1 januari 2003. Van Naem en Partners hebben onderzocht, wat de kosten van uitvoering van het basistakenpakket WCPV taken zijn en hebben rekening gehouden met a. opvattingen in het veld over wat “good practice” is bij de uitvoering van deze taken b. de grootteklasse van de GG&GD/GGD die gerelateerd is aan de omvang van de bevolking in het werkgebied. In dit jaarplan is de methodiek gevolgd die door Van Naem en Partners in het landelijke onderzoek is gehanteerd. Dat wil zeggen, dat de directe kosten (personele kosten) zijn bepaald aan de hand van de uitvoering van een activiteit en dat deze vermenigvuldigd zijn met een genormeerde factor voor indirecte kosten en huisvestingskosten. Het totaal is vervolgens uitgedrukt in een bedrag per inwoner. Het bureau Van Naem en Partners heeft in genoemd onderzoek gemiddelde kostprijzen berekend voor verschillende GGD’en, waarbij onderscheid werd gemaakt naar de grootteklasse (in inwonertal) van het verzorgingsgebied. De GGD Amsterdam behoort tot de grootteklasse met het hoogste aantal inwoners. De bij die grootteklasse berekende kostprijs is in onze begroting als uitgangspunt genomen. Als uitgangspunt geldt dat de GGD Amsterdam de activiteiten tenminste volgens landelijk geldende opvattingen over “good practice” uitvoert. Bij enkele activiteiten wordt niet begroot op basis van een bedrag per inwoner, maar op basis van een uurtarief of verrichtingentarief. Waar dat van toepassing is, wordt het door het CTG goedgekeurde tarief voor 2009 gehanteerd. In die gevallen wordt geen begroting voor de betreffende activiteit gegeven, maar wordt vermeld dat afrekening achteraf plaatsvindt op basis van nacalculatie. De basis voor de berekening van het tarief per inwoner is het inwoneraantal op 1 januari van het jaar voorafgaand aan het uitvoeringsjaar. Het inwoneraantal wordt door Diemen aangeleverd. Voor het jaar 2010 is het inwoneraantal 24.680 inwoners (peildatum 1 januari 2010). De indexering van de tarieven worden jaarlijks aangepast volgens de richtlijnen van de begrotingscirculaire gemeente Amsterdam. Voor 2011 was er in de jaarplancirculaire van de gemeente Amsterdam een negatieve nominale ontwikkeling van -2,13% voor personele kosten. Later is deze bijgesteld naar -1,13%. Voor materiele kosten was de nominale ontwikkeling -0,75%. In deze ontwikkeling is geen rekening gehouden met de stijging van de eindejaarsuitkering. Daarom wordt voor 2011 de nullijn aan te houden. Op het moment dat de definitieve percentages voor 2011 bekend zijn, kunnen de tarieven vastgesteld en aangepast worden.
Jaarplan 2011
Pagina 4 van 31
Ontwikkelingen samenwerking OGZ regio Amsterdam en Amstelland De gemeenten Uithoorn, Aalsmeer, Amstelveen en Ouder-Amstel hebben een gemeenschappelijke regeling (GR) OGZ Amstelland opgericht voor de uitvoering van de (wettelijke) GGD taken. Daarnaast hebben zij met Amsterdam per 1 januari 2008 een bestuurlijk convenant afgesloten met als doel een bestuurlijk platform te creëren om de regionale volksgezondheidsproblematiek te bespreken. Gemeente Diemen is aangesloten bij het bestuurlijke convenant OGZ Amstelland en oriënteert zich op een mogelijke aansluiting bij de gemeenschappelijke regeling OGZ Amstelland. Daarnaast wordt in de Wet Publieke Gezondheid (WPG) vastgesteld dat elke GGD verplicht onder een Gemeenschappelijke Regeling (GR) moet vallen. Deze ontwikkelingen kan mogelijk gevolgen hebben voor de huidige samenwerking tussen de gemeente Diemen en de GGD Amsterdam en de daaruit voortvloeiende jaarplannen.
Jaarplan 2011
Pagina 5 van 31
2. OVERZICHT ACTIVITEITEN 2.1
CLUSTER JEUGDGEZONDHEIDSZORG
Wat gaan we doen Op 1 januari 2003 is het BasisTakenPakket Jeugdgezondheidszorg (BTP) van kracht geworden. Dit BTP, waarin de taken en verantwoordelijkheden van de Jeugdgezondheidszorg 0 tot 19 jaar zijn beschreven, is gebaseerd op de Wet Publieke Gezondheid (WPG). Het BTP kent een uniform deel en een maatwerkdeel. Het uniforme deel, moet in alle gemeenten worden uitgevoerd, bestaat uit verplichte activiteiten die aan alle kinderen en jongeren in Nederland op vastgestelde leeftijdsgebonden contactmomenten worden aangeboden. Het maatwerkdeel is een wettelijk verplicht onderdeel van het Basistakenpakket JGZ maar de inrichting ervan valt onder gemeentelijke besluitvorming en verantwoordelijkheid. Het maatwerkdeel in het Basistakenpakket JGZ omvat activiteiten die afgestemd moeten worden op behoeftes die binnen een bepaalde gemeente of bij bepaalde doelgroepen bestaan. Het aanbod kan zowel individueel als groepsgewijs worden ingevuld. Ontwikkelingen 2011 De JGZ worden uitgevoerd conform de wettelijk vastgelegde taken en conform de afspraken die met gemeente Diemen zijn gemaakt. In 2011 zullen de ontwikkelingen rondom het OKC-Diemen verder uitgebouwd en vormgegeven worden. Dit in samenhang en afstemming met het Basis Taken Pakket 0-12 jaar van de JGZ en haar samenwerkingpartners. Kosten 2011 Jeugdgezondheidsz org 0-19 jarigen
Omschrijving
Kosten Bijzonderheden
Uniform gedeelte basistakenpakket 012 jarigen
Uitvoering BTP 0-4 jaar
€ 304.379
Uitvoering BTP 4-12 jaar
€ 48.171 Totaal: 352.550,-
Jaarplan 2011
Pagina 6 van 31
Zie bijlage 1: productenboek BTP bladzijde 4.
maatwerk gedeelte basistakenpakket 019 jarigen
Producten: •
Zie bijlage 1
Participatie in het OKC (- 9 maanden -12 jaar)
€ 8.635
bladzijde 20
•
Huisbezoeken op indicatie
€ 6.250
bladzijde 21
•
Motiveren en toeleiden naar de vroeg- voorschoolse educatie
€ 1.855
bladzijde 22
€ 12.854
bladzijde 23
€ 1.660
bladzijde 24
-
-
•
Participatie in het zorgbreedteoverleg in het primair onderwijs
•
Participatie van de jeugdarts in het VIA
•
Preventieve logopedie
•
Bezoeken van de JGZ aan peuterspeelzalen / kinderdagverblijven
€ 4.167
bladzijde 25
•
Opvoedingsondersteuning
€ 37.198
bladzijde 26
•
VTO ( onderzoek van kinderen 0-4 bij het VTO team
€ 3.892
bladzijde 27
•
Groeigids
€ 2.259 Totaal: € 78.770,-
Overige kosten Huisvesting
Kosten pand Muiderstraatweg Kosten pand Muiderstraatweg BTW pand Muiderstraatweg
€ 36.975,00
Kosten EKD
Aandeel Diemen
€ 22.679,73
NVZB
Kosten SMS
€
Totaal
€ 5.195,00
251,72
€ 65.101,45
Opbrengsten RVP
Jaarplan 2011
Inkomsten Entgelden
Pagina 7 van 31
€ 20.831,72
Tarieven 2011 BTP Arts
€87,70
Verpleegkundige Assistent
€ 65,10 € 54,55
Toelichting: In 2011 is de huisvesting uit het tarief gehaald, wat de verlaging van het tarief verklaart t.o.v. 2010. De kosten voor de huisvesting zijn nu apart opgenomen. Er geldt nu voor het gehele BasisTakenPakket één tarief. De inkomsten Entgelden 2011 zijn geraamd op basis van de realisatie 2010.
Jaarplan 2011
Pagina 8 van 31
2.2
CLUSTER INFECTIEZIEKTEN
2.2.1 Infectieziekten en soa aids bestrijding Het cluster Infectieziekten houdt zich bezig met bestrijding van infectieziekten. Dit gebeurt onder andere door screening van risicogroepen, onderzoek en behandeling van mensen met een seksueel overdraagbare aandoening en door bron- en contactonderzoek van patiënten. Het cluster verricht, veelal in samenwerking met andere instellingen, ook wetenschappelijk onderzoek naar infectieziekten. SOA staat voor Seksueel Overdraagbare Aandoeningen. HIV is het virus dat aids veroorzaakt. Iedereen die onveilig vrijt loopt risico op een infectie met HIV of een andere SOA. Sinds 2006 is de zorg voor SOA een aanvulling op de huisartsenzorg geworden. Het beleid is erop gericht dat de GGD-en enkel nog cliënten zien die tot de risicogroep behoren. Laagrisico groepen behoren terug te worden verwezen naar hun huisarts. Wat gaan we doen Conform de bepaling bij algemene maatregel van bestuur gaan de afdelingen infectieziekten en soa-aids bestrijding de volgende activiteiten uitvoeren: Surveillance: het verzamelen, analyseren en interpreteren van infectieziektengegevens waaronder ook soa. Melden van meldingsplichtige infectieziekten, beoordeling en het nemen van maatregelen om verdere verspreiding tegen te gaan, waaronder het geven van vaccinaties. Preventie: voorlichting aan risicogroepen, geven van preventieve vaccinaties en het aanbieden van profylaxe. Bron- en contactonderzoek. Afstemmingsfunctie tussen de preventieve en curatieve gezondheidszorg, het onderhouden van een lokaal netwerk met huisartsen, verzorg- en verpleeghuizen, ziekenhuizen. Bieden van een (telefonisch) spreekuur voor infectieziekten en Soa/Aids. Outbreakmanagement: het managen van taken bij het optreden van groepsinfecties waarbij specialistische kennis nodig is.
Ontwikkelingen 2011 Regionalisering Algemene Infectieziektebestrijding Mede om adequaat te kunnen reageren op dreigingen van (grote) uitbraken van infectieziekten en bioterrorisme is in 2005 het Centrum Infectieziektebestrijding (CIb) opgericht als onderdeel van het RIVM ter versterking van de organisatie van infectieziektebestrijding op landelijk niveau. Na een wat vertraagde start – ondermeer door enkele fusies en reorganisaties van GGD’en in Noord Holland Flevoland – zijn de plannen om in de regio te komen tot bundelen van taken op het gebied van infectieziektebestrijding inmiddels goed op gang gekomen. Er is een tijdelijk regionaal projectleider aangesteld en door de regionale projectgroep infectieziektebestrijding zijn plannen ontwikkeld om te komen tot intensievere samenwerking. Het is de bedoeling dat de projectgroep jaarlijks twee projecten start, die na goedkeuring gefinancierd worden door het CIb. Zo is er in 2008 een regionaal project gestart met betrekking tot oefenen van uitbraken van infectieziekten. Deze oefeningen worden jaarlijks gehouden. Tevens is een intervisieproject voor verpleegkundigen opgestart. Daarnaast is er subsidie van het RIVM verkregen om een aantal projecten in de regio Noord Holland-Flevoland uit te voeren, zoals de evaluatie van de afhandeling risicovolle infectie-accidenten en de evaluatie van de noodzaak van wering van kinderen met een darminfectie van het kinderdagverblijf.
Jaarplan 2011
Pagina 9 van 31
Kosten 2011 Activiteit
Omschrijving
Infectieziektebestrijding
Het betreft de uitvoering van de infectieziektebestrijding voor zover deze is bepaald bij algemene maatregel van bestuur. Deskundig personeel is op afroep beschikbaar zodra nodig
Activiteit
Omschrijving
Soa Aids Bestrijding
De beschikbaarheid van de juiste deskundigheid die ingezet kan worden bij taken in het kader van de SOA Aids voorlichting en bestrijding.
Bedrag per inwoner 2,105
Totaal
Bedrag per inwoner 0,465
Totaal
Bijzonder heden
€ 51.951
Bijzonder heden
€ 11.476
2.2.2 Tuberculosebestrijding Bij TBC is het noodzakelijk om waakzaam te blijven aangezien de ziekte, ondanks dat het redelijk onder controle is, nog steeds voorkomt. Daarom onderzoekt de GGD mensen die een verhoogd risico lopen op TBC. Dit kunnen immigranten, asielzoekers en reizigers zijn die uit landen komen waar TBC voorkomt. Bij een besmettelijke vorm van tuberculose voert de GGD contactonderzoek uit om mogelijke TBC bij anderen op te sporen en om te voorkomen dat de infectie zich verder verspreidt.
Wat gaan we doen Conform de afspraken gaat de afdeling in het kader van de TBC-bestrijding de volgende activiteiten uitvoeren: - Screening (o.a. thoraxfoto’s), met name van risicogroepen als buitenlandse werknemers, immigranten, asielzoekers en reizigers naar risicolanden. - Contactonderzoek en bronopsporing: bij een melding van TBC-besmetting het zo snel mogelijk achterhalen van de bron en zijn/haar contacten, waar nodig ook internationaal. - Mantoux testen en BCG-vaccinaties, het geven van preventieve vaccinaties om ziekten te voorkomen. - Voorlichting aan individuen, professionals of bedrijven inzake TBC. - Behandeling en begeleiding van patiënten die TBC hebben en medicijnen daartegen gebruiken; Ontwikkelingen 2011 Voor 2010 worden er geen nieuwe ontwikkelingen verwacht.
Jaarplan 2011
Pagina 10 van 31
Kosten 2011 Activiteit
Omschrijving
Tuberculose bestrijding
De beschikbaarheid van de juiste deskundigheid die ingezet kan worden bij taken in het kader van de TBC tuberculose voorlichting en bestrijding.
Bedrag per inwoner 1,240
Totaal
Bijzonder heden
30.603
2.2.3 Technische hygiënezorg Wat gaan we doen Voor 2011 zullen er nieuwe afspraken gemaakt worden met betrekking tot taken in het kader van de Wet Kinderopvang en kwaliteitseisen peuterspeelzalen. Deze wet is inmiddels zodanig gewijzigd dat het maken van nieuwe afspraken noodzakelijk is. In bijlage 2 wordt een specificatie van de kosten Inspectie Kinderopvang en peuterspeelzalen gegeven. Ontwikkelingen 2011 en 2012 Er zijn landelijke ontwikkelingen gaande rondom inspecties bij kindercentra, peuterspeelzalen, gastouderbureaus en gastouders. De GGD zal deze ontwikkelingen nauw volgen en de gemeente Diemen zo nodig informeren. De mogelijke financiële consequenties voor in 2012 zijn nog niet bekend. In 2011 zal de GGD haar inspectietaken volgens het wettelijk kader uitvoeren. Kosten 2011 Activiteit
Omschrijving
Technische Hygiënezorg
De beschikbaarheid van de juiste deskundigheid voor taken in het kader die betrekking hebben op: • Inspectie Kinderopvang (uitvoering Wet Kinderopvang en kwaliteitseisen peuterspeelzalen) Overig (bijvoorbeeld Niet van toepassing Inspectie drinkwaterleidingen in verband met legionellapreventie)
Jaarplan 2011
Bedrag per inwoner Niet van toepassing
Pagina 11 van 31
Totaal € 43.965,98*
Bijzonder heden Zie bijlage voor specificatie van de kosten
*inschatting
Opdracht verlening middels nadere besluitvorming
BTW tarief 19%
2.3
CLUSTER LEEFOMGEVING
2.3.1 Milieu & Gezondheid Wat gaan we doen De afdeling Milieu & Gezondheid van de GGD Amsterdam heeft tot doel de gezondheid van bewoners te beschermen en te bevorderen door het contact met schadelijke milieudeterminanten te beperken en in te gaan op ongerustheid op dat gebied. Het gaat daarbij om verschillende factoren zoals lucht, bodem, geluid, binnenmilieu, hoogspanning, zendmasten en ziekteclusters. De afdeling signaleert ongewenste situaties, doet risicocommunicatie, beantwoordt vragen van de bevolking, adviseert aan de gemeente, geeft voorlichting, en voert onderzoek uit. Ontwikkelingen 2011 De afdeling milieu&gezondheid zal onverminderd aandacht besteden aan luchtkwaliteit. Diemen ligt tussen snelwegen die voor een deel verbreed zullen gaan worden. Ook de scheepvaart op het Amsterdam-Rijnkanaal zorgt voor uitstoot van luchtverontreinigende stoffen. Het blijft in het belang van de gezondheid van de inwoners van Diemen noodzakelijk om maatregelen te nemen en om de trends in luchtkwaliteit middels monitoring in de gaten te houden. De afdeling Leefomgeving zal hierover in 2011 de gemeente adviseren. De afdeling voert sinds 2009 een project uit waarbij in overleg met bewoners o.a. luchtmetingen worden gedaan met Palmesbuisjes (NO2) op de Diemerkade. In 2011 wordt dit project afgerond en zullen wij de resultaten aan de bewoners en de bestuurders terugkoppelen. Het project ‘Verbetering ventilatie basisscholen’ is een aantal jaren uitgevoerd. De aanmeldingen van scholen liepen terug, terwijl de afdeling vermoedt dat er nog scholen in de regio zijn die voldoen aan de criteria. Aangezien de evaluatie onder deelnemende scholen zeer positief resultaat gaf, gaat de afdeling Milieu en Gezondheid in het najaar van 2010 actief scholen benaderen in de regio. Ook in Diemen zal gekeken worden welke scholen nog mee kunnen doen aan het project, en zullen scholen worden uitgenodigd. In 2011 zullen deze scholen dan worden bezocht. Kosten 2011 Activiteit
Omschrijving
Medische Milieukunde
De inzet en dienstverlening bij de behandeling van meldingen van burgers, advisering en risicocommunicatie Projecten en onderzoek waarbij extra inzet en deskundigheid nodig is vanwege specifieke vraagstukken op het gebied van milieu en gezondheid
Jaarplan 2011
Pagina 12 van 31
Bedrag per inwoner 0,297
Totaal € 7.330
Niet van Toepassing
Opdracht verlening middels nadere besluitvorming
Bijzonder Heden
2.3.2 Dierplaagbeheersing (DPB) De GGD voert diensten uit op het gebied van dierplaagbeheersing in opdracht van de gemeente Diemen. De afdeling zet zich in om over plaagdieren te adviseren (preventie, wering) en dierplagen daar waar noodzakelijk te beheersen. Dit betreft onder meer ratten, muizen, verwilderde duiven en kakkerlakken. Ontwikkelingen 2011 In samenwerking met diensten van de gemeente Amsterdam, stadsdelen en de Dierenbescherming heeft de GGD Amsterdam/afdeling dierplaagbeheersing een gezamenlijke visie en aanpak ontwikkeld om overlast van dierplagen (ook in de openbare ruimte) beheersbaar te maken. Bijzonder aan deze aanpak is om dierplagen zoveel mogelijk te voorkomen en indien noodzakelijk zo dier- en milieuvriendelijk in te grijpen. Er worden verschillende preventieve stappen ondernomen, waaronder het beperken van het voeraanbod en nestelgelegenheden en het aanbrengen van weringen. In 2010 zal de dieren milieuvriendelijke aanpak verder worden ontwikkeld. Kosten 2011 Activiteit
Omschrijving
Dierplaag beheersing
Taken op het gebied van het voorkomen van dierplagen door preventie, advisering en voorlichting en het bestrijden van dierplagen.
2.4
Bedrag per inwoner Niet van Toepassing
Totaal
Bijzonder Heden
Opdrachtverlening op basis van nadere besluitvorming
CLUSTER MAATSCHAPPELIJKE GEESTELIJKE GEZONDHEIDSZORG
2.4.1 Vangnet & Advies Wat gaan we doen De afdeling Vangnet & Advies houdt zich bezig met personen die zich in een sociaal maatschappelijke crisis bevinden. Het gaat hierbij om mensen met psychiatrische en/of psychosociale problematiek die hulp nodig hebben doordat zij overlast veroorzaken en/of hulpbehoevend zijn. De problematiek kan acuut zijn maar ook al lang bestaan. Deze OGGZ cliënten vermijden vaak zorg of hebben geen (adequate) hulpvraag. De reguliere hulpverlening kent de cliënt vaak niet, is de cliënt uit het oog verloren of is nog niet in staat een adequate behandeling te bieden. Met ingang van 2007 is de OGGZ een verantwoordelijkheid vanuit de Wet Maatschappelijke Ondersteuning. De afdeling Vangnet & Advies voert de volgende taken uit: Meldingen van overlast De afdeling Vangnet & Advies onderzoekt na een melding van overlast of bezorgdheid wat er aan de hand is. Dit doet de afdeling door middel van netwerkanalyse en probleeminventarisatie. Vangnet & Advies werkt samen met externe instanties waaronder de GGZ, verslavingszorg, woningcorporaties, Thuiszorg en politie.
Jaarplan 2011
Pagina 13 van 31
Crisiszorg Wanneer de politie wordt geconfronteerd met personen, die in een crisis vreemd gedrag of extreme overlast veroorzaken, kunnen zij 24 uur per dag een beroep doen op Vangnet & Advies voor een consult. Bieden van psychosociale hulp bij ongevallen en rampen Vangnet & Advies wordt als er sprake is van een ramp ingeschakeld voor psychosociale hulp aan slachtoffers, hun directe naasten en andere direct betrokkenen. Huisverboden Het preventief huisverbod is een nieuwe (aanvullende) maatregel die het mogelijk maakt om eerder in te grijpen bij signalen van huiselijk geweld. Tegelijkertijd wordt daarmee ook de hulpverlening eerder op gang gebracht. Vangnet & Advies screent op verzoek van de politie de dader op psychiatrische problematiek en plaatst zo nodig de dader in een (tijdelijk) opvang.
2.4.2. Vangnet Jeugd Vangnet Jeugd is een afdeling van MGGZ die zich richt op gezinnen met kinderen tussen de -9 maanden en 19 jaar in Amsterdam of Diemen waarbij vermoedens of aanwijzingen zijn voor een problematische gezinssituatie. Het betreft kinderen waarvoor (nog) geen hulpvraag is geformuleerd of aan wie geen passende hulp wordt geboden. Vangnet Jeugd geeft zelf geen behandeling, maar inventariseert, adviseert, coördineert en leidt toe naar zorg. Zie bijlage 3 voor meer informatie. Met de Gemeente Diemen is voor 2011 het volgende afgesproken: • Vangnet Jeugd behandeld 52 zaken per jaar voor gezinnen woonachtig in de gemeente Diemen. • Vangnet Jeugd levert per kwartaal het aantal aanmeldingen aan de Gemeente Diemen. • Vangnet Jeugd levert per kwartaal het aantal herhaalde aanmeldingen aan de Gemeente Diemen. • Vangnet Jeugd levert per kwartaal het aantal aanmeldingen uitgesplitst naar de aanmeldende organisaties. Tijdelijk Huisverbodzaken worden afzonderlijk geleverd in verband met het type bekostiging, deze zijn dus niet inclusief de 52 zaken maar worden wel uitgevoerd in Diemen. Zie bijlage 3 voor meer informatie over de rol van Vangnet Jeugd binnen het Tijdelijk Huisverbod. In de loop van 2011 zal er door middel van de invoering van het nieuwe cliëntvolgsysteem voor de afdeling Vangnet Jeugd ook de volgende informatie geleverd kunnen worden aan de gemeente Diemen (zie ook verzoek van de gemeente Diemen, brief van 30 november 2009): - Het aantal gezinnen dat nog niet bekend was bij (zorg)organisaties. - Het aantal gezinnen dat al wel bekend was bij (zorg)organisaties, bij deze gezinnen een analyse van de stagnaties van de zorg. - Een overzicht van de gesignaleerde problemen. - Overzicht van door Vangnet Jeugd uitgevoerde interventies. - Overzicht van de doorverwijzingen uitgesplitst naar organisatie. Op verzoek kan Vangnet Jeugd meewerken aan het leveren van informatie over trends en signalen binnen de gemeente Diemen.
Jaarplan 2011
Pagina 14 van 31
Kosten 2011 Activiteit
Omschrijving
OGGZ
Beschikbaarheid van de juiste deskundigheid op het hele gebied van de OGGZ waaronder: • Meldingen van overlast • Crisiszorg • Psychociale hulp bij ongevallen en rampen Beschikbaarheid van Vangnet Jeugd wordt ingeschakeld ten behoeve van probleemgezinnen Activiteiten in het kader van het tijdelijk huisverbod
Bedrag per inwoner 0,444
Totaal
Niet van toepassing, inzet parttime zorgcoördinator
40.000
Bijzonder heden
10.958
Gebaseerd op 52 meldingen
Onderdeel van afspraken met de Centrale Stad
2.4.3. Hygiënisch woningtoezicht In Diemen is de inspecteur Hygiënisch woningtoezicht is belast met het opsporen, opruimen en ontruimen van vervuilde woningen. De huisbezoeken vinden regelmatig plaats samen met een sociaal psychiatrische verpleegkundige van de afdeling Vangnet & Advies omdat vervuiling vaak gerelateerd is aan psychiatrische en/of verslavingsproblemen dan wel aan een sociaal maatschappelijk probleem. Kosten 2011 Activiteit
Omschrijving
Hygiënisch woningtoezicht
Beschikbaarheid van de inspecteur op het gebied van: • Advies, inspectie en veldwerk inspecteur • •
Jaarplan 2011
Advies, inspectie en veldwerk inspecteur Kosten voor materiaal en ontruimingen
Bedrag per inwoner 0,261
Totaal
Opdracht verlening op basis van nadere besluitvorming
p.m.
Pagina 15 van 31
6.441
p.m.
Bijzonder Heden Inclusief ondersteuning verpleegkundige Vangnet&Advies Uurtarief inspecteur € 80,64
2.5
EPIDEMIOLOGIE, DOCUMENTATIE EN GEZONDHEIDS BEVORDERING
2.5.1 Epidemiologie De afdeling Epidemiologie, Documentatie en Gezondheidsbevordering (EDG) doet ondermeer onderzoek naar gezondheidsverschillen in Amsterdam en regio Amstelland, naar de gezondheid van jongeren, volwassen en ouderen. Epidemiologie heeft als doel inzicht te verwerven in de gezondheidssituatie van de regio en hiermee een bijdrage te leveren aan het beschermen en bevorderen van de volksgezondheid. Epidemiologie doet dit door het uitvoeren van gezondheidsenquêtes, het opstellen van gezondheidsprofielen en ondersteuning van ander GGD onderzoek. De afdeling Infectieziekten onderzoekt, veelal in samenwerking met andere onderzoeksinstellingen, infectieziekten zoals SOA, HIV en AIDS. De gemeente Diemen loopt mee in de vaste onderzoeksactiviteiten van de GGD Amsterdam die inzicht verschaffen in de gezondheidssituatie van de bevolking. De invulling hiervan geschiedt op basis van nader overleg. Een voorbeeld hiervan is de uitvoering van de gezondheidsmonitor waarin specifieke aandacht wordt gegeven aan de inwoners van gemeente Diemen. Daarnaast worden er onderzoeksprojecten op ad hoc basis uitgevoerd. Hierbij zullen specifieke onderzoeksvragen en wensen vanuit de gemeente Diemen behandeld worden. Per onderzoek zal een totaalprijs of prijs per inwoner worden bepaald. Ontwikkelingen 2011 Begin 2011 worden de resultaten van het behoefte onderzoek onder mensen met een laag sociaal economische status verder uitgewerkt naar activiteiten. In het najaar van 2011 worden de resultaten van de gezondheidsmonitor Amstelland / Diemen bekend gemaakt.
Kosten 2011 Activiteit
Omschrijving
Epidemiologie
Vaste onderzoeksactiviteiten
Onderzoeksproje cten op ad hoc basis
Jaarplan 2011
Bedrag per inwoner 1,343
Niet van toepassing.
Pagina 16 van 31
Totaal 33.145
Opdracht verlening op basis van nadere besluitvorming
Bijzonder heden Totale kosten gezondheids Monitor (2010 en 2011) € 22.890,€ 99.552,Zie ook bijlage bladzijde 25
2.5.2 Beleidsadvisering en Gezondheidsbevordering & preventie Beleidsadvisering De GGD adviseert op diverse terreinen het bestuur over gezondheidsaspecten zoals bij het opstellen van de nota Volksgezondheidsbeleid. Werkzaamheden bestaan uit: - het volgen en doorgeven van relevante regionale en landelijke ontwikkelingen; - het signaleren en aandacht vragen voor gezondheidsproblemen en formuleren van passend beleid; - het geven van ondersteuning aan de beleidsambtenaren van de gemeenten bij het ontwikkelen van lokaal gezondheidsbeleid. Indien gewenst kan de juiste deskundigheid beschikbaar worden gesteld op diverse terreinen voor het adviseren van het bestuur van de gemeente Diemen over gezondheidsaspecten zowel op het gebied van de totale volksgezondheidsbeleid als op specifieke onderdelen. Een voorbeeld hiervan is advisering en ondersteuning bij het opstellen van de nota volksgezondheidsbeleid. Gezondheidsbevordering Gezondheidsbevordering ontwikkelt en implementeert preventieprojecten over gezond gedrag. Dit doet de afdeling door voorlichting en educatie aan de doelgroep en intermediairs en door een gezonde leefomgeving te creëren. Gezondheidsbevordering heeft als doel het beschermen, bevorderen en/of behouden van gezondheid van (risico)groepen door planmatige, structurele en gedragsgerichte interventies. In het kader van de nota volksgezondheid wordt in nauw overleg afspraken gemaakt over de opzet en uitvoering van preventieprogramma’s inclusief gezondheidsvoorlichting – en opvoeding.
Ontwikkelingen 2011 Het voorliggende werkplan zet in op consolidatie van een ingeslagen weg. Bij alcohol vroegsignalering is in 2010 duidelijk geworden dat een derde jaar aandacht geven aan hetzelfde onderwerp zijn vruchten afwerpt. Er werd veelvuldiger gebruik gemaakt van de alcoholconsulent en er werden meer gesprekken met cliënten over alcohol gevoerd vergeleken met Amsterdamse wijken, waar het alcohol vroegsignaleringsprogramma voor het eerst in 2010 was geagendeerd. Begin 2011 worden de resultaten van het behoefte onderzoek onder mensen met een laag sociaal economische status verder uitgewerkt naar activiteiten. En eind 2011 worden de resultaten van de gezondheidsmonitor vertaald naar gezondheidsbevorderende interventies.
Kosten 2011 Activiteit
Omschrijving
Beleidsadvisering
Beschikbaarheid van de juiste deskundigheid ten behoeve van het adviseren van het bestuur Bijdragen aan opzet, uitvoering en afstemming van preventieprogramma’s
Preventie programma’s
Jaarplan 2011
Bedrag per inwoner Opdrachtverlening op basis van nadere besluitvorming 1,433
Pagina 17 van 31
Totaal p.m.
€ 35.366,-
Bijzonder heden Uurtarief € 78, 06
Het cluster epidemiologie, documentatie en gezondheidsbevordering heeft in 2009 en 2010 minder uitgegeven dan is begroot (circa € 100.000,-). Dit betekent dat het overige budget meegenomen wordt naar 2011 en (deels) verrekent wordt met de activiteiten die in 2011 worden uitgevoerd. Zie bijlage 4 voor meer informatie. In de jaarrekening 2010 zal een specifieke verantwoording plaatsvinden.
Jaarplan 2011
Pagina 18 van 31
3. 3.1
OVERIGE ACTIVITEITEN Stand-by activiteiten Ambulancedienst
Het betreft hier de beschikbaarheid en juiste deskundigheid in het kader van Openbare Orde en Veiligheid (OOV) bij bijvoorbeeld brand of bommeldingen en bij evenementen waar een ambulancedienst vereist/gewenst is.
3.2
Forensische geneeskunde
Het betreft de beschikbaarheid en verrichtingen van de forensische artsendienst. De gemeente wordt een bijdrage gevraagd voor de instandhouding van het organisatieonderdeel forensiche geneeskunde van de GGD. De (lijkschouw) verrichting in het kader van een natuurlijke dood worden seperaat in rekening gebracht (lijkschouw bij een niet-natuurlijk dood wordt in rekening gebracht bij de politie). Wet op de lijkschouwing (WLB) In 2010 is de gewijzigde Wet op de Lijk Bezorging (WLB) in werking getreden. Wijziging betreft artikel 5 dat luid; “uitsluitend artsen die als forensisch arts zijn ingeschreven in een daartoe gehouden register worden benoemd als gemeentelijk lijkschouwer”. Dit betekent dat gemeenten (en GGD) moeten controleren of de gemeentelijk lijkschouwer geregistreerd (en opgeleid is) als forensisch arts. Bij GGD Amsterdam zijn alle forensische artsen geregistreerd. Nader Onderzoek Doodsoorzaak (NODO) procedure Met de wetswijziging krijgt de gemeentelijk lijkschouwer een nieuwe taak erbij als het gaat om de procedure Nader Onderzoek Doodsoorzaak (NODO). De nieuwe procedure heeft als primair doel het achterhalen van de doodsoorzaak bij overlijden van minderjarigen waarbij sprake is van onverklaard overlijden. Deze procedure heet een neutraal niet-justitieel karakter en is verankerd in de wet op de lijkbezorging die in 2010 in werking is getreden. Het Nader Onderzoek omhelst onder meer een uitgebreide lijkschouw door de gemeentelijk lijkschouwer, het opvragen van gegevens bij allerlei instanties en het beoordelen van de uitslagen van pediatrisch en pathologisch onderzoek. Indien de NODO-procedure door de gemeentelijk lijkschouwer gestart wordt neemt deze de leiding en de regie. In bijlage 5 vindt u meer informatie over de taak lijkschouw van de GGD.
3.3
Meldkamer
Het betreft hier de diensten van de zorgmeldkamer met name voor de Centrale Post Ambulancevervoer (CPA) en (buiten kantoortijden) als GGD meldkamer voor taken rondom Vangnet & Advies, Infectieziekten, Forensische geneeskunde, e.d.
Jaarplan 2011
Pagina 19 van 31
Kosten 2011 Activiteit
Omschrijving
Stand-by activiteiten Ambulancedienst
Beschikbaarheid in het kader van OOV
Forensische geneeskunde
Beschikbaarheid van de juiste deskundigheid en verrichtingen Kosten voor lijkschouw algemeen, euthanasie en NODO
Meldkamer
Gebruik diensten van de Zorgmeldkamer
Bedrag per inwoner Niet van toepassing
Totaal Opdrachtverlening op basis van nadere besluitvorming
Niet van toepassing
€ 13.380
Niet van toepassing
Prijs per verrichting
Niet van toepassing
Opdrachtverlening op basis van nadere besluitvorming
1
Bijzonder heden Conform geldende NZA tarief1. In 20102 geldende uurtarief volgens CTG € 107,50 per uur, exclusief de eenmalige MKA toeslag van € 31,- jan t/m sept, vanaf 1 okt € 43,- per melding. Na het uur geldt afrekening per 5 minuten.
- Lijkschouw a € 150,- Papieren dossier bij euthanasie a € 127,50 - NODO a € 1.250,Zie bijlage 5 voor meer informatie en tarieven. Conform geldende NZA tarief 2010: € 31,- (jan- sept)/ € 43 (okt – dec) per melding (zie voetnoot) 1 jan. 2011 is CPA tarief € 42,00.
NZA: Nederlandse Zorg Authoriteit. CTG: College Tarieven Gezondheidszorg. MKA: Meldkamer Ambulancezorg. Zie www.nza.nl 2 Het uurtarief van 2011 is nog niet bekend maar zal niet veel afwijken van het hier beschreven uurtarief.
Jaarplan 2011
Pagina 20 van 31
BIJLAGE 1 Zie:
JEUGD GEZONDHEIDSZORG
Productenboek 2011. Basistakenpakket Jeugdgezondheidszorg Diemen 0-12 jaar.
BIJLAGE 2 SPECIFIEKE AFSPRAKEN INSPECTIE KINDEROPVANG Deze afspraken volgen nog.
Mogelijke kosten Inspectie Kinderopvang/peuterspeelzalen 2011 Gemeente Diemen
6 5 4 5 5 0 20
extra toelage vanuit Kosten het rijk
Aantal locaties
Aantal uur per Kosten per inspectie inspectie
Inspectie frequentie
Peuterspeelzalen KDV regulier KDV basis BSO regulier BSO basis Gastouderbureaus gastouders
9,8 gem. 11,55 10 gem. 11,55 10 11,9 3
€ € € € € € €
895,82 1.055,79 914,10 1.055,79 914,10 1.087,78 274,23
1x per jaar 1x per jaar 1x per jaar 1x per jaar 1x per jaar 1 x per jaar 1 x per jaar
€ € € € € € €
5.374,92 5.278,95 3.656,40 5.278,95 4.570,50 5.484,60
5 2,0 10,0 7,5 8,3
€ € € € €
457,05 182,82 914,10 685,58 758,70
1 x per jaar indien nodig indien nodig indien nodig indien nodig
€ € € € €
€ 4.570,50 15.341,00 2.833,71 2.285,25 1.028,37 3.603,83
€ 3.091,00
verwacht: 10 15,5 2,5 1,5 4,8
gastouders Nader onderzoeken incidenteel onderzoek Vooraf-inspecties psz Vooraf-inspecties kdv-bso-gob
Totaal €
Jaarplan 2011
Pagina 21 van 31
43.965,98
BIJLAGE 3
VANGNET JEUGD
Activiteiten Vangnet Jeugd is een afdeling van MGGZ die zich richt op gezinnen met kinderen tussen de -9 maanden en 19 jaar in Amsterdam of Diemen waarbij vermoedens of aanwijzingen zijn voor een problematische gezinssituatie. Het betreft kinderen waarvoor (nog) geen hulpvraag is geformuleerd of aan wie geen passende hulp wordt geboden. Vangnet Jeugd geeft zelf geen behandeling, maar: inventariseert de eventueel aanwezige problemen leidt toe naar zorg coördineert zorg verzorgt casemanagement voor kinderen met drugsverslaafde ouders begeleidt aanvragen tot inzage in adoptiedossiers geeft advies Probleeminventarisatie, toeleiding, coördinatie van zorg en casemanagement Vangnet Jeugd richt zich expliciet op zorgen en signalen van hulpverleners of andere professionals over kinderen en gezinnen. Na een melding zoekt Vangnet jeugd in korte tijd uit of, en wat voor, problemen er binnen het gezin spelen en bekijkt of er al hulpverlening aanwezig is en of dit goed loopt. Indien nodig leidt Vangnet Jeugd de gezinnen naar de hulpverlening of coördineert de reeds aanwezige hulp. De doorlooptijd is gemiddeld 10 weken. Bij alle zorgcoördinatiezaken volgt zes weken na afsluiting een nameting; er wordt dan bekeken of de hulpverlening die is ingezet ook daadwerkelijk is gestart en of de hulpverlening (nog) goed loopt. Hiervoor wordt contact gezocht met de betrokken hulpverleners. Mocht blijken dat de hulpverlening nog niet is opgestart of niet goed loopt dan kan de zorgcoördinator de zaak opnieuw aanmelden. Een langdurende interventie is het casemanagement van gezinnen met drugsverslaafde ouders. Hierbij wordt ook gestart met de coördinatie van zorg maar wordt de casus pas afgesloten als er langere tijd geen zorgen over het kind bestaan en de situatie stabiel genoemd kan worden. De volgende instanties in Amsterdam en Diemen kunnen officieel gezinnen melden bij Vangnet Jeugd: Jeugdgezondheidszorg (JGZ) van de GGD en SAG, ziekenhuizen, Politie, verloskundigen, huisartsen, Geestelijke Gezondheidszorg (GGZ), zorgcoördinator Ketenunit Jeugdcriminaliteit en Veelplegers, Meldpunt Zorg- en Overlast (MZO) in alle stadsdelen, Collega afdelingen van GGD Amsterdam, waaronder de afdeling Vangnet en Advies, poliklinieken voor drugsverslaafden en het steunpunt seksueel geweld. Aantal meldingen stijgt Het jaarlijks aantal nieuwe meldingen bij Vangnet Jeugd is sinds 2004 verdrievoudigd. Redenen hiervoor zijn de genoemde uitbreiding van Vangnet Jeugd naar alle stadsdelen en Diemen, het toenemend aantal meldende instanties en de versterking in de afspraken met de politie. In de vorige OGGZ monitor stond vermeld dat in 2004 in totaal 618 nieuwe meldingen waren gedaan. In 2005 waren dit al 1052 meldingen, in 2006 1400 meldingen en in 2007 werden er 1795 nieuwe meldingen gedaan. In 2008 nam dit aantal nog verder toe naar 1863. In 2009 zijn er 2292 meldingen gedaan bij Vangnet Jeugd. Sommige gezinnen worden meerdere keren aangemeld. Sinds 2009 voert Vangnet Jeugd ook taken in gemeente Diemen. Het aantal meldingen zal in 2011 gemonitord worden om te bezien of er in Diemen ook sprake is van een stijging.
Jaarplan 2011
Pagina 22 van 31
Tijdelijk huisverbod en Vangnet Jeugd Soms is er wel dreiging in een gezin, maar niet genoeg wettelijke grond voor de politie om iemand direct te arresteren. Om dan toch de dreiging te stoppen en hulp te kunnen regelen, kan de politie (formeel de burgemeester) een huisverbod opleggen. Dat kan als iemand in huis op dat moment een gevaar vormt voor de veiligheid van de partner, kinderen of andere huisgenoten. Ook bij een ernstig vermoeden van dit gevaar kan een huisverbod worden opgelegd om verdere escalatie te voorkomen. Vangnet Jeugd bezoekt bij het opleggen van een tijdelijk huisverbod de kinderen en ouders, maakt een probleeminventarisatie en leid de kinderen (het gezin) toe naar passende hulpverlening.
Jaarplan 2011
Pagina 23 van 31
BIJLAGE 4 SPECIFIEKE AFSPRAKEN PREVENTIE PROGRAMMA’S 4.1 Terugdringen overmatig alcoholgebruik In 2010 is in Diemen het project ‘Vroegsignalering alcohol in multidisciplinaire teams van een gezondheidscentrum’ van JellinekMentrum en de GGD Amsterdam uitgevoerd en geëvalueerd. Uit de procesevaluatie blijkt dat in Diemen de meest gunstige resultaten werden gevonden vergeleken met twee wijken uit Amsterdam. Het is waarschijnlijk dat de ervaring met alcoholvroegsignalering die Diemen sinds 2008 heeft opgedaan, hieraan heeft bijgedragen. Een reden meer om het project in de volgende jaren op de agenda te houden, nu er een groot draagvlak is en overmatig alcoholgebruik op de agenda staat. Het project in Diemen bestond uit de volgende onderdelen: 1
2
3
Training voor professionals werkzaam op het gebied van zorg en welzijn, bestaande uit één bijeenkomst waarin aan de orde komt: - vroegsignalering van alcoholproblemen bij cliënten - motiverende gesprekstechnieken - beschikbare korte interventies voor cliënten met alcoholproblematiek - verwijzing van cliënten Het accent zal komen te liggen op het oefenen van motiverende gespreksvoering, o.l.v. de alcoholconsulent. Deze methodiek is essentieel bij het ter sprake brengen van alcoholgebruik. Aanwezigheid van een alcoholconsulent in het gezondheidscentrum of het Centraal ServicePunt Diemen voor consultatie door professionals en voor het voeren van cliëntgesprekken. Multidisciplinaire casuïstiekbesprekingen.
In 2011 gaat Diemen aan de hand van het draaiboek dat Jellinek vervaardigd de training herhalen. De casuïstiek besprekingen vinden plaats, maar minder vaak dan afgelopen jaar. De alcoholconsulent is op iedere van de twee locaties een uur per week aanwezig. Geraamde onkosten Jellinek (op basis van verleden): consulent 48 weken 2 uur per week € 7.200 training en casuïstiek € 2.000. 0,1 fte Gezondheidsbevorderaar gedurende 12 maanden voor het begeleiden van het project.
4.2. Preventie voor schoolgaande jeugd 4.2.1. Alcoholgebruik onder kinderen van groep 7 en 8 van de basisscholen in Diemen. De preventieactiviteiten "Alcohol en opvoeding" kunnen, indien de gemeente dit wenst, in de komende schooljaren gecontinueerd worden. We zouden dit ook willen adviseren, omdat het terugdringen van alcoholgebruik op jonge leeftijd essentieel is om overmatig gebruik onder pubers te verminderen. De nadruk ligt daarbij dan ook op het bereiken van ouders. De kosten hiervoor zijn € 2664,- per school. Waarbij we zouden willen voorstellen om vier scholen "in te kopen" voor schooljaar 2011/2012 en indien mogelijk voor het jaar daarna nogmaals. In het afgelopen en het lopende schooljaar hebben we door slim combineren van activiteiten van scholen, alle zeven basisscholen kunnen bereiken. De intentie is omdat volgend schooljaar weer zo aan te pakken. Het verdient aanbeveling om voor enkele scholen de opkomst van ouders te stimuleren door het inzetten van interactief theater.
Jaarplan 2011
Pagina 24 van 31
Dit kost € 730,- per voorstelling. Aandachtspunt is dat voor de financiering van schooljaren telkens twee kalenderjaren van belang zijn. Voor de lopende activiteiten voor schooljaar 2010/2011 moet dan ook financiële ruimte in kalenderjaar 2011 worden vrijgehouden. 4.2.2. Rooksignaal. 'Rooksignaal' is een preventieactiviteit gericht op het terugdringen van experimenteren met tabak onder leerlingen van groep 8. De deelnemende leerlingen vullen klassikaal een vragenlijst in met daarin vragen over demografische gegevens, attitude (ik vind roken stoer/ goed etc), sociale norm (roken mensen in de omgeving van de leerling, zijn mensen in hun omgeving tegen roken), intentie (ben je van plan om te gaan roken) en eigen effectiviteit (lukt het je om nee te zeggen tegen een sigaret) ten aanzien van roken. Op basis van deze antwoorden ontvangen de leerlingen ieder drie persoonlijke (getailorde) brieven thuis die aansluiten op de mening en denkbeelden van de leerling. Enkele maanden later (aan het begin van de brugklas) worden de leerlingen via e-mail en Hyves uitgenodigd deel te nemen aan een prijsvraag, waarin dezelfde determinanten worden aangesproken. Onderzoek van de universiteit van Maastricht heeft de effectiviteit van deze interventie aangetoond. Kosten: € 1462,- per klas (groep 8). 4.2.3. Voeding, bewegen, overgewicht, Preventie psychosociale problematiek. De GGD biedt het basisonderwijs interventies aan op het gebied van overgewicht en bewegen en op het gebied psychosociaal welbevinden. Het gaat hier om Taakspel (preventie anti-sociaal gedrag in de klas), Vrienden (angsten en depressies) en Jump-In (bewegen en overgewicht). In de afgelopen jaren konden deze interventies niet worden aangeboden, zonder voldoende schaalgrootte en dus samenwerking met andere gemeenten. Op dit moment is nog niet duidelijk of er meer mogelijk is, of dat nog steeds overleg met buurgemeenten nodig is. Graag hierover nader overleggen, alvorens iets vast te leggen in dit jaarplan. De gemeente Diemen kan deze interventie bij de GGD Amsterdam inkopen. Prijs per klas € 1430,-.
4.3 Budgetteercursus in afstemming met de afdeling WIZ Het implementeren van de interventie “Goede voeding hoeft niet veel te kosten” in een budgetteercursus voor de mensen die cliënt bij de schuldsanering zijn en een bijstandsuitkering hebben. Deze voedingsinterventie is overigens in 2009 beoordeeld door het RIVM als “Theoretisch goed onderbouwd”, wat het de enige voedingsinterventie maakt die een dergelijke hoge beoordeling heeft gekregen. Er hebben in het verleden (eind 2008, 2009 en 2010) meerdere budgetteercursussen met deze voedingsinterventie plaatsgevonden. Dit in samenwerking met MaDi Zuidoost, die de budgetteercursus verzorgde en Cordaan Thuiszorg die de diëtiste leverde voor het uitvoeren van het voedingsonderdeel. Doel: Deelnemers van de cursus worden zich bewust van eigen voedingspatroon en leren gezonde voeding klaar te maken voor weinig geld. Doelgroep: Cliënten van de schuldhulpverlening en mensen met een laag sociaal economische status. Bereik: Er worden 2 cursussen gegeven in 2011, met 8-12 deelnemers per cursus. Dus in totaal verwachten we 16-24 deelnemers. Diëtiste: € 1.040 0,05 fte Gezondheidsbevorderaar gedurende 12 maanden.
Jaarplan 2011
Pagina 25 van 31
4.4 Gezond Kopen Gezond Koken Gezonde voeding en meer bewegen zijn belangrijke factoren in het voorkomen van overgewicht en daaraan gerelateerde ziektes. Uit onderzoek blijkt dat de resultaten van beweegprogramma’s versterkt worden wanneer er ook aandacht aan gezonde voeding wordt besteed. In 2008 en 2009 hebben in afstemming met de voedselbank Diemen 5 kookdemonstraties plaatsgevonden. Uit evaluatie bleek dat het koken gewaardeerd werd, maar dat de werkvorm niet optimaal was. Daarom is er in 2010 gekozen om de voedingsinterventie “Gezond Kopen Gezond Koken” in te zetten. Deze door een diëtist uitgevoerde voorlichtingscursus bestaat uit 4 bijeenkomsten waarin deelnemers kennis en inzicht krijgen in en ervaring opdoen met: het belang van gezonde voeding, het lezen van etiketten (supermarktrondleiding), de verbeterpunten van het eigen voedingsgedrag, aanpassen van het koopgedrag en toepassen van gezonde bereidingswijzen (kookbijeenkomst). Deze interventie is in Amsterdam al meerdere keren uitgevoerd en wordt regelmatig geëvalueerd. Doelgroepen: Mensen met een laag sociaal economische status. Ouderen. Deelnemers aan een beweeginterventie. Bereik: Er worden minimaal 4 cursussen gegeven in 2011, met 8-12 deelnemers per cursus Personeel. 0,1 fte Gezondheidsbevorderaar gedurende 12 maanden 80 uur diëtist uurtarief € 67,- incl € 6.360 Materieel Huur voorlichtingsruimte Huur kookruimte Voedingsmiddelen, kookmaterialen
€ pm € pm € 500,-
4.5 Bewegingsstimulering In 2008 is het project “Gezond en Fit in Diemen” van start gegaan, waarbij deelnemers (lage SES) 12 weken lang 1x per week gratis konden sporten en men keuze had uit 4 beweegmogelijkheden in de week (di, wo, do en vrij). Na de 12 projectweken is deze beweeginterventie in 2009 en 2010 doorgegaan. Ook in 2011 worden activiteiten voortgezet en nieuwe impulsen gezocht op het gebied van bewegingsstimulering. Doel: Bevorderen van een actieve leefstijl bij inwoners van Diemen. Doelgroep: Mensen met een laag sociaal economische status, die in beweging willen komen of blijven. Bereik: Met de bestaande lessen van het project “Gezond en Fit in Diemen” wordt gestreefd naar 20 deelnemers en met de nieuwe initiatieven proberen we nog eens 20 mensen te stimuleren om regelmatig te bewegen. 0,2 fte Gezondheidsbevorderaar gedurende 12 maanden.
Jaarplan 2011
Pagina 26 van 31
4.6 Wateetenbeweegik-Bus In de Wateetenbeweegik-Bus testen mensen wat hun eet- en beweeggewoontes zijn. Ze krijgen tips op maat over hun eet- en beweeggedrag. Ook buiten de Bus is veel te doen. Met de Bus willen het Voedingscentrum en het Nederlands Instituut voor Sport en Bewegen (NISB) gezond eten en voldoende bewegen promoten. De Wateetenbeweegik-Bus rijdt dwars door heel Nederland. Een hele dag met volledige bezetting, de eet- en beweegtest, het beweegpodium en het kookeiland, kost €1.500,- excl. BTW voor non-profit organisaties. In het najaar 2011 zal de bus op het Diemer festijn worden opgesteld. Gezondheidsbevorderaar 0,1 fte gedurende 4 maanden
4.7 Voorlopige uitkomsten en consequenties van het behoefte-onderzoek bij mensen met een laag sociaaleconomische status Er is systematisch onderzocht worden welke behoeften en vragen mensen met een laag sociaaleconomische status (zowel autochtoon als ook allochtoon) hebben op het gebied van gezondheid en eraan verbonden gebieden zoals wonen, veiligheid en welzijn. Het onderzoek is eind 2010 afgerond. Omdat de resultaten nog niet voorliggen is de planning voorlopig. Uit de interviews met de professionals (politie, gemeentelijke beleidsmedewerker, maatschappelijk werk huiselijk geweld, madi, sociaal raadsvrouw, woningbouwcorporatie, sociale dienst, welzijn Diemen) is duidelijk geworden dat in 2011 meer nadruk gelegd wordt op het psychische welzijn, stressklachten, depressie en eenzaamheid. Arkin, PuntP heeft een aanbod gemaakt voor depressie preventie en de cursus In de put, uit de put voor ouderen uit te voeren. Voor volwassenen kan deelname aan de e-health cursus Kleur je leven worden aangeboden. Met de uitvoering zal worden nagegaan of het aanbod de gesignaleerde behoefte dekt of dat er nog ander aanbod nodig is. Naast deze psychisch welzijn kwam uit de gesprekken naar voren dat de professionals de volgende risico’s signaleren: jong volwassen mannen die zonder werk zijn of dit verliezen en andere problemen hebben; alleenstaande 50 plussers die zich verwaarlozen. Kostenraming: Arkin werving en organisatie 3.200,-In de put uit de put kost € 9.600 voor 12 deelnemers en kan bij de zorgverzekeraar gedeclareerd worden. Datzelfde geldt voor deelname aan Kleur je leven. 0,2 fte Gezondheidsbevorderaar gedurende 12 maanden
4.8 Diabetespreventie Diabetes Voorkómen?! Diabetes is wereldwijd een veelvoorkomend en groeiend probleem. Ook in Nederland is het aantal diabetespatiënten de afgelopen jaren toegenomen. De belangrijkste risicofactoren voor het krijgen van diabetes zijn overgewicht en te weinig lichaamsbeweging. Naast overgewicht en te weinig lichaamsbeweging kan etniciteit als risicofactor worden beschouwd. Ook zien we dat oudere en laagopgeleide mensen een hoger risico lopen en dat diabetes relatief veel voorkomt onder migrantengroepen zoals Turkse migranten. Diabetes Voorkómen?! kan ingezet worden voor oudere (40+), laag opgeleide Turkse migranten die nog geen diabetes hebben maar wel groot risico lopen (overgewicht en bewegingsarmoede). De interventie bestaat uit een voorlichtingscursus en aansluitend een beweegprogramma.
Jaarplan 2011
Pagina 27 van 31
In 5 voorlichtingsbijeenkomsten krijgen deelnemers meer kennis van en inzicht in: • de werking van het menselijk lichaam, • de ziekte diabetes, • het eigen risico op het krijgen van diabetes (diabetesrisicotest), • de eigen mogelijkheden om diabetes te voorkomen, • het belang van gezonde voeding en bewegingsstimulering (proefles bewegen) • de eigen bloedglucosewaarde (bloedtest) en zonodig verwiijzing naar de huisarts De cursus wordt gegeven door een gezondheidsvoorlichter in de eigen taal in samenwerking met een diabetesverpleegkundige en een beweegdocent. Aansluitend wordt een beweegprogramma per groep in de buurt in samenwerking met het lokale beweegaanbod georganiseerd ter bevordering van een actieve leefstijl bijv. • 6 maanden fitness (daluren) waarvan tenminste 3 maanden onder begeleiding van een professionele begeleider of • 6 maanden aerobicslessen in de sportzaal Bereik Diabetes Voorkómen?! is al enkele jaren succesvol aangeboden in Amsterdam. Opvallend is het goede bereik onder migranten mannen. Groepsgrootte: 10 tot 15 deelnemers. Kosten per cursus Personeel Voorlichtingscursus: Gezondheidsvoorlichter/GGD Diabetesverpleegkundige/Thuiszorg Beweegdocent/proefles/MBvO/fysiotherapie e.a. Totaal uurtarief €67,- incl. Beweegprogramma: Beweegdocent gemiddeld uurtarief € 45,- incl. Totaal Materieel: Huur ruimte voorlichting Huur beweegruimte/materialen Diversen/onvoorzien
35 uur 5 uur 5 uur 45 uur
72 uur € 3.240
pm pm pm
TOTAAL gezondheidsbevorderaar/werving/organisatie/coördinatie/GGD 20 uur equivalent 3 maanden 0.05 fte Cursus is optioneel en afhankelijk van de uitvoeringscapaciteit van de GGD.
Jaarplan 2011
€ 3.015
Pagina 28 van 31
€ 6.255
4.9 BEGROTING EDG DIEMEN 2011 Activiteit 1. Alcohol vroegsignalering
Werkvorm Vroegsignalering alcohol in multidisciplinaire teams van een gezondheids centrum * Training (2 bijeenkomsten) * Alcoholconsulent 1 dagdeel per week * Casuistiekbespreking (2x) * Procesbegeleiding
2. Preventie bij basisschool kinderen 2.1. Preventie alcoholgebruik onder kinderen
Alcohol en opvoeding toneelvoorstelling
2.2. Preventie Roken
Getailored advies
3. Goede voeding 4. Goede voeding
5. Bewegingsstimulering
Budgettteercursus "goede voeding hoeft niet veel te kosten" Gezond kopen, Gezond koken
6. Preventie overgewicht
Stimuleren en faciliteren van beweging door lage SES Wateetenbeweegik bus
7.1. Preventie van stress en depressie
Wordt in overleg bepaald
7.2. Nieuwe interventies 8. Diabetespreventie
Antwoord op behoeftenonderzoek afhankelijk of de uitvoeringscapaciteit het toelaat
Uitvoerder Jellinek Consulent
Kosten
48 weken 1 training an casuistiek locatiekosten 0,1 fte GB, 12 maanden
GGD en 4 scholen
10.656 2.920
School, per klas groep 8 € 1.462,4 klassen Dietisten 0,05 fte GB, 12 maanden Dietisten Voedingsmiddelen Locatie 0,1 fte GB, 12 maanden Gemeente Diemen 0,2 fte GB, 12 maanden Huur bus 0,1 fte GB, 4 maanden Arkin Toeleiding GB (in 7.2) 0,2 fte GB, 12 maanden Onkosten € 6.255 0,05 fte GB, 3 maanden € 1.073
Totaal
Specificatie kosten 2011 Inkomsten Begroot t.b.v. jaarplan € 68.511,2011 Circa € 100.000,-* Overig uit 2010 en gaat mee naar 2011 Uitgaven Gezondheidsmonitor Preventieprogramma’s Overig
€ 22.890,€ 99.552,Nog niet bekend
*In de jaarrekening 2010 zal een specifieke verantwoording plaatsvinden van het overschot 2010.
Jaarplan 2011
Pagina 29 van 31
7.200 2.000 0 8.827
5.848 1.040 2.415 6.360 500 PM 8.827 17.673 1.500 2.913 3.200 17.673 PM PM
99.552
BIJLAGE 5
FORENSISCHE GENEESKUNDE
Wijzigingen Wet op de Lijkbezorging (WLB) In 2010 is de gewijzigde WLB in werking getreden. Hiermee krijgen gemeenten een aantal extra taken toebedeeld. Deze hebben betrekking op: 1) het ontstaan van declaratierecht bij de lijkschouw bij de euthanasie 2) de procedure Nader Onderzoek Doodsoorzaak (NODO) en 3) de benoeming gemeentelijke lijkschouwer door B&W. Taken gemeentelijke lijkschouwer De GGD, afdeling Algemene Gezondheidszorg (AGZ), cluster forensische geneeskunde, voert namens de gemeente de functie van gemeentelijke lijkschouwing uit. De gemeentelijke lijkschouwer wordt door de politie of de behandelende arts (meestal huisarts) ingeschakeld indien er vermoeden of twijfel bestaat over de doodsoorzaak of bij een lijkvinding als de behandelend arts onbekend is. Indien er sprake is van een natuurlijke doodsoorzaak is de gemeentelijk lijkschouwer verantwoordelijk voor de verklaringen naar de burgerlijke stand. Indien er sprake is van twijfel of een niet-natuurlijke doodsoorzaak onderzoekt de gemeentelijke lijkschouwer samen met de politie en recherche de situatie en probeert vervolgens de doodsoorzaak vast te stellen. Ook bij euthanasie wordt de lijkschouwer ingeschakeld (de arts gaat hier dan zonder politie naar toe). Hij/zij brengt, wanneer hij geen natuurlijke dood kan vaststellen, verslag uit aan de officier van justitie en waarschuwt bovendien de ambtenaar van de burgerlijke stand. Bij levensbeëindiging op verzoek of hulp bij zelfdoding brengt hij daarnaast verslag uit aan de regionale toetsingscommissie. Deze wettelijke taken zijn vastgelegd in de Wet op de Lijk Bezorging (WLB) en de Euthanasiewet. Ad 1. Jurisprudentie kosten lijkschouw bij euthanasie In het verleden vergoedde het OM de afhandeling van het papieren dossier (€127,06 per dossier). De lijkschouw diende betaald te worden door de gemeente. Inmiddels heeft het ministerie van Justitie afspraken met de VNG gemaakt dat het budget voor deze rapportages (€127,06 per dossier) van justitie overgeheveld worden naar het gemeentefonds. De kosten voor de lijkschouw blijven voor rekening van de gemeenten. Deze ontwikkeling betekent dat de gemeentelijk lijkschouwer vanaf 2010 bij een euthanasie naast de kosten van de lijkschouw ( € 150,- exclusief toeslag) ook de kosten van de rapportages aan de toetsingscommissie aan de gemeenten in rekening gaat brengen. Het betreft een bedrag van € 127,06 per euthanasie. Ad 2. Nader Onderzoek Doodsoorzaak (NODO- procedure) De nieuwe procedure NODO heeft als primair doel het achterhalen van de doodsoorzaak bij overlijden van minderjarigen waarbij sprake is van onverklaard overlijden, onder andere om onderscheid te kunnen maken tussen een natuurlijke en een niet-natuurlijke dood. Deze procedure heet een neutraal niet-justitieel karakter en is verankerd in de gewijzigde wet op de lijkbezorging. Wat gaat er feitelijk gebeuren? Bij het overlijden van een minderjarige neemt de behandelend arts contact op met de gemeentelijke lijkschouwer. Deze bespreken samen de doodsoorzaak. Indien er sprake is van een duidelijk natuurlijke doodsoorzaak dan doe de behandelt arts ze;f de lijkschouw en handelt het dossier verder af. Als er sprake is van een niet (duidelijke) natuurlijke doodsoorzaak, verricht de gemeentelijke lijkschouwer de lijkschouw. De gemeentelijk lijkschouwer neemt ook contact op met andere bij de NODOprocedure betrokken partijen (zoals een kinderarts en een patholoog) en stelt uiteindelijk een rapport op. Deze procedure zal gemiddeld 10 uur in beslag nemen. De kosten voor de NODO procedure komen voor rekening van de gemeente. Ook hiervoor wordt een bedrag overgeheveld naar het gemeentefonds. De kosten voor de inzet van de gemeentelijke lijkschouwer voor deze activiteit bedraagt € 1.250,- per NODO procedure.
Jaarplan 2011
Pagina 30 van 31
Ad 3. Benoeming gemeentelijke lijkschouwer door B&W. De oude bepaalde wet stelt dat: Art. 4: ‘Burgemeester en wethouders gelegenheid verschaffen tot het doen schouwen van lijken. Zij benoemen een of meer gemeentelijke lijkschouwers.’ Art. 5 stond: ‘De gemeentelijke lijkschouwers dienen bevoegd te zijn de titel van arts te voeren.’ In de in werking getreden wet op 1 januari 2010 luidt Artikel 5: “uitsluitend artsen die als forensisch arts zijn ingeschreven in een daartoe gehouden register worden benoemd als gemeentelijk lijkschouwer”. Dit betekent dat burgermeester en wethouders van gemeenten gemeentelijk lijkschouwers dienen te benoemen en wel uitsluitend artsen die als forensisch arts geregistreerd zijn. Beschikbaarheid gemeentelijke lijkschouwer Met het benoemen van gemeentelijk lijkschouwers kunnen de forensische artsen 24 uur per dag 7 dagen per week voor uw gemeente beschikbaar zijn. Dit is van belang omdat een van de eisen van de wet is, dat lijkschouwing zo spoedig mogelijk na het overlijden moet geschieden (zie artikel 3: ‘Lijkschouwing geschiedt zo spoedig mogelijk na het overlijden, door de behandelende arts of door een gemeentelijke lijkschouwer’). Dit heeft als gevolg dat de gemeentelijke lijkschouwer 24 uur beschikbaar dient te zijn. Diemen betaalt hiervoor een jaarlijkse bijdrage van € 13.380,-
Jaarplan 2011
Pagina 31 van 31
