Interapy Online Psychotherapie 10 jaar Onderzoek & Praktijk
Bart Schrieken
Presentatie Soorten e-mental health
Onderzoek Voorbeelden praktijk
Conclusies & aanbevelingen
Online aanbod door GGZ in Nederland Indicatie: Online
Zelfhulp Fearfighther Kleur je leven
1e l.
Grip op je dip
Beating the Blues
Hybride
Face to face
1,5e l.
2e l.
Interapy Alcohol de baas
Virenze PsyQ
Polikliniek Geen
Begeleiding
Therapie
Rol zorgprofessional
Zelfhulpcursus depressie: Kleur je Leven
Anonieme zelfhulp: Bouman GGZ
Hybride zelfhulp: Beating the blues
Begeleide zelfhulp: Brijder alcoholverslaving
Behandeling: Interapy
Palmqvist et al, 2007
Wat is Interapy? Evidence based Behandelprotocol: Gebaseerd op gecontroleerde studies specifieke Interventies: behandeling psychopathologie nonspecifieke Interventies: motivatie, structuur, vaardigheden
Directieve therapie & Cognitieve Gedragstherapie Online maar niet real time (geen chat) Meten behandelresultaat
Geschiedenis 1997 Onderzoek Universiteit van Amsterdam o.l.v. prof. dr. A. Lange o Klinische Psychologie, Informatica o Online diagnostiek & behandeling psychische klachten: effectief, veilig?
2001 Start Behandelorganisatie
2005 Interapy Goedkeuring Ministerie VWS 2e lijn: Behandelingen vergoed 2012 Publiek-privaat: HSK, Altrecht, GGZ-Drenthe, Emergis, GGnet Activiteiten Interapy o o o o
Online Behandeling & diagnostiek Ontwikkeling & onderzoek online therapie Onderwijs Uitgeven licenties
35 medewerkers waarvan 25 speciaal getrainde psychologen
‘Zwaarte’ van cliënten, klachtspecifiek
Inzet ook bij cliënten met ernstiger psychische klachten Trend over de jaren is een verdere verschuiving naar rechts
Organisatie Interapy Bestuur Ontwikkeling & Onderzoek 4 ICT-ers 4 psychologen
Referring Referring Professionals Verwijzende Professionals Professionals
Behandelorganisatie
3 Behandel coördinatoren
cliënten Interapy© 1997-2008
3 Supervisors
Referring Referring therapists Professionals 35 Professionals psychologen
Voorbeelden Opzet behandelingen Onderzoek
Depressie START
Nulmeting
Schrijven & Registratie
Dagritme & Structuur
Ordenen Stemmingsmeting Cognities in kaart
Dagschema Slaaphygiëne Ontspannen Zelfbeloning
3-4 weken
2-3 weken
EVALUATIE Cliënten en therapeuten
Cognitie & Gedrag
Zelfbeeld & Omgeving
Uitdagen cognities Positieve Vinden alternatieven zelfverbalisatie GedragsEigen rol in interacties experimenten Omgaan met anderen 2-3 weken
Terugvalpreventie Toolkit Gebruiksaanwijzing Transfer of change
2-3 weken
EXIT
Evaluatie/nameting Follow-up
Depressie:
SCL-90 depressieschaal
42 40 38 36 34 Behandeld Psycho-educatie
32 30 28 26 24 22 Pretest SCL-90/R Depressie Pre - post
Posttest
Follow-up
N
Variantie
p
46
F(1,44) = 10.4
.002
Pre - follow-up 11
.001
Cohen's d 1.1
1.37
Depressie:
DASS Angst
8 7 6 5
Behandeld Psycho-educatie
4 3 2 1 Pretest
DASS Pre - post
Posttest
Follow-up
N
Variantie
p
46
F(1,44) = 9,5
.004
1,2
.015
1.18
Pre - follow-up 11
Cohen's d
Resultaten Interapy RCT’s RCT
Cohen’s d effect size
Posttraumatic stress
Knaevelsrud (2007)
1.1
Work stress
Ruwaard (2007)
0.6
Depression
Lange (2004)
1.1
Panic disorder
Lange (2007)
0.8
Bulimia Nervosa
1.1
Interapy
0,9
* d =.15 small effect d =.45 medium effect d =.8 large effect
Interapy Naturalistische studie
Steekproef: aanvragers inlogcode Interapy Inlogcode n=2965
Logt niet in n=505
Stopt Intake n=599
Start Intake n=2460
Face-to-face n=361
Niet afgerond n=345
Interapy n=1500
Afgerond n=1155
Cliënten: sekse en werksituatie
Meer vrouwen dan sectorgemiddelde 57% van cliënten combineert zorg met arbeidsparticipatie
Effectiviteit: Cohen’s d
Routine Outcome Monitoring onderdeel van behandeling Groot en blijvend effect voor alle behandelingen
Effect op ziekteverzuim
41%
Forse verbetering gemeten op terugkeer in arbeidsproces Meetpunt op 6 weken na afronding behandeling
Cliënt aan behandelaar
Evaluatie Interapy door cliënt
Beoordeling psycholoog Beoordeling behandeling Contact persoonlijk Behandeling had effect Zorgwens vervuld Zou behandeling aanbevelen
8.5 8.1 84% 92% 77% 85%
E-health in opkomst Kansen
Onderbouwde behandelmodellen sneller beschikbaar Meting resultaten gemakkelijker Kwaliteit behandelaars goed te monitoren Meer ruimte voor face-to-face zorg waar nodig: aanvulling
Gevaren
Onvoldoende onderbouwde behandelmodellen Geen gebruik maken van resultaten Kwaliteit behandelaars onderschatten Minder ruimte voor face-to-face zorg waar nodig: uitruil
Conclusie Minder geld in de zorg Gevolg: Focus verzekeraars en politiek op kosten behandeling Oplossing: Focus GGZ op effectiviteit x Kosten behandeling Effectmeting ROM invoeren Pilots doen met e-healthtypen, pas breed uitrollen als therapietrouw en effect behandeling goed is
Goed om voor elke behandeling te weten (bijsluiter) Effect behandeling • Completers • Intention to treat
Percentage dat behandeling afrondt Cliëntwaardering
www.interapy.nl
[email protected] 020 7988 300
