Email:
[email protected]
INTEGRAAL LOOPBAAN BEGELEIDINGSPLAN
Personalia kandidaat Naam Voorletters Roepnaam Adres Postcode en woonplaats Telefoon E-mail Geslacht Geboorteplaats Burgerlijke staat Rijbewijs Vervoer BSN Identiteitsbewijs
: : : : : : : : : : : : :
Gegevens opdrachtgever Organisatie Adres Postcode en woonplaats Naam contactpersoon Functie Telefoon E-mail
: : : : : : :
Gegevens opdrachtnemer Organisatie Adres Postcode en woonplaats Naam contactpersoon Functie Telefoon E-mail
: : : : : : :
Second Chance Force Kasteellaan 102 6415 HT Heerlen Loopbaan Begeleider
1
Email:
[email protected]
AKKOORDVERKLARING OPDRACHTGEVER
Opdracht Aard van de opdracht Geplande workload Duur van de opdracht Startdatum opdracht Plaats en datum Handtekening opdrachtgever
: : : : : :
Verlenging opdracht 1. Aard van de opdracht Geplande workload Duur van de opdracht Startdatum opdracht Plaats en datum Handtekening opdrachtgever
: : : : : :
Verlenging opdracht 2. Aard van de opdracht Geplande workload Duur van de opdracht Startdatum opdracht Plaats en datum Handtekening opdrachtgever
: : : : : : :
uur per week
uur per week
uur per week
2
Email:
[email protected]
GEGEVENS KANDIDAAT
Opleidingen en cursussen Van / tot
Opleiding / cursus
Diploma
Organisatie
Diploma
Werkervaring Van / tot
Hobby’s:
Wensberoepen:
Zijn deze wensberoepen realistisch?
Is er sprake van een scholingsbehoefte?
3
Email:
[email protected]
INVENTARISATIE VAN DE LEEFGEBIEDEN EN DE ZELFREDZAAMHEID Inkomen Huidig inkomen Hoogte Aanvullingen Contactpersoon
: : : :
Schulden Totaal bedrag Budgetbeheer Bewindvoering Advies
: : : :
Schuldenoverzicht Schuldeiser
Incassobureau
€ Ja / Nee: contactpersoon: Ja / Nee: contactpersoon: Bewindvoering inschakelen Budgetbeheer inschakelen Anders:
Bedrag € € € € €
Huisvesting Huidige woonvorm Zoekt woonruimte Beperkende factoren
: :
Ja, reden: Nee.
:
4
Betalingsregeling
Email:
[email protected]
Beperkingen Kandidaat geeft het volgende aan wat betreft beperkingen: Fysieke : Psychisch : Cognitief : Bekend met : Zo ja: aan welke middelen en in welke periode? verslaving? Sociaal (social support van vrienden, kennissen, familie)
Ketenpartners Is er reclasseringsToezicht? Termijn ReclasseringsInstantie Contactpersoon
Zijn er andere ketenpartners betrokken?
Justitieel verleden Periode
:
: : : :
Zo ja: wie en contactgegevens invullen.
Delict
Bijzonderheden
5
Email:
[email protected]
Huidige trede op de participatieladder
x
Niveau 6.
: Betaald werk Kandidaat heeft een arbeidscontract of werkt als zzp-er.
Niveau 5.
: Betaald werk met ondersteuning Kandidaat heeft een arbeidscontract of werkt als zzp-er en krijgt ondersteuning in de vorm van een participatie instrument, uitkering, WSW of een opleiding.
Niveau 4.
: Onbetaald werk Kandidaat verricht onbetaald werk met minimaal één keer per week contact met anderen.
Niveau 3
: Deelname aan georganiseerde activiteiten (cursus of vereniging) Kandidaat neemt deel aan georganiseerde activiteiten met minimaal één keer per week contact met anderen.
Niveau 2.
: Sociale contacten buitenshuis Kandidaat heeft minimaal één keer per week contact met mensen die geen huisgenoten zijn.
Niveau 1.
: Geïsoleerd Kandidaat heeft geen contacten met mensen die geen huisgenoten zijn.
Beoogde trede gedurende het traject Niveau ….
: Evt. onderbouwing
6
Email:
[email protected]
Zelfredzaamheidsmatrix Domein
1 Niet zelfredzaam
2 Beperkt zelfredzaam
A Financiën
Onvoldoende inkomsten. Spontaan of ongepast uitgeven.
Komt met inkomsten aan basisbehoeften tegemoet. Gepast uitgeven. Evt. schulden zijn stabiel.
B Huisvesting
Dakloos. Verblijf in opvang. Woon in ongeschikte woning. Huidige huur / hypotheek is niet betaalbaar. Dreigende uithuiszetting.
In veilige, stabiele woning, maar slechts marginaal toereikend. In onderhuur. Inwonend bij ouders.
C Huiselijke relaties
Gezinsleden gaan niet goed met elkaar om. Potentieel huiselijk geweld, kindermishandeling of verwaarlozing. Terugkerende geestelijke gezondheidsproblemen die het gedrag kunnen beïnvloeden. Er is gevaar voor zichzelf / anderen. Aanhoudende functioneringsproblemen door psychische symptomen. Een medische aandoening die behandeling vereist. Er is geen sprake van behandeling. Matige beperking van lichamelijke activiteiten tgv een fysieke klacht.
Gezinsleden erkennen problemen en proberen negatief gedrag te veranderen.
D Geestelijke gezondheid
E Fysieke gezondheid
F Verslaving
Bezig met gebruiken / bemachtigen van middelen. Afkick of afkick ontwijkend gedrag zichtbaar. Gebruik resulteert in ontwijken of verwaarlozen van essentiële activiteiten van het dagelijks leven.
Milde symptomen kunnen aanwezig zijn, maar zijn voorbijgaand. Enkel matige functionerings- problemen door psychische problemen. Behandeltrouw is minimaal. Een medische aandoening wordt behandeld. Behandeltrouw is minimaal. De fysieke klachten leiden tot een lichte beperking in mobiliteit en activiteit. Gebruik binnen de laatste 6 maanden. Aanwijzingen voor aan middelengebruik gerelateerde sociale, werk gerelateerde emotionele of fysieke problemen. Gebruik interfereert niet met essentiële activiteiten van het dagelijks leven. Behandeltrouw minimaal.
7
3 Voldoende zelfredzaam Komt aan basisbehoeften tegemoet zonder WWB. Heeft schulden in eigen beheer en deze verminderen. Heeft de mogelijkheid om te sparen Huishouden heeft veilige toerekende woning. Huurcontract met bepalingen. Geheel of gedeeltelijke zelfstandige huisvesting. Relationele problemen tussen gezinsleden zijn niet (meer) aanwezig of nooit aanwezig geweest. Minimale symptomen die voorspelbare reactie zijn op stressoren in het leven. Marginale beperking van functioneren. Goede behandeltrouw. Symptomen zijn afwezig.
Score
Erkent behoefte aan hulp voor de medische aandoening. Goede behandeltrouw. Er zijn geen medische problemen.
1 2 3
Cliënt heeft gedurende de laatste 6 maanden gebruikt maar er zijn geen sociale, werk gerelateerde emotionele of fysieke problemen tgv het gebruik zichtbaar. Geen aantoonbaar, voortdurend of gevaarlijk middelengebruik, goede behandeltrouw. Er is geen sprake van middelengebruik.
1 2 3
1 2 3
1 2 3
1 2 3
1 2 3
Email:
[email protected]
Domein
1 Niet zelfredzaam
2 Beperkt zelfredzaam
G Activiteiten Dagelijks Leven (ADL)
Belangrijk probleem op één of meer gebieden van zelfzorg (eten, wassen, aankleden, toiletgang) en belangrijk onvermogen tot het uitvoeren van meerdere complexe vaardigheden.
H Sociaal netwerk
Familie/vrienden hebben niet de vaardigheden of financiële mogelijkheden om te helpen. \Nauwelijks contacten buiten evt. foute vriendenkring. Blijvend, belangrijk probleem agv actief op passief terugtrekken uit sociale relaties. Maatschappelijk geïsoleerd. Geen sociale vaardigheden. Gebrek aan motivatie om deel te nemen.
Voorziet in de meeste maar niet alle basisbehoeften van het dagelijks leven. De zelfzorg is op peil maar belangrijk onvermogen tot uitvoeren van één of meerdere complexe vaardigheden. Enige steun van familie / vrienden. Enige contacten met vrienden. Probleem, met het maken of onderhouden van ondersteunende relaties.
I Maatschappelijke participatie
J Justitie
Regelmatig (meerdere keren per jaar) contact met politie / justitie. Lopende zaken.
Nauwelijks participerend in de maatschappij. Gebrek aan vaardigheden om betrokken te raken.
Incidenteel contact met politie / justitie. Geen lopende zaken.
8
3 Voldoende zelfredzaam Voorziet in alle basisbehoeften van het dagelijks leven; alleen ondergeschikte problemen (bv. Slordig zijn, gedesorganiseerd). Er zijn geen problemen van deze aard. Voldoende steun van familie / vrienden. Gezond sociaal netwerk.
Score
Enige maatschappelijke participatie. Er zijn hindernissen zoals mobiliteit, discipline, of kinderopvang. Zelden contact met politie / justitie. Geen strafblad. Geen contact met politie.
1 2 3
1 2 3
1 2 3
1 2 3
Email:
[email protected]
TRAJECTPLAN Het doel van het traject Toeleiding naar werk en of een opleiding Uitstroom Werkervaring opdoen Regelen van bewindvoering Onderzoeken van de belastbaarheid De knelpunten op de diverse leefgebieden op orde krijgen
Plan van aanpak Inkomen
Schulden
Huisvesting
Mogelijkheden en beperkingen (fysiek, psychisch, cognitief, sociaal, verslaving
Te ondernemen acties richting ketenpartners
9
Email:
[email protected]
Loopbaaninformatie Zoekrichtingen
Scholing / cursus / training
Andere specifieke begeleidingsmaatregelen
Rapportage De opdrachtgever wordt maandelijks, middels een rapportage, op de hoogte gesteld van de voortgang van het traject. Indien nodig, wordt de opdrachtgever tussentijds telefonisch of per mail geïnformeerd. Het traject wordt afgesloten met een eindrapportage.
Akkoordverklaring kandidaat De kandidaat gaat akkoord met het trajectplan en zal hier volledig aan meewerken. De bovengenoemde informatie is volledig en juist weergegeven. Informatie die van belang is voor het traject, dient aan de loopbaanbegeleider te worden medegedeeld. Plaats en datum :
Handtekening kandidaat
:
10