Gymnázium Jana Nerudy
Závěrečná práce studentského projektu
AIDS a přenos z matky na dítě
Vedoucí práce: RNDr. Lenka Simonianová Odborný konzultant: MUDr. Myslena Nekolová
Evropský sociální fond Praha a EU – Investujeme do vaší budoucnosti
Agáta Hošnová Terezie Patzáková Thu Huong Truong Michaela Nekolová
2014
-0-
Prohlášení Čestně prohlašujeme, že jsme závěrečnou práci studentského projektu vypracovaly samostatně s využitím uvedených pramenů a literatury.
Agáta Hošnová
………………………..
Terezie Patzáková
………………………..
Thu Huong Truong ……………………….. Michaela Nekolová V Praze dne ………………..
-1-
………………………..
Poděkování Děkujeme RNDr. Lence Simonianové za odborné vedení, trpělivost a ochotu, kterou nám v průběhu zpracování závěrečná práce studentského projektu věnovala, dále naše poděkování patří MUDr. Mysleně Nekolové za pomoc při definování obtíţných pojmů a pomoc při hledání podstatných informací a v neposlední řadě chceme poděkovat MUDr. Ivo Procházkovi za jeho čas a ochotu věnovat nám rozhovor.
-2-
Souhrn práce V letošním roce jsme si vybraly v rámci projektu OPPA téma HIV se specializací přenosu z matky na dítě. Nejprve jsme s pomocí literárních a internetových zdrojů daly dohromady všeobecná fakta o viru HIV a nemoci AIDS, ze kterých jsme utvořily jednu z informativních částí naší práce, tato fakta jsou nezbytná pro jakoukoliv další práci zabývající se těmito tématy. Následně jsme vyhledaly jednoho z předních českých odborníků, kteří se zabývají virem HIV, MUDr. Iva Procházku a on nám poskytl rozhovor a odpovědi na otázky, které byly klíčové pro náš projekt a které jsou taktéţ součástí práce. Dále jsme sestavily seznam nejčastějších otázek a odpovědí, které jsou pokládány ve spojitosti s HIV. Celá práce je doplněna autentickými obrázky, které napomáhají k pochopení vysvětlovaných jevů. Na závěr si jedna z nás nechala zkušebně udělat test na HIV, coţ jsme začlenily jako praktickou část projektu.
Work summary For this year´s theme for OPPA project, we chose HIV and focused on its transmission from mother to a child. First, with help of literature and different websites, we wrote up the main facts about HIV virus and AIDS, from which we created one part of our informative section of our work. These facts are necessary if you want to work more and deeper on this theme. Them we searched out on of the biggest experts specialized on sexually transmitted diseases, MUDr. Ivo Procházka, who agreed on interview with us and answered the key questions for our project that are also a part of our work. Lastly we created a list of the most asked questions and answers in the area of HIV. The whole work is accompanied by authentic pictures that help in understanding explained terms. One of us also volunteered on taking a free HIV test, which we classed in our practical part of the work.
-3-
Obsah 1.
Úvod .................................................................................................................................... 5
TEORETICKÁ ČÁST PRÁCE 2.
Obecné informace o AIDS .................................................................................................. 6 2.1. Definice AIDS podle WHO (World Health Organization) ............................................. 6
3.
AIDS jako nemoc ................................................................................................................ 8
4.
Způsoby přenosu HIV a prevence ....................................................................................... 8 4.1. Přenos krví ....................................................................................................................... 8 4.2. Sexuální přenos ............................................................................................................... 8 4.3. Přenos viru z matky na dítě ............................................................................................. 8 4.4. Inkubační doba ................................................................................................................ 9 4.5. Léčba AIDS ..................................................................................................................... 9
PRAKTICKÁ ČÁST PRÁCE 5.
Rozhovor s MUDr. Ivo Procházkou ze dne 29. října 2013 ............................................... 10
6.
Testování na HIV v praţském Domě světla ...................................................................... 12 6.1. Nejčastější důvody vedoucí k provedení testu na HIV protilátky ................................. 12 6.2. Příprava a průběh testování ........................................................................................... 12 6.3. Pocity studentky, která podstoupila testování na HIV ................................................... 13
7.
Diskuze - HIV a AIDS - nejčastější dotazy ....................................................................... 14
8.
Závěr .................................................................................................................................. 15
9.
Pouţité prameny a literatura .............................................................................................. 16
-4-
1. Úvod Předloţenou prací chceme upozornit na problematiku AIDS a přenosu viru HIV z matky na dítě. Toto téma jsme si vybraly, protoţe povaţujeme problematiku AIDS za aktuální a stále nevyřešenou. Můţe se týkat kaţdého z nás. Ovšem v této práci se zaměříme především na přenos této nákazy z matky na dítě, neboli problém, odvíjející se od samotné nemoci AIDS. Jak je všeobecně známo, ještě nebyl vynalezen lék, který by AIDS úplně vyléčil, přesto lidé stále riskují nechráněný pohlavní styk, pouţívají jiţ pouţité stříkačky a často mění sexuální partnery. To vše ve víře, ţe mezi to malé procento nakaţených se nedostanou, a pokud ano, vědci jiţ budou určitě mít vymyšlený lék. Proto bychom Vás tímto rády upozornily na bezplatné a bezbolestné testy na HIV, které provádí MUDr. Ivo Procházka v Domě Světla. Nezaberou Vám více neţ hodinu, ale mohou zachránit ţivot Vám i Vašim partnerům. V první řadě ovšem apelujeme na vyhýbání se rizikovému chování (promiskuita, uţívání drog apod.). Je nanejvýš vhodné pouţívání běţných ochranných prostředků, díky kterým výrazně eliminujete pravděpodobnost nákazy.
-5-
TEORETICKÁ ČÁST PRÁCE 2. Obecné informace o AIDS AIDS je zkratkou pro anglický název nemoci-Acquired Immune Deficiency Syndrome, česky Syndrom získaného selhání imunity. Nemoc HIV/AIDS byla poprvé zaznamenána v roce 1981 a od té doby se jí nakazily desítky milionů lidí, největším problémem zůstává pro státy subsaharské Afriky. Obecně je AIDS klasifikována jako soubor příznaků a infekcí, které jsou důsledkem poškození imunitního systému lidí virem HIV.
Obrázek č. 1: HIV virus1
2.1. Definice AIDS podle WHO (World Health Organization) Podle této definice má člověk starší dvanácti let AIDS, pokud byl jeho test na přítomnost protilátek HIV pozitivní a jestliţe jeho fyzický stav vykazuje některý z následujících příznaků:
10% či vyšší úbytek tělesné hmotnosti či kachexie (celková tělesná sešlost) provázená průjmy, horečkami, které trvají nejméně jeden měsíc, pokud není známa jakákoliv příčina, jeţ nesouvisí s infekcí HIV kryptokoková meningitida (zánět mozkových obalů) tuberkulóza plic či jiných orgánů Kaposiho sarkom (nádorové onemocnění) neurologické poškození zabraňující kaţdodenním aktivitám klinicky diagnostikovaný a ţivot ohroţující či opakovaný zápal plic
1
Zdroj: www.personal.psu.edu.
-6-
Obrázek č. 2: rentgenový snímek tuberkulózy plic2
Obrázek č. 3: nádorové onemocnění v ústech3
Obrázek č. 4: rentgenový snímek zápalu plic4
2
Zdroj: int-prop.lf2.cuni.cz Zdroj: inf3.lf1.cuni.cz 4 Zdoj: www.rehabilitace.info 3
-7-
3. AIDS jako nemoc AIDS je výsledkem postupné destrukce imunitního systému virem HIV. HIV napadá konkrétní typ bílých krvinek, známých jako pomocné T buňky nebo buňky CD4. Tyto buňky koordinují imunitu organismu, která reaguje na infekci. Mají za úkol rozpoznat zdroj infekce a povzbudit produkci protilátek. Jedná se o projev specifické imunity. Infikováním a finálním zničením buněk CD4 se dostane viru HIV kontroly nad imunitním systémem organismu. Infikované buňky se pak jiţ nechovají tak, jak by měly – místo toho, aby bojovaly s nemocí, ji naopak rozšiřují. Infikované buňky CD4 produkují kopie viru. Kdyţ se nové viry dostanou z buňky, oslabí ji a eventuálně ji zničí. Ve skutečnosti HIV postupně oslabuje schopnost imunitního systému reagovat. Popřípadě se imunitní systém tak oslabí, ţe organismus není schopen bojovat nejen proti HIV, ale i proti jakékoliv další, byť banální, infekci.
4. Způsoby přenosu HIV a prevence 4.1. Přenos krví Krev je z hlediska rizika přenosu HIV nejvíce nebezpečnou tekutinou. Moţnost přenosu jsou asi 2%. Hmyzí kousnutí riziko nepředstavuje. Riskantní jsou ovšem zejména jiţ pouţité injekční jehly, velkému nebezpečí je vystaven zdravotnický personál, který manipuluje s krví, taktéţ tatéři a tetované osoby apod.
4.2. Sexuální přenos Moţnost sexuálního přenosu existuje u všech párů, z muţe na muţe, z muţe na ţenu i ze ţeny na ţenu. K přenosu viru můţe dojít při vaginálním, análním i orálním styku, případně při kterékoliv jiné praktice, jejíţ součástí je styk se sliznicí, sexuálním sekretem či krví. Z hlediska nebezpečí přenosu je nejhorší anální styk, následuje vaginální a orální styk je ze všech nejméně nebezpečný. Při vaginálním styku jsou více ohroţeny ţeny, neboť ţena je vystavena většímu mnoţství tekutin, sperma taktéţ obsahuje vyšší koncentraci viru neţ vaginální sekret. Ţena je tekutině vystavena déle a větší plochou sliznice. V případě análního styku je také vystaven většímu riziku příjemce. Pohlavní styk v období menstruace je vzhledem k přítomnosti krve ještě rizikovější. Riziko nákazy zvyšuje střídání sexuálních partnerů. Líbání není rizikové, ovšem pouze za předpokladu, ţe ústa nejsou poraněna.
4.3. Přenos viru z matky na dítě K přenosu viru z matky na dítě můţe dojít jak během těhotenství, tak během porodu. K přenosu dochází cca v 15 – 30 % případů. Vhodnou antivirovou léčbou a porodem císařským řezem lze toto rizika sníţit na pouhé 1 %. Další moţností přenosu je kojení, kterého by se měly HIV pozitivní matky naprosto vyvarovat.
-8-
4.4. Inkubační doba Inkubační doba nemoci je 3–8 týdnů. Po jejím uplynutí se objevují příznaky akutní infekce HIV, které se podobají chřipce. Po odeznění přechází nemoc do latentního stadia, během kterého nakaţený nepociťuje ţádné příznaky. Po ní následuje zhroucení imunitního systému – AIDS. U dospělých je doba mezi nákazou virem HIV a propuknutím nemoci AIDS přibliţně deset let. Jde však o individuální záleţitost. Kongenitálně nebo perinatálně infikované děti onemocní většinou do jednoho či dvou let.
4.5. Léčba AIDS Současná lékařská věda není schopna AIDS vyléčit, dokáţe ale oddálit jeho propuknutí a zpomalit jeho průběh. Ačkoliv se jedná o neléčitelné onemocnění, je nutné jej včas odhalit a začít s léčbou. Současná léčba HIV infekce se skládá z vysoce aktivní antiretrovirální terapie (HAART). Je aplikovatelná od roku 1996 a lze ji pokládat za velice účinnou. Vědci se snaţí vyvinout účinnou vakcínu, která by zabránila přenosu viru HIV z infikovaného člověka na další jedince, avšak ani po třiceti letech výzkumu nedokáţe ţádné očkování zabránit šíření tohoto viru. Průměrná doba ţivota lidí po nakaţení virem HIV bez zahájení léčby je odhadována na 9–11 let. Je prokázáno, ţe pomocí léčby metodou antiretrovirální terapie je moţno prodlouţit ţivot HIV postiţeným aţ o 20 let. Po diagnóze nemoci AIDS se v oblastech bez kvalitní lékařské péče pohybuje délka ţivota mezi 6–19 měsíci.
-9-
PRAKTICKÁ ČÁST PRÁCE 5. Rozhovor s MUDr. Ivo Procházkou ze dne 29. října 2013 V rámci této práce se nám dostalo velké pocty a dvě z nás se mohly osobně sejít se špičkou mezi českými lékaři zabývajícími se problematikou HIV. MUDr. Ivo Procházka si poté, co si přečetl důvod rozhovoru, vstřícně udělal čas, a tak jsme měly šanci se jej zeptat na nejrůznější otázky, které jsme pro tuto práci pokládaly za důleţité. 1) Jak dlouho se zabýváte problematikou HIV a co Vás k tomu vedlo? - Touto problematikou se zabývám od 80. let a vedl mě k tomu fakt, ţe jsem měl některé přátele HIV pozitivní. Tento obor mi celkově přišel zajímavý a uţitečný. 2) Ovlivnil Vás nějakým způsobem Antonín Holý (objevitel řady antivirotik pro léčbu AIDS/HIV, hepatitidy B a oparu)? - Viděl jsem se s ním pouze párkrát, byl to člověk introvertní, neměl příliš v oblibě sociální interakce a scházení se – byl to jen čistě vědec. Je objevitelem řady léků proti HIV, uţívaných jak v terapii, tak i v prevenci. 3) Jak se podílíte na vývoji léků proti HIV a spolupracujete při tom se zahraničními kolegy? - Já osobně nijak, ale kolegové pracující na Bulovce, tedy v klinickém centru, se občas podílejí na určitých mezinárodních studiích a zkoušejí a testují nové léky. Vlastní výzkum je spíše otázkou biochemiků. 4) Kolik léků se musí užívat, aby jejich ochrana proti HIV byla účinná? - Od roku 1995 se nejčastěji uţívá trojkombinace – nestačí uţívat pouze jeden lék, jelikoţ by okamţitě vznikla rezistence, takţe se musí uţívat kombinace, které pak dokáţou utlumit pokles imunity. Takţe v podstatě lidé, co jsou v dnešní době nakaţení virem HIV, vědí o tom a dokáţí léčbu pravidelně dodrţovat, AIDS neonemocní. 5) Co se týče azylového domu – kolik lidí ho v současné době v Praze využívá a jaké je mezi nimi procento nakažených dětí? - Celková kapacita je 32 lidí včetně ubytovny. Azylový dům jako takový má kapacitu okolo 15 osob a je určen vyloţeně pro lidi v nouzi. Na ubytovně ţijí lidé, kteří ţádné velké sociální problémy nemají, pouze dočasně nemají kam jít. V celé České republice je celkem 6 nakaţených dětí, z nichţ bylo v azylovém domě ubytováno jedno dlouhodobě a jedno krátkodobě. Dále tam ţily děti, jejichţ rodiče byli HIV pozitivní, ale ony samy byly naštěstí HIV negativní. 6) Měl jste někdy strach při práci s HIV pozitivními? Jaké jsou jejich reakce, když zjistí diagnózu? - Strach jsem z toho neměl – v roce 1990 jsem bydlel v USA s jedním klukem, který byl v rozvinutém stádiu AIDS. Spíše jsem měl stále v podvědomí, ţe je nakaţený, ale po nějaký době jsem si na to zvyknul. První reakcí je obvykle šok, poté přichází fáze, kdy se infikovaný člověk musí se situací smířit. -10-
7) Jsou HIV pozitivní lidé něčím charakterističtí? - To je dost individuální. Jediná společná charakteristika, co mě napadá, je častější sociální izolace, která vyplývá z toho, ţe tito lidé se skrývají před svým okolím, bojí se reakcí a případné diskriminace. 8) Zažil jste nějaké případy agresivního chování nakažených dětí vůči matkám po zjištění zdroje nákazy? - S ţádnou přímo negativní reakcí jsem se nesetkal, spíše vzniká otázka, kdy to dítěti sdělit. Okolo 15 let přichází období, kdy uţ je potřeba to dítěti říct, protoţe se dá předpokládat, ţe začne ţít sexuálním ţivotem. 9) Jaká je pravděpodobnost, že se nákaza přenese z matky na dítě? - Kdyţ se podá profylaxe, tak se riziko přenosu odhaduje zhruba na 1%. 10) Dá se nějakými genetickými postupy předejít přenosu nákazy z matky na dítě? - Geneticky ne. Je důleţité podávat protivirové léky, které prostupují placentální bariérou, a tudíţ chrání plod. To je první zásadní podmínka během těhotenství. Druhá podmínka je porod císařským řezem, který má svoje určitá pravidla. Třetí zásadou je, aby dítě uţívalo sirup z jednoho léku po dobu 6-8 týdnů po narození. Čtvrtý bod je zákaz kojení. Kdyţ matka dodrţí všechny tyto čtyři podmínky, šance přenosu nákazy je 1%. 11) Je ovlivňující faktor, když se matka nakazí až během těhotenství? - Jistě, můţe to hrát důleţitou roli. Můţe se stát, ţe ţena je testována během těhotenství a je negativní, a pak se nakazí – tím zvýší riziko přenosu, jelikoţ je nepravděpodobné, aby se test na HIV dělal znovu, a nepodá se profylaxe. V tomto případě by došlo k akutní HIV infekci (coţ je období zhruba 12 měsíce po nákaze), kdy se virus rychle rozšíří po těle a tím se zvýší riziko nákazy, jelikoţ prostupnost viru přes placentu je mnohem vyšší. 12) Bývá průběh infekce dítěte stejný jako u matky? - Dá se předpokládat, ţe průběh infekce u dětí můţe být rychlejší. Vzniká problém i s uţíváním protivirových léků, jelikoţ ty jsou vytvořené hlavně pro dospělé, jelikoţ zasahují do nově vytvořených buněk, takţe riziko vedlejších účinků u dětí je mnohem vyšší.
-11-
6. Testování na HIV v pražském Domě světla Obrázek č. 5: ampulky s 3 – 5 ml sráţlivé krve, kterou vyšetřují v Národní referenční laboratoři pro HIV/AIDS ve Státním zdravotním ústavu, kde provádějí v případě reaktivity ihned ze stejného vzorku i konfirmační test.5
V rámci praktické části našeho projektu se jedna z nás vydala do praţského Domu světla – objekt v Karlíně, poskytující pomoc lidem postiţeným HIV/AIDS. Zde jsou poskytovány mimo jiné bezplatné anonymní testy na HIV. Testy včetně poradenství (jak před vykonáním testu, tak po něm) hradí společnost ze svých zdrojů a sponzorských příspěvků. Testování je moţné podstoupit kaţdé pondělí od 16 do 19 hodin a kaţdou středu od 9 do 12 hodin. Testy na HIV nikdy nezjišťují přítomnost viru v těle, ale sledují výskyt určitých specifických bílkovin. Těmito bílkovinami jsou protilátky (mezinárodně označované Ab) a antigeny (Ag). Zjišťovat přímo přítomnost viru v těle (tzv. HIV PCR test) je sice také moţné, ale toto vyšetření není určeno k diagnostice HIV infekce, je sloţité, zdlouhavé a drahé, proto se běţně neprovádí. Navíc není přesně stanoveno, kdy lze negativní výsledek takového testu povaţovat za dostatečně spolehlivý. Z toho vyplývají určitá omezení testů.
6.1. Nejčastější důvody vedoucí k provedení testu na HIV protilátky -
-
Trvalé rizikové chování (pohlavní styk bez antikoncepce, promiskuita) Jednorázové rizikové chování (je vhodné provést HIV test 2-3 měsíce po rizikovém chování, do té doby nemusí být HIV infekce laboratorním vyšetřením prokazatelná – jedná se o tzv. “imunologické okénko“) Všechny pohlavní choroby a infekce s vředovitými projevy zvyšují riziko přenosu HIV infekce (syfilis, herpes, ulcerace na genitálu, gonokokové infekce a další).
6.2. Příprava a průběh testování Jak jiţ bylo zmíněno, v Praze se testy na HIV provádějí v Domě světla. Po vstupu do objektu obdrţíte kartičku, kterou nevyplňujte, bude vyplněna v rámci předtestového poradenství. Ordinace a čekárna se nachází na zahrádce budovy. Vyčkejte v čekárně na výzvu pracovníka, který s vámi vyplní obdrţenou kartičku, a poté vás pošle na samotný odběr krve.
5
Zdroj: www.hiv-testovani.cz
-12-
Předtestové poradenství spočívá v krátkém dotazníku týkající se rizika, kvůli kterému jste přišli a základního poučení. Má objasnit motivaci klienta k testu, odhadnout míru rizika, případně radu, jak riziko v budoucnu sníţit. Poté dostanete lísteček s vaším osobním číslem, na základě kterého vám bude za týden od provedení testu sdělen výsledek. Pokud se rozhodnete v budoucnu test opakovat, zadaný kód vám zůstane. Poté následuje uţ jen samotný odběr 3 - 5 ml sráţlivé krve z paţe. Pokud potřebujete certifikát, ţe jste HIV negativní, nejedná se uţ o bezplatnou a anonymní sluţbu, nýbrţ je potřeba uhradit 600 Kč a je na jméno.
6.3. Pocity studentky, která podstoupila testování na HIV Na HIV testování jsem šla se smíšenými pocity. Co kdyţ přece jenom...? Do Domu světla jsem se vydala se svým homosexuálním kamarádem, který si test pro jistotu nechal vypracovat také. V čekárně byla různorodá skupina lidí - páry, muţi a ţeny středního věku, kluk, který byl evidentně gay a vyznavač tzv. "emo" stylu, a pak my. Po chvíli čekání (šlo to rychle) mě zavolala mladá a sympatická sestra, která se mnou vyplnila kartu, kterou jsem dostala. Dotazy byly stručné, sestra byla velmi milá, ale celé toto předtestové poradenství mi přišlo jaksi strojené a neosobní (moţná není divu, kdyţ jim tam chodí tolik lidí). Poté mě poslala na samotný odběr krve. Lékař byl také velmi milý muţ a celá procedura zabrala pár minut (a ani to nebolelo!) Se slovy: ,,Za týden si přijďte pro výsledek.", se se mnou rozloučil a já odcházela s pocitem, ţe jsem nejen pro sebe udělala dobrou věc.
Obrázek č.6: dezinfekce místa vpichu6
6 7
Obrázek č. 7: odběr 3 – 5 ml sráţlivé krve7
Fotografie pořízena z archivu autorek Fotografie pořízena z archivu autorek
-13-
7. Diskuze - HIV a AIDS - nejčastější dotazy 1) Jestliže je člověk po uplynutí šesti týdnů po rizikovém chovaní bez příznaků, znamená to, že není nakažený? To v ţádném případě neznamená, příznaky se projevují jen u zhruba 20 % infikovaných jedinců. 2) Co lze dělat, pokud je test na HIV pozitivní? Současné antivirové prostředky mohou výrazně sníţit mnoţení viru v organismu a tedy pomoci s bojem proti chorobě a prodlouţit dobu bez klinických příznaků nemoci AIDS (na deset aţ patnáct let). Současný rozvoj medicíny slibuje moţné brzké nalezení i léku, který tuto infekci zcela vyléčí. 3) Je stoprocentně zaručené, že v případě použití kondomu nemůže během sexuálního styku dojít k přenosu infekce? Pokud se kondom opravdu pouţívá dle daného návodu, dodrţí se expirační doba a v průběhu sexuálního styku se stav kondomu kontroluje, riziko je nulové. Kondom se můţe stát propustným po osmi hodinách stálého tlaku, tudíţ v případě sexu trvajícího déle neţ osm hodin v kuse je třeba kondom vyměnit. 4) Pokud se HIV pozitivní člověk uchází o zaměstnání, je nutné tuto informaci poskytnout nadřízeným? O své HIV pozitivitě není infikovaná osoba povinna informovat zaměstnavatele. Výjimku tvoří riziková povolání, jako např. chirurg. 5) Je riziko přenosu při pohlavním styku ovlivněno jeho délkou? Délka pohlavního styku jako taková nebyla zahrnuta do ţádných statistik vyhodnocující rizikovost sexuálního jednání. S délkou styku ovšem vzrůstá riziko vzniku mikroskopických poranění, popřípadě protrţení kondomu. 6) Pokud někdo úmyslně a vědomě přenáší vir HIV, je to v naší republice trestným činem? Ano, je to právně postiţitelné jako úmyslné ublíţení na zdraví. 7) Znamená úbytek bílých krvinek infekci virem HIV? Při rozvinuté infekci HIV virem samozřejmě bílých krvinek ubývá, ale jejich sníţený počet můţe indikovat i jiná onemocnění.
-14-
8. Závěr V naší práci jsme se pokusily přiblíţit problematiku AIDS a přenosu viru HIV z matky na dítě. V teoretické části jsme se zaměřily na obecné informace o AIDS, česky syndrom získaného selhání imunity. Jedná se o soubor příznaků a infekcí, které jsou důsledkem poškození lidského imunitního systému virem HIV. Dále jsme představily definici podle Světové zdravotnické organizace, která popisuje symptomy, podle kterých je moţno zjistit, zda člověk starší dvanácti let trpí onemocněním AIDS. V následujících kapitolách jsme se rozepsaly o nemoci AIDS podrobněji, o principu, na kterém nemoc funguje a o způsobech přenosu této nemoci – krevního, sexuálního a přenosu během těhotenství. Mohli jste se dozvědět, ţe inkubační doba je 3-8 týdnů a ţe léčba není zaloţena na jednom léku, nýbrţ na kombinaci více druhů antivirotik, poněvadţ na jeden lék si organismus napadený virem HIV můţe vybudovat rezistenci. Praktická část naší práce se skládala z rozhovoru s MUDr. Ivo Procházkou, sexuologem, zabývajícím se problematikou HIV, který nám ochotně odpověděl na dotazy, které jsme si předem připravily. Vzhledem k tématu – přenos HIV z matky na dítě – byl náš původní záměr zaznamenat rozhovor s HIV pozitivní matkou. Velice nás zajímaly její pocity, vjemy a myšlenky. Rozhovor s ní se nám ale nepodařil, poněvadţ měla strach, ţe by její identita mohla být vyzrazena. Chtěly jsme vyslechnout i pozitivní dítě, které má virus právě kvůli matce, ale MUDr. Procházka nám sdělil, ţe na území České republiky ţijí momentálně 4 osoby s AIDS mladší 18 let a ţe je jejich kontaktování, či sjednání schůzky bohuţel není moţné. V druhé polovině praktické části popisujeme přípravu, průběh a nejčastější důvody k testování na HIV, které jedna z nás podstoupila v Domě světla. Celý proces testování je rychlý a bezbolestný, vzhledem k vysokému zájmu je přístup lékařů spíše neosobní. Vyhodnocení testů trvá přibliţně jeden týden. V naší práci se nám podařilo vysvětlit, co vir HIV je, jaké jsou formy přenosu a jak nemoci předcházet. Naše práce je podloţena odborníkem z oboru, MUDr. Procházkou i osobní zkušeností. Věříme, ţe naše práce přispěje k osvětě ohledně této problematiky a pomůţe v prevenci proti této zatím nevyléčitelné nemoci, která suţuje lidstvo.
-15-
9. Použité prameny a literatura Literatura 1. ŠEJBA, Jan: Prevence, léčba a další aspekty nákazy HIV/AIDS. Praha, Galén, 1994. 2. POKRIVČÁK, Tomáš: Syndromy a symptomy. Praha, Triton, 2009. 3. ČERNÝ, Rudolf; MACHALA, Ladislav: Neurologické komplikace HIV/AIDS. Praha, Karolinum, 2007.
Internetové zdroje Informace do textu: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.
www.wikipedia.cz www.hiv.cz www.aids-pomoc.cz www.nemoci.vitalion.cz www.aids-hiv.cz www.ceskenoviny.cz www.hiv-testovani.cz
Obrázky: 1. 2. 3. 4. 5.
www.personal.psu.edu int-prop.lf2.cuni.cz inf3.lf1.cuni.cz www.rehabilitace.info www.hiv-testovani.cz
-16-
