Fundamenteel. Horlogebandje met één gaatje. Woord van de voorzitter. NVvP-Nieuwsbrief ISSN nummer nr. 72, maart 2011

NVvP-Nieuwsbrief ISSN nummer 1568-4237 nr. 72, maart 2011

Fundamenteel Woord van de voorzitter

Horlogebandje met één gaatje Het besef dat parodontitis een door bacteriën geïnitieerde aandoening is, heeft eeuwen geduurd. Genetische factoren die een rol spelen bij parodontale afbraak zullen de wetenschap ook nog wel enige tijd bezighouden. De schadelijke invloed van roken op de afweer van het parodontium is inmiddels algemeen erkend. Maar de rol van lifestyle- en culturele factoren is nog weinig besproken. Om deze materie nader te belichten, organiseert de NVvP op 8 april aanstaande haar voorjaarscongres 'Lifestyle'. In het kader van het NVvP-landenthema zijn hiervoor wetenschappers uit Groot-Brittannië uitgenodigd. Als uitzondering is de Nederlandse gentleman en lifestyle-expert Yvo van Regteren Altena gevraagd om het congres te openen. Hij doet momenteel onderzoek naar op maat gemaakte horlogebandjes met maar één gaatje... om u een idee te geven. U mag in dit jubileumjaar niet ontbreken in het Beatrixtheater in Utrecht! Dat de Nederlandse lifestyle verandert, blijkt uit het feit dat inmiddels meer dan 800.000 Nederlanders van 20 jaar en ouder over tandheelkundige implantaten beschikken. Het aantal volledig edentate patienten neemt af. Maar zelfs van die groep heeft onderhand 8 procent tandheelkundige implantaten (CBS 2009). Dit leidt onherroepelijk tot een toename van de parodontale zorgvraag. Patiënten met aanleg voor parodontale afbraak hebben een verhoogde kans op periimplantitis. Voorlopig staat de behandeling van periimplantitis nog in de kinderschoenen. Juist daarom brengt de NVvP in haar lustrumjaar de Dutch Periodontal Screening Index (DPSI) opnieuw onder de aandacht. De DPSI is recent wetenschappelijk gevalideerd. Bij periodieke controles en al helemaal bij het indiceren van kostbare reconstructies is de DPSI een must. Als startschot van de hernieuwde DPSIcampagne heeft de NVvP alle paropraktijken opgeroepen om, tijdens informatieavonden voor tandartsen en mondhygiënisten, gebruik te maken van een NVvP presentatie cd-rom. De NMT en de NVM hebben zich volledig achter het initiatief van de DPSI-campagne geschaard.

In juni 2011 gaat de minister van Volksgezondheid, W Welzijn en ort (VWS) een besluit nemen over de vrije prijsvorm Sport prijsvorming voor de mondzorg, die mogelijk vanaf januari 2012 ingang zal vinden. Transparantie in de zorg is het hoofddoel. Er is een prestatielijst opgesteld door een delegatie van de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa). Alle wetenschappelijke verenigingen, waaronder ook de NVvP, zijn verzocht inhoudelijk, maar binnen de marges zoals aangegeven door de NZa, mee te denken over deze prestatielijst. De NVvP heeft haar best gedaan om het huidige paroprotocol maximaal tot uiting te laten komen in de prestatielijst. De stelling van de NVvP is dat het paroprotocol in zijn huidige vorm zichzelf heeft bewezen in functionaliteit, toegankelijkheid en transparantie. Het is als het ware net zulk maatwerk als een horlogebandje met één gaatje. De verantwoordelijkheid voor de prestatiebeschrijving ligt echter volledig bij de NZa en de besluitvorming bij de minister. Als er meer informatie beschikbaar is, zullen wij u hierover in de komende nieuwsbrieven van op de hoogte stellen. Op 16 mei aanstaande, de dag waarop de NVvP precies 75 jaar geleden in Amsterdam in hotel Americain werd opgericht, verschijnt een exclusieve, éénmalige NVvP-jubileumuitgave. Het betreft een glossy magazine boordevol boeiende artikelen, interessante interviews, prachtige fotografie en dat alles uiterst stijlvol vormgegeven. Ook ú krijgt rond 16 mei a.s. deze speciale editie per post thuisbezorgd. Mèt de complimenten van de jarige NVvP, die weliswaar 75 jaar oud is, maar nog altijd volop in beweging! Paul Sipos, voorzitter NVvP nr. 72 • Fundamenteel

1

NVvP Nieuwsbrief / Nummer 72

Abstract

..............................................................................................................................................................................................................................

Colofon

Inhoudsopgave:

NVvP-Nieuwsbrief

In deze NVvP-Nieuwsbrief treft u onder andere

ISSN nummer 1568-4237 nr. 72, maart 2011

de volgende onderwerpen aan:

Secretariaat, ledenadministratie + bestellen folders: Postbus 34 1633 ZG Avenhorn telefoon: 0229-540148 telefax: 0229-543467 E-mail: [email protected] Website: www.nvvp.org Voor correspondentie aangaande het Consilium Parodontologicum, aanvragen erkenning parodontoloog etc: Postbus 24 9649 ZG Muntendam Telefoon: 0598-633 313

Abstract

3

Jubileumcongres ‘Lifestyle’

5 De data omtrent het gelijktijdig voorkomen van parodontitis en cariës zijn niet eenduidig. Enerzijds zijn er

Vincent Zijnge ontvangt

studies die een verband aantonen, wat verklaard wordt door de overeenkomstige microbiologische etiologie

WTA Hamer Duyvenszprijs 2010 6 Wie jarig is trakteert. . . DPSI opnieuw onder de

Redactie:

aandacht

8

Congressen / Workshops

9

Hankie Bulthuis – Jeroen Craandijk – SACHA tekst & pr

PeterVanPeetzen bv Vormgeving: Aat Doek bno Mission Statements NVvP • De Nederlandse Vereniging voor Parodontologie (NVvP) is een wetenschappelijke organisatie van tandheelkundige zorgverleners. • De NVvP streeft naar algemene erkenning van het inzicht dat gezonde weefsels rond tanden, kiezen en tandheelkundige implantaten deel zijn van/horen bij een goede algemene gezondheid en de basis vormen voor duurzame tandheelkundige zorg. • De NVvP spant zich ervoor in noodzakelijke parodontale en peri-implantaire zorg voor iedereen toegankelijk te maken. • De NVvP ondersteunt tandheelkundige en andere medische zorgverleners bij het verkrijgen van kennis op het gebied van de parodontologie en peri-implantologie.

2 NVvP. Gezond fundament 2 NVvP. Het gezond fundament.

PPF betrekt nieuw pand Case presentation EFP Nieuws

van cariës en parodontitis. Overeenkomsten zijn er dan ook te vinden qua plaque en biofilmvorming, maar er zijn ook bacteriologische etiologische verschillen.

7

Email: [email protected]

Basisontwerp:

Prevalentie en gelijktijdig voorkomen van parodontitis en cariës

10 11 13

Tevens zijn bij beide ziekten gelijke gedrags- en sociale factoren

de verstandskiezen. Pocketmeting vond plaats op vier

van etiologisch belang. Anderzijds zijn er verschillen die herleid

vlakken met een gestandaardiseerde kracht van 20 gram.

kunnen worden naar het demineralisatieproces bij cariës en

De meetkracht werd dagelijks gekalibreerd. De pocketdiepte

de mineralisatie bij tandsteenvorming bij parodontitis. Het is

werd gecategoriseerd in drie groepen: ‘geen pocket’, ‘4-5 mm

belangrijk voor de planning van uitgebreide behandelingen om

pocket’ en ‘6 mm of dieper’. De dentale conditie van de sub-

te weten hoe cariës en parodontitis zich onderling verhouden.

jecten werd beschreven als het aantal elementen en als het

Het doel van deze studie was om het gelijktijdig voorkomen van

aantal aangetaste elementen (DT). De prevalentie van cariës

cariës en parodontitis in een Finse populatie van 30 jaar en

werd gedefinieerd als het percentage subjecten met één of

ouder te onderzoeken.

meer elementen met cariës (DT > 0) en als een gemiddelde waarde van DT. De parodontale status van de subjecten werd

Mattila PT, Niskanen MC, Vehkalahti MM, Nordblad A, Knuuttila

beschreven als de maximale pocketdiepte per subject en het

MLE. Prevalence and simultaneous occurence of periodontitis

aantal elementen met een pocketdiepte van minstens 4 of 6

and dental caries. J Clin Periodontol 2010; 37: 962-967.

mm. De prevalentie van parodontitis werd gedefinieerd als het percentage subjecten met één of meer elementen met een

Materiaal & Methode

pocketdiepte van 4 of 6 mm en als het gemiddelde aantal elementen met een dergelijke pocketdiepte.

Informatie van onze sponsors

14

Deze studie is onderdeel van het nationale gezondheids-

Column

15

subjecten van 30 jaar en ouder. Van de 6335 (79%) subjecten

Resultaten

die deelnamen aan het klinisch mondonderzoek waren er

Bij elkaar heeft 64% van de dentate Finse populatie van 30 jaar

5401 (85%) dentaat. Deze studie betrof 5255 subjecten met

en ouder parodontitis (pocketdiepte van minstens 4 mm), 21%

een complete dentale en parodontale status. Het dentaal

beschikt over ernstige parodontitis (pocketdiepte van minstens

onderzoek werd uitgevoerd met een portable unit, hoofdlamp,

6 mm) en 29% heeft cariës. Subjecten met parodontitis hadden

mondspiegel en een WHO pocketsonde. Alle tandoppervlakken

significant vaker cariës dan de niet-parodontitis subjecten (33%

werden onderzocht, maar registraties waren op elementniveau.

versus 23%; p<0,01). Het gemiddelde aantal elementen met

Elementen werden drooggeblazen en geregistreerd in één van

cariës was ook hoger bij patiënten met parodontitis (0,8 versus

de volgende categorieën: ‘gezond’, ‘cariës’, ‘gerestaureerd

0,4; p<0,01). Dit verschil kwam afzonderlijk terug tussen

(zonder cariës)’, ‘gefractureerd’ en ‘wortelrest’ (met of zonder

mannen en vrouwen, alle leeftijdsgroepen en de subgroepen

cariës). De intra examiner betrouwbaarheid voor cariës was

naar elementaantallen. Dit verschil was groter tussen de sub-

93%. De pocketdiepte werd gemeten bij alle elementen behalve

groepen parodontitis en ernstige parodontitis (resp. 23% en

onderzoek uit 2001 dat in Finland werd uitgevoerd onder 8028

nr 72 • Fundamenteel

3

Website

Abstract / Oproep

Congres

Het NVvP jubileumcongres ‘Lifestyle’

44%; p<0,01). Subjecten met cariës hadden vaker parodontitis dan subjecten zonder cariës (31% versus 16%; p,0,01). Hoe

Een historische uitwisseling van kennis

groter het aantal elementen met een pocketdiepte van 4 mm of meer, des te groter het aantal elementen met cariës. Tevens bleek: hoe groter het aantal elementen met parodontitis, hoe groter het aantal elementen met cariës.

Op vrijdag 8 april 2011 organiseert de NVvP het congres ‘Lifestyle’ in Utrecht. Dit unieke congres wordt ingeluid Discussie Uit deze studie blijkt dat cariës en parodontitis accumuleren bij dezelfde subjecten. In vergelijking met een eerdere Finse populatiestudie uit 1980 is de cariësprevalentie nu lager; de prevalentie van parodontitis is nu gering lager dan in 1980. De trend lijkt dat cariës sneller afneemt dan parodontitis. De observaties uit deze studie wijzen op een positieve associatie tussen cariës en parodontitis. Bij cross-sectioneel onderzoek kunnen helaas geen uitspraken over een causale relatie tussen cariës en parodontitis worden gedaan. Een belangrijk bijdrage van deze studie is echter wel dat in de klinische dagelijkse praktijk bij

NVvP website wordt vernieuwd!

Jeroen Craandijk, parodontoloog (NVvP), Leiden.

specifieke culturele aspecten kleven, komt nadrukkelijk onder de aandacht tijdens dit boeiende evenement. Tijden veranderen, maar sommige dingen blijven bij het oude. Dat blijkt bijvoorbeeld uit de Nederlandse vertaling van het

De website van de NVvP wordt vernieuwd. De site krijgt een moderne uitstraling in de nieuwe NVvPhuisstijl, de leesbaarheid wordt verbeterd en dankzij de handige indeling kunnen patiënten en NVvPleden binnenkort nóg makkelijker hun weg vinden.

het opstellen van uitgebreide behandelplannen rekening moet worden gehouden met de associatie van cariës en parodontitis.

door de Nederlandse gentleman en lifestyle-expert Yvo van Regteren Altena. Dat er aan ziekteprocessen ook

in 1773 verschenen boek van de Engelse onderzoeker John Hunter: ‘The naturel history of human teeth’, waarin melding wordt gemaakt van het feit dat ‘het kalkachtige aangroeisel het tandvlees kan bederven’ en dat ‘eene opeen gehoopte menigte van sterk rottende stoffen dikwijls ene zachtheid en verzwering van het tandvleesch veroorzaakt’.

Na de opfrissing van onze huisstijl, inclusief vernieuwing van het

Dat hij die inzichten niet kreeg van een vreemde, blijkt uit het

NVvP-logo, is de website echt aan de beurt. Voorop stond onze

feit dat precies een eeuw eerder de Nederlandse ontdekker

wens om de website niet alleen voor leden, maar ook voor

van de microscoop (en vader van de microbiologie) Antonie van

patiënten eenvoudig toegankelijk te maken. Het nieuwe

Leeuwenhoek zijn eerste bevindingen publiceerde bij de Royal

ontwerp is zo goed als klaar en zodra de laatste werkzaam-

Society of London. Zijn initiële observaties van enkelcellige orga-

heden zijn afgerond, gaat de nieuwe site online.

nismen ‘animaliculi’, die hij van zijn tanden had afgeschraapt,

Wat kunt u verwachten?

stuitten overigens op ongeloof bij de Britten en kostten hem bijna het lidmaatschap van de gerenommeerde wetenschap-

Kent ú projecten voor de Stichting NVvP? De Stichting NVvP is in het leven geroepen om parodontaal onderzoek en parodontaal onderwijs in Nederland te stimuleren. Projecten die hiervoor in aanmerking komen, kunnen worden aangemeld bij het secretariaat van onze vereniging. Voor meer informatie over criteria en mogelijkheden kunt u contact opnemen met het NVvP-secretariaat: telefoon (0229) 54 01 48 of [email protected].

Toegankelijkheid verbeterd

Lifestyle Programma congres

pelijke vereniging...

09.00 uur

registratie

verbeterd door een goede vormgeving. Bezoekers van de site

De rol van omgevingsfactoren

09.30 – 10.00

ALV

kunnen snel hun weg vinden, waarmee de site een stuk toe-

Inmiddels is er internationaal consensus over de rol van

gankelijker geworden is. De teksten zijn waar nodig aangepast.

10.00 – 10.30

Ivo van Regteren Altena

bacteriën bij het ontstaan van parodontale afbraak en het feit

Er is een betere scheiding gemaakt tussen het patiëntendeel

dat er sprake is van een multifactoriële aandoening waarbij de

10.30 – 11.15

Francesco D’Aiuto

van de site en de afdeling voor de leden. Laatstgenoemden

afweer van de gastheer een belangrijke rol speelt. Genetische

kunnen inloggen op een beschermd deel van de website en

aanleg wordt daarbij dikwijls overschaduwd door omgevings-

11.15 – 12.00

koffiepauze

hier de voor hen bestemde informatie vinden. Voor patiënten is

factoren. En juist deze omgevingsfactoren staan centraal op het

12.00 – 12.45

Mark Ide

er een betere koppeling gekomen naar andere websites, zoals

congres ‘Lifestyle’, dat de BV Diensten NVvP op vrijdag 8 april

www.tandvlees.nl (waar veel informatie te vinden is over paro-

2011 in het Beatrixgebouw in Utrecht organiseert. Moderator

12.45 – 14.00

lunch

dontale aandoeningen, behandelingen etc.). Met behulp van

is parodontoloog Giles de Quincey (Universiteit van Nijmegen),

1 4.00– 14.45

Iain Chapple

de zoekfunctie kunnen praktijken gevonden worden. Voor de

lifestyle-expert Yvo van Regteren Altena opent het congres op

sponsoren is de informatie uitgebreid, waardoor ook zij meer

de hem zo typerende wijze en u kunt lezingen verwachten van

14.45– 15.00

uitreiking NVvP Oral-B Preventieprijs

tot hun recht komen.

drie gerenommeerde sprekers uit Groot Brittanië. Laatstge-

15.00 – 15.45

theepauze

15.45 – 16.30

Francis Hughes

16.30 – 16.45

vragen / discussie

17.00 uur

einde

De lay-out van de site is vernieuwd en de leesbaarheid is

noemden zullen nader ingaan op de relatie tussen parodontitis

Opr

oep

!

Nieuwsgierig?!

en respectievelijk diabetes, zwangerschap, voeding en stress.

Dankzij deze aanpassingen beschikken we straks over een

U bent van harte welkom, komt allen naar deze historische

geweldige, up-to-date website, die aan alle eisen voldoet.

uitwisseling van kennis!

Hopelijk dus binnenkort online: de nieuwe website van de NVvP!

4

NVvP. Gezond fundament

Paul Sipos, voorzitter NVvP

nr 72 • Fundamenteel

5

Onderzoek

Onderzoek / Bestuur

Vincent Zijnge ontvangt WTA Hamer Duyvenszprijs 2010

Door deze verstoring kan het afweersysteem de resterende

De WTA Hamer Duyvenszprijs 2010 is toegekend aan Vincent Zijnge. Hij nam de prijs in november 2010 in ontvangst

bacteriën opruimen die niet langer beschermd worden in een biofilm.

‘Een loffelijk streven’ De bevindingen waren voor de auteur aanleiding om te sugge-

Wie jarig is, trakteert. . . .

reren dat in de toekomst de initiële therapie gericht is op zowel het verstoren van de biofilmstructuur alsook op het induceren van een afweerreactie. De vraag of hiervoor geen snellere en

Het zal u niet ontgaan zijn: de NVvP bestaat dit jaar

tijdens het NVT-congres. Zijnge ontving de prijs voor zijn proefschrift “Microbial Dynamics in subgingival biofilms”. Eerder al

patiëntvriendelijkere methoden zijn dan scaling en rootplaning,

75 jaar. We vieren dit niet met een groot feest, maar

leverde dit proefschrift Zijnge de graad van Doctor in de Medische Wetenschappen aan de Rijksuniversiteit Groningen op.

is onderwerp van vervolgonderzoek. Volgens de jury ‘Voorwaar

De leescommissie van de WTA heeft dit proefschrift uit de inge-

Dr. Vincent Zijnge, Afdeling Parodontologie van het

diende exemplaren als beste beoordeeld. Bij de beoordeling is

Centrum voor Tandheelkunde en Mondzorgkunde en Medische

gekeken naar de inhoud en de uitvoering van het onderzoek,

Microbiologie, UMC Groningen

een loffelijk streven’.

de relevantie (zowel klinisch als maatschappelijk), de originali-

juist met diverse activiteiten die ons vakgebied ten goede komen. Allereerst hebben we onze vereniging een nieuwe huisstijl gegeven. De vormgeving van de Nieuwsbrief is opgefrist en ook de folders krijgen een nieuw uiterlijk, zodat ze nog

teit en de kwaliteit van de presentatie. Voor de NVvP-Nieuwsbrief maakte Vincent Zijnge onderstaande samenvatting.

Architectuur van biofilms “De onderzoeker heeft op innovatieve en stimulerende wijze

Buitenste laag van een subgingivale biofilm waarbij bacterien (rood) in

inzicht verschaft in de architectuur van de biofilm”. Dat was de

direct contact staan met humane afweercellen (groen)

winnende zin uit het juryrapport van de WTA-Hamer Duyvensz

6

NVvP 75

Van de bestuurstafel Vrije tarieven: paroprotocol moet het uitgangspunt zijn

aantrekkelijker zijn om aan uw patiënten mee te geven. Daarnaast heeft ook de website een moderne uitstraling gekregen, met aantrekkelijke extra opties voor onze leden.

Lifestyle en PARO•75. Op 8 april a.s. vindt ons jubileumcongres ‘Lifestyle’ plaats, dat wordt afgesloten met een aangeklede muzikale borrel. Op

prijs, die op 19 november 2010 tijdens het NVT-congres

Gevolgen van initiële therapie

uitgereikt werd voor mijn proefschrift getiteld ‘Microbial

Daarnaast werd in samenwerking met de Parodontologie

Dynamics in Subgingival Biofilms’.

Praktijk Groningen een klinische studie uitgevoerd waarbij de

Edith Schippers de huidige minister van Volksgezondheid,

De behandeling van parodontitis is gericht op het verwijderen

initiële therapie in een eenmalige full-mouth sessie werd

Welzijn en Sport (VWS) heeft op 2 februari 2011 aan de Tweede

van subgingivale plaque en tandsteen, alsook op het

vergeleken met de behandeling in meerdere sessies. De klini-

Kamer te kennen gegeven de invoering van de vrije prijs-

instellen van een optimale mondhygiëne. Subgingivale plaque

sche metingen werden voor en drie maanden na de behande-

vorming in de mondzorg per 2012 na te streven. Hierbij pikt

is opgebouwd uit een groot aantal verschillende soorten

ling vastgelegd. Hieruit bleek dat beide behandelstrategieën

zij de draad op van de vorige minister van VWS Ab Klink, die

bacteriën en sinds de baanbrekende studies van Max

tot een goed klinisch resultaat leidden en dat er geen verschil

in april 2010 zijn visie over de vrije prijsvorming had geformu-

Listgarten uit de jaren 70 weten we dat deze georganiseerd

in de reductie van de pocketdiepte en de bloeding en plaque-

leerd, maar vanwege de demissionaire status van het kabinet

zijn in duidelijke structuren: biofilms. In mijn proefschrift laten

scores tussen de beide behandelingen kon worden aan-

besloot om het aan zijn opvolger over te laten. Het goed en

we voor een belangrijk aantal soorten voor het eerst zien

getoond. Tijdens deze studie werd op verschillende tijdstippen

helder informeren over prijs, kwaliteit en prestatie van patiënten

waarin de biofilms zich bevinden. Naast kleurrijke plaatjes

voor en na behandeling steeds dezelfde pocket bemonsterd

is in een situatie van vrije prijsvorming voor de minister essen-

levert dat ook een goed beeld op van de opbouw van de

voor microbiologische analyses; hiermee konden de gevolgen

tieel. De minister heeft met de Nederlandse Maatschappij tot

biofilm en kunnen hypotheses gesteld worden over de

van de initiële therapie op de samenstelling van de subgin-

bevordering der Tandheelkunde, de grootste koepel binnen de

interacties van de biofilm met het immuunsysteem.

givale plaque in de periode direct na behandeling gevolgd

sector, overleg gevoerd over de door haar gewenste transpa-

worden. Het was verrassend om te zien dat er direct na

rantie. Er is een prestatielijst opgesteld door een delegatie van

Zo blijkt dat Synergistetes, een moeilijk te kweken soort

behandeling nauwelijks een verandering in de samenstelling

de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa). Alle wetenschappelijke

bacterie, bovenop de biofilm een soort verdedigingslinie vormt

van de populatie kon worden aangetoond. Pas na 1 dag werd

verenigingen, waaronder ook de NVvP, zijn verzocht inhoude-

en direct in contact staat met cellen van het afweersysteem.

een verschuiving in de samenstelling van de populatie waar-

lijk, maar binnen de marges zoals aangegeven door de NZa,

Andere bevindingen waren dat Fusobacterium nucleatum,

genomen en nam het aantal patiënten dat positief is voor

mee te denken over deze prestatielijst. De NVvP heeft haar best

Tannerella forsythia en Actinobacteria een belangrijke bijdrage

F. nucleatum en Treponema denticola af. Het aantal mensen

gedaan om het huidige paroprotocol maximaal tot uiting te

Wie jarig is, trakteert. Wij doen dat met

leveren aan de structuur van de biofilm. Bekende soorten zoals

dat positief was voor deze pathogenen, was het laagst na twee

laten komen in de prestatielijst. De stelling van de NVvP is dat

Porphyromonas gingivalis, Prevotella intermedia of Micromonas

weken. Een mogelijke verklaring hiervoor is dat initiële therapie

het paroprotocol in zijn huidige vorm zichzelf heeft bewezen in

gezonde traktaties waar u nog jarenlang

micra koloniseren daarentegen een al bestaande biofilm en

voornamelijk leidt tot een afname in de totale hoeveelheid

functionaliteit, toegankelijkheid en transparantie. Uiterlijk in juni

vormen daarin microkolonies.

bacteriën en dat de structuur van de biofilm verstoord wordt.

2011 zal de minister de balans opmaken.

NVvP. Gezond fundament

16 mei verschijnt vervolgens de exclusieve en éénmalige Jubileumuitgave PARO.75. Als rode draad in dit jubileumjaar loopt bovendien de gloednieuwe DPSI-campagne, waarbij we op grootschalige wijze weer eens duidelijk willen maken dat de DPSI dé standaard is die gehanteerd moet worden.

DPSI-campagne Deze DPSI campagne heeft een eigen logo gekregen en is trapsgewijs opgezet. Op dit moment worden alle parodontologen in ons land geïnformeerd over de campagne: zij hebben een cd-rom gekregen met kant-en-klare presentaties. Deze kunnen zij benutten om hun verwijzers, in te lichten over de DPSI. Na de lente worden tandartsen en mondhygiënisten over de DPSI geïnformeerd door de NMT en NVM. Voor de zomer en het najaar staan acties gepland om de patiënten te informeren, via gedrukte en digitale media en eventueel andere kanalen (zoals patiëntenplatforms). De voorbereidingen hiertoe zijn in volle gang.

plezier van heeft!

nr 72 • Fundamenteel

7

Congressen / Workshops

DPSI

Congressen / Workshops

..............................................................................................................................................................................................................................

Congressen 2010-2012

Team PPF organiseerde al 6 informatieavonden

DPSI opnieuw onder de aandacht

I S P D

Ten tijde van de invoering van het paroprotocol werd ook de DPSI (Dutch Periodontal Screenings Index) geïntroduceerd. De DPSI is een makkelijk en snel (binnen drie minuten) toe te passen screeningsmethode, waarmee het voorkomen en de ernst van parodontale problematiek binnen de patiëntenpopulatie van een praktijk zichtbaar gemaakt kan worden. Aan deze scores is een behandeladvies verbonden over hoe de

Workshops en compact Clinics Compact Clinics en Workshops .......................................................................................................

NVvP voorjaarscongres 'Lifestyle'

Afweerreacties bij parodontitis 28Chirurgische maart 2011, KVPA, basistechieken Amsterdam

Datum: 8 april 2011

orale implantologie Plaquebeheersing; alles over mondhygiëne 31 maart 2011, KVPA, Amsterdam

Locatie: Beatrixgebouw Jaarbeurs Utrecht NVvP najaarscongres 2011 ‘Bella Figura’ Datum: 11 november 2011 Locatie: Beatrixgebouw Jaarbeurs Utrecht

voor de

21 januari 2011, ACTA, Amsterdam

Esthetische parodontale chirurgie en regeneratie van ....................................................................................................... furcatiedefect: theorieen praktijk 1 april 2011, PAOT UMC St.Radboud, Nijmegen

Themadag Quality Practice: Regeneratie, orale Peri-implantaire weefsels infecties: diagnostiek en behandeling 22 januari 2011, 4 april 2011, KVPA, Amsterdam ACTA, Amsterdam Parodontale esthetiek: een mooie glimlach door parodontale chirurgie Voor mondhygiënisten door mondhygiënisten 1 april 2011, LabOral, Houten augmentatie en genezing van

Europerio7

7 ....................................................................................................... april 2011, KVPA, Amsterdam

Datum: 6-9 juni 2012

Fronttandvervanging: implantaat en/of (CAD-CAM) brug? symposium voor preventieassistenten, 14Mini april 2011, KVPA, Amsterdam

Locatie: Wenen, Oostenrijk

theoretische middagcursus 4 maart Botregeneratie en gebruik van Piëzo-apparatuur 15,16 april 2011, ACTA, Amsterdam

problematiek aangepakt kan worden.

2011

PAOT UMC St. Radboud, Nijmegen

Uit onderzoek van professor van der Velden uit 2009 komt naar

Screenen rondom implantaten?

voren dat de bekendheid van de DPSI groot is. Ongeveer 15%

Dit initiatief bood de pardontologen van PPF meteen de

van de tandartsen past deze screeningsmethode bij alle patiën-

mogelijkheid om een aantal vragen van hun verwijzers

ten toe. 60% van de collegae doet dit als dit nodig wordt geacht

nog eens toe te lichten. Want: Is de DPSI ook te gebruiken

en de resterende collegae past de DPSI niet of nauwelijks toe.

rondom implantaten? Mag er nu wel of niet rondom

In een samenwerkingsverband van de NVvP, NVM en de NMT

implantaten worden gesondeerd? Is het verstandig om voor

wordt de DPSI dit jaar (hernieuwd) onder de aandacht van het

het plaatsen van implantaten een DPSI score te doen?

publiek gebracht. Dit gebeurt via een landelijke en publieks-

En moet ik bij alle elementen sonderen of zijn er ook

gerichte actie met als thema “Welk cijfer heeft uw tandvlees?”.

voorkeursplaatsen? Met het antwoord op deze vragen werd de kennis bij de aanwezigen extra opgefrist.

Goede voorbereiding

Om het programma nog aantrekkelijker te maken, werd er

De Parodontologie Praktijk Friesland gaf onlangs een aantal

ook aandacht besteed aan de mogelijkheden van de Cone

klinische avonden en daarop werd ook de update DPSI

Beam CT-3D röntgentechniek (zoals deze in het nieuwe

besproken. Hiermee kon het team van deze praktijk, voordat

PPF-praktijkgebouw beschikbaar is).

De klinische kant van peri-implantaire infecties: voorkomen en....................................................................................................... behandelen 21 april of 20 mei 2011, LabOral, Houten

Meer informatie? Voor meer informatie over internationale congressen verwijzen wij u naar de desbetreffende agenda in het Journal of Clinical Periodontology of www.efp.net In nevenstaande rubriek worden uitsluitend cursussen aangekondigd die relevant zijn voor de Parodontologie en Implantologie. De redactie behoudt zich het recht voor om aanmeldingen zonder opgaaf van redenen niet in deze rubriek op te nemen. Vermelding in deze rubriek betekent niet dat de inhoud van het aangekondigde in overeenstemming hoeft te zijn met de opvattingen of het beleid van de NVvP.

Overweldigende response

inlichten over de toepassing van de DPSI. Zo werd het al snel

Dat er behoefte bestaat aan hoogwaardige nascholing

helder hoe het ook alweer zat met deze screeningsindex.

‘dicht bij huis’, bleek wel uit de overweldigende response.

Op deze manier is iedereen goed voorbereid voor mogelijke

Het team van PPF had 200 uitnodigingen verstuurd en

vragen die straks door de patiënten gesteld kunnen gaan

4 avonden gepland. Uiteindelijk hebben zich ook

worden.

200 personen aangemeld en waren er 6 avonden nodig om aan de vraag te kunnen voldoen. Extra nuttig: het KRT en KRM hadden voor deze avond 2 nascholingspunten toegekend. Al met al kan gesteld worden dat de avonden boven verwachting succesvol waren en niet alleen nuttig maar bovendien ook erg gezellig en, volgens de reacties, zeker voor herhaling vatbaar! Lodewijk Gründemann, Parodontoloog NVvP (Parodontologie Praktijk Friesland)

Intra-orale en extra-orale halitose Mondhygiënisten, Almere 9 mei 2011, KVPA, Amsterdam

.......................................................................................................

Parodontologie, de harde feiten (deel 1) 13 mei 2011, DCM, Breukelen

Suprastructuren op implantaten Amsterdam

De oudere patient in de praktijk en 12DCM, maart 2011, ACTA, 1711 mei 2011, Breukelen

....................................................................................................... Door de ogen van de patiënt: lichaamsbeeld in de tandheelkunde 19 mei 2011, KVPA, Amsterdam

Mondziekten 18 maart 2011, Dental Courses

Fronttandvervanging met een implantaat: theorie en live surgery 23Mondhygiënisten, mei 2011, KVPA, Amsterdam Breukelen

Implant Education Week ....................................................................................................... v.a. 25 mei 2011, ACTA, Amsterdam

Paro-preventieassisten diverse data, ACTA, Amsterdam

De tandarts en de ingewikkelde patiënt: een paar apart? 26 mei 2011, KVPA, Amsterdam

de publieksactie van start gaat, eerst de tandartsen, mondhygiënisten en preventie-assistenten in het werkveld nog eens

Alles over de medische anamnese

Alles over roken en parodontitis en stoppen met roken 2911april 2011, LabOral, maart 2011,Houten Dental Courses

Meer informatie en/of aanmelden:

Parodontologie, de harde feiten (deel 2) 27....................................................................................................... mei 2011, DCM, Breukelen

• www.acta-de.nl

Basiscursus voorin de orale implantologie Acute medische situaties tandartspraktijk 27 mei 2011, ACTA, Amsterdam

• Kliniek voor Parodontologie Amsterdam, aanmelden via www.kvpa.nl of 06-48 83 6046 (uitsluitend voor informatie, niet voor aanmelding); • PAOT UMC St. Radboud Nijmegen, www.paotumcn.nl,  telefoon 024-3619408 of [email protected]; • www.dentalcoursesmondhygienisten.nl of telefoon 030-6571985 Deze agenda wordt samengesteld uit gegevens zoals bekend bij de NVvP en het PAOT. Cursusgegevens voor deze rubriek kunt u inzenden naar het NVvP-secretariaat.

op aanvraag op locatie, via ACTA, Amsterdam

Hoe houd je een paropatiënt stabiel in de toekomst? 30....................................................................................................... mei 2011, KVPA, Amsterdam Hechten: theorie encursus praktijk parodontale Individuele 9 juni 2011, KVPA, Amsterdam

chirurgie: een praktische en klinische cursus Parodontologie, de harde feiten (deel 3) 10drie juni 2011, DCM, Breukelen dagen op afspraak, PAOT UMC St. RadDe medische anamnese en acute noodsituaties boud, Nijmegen 23 juni 2011, KVPA, Amsterdam .......................................................................................................

Subgingivale gebitsreiniging 25 juni 2011, DCM, Breukelen

Implanteren: person to person

Individuele cursus parodontale chirurgie: twee woensdagen op afspraak, Kliniek een praktische en klinische cursus drie dagen op afspraak, PAOT UMC St. Radboud, Nijmegen

voor

Parodontologie, Amsterdam

....................................................................................................... 8

NVvP. Gezond fundament

nr 72 • Fundamenteel

9

Case presentation / Jaap Hutter

PPF

Parodontologie Praktijk Friesland betrekt nieuw pand Een gloednieuw pand, naar eigen wens ontworpen met o.a. elf behandelkamers, een aparte cursusruimte en

Behandelingen met muzikale ondersteuning Deze 44 jarige patiënt kwam bij ons in 2010, hij werd door zijn tandarts verwezen vanwege parodontale problemen. Zoals te zien op de klinische dia’s zijn er enorme tandvleeszwellingen. Patiënt is 12 jaar niet naar zijn tandarts geweest, vanwege

goed toegankelijk voor minder-validen: het team van de Parodontologie Praktijk Friesland is er ongelofelijk blij

angst kon hij zich er niet toe zetten om een afspraak te maken.

mee. Het nieuwe onderkomen werd in de eerste week van oktober 2010 in gebruik genomen en de reacties

narcose conservatief behandeld kon worden, deze behandeling

In 2009 is hij naar een kliniek geweest waar hij onder volledige

Afb. 1

heeft hij niet doorgezet. Uiteindelijk is hij bij de tandarts van zijn

zijn positief.

partner terecht gekomen en naar ons verwezen. Zijn primaire probleem betreft het tandvlees; bovendien vallen er vullingen uit, is er veel bloeding bij het poetsen en gaan de tanden scheef staan. Vanwege een hoge bloeddruk gebruikt de patiënt de volgende medicatie: Lisinopril, Amlodipine en Simvastatine. De bloeddruk is hiermee onder controle. Amlodipine heeft echter als bijwerking hyperplasie van het tandvlees. Patiënt rookt al jaren niet meer. Het eerste wat opviel bij de intake was de enorme gingivahyperplasie. Daarnaast was er sprake van gegeneraliseerd

De Parodontologie Praktijk Friesland startte in maart 1995 met

bouwlagen met ruime parkeergelegenheid voor patiënten en

bloeden na sonderen, zeer veel subgingivaal tandsteen, een

twee behandelkamers. Al snel bleek dat dit te weinig was en

personeel. De begane grond is ingericht met de receptie en

matige mondhygiëne en furcatieproblemen. De pockets waren

dus werd er een extra behandelruimte ingericht. De groei ging

backoffice. De eerste etage, waarop zich elf behandelkamers,

tot 12 mm diep. In de 12, 25, 37 en 45 was caries aanwezig of

door, mede omdat er begonnen werd met implantologische

de röntgen en sterilisatie bevinden, is alleen voor patiënten-

was de restauratie uitgevallen. (Afb. 1)

behandelingen. “In 2004 werd duidelijk dat de inmiddels vijf

behandeling bestemd. Alles is drempelloos ingericht en er is

Ook de breedte is enorm toegenomen, dit is goed te zien op de

in gebruik zijnde kamers niet meer toereikend waren,” vertelt

een lift voor minder-validen. De routing in de praktijk is

occlusale opnamen. (Afb.2 en 3)

parodontoloog Lodewijk Gründemann. “De wachtlijst groeide

optimaal en de sterilisatie is nu op het door ons gewenste

Röntgenologisch is gegeneraliseerd gevorderd botverlies te

en zowel de minder goede bereikbaarheid van de praktijk

niveau. De nieuwe CBCT-3D opname-apparatuur geeft veel

zien, de botafbraak verloopt over het algemeen horizontaal,

alsook de beperkte parkeergelegenheid werden telkens meer

nieuwe mogelijkheden, niet alleen in de implantologie maar

interradiculair is bij alle molaren botverlies. Er zijn enkele

als een knelpunt ervaren. Bovendien was de toegankelijkheid

ook voor de parodontologie en endodontologie. Wij realiseren

overhangende restauraties. (Afb.4 en 5)

voor minder-validen niet zoals gewenst en ook de routing

ons heel goed dat deze apparatuur niet voor iedereen binnen

In overleg met de cardioloog is besloten om de medicatie te

binnen de praktijk begon te kraken. Bovendien was de

de mogelijkheden ligt. Wij bieden de verwijzers in Friesland

veranderen, de patiënt krijgt i.p.v. Amlodipine een ander

beschikbare seminar/cursusruimte veel te klein. Al met al reden

dan ook de mogelijkheid om bij ons een 3D-opname te laten

middel: Hydrochloorthiazide; gelukkig is hiermee de bloeddruk

genoeg om naar een nieuwe locatie uit te kijken. Uiteindelijk

maken voor diagnostiek en indicatie.”

ook onder controle. Een orale bijwerking van dit middel is een

bleek nieuwbouw de enige mogelijkheid en is het proces van denken en tekenen begonnen.”

droge mond, patiënt heeft hier geen last van. De nieuwbouw met uitbreiding van de behandelcapaciteit

Het behandelplan wordt in overleg met patiënt opgsteld en

heeft al geleid tot positieve resultaten. De wachtlijst is bijna

heeft als doel om met veel tijd en geduld te trachten de initiële

Wensen vervuld

verdwenen zodat nieuw verwezen patiënten op korte termijn

behandeling uit te voeren, uiteraard met lokale verdoving.

In 2008 werd grond aangekocht en eind december 2009 is de

een afspraak kunnen maken en dat is prettig voor iedereen.

Voorlopig wordt nog geen conserverende behandeling

eerste paal geslagen. De bouw verliep vlot en uiteindelijk kon

Wij zijn trots op het bereikte resultaat, de praktijk is klaar voor

uitgevoerd, om patiënt niet te veel te belasten met tandheel-

De mondhygiëne verbetert al snel en de patiënt is zeer gemoti-

in oktober 2010 de patiëntenbehandeling in de nieuwe praktijk

de toekomst en wij blijven er naar streven de verwezen

kundige behandelingen. Zo kan tevens eerst het resultaat af-

veerd, hij geeft aan erg blij te zijn dat hij de behandeling kan

van start gaan. “Alle wensen zijn in vervulling gegaan,” licht

patiënten met de best mogelijke zorg te behandelen.”

gewacht worden van de parodontale behandeling. Belangrijk is

ondergaan. De mondhygienist heeft de initiële behandeling

uiteraard dat de patiënt zijn angst verliest en vertrouwen krijgt.

uitgevoerd in zes zittingen. Zes weken later vindt de controle-

parodontoloog Melle Vroom toe. “Het gebouw bestaat uit twee

10

Afb. 2

NVvP. Gezond fundament

Afb.3

nr 72 • Fundamenteel

11

Kort / EFP

Case presentation / Jaap Hutter

EFP Nieuws EFP-website vernieuwd Het EFP-jaar 2011 begon met een grote internationale variatie aan kleurrijke nieuwjaarsgroeten over en weer. Het wordt weer een druk jaar voor de EFP, boordevol activiteiten. Zo wordt dit jaar o.a. het 20-jarig bestaan van de EFP gevierd, de organisatie die zich met zijn 25 nationale parodontologieverenigingen tot één van de grootste tandheelkundige organisaties ontwikkelde.

Afb.6

Binnenkort komt het Executive Committee bij elkaar en

Afb.7

aansluitend vindt in Istanboel de General Assembly plaats, onder voorzitterschap van prof. Demirel. In de volgende nieuwsbrief zal ik hierover uitvoerig berichten. Afb.9

De voorbereidingen voor Europerio 7 in Oostenrijk op 6-9 Juni 2012 in Wenen lopen op volle toeren. Het grootste Europese tandheelkundig congres mag u natuurlijk niet missen!! Ook

Afb.4

hierover kunt u in de komende NVvP-Nieuwsbrieven meer informatie verwachten. De nieuwe EFP-website geeft de NVvP-leden interessante informatie over de internationale congres- en workshopagenda. Naast de elektronische nieuwsbrief vindt u hier een actief forum met informatie voor practici met o.a. consensus papers, anamneseformulieren en videomateriaal. Afb.8

Afb.10

Per vereniging zal er een speakerslist met potentiële sprekers voor verschillende onderwerpen worden gepresenteerd.

steuning waren ook deze behandelingen mogelijk, met een

problemen altijd terugkeren als de mondhygiëne onvoldoende

goede uitleg van de behandeling vooraf is de patiënt nu goed

is. Alleen met een goede nazorg kan dit voorkomen worden.

te behandelen. (Afb.6 en 7)

12

Dr. Erik Meijer, EFP-bestuursafgevaardigde namens de NVvP

Bij de evaluatie na chirurgie is een spectaculaire verbetering

Steeds meer van onze patiënten zullen medicatie krijgen,

te zien: veel recessie en pocketreductie en de mobiliteit is

mensen behouden steeds langer hun dentitie. In overleg is de

afgenomen. Ook de zwellingafname is goed te zien op de

medicatie soms te wijzigen, als deze bijvoorbeeld een invloed

occlusale opnamen. (Afb. 8, 9, 10)

heeft op de mondgezondheid. Soms echter is dit niet mogelijk,

afspraak bij de mondhygiënist plaats voor het controleren van

Prognose van de molaren blijft dubieus, de patiënt gaat nu

dan is een nog hoger niveau van mondhygiëne vereist.

de mondhygiëne, de patiënt doet nog steeds goed zijn best; de

verder bij zijn tandarts voor de conserverende behandelingen

De behandelend tandarts zal de patiënt daarmee moeten

plaquescore is laag.

en bijft bij ons voor de nazorg. De bloeding na sonderen is bij

begeleiden en de situatie in de mond dusdanig moeten

Bij de herbeoordeling is een mooie verbetering te zien, echter

de evaluatie te hoog, het gebruik van ragers is uiteraard

verbeteren dat dit mogelijk is.

vanwege de enorme zwellingen, die minder zijn maar nog wel

essentieel voor deze patiënt. Blijkbaar is een tijdelijke terugval

aanwezig, is parodontale chirurgie nodig. Met muzikale onder-

en uitleg noodzakelijk om te begrijpen dat parodontale

Afb.5

NVvP. Gezond fundament

Voor meer informatie: zie www.efp.net.

Jaap Hutter, Parodontoloog NVvP, PPI Kennemerland, Heemstede

nr 72 • Fundamenteel

13

Informatie van onze sponsors

Column

De teksten die in deze rubriek worden gepubliceerd, vallen buiten de verantwoordelijkheid van de redactie

Nieuw! Het complete systeem tegen droge mond Hydratatie, verzorging en stimulatie Nieuw in de productlijn van Dentaid is Xeros. De Xeros producten ondersteunen de mondverzorging van patiënten die last hebben van Xerostomie of droge- mond-klachten. Door o.a. toename van medicijn-gebruik, bestraling van het hoofd-halsgebied, het syndroom van Sjögren en bepaalde systemische aandoeningen komen deze klachten steeds vaker voor. De Dentaid Xeros producten hebben een meervoudige aanpak van de Xerostomie- klachten van patiënten en de gevolgen hiervan voor de mondgezondheid. Met diverse bestanddelen in Xeros wordt de mond optimaal gehydrateerd en verzorgd en wordt de speekselsecretie gestimuleerd. De klachten èn de gevolgen van Xerostomie worden op deze manier effectief bestreden. Lichtschip 15 • 3991 CP Houten • Tel: 030 6343154 Fax. : 030 6343145 • E-mail: [email protected] • Website: www.dentaid.nl

Soms is tandvlees extra kwetsbaar Sommige groepen mensen lopen een groter risico om problemen met hun tandvlees te krijgen. Ouderen, zwangere vrouwen, diabetes-patiënten en mensen die roken of veel stress ervaren, hebben één factor gemeen: ze hebben een verminderde weerstand tegen bacteriën in tandplaque. meridol® tand pasta en mondspoeling biedt dan effectieve bescherming. Diabetici: extra vatbaar voor gingivitis Ons land telt ruim 700.000 mensen met diabetes Mellitus (www.rivm.nl). Uit wetenschappelijke onderzoeken blijkt dat zij 3 tot 4 maal zoveel kans hebben op parodontitis ten opzichte van mensen zonder diabetes. Parodontitis wordt zelfs wel als de zesde complicatie van diabetes beschouwd.

Rectificatie Helaas is in de NVvP Nieuwsbrief Fundamenteel nr. 71, december 2010 in de rubriek “Informatie van onze sponsoren” een verkeerde naam vermeld van de initiatiefnemer. Onder de kop ‘Prof. Jan Lindhe tijdens de Dutch Extraction Socket consensus meeting’, met een daarbij geplaatste foto van de deelnemers, had moeten worden vermeld dat de initiatiefnemer is:

14

NVvP. Gezond fundament

Uit de pocket Hij stond al lang op het verlanglijstje van de Nieuwsbrief-redactie: een vaste columnist. Maar waar vind je iemand die verstand heeft van het vak, de zaken met een licht ironische blik op waarde weet te schatten en die ook nog eens het toetsenbord als een teksts-chrijver weet te hanteren? Wij vonden deze persoon in de vorm van Otto Nelemans, algemeen practicus en kunsthistoricus. Vanaf nu in de NVvP-Nieuwsbrief: ‘Uit de pocket’.

Hoofdsponsors 2011 van de NVvP Platina: Braun Oral B®

Goud: Zendium®

DMF(S)CPITNDPSITMDNVvP Prof. Jan Lindhe bevestigde op basis van studies van Lindhe / Araujo 2008/2009 dat het mede dankzij de unieke biofunctionele eigenschappen van Geistlich Bio-Oss® Collagen het mogelijk is om de alveolaire dimensies van de socket na extractie zoveel mogelijk te behouden. Voor verdere informatie: Dent-Med Materials b.v., Dorpsstraat 72, 1713 HK Obdam T: 0226-360 150, F: 0226-360 151, [email protected] www.dent-medmaterials.nl

Hydrophilicity – een voorwaarde voor de

‘Biofunctionaliteit’ van Geistlich Bio-Oss® De Biofunctionaliteit van Geistlich Bio-Oss® is de optelsom van alle producteigenschappen en vormt de basis voor het klinisch succes bij u in de praktijk. Eén van de meest belangrijke biofunctionele eigenschappen is Hydrophilicity. De unieke interconnectieve, bimodale poriënstructuur van Geistlich Bio-Oss® staat borg voor de hydrofiele eigenschappen. De microporiën (1) zijn verantwoordelijk voor de sterke capillaire werking. Vervolgens staan de macroporiën (2) de penetratie van bloedcellen en proteïnen in Geistlich Bio-Oss® partikels toe. Dit veroorzaakt een veel snellere en betere opname van bloed dan bij andere botsubstituten mogelijk is. Hierdoor wordt een effectieve osseointegratie verkregen.

Reden genoeg om meridol® te adviseren. Voor meer informatie: GABA Benelux Leeuwenveldseweg 5N 1382 LV Weesp • [email protected]

Sponsors

Voor meer informatie: Dent-Med Materials b.v., Dorpsstraat 72, 1713 HK Obdam, T: 0226-360 150, F: 0226-360 151, [email protected] www.dent-medmaterials.nl

Denkt elke patiënt nog steeds aan zijn DMF(S)

Zilver: Dentaid BeNeLux (Perio.Aid®,

getal, wanneer hij of zij de praktijk na een

Halita®, Desensin R, Interprox®)

controlebeurtje heeft verlaten? In de zevende hemel, want: geen gaatjes. Er is nu eenmaal maar een ding dat telt: geen gaatjes. Ergo geen geboor, nog steeds een vleugje jeugd over, geen pijn, geen injecties, geen mislukte behandeling en nog goedkoop ook. Tel uit je

Het is slechts de vraag of er geleerd is uit

Brons: Gaba Dental (Elmex®

winst. Dus nu niet gaan zeuren over DMF(S)

de jaren dat we met de DPSI begonnen

en Meridol®)

getallen.

(in navolging van de CPITN) en er nu

Dit begrip voert mij terug naar mijn opleidings-

hernieuwde belangstelling is voor de

tijd in de tweede helft van de zestiger jaren

diagnostische toepassing. Het vraagt

van de vorige eeuw. Onder het vaandel van

enige discipline er beleid op te zetten,

de wetenschap en in navolging van de

maar nuttig is het gebruik zeker. Van

Angelsaksische onderzoekers werd er

het beklijven bij de patiënt mag niet veel

gewichtig gedaan met als paradepaard het

verwacht worden, die wil alleen maar

roemruchte fluoride-onderzoek in de Betuwe.

geen gaatjes. Zolang deze niets in zijn of

De regio waar Tielse Flipje druk in de weer

haar mond merkt, is de ontvankelijkheid

was vele slachtoffers te maken.

voor dit soort informatie vergeefse moeite.

Ook kan ik mij herinneren dat de allereerste

Voor de mondzorgers daarentegen des

ziekenfondsgeleide jeugdplannen dit getal

te meer. Het vangnet en de pakkans voor

wilde weten. Eigenlijk hoor je er niet meer zo

nieuwe en sluimerende parogevallen

veel over. Is de cariës overwonnen, maken we

wordt bij het jaarlijks scoren van de DPSI

Dent-Med Materials (Geistlich

ons niet meer zo druk over de aloude volks-

eigenlijk 100%. Het probleem ligt daarbij

Biomaterials: Perio-System;

ziekte nummer een? Zijn er misschien andere

dus hoe evalueer je de scores, wat doe je

Bio-Gide® Perio en

belangen, prioriteiten of hypes in het vak

erna en hoe houd je het vol. De waarde

Bio-Oss® Collagen)

geslopen, waardoor dit destijds magische getal

is wel bewezen. Een tariefje eraan vast-

Laboral Diagnostics®

misschien zelfs bij de huidige professionals een

plakken is misschien een stimulans, maar

(microbiologische en genetische

vage blijk van herkenning oproept?

is dat net zo goed voor fakescores en de

diagnostiek bij parodontitis,

Het is 2011 en er zijn nog maar weinig patiën-

daarbij behorende declaraties. Niet te

cariës- en legionella-onderzoek)

ten die opgelucht een tandartsenpraktijk

controleren en makkelijk verdiend. Daar

Philips Oral Health Care (Sonicare®)

verlaten omdat hun DPSI 0 of wat minder maar

moet de NVvP goed over nadenken bij

Straumann BV (Emdogain®)

toch aardig 1 is gebleven? We horen nooit:

een frisse herstart. Werkt Arie Jan van W.

BioHorizons

hoera, geen paro, geen TMD, geen erosie.

al met een DPSI-blaastest bij het betreden

Henry Schein

Willen we nu echt de patiënt met de DPSI

en/of het verlaten van de praktijk?

Dentsply Friadent

gaan jennen? Als we de plannen van de NVvP mogen geloven wel. En ik geef ze groot gelijk.

Sponsor plus:

Sponsors:

EMS Electro Medical Systems Otto Nelemans

TePe Mondhygiëne Producten nr 72 • Fundamenteel 15