LEMBAGA PENDIDIKAN DWP LPMP SULAWESI SELATAN PENDIDIKAN ANAK USIA DINI (PAUD) DWP LPMP SULSEL JL. A.P. PETTARANI MAKASSAR TELP. 0411‐873565, FAX. 0411‐873513
No. Formulir
: …………………………………………………
Tanggal Pengembalian Formulir
: …………………………………………………
Photo
FORMULIR PENDAFTARAN SATUAN PAUD:
Taman Penitipan Anak ( 1.5 tahun – 6 tahun)*
Kelompok Bermain (3 tahun – 4 tahun)*
Taman Kanak-Kanak ( 5 tahun – 6 tahun)*
Tahun Pelajaran: 20……../20…….. A. IDENTITAS PESERTA DIDIK 1. Nama peserta didik a. Nama lengkap
:
___________________________________________
b. Nama panggilan
:
___________________________________________
:
___________________________________________
2. Jenis Kelamin
3. Tempat dan tanggal lahir/umur:
___________________________________________
4. Alamat rumah
___________________________________________
:
___________________________________________ ___________________________________________ ___________________________________________ 5. Agama
:
___________________________________________
6. Jumlah saudara kandung
:
___________________________________________
7. Anak ke-berapa
:
___________________________________________ ___________________________________________
LEMBAGA PENDIDIKAN DWP LPMP SULAWESI SELATAN PENDIDIKAN ANAK USIA DINI (PAUD) DWP LPMP SULSEL JL. A.P. PETTARANI MAKASSAR TELP. 0411‐873565, FAX. 0411‐873513 8. Golongan darah
:
___________________________________________
9. Tinggi badan
:
___________________________________________
10. Riwayat penyakit
:
___________________________________________
11. Kekhasan anak (sifat, kebiasaan, dll): ________________________________________ ___________________________________________ ___________________________________________ 12. Jenis alergi (jika ada)
:
___________________________________________
B. IDENTITAS ORANGTUA/WALI 1. Ayah kandung/tiri/angkat/wali a. Nama lengkap
:
_______________________________________________
b. Tempat/tanggal lahir :
_______________________________________________
c. Agama
:
_______________________________________________
d. Pendidikan
:
_______________________________________________
e. Pekerjaan
:
_______________________________________________
:
_______________________________________________
f. Alamat 1) Rumah
_______________________________________________ 2) Kantor
:
_______________________________________________ _______________________________________________
g. No. HP/Telepon
:
_______________________________________________
LEMBAGA PENDIDIKAN DWP LPMP SULAWESI SELATAN PENDIDIKAN ANAK USIA DINI (PAUD) DWP LPMP SULSEL JL. A.P. PETTARANI MAKASSAR TELP. 0411‐873565, FAX. 0411‐873513 2. Ibu kandung/tiri/angkat/wali a. Nama lengkap
:
_______________________________________________
b. Tempat/tanggal lahir :
_______________________________________________
c. Agama
:
_______________________________________________
d. Pendidikan
:
_______________________________________________
e. Pekerjaan
:
_______________________________________________
:
_______________________________________________
f. Alamat 1) Rumah
_______________________________________________ 2) Kantor
:
_______________________________________________ _______________________________________________
g. No. HP/Telepon
:
_______________________________________________
C. KELUARGA LAINNYA Harap cantumkan keluarga yang dapat dihubungi selain orangtua/wali bila dalam keadaan darurat. a. Nama lengkap
:
_______________________________________________
b. Tempat/tanggal lahir
:
_______________________________________________
c. Agama
:
_______________________________________________
d. Pendidikan
:
_______________________________________________
e. Pekerjaan
:
_______________________________________________
:
_______________________________________________
f. Alamat 1) Rumah
_______________________________________________
LEMBAGA PENDIDIKAN DWP LPMP SULAWESI SELATAN PENDIDIKAN ANAK USIA DINI (PAUD) DWP LPMP SULSEL JL. A.P. PETTARANI MAKASSAR TELP. 0411‐873565, FAX. 0411‐873513 2) Kantor
:
_______________________________________________ _______________________________________________
g. No. HP/Telepon
:
_______________________________________________
h. Hubungan dengan anak :
_______________________________________________
D. TATA TERTIB 1. Waktu belajar a. KB & TK Senin – Kamis : 08.00 – 11.00 WITA Jumat : 08.00 – 10.30 WITA b. TPA Senin – Jumat : 08.00 – 16.30 WITA 2. Seragam a. KB & TK Senin – Selasa : seragam Rabu – Kamis : seragam Jumat : seragam olahraga b. TPA : Pakaian bebas 3. Peserta didik diharapkan telah sarapan sebelum berangkat. 4. Peserta didik tidak diperbolehkan memakai perhiasan emas yang berlebihan seperti gelang, cincin dan kalung. 5. Peserta didik bercukur dan berambut yang rapi. 6. Peserta didik tidak diperkenankan membawa mainan dari rumah kecuali merupakan program dari lembaga. 7. Peserta didik diharapkan datang sebelum bel masuk (pukul 08.00 wita). 8. Orangtua/pengantar tidak diperkenankan
masuk/menunggu di dalam kelas
selama
kegiatan belajar mengajar berlangsung kecuali hanya masa orientasi, yaitu dua minggu pertama pada tahun pelajaran baru. 9. Selama kegiatan belajar mengajar berlangsung, orangtua /pengantar diperkenankan menunggu di ruang tunggu yang telah disediakan.
LEMBAGA PENDIDIKAN DWP LPMP SULAWESI SELATAN PENDIDIKAN ANAK USIA DINI (PAUD) DWP LPMP SULSEL JL. A.P. PETTARANI MAKASSAR TELP. 0411‐873565, FAX. 0411‐873513 10. Peserta didik tidak diperkenankan membawa serta adik/saudara yang tidak terdaftar sebagai peserta didik ke dalam kelas. 11. Peserta didik yang berhalangan hadir diharapkan memberitahukan kepada wali kelasnya melalui surat, lisan atau telepon/sms sebelum jam 08.00. 12. Demi kelancaran program-program lembaga, maka iuran bulanan diharapkan dilunasi sebelum tanggal 10 setiap bulannya. 13. Orangtua peserta didik diharapkan ikut menjaga kebersihan di PAUD DWP LPMP Sulsel. 14. Jika terjadi hal-hal yang tidak diinginkan antar peserta didik maka orangtua diharapkan menyerahkan penyelesaian masalahnya kepada pihak PAUD DWP LPMP Sulsel. 15. Orangtua peserta didik diharapkan mendukung kegiatan PAUD DWP LPMP Sulsel. 16. Orangtua peserta didik ikut menjaga suasana kondusif di PAD DWP LPMP Sulsel. 17. Pengantar dan penjemput diharapkan berpakain sopan.
Kami yang bertanda tangan di bawah ini menyatakan menerima & berjanji akan mematuhi segala peraturan yang berlaku di PAUD DWP LPMP Sulsel. Makassar, ________________20___
(_________________________________) Nama & tanda tangan ayah / ibu Catatan: Pada saat mendaftar ulang/mengembalikan formulir harap melampirkan: Foto copi akta kelahiran anak KTP ayah & ibu wali Pas foto 3 x 4 & 4 x 6 masing-masing dua lembar
