FORMULIR PENDAFTARAN SANTRIrBARU hkb6

FORMULIR PENDAFTARAN SANTRIrBARU hKb6 Nama

:r_________________________________

Asal

:r_________________________________

NokrPendaftaran :r_________________________________ DAFTAR CEK KELENGKAPAN PENDAFTARAN Ijazah SKHUN NISN Akta kelahiran

Kartu Keluarga Kartu BSM (bila ada) Kartu PKH (bila ada) Administrasi Pendaftaran

PERHATIAN UNTUK CALON SANTRI Seluruhrdokumenrdiharapkanrtelahrlengkap setidaknyarjrgtiga,rbulanrsetelahrpendaftaran

KWITANSI PENDAFTARAN Diterimardari Denganrrincianrsebagairberikut:

UNTUK ARSIP

No. Pendaftaran:

UangrsejumlahrRpkr InfaqrPendaftaran InfaqrPendidikanrgminimal, UangrBulananrgmakan, UangrKitab UangrKasurqrBantalrdanrSprei UangrSeragam UangrTahunanrgkegiatan, kkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkk

RpkrhyKkKKK Rpkr7yKkKKK RpkryKKkKKK RpkryKKkKKK RpkrcKKkKKK RpkryKKkKKK RpkrjKKkKKK Rpkrkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkk

Tanggalq Panitia PSB MII

gkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkk,

potong di sini

KWITANSI PENDAFTARAN Diterimardari Denganrrincianrsebagairberikut:

UNTUK PEMBAYAR

No. Pendaftaran:

UangrsejumlahrRpkr InfaqrPendaftaran InfaqrPendidikanrgminimal, UangrBulananrgmakan, UangrKitab UangrKasurqrBantalrdanrSprei UangrSeragam UangrTahunanrgkegiatan, kkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkk

RpkrhyKkKKK Rpkr7yKkKKK RpkryKKkKKK RpkryKKkKKK RpkrcKKkKKK RpkryKKkKKK RpkrjKKkKKK Rpkrkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkk

Tanggalq Panitia PSB MII

gkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkk,

SURAT PERMOHONAN MENJADI SANTRI Kepada Yth. Bapak Pimpinan Ma’had Al-Ittihad Al-Islami Camplong di-TEMPAT

‫اﻟﺴﻼم ﻠﯿﲂ ورﲪﺔ ﷲ وﺮﰷﺗﻪ‬ Dengan hormat, yang bertanda tangan di bawah ini, saya: Nama Lengkap

: ________________________________________

Tempat / Tanggal Lahir : ________________________________________ Alamat

: ________________________________________ : ________________________________________

dengan segala kerendahan hati dan penuh harapan memohon kepada Bapak untuk diterima menjadi santri Ma’had Al-Ittihad Al-Islami Camplong Tahun Pelajaran 2016-2017. Dan sesuai dengan ketentuan-ketentuan yang berlaku, maka dengan sepenuh hati saya berjanji untuk: a.

Mematuhi ketentuan pembayaran yang telah ditetapkan oleh Ma’had, baik pada waktu pendaftaran ataupun setiap bulannya.

b.

Memenuhi dan menjalankan pernyataan perjanjian santri yang terlampir.

Demikian surat permohonan ini saya sampaikan, kiranya dapat diterima. Amin.

‫واﻟﺴﻼم ﻠﯿﲂ ورﲪﺔ ﷲ وﺮﰷﺗﻪ‬ Camplong, ………..……………………….2016 Ikut memohon, Orangtua / Wali

Calon Santri,

(…………………..……………………………….)

(…………………..……………………………….)

FORMULIR PENDAFTARAN CALON SANTRI BARU

FORM A.1 | 2016

KETERANGAN DIRI SANTRI jbSNamaSLengkap

WS____________________________________________________________________________________

SSSSSNamaSPanggilan

WS____________________________________________________________________________________

zbSJenisSKelamin

WSLakiylakiScSPerempuan

HbSTempatSTanggalSLahir UbSAgama

WS_______________________________________SSSRSSSS_ I S L A M WS_______________________________________

fbSKewarganegaraan

WSWNIScSWNA

:bSAnakSke

WS_SSSSSSSSSSSSSSSSS dari

_bSJumlahSSaudaraSKandung

WS_SSSSSSSSSSSSSSSSSorang

/bSJumlahSSaudaraSTiri


,bSJumlahSSaudaraSAngkat


jIbSStatusSAnakSSSSSSSSSS

WSYatimcPiatucYatimSPiatu

jjbSBahasaSSehariyhariSdiSrumahS

WS_______________________________________

bersaudara

DATA TEMPAT TINGGAL jzbSAlamat

WS____________________________________________________________________________________ WS____________________________________________________________________________________

jHbSNomorSTeleponS

WS_______________________________________

jUbSTinggalSdengan

WSOrangtuaScSSaudaraScSAsramaScSKos

jfbSJarakSTempatSTinggalSkeSMaohad

WS_______________________________________

KETERANGAN KESEHATAN j:bSGolonganSDarah

WSAScSBScSABScSO

j_bSRiwayatSPenyakit

WSTBCScSCacarScSMalariaScSLainnyaSM_______________________________'

j/bSKelainanSJasmani

WS_______________________________________

j,bSTinggiSdanSBeratSBadanS

WS_SSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSScmcSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSkg

KETERANGAN PENDIDIKAN 20. Pendidikan sebelumnya SSSSSSSabSLulusanSdariSsekolahS

WSSDcMIcSMPcMTsS________________________________________________________________

SSSSSSSbbSAlamatSsekolahSasalS

WS____________________________________________________________________________________

SSSSSSScbSTanggalSdanSNobSIjazah

WS_SSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSRSNobS____________________________________

SSSSSSSdbSTanggalSdanSNobSSKHUN

WS_SSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSRSNobS____________________________________

SSSSSSSebSNISN

WS_

SSSSSSSfbSNomerSIndukSKependudukan

WS___________________________________________

SSSSSSSebSLamaSbelajar

WS_SSSSSSSSSSSSSSSSStahunS

21. Pindahan SSSSSSSabSDariSsekolah

WSSDcMIcSMPcMTscSMAcMAS_____________________________________________________

SSSSSSSbbSAlasan

WS____________________________________________________________________________________

22. Diterima di ma'had ini pada (diisi oleh petugas) SSSSSSSabSKelas

WS____________________________________________________________________________________

SSSSSSSbbSTanggal

WS_

FORM A.2 | 2016

KETERANGAN AYAH KANDUNG M(,sNama

:s___________________________________________________________________________________________

M),sTempatsTanggalsLahir

:s______________________________________________sss:ssss_

M<,sAgama

:s______________________________

M6,sKewarganegaraan

:sWNIsWsWNA

M7,sPendidikan

:sSDsWsSMPsWsSMAsWsDiplomasWsSSsWsSMsWsS(sWsLainnyasy____________________________________O

M8,sPekerjaan

:s______________________________

M9,sPenghasilansperbulan

:ssssssssssIs_s
(I,sAlamatsWsNomorstelepon

:s___________________________________________________________________________________________ :s___________________________________________________________________________________________

(S,sCoretsyangstidaksperlu

:sMasihshidupsWsMeninggalsdunia

KETERANGAN IBU KANDUNG (M,sNama

:s___________________________________________________________________________________________

((,sTempatsTanggalsLahir

:s______________________________________________sss:ssss_

(),sAgama

:s______________________________

(<,sKewarganegaraan

:sWNIsWsWNA

(6,sPendidikan


(7,sPekerjaan

:s______________________________

(8,sPenghasilansperbulan

:ssssssssssIs_s
(9,sAlamatsWsNomorstelepon

:s___________________________________________________________________________________________ :s___________________________________________________________________________________________

)I,sCoretsyangstidaksperlu

:sMasihshidupsWsMeninggalsdunia

KETERANGAN WALI )S,sNama

:s___________________________________________________________________________________________

)M,sTempatsTanggalsLahir

:s______________________________________________sss:ssss_

)(,sAgama

:s______________________________

)),sKewarganegaraan

:sWNIsWsWNA

)<,sPendidikan


)6,sPekerjaan

:s______________________________

)7,sPenghasilansperbulan

:ssssssssssIs_s
)8,sAlamatsWsNomorstelepon

:s___________________________________________________________________________________________ :s___________________________________________________________________________________________

KEGEMARAN SISWA )9,sKesenian

:s___________________________________________________________________________________________

:s___________________________________________________________________________________________

<S,sKemasyarakatanWorganisasi :s___________________________________________________________________________________________ :s___________________________________________________________________________________________

<M,sLain_lain

Demikiansdataspribadisinissayasisisdenganssebenar_benarnya,

Camplong:s______________________________sMIS6 Mengetahui OrangtuaWWali:

CalonsSantri:

ys____________________________________sO

ys____________________________________sO

TES-MINAT DAN-KONSEP-PRIBADI

FORM-B78-|-,I8E

PETUNJUK UMUM : Isilah pertanyaan dan pernyataan di bawah ini dengan HURUF BALOK

‫�ﺴﻢ ﷲ اﻟﺮﲪﻦ اﻟﺮﺣﲓ‬ 87-Data-Calon-Santri Nama_Lengkap Nama_Panggilan

:_______________________________________________________________________________________________________ :_______________________________________________________________________________________________________ Tempat.Tanggal_Lahir :____________________________________________________________1 :_______________________________________________________________________________________________________ Alamat_Asal :_______________________________________________________________________________________________________ ________Indonesia______________Jawa______________Madura______________Sunda_____________Lainnya________________________________ Bahasa_Sehari2hari Berilah tanda cawang (V) pada kotak jawaban yang sesuai dengan hati nurani anda sendiri! ,7-Bisakah-Anda-membaca-AlyQur4an? ________Bisa_________________Bisa1_tapi_tidak_lancar_____________________________Tidak_bisa_sama_sekali________________Lancar_dan_mengerti_tajwidnya 97-Bisakah-Anda-menulis-huruf-Arab? ________Bisa_________________Bisa1_tapi_belum_sempurna__________________Tidak_bisa_sama_sekali_________________Tidak_tertarik w7-Apa-tujuan-Anda-ingin-masuk-ke-lembaga-pendidikan-Pondok-Pesantren? ________________________________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________ T7-Apakah-ada-yang-memaksa-Anda-masuk-ke-Pondok-Pesantren-ini? ________Tidak_dipaksa.Kemauan_sendiri_________________Ya1_dipaksa_orangtua_________________Dipaksa_kakak_________________________Dipaksa_saudara ________Disarankan_oleh_Ustadz.Guru_____________________Tidak_tahu_______________________________________Apa_kata_orangtua_________________Lain2lain E7-Atas-biaya-siapa-Anda-belajar-di-Pesantren-ini? ________Orangtua_sendiri_________________Kakak__________________Famili_________________________Yayasan________________Lainnya1_sebutkan_________________________ N7-Dari-siapa/mana-Anda-tahu-Pesantren-AlyIttihad-AlyIslami-Camplong-ini? _______Koran.Majalah.Website______________________Brosur_________________Orangtua_________________Ustadz___________________Teman_________________Lainnya1_________ K7-Selain-mendaftarkan-diri-di-Pesantren-ini5-apakah-Anda-juga-mendaftar-di-sekolah-lain? _______SMP_____________________________________________SMA______________________Pesantren_Lain________________________________________Tidak____________________Lainnya1____________________ 97-Setelah-lulus-SD/Sederajat5-apakah-Anda-pernah-menjadi-siswa-Sekolah-lain? ________Pernah______________________________________Tidak_pernah 8I7-Bila-pernah-menjadi-siswa-Sekolah-lain5-mengapa-anda-harus-berhenti? ________Tidak_ada_biaya____________________Dikeluarkan__________Tidak_kerasan.tata_tertib_terlalu_ketat________________Lainnya1____________________ 887-Berapa-jumlah-saudara-anda-yang-masih-menjadi-tanggungan-orangtua? _______Tidak_ada__________________________________)_orang____________________(_orang________________I_orang.lebih 8,7-Apa-bidang-studi-yang-paling-anda-sukai? _______a3_Olahraga___________________________:_)F_____________________________________________1_______(F_____________________________________________ _______b3_Ketrampilan____________________:_)F_____________________________________________1_______(F_____________________________________________ _______c3_Kesenian___________________________:_)F_____________________________________________1_______(F_____________________________________________ _______d3_Lainnya__OsebutkanF____:_)F_____________________________________________1_______(F_____________________________________________

FORMfB0Of|fO,F6

FR0fApafbidangfstudifyangfpalingftidakfAndafsukai? dddddddHGd___________________________________Cdddddddd-Gd___________________________________Cddddddd3Gd____________________________________ F|0fApafhobbyMkegemaranmu?fTuliskan) dddddddHGd___________________________________Cdddddddd-Gd___________________________________Cddddddd3Gd____________________________________ F50fSebutkanfpengalamanfmasaflalufAndafyangfberkesanf-baikMpositifIfdanfyangfmenjengkelkanf-burukMnegatifI) HG6dYangdpalingdmengesankan:d ddddddda6dDidrumahdddddddddddddddddd:d_____________________________________________________________________________________________________ ddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddd_____________________________________________________________________________________________________ ddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddd_____________________________________________________________________________________________________ dddddddb6dDidsekolahddddddddddddddd:d_____________________________________________________________________________________________________ ddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddd_____________________________________________________________________________________________________ ddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddd_____________________________________________________________________________________________________ dddddddc6dBersamadtemandddd:d_____________________________________________________________________________________________________ ddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddd_____________________________________________________________________________________________________ ddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddd_____________________________________________________________________________________________________ -G6dYangdpalingdmenjengkelkan:d ddddddda6dDidrumahdddddddddddddddddd:d_____________________________________________________________________________________________________ ddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddd_____________________________________________________________________________________________________ ddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddd_____________________________________________________________________________________________________ dddddddb6dDidsekolahddddddddddddddd:d_____________________________________________________________________________________________________ ddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddd_____________________________________________________________________________________________________ ddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddd_____________________________________________________________________________________________________ dddddddc6dBersamadtemandddd:d_____________________________________________________________________________________________________ ddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddd_____________________________________________________________________________________________________ ddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddd_____________________________________________________________________________________________________ F60fBagaimanafkeadaanflingkunganftempatftinggalfanda? dddddddHGdAndadtinggaldbersamadddd:d_____________________________________________________________________________________________ ddddddd-GdStatusdrumahdddddddddddddddddddddd:ddddddddddMilikdsendiridddddddddddddMenyewadddddddddddddKontrakdddddddddddddDinasdddddddddddddAsrama ddddddd3GdKeadaandrumahddddddddddddddddd:ddddddddddBesardddddddddddddSedangdddddddddddddKecil ddddddd4GdBahandrumahdddddddddddddddddddddd:ddddddddddTembokdddddddddddddSetengahdtembokdddddddddddddBambudAnyam(GedhekLTabhingG ddddddd5GdSuasanadrumahdddddddddddddddddd:ddddddddddTenangdddddddddddddCukupdddddddddddddRamai ddddddd6GdLingkungandrumahddddddddddd:dddddddddDekatdtempatdibadahdddddddddddddPertokoandddddddddddddTempatdHiburandddddddddddddPerkampungan ddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddDaerahdhitamdddddddddddddDaerahdPelajar F70fApafrencanafAndafsetelahfmenjadifsantrifdifPesantrenfAl2IttihadfAl2IslamifCamplongfini? dddddddHGd________________________________________________________________________________________________________________________ ddddddd-Gd________________________________________________________________________________________________________________________ ddddddd3Gd________________________________________________________________________________________________________________________ F80fApafrencanafAndafsetelahftamatfbelajarfdarifPesantrenfAl2IttihadfAl2IslamifCamplongfini? ddddddddMelanjutkandkedperguruandtinggiddddddddddddddddMencaridpekerjaanLBekerjadddddddddddddddMengikutidkursusRkursusduntukdbekerja ddddddddMembantudpekerjaandorangtuadddddddddddddddddddBelumdmempunyaidrencana F90fApafcita2citafAndafuntukfkehidupanfyangfakanfdatang? dddddddHGd________________________________________________________________________________________________________________________ ddddddd-Gd________________________________________________________________________________________________________________________ ddddddd3Gd________________________________________________________________________________________________________________________ O,0fMenurutfpikiranfAndafsekarang9fkesulitanfapakahfyangfmungkinftimbulfdalamfmencapainya?f dddddddHGd________________________________________________________________________________________________________________________ ddddddd-Gd________________________________________________________________________________________________________________________ ddddddd3Gd________________________________________________________________________________________________________________________

FORM B.3 | 2016

BubuhkanMhurufMSM(Sering),MJM(Jarang),MHTPM(HampirMtidakMpernah)MdanMPM(pernah) padaMkotakMyangMtersediawMMMMMContoh:MMMMMMMMMMMMMMM1).MMerokok htp O,BjMerokok

GO,BjInginjmenirujgayajiklanIfilmjdijTVIBioskop

G,BjSukajminumjminumanjkeras

GG,BjKurangjbahagiajkarenajcacatjjasmaniIrohani

U,BjMempunyaijpenyakitjmenular

GU,BjMerasajterpengaruhjsekalijolehjadeganjseks

z,BjSukajmengganggujorangjlain

jjjjjjjjjdalamjbukuVbukujTVIBioskop

_,BjMerasajsulitjuntukjmeninggalkanjhobby

Gz,BjBeranijkejOrangtua

jjjjjjjyangjkurangjsehat

G_,BjBeranijkejGuruIUstadz

6,BjSukajmenontonjfilmIbioskopImainjgame

G6,BjSeringjmerasajtakutItertekanjdenganj

7,BjSukajmengambiljuangjkeluargajtanpajijin

jjjjjjjjjperaturanjorangtua

8,BjMempunyaijdoronganjuntukjberdustaI

G7,BjSulitjuntukjbelajarjteratur

jjjjjjberbuatjtidakjjujur

G8,BjMerasajsangatjperluIpentingjdenganjilmujagama

9,BjTidakjsadarjmengambiljbarangjorangjlain

G9,BjSukajmeremehkanjorangjberbicara

O-,BjMerasajseringjmenyakitijorangjlain

U-,BjSeringjpergijtanpajpamitjkepadajorangtua

OG,BjMerasajdimanjajolehjorangtuaj

UO,BjMinderItidakjpercayajdirijjikajberbicara

OU,BjMerasajdiabaikanjolehjorangtuaj

jjjjjjjjjdijdepanjumum

Oz,BjKeluargajhidupjberantakanjcperceraianwj

UG,BjBanggajdenganjkeberadaanjAyah

jjjjjjjjjmeninggaljduniawjpermaduanwjcekcok,j

UU,BjBanggajdenganjkeberadaanjIbu

O_,BjMerasajmalasjuntukjsekolahjSMPISMAj

Uz,BjSukajhidupjsehatIbersih

O6,BjMerasajmalasjbelajarjdijPesantrenj

U_,BjSukajbersolekIberdandan

O7,BjPilihankujbelajarjtakjsesuaijdengan

U6,BjAdajkeinginanjmencobaVcobajmodej

jjjjjjjjjpilihanjorangtuaj

jjjjjjjjjpakaianIbarangjbaru

O8,BjMerasajmulaijmencintaijseseorang

U7,BjSukajbelanjajbarangjyangjtakjdiperlukanjcboros,j

O9,BjMerasajmulaijdicintaijseseorang

U8,BjPernahjtawuran

G-,BjMerasajkhawatirjterhadapjakibatjdarij

U9,BjPernahjjadijjuaraj(sebutkanMdiMbarisMbawah)

jjjjjjjjjadeganIacarajpercintaanjdijTVIBioskop DaftarMjuara/prestasiMyangMpernahMdiraih: jjjjjjjO,j________________________________________________________________________________________________________________________ jjjjjjjG,j________________________________________________________________________________________________________________________ jjjjjjjU,j________________________________________________________________________________________________________________________ jjjjjjjz,j________________________________________________________________________________________________________________________ jj

PERNYATAAN PERJANJIAN SANTRI

FORM C.1 | 2016

Bismillahirrahmanirrahim DenganIini4IsayaIyangIbertandatanganIdiIbawahIiniu NamaIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIuI/////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////// AsalIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIuI/////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////// IIIIIIIIIIIIII DenganIiniImenyatakanuI(tulis ulang dengan tulisan tanganmu, pernyataan perjanjian santri di bawah ini) 6UISAYAIBERJANJIIDISIPLINIDALAMISHALATIBERJAMAAH ///////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////// ///////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////// 7UISAYAIBERJANJIIAKANIRAJINIMENGIKUTIIPELAJARANIDIIKELAS ///////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////// ///////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////// WUISAYAIBERJANJIIAKANISELALUIMENGIKUTIIKEGIATANIDIIMAKHAD ///////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////// ///////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////// CUISAYAIBERJANJIIAKANIPATUHIDANITAATIKEPADAIPENGURUSIDANIASATIDZ5ASATIDZAHIMAKHAD ///////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////// ///////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////// 8UISAYAIBERJANJIITIDAKIAKANIMEROKOK ///////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////// ///////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////// 9UISAYAIBERJANJIITIDAKIAKANIMEMUKULISANTRIIDANIORANGILAIN ///////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////// ///////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////// 0UISAYAIBERJANJIITIDAKIAKANIMEMBAWAIHANDPHONEIKECUALIIDITITIPKANIKEPADAIPENGURUSIMAKHAD ///////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////// ///////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////// pUISAYAIBERJANJIITIDAKIAKANIKELUARIASRAMAITANPAIIJIN ///////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////// ///////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////// oUISAYAIBERJANJIIAKANIMEMATUHIITATAITERTIBIDANIPERATURANIMAKHAD ///////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////// ///////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////// 6OUISAYAIAKANIMENERIMAISANKSIIDENGANIIKHLAS4IAPABILAIMELANGGARIJANJIITERSEBUTIDIIATAS ///////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////// ///////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////// Camplong4I/////////////////////////////////////////////////////////I7O69 Mengetahui4 Orangtua5Wali

YangImembuatIpernyataan4

GI____________________________________U

GI____________________________________U

FORMULIR PENDAFTARAN SANTRIrBARU hkb6

Recommend Documents