Downtime Jaarverslag Lineaire Versnellers UMCU 2008. J.G.M. kok 25 januari 2010 Samenvatting Het downtime-gemiddelde over het jaar 2008 van de lineaire versnellers van de afdeling Radiotherapie van het UMCU is laag. De gemiddelde downtime van 0.8% is zelfs een stuk lager dan het meerjarig gemiddelde van 2.4%. De daling van de downtime is voor een deel toe te schrijven aan het verbeteren van het vacuumsysteem nieuwe versnellers. Doordat de afdeling over een groot deel van het jaar de beschikking had over een “wisseltoestel” heeft de downtime van de versnellers geen rol gespeeld in de continu¨ıteit van de pati¨enten behandeling. Het gebruiken van een wisseltoestel heeft over het afgelopen jaren tot een hoge betrouwbaarheid en inzetbaarheid van de bestralingscapaciteit in combinatie met kostenbeheersing en behandelcontinu¨ıteit geleid.
Introductie
reservetoestel.
Door het bijhouden van downtime gegevens van de lineaire versnellers wordt getracht een indruk te krijgen van de betrouwbaarheid en inzetbaarheid van de bestralingscapaciteit. Primair geven downtime cijfers alleen een indruk over de prestatie van de apparatuur. De down-timecijfers hebben slechts indirect relatie tot de behandelcontinu¨ıteit. De behandelcontinu¨ıteit wordt voornamelijk bepaald door de organisatie van de afdeling en de inzet van het personeel en het beschikbaar hebben van een
Van een lineaire versneller wordt een zeer hoge mate van betrouwbaarheid en inzetbaarheid verwacht. De kwaliteit van de behandeling en de veiligheid ten opzichte van pati¨ent en personeel moet worden gegarandeerd. Lineaire versnellers zijn een van de meest gecompliceerde apparaten waarover het UMCU beschikt. Een uitgebreid onderhouds programma staat borg voor maximale inzetbaarheid en betrouwbaarheid. Mede met behulp van het kwaliteitsysteem (iso9002) wordt voortdurend gestreeft 1
naar het handhaven en verbeteren van de prestaties van de bestralingstoestellen. Maandelijks wordt voorafgaand aan het RTFM overleg (Radio-Therapy Forum for Maintenance) een overzicht van de downtime van de bestralingstoestellen samengesteld. Tijdens dit multidisciplinair overleg ontstaat er een objectief beeld over de prestaties en eventuele problemen met de toestellen. Correctieve maatregelen kunnen worden gepland en er wordt op toegezien of de geplande maatregelen zijn uitgevoerd en of deze succesvol zijn geweest.
niet tot downtime worden gerekend. Om een hoge mate van behandelcontinu¨ıteit voor de afdeling te garanderen zijn de bestralingsbundels van de versnellers onderling gelijk gemaakt. De behandelgegevens zijn opgeslagen op een centrale dataserver. Dit houdt in dat bij storing of onderhoud van een toestel de pati¨entenbehandeling op een andere versneller kan worden voortgezet. Het record en verify systeem dat op dit moment op de afdeling wordt gebruikt is Mosaiqe van de firma Impac.
Over een groot deel van het jaar beschikte de afdeling over een wisseltoestel (U3). Tijdens onderhoud en storingen op een van de andere toestellen kan de pati¨entenbehandeling door het wisseltoestel worden overgenomen. Het gebruiken van een wisseltoestel heeft niet alleen een positieve invloed op de behandelingcontinu¨ıteit maar ontlast ook de groep versnellertechnici en fysisch medewerkers. Reparaties en onderhoud hoeven niet ’s avonds of in het weekend te worden uitgevoerd. Ook is het niet nodig om extreem dure onderdelen, zoals bijvoorbeeld de ionisatiekamer, op voorraad te hebben. De leveDe definitie voor downtime die in het ringstermijn (´e´en dag) kan worden overUMCU wordt gebruikt luidt: brugd door het gebruiken van het wis“Downtime is de tijd waarin een toestel seltoestel. tijdens normale klinische werkuren niet Het hebben van een wisseltoestel vervoor pati¨enten behandeling kan worden hoogt de behandelcontinu¨ıteit maar gebruikt ten gevolg van elektrische of heeft wel een verhoging van de downmechanische storingen of dosimetrische time van de versnellers tot gevolg. Reproblemen.” paraties worden niet meer in de avondDit houdt in dat onderhoud overdag en uren of in het weekend uitgevoerd, maar reparaties s’avonds of in het weekend uitgesteld tot de volgende dag. Voor het beschrijven van downtime kunnen verschillende definities worden gebruikt. Voor het beoordelen van de prestaties van een toestel is het van belang om het aantal en soort storingen te inventariseren, evenals de tijd die nodig was voor reparatie. Gepland onderhoud moet in dit kader dan ook niet gezien worden als downtime. Vanuit het oogpunt van de kliniek is het van belang om verzekerd te zijn van de geplande productiecapaciteit. Het maakt voor een pati¨ent in principe niet uit of deze wordt behandeld op het geplande toestel of een wisseltoestel.
2
Bij verschillende storingen was het noodzakelijk om met spoed een reserve onderdeel te bestellen. Met de Firma Elekta zijn hierover goede afspraken gemaakt en onderdelen worden vaak de zelfde dag of de volgende morgen geleverd. De organisatie van de afdeling Goederenontvangst UMC is echter niet ingesteld op onze spoedleveringen. De offici¨ele spoedprocedure van de afdeling Goedereontvangst past absoluut niet bij de bedrijfsvoering die op de afdeling Radiotherapie gewenst is. Het is aan de goedertierenheid van individuele medewerkers van de afdeling Goederenontvangst te danken dat wij meestal toch snel de bestelde onderdelen ontvangen.
Deze kan bijvoorbeeld betrekking hebben op de tijd die nodig was voor het oplossen van een storing. Aan het eind van elke maand worden de debugfiles geedit en wordt een inventarisatie gemaakt van het aantal en de aard van de storingen en de tijd die de toestellen niet beschikbaar waren voor pati¨entenbehandeling. De downtime gegevens worden gebruikt in het RTFM overleg en zijn in de controle boeken van de toestellen na te zien. De afdeling Radiotherapie van het UMCU beschikt over de volgende lineaire versnellers: U1 U2
Methoden
U3
Voor het verkrijgen van betrouwbare downtime gegevens is een nauwkeurige administratie van groot belang. Hiervoor wordt gebruik gemaakt van een debugcomputer. De debug functie van de versnellers stelt ons in staat om automatisch alle storingen die de versneller meldt te registreren. De debugsoftware is geschreven door Niels de Graaff en is gratis beschikbaar op de internet pagina van de afdeling radiotherapie van het UMCU. (http://www.radiotherapie.nl:8080/linaceng/) Daar de registratie van alle storingen automatisch gebeurt ontstaat een betrouwbaar overzicht van het aantal storingen. Het is ook mogelijk om handmatig tekst toe te voegen aan de automatisch geproduceerde debugfile.
U4 U5 U6 U7 U8
2002 Elekta SLi mc5815 + MLC + iView GT. 2002 Elekta SLi mc5766 + MLC + iView GT. 1999 Elekta SLi mc5504 + MLC + iView GT. 1990 Elekta SL20 mc5087 + MLC + Iview. 1989 Elekta SL15 mc5074. 1995 Elekta SL15 mc5289 + Iview. 2004 juni Elekta SLi mc151000 + MLC + iView GT. 2004 augustus Elekta SLi mc151017 + MLC + iView GT.
Resultaten Hier volgt per toestel een opsomming van de storingen die het meeste impact hebben gehad op de downtime. Het gaat hierbij zowel om de frequentie als de tijd die het toestel down is geweest. 3
Toelichtingen per toestel U1 Gemiddelde downtime 0.6% Januari, MLC DMUX en enkele leaf motors vervangen. Juni, glasvezel Iview vervangen. Oktober, nogmaals glasvezel iView vervangen.
U8 Gemiddelde downtime 0.4% Mei, Tafel EIM LED printje vervangen. U9 Gemiddelde downtime 2.1% April, Biccastrip. Juli, MLC Item 419 fout. September, vacuumpompen. December, Ro¨ ntgenbuis XVI vervangen.
U2 Gemiddelde downtime 1.1% Mei, gun vervangen. Juni IRC board vervangen. September, voeding iView vervangen. Conclusie November MLC CCU board vervangen. Het downtime-gemiddelde over het jaar 2008 van de lineaire versnellers van de U3 Gemiddelde downtime 0.5% Januari, afdeling radiotherapie van het UMCU tafel EIM printspoor defect. April MLC ligt op een acceptabel niveau. De downCCU board vervangen. Mei, tandwiel- time van 0.8% is lager dan die in afgelokast diafragma rotatie vervangen. Juni, pen jaren en het langjarig gemiddelde. MLC camera vervangen. De downtime van de nieuw U4 Gemiddelde downtime 0.5% In gebruik vanaf april. Mei, twee maal XVI panel vervangen. December, HT interlock probleem. DEI board vervangen. U5 Gemiddelde downtime 0.4% In gebruik vanaf april. Juni, UPS tafel defect. Oktober, MLC DMUX vervangen. U6 Geen klinische versneller in bunker U6. Vanaf april installatie van de MRI versneller. U7 Gemiddelde downtime 0.5% Januari, Dos board vervangen. Mei, Pri-filter beweegd niet. ROC board vervangen. Juni, Target Check micro switch vervangen. Juli, drukvat waterkoeling vervangen.
ge¨ınstaleerde versnellers was goed. Natuurlijk kan men bij de ingebruiknemen van een nieuw toestel kinderziektes verwachten. In het verleden was dit ook zeker het geval. Na de vertraagde ingebruikname van de toestellen, wat veroorzaakt werd door stagnatie tijdens de verbouwing viel het aantal storingen door kinderziektes echter mee. Voor het berekenen van het gemiddelde over alle toestellen wordt voor de downtime van de U4 en U5 het gewogen gemiddelde gebruikt. Het gebruik van de iView GT en de XVI veroorzaakte niet direct downtime maar vroeg wel relatief veel aandacht. De panels die, wanneer ze goed functioneren, plaatjes van een bijna diagnostische kwaliteit leveren hebben vaak kuren en op dit moment nog een relatief korte levensduur. 4
1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
U1 1.7 3.6 0.6 1.1 0.8 1.6 1.6 1.2 2.0 1.4 1.4 3.1 2.9 0.6 2.1 1.9 1.3 1.8 1.5 0.6
% % % % % % % % % % % % % % % % % % % %
U2 5.7 2.8 2.3 1.6 4.3 0.6 3.1 1.9 5.4 1.7 0.9 1.1 4.9 1.8 1.7 1.1 1.4 2.3 0.4 1.1
U3 % % % % % % % % % % % % % % % % % % % %
U4
1.0 1.4 1.4 0.7 0.4 0.8
% % % % % %
5.7 1.4 5.5 1.5 1.3 1.8 1.6 1.7 1.5 0.5
% % % % % % % % % %
4.8 1.5 3.8 0.7 2.1 0.6 2.9 1.7 1.8 6.5 3.4 3.2 3.4 1.1 2.3 0.9 6.3 4.0 0.5
% % % % % % % % % % % % % % % % % % %
U5 7.8 2.3 3.2 1.5 6.5 0.6 2.1 0.7 1.6 1.4 0.6 2.0 2.0 1.2 1.3 1.4
U6
% % % % % % % 0.6 % % 0.5 % % 4.6 % % 1.0 % % 2.1 % % 1.2 % % 0.9 % % 1.0 % % 2.7 % % 4.4 % 7.4 % 1.0 % 0.1 % 0.4 %
U7
3.7 1.0 1.5 1.0 0.5
U8
% % % % %
5.7 1.9 1.1 1.4 0.4
U9
Gem. 5.1 % 3.4 % 1.7 % 1.9 % 2.7 % 1.1 % 1.4 % 1.3 % 3.1 % 1.5 % 2.7 % 3.0 % 3.2 % 1.6 % 1.7 % % 2.8 % % 2.2 % % 0.4 % 2.0 % % 0.7 % 1.3 % % 2.1 % 0.8 %
Tabel 1: Downtime sinds 1989. U1 tot 2001 Elekta SL15 mc5037. U2 tot 2001 Elekta SL15 mc5047. U3 tot 1996 Elekta SL75-20 In 2008 zijn door Elekta op drie toestellen Safety Checks Uitgevoerd. Deze onafhankelijke, additieve controle op de veiligheid van de linacs leidt tot een maximaal haalbare veiligheid voor de pati¨ent en de gebruiker. Tijdens deze controles zijn er geen ernstige gebreken aan de toestellen geconstateerd.
een “wisseltoestel” heeft de downtime van de versnellers nauwelijks een rol gespeeld in de continu¨ıteit van de pati¨entenbehandeling.
Mede hierdoor mag betrouwbaarheid en de inzetbaarheid van de bestralingscapaciteit in combinatie met kosten beheersing en behandelcontinu¨ıteit over Doordat de afdeling over een groot deel het jaar 2008 als succesvol worden bevan het jaar de beschikking had over schouwd.
5
