Ziekte van Dupuytren
Algemeen
De ziekte van Dupuytren is twee eeuwen geleden voor het eerst beschreven door de Franse chirurg Baron Guillaume Dupuytren. De ziekte van Dupuytren begint meestal met een verdikking in de handpalm of aan de buigzijde van de vingers. Na verloop van tijd kan een streng ontstaan, waardoor de vingers krom trekken. De werkelijke oorzaak van de ziekte van Dupuytren is niet bekend. Soms komt de aandoening vaker in een familie voor en dan speelt erfelijkheid een rol. Meestal ontstaat de aandoening na het veertigste levensjaar. De ziekte komt bij mannen vijf keer vaker voor dan bij vrouwen. Door roken, alcohol gebruik, gebruik van medicatie tegen epilepsie en door suikerziekte is de kans op de ziekte van Dupuytren iets verhoogd. Naarmate de vinger meer krom trekt neemt de bruikbaarheid van de hand af. Dit kunt u gaan merken in het dagelijks leven en op het werk. Op het moment dat u de hand niet meer plat op een tafel kunt leggen of als de verdikkingen gevoelig worden is het zinvol de hand te opereren. Bij deze operatie wordt het verdikte weefsel verwijderd, zodat u de vinger weer zo goed mogelijk kunt strekken. Voor deze operatie wordt u een of twee dagen opgenomen op de verpleegafdeling Plastische Chirurgie of op de Chirurgische Dagbehandeling (CDB).
Voorbereidingen
Uw plastisch chirurg vraagt naar uw gezondheidstoestand en naar uw medicijngebruik. Indien u bloedverdunners gebruikt is het erg belangrijk dit te melden. De arts bespreekt dan met u wanneer u met de bloedverdunners moet stoppen. Indien u rookt, kan dit erg schadelijk zijn voor de wondgenezing. Het is verstandig om te stoppen. Zeker twee weken voor en twee weken na de operatie.
1
Het secretariaat Plastische Chirurgie brengt u enkele weken voor de operatie op de hoogte van de operatiedatum. Op de dag van de operatie moet u vanaf 24.00 nuchter blijven. Wij vragen u twee dagen voor de opname contact op te nemen met de afdeling waar u wordt opgenomen voor nadere instructies. Het is verstandig geen sieraden te dragen bij de opname. Wij raden u aan van te voren vervoer en eventueel hulp in huis te regelen.
De opname
Bij opname neemt u de afsprakenbrief, toiletartikelen en eventueel nachtkleding mee. Bij opname op de Chirurgische Dagbehandeling is het mogelijk dat uw partner of naaste u begeleidt. Een andere mogelijkheid is dat men telefonisch aan een contactpersoon doorgeeft wanneer u opgehaald kunt worden. Op de dag van de operatie meldt u zich op het afgesproken tijdstip op de Chirurgische Dagbehandeling of op de verpleegafdeling Plastische Chirurgie. Chirurgische Dagbehandeling: U komt binnen via de hoofdingang Radboudumc (hoofdingang) en volgt het routenummer 798. Op deze afdeling wordt u verder begeleid door een verpleegkundige. Verpleegafdeling Plastische Chirurgie: U komt binnen via de hoofdingang Radboudumc (hoofdingang) en volgt het routenummer 736, Zone C2. Op de afdeling wordt u verder begeleid door een verpleegkundige.
De operatie
De verpleegkundige brengt u naar de operatiekamer. Daar wordt u door de operatie-assistente en de plastisch chirurg ontvangen. U komt te liggen op een operatietafel met een zogenaamde armtafel. Door een injectie in uw oksel wordt vervolgens uw gehele arm verdoofd.
2
Om uw bovenarm komt een band die het bloed weghoudt uit het operatiegebied, zodat de plastisch chirurg beter overzicht heeft. In de andere arm krijgt u een infuus. Als de hand goed verdoofd is, wordt het operatiegebied schoongemaakt en afgedekt met steriele doeken om infecties te voorkomen. De huid wordt met een zigzag snede geopend. Het verdikte weefsel wordt vrijgemaakt van de omgevende vaten en zenuwen en verwijderd. Heel soms is een klein stukje huid uit de onderarm of lies nodig om de opening te kunnen sluiten. De huid wordt vervolgens gehecht en de hand wordt met een licht drukkend verband ingepakt. De operatie duurt een á twee uur.
De herstelperiode
De verdoving zal enkele uren na de operatie gaan uitwerken. In deze periode controleert de verpleegkundige uw algehele toestand en de toestand van uw hand. Zo nodig krijgt u extra pijnstilling. U krijgt na de operatie een draagdoek of draagband zodat de geopereerde hand hoger hangt dan de elleboog. In overleg met de plastisch chirurg kunt u enkele uren na de operatie weer naar huis tenzij u om medische redenen langer moet blijven. U krijgt dan een afspraak voor de poliklinische controle. Als u thuis bent is het belangrijk de hand rust te geven. Leg een kussen onder uw arm als u zit en als u slaapt. U hoeft thuis geen draagdoek of draagband meer te dragen. Wel is het raadzaam om de hand actief hoog te houden. Na 48 uur mag het drukverband (zwachtel en vette watten) worden verwijderd en blijft de pleister zitten. Om stijfheid te voorkomen is het raadzaam de schouder, elleboog en vingers regelmatig te bewegen. Bij pijn aan de wond kunt u de eerste dagen paracetamol tabletten nemen, maximaal vier maal per dag 1000 mg. Bij de poliklinische controle worden de pleister en de hechtingen verwijderd. Het is mogelijk dat na het verwijderen van de hechtingen de huid niet geheel dicht is en de wond oppervlakkig een beetje open staat. De wond kan enkele weken gevoelig zijn. U kunt het litteken met een vette crème masseren (bijvoorbeeld vaseline of calendulazalf).
3
Bij ernstige vormen van Dupuytren heeft u mogelijk begeleiding en behandeling nodig van de afdeling fysiotherapie en ergotherapie. De plastisch chirurg zal u zo nodig verwijzen. U krijgt dan een spalk of speciale oefeningen. In het algemeen is de hand na acht weken weer volledig functioneel, soms duurt dit korter, soms langer. Als er in de herstelperiode problemen ontstaan kunt u contact opnemen met de afdeling Plastische Chirurgie. Telefoonnummers vindt u op de achterzijde van deze folder.
Risico’s en complicaties
Bij vrijwel iedere operatie kan een bloeduitstorting of infectie optreden. Daarnaast kan de wondgenezing vertraagd zijn. Littekens kunnen verdikt zijn en soms is de wond langdurig gevoelig. Tijdens de operatie kunnen bloedvaten en zenuwen geraakt worden. Dit leidt tot doorbloedingproblemen en verminderd gevoel in de vingers. Tenslotte kan de ziekte van Dupuytren terugkomen, waardoor de vingers weer krom trekken. De meeste van deze complicaties komen weinig voor en zijn goed te behandelen.
Vergoeding van de kosten
De kosten voor deze operatie worden in principe vergoed door uw ziektekosten verzekeraar.
Verantwoording tekst
Het onderwerp ziekte van Dupuytren bestaat uit algemene tekst, bedoeld als aanvulling op het gesprek met uw plastisch chirurg. De algemene informatie kan niet altijd recht doen aan iedere individuele situatie. Heeft u na het lezen van deze informatie nog vragen, dan zal de plastisch chirurg deze tijdens het spreekuur graag met u doornemen. Het kan handig zijn uw vragen van tevoren op papier te zetten. Bij het schrijven van deze tekst is gebruik gemaakt van de meest recente inzichten die gepubliceerd zijn in de internationale wetenschappelijke literatuur.
4
Ruimte voor uw notities
12-2015-6705
Adres Polikliniek Plastische Chirurgie Hoofdingang Geert Grooteplein-Zuid 10, route 725, Poliplein C0, Balie A 6525 GA Nijmegen Adres Verpleegafdeling Neurochirurgie / Plastische Chirurgie Hoofdingang Geert Grooteplein-Zuid 10, route 736, Zone C2 6525 GA Nijmegen Adres Chirurgische dagbehandeling Hoofdingang Geert Grooteplein-Zuid 10, route 798 6525 GA Nijmegen Contact Polikliniek Verpleegafdeling Chirurgische dagbehandeling Secretariaat
024 - 361 95 94 024 - 361 50 10 024 - 366 63 66 024 - 361 52 42 of 024 - 361 76 39
Voor informatie over de wachtlijst kunt u van maandag t/m donderdag tussen 10.00-11.00 uur contact opnemen met de polikliniek Plastische Chirurgie. Bij spoedgevallen 024 - 361 41 87 Vragen naar de dienstdoende arts.
Radboud universitair medisch centrum
