PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI

PLAGIAT PLAGIATMERUPAKAN MERUPAKANTINDAKAN TINDAKANTIDAK TIDAKTERPUJI TERPUJI

PROFIL PELAYANAN INFORMASI OBAT YANG DITERIMA DAN KEPATUHAN PASIEN ASMA BERDASARKAN PERSEPSI PASIEN DI KABUPATEN SLEMAN

SKRIPSI Diajukan Untuk Memenuhi Salah Satu Syarat Memperoleh Gelar Sarjana Farmasi (S.Farm.) Program Studi Farmasi

Oleh: Andika Pradana Putra NIM: 108114143

FAKULTAS FARMASI UNIVERSITAS SANATA DHARMA YOGYAKARTA 2015


Persetujuan Pembimbing

PROFIL PELAYANAI{ INFORMASI OBAT YANG DITERIMA DAN KEPATUHAN PASIEN ASMA BERDASARKAN PERSEPSI PASIEN DI KABUPATEN SLEMAN

Skripsi yang diajukan oleh

:

Andika Pradana Putra

NIM:

108114143

Telah disetujui oleh

:

bimbing

W

Aris Widayati, M.Si., Ph.D., Apt.

r

angsat..?.:..

.12::.?:. ..ry.Y.

.

..


Pengesahan Skripsi

Berjudul

PROFIL PELAYANAN INFORMASI OBAT YANG DITERIMA DAN KEPATUHAN PASIEN ASMA BERDASARKAN PERSEPSI PASIEN DI KABUPATEN SLEMAN

Oleh: Andika Pradana Putra

NIM : 108114143 Dipertahankan di hadapan Panitia Penguji Skripsi Fakultas Farmasi

Universitas Sanata Dharma Pada tangg ut,

..?.2...J.y!...?.9!L.......

Mengetahui, Fakultas Farmasi

Universitas Sanata Dharma

(Aris Widayati, M.Si., Ph.D., Apt.) Tandp Tangan

Panitia Penguji Skripsr

1.

fu.

Aris Widayati, M.Si., Ph.D., Apt.

2.Dita Maria Virginia, M.Sc., Apt.

3. Dr. Rita Suhadi, M.Si., Apt. ilt


HALAMAN PERSEMBAHAN

Semua yang kutulis disini merupakan inspirasi yang diberikan oleh Tuhan Yesus, Ayah, Ibu, Adik dan orang – orang disekitarku. Kalian lah motivasi terbesarku dalam mengerjakan apa yang harus ku kerjakan disini. Selain itu karya kecilku yang jauh dari sempurna ini mungkin akan menjadi bagian dari pengabdian ku kepada “Almamaterku”

iv


PERFIYATAAN KEASLIAN KARYA

Saya menyatakan dengan sesungguhnya bahwa skripsi yang berjudul

"Profil

Pelayanan Informasi Obat yang Diterima dan Kepatuhan Pasien Asma Berdasarkan Persepsi Pasien

di Kabupaten Sleman", tidak memuat karya atau bagian karya orang

lain, kecuali yang telah disebutkan dalam kutipan dan daftar pustaka, sebagaimana layaknya karya ilmiah.

Apabila di kemudian hari ditemukan indikasi plagiarisme dalam naskah ini, maka saya bersedia menanggung segala sanksi sesuai peraturan perundang-undangan yang berlaku.

Yogyakart4 21 Agustus 2015 Penulis

IW (Andika Pradana Putra)


LEMBAR PERNYATAAN PtrRSETUJUAN PUBLIKASI KARYA ILMIAH UNTUK KEPENTINGAN AKADEMIS

Yang bertanda tangan di bawah ini, saya mahasiswa Universitas Sanata Dharma, Yogyakarta:

Nama : Andika

NIM

Pradana Putra

: 108114t43

Demi perkembangan ilmu pengetahuan, memberikan kepada perpustakaan Universitas Sanata Dharma, Yo gyakarta, kary a

ilmiah

say a y ang berj

udul

:

"Profil Pelayanan Informasi Obat yang Diterima dan Kepatuhan Pasien Asma Berdasarkan Persepsi Pasien di Kabupaten Sleman'o Beserta perangkat yang diperlukan (bila ada), dengan demikian, saya memberikan hak

kepada perpustakaan Universitas Sanata Dharma, Yogyakarta, untuk menyimpan, mengalihkan dalam bentuk media lain, mengolahnya dalam bentuk pangkalan data, mendistibusikan secara terbatas, dan mempublikasikannya di intemet atau media lain untuk kepentingan akademis tanpa perlu meminta ijin dari saya maupun memberikan royalty kepada saya selamatetap mencantumkan nama saya sebagai penulis. Demikian pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya. Dibuat di Yogyakarta Pada tanggal

:21Agustus 2015

Yang menyatakan,

rw Andika Pradana Putra

VI


PRAKATA

Puji dan syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa

atas

berkat, rahmat dan penyertaan-Nya penulis dapat menyelesaikan penulisan skripsi

yang berjudul "Profil Pelayanan Informasi Obat yang Diterima dan Kepatuhan Pasien Asma Berdasarkan Persepsi Pasien

di Kabupaten Sleman" dengan baik

sebagai salah salah satu syarat untuk memperoleh gelar Sarjana Farmasi (S.Farm)

program studi Farmasi Universitas Sanata Dharma. Penulis menyadari bahwa dalam pembuatan skripsi ini tidak terlepas dari bantuan dan dukungan dari berbagai pihak secara langsung maupun tidak langsung baik berupa moral, materiil maupun spiritual. Oleh sebab itu, penulis mengucapkan banyak terima kasih kepada

1.

:

Ibu Aris Widayati, M.Si., Ph.D., Apt. selaku Dekan Fakultas

Farmasi

Universitas Sanata Dharma juga Dosen Pembimbing skripsi atas perhatian, kesabaran, bimbingan, masukan dan motivasi kepada penulis dalam proses penyusunan skripsi ini.

2.

Ibu Dita Maria Virgini4 S.Farm., M.Sc., Apt. dan Ibu Dr. Rita Suhadi, Msi.,

Apt. selaku dosen penguji.

3.

Ayah dan Ibu tersayang atas kasih sayang, doa, dukungan, semangat, dan pengertian serta bantuan finansial hingga penulis dapat menyelesaikan skripsi

ini dengan baik.

4.

Adikku tersayang Kristanti Dwi Putri atas doa, dukungan, semangat bagi penulis dalam menyelesaikan skripsi. vlt


5. Cici tersayang

atas doa, dukungan, semangat bagi penulis

dalam

menyelesaikan skripsi.

6.

Temanteman seperjuangan dalam tim Tario Tere, Mirsha, untuk semangat, kerjasama, bantuan, dan informasi yang selalu

di

bagikan dalam proses

penyusunan skripsi ini dari awal hingga akhir.

7.

Sahabatku

Aii, Anwar, Suryo, Tian, Lili, Ines, Reza, Dedo, Yoga, Anggi,

Raisa, Zhe, Rani, Reynold, Briyan, terimakasih untuk tawa dan semangatnya selama pengerjaan skripsi ini.

8.

Teman-teman

FSM

D

2010 dan FKK

B

20L0, terima kasih

atas

kebersamaannya dan pengalaman yang tak terlupakan selama menjalani kuliah dan praktikum bersama penulis selama penyusunan skripsi.

9.

Semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu per satu sehingga penulis dapat menyelesaikan tugas akhir ini dengan baik.

Penulis menyadari bahwa tidak ada manusia yang sempurna. Demikian

juga dengan tugas akhir ini yang belum sempurna dan masih banyak kekurangan. Oleh karena itu, penulis sangat mengharapkan kritik dan saran yang membangun

dari semua pihak agar skripsi ini dapat menjadi lebih baik. Akhir kata, penulis berharap sernoga tugas akhir ini dapat bermanfaat bagi semua pihak terutama demi kemajuan pengetahuan di bidang Farmasi.

Yogyakarta,

21

Agustus 201 5

Penulis vill


DAFTAR ISI

Halaman HALAMAN JUDUL...................................................................................

i

HALAMAN PERSETUJUAN PEMBIMBING .........................................

ii

HALAMAN PENGESAHAN……………………………………………..

iii

HALAMAN PERSEMBAHAN…………………………………………...

iv

LEMBAR PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI KARYA ILMIAH UNTUK KEPENTINGAN AKADEMIS…………………………………

v

PERNYATAAN KEASLIAN KARYA…………………………………...

vi

PRAKATA…………………………………………………………………

vii

DAFTAR ISI ............................................................................................... .

ix

DAFTAR TABEL ....................................................................................... .

xiii

DAFTAR GAMBAR……………………………………………………....

xiv

DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................... .

xv

INTISARI…………………………………………………………………..

xvi

ABSTRACT………………………………………………………………..

xvii

BAB I PENGANTAR A. Latar Belakang ................................................................................

1

1. Perumusan Masalah……………………………………………

4

2. Keaslian Penelitian…………………………………………….

4

ix


3. Manfaat Penelitian……………………………………………..

6

B. Tujuan Penelitian ............................................................................

6

BAB II PENELAAHAN PUSTAKA A. Asma ...............................................................................................

7

1. Definisi………………………………………………………...

7

2. Etiologi………………………………………………………...

8

3. Patiofisiologi…………………………………………………...

8

4. Faktor Risiko…………………………………………………..

9

5. Tanda dan Gejala……………………………………………….

10

6. Klasifikasi………………………………………………………

10

B. Pelayanan Informasi Obat (PIO) .....................................................

11

1. Definisi………………………………………………………...

11

2. Tujuan…………………………………………………………

12

3. Kegiatan ....................................................................................

12

4. Faktor-faktor yang Perlu Diperhatikan………………………..

13

C. Kepatuhan Pasien ............................................................................

15

1. Definisi………………………………………………………...

15

2. Faktor yang Mempengaruhi Kepatuhan……………………….

15

D. Keterangan Empiris…...……………………………………………

16

BAB III METODE PENELITIAN A. Jenis dan Rancangan Penelitian ...................................................... x

17


B. Variabel Penelitian ..........................................................................

17

C. Definisi Operasional........................................................................

17

D. Lokasi dan Waktu Penelitian .........................................................

18

E. Subyek Penelitian ............................................................................

18

F. Besar Sampel dan Teknik Pengambilan Sampel .............................

19

G. Instrumen Penelitian........................................................................

20

H. Tata Cara Penelitian ........................................................................

22

I. Pengolahan dan Analisis Data .........................................................

22

J. Etika Penelitian………………………………………………. ......

23

K. Keterbatasan Penelitian……………………………………………

23

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN A. Karakteristik Responden .................................................................

25

1. Umur…………………………………………………………...

27

2. Jenis Kelamin…………………………………………………..

27

3. Tingkat Pendidikan……………………………………………..

28

4. Pekerjaan………………………………………………………..

28

5. Tingkat Pendapatan……………………………………………..

29

B. Gambaran Pelayanan Informasi Obat .............................................

30

1. Informasi Obat 1………………………………………………….. 31 2. Informasi Obat 2………………………………………………….. 35 3. Informasi Obat 3………………………………………………….. 37 xi


4. Informasi Obat 4………………………………………………….. 40 5. Informasi Obat 5………………………………………………….. 41 6. Informasi Obat 6………………………………………………….. 42 7. Informasi Obat 7…………………………………………………... 44 8. Informasi Obat 8…………………………………………………... 45 9. Informasi Obat 9…………………………………………………... 47 10. Informasi Obat 10…………………………………………………. 48 11. Informasi Obat 11…………………………………………………. 49 12. Informasi Obat 12…………………………………………………. 50 C. Gambaran Kepatuhan Pasien ..........................................................

53

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN A. Kesimpulan………………………………………………………….

60

B. Saran…………………………………………………………………

60

DAFTAR PUSTAKA………………………………………………………..

62

LAMPIRAN………………………………………………………………….

66

BIOGRAFI PENULIS………………………………………………………..

89

xii


DAFTAR TABEL

Halaman Tabel I.

Derajat Asma Menurut DepKes RI..........................................

11

Tabel II.

Karakteristik Responden .........................................................

26

Tabel III.

Hasil Penelitian Informasi Obat 1 ...........................................

31

Tabel IV.


35

Tabel V.


37

Tabel VI.


40

Tabel VII.

Hasil Penelitian Informasi Obat 5 ..........................................

41

Tabel VIII. Hasil Penelitian Informasi Obat 6 ..........................................

42

Tabel IX.

Hasil Penelitian Informasi Obat 7 ..........................................

44

Tabel X.

Hasil Penrlitian Informasi Obat 8 ..........................................

46

Tabel XI.

Hasil Penelitian Informasi Obat 9. .........................................

47

Tabel XII.

Hasil Penelitian Informasi Obat 10 .......................................

49

Tabel XIII.

Hasil Penelitian Informasi Obat 11 .......................................

50

Tabel XIV.

Hasil Penelitian Gambaran Kepatuhan Pasien ......................

53

xiii


DAFTAR GAMBAR

Halaman Gambar 1. Bronkus normal dan bronkus pada penderita Asma..................

7

Gambar 2. Persentase frekuensi pelayanan informasi obat mengenai faktor pencetus asma……………………………………………………………… ............ 33 Gambar 3. Persentase frekuensi pelayanan informasi obat mengenai gejala asma…………………………………………………………………………

34

Gambar 4. Persentase frekuensi pelayanan informasi obat mengenai pemeriksaan penunjang…………………………………………………….. 36 Gambar 5. Persentase frekuensi pelayanan informasi obat mengenai tingkat keparahan penyakit asma……………………………………………………

38

Gambar 6. Persentase frekuensi pelayanan informasi obat mengenai hal yang dilakukan ketika terjadi serangan……………………………………………

39

Gambar 7. Persentase pelayanan informasi obat yang diterima pasien asma... 52

xiv


DAFTAR LAMPIRAN

Halaman Lampiran 1. Kuesioner Yang Digunakan....................................................

67

Lampiran 2. Frekuensi Informasi Obat .......................................................

78

Lampiran 3. Frekuensi Kepatuhan ..............................................................

85

xv


INTISARI Mutu pelayanan kesehatan di apotek diatur oleh aturan standar pelayanan yang ditetapkan oleh menteri kesehatan RI. Karena itu, setiap tenaga kesehatan khususnya apoteker, wajib memberikan pelayanan terbaik untuk menunjang kesehatan warganegara Indonesia melalui praktek pelayanan kefarmasian. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui profil pelayanan informasi obat yang diterima dan kepatuhan pasien asma berdasarkan persepsi pasien di Kabupaten Sleman. Merupakan penelitian observasional deskriptif dengan pendekatan Cross Sectional. Responden dalam penelitian ini adalah penderita asma yang pernah menerima pelayanan informasi obat di Kabupaten Sleman dan bersedia mengisi kuesioner sebagai instrument dalam penelitian ini. Analisis data dilakukan secara deskriptif berupa frekuensi dan persentase. Jumlah responden yang diperoleh dari penelitian adalah 31 responden. Hasil penelitian menyatakan bahwa tidak semua komponen informasi mengenai penyakit dan obat asma diterima oleh responden. Dari penelitian diperoleh kepatuhan pasien berdasarkan persepsi pasien yaitu sebesar 59,86 %. Kata Kunci : Asma, Pelayanan Informasi Obat, Kepatuhan pasien

xvi


ABSTRACT Quality of health services in the pharmacy is regulated by service standard rules set by the health minister of Indonesia. Therefore, all health workers, especially pharmacists, are required to provide the best services to support the health of Indonesian citizens through the practice of pharmacy services. This study aimed to determine the profile of drug information services received and the compliance of patients with asthma based on patient perception in Sleman. This study is a descriptive observational study with Cross Sectional design. Respondents in this study were patients with asthma who had received the drug information service in Sleman and willing to fill out questionnaires as the instrument in this study. The data were analyzed descriptively in the form of frequency and percentage. The number of respondents obtained from the research was 31 respondents. The study showed that not all components of information about the disease and asthma medications were received by the respondents. From this study, it was found that the patient compliance based on patient’s perception is equal to 59.86%. Keywords : Asthma, Drug Information Service, Patient Compliance

xvii


BAB I PENGANTAR

A. Latar Belakang Penyelenggaraan pelayanan kefarmasian di Indonesia seharusnya sesuai dengan peraturan perundang – undangan yang berlaku antara lain KepMenkes RI Nomor 1027/MENKES/SK/2004 tentang standar pelayanan kefarmasian di apotek. Undang – undang kesehatan nomor 36 tahun 2009 pasal 4 menyatakan bahwa setiap orang berhak atas kesehatan, pasal 5 ayat 2 juga dinyatakan setiap orang mempunyai hak dalam memperoleh pelayanan kesehatan yang aman bermutu dan terjangkau (Presiden RI, 2009). Oleh karena itu, setiap tenaga kesehatan khususnya apoteker, wajib memberikan pelayanan terbaik untuk menunjang kesehatan warga negara Indonesia melalui praktek pelayanan kefarmasian. Pelayanan kefarmasian pada saat ini telah bergeser orientasinya dari “berorientasi kepada produk atau obat” ke “berorientasi kepada pasien” yang mengacu kepada Pharmaceutical Care. Kegiatan pelayanan kefarmasian yang semula hanya berfokus pada pengelolaan obat sebagai komoditi menjadi pelayanan yang komprehensif yang bertujuan untuk meningkatkan kualitas hidup dari pasien (DepKes RI, 2007). Asma didefinisikan sebagai penyakit kronis saluran pernapasan yang ditandai dengan

inflamasi, peningkatan reaktivitas terhadap berbagai stimulus, dan

penyempitan saluran napas yang bisa kembali secara spontan atau jika mengkonsumsi 1


2

obat yang tepat (DepKes RI, 2007). Menurut data studi Survey Kesehatan Rumah Tangga (SKRT) di berbagai propinsi di Indonesia, asma menduduki urutan kelima dari sepuluh penyebab kesakitan (morbiditas) bersama-sama dengan bronkitis kronik dan emfisema. Dilaporkan prevalensi asma di seluruh Indonesia sebesar 13 per 1.000 penduduk. Dari hasil penelitian Riskesdas, prevalensi penderita asma di Indonesia adalah sekitar 4 % (Sastrawan dkk,2008). Prevalensi asma di provinsi DI Yogyakarta adalah 6,9 % (Riskesdas, 2013). Laporan oleh delapan negara Asia-Pasifik tahun 2003 menunjukkan bahwa asma mengganggu kualitas hidup. Dari 3.207 kasus yang diteliti, dampak asma yang mengganggu kualitas hidup ditunjukkan dari keterbatasan dalam berkreasi atau berolahraga sebesar 52,7%, aktivitas fisik 44,1%, pemilihan karir 37,9%, aktivitas sosial 38%, cara hidup 37,1% dan pekerjaan rumah tangga 32,6%, absen dari sekolah maupun pekerjaan dialami oleh 36,5% anak dan 26,5% orang dewasa seperti gejala batuk, termasuk gejala batuk dalam sebulan terakhir pada 44-51%, bahkan 28,3% penderita mengaku terganggu tidurnya paling tidak sekali dalam seminggu (Sundaru, 2004). Hal ini membutuhkan pelayanan pengobatan asma yang rasional dan sesuai standar pelayanan agar tingkat kekambuhan dapat diminimalisir sehingga dapat meningkatkan kualitas hidup dari pasien (Sundaru, 2004). DepKes RI (2007) menerbitkan standar yang secara khusus membahas mengenai pharmaceutical care untuk penyakit asma. Pada standar ini terdapat penjelasan tentang beberapa hal yang seharusnya diterima oleh pasien asma saat memperoleh pelayanan informasi mengenai penyakit dan terapi yang diterima


3

berkaitan dengan informasi frekuensi pemakaian obat, jalur atau rute pemberian obat, lama pengobatan, efek samping, kontraindikasi, cara penyimpanan, faktor pencetus timbulnya kekambuhan, cara pencegahan, dan apa saja yang harus dihindari pada saat menjalani pengobatan. Diharapkan dengan adanya pedoman ini pasien lebih banyak menerima informasi mengenai penyakit yang dideritanya dan dapat meningkatkan kesadaran untuk menjaga kualitas hidup. Pelayanan informasi yang jelas, mudah dimengerti, akurat, tidak bias, etis, bijaksana, dan terkini sangat diperlukan dalam upaya penggunaan obat yang rasional oleh pasien. Penyerahan obat kepada pasien harus disertai dengan pemberian informasi secara lisan dan tulisan. Informasi lisan sekurang-kurangnya terdiri dari: informasi frekuensi, cara pemakaian obat, cara penyimpanan obat, jangka waktu pengobatan, efek samping obat, aktifitas, dan makanan serta minuman yang harus dihindari selama terapi. Informasi tulisan dalam bentuk label/etiket meliputi nama, aturan pakai, cara pakai, dan tanggal penyerahan (Depkes, 2006). Kepatuhan dalam menggunakan obat dapat diartikan sebagai suatu sikap menjaga dan selalu mengikuti dosis serta saran atau anjuran dari tenaga kesehatan dalam upaya menyembuhkan

penyakit yang diderita pasien. Sikap patuh untuk

mengikuti suatu terapi yang diberikan akan akan muncul jika ada sebuah pemahaman dan kejelasan tentang bagaimana obat itu digunakan (Genaro, 2000). Menurut penelitian yang dilakukan di negara berkembang hanya 50 % pasien dengan penyakit kronis yang membutuhkan terapi jangka panjang yang patuh dalam menggunakan obat (WHO, 2003).


4

Pelayanan informasi obat yang merupakan salah satu komponen penting dalam pelayanan kefarmasian. Untuk para pasien penyakit asma yang biasanya adalah pasienpasien rawat jalan maka informasi tentang obat yang diberikan haruslah selengkaplengkapnya dan juga memenuhi harapan pasien terhadap pelayanan yang diberikan. Hal ini penting untuk pasien asma yang membutuhkan perawatan dalam jangka waktu yang panjang sehingga kepatuhan dalam pengobatan menjadi prioritas. Para pasien asma rawat jalan tidak berada dalam lingkungan yang terkendali seperti halnya penderita rawat inap dan pasien harus bertanggung jawab terhadap kesehatannya sendiri. Melihat hal-hal di atas maka peneliti tertarik untuk melakukan penelitian mengenai profil pelayanan informasi obat yang diterima pasien dan kepatuhan pasien asma berdasarkan persepsi pasien di Kabupaten Sleman.

1.

Perumusan Masalah

a.

Seperti apa aktivitas pelayanan informasi obat yang diterima pasien asma di Kabupaten Sleman?

b.

Seperti apa kepatuhan pasien asma berdasarkan persepsi pasien?

2.

Keaslian Penelitian Penelitian mengenai profil pelayanan informasi obat yang diterima dan

kepatuhan pasien asma dalam pengobatan di Kabupaten Sleman ini belum pernah dilakukan sebelumnya. Penelitian mengenai penyakit asma dan pelayanan informasi obat yang pernah dilakukan antara lain, oleh :


a.

5

Nugraha (2002) mengenai “Pola Peresepan Obat Penyakit Asma Bronkial pada Pasien Pediatri di Instalasi Rawat Jalan Rumah Sakit Panti Rapih Yogyakarta Tahun 2006”

b.

Wibowo (2003) mengenai “Kajian Profil Peresepan Pasien Asma Bronkial di Instalasi Rawat Inap Rumah Sakit Umum Daerah Bangli – Bali Tahun 2005”

c.

Handayani (2006) mengenai “ Evaluasi Drug Related Problems (DRPs) pada Pasien Asma Bronkial di Instalasi Rawat Inap Rumah Sakit Panti Rini Yogyakarta Bulan Januari-Desember 2009”

d.

Sihombing (2007) mengenai “ Gambaran Pelayanan Informasi Obat oleh Apoteker kepada Pengunjung di 25 Apotek di Kota Yogyakarta Periode Juli – September 2004”

e.

Perwitasari (2009) mengenai “ Pengaruh Pemberian Informasi Obat Terhadap Peningkatan Perilaku Pengobatan Mandiri pada Penyakit Batuk di Desa Argomulyo Kecamatan Cangkringan Kabupaten Sleman Provinsi Daerah Istimewa Yogyakarta Beberapa penelitian yang pernah dilakukan dengan tema penyakit asma

adalah mengevaluasi resep yang diberikan kepada pasien dan permasalahan dalam swamedikasi penyakit asma. Penelitian yang pernah dilakukan dengan tema pelayanan informasi obat adalah tentang profil pelayanan informasi obat oleh apoteker dan pengaruh pemberian informasi obat terhadap perilaku pengobatan mandiri pada penyakit batuk. Karena itu bisa dikatakan penelitian tentang profil pelayanan informasi


6

obat yang diterima dan kepatuhan pasien asma berdasarkan persepsi pasien di Kabupaten Sleman ini belum pernah dilakukan sebelumnya. 3.

Manfaat Penelitian a.

Manfaat teoritis Penelitian ini diharapkan dapat menjadi sumber informasi dan acuan

mengenai pemberian pelayanan informasi obat asma kepada pasien. b. Manfaat praktis Penelitian ini dapat memberikan masukan

informasi kepada apoteker -

apoteker di Kabupaten Sleman mengenai pelayanan kefarmasian sebagai

bahan

pertimbangan dalam peningkatan pelayanan kesehatan kepada masyarakat umum khususnya bagi penderita asma.

B. Tujuan Penelitian 1.

Tujuan Umum Secara umum penelitian ini bertujuan untuk mendapatkan profil pelayanan

informasi obat yang diterima dan kepatuhan pasien asma berdasarkan persepsi pasien di Kabupaten Sleman. 2.

Tujuan Khusus

a.

Mengidentifikasi aktivitas pelayanan informasi obat yang diterima pasien asma di Kabupaten Sleman.

b.

Mengidentifikasi kepatuhan pasien asma berdasarkan persepsi pasien.


BAB II PENELAAHAN PUSTAKA

A. Asma 1.

Definisi Asma merupakan penyakit inflamasi kronik pada saluran pernapasan yang

dikarakteristikkan dengan peristiwa penyempitan saluran napas dan obstruksi yang dipicu oleh berbagai sebab. Peristiwa ini meneyebebkan gejala seperti napa tertahan, mengi, batuk dan dada terasa sesak, masing-masing dari ringan sampai yang mengancam kehidupan. Banyak elemen sel dan seluler yang berperan dalam asma, termasuk sel mast, eosinofil, limfosit T, makrofag, neutrofil dan sel epithelia (William and Self, 2002).

Gambar 1. Bronkus normal dan bronkus pada penderita Asma (Adam, 2005).

7


2.

8

Etiologi Asma merupakan penyakit kompleks dengan faktor genetik dan faktor

lingkungan yang ikut berperan di dalam menyebabkan terjadinya asma. Faktor pemicu terjadinya asma, yaitu atopi (hipersensitivitas), zat alergen, misalnya asap, debu, bulu binatang, serbuk sari, obat-obatan tertentu, misalnya NSAID (ibuprofen, aspirin), olahraga, kelelahan dan stress, lingkungan cuaca dingin, infeksi bakteri dan virus pada saluran pernapasan, pekerjaan (Kelly dan Sorkness, 2005). 3.

Patofisiologi Karakteristik utama adalah kerusakan saluran napas, peradangan, dan

hiperesponsive bronchial (BHR). Perubahan yang lama dengan hipertropi otot polos dan peningkatan sel goblet menyumbang menetapnya kerusakan saluran napas yang ditunjuk sebagai remodel. Keterbatasan saluran napas pada penderita asma dihubungkan dengan pengurangan diameter saluran napas yang merupakan hasil dari kontraksi otot polos menyebabkan konstriksi brokhiolus seperti peradangan intraluminal, edema dan produksi mucus. Asma bronchial merupakan penyakit inflamasi dimana ukuran diameter jalan napas menyempit secara kronis akibat edema dan tidak stabil. Selama serangan pasien mengalami mengi dan kesulitan bernapas akibat

bronkuspasme,

edema

mukosa

dan

pembentukan

mucus.

Bronkial

hiperresponsive (BHR) disebabkan oleh Kontraksi otot polos (bronkokonstriksi), Hipersekresi mucus, Edema mukosa (Williams and Self, 2002). Munculnya inflamasi saluran napas pada penderita asma melibatkan sel-sel inflamasi (sel mast, eosinofil, limfosit T, neutrofil), mediator kimia (histamine,


9

leukotrien, platelet-activating factor, bradikinin), dan faktor kemotaktik (sitokinin dan kemotaxin). Inflamasi terjadi apabila timbul respons berlebihan pada saluran napas penderita asma, sehingga cenderung terjadi penyempitan saluran napas yang diakibatkan oleh respon alergi, iritan, infeksi virus dan beban fisik. Hal tersebut juga mengakibatkan edema, peningkatan produksi mucus, keluarnya sel inflamasi pada saluran napas dan sel epitel mengalami kerusakan (Nelson, 2006). 4.

Faktor risiko Risiko berkembangnya asma merupakan interaksi antara faktor pejamu (host)

dan faktor lingkungan. Faktor pejamu tersebut yaitu predisposisi genetik asma, alergi, hipereaktifitas bronkus, jenis kelamin, ras/etnik (DepKes RI, 2007). Faktor lingkungan dibagi menjadi 2, yaitu yang mempengaruhi individu dengan kecenderungan /predisposisi asma untuk berkembang menjadi asma dan yang menyebabkan eksaserbasi (serangan) dan/atau menyebabkan gejala asma menetap (DepKes RI, 2007). Faktor lingkungan yang mempengaruhi individu dengan predisposisi asma untuk berkembang menjadi asma yaitu alergen di dalam maupun di luar ruangan, seperti mite domestik, alergen binatang, alergen kecoa, jamur, tepung sari bunga, sensitisasi (bahan) lingkungan kerja, asap rokok, polusi udara di luar maupun di dalam ruangan, infeksi pernapasan (virus), diet, status sosioekonomi ,besarnya keluarga, obesitas (DepKes RI,2007). Faktor lingkungan yang menyebabkan eksaserbasi dan/atau menyebabkan gejala asma menetap yaitu alergen di dalam maupun di luar ruangan, polusi udara di


10

luar maupun di dalam ruangan, infeksi pernapasan, olahraga dan hiperventilasi, perubahan cuaca, makanan, additif (pengawet, penyedap, pewarna makanan), obatobatan, seperti asetil salisilat, ekspresi emosi yang berlebihan, asap rokok, iritan antara lain parfum, bau-bauan yang merangsang (DepKes RI, 2007). 5.

Tanda dan Gejala Tanda-tanda awal sebelum munculnya serangan asma sifatnya sangat unik

untuk setiap induvidu. Tanda tersebut dapat meliputi bersin-bersin, perubahan suasana hati, pilek, gatal-gatal pada tenggorakan, merasa capai, dan susah tidur. Gejala asma memberikan suatu indikasi bahwa serangan asma sedang terjadi, gejala yang paling umum penderita mengalami mengi, batuk-batuk, napas pendek dan dada terasa sesak (Hadibroto, 2005). 6.

Klasifikasi Asma dapat diklasifikasikan berdasarkan etiologi, berat penyakit dan pola

keterbatasan aliran udara. Klasifikasi asma berdasarkan berat penyakit penting bagi pengobatan dan perencanaan penatalaksanaan jangka panjang, semakin berat asma semakin tinggi tingkat pengobatan. Derajat asma ditunjukkan di tabel berikut :


11

Tabel I. Derajat Asma Menurut DepKes RI Gejala Fungsi Paru Siang hari < 2 kali per minggu Variabilitas APE < 20% Malam hari < 2 kali per bulan VEP1 > 80% nilai prediksi Serangan singkat APE > 80% nilai terbaik Tidak ada gejala antar serangan Intensitas serangan bervariasi II. Persisten Ringan Siang hari > 2 kali per minggu, tetapi < Variabilitas APE 20 - 30% 1 kali per hari VEP1 > 80% nilai prediksi Malam hari > 2 kali per bulan APE > 80% nilai terbaik Serangan dapat mempengaruhi aktifitas III. Persisten Sedang Siang hari ada gejala Variabilitas APE > 30% Malam hari > 1 kali per minggu VEP1 60-80% nilai prediksi Serangan mempengaruhi aktifitas APE 60-80% nilai terbaik Serangan > 2 kali per minggu Serangan berlangsung berhari-hari Sehari-hari menggunakan inhalasi β2agonis short acting IV. Persisten Berat Siang hari terus menerus ada gejala Variabilitas APE > 30% Setiap malam hari sering timbul gejala VEP1 < 60% nilai prediksi Aktifitas fisik terbatas APE < 60% nilai terbaik Sering timbul serangan APE = arus puncak ekspirasi FEV1 = volume ekspirasi paksa dalam 1 detik (DepKes RI, 2007). I. Intermiten

B. Pelayanan Informasi Obat (PIO) 1.

Definisi Menurut keputusan Menkes RI No. 1197/MENKES/SK/X/2004 PIO

merupakan kegiatan pelayanan yang dilakukan oleh apoteker untuk memberikan informasi secara akurat, tidak bias dan terkini kepada dokter, apoteker, perawat, profesi kesehatan lainnya dan pasien (DepKes RI, 2004).


2.

12

Tujuan Tujuan dari Pelayanan Informasi Obat yaitu (DepKes RI, 2004) :

a. Menyediakan informasi mengenai obat kepada pasien dan tenaga kesehatan dilingkungan rumah sakit b. Menyediakan informasi untuk membuat kebijakan-kebijakan yang berhubungan dengan obat, terutama bagi Panitia/Komite Farmasi dan Terapi c. Meningkatkan profesionalisme apoteker d. Menunjang terapi obat yang rasional 3.

Kegiatan Kegiatan-kegiatan yang dilakukan dalam Pelayanan Informasi Obat yaitu

(DepKes RI, 2004) : a. Memberikan dan menyebarkan informasi kepada konsumen secara aktif dan pasif b. Menjawab pertanyaan dari pasien maupun tenaga kesehatan melalui telepon, surat atau tatap muka c. Membuat buletin, leaflet, label obat d. Menyediakan informasi bagi Komite/Panitia Farmasi dan Terapi sehubungan dengan penyusunan Formularium Rumah Sakit e. Bersama dengan PKMRS melakukan kegiatan penyuluhan bagi pasien rawat jalan dan rawat inap f. Melakukan pendidikan berkelanjutan bagi tenaga farmasi dan tenaga kesehatan lainnya g. Mengkoordinasi penelitian tentang obat dan kegiatan pelayanan kefarmasian


4.

13

Faktor-faktor yang perlu diperhatikan Faktor-faktor yang perlu diperhatikan dalam pelaksanaan Pelayanan

Informasi Obat yaitu (DepKes RI, 2004) : a. Sumber informasi obat b. Tempat c. Tenaga d. Perlengkapan Untuk memberikan bekal pengetahuan bagi apoteker sebagai sumber informasi terutama untuk masalah terkait dengan obat asma, Direktorat Bina Farmasi Komunitas dan Klinik juga merasa perlu untuk membuat buku saku Pharmaceutical Care untuk Penyakit Asma. Berikut adalah beberapa informasi yang dapat disampaikan oleh apoteker untuk pasien penyakit asma yang berpedoman pada Pharmaceutical Care asma dari Departemen Kesehatan RI (DepKes RI, 2007) : 1.

Mengenali sejarah penyakit , gejala-gejala dan faktor-faktor pencetus asma

2.

Pemeriksaan-pemeriksaan penunjang yang dilakukan pada pasien asma

3.

Bagaimana mengenali serangan asma dan tingkat keparahannya; serta hal-hal yang harus dilakukan apabila terjadi serangan termasuk mencari pertolongan apabila diperlukan

4.

Upaya pencegahan serangan pada pasien asma

5.

Hubungan asma dengan merokok


6.

14

Pengobatan asma sangat individualis dan tergantung pada tingkat keparahan asma. Secara garis besar pengobatan asma dibagi menjadi 2 golongan besar yaitu : a.

Pengobatan simptomatik , obat-obat yang digunakan pada serangan asma dan bekerja cepat/segera bekerja

b.

Pengobatan pencegahan, obat-obat yang digunakan secara rutin untuk mencegah terjadinya serangan asma

7.

Ada bermacam-macam obat asma dengan indikasi dan cara pemberian yang bervariatif. Pemberian obat asma dapat dilakukan secara oral, parenteral dan inhalasi (inhaler, rotahaler dan nebuliser)

8.

Kapan obat-obat asma dipergunakan, bagaimana cara menggunakannya (sebaiknya dengan peragaan), seberapa banyak/sering/lama obat-obat tersebut digunakan, efek samping apa yang mungkin dialami oleh pasien serta cara mencegah atau meminimalkan efek samping tersebut, Apabila ada keluhan pasien dalam menggunakan obat segera laporkan ke dokter atau apoteker

9.

Mengingatkan pasien untuk kumur-kumur dengan air setelah menggunakan inhaler yang mengandung kortikosteroid untuk meminimalisasi pertumbuhan jamur di mulut dan tenggorokan serta absorpsi sistemik dari kortikosteroid

10. Apakah obat-obat asma aman untuk diberikan kepada wanita hamil dan apakah wanita dengan pengobatan asma dapat terus menyusui bayinya 11. Bagaimana cara penyimpanan obat asma dan bagaimana cara mengetahui jumlah obat yang tersisa dalam aerosol inhaler


15

12. Pengobatan asma adalah pengobatan jangka panjang dan kepatuhan dalam berobat dan pengobatan sangat diharapkan

C. Kepatuhan Pasien 1.

Definisi Kepatuhan adalah tingkat perilaku pasien yang tertuju terhadap intruksi atau

petunjuk yang diberikan dalam bentuk terapi apapun yang ditentukan, baik diet, latihan, pengobatan atau menepati janji pertemuan dengan dokter (Stanley,2007). 2.

Faktor yang mempengaruhi kepatuhan Dalam upaya peningkatan kepatuhan pasien, salah satu faktor utama yang

mendukung kepatuhan pasien adalah Komunikasi (DepKes RI, 2007). Sehingga hal yang harus diperhatikan yaitu edukasi dan mendapatkan persetujuan pasien untuk setiap tindakan/penanganan yang akan dilakukan, jelaskan sepenuhnya kegiatan tersebut dan manfaat yang dapat dirasakan pasien, tindak lanjut (follow-up) (DepKes RI, 2007). Pada setiap kunjungan pasien, mengecek kembali apakah pasien sudah melakukan semua pengobatan yang diberikan, sebisa mungkin dilakukan pengecekan gejala dan fungsi paru-paru untuk memastikan apakah kesehatan pasien, menetapkan rencana pengobatan bersama-sama dengan pasien, memberikan pengarahan dan informasi yang tepat dan mudah dimengerti oleh pasien dan keluarga tentang bagaiman cara penggunaan obat asma, identifikasi dan atasi hambatan yang terjadi atau yang dirasakan pasien, sehingga pasien merasakan manfaat penatalaksanaan asma secara


16

konkret, menanyakan kembali tentang rencana penanganan yang disetujui bersama dan yang akan dilakukan, pada setiap kunjungan, keluarga pasien diajak untuk ikut bersama dalam usaha mengangani penyakit pasien asma, pertimbangkan pengaruh agama, kepercayaan, budaya dan status sosio ekonomi yang dapat berefek terhadap penanganan asma pada pasien (DepKes RI, 2007). Menurut Pharmaceutical Care asma dari Departemen Kesehatan RI kepatuhan pasien dalam pengobatan asma jangka panjang akan lebih baik apabila (DepKes RI, 2007) : 1.

Jumlah obat yang dipergunakan lebih sedikit

2.

Dosis perhari lebih sedikit

3.

Kejadian efek samping obat lebih jarang terjadi

4.

Ada pengertian dan kesepakatan antara dokter, pasien dan apoteker

D. Keterangan Empiris Penelitian ini dilakukan untuk memperoleh gambaran mengenai profil pelayanan informasi obat dan kepatuhan pasien asma berdasarkan persepsi pasien di Kabupaten Sleman.


BAB III METODE PENELITIAN

A. Jenis dan Rancangan Penelitian Penelitian yang mengkaji tentang profil pelayanan informasi obat yang diterima dan kepatuhan pasien asma dalam pengobatan di Kabupaten Sleman ini merupakan penelitan observasional deskriptif menggunakan pendekatan cross sectional. Menurut Notoatmodjo (2012), penelitian observasional deskriptif adalah penelitian yang dilakukan untuk menganalisis dan menyajikan fakta secara sistematik sehingga dapat lebih mudah untuk disimpulkan dan dipahami yang dilakukan untuk untuk mendeskripsikan atau menggambarkan suatu fenomena yang terjadi di masyarakat. Penelitian ini menggunakan pendekatan cross sectional (studi potong lintang) karena akan menggambarkan suatu kejadian pada suatu fenomena atau situasi pada satu waktu (Widi, 2009).

B. Variabel Penelitian Variabel dalam penelitian ini adalah 1.

Profil pelayanan informasi obat yang diterima pasien asma

2.

Kepatuhan pasien dalam pengobatan

17


18

C. Definisi Operasional 1.

Profil pelayanan informasi obat yang diterima pasien adalah persepsi pasien atau keluarga yang merawat pasien mengenai informasi obat yang diperoleh berkaitan dengan cara pemakaian obat, cara penyimpanan obat, jangka waktu pengobatan, aktivitas serta makanan dan minuman yang harus dihindari selama terapi. Item item informasi obat tersebut mengacu ke Keputusan Menteri Kesehatan (Kepmenkes) RI No. 1027/MENKES/SK/IX/2004 tentang standar pelayanan kefarmasian di apotek dan Pharmaceutical Care untuk penyakit asma. Persepsi responden tentang informasi yang diterima kemudian digali menggunakan kuesioner.

2.

Kepatuhan pasien adalah perilaku pasien asma dalam mengikuti dan menaati semua peraturan dalam pengobatannya berdasarkan persepsi pasien. Dalam penelitian ini diungkap melalui pertanyaan – pertanyaan dalam kuesioner, bukan melalui observasi langsung.

3.

Pasien asma yang dimaksudkan dalam penelitian ini adalah orang yang menderita penyakit asma.

D. Lokasi dan Waktu Penelitian Penelitian dilakukan di Kabupaten Sleman. Pengambilan data dilakukan terhadap responden yang ditemui di kampus III Universitas Sanata Dharma, apotek Kimia Farma jalan Laksda Adi Sucipto, gereja Maria Asumpta Babarsari.


19

E. Subyek Penelitian 1.

Kriteria inklusi subyek penelitian ini adalah pasien asma yang sudah didiagnosis dokter mengalami asma yang pernah berkunjung ke apotek untuk membeli obat maupun berobat.

2.

Kriteria eksklusi subyek penelitian ini adalah pasien yang pertama kali mengalami gejala asma dan belum didiagnosis dokter, karena pasien yang pertama kali mengalami gejala asma belum tentu mengidap asma.

F. Besar Sampel dan Teknik Pengambilan Sampel Sampel subyek penelitian ditetapkan secara non random berupa convience sampling yaitu mengambil sampel yang sesuai dengan ketentuan atau persyaratan sampel dari populasi tertentu yang paling mudah dijangkau atau didapatkan. Cara perekrutan responden adalah peneliti menuggu atau menitipkan kuesioner kepada petugas di apotek-apotek dan bila ada pasien asma datang berobat atau membeli obat kemudian dimintai tolong untuk mengisi kuesioner. Sampel juga diambil dari masyarakat yang ada di sekitar peneliti, hal ini dilakukan karena sangat sedikitnya pasien-pasien asma yang datang berkunjung ke apotek. Pada awalnya perekrutan responden hanya dilakukan oleh satu orang peneliti dan berfokus pada responden yang pernah berobat di apotek, namun dikarenakan peneliti lain yang satu proyek dengan peneliti tidak memperoleh pasien di rumah sakit, maka responden kedua peneliti digabungkan. Cara peneliti merekrut responden di masyarakat adalah dengan cara bertanya kepada orang di masyarakat yang dikenal


20

peneliti apakah mengetahui adanya pasien asma kemudian peneliti menemui calon responden dan menanyakan apakah benar calon responden tersebut mengidap asma, bila benar maka calon resonden akan menjadi responden penelitian dan dimintai tolong untuk mengisi kuesioner. Diperoleh responden sebanyak 31 responden. Sebanyak 7 responden diperoleh di apotek dan 24 responden diperoleh di masyarakat.

G. Instrumen Penelitian Alat penelitian yang digunakan berupa kuisoner penelitian yang akan diberikan kepada responden. Kuesoner ini adalah daftar tertulis pertanyaan dan sudah terdapat jawaban-jawaban yang akan membantu responden untuk memilih jawaban yang sesuai menurut responden (Notoatmodjo, 2012). Pertanyaan – pertanyaan dalam kuesioner memuat tentang : 1.

Pelayanan informasi obat yang diterima pasien asma di Kabupaten Sleman.

2.

Kepatuhan pasien meminum obat yang diberikan.

3.

Harapan pasien terhadap pelayanan yang diberikan. Untuk mengetahui gambaran aktivitas pelayanan informasi obat yang diterima

pasien asma dan gambaran kepatuhan pasien dalam pengobatan pengambilan datanya menggunakan kuesioner closed-ended question yaitu pertanyaan yang tidak perlu dipertimbangkan apakah harus dijawab dengan jawaban yang penjang lebar atau yang singkat. Hanya perlu dijawab berdasarkan jawaban yang ada (Moleong, 2007).


21

H. Tata Cara Penelitian Dalam menyelesaikan penelitian ini dibagi menjadi 5 tahap, yaitu : 1.

Studi Pendahuluan/orientasi Studi pendahuluan dilakukan dengan mencari berapa banyak apotek yang ada. Juga dilakukan penelusuran pustaka mengenai permasalahan seputar pelayanan informasi obat di apotek..

2.

Pengurusan Perizinan Untuk memperoleh data responden dilakukan pengurusan permohonan perizinan ke apotek – apotek di Kabupaten Sleman dan kepada respondennya sendiri.

3.

Pembuatan Kuesioner Langkah – langkah pembuatan kuesioner adalah merumuskan pertanyaan –

pertanyaan berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan (Kepmenkes) RI No. 1027 dan Pharmaceutical Care asma (Depkes RI, 2007). Total pertanyaan dalam kuesioner adalah 22 pertanyaan untuk pelayanan informasi obat dan 9 pertanyaan untuk kepatuhan. 4.

Pengujian Kuesioner a. Uji pemahaman Bahasa Sebelum pengumpulan data dilakukan uji coba untuk menghindari adanya

kesulitan dalam mengartikan pertanyaan dalam kuesioner. Uji pemahaman bahasa ini berfungsi untuk mengetahui apakah bahasa penyusun dalam menulis pertanyaan dan pernyataan dalam kuesioner sudah bisa dipahami oleh responden (Azwar, 2007).


22

Responden yang digunakan dalam uji ini sebanyak 6 orang. Keberhasilan dari uji pemahaman bahasa ini dapat dilihat dari responden yang bisa menjawab atau mengisi kuesioner dengan baik. b. Uji validitas isi Prosedur validitas isi kuesioner dalam penelitian ini dilakukan dengan analisis rasional atau mengkonsultasikan item – item dalam kuesioner dengan professional judgement. Professional judgement pada penelitian ini adalah seorang apoteker yang dianggap memahami isi dari kuesioner. Pertanyaan dan pernyataan yang telah divalidasi secara professional judgement diharapkan menjadi pertanyaan dan pernyataan yang berkualitas untuk dijadikan alat pengumpulan data penelitian (Azwar, 2007). 5.

Penyebaran dan pengumpulan kuesioner Kuesioner disebarkan ke beberapa apotek atau diberikan langsung kepada

responden yang memenuhi kriteria inklusi. Responden diminta untuk mengisi kuesioner saat itu juga, tetapi ada juga responden yang menginginkan kuesioner dibawa dan diisi sendiri.

I. Pengolahan dan Analisis Data Data tentang kecukupan informasi obat yang diterima pasien asma dan kepatuhan pasien dalam pengobatan dianalisis secara deskriptif berupa frekuensi dan persentase kemudian data di coding berdasarkan ordinal. Data tentang kecukupan informasi obat yang diterima pasien di coding berdasarkan jawaban selalu = 1, kadang-


23

kadang = 2, tidak pernah = 3. Data tentang kepatuhan di coding berdasarkan jawaban selalu = 1, kadang-kadang = 2, tidak pernah = 3. Kemudian hasil persentase yang menunjukkan kepatuhan pasien masing – masing item dirata - rata, sehingga diperoleh nilai persentase kepatuhan pasien adalah 59,9%.

J. Etika Penelitian Menurut Nursalam dan Pariani (2003) etika penelitian meliputi informed consent, anonymity (tanpa nama), dan confidentiality (kerahasiaan). Apabila subyek menolak untuk dijadikan subyek uji maka peneliti tidak boleh memaksa dan tetap menghormati hak – hak subyek. Pada penelitian ini, lembar persetujuan diberikan sebelum pasien dijadikan sebagai responden. Jika pasien setuju maka pasien diminta untuk mengisi kuesioner untuk diisi. Peneliti tidak mencantumkan nama responden pada naskah tetapi pada lembar kuesioner dicantumkan.

K. Keterbatasan Penelitian 1.

Kesulitan penelitian ini adalah sedikitnya jumlah responden yang diperoleh peneliti, dimana responden yang paling dicari yaitu pasien yang datang ke apotek untuk berobat jumlahnya sangat sedikit bahkan hampir tidak ada. Karena itu peneliti mencari responden dengan cara bertanya kepada responden sebelumnya atau orang yang ada di masyarakat untuk mendapatkan responden lainnya.


2.

24

Responden yang ada juga kebanyakan menginginkan kuesioner ditinggal dan mereka mengisi sendiri karena itu tidak bisa dilakukan cross check untuk mengetahui apakan responden benar-benar pasien asma.

3.

Informasi yang diberikan oleh responden dapat bias karena bersifat memorial.

4.

Penarikan kesimpulan patuh dan tidak patuh dipengaruhi bias dari peneliti.


BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui gambaran profil pelayanan informasi obat dan kepatuhan pasien dalam pengobatan di kabupaten Sleman dengan menggunakan

standar

yang

ada

dalam

KepMenkes

RI

Nomor

1027/MENKES/SK/IX/2004 dan Bina Farmasi DepKes RI (2006) tentang “Pharmaceutical Care untuk penyakit asma”. Kedua standar yang digunakan merupakan acuan standar pelayanan kefarmasian dalam melayani pasien berupa pelayanan resep, pelayanan informasi obat, bentuk promosi dan edukasi, konseling, kegiatan monitoring dan evaluasi, serta pelayanan residensial (home care). Penelitian ini meneliti secara khusus membahas mengenai pelayanan informasi obat karena kegiatan ini merupakan salah satu kunci keberhasilan pengobatan pada pasien.

A. Karakteristik Responden Karakteristik responden dalam penelitian ini meliputi umur, jenis kelamin, tingkat pendidikan, pekerjaan dan tingkat pendapatan. Berikut adalah gambaran karakteristik responden yang diperoleh.

25


Tabel II. Karakteristik Responden Karakteristik Jumlah Responden, n = 31 1. Umur < 20 tahun 7 20 – 30 tahun 17 31 – 40 tahun 2 > 40 tahun 5

Persentase (%)

23 55 6 16

2. Jenis Kelamin Laki – laki Perempuan

22 9

29 71

3. Tingkat Pendidikan SMA Diploma Strata 1

22 1 8

71 3 26

4. Pekerjaan Mahasiswa PNS Swasta Honorer Ibu Rumah Tangga Pensiunan

19 2 7 1 1 1

61 7 23 3 3 3

5 18 5

16 58 16

2

7

1

3

5. Tingkat Pendapatan Tidak mengisi < Rp. 1.125.000/bulan Antara Rp. 1.125.0002.000.000/bulan > Rp. 2.000.0003.000.000/bulan >Rp. 3.000.000/bulan

26


27

1. Umur Umur berpengaruh terhadap kemampuan seseorang untuk menghadapi dan menyikapi permasalahan yang ada di sekitarnya. Penelitian yang dilakukan Harvard Growth Study menunjukkan bahwa proses perkembangan dan pertumbuhan intelegensi diawali pada umur remaja dan mencapai puncak pada umur 30 tahun (Azwar, 2007). Pada umur tersebut seseorang mampu berpikir hipotetik dan dapat menguji secara sistematik berbagai penjelasan mengenai kejadian - kejadian tertentu dan dapat memahami prinsip-prinsip abstrak yang berlaku (Azwar, 2007). Karakteristik responden berumur < 20 tahun yaitu sebanyak 23%, responden berumur 20-30 tahun sebanyak 55%, responden berumur 31-40 tahun sebanyak 6% dan responden berumur > 40 % sebanyak 16%. Umur sebagian besar responden yaitu 20-30 tahun sebanyak 55%, dimana pada umur tersebut responden mengalami proses pertumbuhan dan perkembangan intelegensi sehingga mampu berpikir kritis dalam menerima informasi yang diberikan sebagai penerima informasi. Sehingga diharapkan responden mampu menerima informasi dengan baik dari drug informer. 2. Jenis Kelamin Persentase responden berjenis kelamin laki-laki yaitu sebanyak 29% dan responden berjenis kelamin Perempuan sebanyak 71%. Dari data yang diperoleh prevalensi responden berjenis kelamin perempuan lebih banyak daripada responden


28

berjenis kelamin perempuan. Hal ini tidak bisa menjadi acuan bahwa penyakit asma lebih banyak diderita oleh perempuan. 3. Tingkat Pendidikan Tingkat pendidikan responden merupakan faktor yang berpengaruh terhadap tingkat daya tangkap responden terhadap informasi, pengetahuan, sikap dan minat responden terhadap suatu tindakan (Rachmanti, 2000), walaupun sebenarnya sifatnya tidak mutlak. Persentase responden lulusan SMA sebanyak 71%, responden lulusan diploma sebanyak 3% dan responden lulusan strata 1sebanyak 26%. Responden dalam peneltian ini memiliki tingkat pendidikan yang bervariasi sehingga diasumsikan responden memiliki kemampuan untuk menerima dan mengolah informasi yang diberikan bervariasi juga. 4.

Pekerjaan Jenis pekerjaan seseorang berpengaruh terhadaap perilaku seseorang, dalam

hal ini adalah perilaku dalam kepatuhan pengobatan. Orang yang mempunyai pekerjaan yang baik misalnya instansi pemerintah atau di bidang kesehatan akan menpunyai perhatian yang lebih baik terhadap kondisi kesehatannya bila dibandingkan dengan orang yang bekerja sebagai buruh maupun pekerajaan kasar lainnya. Hal ini dikarenakan pekerjaan mempengaruhi keadaan ekonomi, sehingga orang yang memiliki pekerjaan yang baik akan lebih mudah memilih pengobatan yang lebih baik, serta mempunyai kesempatah untuk memilih pelayanan kesehatan.


29

Persentase responden dengan pekerjaan mahasiswa/mahasiswi sebanyak 61%, responden dengan pekerjaan PNS sebanyak 7%, responden dengan pekerjaan swasta sebanyak 23%, responden dengan pekerjaan honorer 3%, responden dengan pekerjaan ibu rumah tangga sebanyak 3%, responden dengan pekerjaan pensiunan 3%. Responden dalam penelitian ini sebagian besar mempunyai pekerjaan sebagai mahasiswa/mahasiswi. Hal ini dapat menjadi acuan bahwa sebagian besar responden seharusnya bisa lebih perhatian terhadap kondisi kesehatannya. 5. Tingkat Pendapatan Tingkat pendapatan berhubungan erat dengan masalah penanganan kesehatan, masyarakat dengan pendapatan tinggi akan sangat mudah untuk mengakses semua sarana kesehatan, tetapi masyarakat dengan tingkat pendapatan rendah akan mempertimbangkan biaya dalam mencari pengobatan jika tidak mendapatkan kartu masyarakat miskin. Pengobatan sendiri dirasakan dapat mengurangi biaya pengobatan, bahkan dengan menggunakan obat buatan sendiri ketimbang pergi ke apotek ataupun rumah sakit. Hal ini malahan dapat membahayakan kesehatan karena tidak mendapat informasi yang pasti dari ahli kesehatan (Bastable, 1999). Persentase responden dengan pendapatan < Rp 1.125.000/bulan sebanyak 58%, responden dengan pendapatan Rp 1.125.000 – Rp 2.000.000/bulan sebanyak 16%, responden dengan pendapatan > Rp 2.000.000/bulan sebanyak 7%, responden dengan pendapatan > Rp 3.000.000/bulan sebanyak 3% dan responden yang tidak


30

mengisi sebanyak 16%. Adanya responden yang tidak mengisi pendapatannya kemungkinan karena belum mempunyai pendapatan, karena yang tidak mengisi semuanya adalah mahasiswa/mahasiswi, kemungkinan responden tersebut bukan merupakan mahasiswa/mahasiswi dari luar kota, sehingga tidak diberikan uang bulanan.

B. Gambaran Pelayanan Informasi Obat yang Diterima Pasien Pelayanan informasi obat merupakan salah satu tugas kefarmasian sesuai yang tercantum pada Undang-undang RI No.36 tahun 2009 tentang kesehatan menyebutkan bahwa pekerjaan kefarmasian adalah pembuatan termasuk pengendalian mutu sediaan farmasi, pengamanan pengadaan, penyimpanan dan distribusi obat, pengelolaan obat, pelayanan obat atas resep dokter, pelayanan informasi obat, serta pengembangan obat, bahan obat dan obat tradisional (Presiden RI, 2009). Pasien penyakit asma persisten yang membutuhkan pengobatan secara Long-Term Controller dimana pasien harus menggunakan obat setiap hari seumur hidupnya untuk mencegah timbulnya kekambuhan tehadap penyakitnya, sangat penting agar pasien mendapat informasi tentang obat yang dia gunakan. Berikut adalah gambaran Pelayanan Informasi Obat yang diterima pasien dari hasil penelitian yang dilakukan.


31

1. Informasi tentang mengenali sejarah penyakit , gejala-gejala dan faktorfaktor pencetus asma Fungsi dari pemberian informasi ini yaitu agar pasien mengetahui darimana asalnya pasien bisa mendapatkan penyakit asma, apa saja gejala-gejala yang dialami jika terjadi serangan asma, dan faktor-faktor pencetus serangan asma. Ada tiga pertanyaan yang diberikan kepada pasien untuk mengetahui bagaimana gambaran pemberian informasi ini. Tabel III. Hasil penelitian informasi tentang mengenali sejarah penyakit , gejalagejala dan faktor-faktor pencetus asma Pertanyaan di Hasil (%) Kuesioner Selalu Kadang-kadang Tidak Pernah Pertanyaan No 1 54,8 38,7 6,5 Pertanyaan No 2 67,7 22,6 9,7 Pertanyaan No 9 41,9 51,6 6,5 Pertanyaan pertama yaitu tentang cara mengenali sejarah penyakit asma, misalnya saja faktor keturunan. Dari hasil penelitian diperoleh pasien yang selalu menerima informasi ini sebanyak 54,8 %, yang kadang-kadang menerima informasi sebanyak 38,7%, yang tidak pernah menerima informasi sebanyak 6,5 %. Para ahli asma mempercayai bahwa asma berhubungan erat dengan keturunan, yaitu bila salah satu atau kedua orang tua memiliki asma, sang anak pun kemungkinan akan menderita asma. Factor keturunan ini pun bukan dari orang tua sang anak secara langsung, tetapi melalui kakek atau nenek yang menderita asma. Sang cucu pun kemungkinan akan memiliki resiko penyakit asma (Graha, 2008). Ini menunjukkan pentingnya informasi tentang sejarah asma diberikan agar nantinya pasien yang memiliki resiko asma tidak


32

kaget bila nantinya mengalami asma dan dapat bersiap diri terlebih dahulu serta dapat berhati – hati agar tidak terkena asma. Pertanyaan kedua yaitu tentang faktor pencetus terjadinya asma. Faktor pencetus ini misalnya saja debu, serbuk sari bunga, asap rokok, udara dingin, olahraga saat suhu dingin, obat (aspirin), virus influenza. . Dari hasil penelitian didapatkan hasil pasien yang selalu menerima informasi ini sebanyak 67,7 %, yang kadang-kadang sebanyak 22,6 % dan yang tidak pernah mendapatkan informasi sebanyak 9,7 %. Di masyarakat banyak juga terjadi asma pada anak yang orang tuanya tidak mengidap asma. Menurut penelitian 70 – 80% asma kambuh karena reaksi atas reaksi alergi yang dimilikinya (Graha, 2008). Menurut penelitian Herdi (2011) sebanyak 62,5% pasien asma yang memiliki faktor pencetus serangan asma berupa debu, berdasarkan penelitian Purnomo (2008) didapatkan pasien asma yang memiliki faktor pencetus berupa debu sebanyak 96,2%. Chiang, Wu, Wu, Yan, Perng (2005) melaporkan sebanyak 75,2% pasien asma memiliki faktor pencetus berupa latihan fisik. Menurut penelitian Purnomo (2008) didapatkan pasien asma yang memiliki faktor pencetus berupa perubahan cuaca (pada saat musim hujan) sebanyak 61,5%. Berdasarkan data – data yang ada dapat diketahui pentingnya informasi tentang faktor pencetus asma diberikan agar pasien dapat menghindari faktor pencetus asma yang dapat menyebabkan asmanya kambuh.


60.00%

33

56.61% 48.39%

50.00%

45.16%

40.00% 30.00%

22.50% 16.13%

20.00%

9.68% 10.00%

6.45%

0.00% Debu

Asap Rokok

Udara Dingin

Virus Influenza

Serbuk Sari

Obat

Olahraga

Gambar 2. Persentase frekuensi pelayanan informasi obat mengenai faktor pencetus asma Informasi tentang faktor pencetus asma yang paling banyak diterima oleh responden adalah debu sebesar 56,61 %. Hal ini sesuai dengan penelitian Herdi (2011) sebanyak 62,5% pasien asma yang memiliki faktor pencetus serangan asma berupa debu, berdasarkan penelitian Purnomo (2008) didapatkan pasien asma yang memiliki faktor pencetus berupa debu sebanyak 96,2%. Pertanyaan ketiga yaitu tentang gejala timbulnya penyakit asma. Gejala-gejala yang mungkin terjadi misalnya, mengi pada saat menghirup nafas, dada terasa sesak yang berulang, nafas tersengal-sengal, nafas tidak beraturan di siang hari. Dari hasil penelitian diperoleh hasil pasien yang selalu menerima informasi ini sebanyak 41,9 %, kadang-kadang menrima informasi sebanyak 51,6 %, tidak pernah menerima informasi sebanyak 6,5 %. Begitu bahayanya gejala asma, gejala asma dapat mengantarkan penderitanya kepada kematian seketika, sehingga sangat penting sekali penyakit ini


34

dikontrol dan di kendalikan untuk kepentingan keselamatan jiwa penderitanya (Sundaru, 2004), karena itu informasi ini penting diberikan kepada pasien agar pasien dapat penatalaksanaan asma apabila terjadi gejala asma.

60.00%

54.84% 48.38%

50.00%

41.94%

40.00% 30.00% 20.00% 6.45%

10.00% 0.00% Dada terasa sesak

Mengi saat menarik nafas

Nafas tersengal sengal

Nafas tidak beraturan

Gambar 3. Persentase frekuensi pelayanan informasi obat mengenai gejala asma Menurut DepKes RI (2007) tentang pharmaceutical care untuk penyakit asma, gejala asma bersifat episodik, seringkali reversible dengan/ atau tanpa pengobatan. Gejala awal berupa batuk pada malam/dini hari, sesak napas, napas berbunyi yang terdengar pada saat pasien menghembuskan napasnya, rasa sesak didada dan dahak sulit keluar (DepKes RI, 2007). Informasi mengenai gejala awal seperti dada terasa sesak memperoleh frekuensi yang paling tinggi diterima (54,8 %) karena gejala ini dapat menandakan penderita mengalami serangan asma.


2.

35

Informasi tentang pemeriksaan-pemeriksaan penunjang yang dilakukan pada pasien asma Informasi ini berguna agar pasien tahu pemeriksaan yang dapat dilakukan

untuk mengontrol asma pasien. Pemeriksaan penunjang yang dapat dilakukan misalnya pemeriksaan dengan spirometer untuk mengukur kapasitas bernafas, memeriksa terjadinya gangguan pada sumbatan jalan nafas. Tabel IV. Hasil penelitian informasi tentang pemeriksaan-pemeriksaan penunjang yang dilakukan pada pasien asma Pertanyaan di Hasil (%) Kuesioner Selalu Kadang-kadang Tidak Pernah Pertanyaan No 3 22,6 45,2 12,9 Dari hasil penelitian ditemukan pasien yang selalu menerima informasi tentang pemeriksaan-pemeriksaan penunjang yang dilakukan pada pasien asma sebanyak 22,6 %, pasien yang kadang-kadang menerima informasi sebanyak 45,2 %, pasien yang tidak pernah menerima informasi sebanyak 12,9 %. Terdapat bukti penelitian bahwa pasien asma yang melakukan pemeriksaan secara teratur akan mengalami serangan asma yang lebih jarang dan dapat menikmati hidup dengan kualitas yang lebih baik (Murphy, 2007), karena itu informasi tentang pemeriksaan penunjang ini penting untuk diberikan kepada pasien agar pasien dapat mengontrol asmanya sehingga dapat melakukan kegiatan sehari – hari dengan baik.


36

32.26% 35.00% 30.00% 25.00% 20.00% 15.00% 10.00% 5.00% 0.00%

19.35%

Pemeriksaan dengan Pemeriksaan Spirometer gangguan jalan nafas Gambar 4. Persentase frekuensi pelayanan informasi obat mengenai pemeriksaan penunjang Spirometri adalah mesin yang dapat mengukur kapasitas vital paksa (KVP) dan volume ekspirasi paksa detik pertama (VEP1). Pemeriksaan ini sangat tergantung kepada kemampuan pasien sehingga diperlukan instruksi operator yang jelas dan kooperasi pasien. Untuk mendapatkan nilai yang akurat, diambil nilai tertinggi dari 23 nilai yang diperiksa. Sumbatan jalan napas diketahui dari nilai VEP1 < 80% nilai prediksi atau rasio VEP1/KVP < 75% (DepKes RI, 2007). Peak Expiratory Flow Meter (PEF meter) adalah alat yang paling sederhana untuk memeriksa gangguan sumbatan jalan napas, yang relatif sangat murah, mudah dibawa. Dengan PEF meter fungsi paru yang dapat diukur adalah arus puncak ekspirasi (APE) (DepKes RI, 2007). Cara pemeriksaan APE dengan PEF meter adalah penuntun meteran dikembalikan ke posisi angka 0. Pasien diminta untuk menghirup napas dalam, kemudian diinstruksikan untuk menghembuskan napas dengan sangat keras dan cepat


37

ke bagian mulut alat tersebut, sehingga penuntun meteran akan bergeser ke angka tertentu. Angka tersebut adalah nilai APE yang dinyatakan dalam liter/menit. Sumbatan jalan napas diketahui dari nilai APE < 80% nilai prediksi. (DepKes RI, 2007). Menurut DepKes RI (2007), pemeriksaan fisik untuk mengetahui keadaan fisik pasien seperti apakah tejadi keadaan napas menjadi lebih cepat dan dangkal dan terdengar bunyi mengi pada pemeriksaan dada (pada serangan sangat berat biasanya tidak lagi terdengar bunyi mengi, karena pasien sudah lelah untuk bernapas) sehingga pemeriksaan fungsi paru dengan menggunakan spirometri atau peak expiratory flow meter untuk mengukur kapasitas bernafas penderita dapat dilakukan. 3.

Informasi tentang bagaimana mengenali serangan asma dan tingkat keparahannya, serta hal-hal yang harus dilakukan apabila terjadi serangan termasuk mencari pertolongan apabila diperlukan Informasi ini berguna agar pasien mengetahui apakah yang dialaminya

merupakan serangan asma dan bagaimana tingkat keparahannya serta mengetahui halhal yang dapat dilakukan jika terjadi serangan. Ada tiga pertanyaan yang diberikan kepada pasien. Tabel V. Hasil penelitian informasi tentang bagaimana mengenali serangan asma dan tingkat keparahannya, serta hal-hal yang harus dilakukan apabila terjadi serangan Pertanyaan di Hasil (%) Kuesioner Selalu Kadang-kadang Tidak Pernah Pertanyaan No 7 29 58,1 12,9 Pertanyaan No 6 54,8 38,7 12,9 Pertanyaan No 4 45,2 41,9 12,9


38

Pertanyaan pertama tentang bagaimana cara mengenali serangan asma. Dari hasil penelitian diperoleh bahwa pasien yang selalu menerima informasi sebanyak 29 %, kadang-kadang menerima informasi sebanyak 58,1 %, tidak pernah menerima informasi sebanyak 12,9 %. Pertanyaan kedua tentang bagaimana mengetahui seberapa berat penyakit asma yang dialami. Contohnya, adanya gejala sesak nafas, batuk, mengeluarkan bunyi saat menghembuskan nafas (mengi), dada terasa sesak saat bernafas yang muncul setiap hari, aktivitas fisik terbatas sebagai pertanda asma yang dialami sudah cukup berat. Dari hasil penelitian diperoleh, pasien yang selalu menerima informasi sebanyak 54,8 %, kadang-kadang menerima informasi sebanyak 38,7 %, tidak pernah menerima informasi sebanyak 12,9 %.

60.00%

54.84%

51.61% 45.16%

50.00% 40.00%

29.03%

30.00%

19.35%

20.00% 10.00% 0.00% Sesak nafas

Batuk

Mengi

Dada terasa sesak

Aktifitas fisik terbatas

Gambar 5. Persentase frekuensi pelayanan informasi obat mengenai tingkat keparahan penyakit asma


39

Serangan asma dapat menyebabkan sesak nafas dan nafas tidak beraturan sehingga informasi seperti mencoba menarik napas dengan pelan, mencari obat yang sering dipakai untuk mengurangi serangan merupakan penanganan awal ketika terjadinya serangan asma (Mangunegoro, 2004). Informasi mengenai tingkat keparahan penyakit harus diberikan untuk mengetahui seberapa berat asma yang dialami oleh penderita untuk menentukan penatalaksanaan terapi yang akan diberikan oleh apoteker. Pertanyaan ketiga tentang hal-hal yang harus dilakukan jika terjadi serangan asma, contohnya, jangan panik, mencoba bernafas dengan pelan, mencari obat untuk digunakan, mencari pertolongan untuk segera dibawa ke dokter. Dari hasil penelitian diperoleh, pasien yang selalu menerima informasi sebanyak 45,2 %, pasien yang kadang-kadang menerima informasi sebanyak 41,9 %, pasien yang tidak pernah merima informasi sebanyak 12,9 %.

48.39%

48.39%

50.00%

35.48%

40.00% 30.00%

19.35%

20.00% 10.00% 0.00% Bernafas dengan pelan

Mencari obat untuk digunakan

Jangan panik

Segera ke dokter

Gambar 6. Persentase frekuensi pelayanan informasi obat mengenai hal yang dilakukan ketika terjadi serangan


40

Serangan asma dapat menyebabkan sesak nafas dan nafas tidak beraturan sehingga informasi seperti mencoba menarik napas dengan pelan, mencari obat yang sering dipakai untuk mengurangi serangan merupakan penanganan awal ketika terjadinya serangan asma (Mangunegoro, 2004). Karena itu informasi terkait cara penanganan awal ketika terjadi serangan asma mandiri (self care) merupakan hal yang penting untuk disampaikan oleh apoteker kepada penderita asma sehingga pada saat terjadi serangan penderita dapat menentukan cara pengambilan keputusan untuk mengatasi serangan asma. Menurut Sundaru (2004) Begitu bahayanya gejala asma, gejala asma dapat mengantarkan penderitanya kepada kematian seketika, sehingga sangat penting sekali penyakit ini dikontrol dan di kendalikan untuk kepentingan keselamatan jiwa penderitanya dan menurut Murphy (2007) Terdapat bukti penelitian bahwa pasien asma yang melakukan pemeriksaan secara teratur akan mengalami serangan asma yang lebih jarang dan dapat menikmati hidup dengan kualitas yang lebih baik, menunjukkan bahwa ketiga informasi ini penting diberikan kepada pasien dapat melakukan penetalaksanaan asma apabila terjadi serangan asma. 4.

Informasi tentang upaya pencegahan serangan pada pasien asma

Tabel VI. Hasil penelitian informasi tentang upaya pencegahan serangan pada pasien asma Pertanyaan di Hasil (%) Kuesioner Selalu Kadang-kadang Tidak Pernah Pertanyaan No 5 32,3 41,9 12,9


41

Informasi ini berguna agar pasien dapat mencegah terjadinya serangan penyakit asma yang dideritanya. Dari hasil penelitian diperoleh bahwa pasien yang selalu menerima informasi tentang upaya pencegahan serangan pada pasien asma sebanyak 32,3 %, kadang-kadang menerima informasi sebanyak 41,9 %, tidak pernah menerima informasi sebanyak 12,9 %. Berdasarkan penelitian, dampak asma dapat menggangu kualitas hidup ditunjukkan dari keterbatasan dalam berkreasi atau berolahraga sebesar 52,7%, aktivitas fisik 44,1%, pemilihan karir 37,9%, aktivitas sosial 38%, cara hidup 37,1% dan pekerjaan rumah tangga 32,6% (Sundaru, 2004). Absen dari sekolah maupun pekerjaan dialami oleh 36,5% anak dan 26,5% orang dewasa seperti gejala batuk, termasuk gejala batuk dalam sebulan terakhir pada 4451%, bahkan 28,3% penderita mengaku terganggu tidurnya paling tidak sekali dalam seminggu (Sundaru, 2004), karena itu informasi ini penting untuk diberikan agar pasien dapat mencegah terjadinya serangan asma misalnya saja dengan menghindari factor pencetus asma untuk meningkatkan kualitas hidup pasien asma. 5.

Informasi tentang hubungan asma dengan merokok

Tabel VII. Hasil penelitian informasi tentang hubungan asma dengan merokok Pertanyaan di Hasil (%) Kuesioner Selalu Kadang-kadang Tidak pernah Pertanyaan No 8 41,9 48,4 9,7 Informasi ini berguna agar pasien mengetahui bahwa zat-zat yang terkandung pada rokok dapat menyebabkan terjadinya serangan asma. Dari hasil penelitian diperoleh bahwa pasien yang selalu menerima informasi tentang hubungan asma dengan merokok sebanyak 41,9 %, kadang-kadang menerima informasi sebanyak 48,4


42

%, tidak pernah menerima informasi sebanyak 9,7 %. Menurut Penelitian Chiang, Wu, Wu, Yan, Perng (2005) di kota Taipei didapatkan sebanyak 52,7% pasien asma memiliki faktor pencetus berupa asap rokok (polusi udara). Berdasarkan penelitian Purnomo (2008) di Rumah Sakit Daerah Kabupaten Kudus ditemukan sebanyak 88,5% pasien asma memiliki faktor pencetus berupa asap rokok. Penelitian Hendri (2011) 52,0% pasien asma yang memiliki faktor pencetus serangan asma berupa asap rokok. Rokok merupakan salah satu faktor pencetus terjadinya asma, karena itu informasi ini penting untuk diberikan agar pasien dapat menghindari faktor pencetus asmanya agar tidak terjadi serangan asma. 6.

Informasi tentang pengobatan asma sangat individualis dan tergantung pada tingkat keparahan asma Informasi ini berguna agar pasien mengatahui bahwa pengobatan asma antara

satu pasien dan pasien lainnya tidaklah sama. Ada dua pertanyaan yang diberikan. Tabel VIII. Hasil penelitian informasi tentang pengobatan asma Pertanyaan di Hasil (%) Kuesioner Selalu Kadang-kadang Tidak pernah Pertanyaan No 12 35,5 48,4 25,8 Pertanyaan No 13 32,3 38,7 29 Pertanyaan pertama tentang informasi yang diterima mengenai obat untuk mengobati serangan asma apabila terjadi serangan secara mendadak (pengobatan simptomatik). Dari hasil penelitian diperoleh bahwa pasien yang selalu menerima informasi sebanyak 35,5 %, kadang-kadang sebanyak 48,4 %, tidak pernah sebanyak 25,8 %.

Tujuan

utama penatalaksanaan

asma adalah

meningkatkan dan


43

mempertahankan kualitas hidup agar pasien asma dapat hidup normal tanpa hambatan dalam melakukan aktivitas sehari-hari. Selain itu, juga menghilangkan dan mengendalikan gejala asma, mencegah eksaserbasi akut, meningkatkan dan mempertahankan faal paru seoptimal mungkin,

mengupayakan aktivitas normal

termasuk exercise, menghindari efek samping obat, mencegah terjadinya keterbatasan aliran udara (airflow limitation) ireversibel, mencegah kematian karena asma (DepKes RI, 2007). Dilihat dari tujuan penatalaksanaan asma, maka informasi ini penting untuk diberikan agar pasien mengatahui bahwa pengobatan asma bila terjadi serangan mendadak dapat langsung meminum obat yang diberikan agar gejala yang timbul tidak mengganggu kualitas hidup pasien. Pertanyaan kedua tentang informasi mengenai obat yang harus diminum secara rutin untuk mencegah terjadinya serangan asma. Diperoleh, pasien yang selalu menerima informasi sebanyak 32,3 %, kadang-kadang menerima informasi 38,7%, tidak pernah menerima informasi sebanyak 29 %. Menurut tujuan penatalaksanaan asma yang diberikan oleh DepKes RI , maka agar kualitas hidup pasien membaik, dapat melakukan kegiatan dengan normal selain itu bahwa pengobatan asma merupakan pengobatan jangka panjang, maka informasi ini penting untuk diberikan agar pasien patuh dan rutin dalam meminum obatnya (DepKes RI, 2007).


7.

44

Informasi bermacam-macam obat asma dengan indikasi dan cara pemberian yang bervariatif Informasi ini berguna agar pasien mengetahui macam-macam nama obat yang

dapat digunakan untuk mengobati asmanya, serta mengetahui indikasi (fungsi penggunaan obat) dan cara pemberian obat yang berbeda-beda untuk setiap jenisnya. Ada tiga pertanyaan yang diberikan kepada pasien untuk mengetahui gambaran informasi obat yang diterimanya. Tabel IX. Hasil penelitian informasi tentang bermacam-macam obat asma Pertanyaan di Hasil (%) Kuesioner Selalu Kadang-kadang Tidak Pernah Tidak Mengisi Pertanyaan 22,6 38,7 38,7 No 14 Pertanyaan 61,3 32,3 6,5 No 15 Pertanyaan 25,8 38,7 16,1 19,4 No 17 Pertanyaan pertama tentang informasi mengenai obat asma seperti namanya dan kegunaannya, misalnya obat teofilin untuk mengobati gejala atau pencegahan asma yang diderita pasien. Dari penelitian diperoleh hasil bahwa pasien yang sealu menerima informasi sebanyak 22,6 %, kadang-kadang menerima informasi sebanyak 38,7 %, tidak pernah menerima informasi sebanyak 38,7 %. Pertanyaan kedua tentang informasi cara atau rute pemberian obat asma, contohnya melalui atau diminum dan melalui inhaler atau dihirup. Dari penelitian diperoleh hasil bahwa pasien yang selalu menerima informasi sebanyak 61,3 %,


45

kadang-kadang menerima informasi sebanyak 32,3 %, tidak pernah menerima informasi sebanyak 6,5 %. Pertanyaan ketiga informasi tentang pengarahan dan peragaan cara penggunaan obat dalam bentuk inhaler. Dari penelitian diperoleh bahwa pasien yang selalu merima informasi sebanyak 25,8 %, kadang-kadang sebanyak 38,7 %, tidak pernah sebanyak 16,1 %, tidak mengisi sebanyak 19,4 %. Pasien yang tidak mengisi dikarenakan tidak pernah menerima obat dalam bentuk inhaler. Pasien asma yang kemungkinan adalah orang – orang awam yang tidak mengerti dalam hal obat – obatan, maka tugas apoteker lah untuk memberikan informasi kepada pasien bagaimana kegunaan dari obat yang mereka terima, cara menggunakan obat tersebut serta peragaan penggunaannya, seperti tercantum dalam pharmaceutical care dari DepKes RI salah satu peran apoteker dalam penetalaksanaan asma adalah memberikan informasi serta edukasi dalam pengobatannya (DepKes RI, 2007). Maka dari itu informasi ini penting untuk diberikan kepada pasien asma. 8.

Informasi mengenai kapan obat-obat asma dipergunakan, bagaimana cara menggunakannya

(sebaiknya

dengan

peragaan),

seberapa

banyak/sering/lama obat-obat tersebut digunakan, efek samping apa yang mungkin dialami oleh pasien serta cara mencegah atau meminimalkan efek samping tersebut Informasi ini berguna agar pasien tahu kapan obat asma yang diberikan digunakan, efek samping yang mungkin timbul saat penggunaan obat agar pasien tidak


46

kaget bila terjadi efek samping dan bagaimana cara mencegah ataupun meminimalkan efek samping tersebut dan apabila ada keluhan dalam penggunaan obat, pasien segera melaporkan kepada apoteker atau dokter untukdiberikan pengarahan untuk menangani keluhannya. Ada tiga pertanyaan yang diberikan untuk memeperoleh gambaran informasi obat yang diterimanya. Tabel X. Hasil penelitian informasi mengenai kapan obat-obat asma dipergunakan, cara menggunakannya, seberapa banyak obat digunakan, efek samping, cara mencegah Pertanyaan di Hasil (%) Kuesioner Selalu Kadang-kadang Tidak Pernah Tidak Mengisi Pertanyaan 71 % 22,6 6,5 No 16 Pertanyaan 29 45,2 25,8 No 10 Pertanyaan 32,3 32,3 32,3 3,2 No 19 Pertanyaan pertama tentang kapan harus menggunakan obat asma, misalnya diminum pada pagi hari atau malam hari dan berapa kali harus meminum obat dalam sehari. Dari penelitian diperoleh bahwa pasien yang selalu menerima informasi sebanyak 71 %, kadang-kadang sebanyak 22,6 %, tidak pernah sebanyak 6,5 %. Pertanyaan kedua tentang apa yang harus dilakukan jika terjadi keluhan setelah menggunakan obat asma. Dari penelitian diperoleh bahwa pasien yang selalu menerima informasi sebanyak 29 %, kadang-kadang sebanyak 45,2 %, tidak pernah sebanyak 25,8 %. Pertanyaan ketiga tentang efek samping yang mungkin timbul dan bagaimana cara untuk mencegah serta menguragi efek samping tersebut. Dari penelitian diperoleh


47

hasil bahwa pasien yang selalu menerima informasi sebanyak 32,3 %, kadang-kadang 32,3 %, tidak pernah sebanyak 32,3 % dan tidak mengisi sebanyak 3,2 %. Kemungkina pasien yang tidak mengisi ini dikarenakan pasien tidak pernah mengalami efek samping obat asma, sehingga merasa tidak perlu mengisinya. Sama seperti pemberian informasi sebelumnya, seperti yang tercantum dalam pharmaceutical care asma bahwa merupakan peran apoteker dalam pemberian informasi dan edukasi dalam penggunaan obat asma serta membantu pasien dalam menyelesaikan masalah yang timbul dalam pengobatan asma, dalam hal ini adalah efek samping obat yang mungkin terjadi (DepKes RI, 2007). Karena itu, informasi ini penting untuk diberikan kepada pasien. 9.

Informasi agar mengingatkan pasien untuk kumur-kumur dengan air setelah menggunakan inhaler yang mengandung kortikosteroid

Tabel XI. Hasil penelitian informasi tentang mengingatkan pasien untuk kumurkumur dengan air Pertanyaan di Hasil (%) Kuesioner Selalu Kadang-kadang Tidak pernah Tidak mengisi Pertanyaan No 22,6 22,6 38,7 16,1 18 Penelitian yang dilakukan diperoleh hasil bahwa pasien yang selalu menerima informasi agar mengingatkan pasien untuk kumur-kumur dengan air setelah menggunakan inhaler yang mengandung kortikosteroid sebanyak 22,6 %, kadangkadang 22,6 %, tidak pernah 38,7 %, dan tidak mengisi sebanyak 16,1 %. Pasien yang tidak mengisi ini dikarenakan pasien tidak pernah menerima obat inhaler. Menurut pharmaceutical care asma informasi ini berguna agar pasien kumur-kumur dengan air


48

setelah menggunakan obat inhaler yang mengandung kortikosteroid karena kortikosteroid untuk meminimalisasi pertumbuhan jamur di mulut dan tenggorokan serta absorpsi sistemik dari kortikosteroid (DepKes RI, 2007), hal ini dilakukan agar pasien tidak mengalami masalah baru terkait dengan pengobatannya dan juga seusuai dengan tujuan penatalaksanaan asma yaitu meningkatkan kualitas hidup pasien. Maka dari itu informasi ini penting untuk diberikan kepada pasien. 10. Informasi tentang obat-obat asma yang aman untuk diberikan kepada wanita hamil dan apakah wanita dengan pengobatan asma dapat terus menyusui bayinya Informasi ini berguna untuk pasien yang sedang hamil agar mengetahui obat yang diterimanya memang aman untuk digunakan dan tidak membahayakan kehamilannya. Dari penelitian diperoleh bahwa pasien yang sedang hamil sebanyak 1 orang dan tidak pernah menerima informasi tersebut. Asma pada kehamilan pada umumnya tidak mempengaruhi janin, namun serangan asma berat dan asma yang tak terkontrol dapat menyebabkan hipoksemia ibu sehingga berefek pada janin (Nelson and Piercy, 2001). Asma pada kehamilan berdampak penting bagi ibu dan janin selama kehamilan dan persalinan. Dampak yang terjadi dapat berupa kelahiran prematur, usia kehamilan muda, hipertensi pada kehamilan (Liu et al, 2000, cit Subijanto, 2008). Maka dari itu, merupakan tugas seorang apoteker untuk memberikan informasi kepada ibu hamil bahwa obat yang


49

digunakannya tidak membahayakan kehamilannya, agar asma yang dideritanya tetap terkontrol dan karena itu informasi ini penting untuk diberikan kepada pasien. 11. Informasi tentang bagaimana cara penyimpanan obat asma dan bagaimana cara mengetahui jumlah obat yang tersisa dalam aerosol inhaler Informasi ini berguna agar pasien dapat menyimpan obat dengan benar sehingga tidak terjadi kerusakan pada obat yang dapat menurunkan efektivitas obat dan juga mengetahui cara untuk melihat jumlah obat yang tersisa dalam aeroso inhaler sehingga pasien dapat melakukan pengisian ulang sebelum obat benar-benar habis sehingga saat dibutuhkan saat terjadi serangan asma obat sealu tersedia pada inhaler. Ada dua pertanyaan yang diberikan untuk mengetahui hal-hal tengtang informasi tersebut. Tabel XII. Hasil penelitian informasi tentang bagaimana cara penyimpanan dan cara mengetahui jumlah obat yang tersisa Pertanyaan di Hasil (%) Kuesioner Selalu Kadang-kadang Tidak pernah Tidak Mengisi Pertanyaan No 32,3 45,2 19,4 21 Pertanyaan No 12,9 38,7 35,5 12,9 22 Pertanyaan pertama tentang cara penyimpanan obat, dari penelitian diperoleh bahwa pasien yang selalu menerima informasi sebanyak 32,3 %, kadang-kadang sebanyak 45,2 %, tidak pernah 19,4 % dan juga ada pasien yang tidak mengisi sebanyak 3,2 %, kemungkinan pasien tidak ingat untuk mengisi atau tidak pernah menerima informasi tersebut. Seperti tercantum pada Standar Pelayanan Kefarmasian di Apotek salah satu tugas pelayanan apoteker adalah memberikan informasi tentang cara


50

penyimpanan obat agar obat yang diberikan stabilitasnya tetap terjaga sehingga efek farmakologis yang didapat benar – benar maksimal (DepKes RI, 2004), karena itu informasi ini penting untuk diberikan. Pertanyaan kedua tentang cara mengetahui sisa obat yang ada pada inhaler. Dari penelitian diperoleh hasil bahwa pasien yang selalu menerima informasi sebanyak 12,9 %, kadang-kadang 38,7 %, tidak pernah 35,5 %, dan tidak mengisi 12,9 %, hal ini dikarenakan pasien tidak pernah menerima obat inhaler. Pada pharmaceutical care asma, salah satu informasi yang dapat diberikan kepada pasien adalah bagaimana cara mengetahui sisa obat yang ada pada inhaler untuk pasien yang menggunakan obat dengan inhaler (DepKes RI, 2007). Hal ini dimaksudkan agar pasien dapat mengetahui sisa obat yang ada pada inhaler sehingga obat selalu tersedia pada inhaler dan apabila terjadi serangan asma pasien dapat langsung menggunakan obatnya sehingga asmanya selalu terkontrol, karena itu informasi ini penting untuk diberikan. 12. Informasi bahwa pengobatan asma adalah pengobatan jangka panjang dan kepatuhan dalam berobat dan pengobatan sangat diharapkan Tabel XIII. Hasil penelitian informasi tentang pengobatan asma adalah pengobatan jangka panjang Pertanyaan di Hasil (%) Kuesioner Selalu Kadang-kadang Tidak Pernah Pertanyaan No 11 29 48,4 22,6 Informasi ini berguna agar pasien memiliki kesadaran untuk patuh dalam penggunaan obatnya karena pengobatan asma yang merupakan pengobatan jangka


51

panjang. Dari penelitian diperoleh bahwa pasien yang selalu menerima infromasi tentang bahwa pengobatan asma adalah pengobatan jangka panjang dan kepatuhan dalam berobat dan pengobatan sangat diharapkan sebanyak 29 %, kadang-kadang 48,4 %, tidak pernah 22,6 %. Menurut pharmaceutical care asma tujuan utama dari penatalaksanaan asma adalah untuk meningkatkan dan mempertahankan kualitas hidup agar pasien asma dapat hidup normal tanpa hambatan dalam melakukan aktivitas sehari-hari dan untuk itu asma pasien harus terkontrol maka dari itu kepatuhan pasien dalam pengobatan sangat diharapkan (DepKes RI, 2007), inilah yang menyebabkan pengobatan asma adalah pengobatan jangka panjang. Karena itu informasi ini penting untuk diberikan kepada pasien. Dari keseluruhan data informasi obat yang diterima oleh pasien diperoleh jumlah jawaban selalu sebanyak 32,1 %, kadang-kadang sebanyak 38,2 %, tidak pernah sebanyak 18,6% dan tidak diisi 6,8 %. Masih ada pasien yang tidak menerima informasi yang mereka perlukan dari apoteker yaitu sebanyak 18,6 %, menurut Sihombing (2007) ada beberapa alasan apoteker tidak memberikan informasi kepada pasien yaitu, tidak sempat karena banyaknya pembeli, kurangnya pengetahuan yang dimiliki, pasien dianggap sudah tahu dari kemasan/brosur, pasien tidak aktif bertanya dan pasien tergesa-gesa dan tidak mau dijelaskan.


80.00%

70.00% 60.00%

52

71%

67.70%

61.30% 54.80%

54.80% 45.20%

50.00% 40.00%

32.30%

30.00%

22.60%

41.90% 41.90% 29%

35.50% 32.30%

29%29%

22.60%

32.30% 32.30% 25.80% 22.60%

20.00%

12.90%

10.00%

0.00%

Sejarah penyakit asma

Faktor pencetus

Pemeriksaan penunjang

Hal yang harus dilakukan ketika serangan

Upaya pencegahan

Tingkat keparahan

Cara mengenali serangan

Hubungan asma dengan merokok

Gejala timbulnya penyakit

Hal yang harus dilakukan ketika ada keluhan pemakaian obat

Saran kepatuhan pasien

Pengobatan asma simptomatik

Obat yang harus diminum secara rutin

Nama dan indikasi obat

Cara atau rute pemakaian obat

Aturan pemakaian obat

Penggunaan obat inhaler

Cara menjaga kesehatan mulut

Efek samping obat

Penyimpanan obat

Obat yang tersisa dalam inhaler

Gambar 7. Persentase pelayanan informasi obat yang diterima pasien asma Berdasarkan keterangan pada gambar di atas, informasi yang paling banyak diterima oleh pasien adalah aturan pemakaian obat sebanyak 71 % dan yang paling rendah adalah informasi mengenai obat yang tersisa dalam inhaler sebanyak 12,9 %. Bedasarkan data tersebut dapat disimpulkan bahwa pelayanan informasi obat yang diterima pasien belum terlaksana dengan baik sesuai dengan standar yang berlaku, karena masih banyak persentase pelayanan informasi obat yang diterima pasien masih di bawah 50 %. Menurut Sihombing (2007) ada beberapa alasan apoteker tidak memberikan informasi kepada pasien yaitu, tidak sempat karena banyaknya pembeli,


kurangnya pengetahuan

yang dimiliki, pasien dianggap sudah

53

tahu dari

kemasan/brosur, pasien tidak aktif bertanya dan pasien tergesa-gesa dan tidak mau dijelaskan. Pasien belum mengetahui hak – hak yang seharusnya mereka peroleh dari pelayanan kefarmasian untuk mendapatkan informasi selengkap – lengkapnya, sehingga pasien belum peduli terhadap pelyanan yang diberikan apoteker.

C. Gambaran Kepatuhan Pasien dalam Pengobatan Penyakit Asma Kepatuhan pasien dalam pengobatan asma merupakan hal yang sangat penting, karena pengobatan asma merupakan pengobatan jangka panjang. Untuk mengetahui gambaran kepatuhan pasien berdasarkan persepsi pasien ada 9 pertanyaan yang diberikan. Tabel XIV. Hasil penelitian gambaran kepatuhan pasien dalam pengobatan penyakit asma Pertanyaan di Hasil (%) Kuesioner Selalu Kadang-kadang Tidak Pernah Tidak Mengisi Pertanyaan 1 64,5 35,5 Pertanyaan 2 16,1 45,2 38,7 Pertanyaan 3 12,9 48,4 38,7 Pertanyaan 4 19,4 25,8 54,8 Pertanyaan 5 22,6 38,7 38,7 Pertanyaan 6 3,2 32,3 64,5 Pertanyaan 7 16,1 29 54,8 Pertanyaan 8 5,6 9,7 80,6 3,2 Pertanyaan 9 6,5 19,4 71 3,2 Pertanyaan pertama mengenai bagaimana pasien menggunakan obat yang diberikan. Kepatuhan adalah tingkat perilaku pasien yang tertuju terhadap intruksi atau petunjuk yang diberikan dalam bentuk terapi apapun yang ditentukan, baik diet,


54

latihan, pengobatan atau menepati janji pertemuan dengan dokter (Stanley,2007). Obat yang diberikan harus digunakan sesuai aturan pakai karena bila tidak, maka dapat menyebabkan gejala asma yang dialami akan semakin parah dan tidak membaik. Dari penelitian diperoleh bahwa pasien yang selalu menggunakan obat sesuai aturan pakai sebanyak 64,5 %, kadang-kadang sebanyak 35,5 %, yang berarti sebanyak 64,5 % responden patuh terhadap pengobatannya. Pertanyaan kedua mengenai seberapa seringnya pasien terbangun akibat serangan asma. Gangguan tidur penyakit asma paling banyak dialami saat malam hari, hal ini dapat mengindikasikan bahwa pasien tidak patuh dalam pengobatannya atau juga merupakan efek samping dari pengobatan (Harrison, 2000). Dari hasil penelitian diperoleh bahwa pasien yang selalu mengalami gangguan tidur sebanyak 16,1 %, kadang-kadang sebanyak 45,2 %, tidak pernah sebanyak 38,7 %, yang berarti sebanyak 38,7 % responden yang patuh terhadap pengobatannya. Pertanyaan ketiga mengenai adanya gejala asma yang dirasakan saat bangun di pagi maupun siang hari. Gangguan tidur penyakit asma juga dapat terjadi pada pagi maupun siang hari jika penyakit asmanya tidak terkontrol, hal ini dapat mengindikasikan bahwa pasien tidak patuh dalam pengobatannya atau juga merupakan efek samping dari pengobatan (Harrison, 2000). Dari hasil penelitian diperoleh pasien yang selalu mengalaminya sebanyak 12,9 %, kadang-kadang sebanyak 48,4 %, tidak pernah sebanyak 38,7 %, yang berarti sebanyak 38,7 % responden yang patuh terhadap pengobatannya.


55

Pertanyaan keempat mengenai keterbatasan keterbatasan aktivitas yang dialami karena serangan asma. Menurut pharmaceutical care asma tujuan utama dari penatalaksanaan asma adalah untuk meningkatkan dan mempertahankan kualitas hidup agar pasien asma dapat hidup normal tanpa hambatan dalam melakukan aktivitas sehari-hari dan untuk itu asma pasien harus terkontrol maka dari itu kepatuhan pasien dalam pengobatan sangat diharapkan (DepKes RI, 2007). Dari penelitian diperoleh bahwa pasien yang menjawab selalu sebanyak 19,4 %, kadang-kadang sebanyak 25,8 %, tidak pernah sebanyak 54,8 %, yang berarti sebanyak 54,8 % responden yang patuh terhadap pengobatannya. Pertanyaan kelima tentang keluhan sesak nafas dan batuk yang dialami karena asma. Menurut Chabra (2008) menyatakan bahwa pasien dengan derajat asma yang semakin berat maka semakin rendah tingkat kontrol asma pada pasien tersebut. Apabila penderita mengalami sesak nafas, dada terasa sesak, batuk dan aktivitasnya menurun maka tingkat keparahan penyakitnya semakin berat. Dari hal ini dapat disimpulkan bahwa derajat asma yang berat merupakan faktor yang berhubungan dengan buruknya kontrol pasien terhadap penyakit asma yang dideritanya. Disebutkan bahwa pasien dengan tingkat kontrol yang buruk, derajat asma yang berat, biasanya mempunyai kepatuhan pengobatan yang rendah, akibatnya akan lebih memperparah gejala asmanya. Dari penelitian diperoleh bahwa pasien yang selalu mengalami keluhan sebanyak 22,6 %, kadang-kadang 38,7 %, tidak pernah 38,7 %, yang berarti sebanyak 38,7 % responden yang patuh terhadap pengobatannya.


56

Pertanyaan keenam mengenai keluhan yang dialami pasien semakin berat seperti tidak bisa tidur sama sekali dan sesak nafas secara mendadak. Sama seperti pertanyaan kelima, pasien dengan tingkat kontrol yang buruk, derajat asma yang berat, biasanya mempunyai kepatuhan pengobatan yang rendah, akibatnya akan lebih memperparah gejala asmanya. Dari penelitian diperoleh bahwa pasien yang selau mengalaminya sebanyak 3,2 %, kadang-kadang sebanyak 32,3 %, tidak pernah 64,5 %, yang berarti sebanyak 64,5 % responden yang patuh terhadap pengobatannya. Pertanyaan ketujuh mengenai seberapa sering pasien melakukan kontrol pengobatan asma ke apotek. Kepatuhan dalam pengobatan merupakan kunci sukses dari pengobatan penyakit asma, sehingga penyakit asma yang diderita bisa terkontrol (DepKes RI, 2007). Biasanya pasien baru melakukan kontrol apabila asma yang dideritanya tidak kunjung terkontrol, yang disebabkan karena ketidakpatuhan dalam pengobatan, hal ini dapat mengindikasikan pasien tidak patuh dalam pengobatannya. Dari penelitian diperoleh bahwa pasien yang selalu melakukannya 16,1 %, kadangkadang 29 %, tidak pernah 54,8 %, yang berarti sebanyak 54,8 % responden yang patuh terhadap pengobatannya. Pertanyaan kedelapan mengenai seberapa sering pasien berkunjung ke rumah sakit atau apotek akibat kesalahan dalam menggunakan obat. Kesalahan penggunaan obat dapat menjadi indikasi ketidakpatuhan pasien dalam pengobatan. Dari penelitian diperoleh bahwa pasien yang menjawab selalu sebanyak 6,5 %, kadang-kadang 9,7 %, tidak pernah 80,6 %, tidak diisi 3,2 %, yang berarti sebanyak 80,6 % responden yang patuh terhadap pengobatannya.


57

Pertanyaan kesembilan mengenai penambahan obat atau penggantian obat saat pengobatan. Penambahan atau penggantian obat dapat disebabkan karena tidak terkontrolnya asma yang diderita pasien, hal ini dapat menjadi indikasi tidak patuhnya pasien dalam pengobatan. Dari penelitian diperoleh bahwa pasien yang menjawab selalu sebanyak 6,5 %, kadang-kadang 19,4 %, tidak pernah 71 %, tidak diisi 3,2 %, yang berarti sebanyak 71 % responden yang patuh terhadap pengobatannya. Jenis-jenis ketidak patuhan meliputi ketidakpatuhan yang disengaja (intentional non compliance) dan ketidakpatuhan yang tidak disengaja (unintentional non compliance). Ketidakpatuhan yang disengaja disebabkan karena keterbatasan biaya pengobatan, sikap apatis pasien, dan ketidakpercayaan pasien akan efektivitas obat. Ketidakpatuhan yang tidak disengaja disebabkan karena pasien lupa minum obat, ketidaktahuan akan petunjuk pengobatan, kesalahan dalam hal pembacaan etiket. Pada penelitian Schaffer et al (2004), tingkat kepatuhan pasien harus minimal 80 %. Untuk melihat bagaimana kepatuhan pasien dapat dilihat dari berapa persen pasien yang tidak pernah mengalami gejala asma dan berapa persen yang selalu minum obat sesuai aturan pakai. Dari hasil penelitian diperoleh hasil kepatuhan pasien yaitu 59,86 %, bila dilihat dari penelitian Scaffer et al (2004) Promoting adherence: effects of theory-based asthma education mengatakan minimal kepatuhan pasien minum obat asma adalah 80 %, bisa dikatakan jika pasien belum memenuhi minimal kepatuhan dalam minum obat asma. Dikarenakan peneliti tidak mengetahui bagaimana cara pasien dalam menjalani pengobatannya, maka tidak dapat memastikan hal-hal apa saja yang


58

mempengaruhi kepatuhan pasien. Tetapi bila dilihat dari beberapa alasan apoteker tidak memberikan informasi obat seperti menurut Sihombing (2007) beberapa alasan apoteker tidak memberikan informasi kepada pasien yaitu, tidak sempat karena banyaknya pembeli, kurangnya pengetahuan yang dimiliki, pasien dianggap sudah tahu dari kemasan/brosur, pasien tidak aktif bertanya dan pasien tergesa-gesa dan tidak mau dijelaskan, hal ini dapat menyebabkan salah paham dengan informasi yang diberikan. Tak seorang pun mematuhi instruksi jika ia salah paham tentang instruksi yang diberikan padanya. Ley dan Spelman (1967) menemukan bahwa lebih dari 60% yang diwawancarai setelah bertemu dengan dokter salah mengerti tentang instruksi yang diberikan pada mereka (Ester, 2000). Kadang-kadang hal ini disebabkan oleh kegagalan profesional kesehatan dalam memberikan informasi yang lengkap, penggunaan istilah-istilah medis, dan banyak memberikan intruksi yang harus diingat oleh penderita (Ester, 2000). Keyakinan, sikap, kepribadian juga mempengaruhi kepatuhan pasien dalam pengobatan. Ahli psikologi telah menyelidiki tentang hubungan antara pengukuran-pengukuran kepribadian dan kepatuhan. Mereka menemukan bahwa data kepribadian secara benar dibedakan antara orang yang patuh dengan orang yang gagal (Ester, 2000). Orang-orang yang tidak patuh adalah orangorang yang lebih mengalami depresi, ansietas, sangat memerhatikan kesehatannya, memiliki kekuatan ego yang lebih lemah dan yang kehidupan sosialnya lebih memusatkan perhatian pada dirinya sendiri (Ester, 2000). Ciri - ciri kepribadian yang disebutkan di atas itu yang menyebabkan seseorang cenderung tidak patuh (drop out)


59

dari program pengobatan (Ester, 2000). Hal ini dapat menyebabkan tingkat kepatuhan pasien belum memenuhi minimal kepatuhan pasien.


BAB V KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan 1.

Dari penelitian ini, pelayanan informasi obat yang diterima pasien asma berdasarkan KepMenkes RI No.1027/MenKes/SK/IX/2004 dan Bina Farmasi DepKes RI (2007) tentang “Pharmaceutical Care untuk Penyakit Asma” belum dilaksanakan secara menyeluruh oleh apoteker di Kabupaten Sleman.

2.

Dari penelitian diperoleh kepatuhan pasien berdasarkan persepsi pasien yaitu sebesar 59,86 % dimana seharusnya kepatuhan pasien asma disarankan minimal 80 %.

B. Saran 1.

Apoteker perlu lebih aktif lagi menyampaikan informasi tentang obat asma kepada pasien asma untuk meningkatkan kepatuhan pasien dalam menggunakan obat asma mengingat pengobatan penyakit asma adalah pengobatan jangka panjang.

2.

Perlu dilakukan penelitian lebih lanjut dengan subjek penelitian apoteker untuk mengetahui bagaimana persepsi dari apoteker tentang pelayanan informasi obat asma yang diberikan.

3. Untuk penelitian selanjutnya perlu membatasi kapan terakhir subyek uji berobat untuk menghindari terjadinya bias pada data dan menggunakan responden yang

60


61

memiliki data lengkap seperti medical record mengetahui apakah responden benar-benar merupakan penderita asma.


DAFTAR PUSTAKA Adam, 2005, http://www.ehow.com/about_4570523_what-is-asthma.html, diakses tanggal 2 Oktober 2013 Azwar, S., 2007, Sikap Manusia : Teori dan Pengukurannya, Pustaka Pelajar, Yogyakarta Bastable, S.B., 1999, Perawat Sebagai Pendidik : Prinsip-prinsip Pengajaran dan Pembelajaran, Penerbit Buku Kedokteran EGC, Jakarta Chabra SK., 2008, Assessment of Control in Asthma: The New Focus in Management, The Indian Journal of Chest Diseases & Allied Sciences, pp. 50: 109-15. Chi-Huei Chiang, Kuen-Ming Wu, Chin-Pyng Wu, Horng-Chin Yan, Warn-Cherng Perng, 2005, Evaluation of Risk Factors for Asthma in Taipei City, J Chin Med Association, Taipei, pp. 204-209 DepKes RI, 2006, Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor : 1027/MENKES/SK/IX/2004 tanggal 15 September 2004 tentang Standar Pelayanan Kefarmasian Di Apotek, Departeman Kesehatan Republik Indonesia, Jakarta DepKes RI, 2007, Pharmaceutical Care Untuk Penyakit Asma, Departeman Kesehatan Republik Indonesia, Jakarta Ester, Monica, 2000, Psikologi Kesehatan, EGC Penerbit Buku Kedokteran, Jakarta Gay, L.R. dan Diehl, P.L., 1992 , Research Methods for Business and Management, MacMillan Publishing Company, New York Genaro, A.R., 2000. Remington (ed) The Science and Practice of Pharmacy 20th edition. USA: Lippincott Williams & Wilkins Co Walter Kluwers Company Graha, 2008, Terapi untuk Anak Asma, PT. Elex Media Komputindo, Jakarta Hadibroto, 2005, Asma, PT Gramedia Pustaka Umum, Jakarta, pp. 29-31 Handayani, 2006, Evaluasi Drug Related Problems (DRPs) pada Pasien Asma Bronkial di Instalasi Rawat Inap Rumah Sakit Panti Rini Yogyakarta Bulan JanuariDesember 2009, Skripsi, Fakultas Farmasi Universitas Sanata Dharma Yogyakarta

62


63

Harrison, 2000, Prinsip-Prinsip Ilmu Penyakit Dalam, Volume 1, EGC Penerbit Buku Kedokteran, Jakarta Herdi, 2011, Gambaran Faktor Pencetus Serangan Asma Pada Pasien Asma Di Poliklinik Paru Dan Bangsal Paru Rsu Dr. Soedarso Pontianak, Skripsi, Program Studi Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran Universitas Tanjungpura Pontianak Kelly, H.W.,Sorkness,A.C., 2005, Asthma : in Dipiro, Joseph, T.D., Robert L., Gary R.M., Barbara, G.W.,L., Michael, P.,(Ed), Pharmacotherapy a pathophysiologic Approach, Book One, Appleton and Lange, Stamford Connecticut, pp. 503 Mangunnegoro, H., Widjaja, A., Sutoyo, D.K., Yunus, F., Pradjnaparamita, Suryanto, E., et al, 2004, Pedoman Diagnosis dan Penatalaksanaan Asma di Indonesia, edisi I, Balai Pustaka FKUI, Jakarta, hal. 97-102. Moleong, L.J., 2007, Metodologi Penelitian Kualitatif, Rosdakarya, Bandung Murphy, K., 2007, Simple Guides Asma, Penerbit Erlangga, Jakarta Nelson

and Piercy, 2001, Asthma in Pregnancy, http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1746013/, diakses tanggal 4 Februari 2015

Nelson, 2006, Essential of Pediatricts, fifth edition, pp. 396-405 Notoatmodjo, S., 2012, Metodologi Penelitian Kesehatan, Rineka Cipta, Jakarta Nugraha, 2002, Pola Peresepan Obat Penyakit Asma Bronkial pada Pasien Pediatri di Instalasi Rawat Jalan Rumah Sakit Panti Rapih Yogyakarta Tahun 2006, Skripsi, Fakultas Farmasi Universitas Sanata Dharma Yogyakarta Perhimpunan Dokter Paru Indonesia (PDPI), 2006, Asma: Pedoman Diagnosis & Penatalaksanaan di Indonesia, Perhimpunan Dokter Paru Indonesia Perwitasari, 2009, Pengaruh Pemberian Informasi Obat Terhadap Peningkatan Perilaku Pengobatan Mandiri pada Penyakit Batuk di Desa Argomulyo Kecamatan Cangkringan Kabupaten Sleman Provinsi Daerah Istimewa Yogyakarta, Skripsi, Universitas Sanata Dharma Yogyakarta


64

Purnomo, 2008, Faktor-Faktor Risiko yang Berpengaruh Terhadap Kejadian Asma Bronkial Pada Anak Studi Kasus di RS Kabupaten Kudus, Tesis, Pascasarjana Universitas Diponegoro Semarang Presiden Republik Indonesia, 2009, Undang – Undang Republik Indonesia Nomor 36 tahun 2009 Tentang Kesehatan Rachmanti, I.D., 2000, Pola Pemilihan dan Penggunaan Produk Obat Batuk pada Kalangan Pegawai Negeri di Sejumlah Kantor Kecamatan Kabupaten Klaten, Skripsi, Fakultas Farmasi Universitas Sanata Dharma, Yogyakarta Sastrawan, I.G.P., Suryana, K., dan Ngurah Rai I.B., 2008, Prevalensi Asma Bronkial Atopi pada Pelajar di Desa Tenganan, Jurnal Penyakit Dalam Volume 9, Nomor 1, Januari 2008 Scaffer, S.D., et al, 2004, Promotion Adherence : Effect of The Theory Based Atshma Corelation, Clinical Nursing Research, pp. 69 Sihombing, R., 2007, Gambaran Pelayanan Obat oleh Apoteker kepada Pengunjung di 25 Apotek di Kota Yogyakarta periode Juli – September 2004, Skripsi, Fakultas Farmasi Universitas Sanata Dharma, Yogyakarta Siregar, Charles J.P., 2003, Farmasi Rumah Sakit Teori dan Penerapan, Penerbit Buku Kedokteran EGC, Jakarta, pp. 165-168 Stanley, 2007,Kepatuhan Diet, B u k u A j a r Keperawatan Gerontik, Penerbit Buku Kedokteran EGC, Jakarta Subijanto, A.,A, 2008, Keanekaragaman genetik HLA-DR dan variasi kerentanan terhadap penyakit asma; tinjauan khusus pada asma dalam Kehamilan, Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret, Surakarta Sundaru, Heru, 2004, Departemen Ilmu Penyakit Dalam FKUI/RSCM http://www.depkes.go.id/index.php?option=articles&task=viewarticle&artid =204&Itemid=3, diakses tanggal 28 Agustus 2013 WHO., 2003, Adherences To Long-Term Therapies, Evidences for Action, World Health Organization Wibowo, 2003, Kajian Profil Peresepan Pasien Asma Bronkial di Instalasi Rawat Inap Rumah Sakit Umum Daerah Bangli – Bali Tahun 2005, Skripsi, Universitas Sanata Dharma Yogyakarta


65

Widi, R.K., 2009, Asas Metodelogi Penelitian, Surabaya, Graha Ilmu, pp. 205–215 Williams M.D., and Self H.Timothy., 2002, Asthma, Handbook of Nonprescription Drugs, 14th Edition, APhA, New York, pp. 287-291


66

LAMPIRAN


Lampiran 1. Kuesioner yang digunakan Untuk Penelitian

67


68


69


70


71


72


73


74


75


76


77


Lampiran 2. Frekuensi Informasi Obat Berdasarkan

Informasi Obat 1 Cumulative Frequency Valid

Percent

Valid Percent

Percent

Selalu

17

54.8

54.8

54.8

Kadang-kadang

12

38.7

38.7

93.5

2

6.5

6.5

100.0

31

100.0

100.0

Tidak pernah Total


Selalu

Percent

Valid Percent

Percent

21

67.7

67.7

67.7

Kadang-kadang

7

22.6

22.6

90.3

Tidak pernah

3

9.7

9.7

100.0

31

100.0

100.0

Total

INformasi Obat 3 Cumulative Frequency Valid

Selalu

Percent

Valid Percent

Percent

7

22.6

22.6

22.6

Kadang-kadang

14

45.2

45.2

67.7

Tidak pernah

10

32.3

32.3

100.0

Total

31

100.0

100.0

78


INformasi Obat 4 Cumulative Frequency Valid

Percent

Valid Percent

Percent

Selalu

14

45.2

45.2

45.2

Kadang-kadang

13

41.9

41.9

87.1

4

12.9

12.9

100.0

31

100.0

100.0

Tidak pernah Total


Percent

Valid Percent

Percent

Selalu

10

32.3

32.3

32.3

Kadang-kadang

17

54.8

54.8

87.1

4

12.9

12.9

100.0

31

100.0

100.0

Tidak pernah Total


Percent

Valid Percent

Percent

Selalu

17

54.8

54.8

54.8

Kadang-kadang

12

38.7

38.7

93.5

2

6.5

6.5

100.0

31

100.0

100.0

Tidak pernah Total

79



Selalu Kadang-kadang

Valid Percent

Percent

9

29.0

29.0

29.0

18

58.1

58.1

87.1

4

12.9

12.9

100.0

31

100.0

100.0

Tidak pernah Total

Percent


Percent

Valid Percent

Percent

Selalu

13

41.9

41.9

41.9

Kadang-kadang

15

48.4

48.4

90.3

3

9.7

9.7

100.0

31

100.0

100.0

Tidak pernah Total


Percent

Valid Percent

Percent

Selalu

13

41.9

41.9

41.9

Kadang-kadang

16

51.6

51.6

93.5

2

6.5

6.5

100.0

31

100.0

100.0

Tidak pernah Total

80




Valid Percent

Percent

9

29.0

29.0

29.0

14

45.2

45.2

74.2

8

25.8

25.8

100.0

31

100.0

100.0

Tidak pernah Total

Percent



Valid Percent

Percent

9

29.0

29.0

29.0

15

48.4

48.4

77.4

7

22.6

22.6

100.0

31

100.0

100.0

Tidak pernah Total

Percent


Percent

Valid Percent

Percent

Selalu

11

35.5

35.5

35.5

Kadang-kadang

12

38.7

38.7

74.2

8

25.8

25.8

100.0

31

100.0

100.0

Tidak pernah Total

81



Percent

Valid Percent

Percent

Selalu

10

32.3

32.3

32.3

Kadang-kadang

12

38.7

38.7

71.0

9

29.0

29.0

100.0

31

100.0

100.0

Tidak pernah Total


Selalu

Percent

Valid Percent

Percent

7

22.6

22.6

22.6

Kadang-kadang

12

38.7

38.7

61.3

Tidak pernah

12

38.7

38.7

100.0

Total

31

100.0

100.0


Percent

Valid Percent

Percent

Selalu

19

61.3

61.3

61.3

Kadang-kadang

10

32.3

32.3

93.5

2

6.5

6.5

100.0

31

100.0

100.0

Tidak pernah Total

82



Selalu

Percent

Valid Percent

Percent

22

71.0

71.0

71.0

Kadang-kadang

7

22.6

22.6

93.5

Tidak pernah

2

6.5

6.5

100.0

31

100.0

100.0

Total


Percent

Valid Percent

Percent

Tidak diisi

6

19.4

19.4

19.4

Selalu

8

25.8

25.8

45.2

12

38.7

38.7

83.9

5

16.1

16.1

100.0

31

100.0

100.0

Kadang-kadang Tidak pernah Total


Percent

Valid Percent

Percent

Tidak diisi

5

16.1

16.1

16.1

Selalu

7

22.6

22.6

38.7

Kadang-kadang

7

22.6

22.6

61.3

Tidak pernah

12

38.7

38.7

100.0

Total

31

100.0

100.0

83



Tidak diisi

Percent

Valid Percent

Percent

1

3.2

3.2

3.2

Selalu

10

32.3

32.3

35.5

Kadang-kadang

10

32.3

32.3

67.7

Tidak pernah

10

32.3

32.3

100.0

Total

31

100.0

100.0


Tidak diisi Tidak pernah Total

Percent

Valid Percent

Percent

30

96.8

96.8

96.8

1

3.2

3.2

100.0

31

100.0

100.0


Tidak diisi

Percent

Valid Percent

Percent

1

3.2

3.2

3.2

Selalu

10

32.3

32.3

35.5

Kadang-kadang

14

45.2

45.2

80.6

6

19.4

19.4

100.0

31

100.0

100.0

Tidak pernah Total

84



Percent

Valid Percent

Percent

Tidak diisi

4

12.9

12.9

12.9

Selalu

4

12.9

12.9

25.8

Kadang-kadang

12

38.7

38.7

64.5

Tidak pernah

11

35.5

35.5

100.0

Total

31

100.0

100.0

Lampiran 3. Frekuensi Kepatuhan Minum Obat Kepatuhan Minum Obat 1 Cumulative Frequency Valid

Percent

Valid Percent

Percent

Selalu

20

64.5

64.5

64.5

Kadang-kadang

11

35.5

35.5

100.0

Total

31

100.0

100.0

Kepatuhan Minum Obat 2 Cumulative Frequency Valid

Selalu

Percent

Valid Percent

Percent

5

16.1

16.1

16.1

Kadang-kadang

14

45.2

45.2

61.3

Tidak pernah

12

38.7

38.7

100.0

Total

31

100.0

100.0

85



Selalu

Percent

Valid Percent

Percent

4

12.9

12.9

12.9

Kadang-kadang

15

48.4

48.4

61.3

Tidak pernah

12

38.7

38.7

100.0

Total

31

100.0

100.0


Percent

Valid Percent

Percent

Selalu

6

19.4

19.4

19.4

Kadang-kadang

8

25.8

25.8

45.2

Tidak pernah

17

54.8

54.8

100.0

Total

31

100.0

100.0


Selalu

Percent

Valid Percent

Percent

7

22.6

22.6

22.6

Kadang-kadang

12

38.7

38.7

61.3

Tidak pernah

12

38.7

38.7

100.0

Total

31

100.0

100.0

86



Selalu

Percent

Valid Percent

Percent

1

3.2

3.2

3.2

Kadang-kadang

10

32.3

32.3

35.5

Tidak pernah

20

64.5

64.5

100.0

Total

31

100.0

100.0


Percent

Valid Percent

Percent

Selalu

5

16.1

16.1

16.1

Kadang-kadang

9

29.0

29.0

45.2

Tidak pernah

17

54.8

54.8

100.0

Total

31

100.0

100.0


Percent

Valid Percent

Percent

Tidak diisi

1

3.2

3.2

3.2

Selalu

2

6.5

6.5

9.7

Kadang-kadang

3

9.7

9.7

19.4

Tidak pernah

25

80.6

80.6

100.0

Total

31

100.0

100.0

87



Percent

Valid Percent

Percent

Tidak diisi

1

3.2

3.2

3.2

Selalu

2

6.5

6.5

9.7

Kadang-kadang

6

19.4

19.4

29.0

Tidak pernah

22

71.0

71.0

100.0

Total

31

100.0

100.0

88


89

BIOGRAFI PENULIS Penulis skripsi dengan judul “Profil Pelayanan Informasi Obat yang Diterima dan Kepatuhan Pasien Asma Berdasarkan Persepsi Pasien di Kabupaten Sleman” memiliki nama lengkap Andika Pradana Putra. Penulis lahir di Palangkaraya pada tanggal 8 Mei 1992 dari pasangan Sukarya dan Mimie sebagai anak pertama dari dua bersaudara. Pendidikan formal yang ditempuh penulis dimulai di TK Duhung Palangkaraya (1997-1998), SD Negeri Bukit Tunggal 6 Palangkaraya (1998-2004), SMP Negeri 3 Palangkaraya (20042007), dan melanjutkan pendidikan menengah atas di SMA Negeri 5 Palangkaraya (2007-2010). Pada tahun 2010 penulis melanjutkan pendidikan ke jenjang Perguruan Tinggi di Universitas Sanata Dharma Yogyakarta, Fakultas Farmasi. Selama menempuh kuliah, penulis aktif dalam berbagai kepanitiaan. Penulis pernah menjadi anggota divisi perlengkapan Hari AIDS Sedunia (2011), anggota tim Biofair Universitas Atma Jaya Yogyakarta (2011).

PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI

Recommend Documents