Disclosure belangen spreker
(potentiële) belangenverstrengeling Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties met bedrijven ∙ Sponsoring of onderzoeksgeld ∙ Honorarium of andere (financiële) vergoeding ∙ Aandeelhouder ∙ Andere relatie, namelijk …
Geen
Geen Geen Geen Geen Geen
Transmuraal Palliatief Team
Oncologiedagen voor verpleegkundigen 18 november 2014 Jacqueline Pijnenburg en Lilian Keijzer-Bors
Definitie transmuraal Transmuraal - Transmurale zorg ‘Zorg waarbij verschillende hulpverleners uit verschillende instellingen met elkaar samenwerken om zo beter de vraag van de cliënt te kunnen beantwoorden’
Oud: gescheiden aanbod consultatie
Nieuw: transmuraal
Verbeterpunten • Goede palliatieve zorg ongeacht verblijfplaats patiënt • Eenduidiger beleid (verschil in advies) • Mogelijkheden tot bedside consultatie • Advies beter toegespitst op de lokale situatie • Drempel lager om te consulteren • Bevorderen continuïteit, zoals goede overdracht • Meer zicht op elkaars kennis en kunde/ cultuur en attitude verbeteren • Bijdrage wetenschappelijk onderzoek
Transmuraal Palliatief Team Lilian Keijzer Koen van Wersch Jef Goossens
Rogier van Deijck Danielle Sluijsmans Luba Mensing
Christel Jacobs Elly Booyink Jose Smolders
Philo Werner Vivian van Kampen Brigitte van der Bruggen
Marloes van Haandel Jacqueline Pijnenburg Nel Steegh
Opleiding • Artsen – Kaderopleiding Palliatieve Zorg – Cursus IKZ
• Verpleegkundigen – Opleiding palliatief verpleegkundige Eindhoven/ Utrecht
Werkwijze • Begonnen met een pilot van zes maanden, nu definitief akkoord voor voortgang • Hulpverlener/consultvrager belt TPT (06 - 15414237 of nummer IKNL)
• Bereikbaarheid kantoordagen: 10.00-18.00 uur, nu 8.30-17.00 uur • Buiten ‘kantoortijden’ IKNL regio zuid
• gebied Noord-Limburg • Registratie altijd in Prado, zo nodig aansluitend in het EPD
Werkwijze • Koppel verpleegkundige/ arts
– Voorwacht verpleegkundige – Achterwacht arts: wisselend huisarts, specialist of specialist ouderengeneeskunde
• Aanwezigheid:
– verpleegkundige: volledig inzetbaar voor team, naast consultatie ook scholing. In eerste maanden twee dagen per week 2 verpleegkundigen aanwezig, nu enkel tijdens MDO. – arts: gecombineerd met andere werkzaamheden
• Intramuraal/extramuraal: – Intramuraal: bedside door VPK, consult en medebehandeling – Extramuraal: advies telefonisch evt. bedside
MDO Wekelijks • Consultverleners • Anesthesist • Geestelijke verzorger
Maandelijks • • • • • •
Apotheker Geriater Medische psychologie Maatschappelijk werk Radiotherapie Psychiatrisch verpleegkundige
Positieve punten vanuit consultvragers • • • • • • • • • • •
Deskundigheid Werkwijze (goede inventarisatie, breed advies) Snelle reactie, goede bereikbaarheid Nagestuurde mail / schriftelijke bevestiging Telefonische follow up Prettig bekende collega Kennis sociale kaart Bedside Ook verpleegkundig advies Transmurale aanpak (ketenoverdracht) Tijd voor de patiënt en familie (intramuraal)
Verbeterpunten • Bekendheid • 24-7 bereikbaarheid • Duidelijker aangeven waarvoor het team gebruikt kan worden
Consultverleners en tweede schil Consultverleners: • Prettige samenwerking, inspirerend, ontstaat inzicht in elkaars werkzaamheden en trots om deel uit te mogen maken van TPT! • Tevreden tot zeer tevreden over de uitvoering van het werk van zichzelf en zijn/haar collegae • Ervaren het verlenen van consulten als zinvol (continuïteit van zorg) •Balans tussen reguliere werkzaamheden en het consulentschap •Behoefte aan scholing en consultatietraining
2e schil: • Meerwaarde TPT en hun betrokkenheid in MDO → (te) veel casuïstiek besproken, vorm van het MDO evt aanpassen
Vervolg Transmuraal Palliatief team Voortgang akkoord: • Opzetten scholing, mogelijk gebaseerd op scholingstraject Rijnstaete
• PRI en bijeenkomst meerjarenplan (verdere procesoptimalisatie, supervisie, onderzoek, etc) • Enquête patiënt • Stuurgroep pakt financiën op: overleg met zorgverzekeraar
Positieve effecten vanTransmuraal Palliatief team • Patiënten gaan beter voorbereid met ontslag, betere overdracht
• Vaak vervolgconsulten • Meer begrip tussen verschillende zorglijnen • Loket voor palliatieve issues in de regio: • Hospice psychiatrische patiënten • Ascites set, pompen • Aansluiting transferbureau
Suggesties voor het opzetten Transmuraal Palliatief team(1) • Start intramuraal, daarna transmuraal • Start het team met enthousiaste en deskundige mensen, met voldoende netwerk in de regio en inbreng bij de achterban • Zorg voor voldoende scholing consultverleners (en vragers) • Creëer draagkracht bij raden van bestuur zorgaanbieders • Sta in het begin ook open voor consulten mbt organisatie zorg
Suggesties voor het opzetten Transmuraal Palliatief team(2) • Creëer in begin ruimte voor leren en ontwikkelen van het nieuwe team (niet alleen qua deskundigheid, maar ook procesmatig). • Zorg voor voldoende PR (internetsites, flyers, nieuwsbrieven, etc)
• Zorg voor secretariële/beleidsmatige ondersteuning • Regionale inkleuring
• Last but not least: overleg landelijk met zorgverzekeraar(s) • Wij hopen in de toekomst de ervaringen van uw team te horen!!! • Bij vragen (rapport, zorgpad, etc):
[email protected]
De patiënt CENTRAAL in het behandelteam
Oncoloog Pijn-arts
TPT
Geestelijke Zorg
Hospice
Huisarts Radiotherapeut AfdelingsVPK
Transmurale palliatieve zorg: ‘Zorg
zonder grenzen… de patiënt centraal!
Dank voor uw aandacht!
Onze regionale transmurale samenwerking palliatieve zorg
FILM
