Collegevoorstel Advies: Openbaar
Onderwerp
Centralisering RIO's
Programma / Programmanummer
IBW-nummer
Ouderen en mensen met functiebeperking / 7330 Portefeuillehouder
G. van Rumund Samenvatting
Directie/afdeling, ambtenaar, telefoonnr.
Het Platform Gehandicaptenbeleid Nijmegen (PGN) heeft naar aanleiding van het raadsvoorstel “Indicatiestelling AWBZ; financiële relatioe met RIO” een advies uitgebracht. Hierbij gaat het antwoord op dit advies van het PGN.
N700, L. Arons, 2659 Datum ambtelijk voorstel
2 december 2004 Registratienummer
04.0051394
Voorstel om te besluiten
-
Directies
akkoord te gaan met bijgaande antwoordbrief en deze te sturen naar het Platform Gehandicaptenbeleid Nijmegen een afschrift van deze brief te sturen naar de raad.
Paraaf akkoord
Datum
,
,
Verantwoordelijke directie:
Mr. V.C.Y. Stekelinc k, N700
Directeur
¨ Besluitvorming aan de Raad ¨ Formele advisering van de Raad Besluit B&W d.d. 7 december 2004
X Conform advies ¨ Aanhouden ¨ Anders, nl.
nummer: 1.17
Paraaf
Datum
Procescoördinatie
Gemeentesecretaris
Portefeuillehouder
Centralisering RIO's rdsvrst juli'04 antw op advies PGN coll vrst.doc
Collegevoorstel
1
Inleiding
2
Doelstelling
3
Argumenten
4
Financiën
5
Juridische aspecten
6
Communicatie
7
Uitvoering
PLATFORM GEHANDICAPTENBELEID NIJMEGEN
Aan het College van Burgemeester en Wethouders Postbus 9105 6500 HG Nijmegen
Nijmegen, 26 november 2004 Uw kenmerk: 04.0033792 dd. 9.11.2004 Ons kenmerk: 22/PGN1.2/JvE Betreft: Advies PGN inzake Indicatiestelling AWBZ/financiële relatie met RIO
Geacht College, Omdat per 1 januari 2005 de Regionale Indicatieorganen worden gecentraliseerd en hun taken, menskracht en middelen worden overgenomen door het Centrum Indicatiestelling Zorg (CIZ) is het ook voor de gemeente Nijmegen niet meer mogelijk om voor 2005 en volgende jaren de Stichting RIO Nijmegen e.o. aan te blijven wijzen als verantwoordelijk voor de indicatiestelling AWBZ voor de inwoners van Nijmegen. Op grond van Artikel 9 a van de AWBZ blijft de gemeente wel gehouden te voorzien in een onafhankelijk indicatieorgaan voor het beoordelen van aanvragen voor AWBZverstrekkingen. Terecht stelt u daarom aan de raad voor om per 1 januari 2005 de Stichting CIZ aan te wijzen als verantwoordelijk voor de AWBZ-indicatiestelling in Nijmegen. Het PGN is het eens met dit voorstel en hoopt dat het beoogde doel, zorgdragen voor continuïteit in de zorg, met deze overheveling gediend zal zijn. De gemeente heeft weinig keuze, want de rijksoverheid heeft al besloten om met ingang van 2005 de financiële middelen voor bekostiging van de RIO’s te onttrekken aan het gemeentefonds en als subsidie beschikbaar te stellen aan het CIZ. Het CIZ heeft u bij brief d.d. 13 oktober 2004 laten weten dat het in staat en bereid is om per 1 januari 2005 als indicatieorgaan van de gemeenten de indicatiestelling voor de AWBZ uit te voeren. Het CIZ zal zich als indicatieorgaan moeten houden aan de bepalingen van het Zorgindicatiebesluit en dus moeten zorgen voor een indicatiestelling, die onafhankelijk, objectief en integraal dient plaats te vinden. Wij hopen dat u als opdrachtgever erop toe zult zien dat dit ook gebeurt. Wij zijn er niet helemaal gerust op, omdat de staatssecretaris van VWS aan de Tweede Kamer heeft laten weten, dat bij de vorming van het CIZ wordt uitgegaan van 1
uniformering van het indicatieproces en het standaardiseren van eenvoudige en enkelvoudige zorgvragen (naar verwachting zal tenminste 30% tot 50% van alle indicaties via een mandaat aan de zorgaanbieders tot stand komen). Deze voorgenomen werkwijze “moet leiden tot een toename van het aantal indicaties per medewerker zonder dat er sprake is van kwaliteitsvermindering”. Het CIZ blijft ook bij mandatering verantwoordelijk voor de indicatiebesluiten. Daarom adviseren wij u om van het CIZ te vragen om de gemeente per kwartaal te informeren over de werkzaamheden van het CIZ en aldus te monitoren of de opgedragen indicatietaken inderdaad onafhankelijk, objectief, integraal en op een kwalitatief verantwoorde wijze verricht worden. Als PGN ontvangen wij graag bedoelde informatie ter voorbereiding van onze adviezen. In uw brief d.d. november 2004, waarin u het CIZ aanwijst als verantwoordelijk voor de indicatiestelling AWBZ per 1-1-2005, wijst u het CIZ ook aan als indicatieorgaan conform de WVG artikel 8, inzake de indicatiestelling voor woonvoorzieningen waarvan de kosten gelijk zijn of meer bedragen dan € 20.420,Deze indicaties zullen bij de gemeente in rekening worden gebracht. En dat geldt ook voor de overige indicatieadviezen in het kader van de WVG, de adviezen inzake sociaal-medische advisering en de adviezen voor parkeerkaarten, die u vanaf 1 januari 2005 eveneens van het CIZ verwacht. Voor de WVG-advisering door het CIZ zullen de gemeenten zelf de daarvoor benodigde middelen beschikbaar moeten stellen. Heeft het college al een offerte van het CIZ? Wij begrijpen derhalve niet, dat u in genoemde brief het CIZ vraagt u te berichten dat het deze opdrachten aanvaardt “en dat daaraan voor onze gemeente geen kosten verbonden zijn”. Omdat deze taken in het kader van de WVG momenteel door het RIO worden verricht is het wel logisch dat deze ook bij het CIZ worden neergelegd, maar het is geen verplichting. Als u c.q. de raad ertoe besluit lijkt het ons wenselijk dat u bedingt dat de afspraken die u met het RIO gemaakt hebt over de wijze waarop deze advisering plaatsvindt ook gaan gelden voor de periode na 1 januari 2005. U stelt terecht als randvoorwaarde bij de taakoverheveling dat de dienstverlening aan de burger ongestoord gecontinueerd moet worden. Als aan deze voorwaarde voldaan kan worden staan wij positief ten aanzien van deze overdracht. De indicatiestelling voor welzijnsvoorzieningen, zoals alarmering en maaltijdverstrekking, die momenteel voor het grootste deel door de SWON, gemandateerd door het RIO, wordt verricht, wilt u – in ieder geval voor het jaar 2005 – rechtstreeks opdragen aan de SWON, onder nader uit te werken subsidievoorwaarden. Wij adviseren u ook daarbij de criteria van onafhankelijkheid en objectiviteit in acht te doen nemen. En wat gebeurt er met de indicaties voor welzijnsvoorzieningen die niet door de SWON worden gesteld, het kleinste deel? In mei 2004 heeft het CIZ ook de verantwoordelijkheid voor de indicatiestelling voor de gehandicaptenzorg overgenomen van het LCIG. Het opnemen van de indicatiestelling voor gehandicaptenzorg in de regionale uitvoeringsstructuur van het CIZ heeft zeker voordelen uit het oogpunt van integrale en onafhankelijke indicatiestelling. Het ook in Nijmegen alom en meermalen bepleite ‘éne zorgloket’ kan erdoor wellicht gerealiseerd gaan worden. Maar is er nog ruimte voor een gemeentelijke regierol als straks alles ‘onder Buurmeijer valt’? Het PGN kan zich goed voorstellen dat u de raad vraagt om de besluiten ten aanzien van de opdrachten aan het CIZ te nemen “onder voorbehoud dat de stichting CIZ heeft aangetoond in staat te zijn deze betreffende taken over te kunnen nemen en uit te kunnen voeren”. Maar wat stelt dit voorbehoud in de praktijk voor? Als mocht blijken dat het CIZ niet of onvoldoende in staat is de opgedragen taken naar behoren uit te voeren dan is er toch voor de gemeente
2
geen weg meer terug? Dan is RIO Nijmegen opgeheven, het geld is uit het gemeentefonds gelicht, de deskundigen zijn in dienst van het CIZ, de zorgvragers kunnen hun recht op zorg niet verzilveren zonder ‘boterbriefje’ van het CIZ en de gemeente kijkt machteloos toe. Het voorbehoud dat de dienstverlening van het RIO Nijmegen e.o. juridisch en feitelijk ongestoord kan overgaan naar het CIZ is begrijpelijk, maar is tegelijkertijd een loze kreet. Het voorstel om het RIO Nijmegen e.o. te verzoeken om de stichting in stand te houden tot dat het CIZ de taken van het RIO juridisch en feitelijk ongestoord heeft overgenomen lijkt ons geen reële optie. Indien onverhoopt de overgang van het indicatiewerk van RIO naar CIZ niet tijdig de vereiste kwaliteit levert dan is vooralsnog de gemeente wettelijk verplicht te voorzien in een indicatiestelling voor de AWBZ, die gebeurt conform de richtlijnen van het Zorgindicatiebesluit. Het proces van wetswijziging om dit formeel anders te regelen is nog nauwelijks begonnen. Het wetsontwerp dat de overgang van RIO’s naar CIZ moet regelen is nog steeds niet ingediend. Aldus dreigt er voor de burgers, die op AWBZ-zorg aangewezen zijn, een periode aan te breken van grote onzekerheid, mogelijke rechtsongelijkheid en nauwelijks of geen mogelijkheden van beroep of bezwaar volgens de Algemene wet bestuursrecht. Wij dringen er bij de gemeente op aan om zich maximaal in te spannen om er voor te zorgen dat de overgangsperikelen tot een minimum beperkt blijven en dat de belangen van de cliënten zoveel mogelijk gewaarborgd worden. In dat verband adviseren wij u om met het CIZ en met het Zorgkantoor afspraken te maken, dat bij in gebreke blijven van de indicatiestelling of bij het overschrijden van de wettelijke termijn van 6 of 8 weken waarin een indicatiebesluit genomen moet zijn de cliënt niet de dupe mag worden en dat in die gevallen het verzoek om een verstrekking conform de wens van de zorgvrager verleend zal worden. Steekproefsgewijs kan achteraf gecontroleerd worden, maar in geval van twijfel zou het voordeel altijd naar de cliënt moeten gaan. Ook adviseren wij u om er bij het CIZ op aan te dringen dat een goede vorm van cliëntenparticipatie een vanzelfsprekend onderdeel van de organisatie en van de werkuitvoering zal zijn. De goede ervaringen van het werken met een cliëntenraad bij RIO Nijmegen moeten naar onze mening worden voortgezet. Een formele vertegenwoordiging van cliënten op het niveau van de beoogde werkunits zou vooral een tweetal functies kunnen vervullen: 1) een signaleringsfunctie, zowel richting indicatieorgaan als richting klanten; 2) een klankbordfunctie met betrekking tot uitvoeringszaken die consequenties hebben voor cliënten en in het bijzonder de communicatie met zorgvragende burgers. Ten aanzien van de financiële paragraaf van uw voorstel adviseren wij u met klem om, mede gezien de aanzienlijke risico’s en onzekerheden die aan de overdracht van taken van RIO naar CIZ verbonden zijn, nog geen structureel voordeel in te boeken, maar de bedragen die in de gemeentebegroting 2005-2008 voor AWBZ-indicatiestelling bestemd zijn, na aftrek van kortingen op de uitkering uit het gemeentefonds voor dit doel, en na aftrek van het benodigde budget voor de indicatie welzijnsvoorzieningen, te reserveren voor onvoorziene uitgaven in verband met de indicatiestelling/indicatieadvisering voor AWBZ, woonvoorzieningen WVG vanaf € 20.420,-, meervoudige of complexe WVG-voorzieningen, invalidenparkeerkaarten en sociaal-medische advisering. De bereidheid van de gemeenteraad om jaarlijks een bedrag van € 1.101.630,- voor dit doel te bestemmen verdient erkenning en waardering. Op een goede en zorgvuldige beoordeling van de verzoeken om hulp van burgers met een functiebeperking of ziekte, die aangewezen zijn op
3
zorgverlening, verpleging, behandeling, opname of zorgvoorzieningen, moet niet beknibbeld worden. Wij vragen u om vooralsnog het volledige bedrag aan deze cliënten/belanghebbenden te blijven besteden.
Er is nog een reden om uiterst voorzichtig te zijn met het verlagen van de onderhavige begrotingspost. De Wet Maatschappelijke Ondersteuning komt er aan. Het is nog steeds de bedoeling dat per 1 januari 2006 de gemeenten een aanzienlijke taakverzwaring krijgen op dit beleidsterrein. Als een deel van het AWBZ-pakket, bijvoorbeeld de huishoudelijke verzorging en de ondersteunende en activerende begeleiding, straks overgeheveld wordt naar de WMO, dan zal de gemeente ook voor deze diensten moeten indiceren. Zeker bij schaarse middelen is het van belang dat de claims zorgvuldig beoordeeld worden. Het kan beslist geen kwaad erop te anticiperen dat daar geld voor nodig zal zijn. Met hoogachting en vriendelijke groet,
Namens het Platform Gehandicaptenbeleid Nijmegen,
drs.ing. Jan T.W.M. Nillesen, voorzitter
C.Jolink, secretaris
4
Directie Inwoners Gezondheid, Opvang en Zorg
Stationsplein 13 6512 AB Nijmegen Telefoon (024) 329 90 00 Telefax (024) 3292981 E-mail
[email protected]
Platform Gehandicaptenbeleid Nijmegen p/a gemeente Nijmegen
Postadres Postbus 9105 6500 HG Nijmegen
Datum
Datum uw brief
07-12-2004
26 november 2004 N700/04.0051190
Onderwerp
antwoord op advies inzake raadsvoorstel "Indicatiestelling AWBZ; financiële relatie met RIO"
Ons kenmerk
Aantal bijlagen
Contactpersoon
L. Arons Doorkiesnummer
3292659
Met belangstelling hebben wij kennis genomen van uw gedetailleerde reactie op bovengenoemd raadsvoorstel. U geeft blijk van uw bezorgdheid voor de Nijmeegse burgers ten aanzien van de operatie Centralisering RIO’s. Tevens geeft u te kennen dat de gemeente in dit verband “weinig keuze heeft omdat de rijksoverheid heeft besloten de financiële middelen voor de bekostiging van de RIO’s te onttrekken aan het gemeentefonds”. Wij delen uw bezorgdheid en hebben getracht - binnen de bestuurlijke mogelijkheden die ons ten dienste staan - de risico’s voor onze burgers in dit proces te beperken, mede bezien vanuit onze vooralsnog blijvende wettelijke verantwoordelijkheid ten aanzien van de indicatiestelling AWBZ. Een en ander hebben wij tot uitdrukking gebracht in de beslispunten welke wij voorleggen aan de raad op 15 december a.s. Uw reactie op een schrijven aan het CIZ d.d. november 2004 is prematuur omdat u hier ingaat op een ambtelijke concept-brief welke is besproken tijdens het reguliere overleg over de uitvoering Wet voorzieningen gehandicapten op 18 november jl. van een delegatie van het PGN met verantwoordelijke ambtenaren. Volgens planning zal het college op 21 december 2004 een brief sturen naar het CIZ in vervolg op de behandeling van het raadsvoorstel op 15 december a.s. Hierin wordt het CIZ ondermeer verzocht om voor het jaar 2005 indicatiestellingen uit te gaan voeren m.b.t. WVG, parkeervergunningen en sociaal medische advisering. Uw suggesties ten aanzien van deze opdracht aan het CIZ nemen wij ter harte. In dit verband willen wij nog opmerken dat het CIZ in zijn brief van 13 oktober jl. heeft laten weten de gemeente elk kwartaal te zullen informeren over de werkzaamheden van het CIZ. Deze informatie zal in afschrift ter beschikking worden gesteld aan het PGN.
Nijmegen, de oudste stad van Nederland. Kijk op www.nijmegen2000.nl
Centralisering RIO's rdsvrst juli'04 antw op advies PGN brf.doc
Gemeente Nijmegen Directie Inwoners Gezondheid, Opvang en Zorg
Vervolgvel
1
In dezelfde brief laat het CIZ weten dat kosten voor indicaties voor woningaanpassingen boven € 20.420,- in rekening worden gebracht overeenkomstig de bestaande afspraken met de gemeente. Uit een terugmelding van de onderhandelingsgesprekken tussen RIO en CIZ hebben wij kunnen concluderen dat de afspraken welke met het huidige RIO zijn gemaakt of nog worden gemaakt door het CIZ onverkort worden overgenomen. Het gaat hierbij om afspraken ten aanzien van de indicatiestelling WVG, parkeervergunningen en sociaal medische adviezen. De gemeentebegroting voorziet in de kosten voor deze indicatiestellingen. Tevens hebben wij voorzien in financiële risico’s die mogelijk kleven aan de genoemde centraliseringsoperatie RIO’s. Wij nemen voorts kennis van uw suggesties ten aanzien van de vormgeving onze relatie met het CIZ. De indicatiestelling voor welzijnsvoorzieningen zoals maaltijdverstrekking en alarmering wordt opgedragen aan de SWON. Op dit moment is de praktijk reeds dat RIO-cliënten welke in aanmerking komen voor een dergelijke voorziening, direct worden doorverwezen naar de SWON. Het CIZ zal straks deze handelwijze continuëren. Ten aanzien van de gemeentelijke regierol m.b.t. het informatieloket “wonen, welzijn, zorg” kunnen wij het volgende melden. Het regionaal portefeuillehoudersoverleg Zorg en het Zorgkantoor geven gezamenlijk opdracht aan een extern onderzoeksbureau om te onderzoeken hoe deze publieke verantwoordelijkheid het beste (onafhankelijk en integraal) vorm gegeven kan worden. Voor wat betreft de cliëntenparticipatie binnen het CIZ hebben wij vernomen dat er op centraal c.q. landelijk niveau ontwikkelingen gaande zijn om deze binnen het CIZ vorm te geven. Ten aanzien van de op handen zijnde Wet Maatschappelijke Ondersteuning kan worden gemeld dat de ambtelijke voorbereidingen zijn opgestart om de consequenties van deze ontwikkeling voor de gemeente in beeld te brengen. Inmiddels hebben wij in dit verband onlangs de notitie ‘Verkenning WMO’ uitgebracht.
College van Burgemeester en Wethouders van Nijmegen, De Burgemeester,
De Secretaris,
mevr. dr. G. ter Horst
ir. H.K.W. Bekkers
Nijmegen, de oudste stad van Nederland. Kijk op www.nijmegen2000.nl
Centralisering RIO's rdsvrst juli'04 antw op advies PGN brf.doc
