DistriZorg, innovatieve zorglogistiek in de Metropoolregio Amsterdam

DistriZorg, innovatieve zorglogistiek in de Metropoolregio Amsterdam


DistriZorg, innovatieve zorglogistiek in de Metropoolregio Amsterdam Almere wil het kloppend hart van de goederenstroom in de gezondheidszorg in de Metropoolregio Amsterdam worden Als gevolg van de snelle technologische ontwikkelingen in de zorg, de vergrijzing en de toenemende zorgvraag van mensen, zijn de zorgkosten in Nederland explosief gestegen. Sinds enkele jaren dringt langzaam het besef door dat naast de verbetering van de kwaliteit van zorg ook de kostenefficiency belangrijk is. Met de focus op het aspect ‘cure’ is in het verleden minder aandacht geweest voor de professionalisering van de belangrijke niet medische aspecten die de kwaliteit van de zorg bepalen. Een van de belangrijkste niet medische aspecten in de zorg is de logistiek van goederen en patiënten.


2


3

DistriZorg wordt gevormd door een consortium van bedrijven die

economische clusters, waaronder Handel & Logistiek en Health

zich op verschillende logistieke aspecten in de zorg richten. Met

& Wellness. De EDBA stelt investeringsprogramma’s op voor

DistriZorg slaan die bedrijven de handen ineen om de logistiek

de economische ontwikkeling binnen die clusters en zet in op

in de zorg op een integrale en innovatieve wijze aan te pakken.

innovatieve concepten. De EDBA jaagt aan, koppelt mensen en

Op die manier kan logistieke professionalisering snel leiden tot

kennis aan elkaar, initieert, wijst de weg, organiseert, bundelt,

verbetering van de kwaliteit en verlaging van de kosten in de

co-financiert, beoordeelt, makelt en schakelt. Vele rollen met een

zorg. DistriZorg vindt dat ieder zijn vak heeft. Zo is de dokter

groot speelveld waar bedrijven, kennisinstellingen en overheid

verantwoordelijk voor de operatie en de logisticus voor de

aan elkaar wordt verbonden en wordt uitgenodigd om samen te

beschikbaarheid van het materiaal. Zo verbindt de verpleegster

werken. DistriZorg is een ideale oplossing voor innovatie in de

de wond en telt de magazijnmedewerker de voorraad.

logistieke- en de zorgsector, kostenbeheersing in die zorg en een prachtig bedrijfsmodel met dito werkgelegenheid. Daarom wil

Ontwikkelingen in de zorgsector

de EDBA gaan investeren in dit concept.

De vraag naar en de kosten van de gezondheidzorg groeien explosief. De eisen voor betere kwaliteit ook. Tot 2043 is er

Efficiency op logistiek en inkoop in de zorg

sprake van een sterk toenemende vergrijzing van de bevolking.

In opdracht van de Economic Development Board Almere

Daarbij is de medisch technologische ontwikkeling nog volop

(EDBA) is in 2011 een onderzoek uitgevoerd naar de inkoop-

gaande. Deze toename van vraag en van mogelijkheden zal de

en logistieke processen op de kinderafdelingen in het Flevo-

medische sector ook in de komende jaren sterk doen groeien.

ziekenhuis en het Tergooi-ziekenhuis. De conclusie was dat het

Dit alles betekent dat er een noodzaak is tot kostenbeheersing.

DistriZorg-concept een aanzienlijke kwaliteitsverbetering bete-

De huidige kostenstructuur tast het solidariteitsprincipe aan. De

kent en meer dan 20% kan besparen. Deze bevindingen worden

politiek eist kostenbeheersing in de zorg. En eerlijk gezegd, de

bevestigd door andere onderzoeken in Nederland en Belgie en

belastingbetaler ook. Een andere ontwikkeling is dat er binnen

werden al voorspeld in een advies dat Peter Bakker (toenmalig

afzienbare tijd een tekort aan gekwalificeerd personeel wordt

voorzitter Raad van Bestuur van TPG Post) in 2004 aan minster

verwacht. Door de vergrijzing zal het arbeidspotentieel inkrim-

Hoogervorst van VWS schreef. De kwaliteitsverbeteringen

pen. Reden te meer om verstandiger om te gaan met beschikbaar

richten zich met name op een verbeterde beschikbaarheid van

medisch personeel, bijvoorbeeld door logistieke taken uit te

goederen en een snellere afhandeling van het zorgproces en

besteden. Daar komt in de praktijk van alle dag bij dat de kwali-

dus een hogere patient veiligheid en betere service aan de

teitseisen ook aan logistieke processen steeds zullen toenemen.

consument. Naast deze meetbare kwaliteitsverbetering kunnen de kosten omlaag.

Almere 2.0 en het economisch offensief Almere heeft de rijksopdracht om voor de noordvleugel van de

Meer uitgesplitst zijn de besparingsmogelijkheden in percentage

Metropoolregio Amsterdam de komende jaren 60.000 huizen

van het inkoopvolume:

te bouwen. Voor een balans in de economische ontwikkeling

• Inkoop besparingen van 11% (door slimmer en samen inkopen)

en de bereikbaarheid van de stad is het belangrijk dat er ook

• Supply-chain besparingen van 8% (door minder incourantie verlies en kapitaalbeslag en goedkopere m2)

nieuwe banen bijkomen. Dit plan heet het economisch offensief

• Personeelskosten besparing van 4% (door minder handelingen

en moet leiden tot 100.000 nieuwe banen in 2030. Daarvoor is

en specialisatie van personeel)

onder meer de Economic Development Board Almere (EDBA)

• Zorgwinst van 3% (door betere afstemming patiënten logistiek)

opgericht, die verantwoordelijk is voor de ontwikkeling van vijf


4


5

• Professionaliteitswinst 3% (door toepassing innovatieve systemen) • Transparantiewinst 2% (door kennis van wat wanneer wordt uitgegeven)

DistriZorg: zuivere zorg, zekere logistiek De centralisatie en uitbesteding van de inkoop en distributie van zorggoederen voor de zorginstellingen in de regio Almere in een nieuw logistiek centrum: dat is het doel van het programma DistriZorg. Kostenbesparing in de zorg en nieuwe, innovatieve bedrijfsvoering , een uiteindelijk rendabel bedrijfsmodel en werkgelegenheid in Almere zijn de afgeleide doelen. In 2012 zijn gesprekken gevoerd met bedrijven en zorginstellingen. Aan de aanbiedingskant slaat een groep bedrijven met logistieke specialismen de handen in een. Aan de vraagkant bestaat bij een aantal zorginstellingen in de Metropoolregio Amsterdam behoefte aan een concrete propositie voor de logis-

Metropoolregio Amsterdam (inclusief Utrecht)

tieke oplossing van goederenstromen die de toets van de hoogst mogelijke kwaliteitseisen kan doorstaan. DistriZorg kan en wil

Het concept DistriZorg

aan die vraag en eis voldoen. De diensten zijn gericht op zieken-

DistriZorg richt zich op het versimpelen en verbeteren van de

huizen, zorginstellingen, verpleeghuizen, zelfstandige behandel

goederenstroom van zorginstellingen. De verantwoordelijkheid

centra en gemeentelijke diensten op het gebied van zorg aan

om welke goederen het gaat blijft natuurlijk bij de zorgaan

inwoners in de Metropoolregio Amsterdam (inclusief Utrecht).

bieder. Het concept biedt innovatie logistieke oplossingen voor goederen en apparaten voor ziekenhuizen en zorginstellingen, medicijnen en overige apotheekgoederen en revalidatiehulp middelen. DistriZorg koppelt inkoop, opslag en onderhoud van

Kosten beter in beeld

Verbetering beschikbaarheid goederen

Geen productie verstoring

Professionele & innovatieve supply chain

goederen en organisatie van diensten met het verplaatsen naar afdelingen van ziekenhuizen en zorginstellingen en fijndistri butie op huisadres van patiënten. Het productenaanbod is modu-

Goede zorg thuis

Dienstverlening omhoog Kosten omlaag

Lagere personeelskosten Kapitaal beslag omlaag

Minder incourantie verlies

Volume korting

Verbetering diensten aan patiënt

lair en wordt aangepast aan de behoefte van de klant. Naast de goederenstroom, organiseert DistriZorg alle secundaire diensten binnen de zorg die daarmee samenhangt, met name daar waar

Lagere administratiekosten

het de snelst mogelijke afhandeling van het zorgtraject voor de patient betreft.

Lagere kosten vierkante meters

De logistieke concepten omvatten het proces van inkoop, inslag, opslag en uitslag op detaillocatie, onderhoud en traceerbaarheid van apparaten.


6


7

Groeimodel

De vraaggestuurde levering van de zorggoederen vindt plaats in

De vorming van DistriZorg is een groeimodel. Instellingen kunnen

trolleys op de afdelingen in de ziekenhuizen en zorginstellingen

onderdelen bij DistriZorg onderbrengen. Een groeimodel geeft

(tot en met op OK-niveau) in de daluren van een dag. Onderdeel

de mogelijkheid instellingen de voordelen te laten ervaren en

van DistriZorg is een Centrale Sterilisatie Afdeling (CSA), een

de betrokken zorgprofessionals het gevoel van regie te laten

wasserij voor bedrijfskleding en de distributie van medicijnen aan

behouden. Uiteindelijk beoogd het concept de overname van

instellingen en apotheken en op het thuisadres van patiënten.

het magazijn en de voorraadbeheer van zorginstellingen. Vanuit

Daarnaast organiseert DistriZorg op termijn patiëntenvervoer,

DistriZorg kan de inkoop voor de deelnemende zorginstellingen

installatie van apparaten en hulpmiddelen bij de patiënt thuis.

centraal georganiseerd worden op basis van hetgeen de instel-

DistriZorg berekent uitsluitend de dienstverlening, Alle verkre-

ling voorschrijft. DistriZorg stelt optimaliseringen voor. De

gen besparingen komen de zorgsector ten goede. DistriZorg

zorginstelling bepaalt zelf of zij hiervan gebruik wenst te maken.

neemt logistiek gespecialiseerd personeel van instellingen over, om zo kennis in huis te houden en een overgang naar een professionele logistieke omgeving, zonder al te veel onrust te laten verlopen.

Administratie en voorraadbeheer

Inkoop opgegeven goederen

Rol van de EDBA: programmamanagement

Ontvangst en inslag goederen apparaten

Voor DistriZorg neemt de EDBA de rol van initiator en organisator voor haar rekening. De EDBA zorgt voor het programma management, de communicatie en de opzet van de samen werking van het consortium. De werkvorm is erop gericht om met Opslag en voorraad kwaliteit

Spoed opdrachten

partijen in de zorglogistiek samen te werken om tot de meest innovatieve propositie te komen. Door de samenwerking van verschillende logistieke bedrijven te organiseren krijg je oplossingen

Keten van activiteiten

Retourneren en klachtafhandeling

DistriZorg

die individuele bedrijven niet snel bedenken, kunnen uitvoeren of tegen hogere kosten kunnen aanbieden. Deze nieuwe oplossingen verwerken we in een propositie voor de zorgsector. Daar-

Onderhoud en reparatie apparaten/ sterilisatie

naast zet de EDBA met het samenwerkingsverband vol in om aan de vraagkant partijen te committeren en daadwerkelijk te interesseren aan het concept van DistriZorg. Als onafhankelijke partij kan dat relatief gemakkelijk. Ook zet de EDBA de leden van de

Organiseren aangepaste thuissituatie

Economic Board in Almere en Amsterdam in om hun netwerk in

Samenstellen en verpakken

te zetten. Daarnaast wordt een advies- en kennisgroep opgericht die met het consortium meedenkt. Aan deze groep zijn zorg

Levering op afdeling, kast patiënt niveau

professionals, brancheverenigingen in de logistiek en in de zorg,

Gespecialiseerd vervoer


verzekeringsmaatschappijen en kennisinstellingen verbonden.

8


9

Op afstand van het ziekenhuis, dichter bij de patiënt Een toekomstdroom over de logistiek van zorggoederen

De afgelopen jaren is Almere gegroeid tot vijfde stad van Nederland. Dat betekent dat er steeds meer patiënten zijn gekomen in het verzorgingsgebied van het Flevoziekenhuis. Maar groeien kon het ziekenhuis niet op de huidige plek. Door gebrek aan ruimte voor verpleegafdelingen werd de noodzaak om niet verpleegprocessen buiten het ziekenhuis te plaatsen steeds groter. Wie had vijftien jaar geleden gedacht dat ik als logistiek medewerker van het Flevoziekenhuis niet meer binnen de muren van mijn ziekenhuis zou werken? Vijftien jaar geleden was het Flevoziekenhuis net klaar met de grote verbouwing en begon iedereen een beetje te wennen aan de nieuwe werkplekken. En toen kwam deze ontwikkeling.


10


11

Daarom werk ik vandaag de dag, 1 juli 2028, al bijna vijftien jaar

meer terug. Hier zit nu namelijk een verpleegafdeling. Ik hoor

niet meer in het ziekenhuis zelf. Ik draag als logistiek specialist

ook van mijn collegae welke voorraadverschillen er zijn gecon-

graag bij aan de gezondheid van de mensen in de regio Almere.

stateerd en welke medische apparaten zijn terug gehaald voor

Ik werk nu voor wel tien ziekenhuizen. Door allerlei logistieke

schoonmaak en reparatie.

processen van verschillende ziekenhuizen samen te voegen hebben we de kwaliteit verhoogd en tegelijkertijd de kosten

Na een kop thee begint dan toch echt de werkdag. Binnen het

met 20% kunnen laten dalen. Volgens de minister van volks

logistiek centrum wordt gewerkt met een roulatieschema. Zo is

gezondheid en de grootste ziektekostenverzekeraars, een van

het logistiek centrum 24 uur per dag actief met de zorggoederen.

de belangrijkste innovatieve prestaties in de zorg van de

Hierdoor kunnen de logistieke taken uitgevoerd worden op het

afgelopen tien jaar.

moment dat de patiënt er de minste overlast van heeft: ’s nachts. Bovendien is de variëteit van ons werk vergroot en dat maakt Ik ben bijna op mijn werk

mijn baan veel leuker. Daarnaast heeft niet iedere taak binnen

samen met mijn collega’s die

dit roulatieschema te maken met logistieke handelingen.

ook om half acht beginnen met de vroege dagdienst. De

Vandaag ga ik aan de slag in het Patiënten Centrum. Hier regel

stadsbus stopt al bij de bus-

ik vervoer van de patiënten die volgende week worden opge-

halte van het logistiek zorg-

nomen in het ziekenhuis. Vandaag doe ik dit voor de patiënten

centrum langs de A27. Samen

die in Almere wonen. Naast mij zit een collega die dit regelt voor

met collega’s loop ik naar de

patiënten van twee andere ziekenhuizen buiten Almere. Bij dit

ingang. Ondertussen nemen

vervoer van de patiënten wordt de patiënt thuis opgehaald en

we het weekend door. Kijk

bij de voordeur van het ziekenhuis afgezet. Daarnaast staat er bij

daar staan de collega’s die net

iedere patiënt een indicatie hoelang hij/zij in het ziekenhuis moet

terug zijn van de logistieke

blijven. Dat dit niet langer is dan één dag is heel normaal. Door

ronde van vannacht. Zij heb-

de indicatie kan ik voor de patiënten een optie voor het vervoer

ben alles in de ziekenhuizen

terug naar huis vastleggen.

logistiek voorbereid voor een nieuwe dag.

Tegelijk vraag ik of een patiënt huisdieren

Tijdens de overdracht krijgen

heeft. Mensen die alleen wonen kunnen bij het

we de laatste update van de nachtploeg. Ze zijn net terug in het

intakegesprek aangeven of zij ook opvang voor

logistiek centrum. Zij hebben de afgelopen nacht alle bestel-

hun huisdier willen. Het regelen van opvang is

lingen rondgebracht. Deze bestellingen zijn niet in het centraal

gemakkelijk omdat wij contracten hebben met

magazijn – zoals ziekenhuizen dat vroeger kenden – afgeleverd,

dierenasielen in de regio.

maar per verpleegafdeling in de kasten en de karren bezorgd. Door dit systeem hebben we de voorraad in de ziekenhuizen flink

Tegenover mij regelt mijn collega dat de patiënten de thuiszorg-

terug kunnen brengen. Bovendien is het percentage van goede-

artikelen, die zij na de operatie nodig hebben, thuis geleverd

ren dat over de houdbaarheidsdatum is flink gezakt. Zo wordt

krijgen. Mijn collega kijkt iedere dag naar welke patiënten

er toch maar liefst 6% van de voorraad minder weggegooid. Het

de volgende dag het ziekenhuis in gaan. Per patiënt staat de

vroegere centraal magazijn van het ziekenhuis, herken je niet

ingreep vermeld en welke artikelen hij/zij na de operatie thuis


12


13

nodig heeft. Denk maar eens in wat er aan bedverhogingen, trapliften en infuuspompen in de nazorg komt kijken. Voor de patiënt is het van belang dat alle artikelen in huis zijn, voordat hij/zij wordt opgenomen in het ziekenhuis. De artikelen worden de avond voor de operatie afgeleverd en geïnstalleerd bij de patiënten. Al deze thuiszorgartikelen liggen ook opgeslagen in het logistiek centrum, omdat we die opslag- en leverfunctie ook voor alle thuiszorginstelling en in het kader van de WMO in de regio verzorgen. Daardoor hebben we de aantallen

We maken gebruik van de nieuwste zorglogistieke inzichten. Sterker nog we vinden die verbeteringen vaak zelf uit!

kernwaarden duurzaam, efficiënt en zakelijk, innovatief en veilig aan het centrum verbonden. Deze vijf kernwaarden worden bij iedere beslissing over en door het logistiek centrum meegenomen. Ik leg de studenten uit dat vijftien jaar geleden de basis voor onze innovatieve standaard is vastgesteld. Het is een dagelijkse taak om steeds te blijven innoveren. We maken gebruik van de nieuwste zorglogistieke inzich-

flink terug kunnen schroeven. Een nieuw ontwikkeling is de

ten. Sterker nog we vinden die verbeteringen vaak zelf uit! Dit

patiëntgezondheidsmonitor. Daarmee kunnen patiënten die

is te merken doordat er regelmatig ziekenhuizen vanuit de hele

vroeger nog dagen in het ziekenhuis lagen nu snel naar huis.

wereld een bezoek brengen aan dit logistiek centrum. Dat stre-

De monitor toont in een speciale medische meldkamer precies

ven naar innovatie ontstond bij de oprichting van het Centrum

hoe het gaat met de patiënt. Naast het meten van alle primaire

toen we state of the art kennis vanuit de logistieke wereld loslie-

functies, ziet de dienstdoende arts de patinet ook op het scherm

ten op de ziekenhuislogistiek.

en kan er zelfs mondeling contact worden gehouden. Dat het logistiek centrum Op de klok kijkend zie ik dat het alweer bijna tien uur is. Vóór

veiligheid als kernwaarde

de koffiepauze loop ik samen met mijn twee collega’s naar de

heeft, is logisch. We wil-

kantine. We hebben het over hoe omslachtig wij vroeger eigen-

len zeker zijn dat de juiste

lijk werkten. Onderweg terug naar het Patiënten Centrum word

producten, onder de juiste

ik aangesproken door de directeur met de vraag of ik vanmiddag

omstandigheden, op het juiste

tijd heb om een rondleiding te geven aan een groepje studenten

moment in de juiste hoeveel-

van de opleiding Health Logistics. Altijd leuk een rondleiding

heid worden aangeleverd bij

geven door het logistiek centrum.

het ziekenhuis dat hierom heeft gevraagd. Daarnaast Om 13.00 uur verwelkom ik

willen we de werknemers

bij de hoofdingang vijf stu-

‘veiligheid’ bieden die nodig

denten. Om de studenten een

is qua sfeer en persoonlijke

beeld te geven van het logis-

ontwikkeling. Deze vorm van

tiek centrum geef ik ze een

veiligheid heeft in het begin een grote rol gespeeld. Veel logis-

korte presentatie over de kern-

tieke mensen in de ziekenhuizen waren namelijk bang voor de

waarden van het Centrum.

verhuizing. Daarnaast moet er veiligheid geboden worden als het

Die waarden zijn de presta-

gaat om de kwaliteit van de opslag en van het vervoer. Aan veel

tie indicatoren waaraan we

ziekenhuisgoederen zijn zware opslageisen verbonden. Daar kon

afmeten of de kwaliteit van

het magazijn in het ziekenhuis vroeger niet altijd rekening mee

de dienstverlening goed is.

houden. Hier in het logistiek centrum kan dit wel. Dit geldt ook

Vijftien jaar geleden zijn de

met het vervoeren van deze artikelen.


14


15

De kernwaarde efficiënt en zakelijk lijken heel normaal als je een bedrijf hebt. Toch merkten we toen we bezig waren met het maken van de ideeën en plannen dat dit een belangrijk punt blijft. Zowel naar de leveranciers als naar de ziekenhuizen toe. Contracten konden zakelijker, processen en verbruik efficiënter. Door de gezamenlijke inkoop is ons gemiddelde prijsniveau met 11% gedaald. Omdat we voor meerdere ziekenhuizen werken is de rotatie van de goederen verhoogd en hebben we gemiddeld 50% minder voorraad nodig in vergelijking met de vroegere voorraad bij alle ziekenhuizen afzonderlijk. Als de studenten

Waar vijftien jaar geleden nog veel aanvragen op papier binnen kwamen is dit gelukkig niet meer het geval. Alles gaat nu digitaal

constante voorraadrotatie berekening, maar ook op basis van verbruiksverwachting naar aanleiding van operaties, behandelingen en ziekenhuisverblijf per patiënt. Natuurlijk heeft ook de dagelijkse voorraadopname van de logistieke medewerkers in de kasten en de karren van het ziekenhuis invloed op de bestelpatronen. Waar vijftien jaar geleden nog veel aanvragen op papier binnen kwamen is dit gelukkig niet meer het geval. Alles gaat nu digitaal.

tijdens de rondleiding goed opletten zullen ze vanzelf de aspecten van de kernwaarde duurzaam terug gaan zien.

Toen het logistiek centrum werd opgericht, zaten er tussen de assortimenten van de

Ik vertel over de werkzaamheden waar ik vandaag mee bezig

ziekenhuizen veel verschillen. In de afgelopen

ben. Onderdeel van mijn werkzaamheden is dat wij medicijnen

15 jaar zijn de assortimenten op elkaar afge-

thuis bezorgen bij patiënten. Door ons verpakt op slikmoment.

stemd. Tegen die afstemming kwam in het

Ook thuiszorgartikelen zitten bij ons in het dienstenpakket. Na

begin wel weerstand van de specialisten. Maar

een half uurtje ga ik beginnen met de rondleiding. Eerst maar

toen zij eenmaal zagen welke enorme bedragen

vragen of ze nu al vragen hebben. Ja zeker, of ik het niet mis

door slimmere en gezamenlijke inkoop en opslag bespaard kon

om dichtbij de patiënten in het ziekenhuis te zijn. Grappig, deze

worden, zijn ook zij achter de afstemming van het assortiment,

vraag wordt bijna altijd gesteld. Ik antwoord heel eerlijk; heel

de gezamenlijke opslag en logistieke processen gaan staan. Ik leg

soms mis ik het nog wel. Het contact met de verpleegafdelingen

het verschil tussen koopgoederen en voorraadgoederen uit. Hier-

zelf is bijvoorbeeld minder frequent. Maar de logistieke dienst-

bij vertel ik ze dat voordat het logistiek centrum bestond, koop-

verlening aan het ziekenhuis is op deze manier zoveel efficiënter

goederen door de afdelingen zelf ingekocht werden. Dat kostte

en goedkoper. En ik heb het heel spannend gevonden gedurende

de verpleegkundigen veel tijd en was kostentechnisch inefficiënt

15 jaar aan de wereldtop van de innovatie van zorggoederen

en dat is nu veranderd. Er is een catalogus met goederen die niet

logistiek te staan. Ik voel me nu een echte specialist, terwijl

op voorraad staan, maar wel besteld kunnen worden. De inkoop-

15 jaar geleden eigenlijk alleen medisch specialisten en verple-

voorwaarden zijn drastisch verbeterd en ook is de verhouding

gend personeel belangrijk werden gevonden.

tussen koop- en voorraadgoederen helemaal veranderd. Door samenwerken kunnen we veel meer artikelen rendabel op voor-

Eerst neem ik de studenten mee naar de inkoopafdeling. Deze zit

raad houden en zijn de afdelingen met minder

in een apart kantoorgedeelte van het Logistiek centrum. Op de

werk, dus veel sneller geholpen.

inkoopafdeling werken tien medewerkers. Dit zijn medewerkers vanuit de ziekenhuizen die gebruik maken van de diensten van

Een van de studenten vraagt naar het systeem

het logistiek centrum. Ik leg de studenten uit dat de inkoop

waar de inkoopafdeling mee werkt. Ik vertel

afdeling nauw samenwerkt met de logistieke afdeling en met de

trots dat het gebruikte systeem speciaal ontwik

verpleegafdelingen van het ziekenhuis. De inkoopafdeling krijgt

keld is door en voor het logistiek centrum.

alle aanvragen van orders digitaal aangeleverd, op basis van een

Er is voor gekozen om een eigen systeem te


16


17

ontwikkelen omdat alle ziekenhuizen die meewerken een ander

Maar eerst laat ik de studenten het orderpicken

inkoopsysteem hadden. Daarnaast zijn er nu specifieke wensen

van de bestellingen zien. Dat gebeurt door mid-

in het systeem toegevoegd. Dit computerprogramma blijkt zo

del van een tablet-scancomputer. Ik vertel de

goed dat we er inmiddels ook al 2000 licenties aan ziekenhuizen

studenten dat vandaag de bestellingen worden

in binnen- en buitenland hebben verkocht. Door het sterke inter-

gepickt die vanochtend zijn doorgegeven. Deze

actieve karakter ervan heeft Apple inmiddels zelfs een bod op

orders worden door de collega’s die nachtdienst

de rechten van dit systeem gedaan.

hebben uitgeleverd. Een van de studenten

Nadat de studenten geen vragen meer hebben over de inkoop

vraagt of hij een orderpicklijst mag zien als we

afdeling neem ik ze mee naar de goederen ontvangst. Onderweg

in het magazijn zijn. Tja, die kan ik hem niet

hier naartoe vertel ik dat dit het punt is waar de werkzaamheden

laten zien, want deze picklijsten zijn niet meer

van de inkoopafdeling stopt en de logistiek het overneemt.

op papier. Alle orders worden via voice-picking gedaan. De studenten weten meteen wat ik

We komen op een goed

bedoel. Iedere collega die vandaag aan het orderpicken is heeft

moment bij de goederen ont-

een koptelefoon op. Via deze koptelefoon krijgt de collega het

vangst aan want er staat net

stellingnummer en vaknummer door. Als hij/zij bij het juiste vak

een vrachtwagen zijn lading te

aangekomen is, wordt het nummer van het vak opgelezen en dit

lossen. Ik vertel de studenten

is voor het systeem het teken om het aantal van de order door

dat de goederen die op dit

te geven. De medewerker scant met zijn scantablet het artikel

punt binnen komen allemaal

op twee manieren in, enerzijds de verpakking op vorm, kleur en

niet steriel zijn. Op een andere plaats in het gebouw worden steriele goederen gelost en gelijk in de steriele opslagruimte gebracht. Door de centrale goederenontvangst zijn er veel minder leveringen aan het ziekenhuis nodig. Ook dat draagt bij aan de efficiency. Bovendien kunnen leveranciers hun leveringskosten verlagen omdat ze nu nog maar op één punt

grootte, anderzijds de barcode, stuk voor stuk.

Het Warehouse Management Systeem (WMS) boekt de goederen automatisch tussen de opslag locaties op en af

Het Warehouse Management Systeem (WMS) boekt de goederen automatisch tussen de opslag locaties op en af. Op deze manier wordt maximale zekerheid verkregen om vergissingen te voorkomen. Via het track en trace systeem van het WMS kan men op ieder moment zien welk artikel van welke productiedatum zich waar bevindt.

hoeven te leveren, in plaats van bij tien verschillende ziekenhuizen. Een medewerker van het magazijn controleert de kwaliteit

In het magazijn zien de studenten dat de collega’s die aan het

van de ontvangen lading, een andere medewerker controleert

orderpicken zijn allemaal in een soort golfkarretje rondrijden.

de aantallen en tekent voor ontvangst. Hij vertelt de studenten

Kijk nu beginnen de studenten het echt leuk te vinden. Natuurlijk

dat dit controleren heel specifiek moet gebeuren omdat het om

willen de studenten het zelf ook eens proberen. Ik geef ze een

de veiligheid en veel geld gaat. Ik vertel de studenten dat onze

koptelefoon en programmeer een oude order in. Nadat ze deze

vrachtwagens op elektriciteit rijden. Het percentage van elek-

hebben gelopen geven ze wel aan dat het best lastig is. Hoe

trisch rijdende vrachtwagens dat levert aan het logistiek centrum

vaker je het gedaan hebt, hoe eenvoudiger het wordt. Ik vertel

ligt op 82%. Ik beloof de studenten om ze ook nog het vracht

ze dat zodra een order is gepickt, deze meteen wordt klaar

wagenpark van het logistiek centrum zelf te laten zien.

gemaakt om in de nacht mee te gaan naar het ziekenhuis.


18


19

De conclusie was dat het DistriZorg-concept een aanzienlijke kwaliteitsverbetering betekent ten opzichte van het inkoopvolume

Dan komt de vraag hoe er wordt bijgehouden wat het logistiek centrum verlaat. Ik vertel dat bij alle uitgangen van het centrum een scansysteem hangt. Alle goederen die het centrum in en uit gaan worden door dit systeem gescand. De inkoopafdeling kan via dit systeem zien wat er bijbesteld moet worden. Ook komt er een melding binnen wanneer een product de vastgestelde ondergrens heeft bereikt. Deze

De verpleegsters en verplegers hebben gemiddeld 6 uur per week meer tijd voor de patiënt en om aan de echte zorg te besteden

het voorste vakje leeg is wordt de inhoud van het achterste vakje naar voren geplaatst. Bij het vakje zit een kaartje wat omgedraaid wordt zodra het achterste vakje leeg is. Op dit kaartje zit de bestelcode en besteleenheid wat gescand wordt. Als de goederen in de kasten en de karren van de verpleegafdelingen zijn gelegd wordt nogmaals gescand en worden de goederen automatisch van het centrale magazijn naar

kan dan meteen worden bijbesteld. Binnen 24 uur is dit product

de afdeling geboekt. Indien noodzakelijk wordt automatisch

dan weer voldoende op voorraad. Een van de studenten vraagt

voor de voorraad in het centrale magazijn besteld. Al deze han-

waarom er ondergrenzen zijn gesteld. Ik vraag of misschien

delingen werden vroeger door verpleegkundigen gedaan. Nu het

iemand anders hier het antwoord op weet. Er wordt door een

logistieke personeel dit heeft overgenomen hebben de verpleeg-

van de studenten gezegd dat er ondergrenzen worden gesteld

sters en verplegers gemiddeld 6 uur per week meer tijd voor de

zodat de producten niet op kunnen raken. Dat klopt helemaal!

patiënt en om aan de echte zorg te besteden.

De bestellingen worden niet

Vanwege de strenge eisen die aan het steriele magazijn zijn ver-

zoals vroeger voor de deur van

bonden mogen we hier met rondleidingen niet bij het steriele

de afdeling afgeleverd maar

magazijn naar binnen. Wel kan ik de studenten de sterilisatie

meteen in de kasten en de

afdeling laten zien. Deze afdeling hoeven we niet te betreden

karren op de verpleegafdeling

want vanaf de buitenkant kunnen we door glas naar binnen

opgeruimd. De meeste leve

kijken. Ik leg de studenten uit dat hier alle re-usable materialen

ringen lopen echter via trol-

die bij operaties gebruikt, zijn worden schoongemaakt en weer

leys. Daar zitten standaard

steriel gemaakt worden. Ook wel de CSA genoemd. Als de mate-

hoeveelheden goederen in.

rialen weer steriel zijn worden ze opgeslagen in het steriele

’s Avonds wordt de afgevulde

magazijn. Achter het raam loopt een vrouw in een wit pak met

trolley geleverd en de vol-

een kapje op haar hoofd de operatiepakketten samen te stellen.

gende avond weer met een

Alle operaties voor morgen

volle trolley gewisseld. Zo

worden hier individueel voor-

hoeft het verplegend perso-

bereid door alle benodigde

neel nooit meer zelf af te vullen. Dit levert een grote tijdswinst

goederen, inclusief gereed-

op, die ten goede komt aan de patiënten. Tegelijkertijd worden

schappen, protheses en hecht-

de voorraden op de afdeling bekeken en eventuele nieuwe

en verbandmateriaal in het

bestellingen gescand.

‘kant-en-klaar operatiepakket’

Doordat de ziekenhuizen zijn gaan werken met een zogeheten

te leggen en te verzegelen.

leeg-vol systeem is het voor de collega’s die de bestellingen bren-

Zelfs met de volgorde van de

gen in één oogopslag duidelijk wat er bijbesteld moet worden.

operaties wordt rekening

Bij het leeg-vol systeem heeft ieder artikel twee vakjes. Wanneer

gehouden. Dat scheelt


20


21

operatieassistenten al gauw 20 minuten per operatie. De studenten vragen zich alleen af hoe deze steriele goederen weer terugkomen in het ziekenhuis. Ik neem ze mee naar het vrachtwagenpark voor het antwoord op deze vraag. Het logistiek centrum heeft per ziekenhuis één vrachtwagen aangeschaft. Daarnaast is in de vrachtwagen een speciale ruimte voor de steriele karren gemaakt. Hierdoor kunnen de steriele en niet steriele goederen in dezelfde vrachtwagen vervoerd worden. Deze steriele bakken worden iedere avond in de sluis bij het Steriele Magazijn gezet. Iedere nacht rond 01.00 uur vertrekken de vrachtwagens naar de ziekenhuizen.

Hier worden systemen ontwikkeld die per patiënt een zorgroute kunnen uitstippelen langs alle onderzoeken, consulten, operaties en ziekenhuisverblijven die nodig zijn

iedere dag met spoed naar het ziekenhuis gereden maar nu dat er vertrouwen is gekomen is dit nog maar hooguit 1x per week. Om het verhaal visueel te maken voor de studenten neem ik ze mee naar het expertise centrum. Daar werken specialisten die gericht zijn op de lay-out en inrichting van zieken huizen. Zij zijn continue bezig met het ontwikkelen van plannen, waardoor de ruimtes in het ziekenhuis optimaal gebruikt kunnen worden.

Daarnaast zijn zij de specialisten op het gebied van patiënten Hier aangekomen worden eerst de ‘kant-en-

logistiek. Hier worden systemen ontwikkeld die per patiënt een

klaar operatiepakketten’ naar de OK’s gebracht.

zorgroute kunnen uitstippelen langs alle onderzoeken, consul-

De operatiepakketten, die vandaag tijdens de

ten, operaties en ziekenhuisverblijven die nodig zijn. Dit om te

operaties zijn gebruikt, staan klaar om in de

zorgen dat deze allemaal optimaal op elkaar aansluiten zodat de

vrachtwagen te worden geplaatst. Morgen

patiënt, maar ook de arts en het verplegend personeel een zo

zullen die in het logistiek centrum opnieuw het

kort mogelijk wachttijd hebben. Ook worden er in het expertise

sterilisatie proces ingaan, waarbij niet gebruikte

centrum concepten en automatiseringstools ontwikkeld voor

goederen bekeken worden op hergebruik

zorggoederen logistiek. Als laatste zitten er programmeurs die

mogelijkheden. Deze hele verandering van

verantwoordelijk zijn voor de automatisering van het ziekenhuis.

operatieartikel logistiek, heeft de stroom van weggegooide ongebruikte artikelen flink ver-

Bij het expertisecentrum zit

minderd. Als dit klaar is kan begonnen worden

een aparte controlekamer,

met het bevoorraden van de kasten en de

waarin te zien is waar welk

karren op de verpleegafdelingen, waarbij de karren eigenlijk

medisch apparaat zich in welk

niets anders zijn dan een uitwisselsysteem. Nieuwe karren

ziekenhuis zich bevindt. Ik leg

worden op hun plek gereden klaar voor gebruik voor morgen,

de studenten uit dat in het

oude karren gaan terug naar de vrachtwagen om morgen weer

ziekenhuis veel dure appara-

bijgevuld te worden.

ten staan. Vroeger wist nooit iemand precies waar wat

Zodra de vrachtwagens ’s ochtends terug komen worden ze weer

stond. Toen het logistiek

aangesloten op stroom. Naast de plaatsen voor de vrachtwagens

centrum is opgericht heeft

van het logistiek centrum zelf zijn er een vijftal plaatsen voor de

ieder apparaat een ID-tag

vrachtwagens van leveranciers. Hier kunnen ze nog extra worden

gekregen. Nu kan doormiddel van een groot scherm en wifi-

opgeladen. Het enige moment waarop de vrachtwagens overdag

connectie doorgegeven worden waar welk apparaat zich in het

naar het ziekenhuis rijden, is in geval van spoed bestellingen.

ziekenhuis bevindt, wanneer het onderhouden moet worden en

Toen het logistiek centrum net geopend was, werd er wel bijna

door welke leverancier. Heel veel onderhoud en reparatie wordt


22


23

natuurlijk door onze eigen technische dienst gedaan. Die dienst

Daarna laat ik de studenten de ruimte van de

werkt ook vanuit het logistiek centrum voor alle ziekenhuizen.

wasserij zien. Deze ruimte is verhuurd aan de

Ze hebben hier zelfs hun eigen werkplaats.

firma die de wasserij al verzorgde voordat het logistiek centrum werd opgericht. Ik vertel de

Vanuit het expertise centrum

studenten dat de firma ervoor heeft gekozen

lopen we naar de apotheek.

om een ruimte in het logistiek centrum te

Hier is een medewerker aan

huren omdat dit goedkoper was voor zowel de firma als de

het regelen dat alle patiënten,

ziekenhuizen. Nu worden alle lakens, uniformen, etc. immers

die vandaag ontslagen worden

gelijk ’s nachts meegeleverd dat scheelt weer extra aanlevertijd

uit het ziekenhuis, de juiste

en vrachtwagens.

medicatie voor de hele week in huis hebben. Als patiënt

Naast de wasserij is een aparte ruimte voor

zijnde kan ik zelfs een appli-

archiefopslag. Hier worden de elektronische

catie op mijn telefoon down-

archieven van patiënten opgeslagen. Ik leg de

loaden waardoor ik iedere

studenten uit dat deze archieven ook geanoni-

keer een melding krijg welk

miseerd worden. Hierdoor kunnen de archieven

medicijn ik wanneer moet

voor statistische doeleinden gebruikt gaan

innemen. Wat een vooruit-

worden. Via Almere DataCapital zijn eerst alle

gang. In de apotheek in het

papieren patiëntenfiles gedigitaliseerd en

logistiek centrum worden

klaargemaakt voor het terugzoeken van de

de pakketjes klaargemaakt voor de patiënten die vandaag uit

zorghistorie van de individuele patiënt en

het ziekenhuis ontslagen worden. Om de studenten een goed

tevens apart geanonimiseerd. Door de geano

beeld te geven laat ik ze een pakketje zien. Dit pakketje bestaat

nimiseerde patiëntgegevens van zoveel zieken

uit een lange strip van allemaal aparte zakjes. Ieder zakje is een

huizen bij elkaar te leggen kon heel wat sta-

slikmoment van een dag. Dat kun je zien in de tekst die op het

tistisch materiaal worden ontsloten. De weten-

zakje is geprint. Deze pakketjes worden iedere dag om 15.00 uur

schap heeft daar flink van geprofiteerd maar

opgehaald door een grote pakketdienst service in Nederland.

ook is er op basis van de gegevens een heel

Vanuit het logistiek centrum worden de medicijnen meteen bij

aantal praktische apps ontwikkeld, die het mogelijk maken dat

de patiënt thuis afgeleverd. De service omvat inmiddels ook alle

mensen gezonder leven en er voor veel ziekten en aandoeningen

In het patiëntencontrole centrum gaat een alarm af als een patiënt niet binnen een uur na het signaal het medicijn heeft genomen

herhaalrecepten die patiënten moeten hebben.

veel sneller een diagnose kan worden gesteld. Ook zijn er apps

Bij vergeetachtige mensen wordt er zelfs een

die de instructies voor revalidatie op continue basis met de

dispenser bij geleverd. Deze dispenser werkt

patiënt communiceren. Naast de opslag van de archieven ligt

op basis van een klok dat een signaal geeft dat

hier ook al het drukwerk wat in het ziekenhuis wordt gebruikt.

de patiënt nu een medicijn moet slikken. In het

Hierbij valt te denken aan patiëntinformatiefolders. Tja, zelfs

patiëntencontrole centrum gaat een alarm af als

anno 2035 zijn we nog niet helemaal papierloos.

een patiënt niet binnen een uur na het signaal het medicijn heeft genomen. De arts kan dan

Hierna neem ik de studenten mee naar de ruimte waar de

bepalen of er iemand langs moet of niet.

Medisch Technische Dienst zit. Deze is sinds de oprichting van het


24


25

Logistiek centrum ook mee verplaatst. De Technische Dienst die

Teruglopend naar het Patiënten Centrum zie ik dat het bijna

in het logistiek centrum zit is verantwoordelijk voor alle onder-

15.50 uur is. De collega’s die vandaag late dagdienst hebben

houdswerkzaamheden. In ieder ziekenhuis is nu nog 24 uur per

kunnen elk moment komen. Heerlijk zo’n eerste werkdag van

dag 1 medewerker aanwezig die verantwoordelijk is voor de

de week waarbij we trots terug kijken op wat er allemaal bereikt

spoed klussen.

is. Dat oorspronkelijk idee van een innovatieve, efficiënte en goedkopere logistiek in de zorg, die de patiënt als uitgangpunt Als laatste laat ik de keuken

van handelen neemt in plaats van het ziekenhuisproces, is toch

zien. Deze wordt gehuurd

maar mooi een heel eind gekomen!

door het gerenommeerde cateringbedrijf Lekker. Het cateringbedrijf zorgt ervoor dat alle verse maaltijden in het ziekenhuis in buffetvorm worden aangeboden. Dit is een groot verschil met 15 jaar geleden toen de patiënten nog het eten op bed kregen. Door het aanbieden van eten in buffetten is de keuze voor de patiënten groter geworden en de versheid van de maal tijden verbeterd. Daarnaast is de hoeveelheid eten dat wordt weggegooid sterk verminderd. Nadat de studenten geen vragen meer hebben laat ik ze naar buiten. Dan ziet een van de studenten de grote zonnepanelen die op het dak staan. Ik vertel de studenten dat 90% van de energie wat het logistiek centrum verbruikt wordt aangeleverd door zonne-energie. Ook ons waterverbruik is heel milieuvriendelijk. Deze wordt namelijk gedeeltelijk voorzien uit regenwater. Inmiddels is ook het concept van aardwarmte in Almere geïntroduceerd en zo blijft het logistiek centrum in de winter warm en in de zomer koel. Bij de bouw is verder rekening gehouden met milieu door vloer verwarming door het hele gebouw te leggen, gebruik van LED verlichting en drievoudig geïsoleerde ramen.


26


27

Colofon Dit is een uitgave van de Economic Development Board Almere (EDBA), cluster Handel & Logistiek. De toekomstdroom is geschreven door Tanja van Hoorn in het kader van haar afstudeerstage bij de HvA richting Human Logistics. Deze uitgave kwam tot stand met bijdragen van Wimar Jaeger (bestuurslid EDBA), medewerkers van het Flevoziekenhuis, Ter Gooi en de EDBA Niets uit deze uitgave mag worden vermenigvuldigd zonder toestemming van de Economic Development Board Almere (EDBA) Ontwerp: langedijkontwerp.nl Redactie: Vivian Vijn Januari 2013 www.edba.nu

DistriZorg is een initiatief van de EDBA

DistriZorg is een initiatief van de EDBA

DistriZorg, innovatieve zorglogistiek in de Metropoolregio Amsterdam

Recommend Documents