De GezondheidsVerzekering: betaalbaarheid & keuzevrijheid. De nieuwe zorgverzekering, GezondheidsVerzekering, is een zorgverzekering zoals ooit in de oorsprong bedoeld was: het wegnemen van financiële drempels bij gebruiken van zorg. Wat er aan wordt toegevoegd is dat je zelf de keuze kunt maken op je eigen manier gezond te worden. De twee kernwoorden van GezondheidsVerzekering zijn daarom ook betaalbaarheid en keuzevrijheid.
die het om de
Hoe is dit initiatief tot stand gekomen? Het initiatief is ontstaan door het samenbrengen van drie ervaringen: Jan van Tulder, oud-directeur van VGZ, had van binnenuit gezien dat het zorgsysteem zich vanaf de start in 1966 verkeerd ontwikkelde. Het directe verband tussen de verzekerde (inbreng van premie) en de verzekeraar werd verstoord doordat de overheid steeds meer vanuit de natura-polis ging vertrekken om de kosten te beteugelen. Bij een natura-polis wordt door inkoop van zorg door de verzekeraar de nadruk gelegd op het aanbod van zorg en hoeveel dit kost. Waar blijft de consument in dit geheel? Die wordt vergeten. Het zorgsysteem is leidend en niet de individuele mens die gebruik wil maken van laagdrempelige zorg. Jan van Tulder kwam via LinkedIn Purusha van de Graaf tegen. Een ervaringsdeskundige omdat ze na haar val van de trap op haar eigen manier weer is hersteld van de breuken, kneuzingen en verwondingen. Ondanks dat zij door een aanvullende verzekering goed verzekerd dacht te zijn, was ze nog eens 3.000 euro extra kwijt aan kosten voor de homeopaat, osteopaat, craneo-sacraal behandelingen en aanvullende middelen (o.a. vitamines). Ze had het zorgsysteem een enorme besparing bezorgd doordat zij niet alle aangeboden hulp vanuit de basisverzekering wilde gebruiken. Tegelijkertijd werd ze in haar keuzes financieel niet gesteund door dat zelfde zorgsysteem. Haar man, Robbert Geelen, werd geraakt door het feit dat als je in een welvarend land als Nederland niet beschikt over de financiële middelen, je niet jouw eigen pad naar gezondheid kunt volgen. Voor grote groepen mensen is er daardoor wel degelijk een drempel om de zorg te kunnen betalen waarvoor men wil kiezen. Purusha en Robbert hebben allebei ervaring met het begeleiden van transformatieprocessen van vernieuwende initiatieven. Elke keer draait het daarbij om de persoonlijke kracht en inzicht en dit te vertalen naar de handelingen. Deze ervaring hebben zij in gebracht om transparante producten en organisatie vorm te geven. Het oprichten van het GezondheidsCoöperatief Nederland is daarvan de eerste uitwerking. Belangrijkste doel van deze coöperatie wordt het faciliteren van het delen van informatie over en ervaringen met behandelingen zodat leden geïnformeerd en geïnspireerd kunnen kiezen voor een passende behandeling. Aan de leden van het GezondheidsCoöperatief Nederland wordt de GezondheidsVerzekering aangeboden.
Het GezondheidsCoöperatief. Samen zijn wij de verandering
Hoe werkt de GezondheidsVerzekering? We lopen er doorheen aan de hand van een tweetal figuren. Figuur 1 Hoe lopen nu de financiële stromen bij een zorgverzekering?
1 Een ieder betaalt nu maandelijks (gemiddeld) 100 euro verzekeringspremie aan een zorgverzekeraar. Op jaarbasis is dit 1.200 euro. 2 Op het moment dat je gebruik maakt van zorg uit de basisverzekering (behalve bij een bezoek aan o.a. de huisarts / huisartsenpost, bij kraamzorg & verloskundige hulp), moet je eerst het eigen wettelijk risico aanspreken (385 euro). 3 Iedereen betaalt via inkomsten, belasting. De overheid financiert daarmee ook het zorgsysteem (via de zorgverzekeraars) met gemiddeld 1.200 euro per persoon. Deze geldstroom is bij veel mensen onbekend. Buiten beschouwing blijven de aanvullende verzekering (is immers een eigen keuze) & de verzekering van de tandartskosten (zitten op dit moment nog niet in de opzet). Wat gaat er veranderen? In de opzet van de GezondheidsVerzekering gaan een aantal zaken veranderen: 1 Geen premiebetaling aan een zorgverzekeraar voor de basisverzekering. De basisverzekering wordt gedekt door de financiering vanuit de overheid. 2 De financiële drempel van het wettelijk eigen risico indien je gebruik moet maken van zorg uit het basispakket, komt te vervallen. 3 Je bijverzekeren via een aanvullende verzekering is in de opzet van de GezondheidsVerzekering niet meer nodig.
Het GezondheidsCoöperatief. Samen zijn wij de verandering
Figuur 2 Hoe zit de GezondheidsVerzekering in elkaar?
De kernwoorden zijn keuzevrijheid en betaalbaarheid. Daarom is er gekozen voor de volgende opzet van de GezondheidsVerzekering (deze valt binnen de wettelijke kaders waardoor ook de basisverzekering in deze nieuwe zorgverzekering is opgenomen): 1 Elke maand betaal je 100 euro op de eigen GezondheidsRekening. Het eerste jaar betaal je dus 12 x 100 euro = 1.200 euro. Als er kosten moeten worden gemaakt naar aanleiding van een gezondheidsschade, betaal je deze vanuit deze rekening. Je bepaalt zelf wat voor een behandeling je nodig hebt, 'regulier' dan wel 'natuurgeneeskundig'. Bij de GezondheidsVerzekering wordt daarin geen onderscheid gemaakt, het is een eigen keuze. Er kan maximaal 1.200 euro op de GezondheidsRekening staan. Als er in een jaar geen zorgkosten zijn gemaakt, wordt het saldo (1.200 euro) meegenomen naar het volgend jaar. Er is dan dus geen inleg meer nodig. Als er in een jaar bijvoorbeeld 400 euro aan zorgkosten zijn gemaakt, betekent dit dat er het volgend jaar 4 x 100 euro in moet worden gelegd. Het wettelijk eigen risico is onderdeel van de GezondheidsRekening en vormt daardoor geen drempel meer bij het inschakelen van zorg uit de basisverzekering. 2 Indien de kosten om de gezondheidsschade op te lossen hoger zijn dan de 1.200 euro, wordt de GezondheidsVerzekering aangesproken: - Indien het kosten zijn die onder de basisverzekering vallen, worden deze gedekt door de bijdrage vanuit de overheid van gemiddeld 1.200 euro per persoon. - Betreft het kosten die niet onder de basisverzekering vallen dan worden deze gedekt door de jaarlijks terugkerende maandelijkse premie van 35 euro. Met deze premie wordt er met elkaar een pot gecreëerd waaruit een extra ruimte van 3.800 euro gedekt wordt. Dit werkt hetzelfde als bij een brandverzekering: je betaalt per maand een premie en omdat je dat met meer mensen doet, kan bij een brand (bijvoorbeeld) 100.000 euro worden betaald om de schade te herstellen. Het is immers zo dat niet iedereen aanspraak maakt op de brandverzekering. Dat geldt ook bij de GezondheidsVerzekering. De meeste mensen zullen voldoende hebben aan de 1.200 euro op de eigen GezondheidsRekening.
Het GezondheidsCoöperatief. Samen zijn wij de verandering
Wat betekent deze opzet voor een therapeut/arts/behandelaar? Iemand gebruikt de GezondheidsVerzekering pas op het moment dat er een gezondheidsschade is. Door de opzet van de GezondheidsVerzekering is het mogelijk om het eigen gezondheidspad te gaan (keuzevrijheid) en een behandeling buiten het basispakket ook af te maken (betaalbaarheid) tot een maximum van 5.000 euro (1.200 euro GezondheidsRekening + 3.800 extra ruimte van de GezondheidsVerzekering) Naast de GezondheidsVerzekering gaat het GezondheidsCoöperatief Nederland een GezondheidsPagina en een Markt voor Gezondheid aan haar leden aanbieden. Op de GezondheidsPagina kunnen leden informatie bijhouden over hun gezondheid: welke behandeling ze kozen, bij welke klacht, de eigen ervaring met de behandeling en wat het resultaat was. Deze informatie kan gedeeld worden in een gemeenschappelijke data base die door leden geraadpleegd kan worden. Na het invoeren van een gezondheidsklacht worden dan de behandelingen, keuzes, de ervaringen en resultaten van leden met dezelfde klacht zichtbaar. Daarnaast zal het GezondheidsCoöperatief Nederland ook 'face to face' activiteiten organiseren om rondom bepaalde klachten of ziektes ervaringsdeling mogelijk te maken. Op deze manier wordt het hele spectrum aan keuzemogelijkheden van behandelingen door informatie ontsloten voor leden. De Markt voor Gezondheid is een digitaal platform waar leden professionals een profiel aan kunnen maken en binnen een beschermde omgeving contact kunnen hebben met leden cliënten. Stand van zaken In de afgelopen 4,5 jaar zijn er vele gesprekken gevoerd en ontmoetingen geweest met mensen. Van beroepsverenigingen, belangengroepen, nieuwe initiatieven tot aan bestaande zorgverzekeraars en de toezichthouders zoals de Nederlandsche Bank en de Nederlandse Zorgautoriteiten. Allen met het doel om te verbinden. Dat heeft er onder anderen toe geleid dat het initiatief nu gedragen wordt door zo'n 20 mensen. Mensen die meedenken, meedoen en meewerken. Daardoor is er een basis gevormd van de organisatie en zijn de structuren uitgewerkt om een nieuwe zorgverzekering op te bouwen. Parallel daaraan is er nu ook zicht om aan één van de financiële randvoorwaarden van de vergunningsaanvraag voor de GezondheidsVerzekering te gaan voldoen: een Garantiekapitaal van 2,5 miljoen euro. De tweede financiële randvoorwaarde is een werkkapitaal van 1,5 miljoen euro om de organisatie mee op te bouwen. Doel Het is nu van belang om het ledenaantal van het GezondheidsCoöperatief Nederland te vergroten. De leden vormen namelijk de draagkracht voor dit initiatief. Het doel is minimaal 15.000 leden te werven. Dat is de randvoorwaarde om samen de GezondheidsVerzekering te kunnen laten draaien en met het lidmaatschapsgeld de Markt voor Gezondheid en de GezondheidsPagina te verwezenlijken. Er wordt geworven via 'mond tot mond' en een ieder die dit initiatief gerealiseerd wil zien, wordt gevraagd om na te gaan hoe zij of hij in het eigen netwerk en daarbuiten, mensen van dit initiatief op de hoogte kan brengen. Wanneer iemand minimaal 10 mensen bij elkaar brengt en een ruimte, wordt de GezondheidsVerzekering uitgelegd en vragen beantwoord door één van de leden van het GezondheidsCoöperatief Nederland die alle 'ins en outs' kent. Informatie Website: www.gezondheidscooperatief.nl Telefoondienst: 0592 820033 (maandag t/m donderdag van 8.30u - 14.00u) Voor het organiseren van een bijeenkomst: Ben Bongers (
[email protected]) en Ine Braaksma (
[email protected]) Het GezondheidsCoöperatief. Samen zijn wij de verandering
Uitnodiging Wij nodigen je uit om lid te worden van het GezondheidsCoöperatief Nederland. Met een éénmalige bijdrage van € 50,- ben je lid en help je mee de maatschappelijke draagkracht te vergroten. Zie www.gezondheidscooperatief.nl
Het GezondheidsCoöperatief. Samen zijn wij de verandering
