COLOFON. Jaarverslag 2005 (bestuursverslag en jaarrekening) De Grift, Arnhem 10 april 2006

JAARVERSLAG

2005

COLOFON Jaarverslag 2005 (bestuursverslag en jaarrekening) De Grift, Arnhem 10 april 2006

Vormgeving en productie Beerens en Van Ierland bv, creative communication, Nijmegen

Oplage 175 exemplaren

JAARVERSLAG 2005

DE GRIFT, Gelders centrum voor verslavingszorg

Vastgesteld door de Raad van Bestuur: 28 maart 2006, Arnhem

INHOUDSOPGAVE

Verantwoording

1

DEEL I: ALGEMENE GEGEVENS 1.

Uitgangspunten

2

2.

Doelstellingen

3

3.

Werkgebied

4

4.

Vestigingen

5

5.

Missie

6

6.

Visie

7

7.

Organisatiestructuur

9

8.

Bedrijfsvoering

11

9.

Kwaliteitsbeleid

12

10. Raad van Bestuur

13

11. Raad van Toezicht

14

DEEL II: BESTUURSVERSLAG 12. 2005 in hoofdlijnen 12.1. Strategische positiebepaling 12.2. Organisatie 12.3. Huisvesting 12.4. Bedrijfsmatige projecten 12.5. Publicaties 12.6. Voorzieningen en projecten 12.7. Samenwerking 12.8. Innovatie 12.9. Onderzoek 12.10. Externe ontwikkelingen

15 15 16 17 17 18 19 20 22 22 25

13. Commissies, raden, bijzondere registraties 13.1. Klachtencommissie 13.2. Interne Beroeps Commissie 13.3 Wetenschappelijke commissie 13.4. Patiëntenvertrouwenspersoon 13.5. FOBO (fouten, ongevallen en bijna ongevallen) 13.6. Incidentenregistratie 13.7. Melding Incidenten Patiëntenzorg 13.8. Cliëntenraad 13.9 Ondernemingsraad

28 28 28 28 29 31 32 32 33 33

INHOUDSOPGAVE

14. Sociaal verslag 14.1. Personeel 14.2. Inhoudelijke projecten

34 34 34

15. Belangrijkste investeringen

36

16. Verslag Raad van Toezicht

37

17. Toekomst 17.1. Strategische samenwerking 17.2. Veranderingen in weten regelgeving en in financieringsregiems 17.3. Zorg 17.4. Huisvesting 17.5. Overig

39 39 40 41 42 43

DEEL III: JAARREKENING 18. Jaarrekening

44

DEEL IV: OVERIGE GEGEVENS 19. Vaststelling 19.1. Accountantsverklaring 19.2. Gebeurtenissen na balansdatum 19.3. Statutaire zeggenschap 19.4. Vaststelling jaarrekening en jaarverslag

62 62 62 62 63

DEEL V: GEGEVENS OVER ZORG 20. Realisatie van de doelstellingen in 2005 20.1. Inschrijvingen en cliënten in periode 2000-2005 20.2. Inschrijvingen en cliënten naar primaire problematiek en regio 20.3. Inschrijvingen en cliënten in de vier kerngemeenten 20.4. Klinische verrichtingen 20.5. Extramurale verrichtingen 20.6. Zorgprogramma’s en cliënten 20.7. Preventie & Monitoring 20.8. Reclasseringsproductie

64 65 65 65 66 67 68 68 71

BIJLAGEN I II III IV V VI

Reclasseringsproductie in 2005 Exploitatierekening 2005 in regio Arnhem Exploitatierekening 2005 in regio Nijmegen Exploitatierekening 2005 in regio Rivierenland Exploitatierekening 2005 in regio West-Veluwe Exploitatierekening 2005 in regio Oost-Gelderland

Belangrijkste afkortingen en begrippen

73 74 75 76 77 78 79

VERANTWOORDING

Dit jaarverslag is opgesteld volgens de Regeling Jaarverslaggeving Zorginstellingen1 en volgens de bepalingen uit het Burgerlijk Wetboek, boek 2, titel 9. Ook is de Richtlijn 655 Zorginstellingen gevolgd. Tenslotte is rekening gehouden met de aanbevelingen voor verantwoording uit de Zorgbrede Governance2. Het verslag is uit de volgende delen opgebouwd: I. algemene gegevens II. bestuursverslag (2005 in vogelvlucht) III. jaarrekening IV. overige gegevens, waaronder kwantitatieve gegevens Achterin het verslag is een lijst van in de tekst voorkomende afkortingen opgenomen. Tevens worden achterin het verslag bepaalde passages in de tekst door middel van noten nader toegelicht.

Drs. B.F.M. Kuijf, MSM Voorzitter Raad van Bestuur

W.J. Foppen, MSM Lid Raad van Bestuur

Drs. D.F.L. Olthof, MHA Lid Raad van Bestuur

Stichting Arcuris_De Grift, Arnhem

DE GRIFT

•

GELDERS CENTRUM VOOR VERSLAVINGSZORG JAARVERSLAG 2005

1

DEEL I: ALGEMENE GEGEVENS 1. UITGANGSPUNTEN

Dit verslag betreft de verslagperiode 2005 en is op eenzelfde wijze opgebouwd als de verslagen over de voorafgaande jaren. De indeling van het verslag is grotendeels hetzelfde. De onderwerpen en thema’s waarover verslag wordt gedaan zijn eveneens dezelfde gebleven met uitzondering van nieuw beleid van de instelling en nieuwe ontwikkelingen, die van belang voor De Grift waren. Uitgangspunt voor het verslag is vooral de Regeling Jaarverslaggeving Zorginstellingen. Feitelijk bestaat op het moment van uitgifte van dit verslag deze regeling niet meer. Sinds 1 januari 2006 is de Wet Toelatingen Zorginstellingen (WTZi) van kracht. Via artikel 15 en 16 van deze wet is de verslaggeving van zorginstellingen geregeld en vastgelegd in de Regeling verslaglegging WTZi. Hiermee is vanaf het boekjaar 2006 de RJZ niet meer van toepassing. Voor dit verslag wordt deze regeling nog wel gevolgd. Hiermee is ook vergelijking met voorgaande jaren mogelijk. Het verslag is onder verantwoordelijkheid van de Raad van Bestuur langs twee lijnen tot stand gekomen: jaarrekening en overige verslaglegging. De jaarrekening is opgesteld door de Dienst Financiële Zaken. Voor de overige verslaglegging is zorggedragen door het secretariaat van de Raad van Bestuur. Aan dit deel van het verslag hebben meerdere onderdelen van de instellingen (diensten, afdelingen, raden en commissies) bijdragen geleverd. De cijfermatige gegevens uit de overige verslaglegging zijn – met uitzondering van die van commissies – afkomstig uit de geautomatiseerde informatie- en registratiesystemen, die De Grift gebruikt: USER, Beaufort, Exact en CVS. Wat betreft de cliëntgegevens (USER), wordt er aan de bron, rechtstreeks door uitvoerende zorgverleners, geregistreerd.

DE GRIFT

•


2

2. DOELSTELLINGEN

De stichting De Grift, Gelders centrum voor verslavingszorg heeft statutair ten doel3: ● het samenwerken met instellingen en organisaties die zich direct of indirect bewegen op het gebied van de volksgezondheid; ● uitvoering te geven aan werkzaamheden gericht op het voorkomen van verslavingsproblemen; ● het verlenen van opvang, zorg, begeleiding, behandeling en verpleging aan/van mensen met verslavingsproblemen in de meest ruime zin; ● op te treden als reclasseringsinstelling; ● het ontwikkelen van initiatieven die dienstig zijn aan haar doelstelling. Om de doelstellingen te bereiken werkt De Grift lokaal, regionaal en soms landelijk op diverse terreinen samen met instellingen en beroepsbeoefenaren. De belangrijkste samenwerkingspartners zijn: de eerste lijn, ambulante en klinische GGZ, Reclassering Nederland, Leger des Heils, GGD-en, maatschappelijke opvang, maatschappelijk werk, organisaties op het gebied van arbeid en scholing, politie, gevangeniswezen, openbaar ministerie en openbaar bestuur.

DE GRIFT

•


3

3.

WERKGEBIED

De Grift is actief in Zuid-, Midden- en Oost-Gelderland. Er is een ambulant -, een klinisch - en een reclasseringswerkgebied. Deze gebieden zijn niet identiek. Het ambulante werkgebied omvat de WGR-regio’s De Vallei (uitgezonderd Nijkerk), Rivierenland, Arnhem-Nijmegen (KAN), de Achterhoek (bron: provincie Gelderland4) en de gemeenten Renswoude, Rhenen, Mook & Middelaar en Gennep. In totaal 455 gemeenten met 1.449.176 inwoners (per 1 januari 20056). Binnen De Grift is het ambulante werkgebied verdeeld over drie organisatie-eenheden die regio's worden genoemd: de regio’s Midden, Zuid en Oost7. Het oorspronkelijke klinische verzorgingsgebied bestaat uit de WZV-regio's Nijmegen/Rivierenland en Arnhem/Veluwe-vallei. In totaal 30 gemeenten met 984.128 inwoners (per 1 januari 2005)8. De klinische verslavingszorg in Oost-Gelderland wordt van oudsher geboden door TACTUS, instelling voor verslavingszorg. Ter afstemming van de ambulante en klinische zorg in deze regio werkt De Grift met deze instelling samen. Formeel bestaan er echter sinds de modernisering van de AWBZ (2003) geen afgebakende klinische verzorgingsgebieden meer. Het werkgebied voor de reclasseringsactiviteiten van De Grift wordt gevormd door het arrondissement Arnhem en de kantons Terborg en Groenlo. Het gaat hierbij om een gebied met 1.440.485 inwoners (42 gemeenten, per 1 januari 20059).

DE GRIFT

•


4

4.

VESTIGINGEN

De statutaire vestigingsplaats van De Grift is Arnhem. Aan het einde van het verslagjaar waren medewerkers van De Grift in 31 verschillende vaste locaties werkzaam. Bij 20 was sprake van eigen vestiging, in 11 locaties werd gebruik gemaakt van een deel van het pand van een andere instelling of instantie. 12 Locaties boden aan meer dan 10 werknemers een werkplek, waarvan drie meer dan 50. In een aantal grotere vestigingen zijn meerdere voorzieningen of afdelingen gehuisvest. De vestigingen variëren van klinieken en opvangvoorzieningen tot kantoorpanden, spreekuuradressen en begeleid wonenprojecten. Daarnaast zijn er zo’n tien werken activiteitenprojecten, waarvan enkele volledig in eigen beheer zijn, bij een aantal andere wordt gebruik gemaakt van werkvoorzieningen van andere organisaties. Een deel van de projecten betreft werkzaamheden in de buitenlucht. Er werden in het verslagjaar twee grote nieuwe panden betrokken: de Dubbel-Diagnose kliniek op het terrein van de Gelderse Roos in Wolfheze (gebouw Zonnelust) en het pand aan de Kronenburgsingel 545-547 in Arnhem. Dit laatste pand is het hoofdkantoor (voorheen gevestigd in de Weerdjesstraat 10, Arnhem) waar gevestigd zijn: de Raad van Bestuur, de centrale diensten en het cluster Preventie & Monitoring. Dit pand is tevens het hoofdkantoor van de fusieorganisatie Arcuris-De Grift. De vestigingen aan de Boulevard Heuvelink 2 en de Nieuwe Oeverstraat 56, beide in Arnhem, werden afgestoten. De gemeenten waarin vestigingen van De Grift gelegen zijn, zijn: Arnhem, Ede, Barneveld, Wageningen, Renkum, Doetinchem, Groenlo-Lichtenvoorde, Montferland, Winterswijk, Zevenaar, Tiel, Zaltbommel, Nijmegen, Wijchen en Gennep. In Arnhem en Nijmegen zijn meerdere vestigingen in gebruik. In Oosterbeek is onder de naam Time Out een voorziening voor tijdelijke opvang van verslaafde prostituées gevestigd. Deze voorziening is een gezamenlijk project van HERA, vrouwenopvang Gelderland en De Grift. De Grift kent zes uitvoerende clusters, drie centrale diensten en een centraal bureau voor zorgen kwaliteitsbeleid. Het cluster Preventie & Monitoring (P&M) beschikt over één vestiging. De vijf andere clusters (de regio’s Midden, Oost en Zuid en de clusters Klinieken en Maatschappelijke Rehabilitatie-Justitiële Verslavingszorg) beschikken over meerdere vestigingen. Een deel van de medewerkers van JVZ is werkzaam in een penitentiaire inrichting. De organisatiestructuur van De Grift is weergegeven in het organogram in hoofdstuk 7.

DE GRIFT

•


5

5.

MISSIE

Het is de ambitie van De Grift om in Gelderland een vooraanstaand expertisecentrum te zijn op het gebied van verslavingsproblematiek. Daartoe vormt De Grift een werkgemeenschap van mensen met professionele kennis en vaardigheden op het gebied van verslavingsproblemen en de preventie en behandeling daarvan10. Er wordt geen leeftijdsgrens gehanteerd. Iedereen ongeacht de leeftijd die als gevolg van het gebruik van middelen als alcohol, drugs, en excessief gokgedrag problemen ervaart met de eigen gezondheid en in het maatschappelijk functioneren, kan een beroep doen op De Grift. Ook partners van deze mensen en voor anderen die zich bij hen betrokken voelen, kunnen zich tot De Grift wenden. Er wordt gewerkt vanuit het inzicht dat verslavingsproblemen weerbarstig zijn en dat daarbij medisch-biologische, psychologische en sociale factoren een rol spelen. Veel aandacht is er daarom voor een zorgvuldige beoordeling van de vraag van de cliënt en wordt er naast begeleiding en behandeling ook zorg en opvang aan cliënten geboden. Bij verslavingsproblemen gaat het vaak om multi-problematiek. Om die reden wordt intensief samengewerkt met andere instellingen op het terrein van medische zorg, psychiatrische expertise en maatschappelijke zorg en met instanties op justitieel terrein. De Grift zet zich ook in voor de preventie van verslavingsproblemen. Daartoe vindt monitoring plaats van het gebruik van middelen en van andere risicofactoren, worden preventieprojecten uitgevoerd en wordt advies en consultatie gegeven aan beroepsbeoefenaren, instellingen en lokale overheden. Het gebruik van met name illegale middelen kan ertoe leiden dat mensen in aanraking met justitie komen. Voor deze mensen biedt De Grift vanuit zijn reclasseringserkenning begeleiding en ondersteuning in een justitieel kader aan. Vanuit het inzicht dat mensen in dit traject gemotiveerd kunnen worden tot gedragswijziging wordt door De Grift meegewerkt aan de uitvoering van drang- en dwangtrajecten. De werkwijzen en interventies die ingezet worden, worden waar mogelijk wetenschappelijk getoetst en voldoen tenminste aan de normen van ‘best practice’. Er wordt een bijdrage geleverd aan de ontwikkeling van gemeenschappelijke kennis en professionele vaardigheden en aan de toepassing en verspreiding daarvan binnen de organisatie en naar collega-instellingen in en buiten Nederland. De financiële middelen voor de werkzaamheden worden vanwege de samenleving beschikbaar gesteld. Er wordt verantwoording afgelegd over de aanwending van deze middelen, niet alleen in termen van de kwantiteit van het geleverde werk, maar ook in de vorm van een verslaglegging over de kwaliteit daarvan.

DE GRIFT

•


6

6.

VISIE11

De Grift hanteert de visie op verslaving en verslavingszorg zoals die geformuleerd is door het Nijmegen Institute for Scientist Practitioners in Addiction (NISPA)12. Heden ten dage wordt verslaving gezien als een hersenaandoening met een chronisch karakter. Bij verslaving is het biologische substraat verstoord. Het chronische karakter vraagt een specifieke leefstijl net als andere chronische aandoeningen. Bij verslaafden is vaak sprake van genetisch bepaalde kwetsbaarheid voor de ontwikkeling van verslaving, maar deze verklaring alleen is niet voldoende om in alle gevallen het ontstaan van verslaving bevredigend te kunnen verklaren. Sociale en psychische determinanten zijn ook van invloed. Verslaving en het ontstaan daarvan is een complex proces met meerdere dimensies. In het zogenaamde biopsychosociale model (BPS) van Engel (1980) worden verschillende modellen voor het ontstaan van verslaving samengevoegd. Dit model brengt samenhang tussen de aspecten biologisch, psychologisch en sociaal vanuit de algemene systeemtheorie. Verslaving wordt in dit model vanuit verschillende diagnostische invalshoeken kanten beschouwd èn in de samenhang van de verschillende aspecten, het model biedt ook aangrijpingspunten om risicofactoren en determinanten van gedrag op te sporen die de ontwikkeling van een verslaving beïnvloeden. Er wordt een hiërarchie verondersteld die loopt van kleine systemen (atomen, moleculen, cellen en organen) naar grote systemen (relaties, gezinnen, woon-werkverbanden, maatschappij en cultuur) met het individu op het snijvlak tussen biologie en sociale context. Globaal gesproken, krijgen in het model krijgen de kleine systemen (het biologische) het primaat en de grote (het sociale) de suprematie. De behandeling van een verslaafde moet starten op het niveau van het individu, de resultaten van de behandeling dienen bestendigd te worden op het sociale niveau (relaties, gezin, maatschappij). In het biopsychosociale model wordt kwetsbaarheid expliciet genoemd, sommige mensen maken meer kans om verslaafd te raken dan anderen. Omgevingsfactoren en de beschikbaarheid van middelen hebben in interactie met genetisch bepaalde kwetsbaarheid invloed op het ontstaan van verslaving. Het tweede model dat als (theoretisch) uitgangspunt bij de visie gebruikt wordt, is het Dynamische Stress-Kwetsbaarheidsmodel van de Ormel groep (Ormel et al., 2000 Groningen). Dit model gaat evenals het BPS-model uit van meerdere determinanten, maar geeft tegelijkertijd aan waar kwetsbaarheid (draaglast) in een persoon of een groep van personen is (risicofactoren) en hoe de draagkracht vergroot kan worden (beschermende factoren). Het model biedt zodoende aanknopingspunten voor het voorkomen, ingrijpen, beïnvloeden en behandelen van verslavingsproblemen. Bij de determinanten voor psychische (on)gezondheid wordt onderscheid gemaakt tussen: ● persoonsgebonden factoren (psychobiologische kwetsbaarheid) ● omgevingsgebonden factoren (sociale of fysieke kwetsbaarheid) ● gebeurtenissen in iemands leven en de manier waarop iemand hier op reageert (betekenisverlening en ‘coping’). Persoon, omgeving en gebeurtenissen beïnvloeden elkaar en daarmee ook het risico op psychische ongezondheid. Bij verslaafden is de psycho-biologische kwetsbaarheid groot. Voor verslavingszorg is het daarom van belang enerzijds de draagkracht op dit vlak te vergroten door (medische) behandeling van psycho-biologische problemen en stoornissen en anderzijds de draaglast op andere gebieden (sociale draaglast) te verminderen door bijvoorbeeld de financiële situatie, de woonsituatie en de dagbesteding te verbeteren. ‘Coping’ strategieën kunnen verbeterd worden door middel van (cognitieve) gedragstherapie.

DE GRIFT

•


7

In de visie op zorg wordt de nadruk gelegd op deze uitgangspunten: 1. eenieder heeft ongeacht maatschappelijke achtergrond en positie, cultuur, geloof, sekse en leeftijd recht op zorg - hetgeen niet betekent dat elk gedrag geaccepteerd wordt –; 2. het zorgplan is van de cliënt. De eigen vrije keuze van de cliënt is het uitgangspunt. Hij heeft een grote stem in wat het plan zal zijn en hoe het uitgevoerd wordt. De zorgverleners van De Grift hebben de professionele deskundigheid hierin begeleidend of leidend te zijn; 3. waar nodig zullen mensen verleid worden tot het aanvaarden van zorg. Soms moeten mensen opgezocht, gestimuleerd en geholpen worden bij het aanvaarden van hulp. Dit kan de vorm krijgen van bemoeizorg, dwang of drang. De Grift beschouwt een actieve outreachende benadering tot zijn zorgplicht. De Grift zoekt daarom de meest kwetsbare groepen en personen onder verslaafden actief op en zet zijn deuren open voor elke verslaafde, ongeacht het stadium van motivatie waarin iemand verkeert. Zorg en opvang verdient evenveel aandacht als behandeling en begeleiding. Anderzijds wordt gewerkt vanuit het besef dat de problematiek van personen soms de grenzen van de eigen mogelijkheden en kunde overschrijdt. Vaak gaan verslaving, psychiatrische problematiek en crimineel gedrag samen hetgeen samenwerking met psychiatrie en forensische specialismen vergt. Tenslotte legt De Grift in zijn benadering van en handelwijze jegens cliënten nadruk op rehabilitatie en op het vermogen van cliënten te rehabiliteren. Dit is in 2005 nader uitgewerkt in een visie op rehabilitatie13. Rehabilitatie heeft als doel cliënten met succes en naar eigen tevredenheid in de samenleving te laten functioneren. Tevredenheid geeft uitdrukking aan wat de cliënt zelf vindt van zijn pogingen opnieuw een plaats in de samenleving te vinden, succes heeft betrekking op wat het oordeel van anderen daarover. Zowel de cliënt zelf alsook zijn omgeving zijn, kortom, peilers bij rehabilitatie. De doelen bij rehabilitatie worden door de cliënt zelf gesteld. Die doelen kunnen op elk levensterrein liggen. De Grift baseert zich in zijn rehabilitatievisie op het zogenaamde Systematisch Rehabilitatiegericht Handelen (SRH), een benadering waarin drie verschillende rehabilitatiebenaderingen die als complementair worden gezien, geïntegreerd worden14. Belangrijk voordeel van SRH is dat de methodiek zowel gericht is op het maximaliseren van het functioneren van de cliënt als op het werken aan een steunende, aangepaste omgeving. Uitgangspunt daarbij is dat de cliënt zoveel mogelijk dient te worden geholpen om zijn levenskwaliteit en zelfzorgvermogen zo groot mogelijk te doen zijn. Een ander belangrijk uitgangspunt is dat er gekozen wordt voor integratie van behandel gerichte zorg, revaliderende zorg, compenserende zorg en sociaal-maatschappelijke zorg. In de visie vertaalt De Grift het rehabilitatie-uitgangspunt dat de cliënt met psychosociale beperkingen, en daarmee gepaard gaande kwetsbaarheid, geholpen wordt de eigen levenskwaliteit en zelfzorgvermogen zo groot mogelijk te laten zijn. Dit met het doel dat de cliënt zowel persoonlijk alsook maatschappelijk tot tevredenheid kan functioneren in woon-, werken andere milieus van keuze.

DE GRIFT

•


8

7.

ORGANISATIESTRUCTUUR

De organisatiestructuur van De Grift is in het navolgende organogram weergegeven. Raad van Toezicht

Ondernemingsraad

Raad van Bestuur

Eerste geneeskundige

Dienst Financiële Zaken

Bestuurssecretariaat

Dienst Personeel & Organisatie

Secretaris Raad van Bestuur

Bureau Zorg- en Kwaliteitsbeleid

Communicatie public relations

Dienst Automatisering & Informatisering

Administratieve Organisatie Intere Controle

Regio Midden

Afdeling Voordeur

Afdeling Ambulante Behandeling Afdeling Zorg & Opvang

Regio Zuid

Afdeling Voordeur en Ambulante Behandeling Afdeling Zorg & Opvang

Cliëntenraad

Regio Oost

Cluster Klinieken

Afdeling Voordeur AmbulanteBehandeling

Zorg & Opvang Afdeling Administratie

Afdeling Administratie


Facilitaire Afdeling

Cluster Maatschappelijke Rehabilitatie Justitiële Verslavingszorg

Afdeling Opname & Diagnostiek

Afdeling Intramuraal Motivatie Centrum

Afdeling Klinische Behandeling

Afdeling Wonen & Activeren

Afdeling Deeltijdbehandeling/ KVO

Activerende Begeleiding Sociale Verslavingszorg

Facilitaire Dubbele Diagnose Afdeling Kliniek

Afdeling JVZ Midden

Medische Dienst Facilitaire Afdeling

Cluster Preventie en Monitoring

Team preventiewerkers

Afdeling

Afdeling JVZ Zuid/Oost


Aan het eind van het verslagjaar bestond de organisatie uit zes primaire zorgeenheden: drie regio’s en drie clusters. De clusters Maatschappelijke Rehabilitatie en Justitiële Verslavingszorg zijn in de loop van 2005 samengevoegd tot één cluster. Vijf organisatie-eenheden beschikken over meerdere afdelingen (teams) die zorgdragen voor de uitvoering van het primaire proces.

DE GRIFT

•


9

De aanmelding en indicatiestelling van alle cliënten voor de vrijwillige zorg vindt plaats in zogenaamde voordeurteams in elk van de drie regio's. De voordeurteams dragen ook zorg voor kortdurende programma's, consultatie en advies. Voor kortdurende programma's kan worden volstaan met een indicatiebesluit achteraf. Voor alle andere zorg is vooraf een besluit van een indicatiecommissie nodig. Elke regio heeft een indicatiecommissie die indiceert voor ambulante zorg door de afdelingen ambulante behandeling of zorg & opvang, voor klinische zorg in kliniek of maatschappelijk rehabilitatie (MR) en nazorg zoals woonbegeleiding. De reclasseringsactiviteiten zijn ondergebracht in het cluster Justitiële Verslavingszorg, dat in 2005 samengegaan is met het cluster Maatschappelijke Rehabilitatie. Er zijn twee naar regio’s geordende reclasseringsafdelingen. Het cluster Preventie & Monitoring is centraal gehuisvest in Arnhem. Activiteiten en werkzaamheden worden decentraal en in projecten uitgevoerd. Niet opgenomen in het organogram is de zorginhoudelijke aansturing binnen De Grift. Verantwoordelijk voor de aansturing van het zorgproces van individuele cliënten zijn de coördinatoren zorgproces. Er zijn drie van deze coördinatoren, in elke regio één. Op hun beurt worden deze coördinatoren aangestuurd door de eerste geneeskundige die tevens de eindverantwoordelijke is voor de medisch-psychiatrische zorg binnen De Grift. De inhoudelijke aansturing binnen de behandelen zorgafdelingen wordt verzorgd door behandelcoördinatoren. Binnen het cluster P&M wordt door een ‘coördinator inhoud’ zorggedragen voor de inhoudelijke (beleids)ontwikkeling en – aansturing. Alle artsen zijn ondergebracht in een Medische Dienst, welke organisatorisch is ondergebracht bij het cluster Klinieken. De artsen zijn evenwel voor de gehele instelling werkzaam. De beleidsontwikkeling ten behoeve van het primaire zorgproces vindt plaats in en door de Centrale Stuurgroep Zorgbeleid (CSZ).

DE GRIFT

•


10

8.

BEDRIJFSVOERING

Nadat in de voorgaande jaren gedeeltelijk ervaring is opgedaan met managementcontracten, is in 2005 deze vorm van bedrijfsvoering volledig ingevoerd. De managementcontracten worden afgesloten tussen de Raad van Bestuur en de managers van de zorgeenheden (clusters en regio’s). In deze contracten worden afspraken vastgelegd over productie, budget, personele middelen en beleid, faciliteiten (huisvesting, onderhoud, investeringen), over medezeggenschap en cliëntparticipatie. Jaarlijks leggen managers hun voornemens aan de Raad van Bestuur voor in een jaarwerkplan. Verantwoording wordt afgelegd door middel van trimesterverslagen en een jaarverslag. De voortgang in de bedrijfsuitvoering wordt vastgelegd in managementinformatie. Begin 2005 is een nieuwe informatiesystematiek ingevoerd. De gegevens voor de managementinformatie worden geleverd door de drie centrale ondersteunende diensten en worden onder regie van een van deze diensten, Automatisering & Informatisering, gebundeld en maandelijks ter beschikking gesteld aan de Raad van Bestuur en het management. De informatie heeft betrekking op de financiële huishouding (loonkosten, overige kosten), productie (intramuraal, extramuraal, poliklinisch) en het ziekteverzuim. Vanaf begin 2005 werd periodiek (in vierwekelijkse perioden) informatie over de ontwikkeling van de productie aan het financierende zorgkantoor (Arnhem) verstrekt. De productieontwikkeling was zodanig, dat tot twee maal toe (juni, oktober) aanvullende afspraken met het Zorgkantoor over extra productie gemaakt konden worden.

DE GRIFT

•


11

9.

KWALITEITSBELEID

Er is binnen De Grift een beleidscyclus ontwikkeld, waarbinnen op veel vlakken uitvoering van beleid periodiek geëvalueerd en vervolgens bijgesteld wordt. Dit heeft vooral betrekking op zorgbeleid. Integraal kwaliteitsbeleid is evenwel nog in ontwikkeling. In 2003 is een documentatiesysteem Vastgesteld Beleid ingevoerd. Dit systeem wordt regelmatig met nieuw en vernieuwd beleid geactualiseerd, in 2005 vond dit twee maal plaats. Het documentatiesysteem is overeenkomstig het INK-model (model voor kwaliteitsbeleid) in negen domeinen (vijf organisatiegebieden en vier resultaatgebieden) ingedeeld.

DE GRIFT

•


12

10.

RAAD VAN BESTUUR

De Raad van Bestuur is als volgt samengesteld: dhr. drs. B.F.M. Kuijf, MSM voorzitter

relevante nevenfuncties: - voorzitter Netwerk Verslavingszorg GGZ Nederland (tot 1 april 2005) - lid van de Begeleidingscommissie DIMS (Drugs Informatie en Monitoring System, landelijk project in samenwerking met Trimbosinstituut) - lid bestuur Stichting Lublin - member of the board of ERIT (Federation Europeenne des Associations d’Intervenants en Toxicomanie) en - member of the board of International Council on Alcohol and Addictions (ICAA)

dhr. drs. D.F.L. Olthof, MHA lid

relevante nevenfuncties: - lid bestuur Stichting Verslavingsreclassering GGZ Nederland (tot 1 april 2005: lid dagelijks bestuur) - voorzitter bestuur van Nijmegen Institute for Scientist Practitioners in Addiction (NISPA) - voorzitter gebruikersvereniging USER - lid redactieraad PSY, tijdschrift voor de GGZ - lid Adviesraad Hogeschool Arnhem en Nijmegen, afdeling MWD (Maatschappelijk Werk en Dienstverlening) - lid Raad van Advies ‘Lectoraat Professionalisering van agogische beroepen’ van de Hogeschool Arnhem en Nijmegen - bestuurslid Stichting Praktijkopleidingen Oost Nederland (instituut voor postdoctorale opleidingen voor gezondheids- en klinische psychologen, aan de Radboud Universiteit Nijmegen) - bestuurslid Stichting Inter-Lokaal, instelling voor sociaaljuridische hulpverlening en projectenbureau Allochtonen te Nijmegen - bestuurslid St. Fonds Studentenpers Nijmegen - bestuurslid SPIG, Stichting Preventie en Innovatie Gezondheidszorg te Nijmegen.

Voor geen van deze nevenfuncties werd op enigerlei wijze een bezoldiging of een financiële tegemoetkoming ontvangen. Voor de uitoefening van het bestuur over De Grift ontvangen de leden van de Raad van Bestuur een honorering. Deze is door de Raad van Toezicht vastgesteld op basis van de adviesregeling van de NVZD (Nederlandse Vereniging van Ziekenhuis Directeuren).

DE GRIFT

•


13

11.

RAAD VAN TOEZICHT

In 2005 is geen wijziging in de samenstelling van de Raad van Toezicht opgetreden. De raad bestond uit de volgende leden: mevr. M.J. Louppen-Laurant voorzitter

senior consultant Capgemini

dhr. mr. H.L.M. Bloemen

tot 1 september: burgemeester van de gemeente Driebergen-Rijsenburg waarnemend burgemeester Maarn na 1 september: burgemeester van de gemeente Berkelland

mevr. drs. J. de Zwart-Schmaal

eindredacteur/journaliste

dhr. W. Bouwman

managing director bij Resources Global Professionals

dhr. mr. J.M.J. Denie

raadsheer bij het gerechtshof Arnhem

dhr. ir. J.M.F.D. de Valk, MBA

interim manager, student theologie.

Vier van de zes leden zijn toegetreden tot de Raad van Toezicht van de stichting Arcuris-De Grift. De leden van de raad bekleden de navolgende relevante nevenfuncties: mevr. M.J. Louppen-Laurant

- lid Raad van Toezicht Gelre Ziekenhuizen Apeldoorn/Zutphen - lid Raad van Toezicht GSJ/Lindenhout, instelling voor jeugdzorg - lid Raad van Toezicht Siza-dorpgroep, instellingen voor lichamelijk en verstandelijk gehandicapten - voorzitter bestuur Bureau Jeugdzorg Provincie Overijssel - voorzitter bestuur Telefonische Hulpdiensten Gelderland

dhr. mr. H.L.M. Bloemen

- lid Algemeen Bestuur Vereniging Nederlandse Gemeenten tot 1 september: - lid Raad van Commissarissen Hydron Midden-Nederland - lid Dagelijks Bestuur CPA/GHOR Utrecht - lid Commissie Toezicht politiecellen Utrecht

mevr. drs. J. de Zwart-Schmaal

n.v.t.

dhr. W. Bouwman

- n.v.t.

dhr. mr. J.M.J. Denie

- lid Raad van Toezicht Forum GGz Nijmegen

dhr. ir. J.M.F.D. de Valk, MBA

- president-commissaris Womitex, Harderwijk - voorzitter bestuur Stichting Vrienden van de Daklozen - penningmeester bestuur Stichting Mensen in de Knel

In deel II is een verslag van de werkzaamheden van de raad opgenomen.

DE GRIFT

•


14

DEEL II: BESTUURSVERSLAG 12.

2005 IN HOOFDLIJNEN

In dit hoofdstuk worden globaal de voor De Grift in 2005 belangrijkste in- en externe gebeurtenissen en ontwikkelingen beschreven.

12.1.

Strategische positiebepaling In 2003 en 2004 heeft de Raad van Bestuur zich georiënteerd op de strategische positie van de instelling. De veranderingen op de zorgmarkt (toenemende marktwerking, komst van dbc’s, WMO) vormden de aanleiding daartoe. De oriëntatie heeft geleid tot het standpunt, dat een versterking van de marktpositie van De Grift wenselijk is door strategische alliantie(s) met andere zorgaanbieders te zoeken. In januari 2005 is besloten een verklaring te ondertekenen, waarin samen met de Raad van Bestuur van de Stichting Arcuris het voornemen is vastgelegd om gezamenlijk te streven naar het tot stand brengen van een fusie tussen De Grift en Arcuris15. Arcuris is een instelling voor maatschappelijke opvang, die voorzieningen voor opvang, crisisopvang, woonbegeleiding en werken activeringsprojecten beheert in Gelderland-Zuid (Nijmegen-Tiel), Noord- en Noordwest-Gelderland (Apeldoorn-Beekbergen-Harderwijk), Flevoland (Lelystad-Almere) en in een klein deel van Overijssel (Deventer en directe omgeving). In totaal zijn er 43 voorzieningen met een opvangcapaciteit van 672 plaatsen (opvang-, woonvoorzieningen) en 240 activeringsplaatsen (werkprojecten). Er zijn 390 medewerkers in dienst. Structurele samenwerking tussen Arcuris en De Grift bestond voor 2005 reeds in het Multifunctioneel Centrum in Nijmegen. Zowel Arcuris alsook De Grift is werkzaam op het vlak van de zorg voor en opvang van mensen die in de samenleving gemarginaliseerd zijn dan wel dreigen te geraken onder meer als gevolg van overmatig middelengebruik. Het streven tot samengaan is ingegeven door de verwachting dat gezamenlijk een beter bereikbare, meer toegankelijke en kwalitatief hoogwaardiger zorg voor de doelgroep van dak- en thuisloze mensen, al dan niet verslaafd, gerealiseerd kan worden dan wanneer beide instellingen elk afzonderlijk zou blijven opereren. Meer complete en meer gedifferentieerde zorg kan worden geboden en er kan meer continuïteit van zorg ontstaan voor de cliënten in de maatschappelijke opvang die met verslavingsproblemen en/of met sociale, somatische en/of psychische problemen te kampen hebben. Voor de cliënten vanuit de maatschappelijke opvang zal een betere toegang tot de faciliteiten en de behandelfuncties van de verslavingszorg kunnen worden gerealiseerd. Voor cliënten vanuit de verslavingszorg kan een veel betere aansluiting op het vlak van woonzorg, activiteitenaanbod, maatschappelijke rehabilitatie en nazorg worden mogelijk gemaakt; vormen van zowel gespecialiseerde zorg, waaronder medische en psychiatrische zorg, als langdurende zorg kunnen beter toegankelijk en bereikbaar worden gemaakt voor de cliënten die daarop zijn aangewezen. Bovendien is het mogelijk het volume van deze vormen van zorg in gezamenlijkheid beter te ontwikkelen. Een gezamenlijk uitgangspunt is voorts de ambitie van beide instellingen om nadrukkelijker dan voorheen te willen gaan werken volgens een rehabilitatiemethodiek16. Streven is om cliënten -rekening houdende met de psychosociale beperkingen en de daarmee gepaard gaande kwetsbaarheid- de mogelijkheden te bieden een zo groot mogelijk zelfzorgend vermogen te doen ontwikkelen met het doel zo volwaardig mogelijk deel te kunnen nemen aan onze samenleving als geheel. Andere overwegingen voor de intentieverklaring tot samenwerking zijn gelegen in de processen van schaalvergroting, strategische samenwerking en fusie (en soms ook ontvlechting) die zich voltrekken op de markt van aanbieders van zorgen welzijn. Daarnaast zijn er grote veranderingen in wet – en regelgeving en - voor een deel als gevolg daarvan - in de strategische omgeving waarbinnen de organisaties zich bewegen, die aan zorginstellingen hogere eisen op het gebied van financieel- en materieel beheer, productieverantwoording, ICT en goed werkgeversschap stellen en in toenemende mate noodzaken tot een zo kosteneffectief mogelijke inrichting van organisaties17.

DE GRIFT

•


15

Na de openbaarmaking van de intentieverklaring zijn belangrijke stakeholders (financiers, samenwerkingspartners, brancheorganisaties, e.d.) op de hoogte gesteld van het streven tot fusie. Er is gekozen voor een traject in meerdere fasen: eerst een bestuurlijke fusie (2005) en vervolgens een organisatorische integratie en een juridische fusie (2006). In het verslagjaar zijn de voorbereidingen getroffen om eind 2005 een bestuurlijke fusie tot stand te brengen. Een commissie uit beide Raden van Toezicht en de voltallige Raden van Bestuur hebben de bestuurlijke fusie procedureel voorbereid. Nieuwe statuten, reglementen en profielschetsen zijn opgesteld. Medezeggenschapsorganen zijn in de gelegenheid gesteld te adviseren over de bestuurlijke fusie. Op 17 november hebben beide Raden van Bestuur het besluit tot bestuurlijke fusie genomen, aan welk besluit op 12 december door beide Raden van Toezicht goedkeuring is verleend. Op 30 december is een nieuwe stichting Arcuris-De Grift notarieel tot stand gekomen en zijn de benodigde wijzigingen in de statuten van de bestaande stichtingen De Grift, Arcuris en de daaraan gerelateerde stichtingen notarieel bekrachtigd. In de eerste helft van 2005 is een verdere omgevingsverkenning door de beide Raden van Bestuur uitgevoerd waarbij onderzocht is of mogelijk nog andere partners bereid zijn in het proces van integratie tussen Arcuris en De Grift aan te sluiten. Gebleken is dat bij andere partners interesse tot aansluiting bestaat, dit heeft echter nog niet tot daadwerkelijke besluitvorming in 2005 geleid. Zie verder hoofdstuk 17 (toekomst).

12.2.

Organisatie 12.2.1. Organisatorische aanpassingen Er zijn in 2005 een aantal organisatorische aanpassingen in de instelling doorgevoerd. Samenvoeging clusters Maatschappelijke Rehabilitatie en Justitiële Verslavingszorg In het verslagjaar is besloten twee zorgclusters samen te voegen. Het gaat om de clusters Maatschappelijke Rehabilitatie (MR) en Justitiële Verslavingszorg (JVZ). Aanleiding voor dit besluit is het feit dat voor een belangrijk deel de cliëntenpopulaties van beide clusters elkaar overlappen: verslaafden met vaak chronische problematiek die langdurig zorg nodig hebben. Voor de meeste JVZ-cliënten stopt bemoeienis na beëindiging van het reclasseringscontact niet, bijna altijd is verdere zorg in vrijwillig verband onontbeerlijk. Veelal is daarbij sprake van een noodzaak tot een goede maatschappelijke rehabilitatie (wonen, werken, dagbesteding), e.d.). Van veel voorzieningen van het cluster MR wordt in reclasseringsverband gebruik gemaakt door cliënten van het cluster JVZ. Beide clusters zijn verantwoordelijk voor belangrijke delen in de keten van totale zorg, die aan veel cliënten van De Grift geboden wordt. Daarbij is men zowel op interne alsook externe partners aangewezen. Beide clusters zijn grotendeels op dezelfde externe stakeholders gericht (gemeenten, woningcorporaties, justitie, politie, andere externe ketenpartners). Beide clusters opereren derhalve op het snijvlak van lokale overheid (gemeenten), justitie/politie en zorg. Tenslotte gaat het bij beide clusters om organisatorische eenheden van bescheiden omvang die door samenvoeging kosteneffectiever kunnen opereren. De integratie is met het oog op de fusie met Arcuris vooralsnog beperkt gebleven tot integratie van management en administratie van beide clusters, de zorgprocessen zijn niet gereorganiseerd. Medische Dienst In 2005 is een Medische Dienst in het leven geroepen. In deze dienst zijn alle bij De Grift in de diverse zorgonderdelen werkzame artsen in één organisatorische eenheid samengevoegd. Ook de in dienst zijnde psychiaters zijn in deze dienst ondergebracht. Met één dienst wordt kennis en deskundigheid gebundeld en vooral een effectievere inzet ten behoeve van medisch en psychiatrische zorg gerealiseerd. Organisatorisch is de medische Dienst als een afzonderlijke afdeling bij het cluster Klinieken ondergebracht. Bureau Zorg- en Kwaliteitsbeleid In 2004 is het Bureau Zorg- en Kwaliteitsbeleid (BZK) tijdelijk ondergebracht bij de dienst Personeel & Organisatie. BZK is de beleidsinhoudelijke stafafdeling. In het verslagjaar is besloten met het oog op de fusie deze organisatorische aanpassing te continueren. Het bureau beschikt over een eigen parttime afdelingshoofd.

DE GRIFT

•


16

12.2.2. Evaluaties De organisatie is in 2005 in tweeërlei opzicht geëvalueerd. Toetsing primair zorgproces In 2002 is het proces van de (vrijwillige) zorg opnieuw ingericht (Herontwerp Primair Zorgproces). Daarbij is het volledige proces opnieuw geordend. Ten grondslag aan de ordening ligt de scheiding tussen indicatiestelling enerzijds en uitvoering van de zorg anderzijds. In 2005 is een start gemaakt met de evaluatie van dit herontwerp. Dat geschiedt in twee fasen: 1. toetsing en 2. evaluatie. In de toetsing wordt nagegaan of in de 2002 gemaakte afspraken ten aanzien van het herontwerp ook daadwerkelijk nagekomen worden. Hierbij is gebruik gemaakt van kaders die ontwikkeld zijn door het Trimbosinstituut en de stichting Harmonisatie Kwaliteitsbeoordeling in de Zorgsector (HKZ). De toetsing is in de vorm van groepsinterviews in 19 zorgteams uitgevoerd. In het najaar kwamen de resultaten van de toetsing beschikbaar. Op basis hiervan zullen in relatie met de evaluatie van de organisatie in 2006 aanpassingen in het herontwerp gedaan worden. Evaluatie van de organisatie Eveneens in 2002 is een nieuwe organisatiestructuur, met zeven uitvoerende clusters en drie centrale ondersteunende diensten, ingevoerd. Sinds 2002 zijn op onderdelen wijzigingen in deze hoofdstructuur doorgevoerd. In 2005 is de organisatiestructuur geëvalueerd. Dit is gebeurd door middel van interviews met een beperkt aantal medewerkers (managers, aantal afdelingshoofden, inhoudelijk coördinatoren, Ondernemingsraad, Raad van Bestuur). Ook zijn de uitgangspunten van de organisatie, zoals bij de invoering vastgelegd, getoetst. De resultaten van de toetsing van het primaire zorgproces en van de evaluatie van de organisatie zullen benut worden om enerzijds de inrichting van het inhoudelijke werk verder te verfijnen, anderzijds als inbreng voor de bepaling en vormgeving van de (hoofd)structuur van de nieuwe organisatie (Arcuris-De Grift) zoals deze in 2006 ontwikkeld zal worden.

12.3.

Huisvesting Op het terrein van de Gelderse Roos in Wolfheze is na een verbouwing een gebouw betrokken, waarin de Dubbel Diagnose-kliniek is gehuisvest. Deze kliniek is half oktober geopend (zie verder paragraaf 12.6. Nieuwe projecten). De centrale diensten, Raad van Bestuur en het cluster Preventie & Monitoring zijn in het laatste kwartaal van 2005 verhuisd naar een nieuw pand aan de Kronenburgsingel in ArnhemZuid. Dit nieuwe hoofdkantoor zal in 2006 ook gaan fungeren als hoofdkantoor van de Raad van Bestuur van de stichting Arcuris-De Grift. In het pand aan de Weerdjestraat 10 waar de meeste centrale diensten en de Raad van Bestuur voordien gevestigd waren, zijn een aantal coördinerende activiteiten van clusters (MR-JVZ, regio Midden) ondergebracht. Daarnaast biedt dit pand onderdak aan zorgactiviteiten (regio Midden en deeltijdbehandeling midden). De panden aan de Nieuwe Oeverstraat 56 en de Boulevard Heuvelink 2 zijn afgestoten.

12.4.

Bedrijfsmatige projecten In het 2005 zijn twee voor dit verslag van belang zijnde projecten van start gegaan. Administratieve Organisatie – Interne Controle. In 2005 heeft binnen De Grift de administratieve organisatie en interne controle verder gestalte gekregen. Aanleiding hiervoor vormen externe ontwikkelingen zoals onder meer de kaderregeling AO/IC AWBZ en DBC en intern de behoefte van de Raad van Bestuur en het management om de interne beheersing te vergroten. Er zijn voor de AO en IC twee medewerkers aangetrokken: een AO-functionaris, die is ingehuurd bij een consultancy bureau en een IC-functionaris die aan het einde van het verslagjaar is in dienst is getreden. De werkzaamheden van deze medewerkers bestaan uit het beschrijven van alle onderdelen van alle processen binnen de organisatie, het onderhouden van deze beschrijvingen, het opstellen en uitvoeren van een controleprogramma ter controle op het bestaan en de werking van controlemaatregelen op (delen van) het proces. Doel van AO-IC

DE GRIFT

•


17

werkzaamheden is in eerste instantie de uniformiteit in de vastlegging te vergroten, de aanwezige risico’s te minimaliseren en de betrouwbaarheid van de informatie te vergroten. Project DBC Vanaf 2006 moeten alle GGZ-aanbieders hun productie in DBC’s registreren. Dit gebeurt aan de hand van een landelijk ontwikkeld DBC-model. Ter voorbereiding hierop is in juli 2005 een project gestart voor de invoering van registratie in DBC’s binnen De Grift. De regie in dit project ligt bij de dienst Automatisering & Informatisering. Doelen van het project zijn: 1. er zorg voor te dragen dat vanaf 2006 de productie in DBC’s geregistreerd kan worden (typeren van cliënten en registreren van activiteiten en verrichtingen); 2. per 1 januari 2006 de informatiesystemen voor de registratie van DBC-gegevens gereed en ingericht te hebben; 3. het berekenen van kostprijzen van in het DBC-model onderscheiden activiteiten en verrichtingen met behulp van het DBC-kostprijsmodel. In het kader van het project zijn ook de medewerkers die cliënten typeren en activiteiten & verrichtingen registreren, getraind in het registreren volgens DBC-systematiek. Met deze systematiek wordt zicht verkregen in alle activiteiten en verrichtingen die in het kader van de zorgvraag van de cliënt worden geleverd. De eerste registratie in een DBC vond aan het einde van het verslagjaar plaats. Volgens planning zal vanaf 1 juli 2006 alle productie van vrijwillige zorg in DBC’s plaatsvinden. De activiteiten van het cluster Preventie & Monitoring en de reclasseringsactiviteiten (JVZ) blijven buiten deze registratie. Communicatie en pr Er is in 2005 een organisatie-eenheid ten behoeve van ex- en interne communicatie en pr in het leven geroepen. Deze eenheid bestaat vooralsnog uit twee deeltijdmedewerkers en is in de organisatiestructuur gepositioneerd nabij de Raad van Bestuur. Deze afdeling heeft tot taak intern en extern communicatiebeleid te ontwikkelen. Met een meer geprofileerd extern communicatie- en pr-beleid kan ook beter tegemoet getreden worden aan de eisen die door toenemende marktwerking worden gesteld.

12.5.

Publicaties Naast de gebruikelijke publicatie van de jaarrekening annex bestuursverslag (digitaal en in gedrukte vorm) werden in 2004 de volgende publicaties uitgebracht. Griftflits.nl Griftflits.nl is een halfjaarlijkse digitale uitgave van het cluster Preventie & Monitoring van De Grift. Deze nieuwsbrief bevat informatie over alcohol, drugs en preventieprojecten voor beroepsbeoefenaren in het jongerenwerk en de jeugdhulpverlening. De laatste twee nummers kwamen uit in juli 2005 en januari 2006. Grifschrift Griftschrift is een magazine, dat inhoudelijke achtergrondinformatie over De Grift bevat. In 2005 werden twee nummers uitgegeven. In het juninummer stond de vraag wat De Grift doet voor zijn cliënt (welke zorg en hoe wordt die geboden), centraal. In het decembernummer kwamen een aantal partners (financiers, samenwerkingspartners, maar ook cliënten) over hun ervaringen met De Grift aan het woord. Tendens Onder de naam Tendens wordt een jaarlijkse monitor uitgevoerd naar ontwikkelingen in het gebruik van (risico)jongeren in het werkgebied van De Grift. Het rapport over 2004 werd in juni uitgegeven (Tendens 2004, alcohol-en drugsgebruik bij jongeren en jongvolwassenen in Gelderland).In deze uitgave wordt afzonderlijk aandacht aan de ontwikkelingen in de gemeente Nijmegen gegeven. Het eerste exemplaar is daarom aan de gemeente Nijmegen overhandigd. Van alcohol tot XTC Actuele informatie over de 18 meest gebruikte middelen is verzameld en uitgegeven in een afzonderlijke publicatie Van alcohol tot XTC. Deze publicatie is goed ontvangen, een tweede druk is in voorbereiding.

DE GRIFT

•


18

12.6.

Voorzieningen en projecten 12.6.1. Nieuwe voorzieningen In 2005 is één nieuwe voorziening geopend. Klinische voorziening voor dubbel diagnosecliënten De zogenaamde Dubbel Diagnose kliniek is geheel volgens planning in oktober 2005 geopend. Deze voorziening is een samenwerkingsproject met twee andere regionale GGZ-aanbieders: de Gelderse Roos en Forum-GGz Nijmegen. De kliniek is gehuisvest op het terrein van het psychiatrisch ziekenhuis van de Gelderse Roos in Wolfheze, omdat volgens bestaande regelgeving inzake psychiatrische achterwacht en bijstand ligging op het terrein van een psychiatrisch ziekenhuis verplicht is. De Grift is de vergunninghouder van deze kliniek, die in totaal over een capaciteit van 22 bedden in twee afdelingen (besloten en gesloten) beschikt. Ontgiften, diagnostiek en stabilisatie staan voorop, maar er wordt ook een start gemaakt met behandeling. De beoogde opnameduur is drie maanden. Onder dubbele diagnose cliënten worden cliënten verstaan, die (ernstige) verslavingsproblemen combineren met (ernstige) psychiatrische problemen. De kliniek vormt onderdeel van een breder samenwerkingsverband met de twee genoemde andere GGZ-aanbieders ten aanzien van deze groep van cliënten. Doel van de samenwerking is een sluitend zorgaanbod te realiseren. Het gaat daarbij om reeds bestaand zorgaanbod binnen een of meerdere van de deelnemende instellingen en om nieuw te ontwikkelen zorgaanbod. De kliniek is een specialistische voorziening, die behandeling biedt die voorheen nog niet voorhanden was. De samenwerking, bestaande uit drie deelprojecten (kliniek, DD-keten Gelderland-Zuid en DDketen Gelderland-Midden), is vanaf medio 2003 onder regie van De Grift ontwikkeld in een projectstructuur van medewerkers vanuit de drie genoemde zorginstellingen. Er zijn drie werkconferenties voor professionals uit de drie organisaties en aanpalende instellingen georganiseerd, waarvan twee in 2005. Om de doelgroep zelf bij de ontwikkeling van de zorgketen te betrekken is een werkgroep in het leven geroepen, waarvan cliënten of vertegenwoordigers van hen deel uit maken. 12.6.2. Doorgeleidingsprogramma (DGP) In 2005 werd de zogenaamde pilot ketenzorg afgesloten. Dit driejarig project was een samenwerkingsverband met het Huis van Bewaring in Arnhem-Zuid en was gericht op het verbinden van strafuitvoering en zorg. Doelgroep waren verslaafde veelplegers. Veelplegers uit de regio werden vanuit vroeghulp toegeleid naar een speciale afdeling in het Huis van Bewaring (het Kompas), waar de begeleiding afgestemd was op toeleiding naar zorg na detentie. Om in aanmerking te komen voor het vervolgtraject waren deelnemers verplicht om naast wettelijk verplichte programma’s (bijvoorbeeld arbeid) verschillende vormen van hulpverlening (individuele- en groepsgesprekken, training) te doorlopen. Eind 2004 werd het project met goede resultaten afgesloten. Zo had bijna de helft (48,5%) van de deelnemers na afloop van het verblijf op Kompas gekozen voor een hulpverleningstraject (36,5% een externe vorm van hulpverlening – na detentie – en 12% voor specifieke voor verslaafden ingerichte (vervolg)programma’s binnen detentie). Twee maanden na start van het programma nam zo’n 58% van de cliënten nog steeds deel aan het specifieke zorgprogramma. Begin 2005 besloot het Ministerie van Justitie in 2005 nieuwe middelen ter beschikking te stellen voor een vervolg. In dit nieuwe project, Doorgeleidingsprogramma (DGP) geheten, is de doelgroep verbreed: iedere verslaafde gedetineerde, die in een traject begeleid wilt worden, komt voor het programma in aanmerking. Doel van het programma is het terugdringen van recidive door middel van toegeleiden naar zorg. Bij de 134 afgenomen intakes zijn in 74 gevallen adviezen uitgebracht. In de andere gevallen zijn de betrokken gedetineerden direct doorgeplaatst, in vrijheid gesteld of gaf men aan geen traject te willen. 80% van de uitgebrachte adviezen zijn opgevolgd (60 gevallen). Hiervan ging het in 41% om verslaafde veelplegers, in 342% om verslaafde delinquenten (mogelijk veelplegers) en in 27% betrof het verslaafde gedetineerden uit andere arrondissementen. 63 personen hebben het DGP afgemaakt, 31 personen zijn doorgestroomd naar zorg. Het programma zal in 2006 voortgezet worden.

DE GRIFT

•


19

12.7.

Samenwerking 12.7.1. Nieuwe samenwerkingsverbanden In 2005 werden een aantal nieuwe samenwerkingsverbanden aangegaan: ● convenant Zorgtafel Nijmegen: een samenwerkingsovereenkomst met Forum-GGz Nijmegen en R’75 (randgroepjongerenproject, samenwerkingsverband van NIM/maatschappelijk werk en Dunamis in Nijmegen) ter verbetering van hulpverlening aan jongeren met complexe (forensische) psychiatrische problematiek, al dan niet in combinatie met verslavingsproblematiek, naast problemen op diverse (andere) leefgebieden; ● ketensamenwerkingsovereenkomst Stop Huiselijk Geweld Nijmegen (meldpunt), een overeenkomst tussen 14 organisaties, alle werkzaam in Nijmegen; die tot doel heeft huiselijk geweld te voorkomen, respectievelijk te stoppen en terug te dringen, de gevolgen van huiselijk geweld voor slachtoffer, pleger en getuigen te beperken en een bijdrage te leveren aan het voorkomen van recidive; ● een samenwerkingsovereenkomst met het Nationaal Instituut voor Gezondheidsbevorde ring en Ziektepreventie (NIGZ) ten behoeve van een eenjarige pilot Alcohol Infolijn, waarbij bellers van de Alcoholinfolijn, woonachtig in het verzorgingsgebied van De Grift, bij alcoholproblemen worden doorverwezen, preventie-activiteiten van de Infolijn en De Grift, op algemeen publiek gericht, worden versterkt en ‘best-practises’ van de samenwerking worden verzameld om implementatie bij andere verslavingszorginstellingen mogelijk te maken; ● samenwerkingsovereenkomst verslaving-psychiatrie spreekuur regio Ede, een overeenkomst met de Gelderse Roos en het Leger des Heils om middels een wekelijks spreekuur in het sociaal pension van het Leger des Heils in Ede en vanuit de eigen expertise een bijdrage te leveren aan een integraal, laagdrempelig zorgaanbod aan de bewoners van dit pension. 12.7.2. Bestaande samenwerkingsovereenkomsten Reeds langer bestaande overeenkomsten of convenanten waarin De Grift samenwerkt met andere instellingen en instanties zijn: ● samenwerkingsconvenant Forensisch Psychiatrisch Netwerk Gelderland-Zuid (2004). Ondertekenaars – naast De Grift – van dit convenant zijn: politie- en justitie-instanties in de genoemde regio, Forum-GGz Nijmegen, de Gelderse Roos, Arcuris, Reclassering Nederland, Regionale Instelling voor Beschermd Wonen Arnhem en Veluwe-vallei, Leger des Heils, Stichting Kinder- en Jeugdpsychiatrie Oost-Nederland en Groot Batelaar. Doelen van dit samenwerkingsverband zijn: 1. een gecontinueerd aanbod van zorg over instellingsgrenzen heen aan forensisch-psychiatrische cliënten te bieden; 2. ervoor te zorgen dat de cliënt op het juiste moment, op de juiste plaats de op dat moment benodigde zorg geboden krijgt; 3. ad hoc trajecten om te buigen naar langere termijn zorg; 4. tijdig signaleren van lacunes en zoeken naar oplossingen; ● samenwerkingsovereenkomst De Grift-Leger des Heils Ede (2004). Doel van deze overeenkomst is om door integratie van het outreachend werk van Leger des Heils (maatschappelijke opvang) en het veldwerk van De Grift (verslavingszorg) een goede basis te doen ontstaan voor een integrale benadering van de complexe problematiek van zorgwekkende zorgmijders en een efficiënte en effectieve aanpak van de OGGZ-problematiek in de regio Ede tot stand te brengen; ● samenwerkingsovereenkomst inzake de uitvoering van het project keten- en casemanagement ten behoeve van zorgwekkende dak- en thuislozen in Nijmegen (2004). Deze overeenkomst, tussen de gemeente Nijmegen, GGD Nijmegen, Forum-GGz Nijmegen, Passade, Arcuris en De Grift, heeft tot doel om op basis van een actieve, naar buiten gerichte zorgfunctie en met behulp van een aanmeldings- en cliëntenregistratie contact te leggen met beoogde cliënten (= de zorgwekkende dak- en thuislozen) en deze op basis van een zorgplan voor langere termijn ondersteunen bij het realiseren van basale bestaanscondities teneinde de kwaliteit van leven van de cliënt te verbeteren; ● convenant Integrale Aanpak Veelplegers in de gemeente Arnhem (2004). Ondertekenaars zijn: de gemeente Arnhem, het Openbaar Ministerie arrondissement Arnhem, de politie Gelderland-Midden, Reclassering Nederland, Leger des Heils en De Grift. Doel van het convenant is het leveren van een substantiële bijdrage aan het verminderen van de overlast door misdrijven in de regio Gelderland Midden door een geïntegreerde aanpak van veelplegers door gemeenten, reclassering, politie, justitie en andere ketenpartners door middel van het opzetten van 25 gelijktijdige trajecten (aanpak op maat) rond veelplegers;

DE GRIFT

•


20

samenwerkingsovereenkomst Leernetwerk Verslavingszorg regio Zuid-Oost (2004). Dit is een overeenkomst tussen acht instellingen voor verslavingszorg en ggz/verslavingszorg in Zuid-Oost en Oost-Nederland. Doel is te komen tot de oprichting en instandhouding van een gezamenlijk leernetwerk teneinde de kennis en bekwaamheden in de instellingen, vooral ook met betrekking tot nieuw ontwikkelde kennis vanuit bijvoorbeeld het project Resultaten Scoren, te bevorderen en uit te wisselen; ● samenwerkingsovereenkomst De Grift-HERA ten behoeve van Time-out (vernieuwd in 2004). Centraal in deze overeenkomst staat het exploiteren en instandhouden van een timeoutvoorziening ten behoeve van dagen nachtopvang voor verslaafde straatprostituées uit de regio’s Arnhem en Nijmegen; ● convenant tot uitvoering van het beleid inzake geestelijke gezondheidszorg in de regio Nijmegen (vernieuwd in 2004). Jaarlijks wordt dit convenant geëvalueerd, eventueel aangepast en opnieuw ondertekend. Veertien partijen, waaronder enkele gemeenten, instellingen voor ggz/verslavingszorg, openbare gezondheidszorg, maatschappelijke opvang, maatschappelijk werk, cliëntenorganisaties, huisartsen, politie en woningbouwcorporaties/verenigingen, zijn de ondertekenaars. ● samenwerkingsovereenkomst inzake het Drugs Informatie en Monitoring Systeem (2003). Verslavingszorginstellingen die deelnemen aan het DIMS en het Trimbosinstituut hebben in een samenwerkingsovereenkomst de respectievelijke taken en verantwoordelijkheden ten aanzien van het DIMS in deze overeenkomst omschreven en vastgelegd18; ● KVO (2003), Kinderen van Verslaafde Ouders is een samenwerkingsproject van 3 instellingen voor jeugdhulpverlening en 3 instellingen voor verslavingszorg in Gelderland met als doel om bij gezinnen met verslaafde ouder(s) in een zo vroeg mogelijk stadium casemanagement rondom kind en ouder(s) in te zetten; ● convenant Openbare Geestelijke Gezondheidszorg ‘De Valleiregio’ (2003). Dit convenant, ondertekend door 7 gemeenten en 6 instellingen op het gebied van ggz/verslavingszorg en maatschappelijke opvang in de Valleiregio en een zorgverzekeraar, heeft tot doel in gezamenlijkheid een integraal OGGZ-beleid voor de genoemde regio te ontwikkelen. De in 2004 afgesloten samenwerkingsovereenkomst met het Legers des Heils (zie 6.4.1.) is een voortvloeisel van dit convenant; ● samenwerkingsovereenkomst Arcuris-De Grift (2003). Middels deze overeenkomst verplichten Arcuris en De Grift zich tot samenwerking door middel van het oprichten, exploiteren en in stand houden van een Multi Functioneel Centrum in de gemeente Nijmegen ten behoeve van de dagen nachtopvang van mensen met ernstige verslavingsproblemen (zie ook paragraaf 6.3.1); ● samenwerkingsovereenkomst ‘Dubbel Gediagnosticeerden’ (2003). Deze overeenkomst vormt de basis voor de samenwerking tussen Forum-GGz Nijmegen, de Gelderse Roos en De Grift voor het tot stand brengen van een sluitend zorgaanbod voor cliënten met een dubbele diagnose en specifiek om een klinische afdeling voor deze cliënten te ontwikkelen en te doen functioneren; ● samenwerkingsovereenkomst NISPA (2001). Deze overeenkomst tussen enerzijds het Academisch Centrum Sociale Wetenschappen van de Radboud Universiteit Nijmegen en anderzijds het Consortium Verslavingszorginstellingen, bestaande uit Novadic-Kentron, GGz-groep Noord- en Midden-Limburg, TACTUS, instelling voor verslavingszorg en De Grift, heeft tot doel samenwerking van de genoemde instellingen te realiseren middels een kenniscentrum, verbonden aan het Academisch Centrum van de Universiteit. Het kenniscentrum draagt de naam NISPA (Nijmegen Institute for Scientist-Practitioners in Addiction). De samenwerking bestrijkt de terreinen van onderzoek, onderwijs, zorgontwikkeling en innovatie en geeft een krachtige impuls aan de versteviging van de brug tussen wetenschap en praktijk; ● Forensisch Psychiatrisch Circuit arrondissement Arnhem (2001). De samenwerkingsovereenkomst FPC - tussen 9 instellingen op het gebied van reguliere psychiatrie, forensische psychiatrie, reclassering, verslavingszorg, kinderbescherming, jeugdbescherming en jeugdhulpverlening - beoogt binnen justitiële kaders aaneensluitende GGZ-hulpverlening voor forensische psychiatrisch cliënten in het arrondissement Arnhem mogelijk te maken en te faciliteren; ● overeenkomst De Grift – HVKR (1999). Deze overeenkomst bevat afspraken tussen De Grift en het Wijkplatform HVKR (Holthuizen, Vredenburg, Kronenburg en Rijkerswoerd) ten aanzien van de beperking van overlast vanuit de kliniek in Arnhem-Zuid; ● samenwerkingsovereenkomst Informatiecentrum Geestelijke Gezondheid (1999). In deze overeenkomst tussen de Gelderse Roos, HERA, RIBW Arnhem en Veluwevallei is de samenwerking voor de ontwikkeling en continuïteit van het Informatiecentrum Geestelijke Gezondheid in Arnhem bekrachtigd; ●

DE GRIFT

•


21

●

12.8.

convenant met Lorentzcollege en gemeente Arnhem (1996). In dit convenant zijn de wederzijdse verplichtingen, vooral van de kant van De Grift en de gemeente, ten aanzien van de vestiging van de kliniek van De Grift in Arnhem-Zuid vastgelegd.

Innovatie Resultaten Scoren Resultaten Scoren is een landelijk project van de (grote) verslavingszorginstellingen in Nederland. In dit project ontwikkelen de verslavingszorginstellingen in Nederland gezamenlijk meer effectieve behandelen preventiemethoden. Het kan daarbij gaan om (verbetering van) bestaande behandelmethoden of om nieuwe behandelmethoden. De methoden worden beschreven en geprotocolleerd. Resultaten Scoren wordt gefinancierd door het Ministerie van VWS. De eerste fase van het project eindigde in 2003. In de tweede fase (2004-2006) ligt de nadruk op de implementatie van ontwikkelde producten en het ontwikkelen van een beperkt aantal nieuwe protocollen met hoofdaccent op medische protocollen. Verslavingszorginstellingen nemen deel aan Resultaten Scoren door ofwel als voortrekker in de ontwikkeling van een nieuw protocol of richtlijn op te treden ofwel door te participeren in de implementatie van ontwikkeling producten. De Grift neemt momenteel middels twee projecten deel aan Resultaten Scoren. In 2005 is het project voor het ontwikkelen van een richtlijn casemanagement voor langdurig verslaafden met meervoudige problemen (aangevraagd in 2004) van start gegaan. Daarnaast was in het verslagjaar De Grift, naast een aantal andere instellingen, pilot voor het in ontwikkeling zijnde protocol voor een cliëntgerichte en een professionele verpleegkundige zorgorganisatie bij opiaatvervangende behandeling van heroïneverslaving. Beide projecten zijn in NISPA-verband uitgevoerd (zie paragraaf 12.9.2.).

12.9.

Onderzoek 12.9.1. NISPA Stichting NISPA, Nijmegen Institute for Science-Practitioners in Addiction, is een gezamenlijk kenniscentrum van De Grift, TACTUS, Novadic-Kentron en de GGz-groep Noord- en MiddenLimburg. De stichting is een samenwerking aangegaan met het Academisch Centrum Sociale Wetenschappen van de Radboud Universiteit Nijmegen. Aan het College van Bestuur van deze universiteit is vanuit het NISPA gevraagd een bijzondere leerstoel "Verslaving en verslavingszorg" te vestigen. De zogenaamde bevoegdheidsverklaring hiervoor is in 2005 door het College van Bestuur afgegeven. Per 1 oktober is dr. C. de Jong (tevens eerste geneeskundige bij Novadic-Kentron) tot bijzonder hoogleraar benoemd. Daarnaast zijn lopende onderzoeksprojecten gecontinueerd en nieuwe projecten ontwikkeld. In december is op een drukbezochte conferentie voor medewerkers uit de aangesloten instellingen, de NISPA-onderzoekers en andere belangstellenden de stand van zaken van de onderzoeksprojecten gepresenteerd. Een lid van de Raad van Bestuur van De Grift vervult de functie van voorzitter van het bestuur van stichting NISPA. Het NISPA streeft in zijn projecten na, dat zorgontwikkeling, onderwijs en onderzoek op het gebied van verslaving worden geïntegreerd. Ook worden in de projecten de kwaliteiten van wetenschappers en practici op het gebied van verslaving verbonden. Inzichten vanuit biologische, psychologische en sociale disciplines worden zoveel mogelijk geïntegreerd. Tenslotte leidt het NISPA zogenaamde ‘scientist practitioners’ in verslaving op. Onderzoeksinitiatieven van het NISPA, waarbij De Grift is betrokken, zijn: - richtlijn casemanagement voor langdurig verslaafden - pilot voor RIOB (richtlijn opiaatvervangende behandeling) - motivatieonderzoek in IMC´s, inclusief benchmark - alcoholzorg in de eerste lijn (SIGNAAL) - snelle detoxificatie - CRA + vouchers - dubbel diagnose. In de navolgende paragrafen worden deze onderzoeksprojecten beschreven. De wetenschappelijke commissie van De Grift (zie 13.3.) beoordeelt aanvragen voor deelname aan onderzoeken vanuit het NISPA.

DE GRIFT

•


22

12.9.2. Onderzoeksprojecten NISPA Richtlijn casemanagement voor langdurig verslaafden Casemanagement is een intensieve vorm van hulpverlening die voor de groep problematische en langdurig verslaafden belangrijke meerwaarde kan hebben. Bij deze groep verslaafden is meestal sprake van een combinatie van ernstige verslavingsproblemen, psychische problemen en problemen op andere leefgebieden. Tevens is vaak sprake van overlast voor de omgeving. Doelen van casemanagement zijn onder meer: het verbeteren van continuïteit van zorg, het op elk moment bieden van omvattende en gecoördineerde hulp en het toegankelijk maken van hulp. Binnen Resultaten Scoren is handreiking ontwikkeld voor casemanagers in de sociale verslavingszorg waarin het programma van casemanagement is beschreven met betrekking tot de organisatie en voorwaarden voor casemanagement, de doelgroep, de doelstelling en praktische aanwijzingen voor casemanagers op alle leefgebieden. Er is echter nog geen richtlijn die casemanagers handvatten biedt om langdurig verslaafden in zorg te krijgen en te houden, voorhanden. Daartoe is gefinancierd vanuit Resulaten Scoren in 2005 een onderzoeker bij De Grift aangesteld, die de bedoelde richtlijn ontwikkelt. In de richtlijn worden verschillende methodieken uitgewerkt en wordt beschreven hoe casemanagement als zorgprogramma het beste vorm gegeven kan worden. De naduk ligt op het handelen van individuele casemanagers. In 2006 zal de richtlijn gereed komen. In 2005 is een beknopte literatuurstudie uitgevoerd, zijn semi-gestructureerde interviews met sleutelfiguren gehouden, is een een focusgroep in het leven geroepen alsmede werkgroepen bestaande uit casemanagers van de betrokken instellingen en een landelijk panel van experts. Er is een eerste versie van de richtlijn geformuleerd die bij de casemanagers van De Grift, Tactus, Novadic-Kentron en GGz-groep Noord Midden Limburg (in totaal 22 mensen), wordt uitgetest . Naast de richtlijn wordt er samen met de Hogeschool Arnhem en Nijmegen een scholingsmodule voor casemanagers ontwikkeld. RIOB 17.000 van de circa 25.000 opiaatverslaafden in Nederland maken gebruik van methadonprogramma’s. Velen van hen hebben meervoudige, sterk verweven problemen op diverse levensgebieden en verkeren daardoor in een maatschappelijk isolement. De kwaliteit van zorg en werkwijzen van de methadonposten in Nederland lopen nogal uiteen, zo bleek uit onderzoek van de Inspectie voor de Gezondheidszorg in 2004-2005. Volgens de inspectie dient methadonverstrekking een medische behandeling te zijn. Binnen de verslavingszorg zelf is de laatste jaren steeds meer discussie ontstaan over de beperkte reikwijdte van methadonverstrekking. Deze vorm van zorg staat te geïsoleerd van andere vormen van zorg, als doel is in de loop der jaren overlastbeperking steeds meer op de voorgrond komen te staan. Al deze ontwikkelingen hebben er toe geleid dat binnen Resultaten Scoren in 2004 besloten is tot de ontwikkeling van de Richtlijn Opiaatonderhoudsbehandeling. De richtlijn bepaalt onder meer dat de problemen van cliënten bij aanvang van de behandeling goed geïnventariseerd worden. Er wordt een behandelingsplan opgesteld, waarin de zorgbehoeften benoemd, geëvalueerd en bijgesteld worden. Procedures zijn vastgelegd in protocollen. De verwachting is dat invoering van de richtlijn leidt tot verbetering van het gezondheidsperspectief van cliënten. In de behandeling wordt de inbreng van artsen en verpleegkundigen vergroot. De Richtlijn Opiaatonderhoudsbehandeling (RIOB) is in januari 2006 gereed gekomen. Het is een richtlijn voor adequate geneeskundige en verpleegkundige behandeling en een protocol voor een cliëntgerichte en een professionele verpleegkundige zorgorganisatie. De Grift zal in 2006 deelnemen aan de tweede pilotfase van de ontwikkeling van deze richtlijn, waarbij implementatie in de praktijk en van daaruit verbetering en bijstelling centraal staan. De voorbereidingen hiertoe zijn in 2005 getroffen. Motivatieonderzoek Vanaf januari 2003 neemt het Intramuraal Motivatie Centrum (een laagdrempelige klinische voorziening) van De Grift samen met het IMC St. Oedenrode van Novadic-Kentron deel aan een onderzoek onder de naam "Verandert veranderingsbereidheid". In dit onderzoek wordt de motivatie van cliënten om het gebruik van psychoactieve stoffen te stabiliseren of te verminderen tijdens een opname in een IMC gemeten. In 2004 is het onderzoek verbreed naar meer IMC’s, waarmee ook benchmark tussen de verschillende IMC’s tot de mogelijkheden is gaan

DE GRIFT

•


23

behoren. In maart 2005 zijn op een landelijke studiedag de resultaten van het onderzoek van zeven IMC’s vergeleken. Daarna hebben zich nog vier andere IMC´s bij het onderzoek aangesloten. Bij De Grift hebben vanaf de start van het onderzoek tot eind 2005 229 cliënten op een totaal van 326 opnames deelgenomen aan het onderzoek. Hiervan zijn er 108 betrokken in de benchmark. SIGNAAL-project In januari 2005 is na voorbereidingen in 2004 het SIGNAAL-project19 van start gegaan. Dit project richt zich op een betere signalering, motivering, begeleiding en verwijzing bij alcoholproblematiek in de huisartsenpraktijk om aldus meer mensen met alcoholproblematiek binnen het bereik van de zorg te brengen. In samenwerking met een aantal huisartsen is door De Grift en Novadic-Kentron een dienstverleningspakket ontwikkeld waarin een gezamenlijke aanpak van alcoholproblematiek door verslavingszorg en huisartsen centraal staat. Het project wordt gefinancierd door VWS en zorgverzekeraars. Het onderzoek gaat ruim twee jaar duren, tot maart 2007. In het eerste half jaar zijn huisartsen geworven voor deelname aan het project. In een aantal praktijken is het onderzoek voor de zomer gestart. Begin 2006 was de deelname uitgebreid tot 26 gezondheidscentra/huisartsenpraktijken in de werkgebieden van Novadic-Kentron en De Grift. De dienstverlening aan huisartsen wordt door consulenten van beide instellingen geboden in de praktijken van de huisartsen. Het onderzoek, in NISPA-verband, is gericht op een evaluatie van de dienstverlening in termen van verwijsstromen, toename van vaardigheden m.b.t. signalering en bespreekbaar maken bij huisartsen en tevredenheid bij huisartsen en patiënten over de dienstverlening en samenwerking. De consulenten nemen ook een aantal onderzoekstaken op zich. Onder meer ligt de dataverzameling bij patiënten die door de huisartsen worden verwezen in hun handen. Snelle detoxificatie In 2004 is als vervolg op een eerder project met snelle detoxificatie een nieuw project gestart dat de volgende doelstellingen heeft: 1. het consolideren van de snelle detox-methode in een aantal verslavingszorginstellingen, waaronder De Grift; 2. implementatie van de methode binnen het (overige) behandelaanbod en 3. het ontwikkelen van een kwaliteitsinstrument dat toegepast kan worden als de methode na de eindevaluatie in de Nederlandse verslavingzorg wordt ingevoerd. In deze methode worden cliënten in een kliniek met behulp van naltrexon versneld ontgift, sneller dan bij de gebruikelijke detoxificatiemethode. Daarna vindt gedurende ongeveer een jaar een intensieve vorm van ambulante coaching plaats met als doel stabilisatie van de nieuwe situatie. Volgens afspraak zouden binnen De Grift voor het einde van het verslagjaar 53 cliënten behandeld worden. Dit aantal is niet gehaald; eind 2005 hadden 44 cliënten deelgenomen aan de snelle detoxificatiebehandeling. Dat aantal is inclusief de vier cliënten die vanuit de Jellinek binnen de kliniek van De Grift geplaatst zijn. De resterende 40 cliënten komen niet allemaal in aanmerking voor het onderzoek; twee namen voor de tweede keer deel, twee deelnemers maakten de behandeling niet af en drie weigerden in een vroeg stadium verder mee te doen aan het onderzoek. Het aantal deelnemers van wie valide onderzoeksresultaten beschikbaar zijn, staat derhalve op 34. Met name in de periode januari-augustus waren er weinig aanmeldingen. Teneinde instroom te bevorderen zijn in de ambulante afdelingen van De Grift in de tweede helft van het jaar (extra) voorlichtingsbijeenkomsten georganiseerd om meer bekendheid te geven aan de behandeling alsook aan de aanmeldingsprocedure. Vanaf september namen de aanmeldingen weer toe, op dit moment is er zelfs een kleine wachtlijst. In de onderzoeksfase zijn de kosten van behandeling gefinancierd door ZonMw. Behalve binnen De Grift is de snelle detox ook uitgevoerd in drie andere verslavingszorginstellingen. Vanwege de veelbelovende resultaten in het algemeen heeft VWS besloten de kosten van behandeling structureel te gaan vergoeden, waarmee financiering via de gewone financieringskanalen (via de zorgverzekeringswet) zal gaan verlopen.

DE GRIFT

•


24

CRA + vouchers Begin 2005 is het programma CRA + vouchers van start gegaan. CRA staat voor Community Reinforcement Approach en vouchers voor beloningssysteem. Deze methoden zijn in de Verenigde Staten ontwikkeld en worden daar met succes toegepast. Deze interventie is bestemd voor cliënten die deelnemen aan een methadonprogramma, cocaïne (bij)gebruiken en die willen stoppen met bijgebruik van cocaïne. Deelnemers ontvangen in ruil voor het inleveren van urine, waarin geen sporen van cocaïnegebruik zijn aangetroffen, beloningspunten. Met deze punten kan gespaard voor vooraf bepaalde doelen. Het begeleidend onderzoek vanuit het NISPA richt zich op de vraag in hoeverre de CRA begeleidingsmethodiek, gecombineerd met een beloningssysteem, effectief is. Februari 2005 vonden de eerste intakes van de cliënten voor dit programma plaats, waarna gestart is met de behandelingen. Er zijn 7 cliënten gescreend die een overeenkomst voor deelname hebben getekend. De uitvoering van het programma, dat alleen in Arnhem aan cliënten is aangeboden, is eind 2005 beëindigd. Belangrijkste overweging daarvoor was de constatering dat de werving onder cliënten onvoldoende deelnemers voor het programma opleverde. ZonMw heeft het project gefinancierd. Dubbeldiagnose In 2004 is een eerste aanvang gemaakt met het opzetten van een benchmark dubbel diagnose. In dat jaar is in samenwerking met Novadic-Kentron, GGz-instellingen in Oost-Brabant, het GRIP (Gelderse Roos Instituut voor Professionalisering) en het NISPA een studiedag georganiseerd. Dataverzameling in het kader van deze benchmark vindt vanaf de opening van de DDkliniek (oktober 2005) plaats. In 2006 zal in NISPA-verband de benchmark met Novadic-Kentron voortgezet worden.

12.10.

Externe ontwikkelingen 12.10.1. Wettelijke ontwikkelingen Er zijn in 2005 geen nieuwe wetten van kracht geworden, die van wezenlijke invloed zijn geweest op de geleverde zorg en/of bedrijfsvoering van De Grift. Feitelijke veranderingen van financieringsregiems hebben dan ook niet plaatsgevonden. Wel zijn ter zake doende wetswijzigingen in het verslagjaar verder voorbereid en zijn de contouren van komende nieuwe wetgeving steeds duidelijker geworden. Eén hiervan wordt in deze paragraaf genoemd. Wet Toelating Zorginstellingen (WTZi) De WTZi is op 1 januari 2006 van kracht geworden. Deze wet, die de WZV (Wet Ziekenhuisvoorzieningen) en de toelatingsbepalingen in de (oude) Ziekenfondswet en AWBZ vervangt, regelt het recht van zorgaanbieders om verzekerde zorg te mogen leveren. Om zorg te mogen leveren die vergoed wordt vanuit de AWBZ of (vanaf 1 januari 2006) de Zorgverzekeringswet, hebben zorgaanbieders een WTZi-toelating nodig. Doel van de wet is ook om minder regels vanuit de overheid op te leggen met betrekking tot de capaciteit en bouw van zorg instellingen komen, waardoor meer vrijheid en verantwoordelijkheid voor zorginstellingen zelf ontstaat. De wet is een belangrijke stap op weg van een systeem van centrale aanbodaansturing naar gereguleerde marktwerking. De WTZi is een zogenaamde proces- of kaderwet, die verder zal worden ingevuld met een Algemene Maatregel van Bestuur, waarin beleidsvisie, beleidsregels en uitvoeringsbesluit zullen worden opgenomen. De wet zal in ieder geval procedures voor nieuwbouw en verbouwing voor zorginstellingen versoepelen. Overige wetgeving Andere nieuwe wetgeving op het gebied van financiering, regelgeving en/of toezicht in de gezondheidszorg is nog in de maak. Veel wetgeving heeft (mede) tot doel de zorgmarkt of deelmarkten daarbinnen te liberaliseren en marktwerking en ondernemerschap te bevorderen. Naar verwachting zal in 2006 de besluitvorming over de Wet Medezeggenschap Gezondheidszorg (WMG) worden afgerond. Hetzelfde is van toepassing voor de Wet Maatschappelijke Ondersteuning (WMO). Op deze beide wetten wordt terug gekomen in hoofdstuk 17, Toekomst.

DE GRIFT

•


25

Overheveling curatieve ggz De overheveling van de curatieve ggz (alle ambulante ggz en intramurale ggz korter dan een jaar) naar de wetgeving voor verzekerbare zorg (de nieuwe Zorgverzekeringswet) is niet zoals aanvankelijk het voornemen was per 1 januari 2006 ingevoerd, maar zal gefaseerd geschieden. In 2006 zullen de zorgkantoren deze ggz-zorg nog voor hun rekening nemen en vanuit de AWBZ vergoeden. In de tweede fase, die per 1 januari 2007 ingaat, zal de genoemde curatieve zorg uit de Zorgverzekeringswet gefinancierd worden en zal verrekening met zorgverzekeraars via DBC’s geschieden. Wel dienen ggz-aanbieders hun curatieve zorg vanaf 1 januari 2006 in dbc’s te registreren en per 1 juli 2006 deze productie aan te leveren aan DIS (het DBC Informatie Systeem, het landelijk systeem waaraan zorgaanbieders verplicht zijn aan te leveren). Een projectgroep heeft tot taak de tijdige invoering van dbc-registratie bij De Grift tot stand te brengen (zie 12.4.). Kaderregelingen AO/IC en DBC In 2004 zijn voor de AO/IC voor de AWBZ en voor de DBC’s kaderregelingen vastgesteld. In deze regelingen zijn de eisen vastgelegd voor de registratie en facturering van de productie in instellingen, die AWBZ gefinancierde zorg leveren en inzake de registratie en facturering van DBC’s. 2005 was voor wat betreft de eerstgenoemde regeling een overgangsjaar. Instellingen konden volstaan met een rapport van de instellingsaccountant, waarin diens bevindingen met betrekking tot de status en opzet van de ao/ic binnen de instelling worden weergegeven (de zogenaamde statusrapportage). Hiertoe is een nulmeting op een aantal omschreven terreinen verricht. De rapportage is in december aan de Raad van Bestuur uitgebracht.

12.10.2. Financiering De belangrijkste financiers van De Grift zijn: 1. het Zorgkantoor Arnhem (voor alle AWBZ-gefinancierde zorg). Jaarlijks worden met het Zorgkantoor Arnhem productieafspraken gemaakt. Wanneer de productie zich conform afspraken ontwikkelt en het Zorgkantoor in zijn regiobudget ruimte heeft, kunnen in de loop van het jaar tussentijdse bijstellingen van de afspraken gemaakt worden. Dit is in 2005 tweemaal gebeurd. In beide gevallen zijn de afspraken opgehoogd. Het budget voor de AWBZ-gefinancierde zorg bedroeg in 2005 uiteindelijk 18,6 miljoen; 2. de vier centrumgemeenten Arnhem, Nijmegen, Ede en Doetinchem voor financiering van de ambulante zorg in het kader van de welzijnswet (vrijwillige hulpverlening en preventie). De indeling van centrumgemeenten ten behoeve van ambulante verslavingszorg sluit aan op die voor de maatschappelijke opvang en de vrouwenopvang. Met al deze gemeenten zijn de financieringsafspraken vastgelegd middels budgetovereenkomsten, bij drie gemeenten voor meerjarige periodes (Doetinchem, Ede, Nijmegen). Daarnaast subsidiëren de gemeenten Nijmegen en Arnhem een deel van de kosten van de 24-uursvoorzieningen in deze gemeenten. Het totaal aan van deze financiers verkregen middelen bedroeg in 2005 € 7,9 miljoen; 3. het Ministerie van Justitie voor de reclasseringsactiviteiten. Deze financiering wordt ontvangen via de Stichting Verslavingsreclassering GGZ Nederland. In 2005 ontving De Grift ruim € 2,5 miljoen (inclusief gelden voor project DGP). De te leveren reclasseringsactivitei ten zijn vastgelegd in een aantal helder omschreven reclasseringsproducten. Daarnaast ontvangt De Grift uit andere bronnen (andere gemeenten, EMA, zorgkantoor Nijmegen (methadonkosten Nijmegen en Tiel), e.d.) diverse kleinere subsidies. Deze bedroegen in het verslagjaar bijna € 1,5 miljoen. In totaal werd voor € 30,4 miljoen aan financiering verkregen. Het Zorgkantoor Arnhem heeft zijn contracteerbeleid in de loop van 2005 gewijzigd. Kon er in voorgaande jaren volstaan worden met het uitbrengen van een offerte en daarop volgend overleg tussen zorgaanbieder en het zorgkantoor, in 2005 is besloten om met ingang van 2006 een aanbestedingsprocedure in het leven te roepen. Vooralsnog wordt slechts een klein deel van de productie, 5% van de extramurale productie, op deze wijze beoordeeld. Naar verwachting zal in de toekomst een toenemend deel van de (AWBZ-)productie via openbare aanbesteding beoordeeld en toegekend gaan worden.

DE GRIFT

•


26

12.10.3. Overige ontwikkelingen Door het Ministerie van Justitie, de financier van de reclassering, is besloten tot een verandering in de organisatorische inbedding van de adviesfunctie van reclasseringsorganisaties en de wijze waarop de instroom van daders tot stand komt. Aanleiding hiervoor is grote diversiteit aan instroompunten die in de lande bestaat en de wens om de adviesfunctie verder te professionaliseren. Er zullen daarom overal in den lande zogenaamde Advies- en Distributiepunten ingericht worden die ten doel hebben te komen tot geüniformeerd instroompunten, gepositioneerd nabij Openbare Ministeries, (taak)specialisaties op adviesfunctie, onafhankelijke toetsingscommissies en een intensieve samenwerking tussen de drie reclasseringsinstellingen. Deze organisaties, de 3RO (Reclassering Nederland, Leger der Heils en de verslavingsreclassering, gezamenlijk vertegenwoordigd door de Stichting Verslavingsreclassering Nederland) hebben ten aanzien van de aanvankelijk plannen van de minister van Justitie een aantal wijzigingen voorgesteld, waarover aan het eind van het verslagjaar overeenstemming met het ministerie is bereikt. De ADP’s zullen landelijk per 31 december 2006 worden ingevoerd na een beperkte start, in de loop van 2006, in twee arrondissementen. Vanuit de reclasseringsorganisaties zullen een beperk aantal medewerkers in de ADP’s tewerkgesteld worden.

DE GRIFT

•


27

13.

COMMISSIES, RADEN EN BIJZONDERE REGISTRATIES

13.1.

Klachtencommissie Een onafhankelijke commissie, bestaande uit leden die op geen enkele wijze aan De Grift zijn verbonden, is belast met het behandelen van klachten van of namens cliënten. Deze klachtencommissie is ingesteld op grond van de Wet Klachtrecht Cliënten Zorgsector en de Wet Bijzondere Opnemingen Psychiatrische Ziekenhuizen (BOPZ). Gedurende het verslagjaar bestond de commissie uit de volgende leden: de heer mr. J.W. Koekebakker, voorzitter de heer mr. I.R.M. Goedings, plaatsvervangend voorzitter mevrouw F.M.H. Kemme, lid en de heer drs. J. Bouwens, lid. Tijdens het verslagjaar werd de commissie uitgebreid met een nieuw lid: de heer drs. P. Smeets. De commissie hecht er veel waarde aan, dat bij elke ingediende klacht onderzocht wordt of het mogelijk is door bemiddeling tussen klager(s) en aangeklaagde (instelling of medewerker(s)) een klacht of klachten kunnen worden weggenomen. In totaal zijn in 2005 18 klachten bij de commissie ingediend. Eén klacht is in behandeling genomen. Deze klacht had betrekking op de handelwijze van medewerkers van een inloopvoorziening van De Grift. De behandeling heeft aan het einde van het verslagjaar plaatsgevonden. Begin 2006 heeft de commissie uitspraak gedaan, waarbij de klacht niet gegrond is verklaard. Bij 11 ingediende klachten heeft bemiddeling tot oplossing geleid. In 6 gevallen hebben klagers, soms ondanks meerdere pogingen daartoe, niet meer gereageerd op bemiddelingsverzoeken of pogingen om in contact te komen; bijgevolg zijn deze zaken niet behandeld. Naast klachten worden beklagzaken onderscheiden. Het betreft hier klachten die schriftelijk bij de instelling of een medewerker(s) worden ingediend, maar niet formeel aan de Klachtencommissie zijn gericht. Ook bij deze zaken staat bemiddeling voorop. Deze zaken worden wel ter kennis van de klachtencommissie gebracht. In het verslagjaar zijn twee beklagzaken aan de commissie gemeld. Er zal een separaat jaarverslag van de commissie uitkomen.

13.2.

Interne Beroeps Commissie (IBC) De Interne Beroeps Commissie FWG, ingesteld op grond van de CAO GGZ, heeft tot taak bezwaren ingediend door medewerkers tegen functiebeschrijvingen en -waarderingen te behandelen De commissie bestaat uit vier leden (werknemers) en een onafhankelijke externe voorzitter. Er zijn twee plaatsvervangende leden (eveneens werknemers). De commissie heeft in het verslagjaar van één medewerker een bezwaarschrift ontvangen. Dit bezwaar is niet behandeld. Overleg tussen bezwaarmaker en de werkgever heeft ertoe geleid, dat de bezwaren zijn weggenomen.

13.3.

Wetenschappelijke commissie Deze commissie heeft een adviserende, kwaliteitsbevorderende, toetsende en coördinerende functie ten aanzien van lopend en nog te starten onderzoek. Daarnaast vervult de commissie een brugfunctie tussen het onderzoek van het NISPA (Nijmegen Institute voor Scientist-Practioners in Addiction) en de dagelijkse praktijk van zorgverlening en preventie binnen De Grift.

DE GRIFT

•


28

De commissie fungeert daartoe als aanspreekpunt binnen het NISPA. De commissie is multidisciplinair samengesteld en heeft in 2005 achtmaal vergaderd. In het verslagjaar heeft de commissie met name haar rol ten aanzien van lopend onderzoek verder uitgewerkt, o.a. door een lijst met aandachtspunten op te stellen aan de hand waarvan lopend en afgerond onderzoek binnen De Grift kan worden besproken. De commissie heeft een start gemaakt met het benaderen van projectgroepen om in gesprek te komen over hun ervaringen met onderzoek, ondervonden knelpunten en daaruit gedestilleerde suggesties om onderzoek tot een succes te maken. De commissie beoogt ook te stimuleren dat onderzoeksvragen vanuit de praktijk verder vorm krijgen. Vanuit die optiek heeft de commissie onder meer meegedacht in initiatieven om onderzoek te ontwikkelen naar de behandeling en preventie van cannabisafhankelijkheid bij jongeren en naar de evaluatie van het zorgaanbod voor cliënten met ADHD. Overigens heeft dit (nog) niet geleid tot daadwerkelijk onderzoek rondom deze thema’s. De commissie heeft onderzoek naar de Community Reinforcement Approach en de toepassing van Vouchers onder de aandacht gebracht van de collega’s binnen De Grift door een geslaagde bijeenkomst voor medewerkers en andere belangstellenden (een zogenaamde Salon) te organiseren met als titel Bonuspunten als therapie - werkt dat? De commissie heeft een eigen jaarverslag opgesteld.

13.4.

Patiënten Vertrouwens Persoon Op grond van de wet BOPZ en het besluit patiëntenvertrouwenspersoon BOPZ is binnen De Grift een patiëntenvertrouwenspersoon (pvp) werkzaam. De pvp is gemiddeld vier uur per week beschikbaar, voornamelijk voor de cliënten in de klinische – en andere verblijfsvoorzieningen. De pvp is in dienst van de landelijke Stichting Patiëntenvertrouwenspersoon. Cliënten in de ambulante voorzieningen kunnen sedert 2002 gebruik maken van de telefonische helpdesk van de landelijke stichting. De pvp heeft tot taak cliënten te informeren en te adviseren. Voorts heeft de pvp een bemiddelende rol bij mogelijke klachten en verleent hij de cliënt indien gewenst bijstand bij het indienen en behandelen van een klacht. De pvp heeft in verslagjaar 123 vragen en mogelijke klachten behandeld. In 2004 waren er 122 vragen en/of klachten. Het aantal behandelde zaken is dus gelijk gebleven. Nieuw is de voorlichting die in groepsverband aan cliënten is gegeven. Er is in 2005 geen bijstand verleend bij het indienen en/of behandeling van een klacht bij de Klachtencommissie. De gegevens uit de volgende tabellen zijn afkomstig van de landelijke Stichting Patiëntenvertrouwenspersoon.

DE GRIFT

•


29

1. Vragen en mogelijke klachten pvp De Grift in 2005 en 2004 Onderwerp van vraag of klacht

Aantal(percentage)

Aantal(percentage)

2005

Juridische status Vrijheidsbeperking Overige dwang Behandeling Bejegening Hotelfunctie Dossier/informatie Wens tot overplaatsing/opname Protest tegen ontslag/overplaatsing Geldbeheer/algemene rechtsvragen Overig Groepsvoorlichting o.a. pvp en cliëntrechten Totaal

2004

0 5 0 18 3 26 0 16 17 6 5 23

(0%) (4,2%) (0%) (15,1%) (2,5%) (21,9%) (0%) (13,5%) (14,3%) (5,0%) (4,2%) (19,3%)

3 1 4 20 22 23 3 8 22 3 13

(2,5%) (0,8%) (3,3%) (16,4%) (18,0%) (18,9%) (2,5%) (6,6%) (18,0%) (2,5%) (10,7%) n.v.t.

119

(100%)

122

(100%)

2. Soort procedure pvp De Grift in 2005 en 2004 Afhandelwijze vraag of klacht

Aantal(percentage)

Aantal(percentage)

2005

Bijstand Informeren/adviseren Helpdesk Groepsvoorlichting

69 22 5 23

(58,0%) (18,5%) (4,2%) (19,3%)

2004

67 47 8

(54,9%) (38,5%) (6,6%) n.v.t.

3. Resultaat klachtenbegeleiding pvp De Grift in 2005 en 2004 Resultaat procedure

Aantal (percentage)

Aantal(percentage)

2005

2004

Derde voldoet aan wens cliënt Derde voldoet deel aan wens Derde voldoet niet aan wens Derde komt cliënt anders tegemoet Geen reactie/ingetrokken

21 11 33 4 0

(30,4%) (16,0%) (47,8%) (5,8%) (0,0%)

5 19 34 2 0

(21,4%) (27,1%) (48,6%) (2,9%) (0,0%)

Totaal

69

(100%)

70

(100%)

DE GRIFT

•


30

13.5.

FOBO (fouten, ongevallen en bijna-ongevallen) Op grond van de Kwaliteitswet Zorginstellingen is in 1998 binnen De Grift een FOBO-regeling van kracht geworden, vooralsnog alleen in de klinische afdelingen. FOBO is de afkorting van: fouten, ongevallen en bijna-ongevallen. De regeling wordt uitgevoerd door een interne commissie die door de Raad van Bestuur is ingesteld. Deze commissie bewaakt en bevordert de kwaliteit van de zorg door fobo’s te onderzoeken en aanbevelingen te doen over maatregelen ter voorkoming ervan.

4. Aantal FOBO-meldingen in 2005 naar klinische afdelingen Afdeling Opname & Diagnostiek Klinische Behandeling Deeltijdbehandeling/VMP Dubbele Diagnose Kliniek Facilitaire afdeling Intramuraal Motivatie Centrum (IMC) Resocialisatiewoningen

Aantal meldingen 4 19 3 2 3 -

Totaal

31

Het aantal meldingen is iets afgenomen ten opzichte van 2004, toen bedroeg het aantal 32. Met name in de afdeling Opname & Diagnostiek was er sprake van minder fobo’s (in 2004: 18), in de afdeling Klinische Behandeling daarentegen meer (2004: 13).

5. FOBO-meldingen naar aard in 2005 Aard melding Aantal(percentage) Fouten of bijna-fouten in verstrekking van medicatie 20 (65%) Agressiedempend optreden 4 (13%) Fouten achterwacht (niet bereikbaar, niet op hoogte van protocol) 2 ( 6%) Overige 5 (16%) Totaal

31 (100%)

Agressiedempend optreden heeft betrekking op situaties waarin sprake was van agressie waarbij een medewerker of medewerkers handelend moesten optreden. Bij "overige" gaat het om situaties als: niet afgesloten kantoor, sleutel aan cliënt gegeven, ontbreken van protocol, defect alarmsysteem, onvoldoende geïnformeerde medewerkers. Naast FOBO’s zijn vanuit klinische afdelingen ook incidenten geregistreerd via de incidentenregistratie (zie volgende paragraaf). Het onderscheid tussen FOBO’s en incidenten is gelegen in de veroorzaker. Bij incidenten is de veroorzaker een cliënt, bezoeker of een buitenstaander. FOBO’s worden veroorzaakt door een medewerker of medewerkers of door het ontbreken van passend beleid en/of instructies. De FOBO-commissie zal een eigen jaarverslag over 2005 uitbrengen.

DE GRIFT

•


31

13.6.

Incidentenregistratie Er wordt een registratie bijgehouden van incidenten die door cliënten of bezoekers worden veroorzaakt, worden geregistreerd. Incidentmeldingen geven aanleiding tot het nemen van maatregelen: opvang personeel, het treffen van fysieke voorzieningen, e.d. Indien nodig en opportuun wordt van een incident aangifte gedaan bij de politie.

7. Incidentmeldingen in 2005 per cluster Clusters Klinieken Regio Midden Regio Oost Regio Zuid Cluster Maatschappelijke Rehabilitatie JVZ

Aantal 5 7 2 1 0 2

Totaal

17

8. Aard van gemelde incidenten in 2005 Aard incident Ernstige fysieke bedreiging Geweldpleging Diefstal, schade aan goederen Overige (vooral verbale dreigementen)

Aantal 4 5 0 8

Totaal

17

Er is sprake van onderregistratie. Niet alle incidenten door medewerkers worden gemeld. Overigens was er in 2005 een daling van het aantal gemelde incidenten. In 2004 werden 20 incidenten gemeld.

13.7.

Melding Incidenten Patiëntenzorg Een instellingsprojectgroep heeft in 2005 in opdracht van de Raad van Bestuur een voorstel ontwikkeld voor de zogenaamde regeling Melding Incidenten Patiëntenzorg, afgekort: MIP . In de regeling worden de FOBO-regeling en de incidentenregistratie geïntegreerd tot één nieuwe regeling. Doel is de kwaliteit van de zorg te verbeteren en een handvat te bieden om de veiligheid van medewerkers te verbeteren. Aan het eind van het verslagjaar heeft de Raad van Bestuur het voorstel goedgekeurd en het ter advies en instemming voorgelegd aan de medezeggenschapsorganen. In 2006 zal de regeling in definitieve vorm worden vastgesteld en in de instelling ingevoerd worden.

DE GRIFT

•


32

13.8.

Cliëntenraad In 2005 jaar zijn er drie nieuwe leden benoemd en is één zittend lid herbenoemd. Geen van de leden heeft de raad verlaten. Aan het einde van het jaar hadden acht personen zitting in de raad. De raad wordt bijgestaan door een eigen (professionele) ondersteuner. Evenals in de voorgaande jaren heeft de raad in 2005 de hoogste prioriteit gegeven aan het contact met de cliënten en overleg met het management in de clusters. Middels dit laatste overleg beoogt de raad meer zicht te krijgen op de daadwerkelijke uitvoering van het zorgaanbod binnen De Grift. De bezoeken aan de werkvloer en cliëntenoverleggen zijn geïntensiveerd. De Cliëntenraad heeft in het afgelopen jaar aandacht gevraagd voor het ontwikkelen van nazorgprojecten en ook in het komende jaar zal daaraan prioriteit worden gegeven. Daarnaast is er een nieuwsbrief uitgebracht. De raad heeft een aantal gevraagde en ongevraagde adviezen uitgebracht aan de Raad van Bestuur. Veel aandacht is uitgegaan naar de advisering in het kader van de bestuurlijke fusie tussen De Grift en Arcuris. Met de Cliëntenraad van de fusiepartner is intensief contact geweest. Er zal een eigen jaarverslag uitgebracht worden.

13.9.

Ondernemingsraad De Ondernemingsraad heeft dit jaar tussentijdse verkiezingen gehouden en is door de komst van twee nieuwe leden op volle sterkte. Tevens heeft er een wisseling van het voorzitterschap plaatsgevonden. Er is in 2005 een VGWM-commissie ingesteld. Deze commissie houdt zich bezig met zaken rondom Veiligheid, Gezondheid, Welzijn en Milieu. De Ondernemingsraad is als toehoorder aanwezig geweest bij de totstandkoming van een doorlopend sociaal plan, waarover begin 2006 overeenstemming tussen vakorganisaties en werkgever is bereikt. Zoals gebruikelijk heeft de raad zich met enige regelmaat gebogen over voorgelegde adviesen instemmingsverzoeken. Geregeld is de raad door zijn achterban gevraagd (probleem)situaties mede in ogenschouw te nemen en/of situaties te bespreken met de Raad van Bestuur. Onderwerpen die daaruit naar voren kwamen hadden te maken met veiligheid en communicatie. De voorgenomen bestuurlijke fusie tussen De Grift en Arcuris heeft de Ondernemingsraad doen besluiten om samen met de Ondernemingsraad van Arcuris een platform te vormen, waarin eenzelfde aantal leden vanuit beide raden zitting hebben. Dit platform is het tweede deel van het verslagjaar frequent bijeengekomen en heeft het advies over de bestuurlijke fusie van de beide Ondernemingsraden voorbereid. De raad zal een eigen verslag over 2005 uitbrengen.

DE GRIFT

•


33

14.

SOCIAAL VERSLAG

14.1.

Personeel Op 1 januari 2005 waren er 489 medewerkers in dienst van De Grift: 190 mannen en 299 vrouwen (38,9%, respectievelijk 61,1%). In totaal waren er 391 formatieplaatsen. In 2005 zijn 67 medewerkers uit dienst gegaan. Van 25 medewerkers liep het contract voor bepaalde tijd van rechtswege af. Van 9 medewerkers werd de arbeidsovereenkomst ontbonden via een procedure bij de kantonrechter. In het verslagjaar zijn 148 medewerkers in dienst gekomen (dit is exclusief de 3 indiensttredingen met ingang van 1 januari 2005). Op 31 december 2005 waren er 576 medewerkers in dienst, verdeeld over 467 formatieplaatsen: 224 mannen en 352 vrouwen (38,9%, respectievelijk 61,1%). De gemiddelde leeftijd van het personeelsbestand bedraagt 40 jaar. Op 31 december 2005 waren er 12 stagiair(e)s werkzaam bij De Grift. Het ziekteverzuim was in 2005: ● 5,98 %, exclusief zwangerschapsverlof en exclusief langdurig zieken. Dit is een daling van 0,27 % ten opzichte van 2004; ● 6,83 %, exclusief zwangerschapsverlof, inclusief langdurig zieken (daling ten opzichte van 2004: 0,55%); ● 7,52 %, inclusief zwangerschapsverlof en inclusief langdurig zieken (daling t.o.v. 2004: 0,99%).

14.2.

Inhoudelijke projecten 14.2.1. Deskundigheid De Grift participeert in het LeerNetWerk (LNW), een samenwerkingsverband van verschillende verslavingszorginstellingen dat vorm, inhoud en uitvoering geeft aan het begrip "leren". Hierdoor wordt het onder andere mogelijk om cursussen en trainingen, op maat gemaakt voor de verslavingszorg, regelmatig en goedkoop aan te bieden. Het LeerNetWerk heeft in 2005 zijn eerste producten (basiscursus verslavingszorg en ADHD-trainingen) uitgevoerd in verschillende pilots en plannen gemaakt voor diverse cursussen en trainingen die in de komende jaren zullen worden uitgevoerd. 85 Nieuwe medewerkers hebben deel kunnen nemen aan een 3-daagse instellingsintroductie. Daarnaast zijn verschillende trainingen en cursussen aangeboden, als open inschrijving of specifiek voor teams. Voor de stagiaires die in september voor een 10-maanden stage zijn aangesteld is een apart inwerkprogramma opgezet en uitgevoerd. 14.2.2. Arbobeleid In 2005 is de totstandkoming van het Arbobeleidsplan afgerond. Het beleidsplan zet de visie ten aanzien van arbeidsomstandighedenbeleid binnen De Grift uiteen en dient als kapstok voor nog te ontwikkelen beleid en regelingen op het gebied van arbeidsomstandigheden. Binnen de instelling is in de loop van de jaren op veel vlakken decentraal beleid ten aanzien van de aanpak van agressie en onveiligheid ontwikkeld, maar een centraal integraal en geïmplementeerd beleid ontbreekt nog. Daarom is een Plan van Aanpak Agressie en Onveiligheid gemaakt. Hierin staan de verschillende acties die in 2005 en daarop volgende jaren genomen zullen gaan worden om de veiligheid op de werkplekken te optimaliseren. In 2006 wordt dit onderwerp een van de speerpunten van het arbeidsomstandighedenbeleid.

DE GRIFT

•


34

In 2005 is ook besloten dat een arbocoördinator aangetrokken gaat worden om het beleid op het terrein van arbeidsomstandigheden èn de implementatie verder vorm te geven. Deze functionaris zal tevens de rol gaan vervullen van preventiemedewerker arbeidsomstandigheden. Nieuwe wetgeving per 1 juli 2005 verplicht elke instelling om deze deskundigheid in huis te hebben. De werving van de arbocoördinator vindt in het eerste kwartaal van 2006 plaats. 14.2.3. Gedragscode en klachtenregeling De dienst Personeel & Organisatie heeft in het verslagjaar een gedragscode ontwikkeld. De code werd eind 2005 ter instemming aan de Ondernemingsraad voorgelegd. Tevens is een klachtenregeling ontwikkeld. In overleg met de Ondernemingsraad is besloten deze klachtenregeling af te stemmen met de klachtenregeling van de fusiepartner. 14.2.4. Werving dubbel diagnose kliniek In 2005 is de Dubbel Diagnose Kliniek geopend. P&O heeft in nauwe samenwerking met het verantwoordelijke management de werving & selectieprocedure ondersteund.

DE GRIFT

•


35

15.

BELANGRIJKSTE INVESTERINGEN

In oktober 2005 is de Dubbel Diagnose Kliniek in Wolfheze in gebruik genomen. Het gehuurde pand is gerenoveerd. De verbouwingskosten worden in een periode van vier jaar afgeschreven. In november zijn de centrale diensten en het cluster Preventie & Monitoring verhuisd naar het nieuwe hoofdkantoor aan de Kronenburgsingel 545 – 547 te Arnhem. De gebouwen in Arnhem, Nijmegen, Tiel en Doetinchem zijn gezamenlijk voor € 15.343.300,= verzekerd. Daarnaast is het huurdersbelang inzake het MFC in Nijmegen verzekerd voor € 2.115.000,=. De investeringen in inventaris en automatiseringsapparatuur hebben voornamelijk betrekking op het vervangen van verouderde en geheel afgeschreven middelen. Daarnaast hebben investeringen plaatsgevonden voor de inrichting van de Dubbel Diagnose Kliniek en de Kronenburgsingel. De inventarissen en inrichtingen zijn in totaal voor € 3.722.972,= verzekerd. De kosten inzake hardware en software zijn geactiveerd en worden afgeschreven op basis van drie, respectievelijk vijf jaar. De computers en overige apparatuur zijn voor € 1.004.536,= verzekerd.

DE GRIFT

•


36

16.

VERSLAG RAAD VAN TOEZICHT

Het belangrijkste strategische besluit voor de Raad van Toezicht in 2005 was de goedkeuring die verleend is aan het voornemen en het uiteindelijke besluit van de Raad van Bestuur om te komen tot een bestuurlijke fusie met stichting Arcuris, instelling voor maatschappelijke opvang (zie ook elders in dit jaarverslag). Er is een commissie ingesteld, bestaande uit twee leden van beide Raden van Toezicht, onder wie beide voorzitters, en de beide Raden van Bestuur. Deze commissie heeft in goede samenspraak en samenwerking de besluitvorming ten behoeve van de bestuurlijke fusie voorbereid, waarbij steeds werd teruggekoppeld naar de Raden van Toezicht. De commissie heeft vijfmaal vergaderd. Er zijn statuten, reglementen en profielen voor de op te richten nieuwe bestuursstichting (Arcuris-De Grift) opgesteld. Op 12 december heeft de Raad van Toezicht van De Grift goedkeuring aan het besluit tot bestuurlijke fusie verleend. Op 30 december zijn de statuten bij notariële akte rechtsgeldig geworden. De Raad van Toezicht van de nieuwe stichting is samengesteld uit leden van de voormalige Raden van Toezicht van beide stichtingen. De samenstelling is tot stand gekomen op basis van deskundigheden, spreiding en beschikbaarheid. In 2001 heeft de Raad van Toezicht van De Grift de aanbevelingen uit het rapport ‘Health Care Governance’ (uitgave van de commissie Health Care Governance onder voorzitterschap van prof. Meurs, november1999) als uitgangspunten voor zijn toezicht op het beleid van de Raad van Bestuur en op de algemene gang van zaken in de stichting genomen. De raad beschikt over een profiel met betrekking tot de kwaliteiten die in de raad vertegenwoordigd dienen te zijn. Voorts is een procedure voor herbenoeming van leden van de raad opgesteld, waarbij de wenselijkheid van herbenoeming op basis van een aantal vastgestelde criteria wordt afgewogen. De andere uitgangspunten voor het toezicht worden gevormd door de statuten van de stichting en het reglement Raad van Toezicht. Overeenkomstig het bovengenoemde rapport evalueert de raad zijn eigen functioneren. Ook wordt het functioneren van de Raad van Bestuur in zijn geheel en van de leden daarvan afzonderlijk geëvalueerd. Beide evaluaties zijn in het verslagjaar uitgevoerd. In het proces van de bestuurlijke fusie met Arcuris is de nieuwe zorgbrede Governancecode zoals deze aan het eind van 2005 is uitgekomen als uitgangspunt van handelen genomen. De raad is in 2005 zeven maal in vergadering bijeen geweest. In deze vergaderingen is periodiek gesproken over de strategische toekomst van de instelling in de zorgbranche, over de positie van De Grift op de zorgmarkt en is uiteraard de besluitvorming over de bestuurlijke fusie uitgebreid aan de orde geweest. Daarnaast heeft de raad heeft in deze vergaderingen goedkeuring verleend aan door de Raad van Bestuur vastgestelde begroting 2005, de eveneens door de Raad van Bestuur vastgestelde jaarrekening over 2004 en door de Raad van Bestuur afgesloten leningen, cq. uitgevoerde financiële transacties. Voorts is de raad in de vergaderingen geïnformeerd over de besluitvorming van de Raad van Bestuur en de belangrijkste onderwerpen binnen De Grift, waaronder behaalde resultaten, voortgang zorgproductie, ziekteverzuim personeel en de huisvestingssituatie. De vergaderingen van de raad hebben plaatsgevonden in aanwezigheid van de Raad van Bestuur met uitzondering van de bespreking van het eigen functioneren en het functioneren van de Raad van Bestuur. Voorafgaande aan de goedkeuring van het jaarverslag/jaarrekening 2004 heeft de raad in een vergadering overleg gevoerd met de externe accountant over diens bevindingen betreffende de jaarrekening, de financiële huishouding en de systemen ten behoeve van administratieve organisatie en controle. Twee maal heeft de raad op locatie vergaderd: in het multifunctioneel centrum De Boei in Arnhem en in de vestiging van De Grift in het gezondheidscentrum Den Papendiek in Groenlo. Naast de vergaderingen van de Raad voerde de voorzitter van de Raad van Toezicht periodiek overleg met de voorzitter van de Raad van Bestuur.

DE GRIFT

•


37

Zoals te doen gebruikelijk heeft de raad in het verslagjaar overleg gevoerd met een vertegenwoordiging van de Cliëntenraad. Daarnaast is door een delegatie vanuit de Raad een overlegvergadering van de Raad van Bestuur met de Ondernemingsraad over de algemene gang van zaken binnen De Grift bijgewoond. De leden van de Raad van Toezicht ontvangen voor hun bijdrage een maandelijkse onkostenvergoeding.

DE GRIFT

•


38

17.

TOEKOMST

Het jaar 2006 zal vooral in het teken staan van enerzijds de fusie van De Grift met Arcuris en verdere strategische versterking en anderzijds de verdere voorbereiding op de gevolgen van veranderingen in weten regelgeving in de zorg.

17.1. Strategische samenwerking Arcuris-De Grift Op 30 december 2005 is De Grift bestuurlijk gefuseerd met stichting Arcuris (zie paragraaf 12.1.). Er zijn vanaf 1 januari 2006 één Raad van Bestuur en één Raad van Toezicht. Het komende jaar zullen de volgende stappen in het proces van samenwerking gezet worden: 1. er zal een hoofdstructuur voor de nieuwe gezamenlijke organisatie Arcuris – De Grift ontworpen en via de gebruikelijke besluitvormingslijnen vastgesteld worden. Hierbij zal ook het besturingsmodel voor de nieuwe organisatie bepaald worden. Vooralsnog zullen de primaire (zorg) processen geen onderdeel van de organisatorische aanpassingen vormen, uiteraard wel de ondersteunende bedrijfsprocessen; 2. juridische fusie. De juridische structuur bestond aan het begin van 2006 uit: stichting Arcuris – De Grift (welke stichting uitsluitend tot doel heeft de hierna genoemde stichtingen te besturen), stichting De Grift (waarin de gehele werkmaatschappij van De Grift is ondergebracht), stichting Arcuris (waarin de gehele werkmaatschappij Arcuris is ondergebracht) en een drietal gerelateerde stichtingen ten behoeve van een aantal deelactiviteiten van stichting Arcuris. In de loop van 2006 zal een nieuwe juridische structuur ontwikkeld en uiteindelijk van kracht worden, die zoveel mogelijk recht doet aan de hoofdstructuur van de nieuwe organisatie en die zo goed mogelijk toerusting voor alle wettelijke voorschriften ten aanzien van financiële – en overige bedrijfsvoering voor zorginstellingen mogelijk maakt. Als onderdeel van de ontwikkeling van een hoofdstructuur zullen ook de missie en visie van de nieuwe organisatie geformuleerd worden. Ook de profilering van de organisatie naar de buitenwereld en de zorgmarkt zal een belangrijk onderdeel bij de organisatievorming zijn. De uitkomsten van de evaluatie van de organisatiestructuur van De Grift, die is uitgevoerd in 2005 (zie 12.2.2.) zullen betrokken worden in de uiteindelijke organisatiestructuur van de nieuwe organisatie. De belangrijkste bevindingen uit de toetsing en evaluatie van het primair zorgproces (zie eveneens 12.2.2.) zullen beperkt blijven tot aanpassingen in de organisatie van de zorgplansystematiek in de verslavingszorgafdelingen van de nieuwe organisatie en de uitwerkingen daarvan in de administratieve organisatie van dit proces. Aanleiding voor de fusie is – zoals ook in paragraaf 12.1. al verwoord is – zijn naast fundamentele overeenkomsten in visie op zorg ten aanzien van de gezamenlijke doelgroepen de grote wijzigingen die in financieringsregiems op stapel staan, dan wel al zijn doorgevoerd: de komst van DBC’s, de noodzaak om met steeds meer en verschillende zorginkopers zaken te doen, toenemende marktwerking in de zorg, beginnende concurrentie tussen zorginstellingen en met commerciële marktaanbieders, e.d. Deze ontwikkeling nopen tot meer professionalisering die door schaalvergroting bereikt kan worden. In 2005 zijn er in het kader van strategische versterking informatieve besprekingen met een aantal andere geïnteresseerde partners gevoerd. Dat heeft ertoe geleid dat er per of in 2006 nog een tweetal andere partijen zullen aansluiten in de nieuwe organisatie. Passade Deze instelling is een organisatie voor maatschappelijke opvang, maatschappelijk werk, sociaal raadslieden werk, randgroepjongerenwerk en crisisopvang. Deze taken worden alle uitgevoerd in Arnhem met uitzondering van de crisisopvang die ook in Nijmegen door Passade

DE GRIFT

•


39

wordt uitgevoerd. In 2005 is door deze instelling besloten dat een zelfstandig voortbestaan in de genoemde samenstelling niet meer gewenst is. Als richting voor de toekomst van de verschillende onderdelen is door de Raad van Toezicht van Passade het voornemen uitgesproken om de onderdelen maatschappelijke opvang en crisisopvang over te dragen aan de combinatie Arcuris – De Grift. Voor de andere onderdelen zullen andere partners gezocht worden. Begin 2006 is tussen Arcuris – De Grift en het bestuur van Passade een intensief overleg geïnitieerd om de overdracht van de genoemde bedrijfsonderdelen nog in 2006, bij voorkeur rond de zomer, te verwezenlijken. Beide partijen hebben daartoe in goed overleg een gezamenlijke eenstemmige koers uitgezet. De formele besluitvorming zal in het voorjaar plaatsvinden. Maatschappelijke – en crisisopvang in Oost-Gelderland Eind 2005 heeft het college van B&W van Doetinchem de combinatie Arcuris – De Grift verzocht met ingang van 1 januari 2006 de verantwoordelijkheid voor de uitvoering van de maatschappelijke – en crisisopvang in deze regio over te nemen. Tot het genoemde moment werd hiervoor door een kleine zelfstandige stichting (STOOG, Stichting Opvang Oost-Gelderland) zorg gedragen. In korte tijd en in goede samenwerking met de gemeente en de genoemde stichting is de overdracht van de maatschappelijke opvang en crisisopvang verwezenlijkt. De werkorganisatie is ondergebracht bij stichting Arcuris, die daarmee ook in dit deel van Gelderland werkzaam is geworden. De dagelijkse leiding is opgedragen aan de clustermanager van de regio Oost van De Grift. Alle cliënten, medewerkers (ruim 15 personen), dienstverlening en leveranciers zijn overgenomen. Tevens heeft de gemeente gevraagd nieuwe initiatieven op het gebied van maatschappelijke opvang te ontwikkelen (zie 17.3.). Met de aansluiting van de genoemde voorzieningen voor maatschappelijke opvang en crisisopvang in Oost-, Midden- en Zuid-Gelderland zal eind 2006 een organisatie voor verslavingszorg en maatschappelijke opvang ontstaan zijn met een budget van circa 55 miljoen en meer dan 1100 medewerkers.

17.2. Veranderingen in weten regelgeving en in financieringsregiems In 2006 zal de besluitvorming over twee belangrijke nieuwe wetten op het gebied van financiering, regelgeving en toezicht in de zorg en welzijn afgerond worden. Wet Marktordening Gezondheidszorg (WMG) Deze wet bevat regels ten aanzien marktordening, doelmatigheid en beheerste kostenontwikkeling op het gebied van de gezondheidszorg. Deze wet regelt tevens de oprichting van de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa), die toezicht op de zorgmarkten zal gaan uitoefenen en op de uitvoering van de Zorgverzekeringswet en de AWBZ. De WMG vervangt de Wet Tarieven Gezondheidszorg (WTG). Het toezicht heeft betrekking op het reguleren van tarieven en prestaties (thans de taak van het CTG) alsmede het maken en bewaken van markten. Doel van de wet is het bevorderen van de liberalisering van de markt en daarmee marktwerking te bevorderen. De wet is het sluitstuk van de stelselwijziging van de zorg. Het College Tarieven Gezondheidszorg (CTG) en het College van Toezicht op de Zorgverzekeringen (CTZ) zullen verdwijnen en zullen opgaan in de NZa. De NZa dient samen te werken met de andere toezichthouders in de zorg, waronder: - de Inspectie voor de Gezondheidszorg (IGZ), die toeziet op de kwaliteit van de zorg - de Nederlandse Mededingingsautoriteit (NMa), die toezicht op de mededingingsverhoudin gen in markten door fusies te toetsen, toe te zien op het kartelverbod en handhaving van het verbod op misbruik van economische machtsposities handhaaft. De positie van de consument wordt versterkt. Consumenten- en patiëntenorganisaties kunnen bij de rechter beslissingen van de Nza aanvechten. Op zijn beurt kan de NZa verzekeraars en aanbieders dwingen tot eenvoud in de om eigen procedures en formulieren en consumenten met zo weinig mogelijk bureaucratie op te zadelen. Wet Maatschappelijke Ondersteuning (WMO) Per 1 januari 2007 wordt de WMO van kracht. Deze wet vervangt de huidige Welzijnswet, de Wet Voorzieningen Gehandicapten (WVG) en de huishoudelijke verzorging uit de Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten. Doel van de wet is om iedere burger in de gelegenheid te stellen deel te nemen aan de samenleving en maatschappelijke voorzieningen. Aanvankelijk zouden

DE GRIFT

•


40

meerdere functies vanuit de AWBZ naar de WMO overgeheveld worden. In de versie van de wet die in februari 2006 door de Tweede Kamer is aangenomen, is alleen de overgang van de huishoudelijke verzorging naar de WMO overgebleven. De functies ondersteunende begeleiding en activerende begeleiding blijven vanuit de AWBZ gefinancierd worden. De meer welzijnsachtige vormen van zorg in de verslavingszorg (opvang, begeleiding en bemiddeling bij wonen en werk) worden wel onderdeel van de WMO. De rol van de cliënt wordt gewaarborgd doordat de Wet Medezeggenschap Cliënten Zorginstellingen ook van toepassing wordt voor aanbieders in de maatschappelijke opvang. De gemeenten zullen verantwoordelijk worden voor de uitvoering van de WMO. Voor de verslavingszorg brengt de WMO minder grote veranderingen dan andere wettelijke veranderingen met zich mee. Van oudsher wordt een deel van de verslavingszorg gefinancierd vanuit de Welzijnswet. Zodoende heeft De Grift financiële relaties met gemeenten. De belangrijkste zijn die met vier centrumgemeenten (Arnhem, Doetinchem, Ede en Nijmegen). Deze relaties zullen in de WMO blijven bestaan. Andere ontwikkelingen binnen gemeentelijke overheden zullen meer dan de WMO op zich de financiële relaties tussen gemeenten en WMOaanbieders van aard en inhoud doen veranderen. Gemeenten worden geconfronteerd met vermindering van bijdragen uit het gemeente- en andere rijksfondsen. De twee grootste lokale financiers van De Grift, de gemeenten Arnhem en Nijmegen, hebben inmiddels kortingen voor 2005 en volgende jaren op de subsidies voor lokale verslavingszorg doorgevoerd. Dit zal aanpassingen in de met deze gemeenten overeen te komen (productie-)afspraken met zich meebrengen, waarbij het onvermijdelijk zal zijn het niveau van dienstverlening de komende jaren te verminderen. De voorbereiding op de nieuwe wet zal in 2006 samen met de fusiepartner Arcuris ter hand genomen worden. Op een aantal van de zogenaamde prestatievelden die in de WMO onderscheiden worden, zijn De Grift en Arcuris reeds actief.

17.3. Zorg De opsomming in ze paragraaf is beperkt zich tot belangrijkste projecten in de zorg, die in 2006 ontwikkeld zullen worden. Alcoholopvang en sociaal pension Doetinchem Door de financier van de maatschappelijke opvang in Oost-Gelderland de gemeente Doetinchem, is verzocht voorstellen te ontwikkelen voor de haalbaarheid van een sociaal pension en een opvangvoorziening voor alcoholisten in deze gemeente (zie ook 17.1.). De plannen hiervoor zullen vanuit de combinatie Arcuris-De Grift gemaakt worden. Nog niet te voorzien is of dat ook al in 2006 tot daadwerkelijke nieuwe initiatieven leidt. Heroïnebehandeleenheid Eind 2005 heeft het ministerie van VWS de aanvraag van de gemeenten Arnhem en Nijmegen om gezamenlijk in aanmerking te komen voor een heroïnebehandeleenheid ingewilligd. Er is een convenant tussen VWS en de gemeenten Arnhem, resp. Nijmegen afgesloten. Het ministerie zal voor de duur van twee jaar de kosten voor rekening nemen. Ook de provincie Gelderland heeft financiële middelen voor de opstart ter beschikking gesteld. Na twee jaar zal structurele financiering uit andere bronnen verworven moeten worden. De Arnhems-Nijmeegse voorziening, één behandeleenheid op twee lokaties, in elke van de steden één, zal plaats bieden aan 50 cliënten, uit elke gemeente 25. Een heroïnebehandeleenheid is een medische vorm van behandeling waarin onder strikte voorwaarden drie maal per dag aan een geselecteerde groep opiaatverslaafden heroïne verstrekt wordt (gereguleerde heroïneverstrekking). Experimenten met deze vorm van behandeling die vanaf 1998 elders in Nederland, en wetenschappelijk getoetst, zijn uitgevoerd, laten goede resultaten zien: de gezondheidssituatie van deelnemers verbetert aanmerkelijk, criminaliteit en overlast verminderen en het maatschappelijk functioneren gaat vooruit. Op het moment van schrijven hebben de gemeenten De Grift inmiddels verzocht of zullen gaan verzoeken de verantwoordelijkheid voor het uitvoeren en beheer van de heroïnebehandeleenheid op zich te nemen. Naar verwachting zullen de plannen voor een dergelijk eenheid voor de zomer gereed zijn. Het streven is erop gericht nog in 2006 met de behandeleenheid van start te kunnen gaan.

DE GRIFT

•


41

Electronisch patiëntendossier Het vastleggen van gegevens van cliënten gebeurt grotendeels electronisch (in het registratieen informatieprogramma USER). Tot op heden zijn gedrukte dossiers van cliënten, met informatie op papier, evenwel nog in gebruik bij De Grift. In de eerste helft van 2006 zal een projectgroep ingericht worden, die tot opdracht heeft voorstellen voor een electronisch patiëntendossier en voor het invoeren daarvan te ontwikkelen. Doel is om nog in de loop van 2006 een aanvang te maken met de invoering van deze vorm van dossiervoering. Innovatie (protocollen en richtlijnen, onderzoek, zorgvernieuwing) Nieuwe protocollen en richtlijnen, ontwikkeld binnen het project Resultaten Scoren, zullen evenals in voorgaande jaren na definitieve vaststelling (ook) binnen De Grift toegepast gaan worden. In 2006 neemt De Grift aan een tweetal projecten van Resultaten Scoren deelnemen: ontwikkeling van een protocol casemanagement voor langdurig verslaafden met meervoudige problemen en deelname aan de implementatie van een verpleegkundig organisatieprotocol bij opiaatvervangende behandeling van methadoncliënten. Aan beide projecten zal deelname in NISPA-verband plaatsvinden. Ook wordt geparticipeerd in een aantal andere NISPA-onderzoek (zie ook paragraaf 12.9.2.). Daarnaast wordt, voortdurend, eigen zorgbeleid vernieuwd en ontwikkeld worden. Zo zal in 2006 beleid voor naast betrokkenen van cliënten vastgesteld en geïmplementeerd worden. Nieuw beleid met betrekking tot nazorg is in ontwikkeling. Samen met fusiepartner Arcuris zijn nieuwe initiatieven op het gebeid van woonzorg in onderzoek. Het streven is om op initiatief van en in samenwerking met de Cliëntenraad cliëntgestuurde projecten van de grond te tillen. Ook zal in 2006 na de toetsing en evaluatie het zogenaamde Herontwerp Primair Zorgproces herijkt worden.

17.4. Huisvesting Polikliniek Nijmegen Eind 2006 zal de nieuwbouw van de polikliniek in Nijmegen opgeleverd worden. De eerste steen is in januari 2006 gelegd. De nieuwbouw wordt gerealiseerd op het terrein van de fusiepartner Arcuris in Nijmegen bij de ontsluiting naar de Tarweweg. In het pand zullen de afdeling voordeur en ambulante behandeling, het management van de regio Zuid en medewerkers van het team Zuid van het cluster JVZ gehuisvest worden. Ook zal de deeltijdbehandeling Zuid in het nieuwe pand gehuisvest worden. Deze vorm van behandeling wordt sinds eind 2005 in Nijmegen aangeboden en is nu nog ondergebracht in tijdelijke huisvesting bij Arcuris Nijmegen. Het pand aan de Prof. Van Weliestraat 10 zal na de ingebruikname van de nieuwbouw worden afgestoten. Verbouw/uitbreiding kliniek In het verslagjaar is het traject gestart om de opname-afdeling van de kliniek in Arnhem-Zuid te verbouwen & uit te breiden van 16 naar 24 bedden met splitsing in een tweetal units (16 en 8 bedden). Deze verbouwing annex uitbreiding is nodig om meer capaciteit en differentiatie in het klinische opnameaanbod tot stand te brengen. Daarnaast zullen de bestaande twee behandelunits van de afdeling Klinische Behandeling in de deze kliniek gesplitst worden in kleinere eenheden. Inmiddels heeft het College bouw met deze verbouwingen annex uitbreiding ingestemd. Naar verwachting zal een en ander in 2006 gerealiseerd kunnen worden. Voor de verbouwing is uithuisplaatsing van de afdeling deeltijdbehandeling uit de kliniek naar andere panden van De Grift nodig. Tien plaatsen zullen in het pand aan de Weerdjesstraat in Arnhem gehuisvest worden, acht plaatsen (bestaande plus uitbreiding) zullen ondergebracht worden in de polikliniek Zuid. Huisvesting Tiel Het pand aan de Tolhuisstraat in Tiel, dat als polikliniek en voor overige ambulante zorg in de subregio Rivierenland gebruikt wordt, voldoet in onvoldoende mate aan gangbare maatstaven. Een oplossing hiervoor kan gevonden worden in een grondige renovatie van het pand ofwel het verwerven van nieuwe huisvesting elders in Tiel. In 2006 zal een besluit genomen worden welke optie uit bedrijfsmatige – en zorgoverwegingen de voorkeur verdient.

DE GRIFT

•


42

17.5. Overig HKZ-certificeringstraject Het HKZ-certificeringstraject zal in 2006 ingezet worden. Dit zal samen met fusiepartner Arcuris geschieden. Doel van het traject is om in 2007 HKZ-certificering te verkrijgen. Administratieve Organisatie-Interne Controle In 2005 is de aanvang met een integraal project voor de administratieve organisatie en integrale controle gemaakt (zie 12.4.). Dit project zal in 2006 verder uitgebouwd worden.

DE GRIFT

•


43

DEEL III: JAARREKENING 18.

JAARREKENING 2005

18.1. 18.2. 18.3. 18.4. 18.5. 18.5.1. 18.6. 18.6.1 18.7. 18.8. 18.9. 18.10.

18.11. 18.12. 18.13. 18.14. 18.15. 18.16. 18.17.

Balans Resultatenrekening Resultatenrekening, gesegmenteerd Kasstroomoverzicht Toelichting op de financiële verantwoording 2005 Waarderingsgrondslagen Verloopoverzicht materiële vaste activa Materiële vaste activa, (vervolg) Financiële vaste activa Overzicht van vorderingen en overlopende activa Nog in tarief te verrekenen – financieringstekort Eigen vermogen 1. Kapitaal 2. Collectief gefinancierd gebonden vermogen 3. Niet-collectief gefinancierd vrij vermogen 4. Bestemmingsreserve Egalisatierekening afschrijving instandhoudingsinvesteringen Overzicht instandhoudingsinvesteringen Voorzieningen Lang vreemd vermogen Kort vreemd vermogen Wettelijk budget voor aanvaardbare kosten Opbouw budget aanvaardbare kosten 2004, 2005 en mutaties in het boekjaar Bezoldiging bestuurders en toezichthouders

DE GRIFT

•

45 46 47 48 49 49 51 52 52 52 53 54 54 54 54 54 55 55 55 56 57 58 59 61


44

18.1.

Balans

Actief

31-12-05 31-12-2004

31-12-04 31-12-2003 Passief Passief

31-12-05 31-12-2004

31-12-04 31-12-2003

2.343.162 3.523.714

1.423.672 2.343.162

177.366 228.639

133.949 177.366

Voorzieningen Voorzieningen

236.049 1.181.958

229.834 236.048

Lang vreemd vermogen Lang vreemd vermogen

9.373.428 9.090.193

9.415.412 9.373.428

152.736 9.830.829 5.386.299

152.736 7.042.370 9.830.830

22.113.570 19.410.803

18.245.237 22.113.570

Vaste activa activa Materiële vaste vasteactiva activa

Financiële vaste Financiële vasteactiva activa

14.391.483 14.990.931

23.757 21.929

Totaal Totaal

Egalisatierekening Egalisatierekening afschrijving afschrijving instandhoudingsinstandhoudingsinvesteringen 25.585 investeringen 23.757

Kort vreemd vermogen Kort vreemd vermogen

Vlottende activa Vlottende activa Vorderingen Vorderingen Nog in tarief te verrekenen Nog in tarief te verrekenen Liquide middelen Liquide middelen

14.040.488 Eigen Eigenvermogen vermogen 14.391.483

1.147.175 892.807 492.055 6.551.155 3.013.081 22.113.570 19.410.803

1.056.208 1.147.175 Nog in tarief te verrekenen 1.155.489 Nog in tarief te verrekenen 1.967.467 Kortlopende schulden 6.551.155 Kortlopende schulden 18.245.237 Totaal 22.113.570 Totaal

DE GRIFT

•


45

18.2.

Resultatenrekening

2005

2004

Opbrengsten: Wettelijk budget voor aanvaardbare kosten Overige opbrengsten

18.605.572 11.751.083

13.760.466 13.061.373 30.356.655

Som der opbrengsten

26.821.839

Lasten: Personeelskosten Afschrijvingen Overige kosten

21.803.064 1.035.089 5.747.953

19.152.537 1.006.500 5.190.524 28.586.106

25.349.561

440.998

552.788

Resultaat uit gewone bedrijfsuitoefening

1.329.551

919.490

Resultaat

1.329.551

919.490

Som der lasten Financiële baten en lasten

DE GRIFT

•


46

15.523.070 1.885.007 1.164.803 1.081.136 19.654.016 2.149.048 21.803.064

18.605.572 11.241.888 318.284 190.911 30.356.655

4.514.254 538.735 348.859 370.335 5.772.183 344.358 6.116.541

15.464 2.856 9.015.318

8.996.998

Totaal klinisch

TOTAAL

DE GRIFT

•


Resultaat uit gewone bedrijfsuitoefening

Financiële baten en lasten

Overige bedrijfskosten Voedingsmiddelen en hotelmatige kosten Algemene kosten Patiënt- en bewonersgebonden kosten Onderhoud- en energiekosten Huur- en leasekosten Dotatie voorzieningen **) Boekwinst desinvestering ***) Totaal overige bedrijfskosten

Doorbelaste afschrijvingen Nacalculeerbare afschrijvingen financiële vaste activa Totaal afschrijvingen vaste activa

Afschrijvingen vaste activa Nacalculeerbare afschrijvingen Overige afschrijvingen materiële vaste activa Mutatie egalisatierekening afschrijving instandhoudingsinvesteringen

1.329.551

440.998

1.322.389 1.851.575 688.507 789.792 688.690 981.895 -574.895 5.747.953

278.575 703.410 51.273 1.033.258 3 1.828 1.035.089

589.150

344.721

1.475.253

431.617 547.662 237.846 174.258 33.870 50.000

278.575 106.586 51.273 436.434 51.391 1.828 489.653

Per 31 december 2005 waren bij Stichting De Grift, Gelders centrum voor verslavingszorg 576 personen (467 fte’s) in dienst.

Personeel niet in loondienst Totale personeelslasten

Personeelslasten Lonen en salarissen Sociale lasten Pensioenpremies Andere personeelskosten

Opbrengsten Wettelijk budget voor aanvaardbare kosten *) Overige opbrensten- Bijdragen / Subsidies Overige opbrensten- Specifiek Overige opbrensten- Diverse

2005

2005

66.602

387.965

650.752

78.181

4.342

9.570

497.261

24.703 228.682 164.301 54.531 16.141 8.903

3.125 63.477

170.261 217.704

742.929 1.526.492 484.346 410.533 514.747 679.020 -574.895 3.783.172

3.125

1.493.062 185.355 115.431 60.188 1.854.036 142.702 1.996.738

170.261

9.204.805 1.091.790 676.257 517.899 11.490.751 1.560.942 13.051.693

2.574.513

2.574.513

Totaal JVZ

9.455.761 8.360.784 102.925 32.293 17.951.763

2005

2005 Totaal gemeenten, poliklinisch en extramuraal

85.307

8.526

-7.733

123.140 -451.261 -197.987 150.470 123.932 243.973

90.869

423.438 -332.569

423.438

310.949 69.127 24.256 132.714 537.046 101.046 638.092

152.813 306.591 199.895 155.762 815.061

Totaal Overige

2005

18.3. Resultatenrekening, gesegmenteerd

Toelichting op de resultatenrekening (gesegmenteerd) * Onder deze post zijn nagekomen budgetafrekeningen inzake AWBZ-gelden uit voorgaande jaren verantwoord van afgerond € 176.000,=. ** Hierin is opgenomen een extra dodatie van afgerond € 897.000,= in verband met een uitgevoerde inventarisatie terzake van achterstallig onderhoud in 2005. *** Dit betreft de boekwinst uit hoofde van de verkoop van een pand in Nijmegen.

47

18.4.

Kasstroomoverzicht 2005

2004

Kasstroom uit operationele activiteiten: Exploitatieresultaat Aanpassingen voor: Afschrijvingen MVA Afschrijvingen FVA Mutatie eigen vermogen (vermogensonttrekking) Mutatie egalisatiereserves Mutatie voorzieningen

1.329.551 981.985 1.828 -149.000 51.273 945.910

919.490 961.255 1.828 43.417 6.215

1.831.996 Veranderingen in vlottende middelen: Vorderingen Nog in tarief te verrekenen Kortlopende schulden

254.368 -644.791 -4.444.531

-90.967 1.308.225 2.788.459

Totaal kasstroom uit operationele activiteiten Kasstroom uit investeringsactiviteiten: Investeringen in materiële vaste activa Desinvesteringen in materiële vaste activa

-4.834.954

4.005.717

-1.673.407

5.937.922

-1.744.037 162.605

-1.312.249 -1.581.432

Totaal kasstroom uit investeringsactiviteiten Kasstroom uit financieringsactiviteiten: Nieuw opgenomen leningen Aflossing langlopende schulden

1.012.715

7.400.000 -7.441.985

-283.235

Mutatie geldmiddelen

DE GRIFT

-1.312.249

•

-283.235

-41.985

-3.538.074

4.583.688


48

18.5.

Toelichting op de financiële verantwoording 2005

18.5.1. Waarderingsgrondslagen Algemeen De jaarrekening over 2005 is opgesteld conform de Regeling Jaarverslaggeving Zorginstellingen (RJZ). Alle activa en passiva worden opgenomen tegen de nominale waarde, tenzij in deze toelichting anders wordt vermeld. Alle bedragen zijn in EUR. Stelselwijziging inzake Richtlijn 271 Personeelsbeloningen Met ingang van 1 januari 2005 wordt door de instelling Richtlijn 271 Personeelsbeloningen toegepast. Als gevolg hiervan dienen eventuele tekorten of overschotten uit hoofde van de zogenaamd "toegezegd pensioenregeling" alsmede een voorziening jubileumuitkeringen, in de balans van de instelling te worden opgenomen. Het uit de stelselwijziging voortvloeiende bedrag van (afgerond) EUR 149.000 is in 2005 ten laste van het vermogen gebracht. De invloed op het resultaat is zeer beperkt. Voor de waarderingsgrondslagen inzake deze voorzieningen wordt verwezen naar de respectievelijke paragrafen in dit hoofdstuk. Schattingen Voor het opstellen van de jaarrekening moeten er door de leiding van de instelling beoordelingen, schattingen en veronderstellingen worden gemaakt die van invloed zijn op de bedragen die in de jaarrekening worden verantwoord. De schattingen en veronderstellingen zijn gebaseerd op ervaringen en diverse andere factoren die door de leiding van de instellingen realistisch geacht worden. De werkelijke resultaten kunnen afwijken van deze schattingen en veronderstellingen. Materiële vaste activa De materiële vaste activa zijn gewaardeerd tegen verkrijgingsprijs inclusief omzetbelasting en worden na ingebruikname lineair afgeschreven. Voor zover de materiële vaste activa WZV/WTG-gefinancierd zijn, worden hierbij de percentages uit de beleidsregels van het College Tarieven Gezondheidszorg (CTG) gehanteerd. De overige materiële vaste activa worden afgeschreven op basis van de geschatte economische levensduur. Financiële vaste activa Conform de beleidsregels van het CTG is de afschrijvingslast op de verbouwing Sonsbeeksingel nacalculeerbaar. Aangezien in 1999 Stichting De Grift het pand Sonsbeeksingel heeft verlaten is deze verbouwing onder financiële vaste activa gepresenteerd conform de Regeling Jaarverslaggeving Zorginstellingen. Vorderingen De vorderingen worden opgenomen voor de nominale waarde, waarbij rekening wordt gehouden met eventueel noodzakelijk geachte waardecorrecties voor oninbaarheid. Voorzieningen Groot Onderhoud. Ter bepaling van de voorziening groot onderhoud is voor alle onroerende zaken een inschatting gemaakt ter zake van groot onderhoud. De voorziening is opgenomen tegen nominale waarde. Jubileum eigen werknemers. Deze voorziening heeft betrekking op de uit te keren gratificaties bij een 12,5-, 25- en 40-jarig dienstverband, conform de CAO-GGZ. Bij de berekening zijn de blijfkans, de (geschatte) toekomstige loonstijgingen een een disconteringsvoet van 4% in acht genomen. Pensioenen De pensioenregeling van stichting De Grift betreft een toegezegd-pensioenregeling (‘defined benefit plan’). De pensioenen zijn ondergebracht bij het bedrijfstakpensioenfonds PGGM, waardoor het niet mogelijk is een eventueel overschot of tekort van het pensioenfonds, welke is toe te rekenen aan De Grift, vast te stellen. De pensioenen zijn derhalve verwerkt als een toegezegd-bijdrage regeling ("defined contribution plan"). Conform deze regeling worden de

DE GRIFT

•


49

bijdragen aan de pensioenregeling op basis van toegezegde bijdragen als last in de resultatenrekening opgenomen in de periode waarover de bijdragen zijn verschuldigd. Baten en lasten De baten en lasten zijn toegerekend aan de periode waarop deze betrekking hebben, uitgaande van historische kosten. De baten zijn voor wat betreft het budget aanvaardbare kosten of daarmee gelijk te stellen middelen berekend aan de hand van de voorschriften voor de bekostiging/subsidiëring. In de ambulante voorzieningen hebben poli-verrichtingen plaatsgevonden, waardoor vanuit de klinische voorzieningen opbrengsten navenant zijn toegerekend. De overige opbrengsten zijn gebaseerd op het gefactureerde of doorberekende bedrag voor geleverde goederen en diensten onder aftrek van eventueel verstrekte kortingen.

DE GRIFT

•


50

1.055.301 106.561

BoekwaardeBoekwaarde

2.137.685 670.281

10.133.277 2.

273.045

596.215

1.6 8.459.722

4 1.077.340

2. 9.537.062

Subtotaal In

55.298

5.530

49.512

5.786

55.298

10,0%

55.298

5.530

49.512

5.786

55.298

891.904

89.236

214.484

340.840

336.580

677.420

10%-25%

239.758

239.758

20%-33,3%

WTG gefinancieerde vaste activa AutomatiseringsapSubtotaal Inventarissen paratuur

DE GRIFT

•

45.153

99.337 1.055.301

CumulatieveCumulatieve afschrijving afschrijving

BoekwaardeBoekwaarde

1.055.301

144.490 1.055.301

Aanschafwaarde Aanschafwaarde 1.055.301

Stand 31 december: Stand 31 december:

5.141.988 99.337

585.967 45.153

337.498 5.141.988

585.967 60.067

596.948 337.498

60.067 73.333

1.551.820 596.948

585.865 73.333

8.782.892 1.5

1.350.385 5

43.982

11.316

43.982

11.316

466.087

425.817

239.758

397.565 670.281

34.691 106.884

564.934

66.705 1.658.704

38.642 478.981

105.347 2.137.685

5,0% 5,0%

Verbouwingen Installaties

Instandhouding

239.758

5.727.955 397.565

9.925 34.691

1.158 564.934

346.265 66.705

50.142 38.642

396.407 105.347

2,5% 5,0%

Start- en rentekosten Verbouwingen


5.727.955 144.490

114.321 9.925

30.123 1.158

5.226.186 346.265

471.646 50.142

5.697.832 396.407

2,0% 2,5%

Start- en rentekosten Gebouwen

WZV meldingsplichtige vaste activa

Aanschafwaarde Aanschafwaarde

Desinvesteringen: Desinvesteringen:

30.123

7.224 114.321

Afschrijvingen Afschrijvingen

106.561 5.226.186

37.929 471.646

144.490 5.697.832

5,0% 2,0%

Terrein voorzieningen Gebouwen

Investeringen Investeringen

Mutaties boekjaar: Mutaties boekjaar:

7.224

37.929

1.055.301

1.055.301 144.490


5,0%

Aanschafwaarde Aanschafwaarde 1.055.301

Stand 1 januari: Stand 1 januari:

Afschrijvingspercentages Afschrijvingspercentages

Grond

Terrein voorzieningen Grond

WZV vergunningsplichtige WZV vergunningsplichtige vaste activa vaste activa

466.087

425.817

891.904

239.758

239.758

89.236

214.484

340.840

576.338

917.178

Subtotaal

90.756

90.756

90.756

90.756

Grond

3.581.152

764.377

4.345.529

64.285

226.890

151.875

4.924

3.890.708

676.787

4.567.495

2.2%-5%

Gebouwen

52.263

132.451

184.714

18.278

70.541

114.173

184.714

20,0%

Vervoermiddelen

1.552.173

660.871

2.213.044

314.266

314.266

200.055

654.415

1.097.813

775.082

1.872.895

10%-20%

Inventarissen

Niet WZV/WTG gefinancieerde vaste activa

421.625

1.122.806

1.544.431

342.369

342.369

243.965

273.999

391.591

1.221.210

1.612.801

33,3%

Automatiseringsapparatuur

5.697.970

2.680.505

8.378.475

720.920

883.525

614.173

933.338

5.541.409

2.787.252

8.328.661

Subtotaal

14.990.931

4.468.023

19.458.954

960.678

1.123.283

981.985

1.744.037

14.391.483

4.446.716

18.838.199

Totaal

18.6. Verloopoverzicht materiële vaste activa


51

18.6.1. Materiële vaste activa, (vervolg) In 2005 is het pand aan de Mr. Franckenstraat te Nijmegen verkocht. Het resultaat uit deze transactie ad € 574.895,= is geoormerkt als bestemingsreserve. Deze bestemingsreserve is gevormd ter dekking van toekomstige tekorten inzake huisvestingskosten van het nieuwe regiokantoor in de gemeente Nijmegen. In oktober 2005 is de Dubbel Diagnose Kliniek in Wolfeheze in gebruik genomen. Het gehuurde pand is gerenoveerd. De verbouwingskosten worden in een periode van 4 jaar afgeschreven. In november 2005 zijn de centrale diensten en de afdeling Preventie verhuisd naar de Kronenburgsingel te Arnhem. De gebouwen in Arnhem, Nijmegen, Tiel en Doetinchem zijn gezamelijk voor € 15.343.300,= verzekerd. Daarnaast is het huurdersbelang inzake het MFC verzekerd voor € 2.115.000,= De investeringen in inventaris en automatiseringsapparatuur hebben voornamelijk betrekking op het vervangen van verouderde en geheel afgeschreven middelen. Daarnaast hebben investeringen plaatsgevonden voor de inrichting van de Dubbel Diagnose Kliniek en de Kronenburgsingel. De inventarissen en inrichtingen zijn in totaal voor € 3.722.972,= verzekerd. De kosten inzake hardware en software zijn geactiveerd en worden afgeschreven op basis van 3 respectievelijk 5 jaar. De computers en overige apparatuur zijn voor € 1.004.536,= verzekerd.

18.7.

Financiële vaste activa OVERIGE VORDERINGEN

2005

2004

Boekwaarde per 1 januari

23.757

25.585

Aanschafwaarde Cumulatieve afschrijving Afschrijving boekjaar

36.550 12.793 1.828

36.550 10.965 1.828

Boekwaarde per 31 december

21.929

23.757

In 1999 is de boekwaarde van de verbouwing aan het voormalige pand aan de Sonsbeeksingel opgenomen. Conform CTG regelgeving wordt deze verbouwing met 5% per jaar afgeschreven.

18.8.

Overzicht van vorderingen en overlopende activa

Vorderingen Subsidiedebiteuren Overige debiteuren Overlopende activa Vooruitbetaalde bedragen Nog te ontvangen bedragen Totaal

DE GRIFT

•

31-12-05

31-12-04

17.405 457.424

452.530 338.309

316.057 101.921

137.679 218.657

892.802

1.147.175


52

18.9.

Nog in tarief te verrekenen – financieringsoverschot

Stand per 1 januari Financieringsverschil boekjaar Correcties voorgaande jaren Betalingen / ontvangsten

2003

2004

61.283

-214.019

2005

418.712

Stand per 31 december

A = interne berekening B = overeenstemming zorgverzekeraar C = definitieve vaststelling CTG

Wettelijk budget aanvaardbare kosten ontvangen voorschotten Financieringsresultaat

31.414 -61.283

145.283 110.665

31.414

41.929

418.712

B

B

A

8.777.682 8.746.268 31.414

13.898.473 13.856.544 41.929

18.428.875 18.010.163 418.712

Totaal -152.736 418.712 176.697 49.382 492.055

Met betrekking tot één soort aktiviteit (structuurbiedende begeleiding) is reeds in 2004 een erkenning aangevraagd. Tot op heden is formele erkenning niet verkregen. De eventueel hieruit voortvloeiende opbrengsten over 2004 en 2005 ad ruim € 278.000,= zijn niet in de jaarrekening opgenomen.

DE GRIFT

•


53

18.10.

Eigen vermogen

1. Kapitaal

23

23

1.130.107

733.986

-43.330 589.150

396.121

1.675.927

1.130.107

1.213.033

689.664

Af: Onttrekking vanwege vorming voorziening jubileum Af: Onttrekking vanwege vorming bestemmingsreserve Bij: Resultaat boekjaar

-105.670 -574.895 740.401

523.369

Stand 31 december

1.272.869

1.213.033

2. Collectief gefinancierd gebonden vermogen Reserve aanvaardbare kosten: Stand 1 januari Af: Onttrekking vanwege vorming voorziening jubileum Bij: Resultaat boekjaar Stand 31 december

3. Niet-collectief gefinancierd vrij vermogen Stand 1 januari

4. Bestemmingsreserve Stand 1 januari Bij: resultaatverdeling boekjaar

574.895

Stand 31 december

574.895

Totaal Eigen Vermogen

3.523.714

2.343.162

Toelichting op het Eigen Vermogen Ultimo 2005 heeft een vermogensonttrekking plaatsgevonden uit het collectief gefinancierd gebonden vermogen en het niet-collectief vrij vermogen teneinde een voorziening ad € 149.000,= te treffen ten behoeve van toekomstige jubilea van werknemers. De verdeling van de onttrekking over de twee vermogenscomponenten heeft plaatsgevonden naar rato van de kosten van lonen en salarissen. Het resultaat 2005 van in totaal € 1.329.551,= is als volgt verdeeld: het positieve resultaat van de AWBZ-gefinancieerde behandelingen ad EUR 589.150, = is toegevoegd aan het collectief gefinancierd gebonden vermogen. Het restant van het positieve resultaat ad € 740.401, = is toegevoegd aan het niet-collectief gefinancierd vrij vermogen. Uit dit niet-collectief gefinancierd gebonden vermogen is een bestemmingsreserve gevormd ad € 574.895,= ter grootte van de boekwinst inzake de verkoop van een onroerende zaak. Deze bestemmingsreserve is gevormd ter dekking van toekomstige tekorten inzake huisvestingskosten van het nieuwe regiokantoor in de gemeente Nijmegen.

DE GRIFT

•


54

18.11.

Egalisatierekening afschrijving instandhoudingsinvesteringen 2005

2004

177.366

133.949

Toevoeging boekjaar Onttrekking Totaal mutatie boekjaar

56.803 -5.530 51.273

48.947 -5.530 43.417

Stand per 31 december

228.639

177.366

2005

2004

Stand per 1 januari

Overzicht instandhoudingsinvesteringen

Nog niet-bestede investeringsruimte per 1 januari Indexering niet-bestede investeringruimte Investeringsruimte boekjaar Af: Investeringen in het boekjaar

434.242 -10.049

424.965 -18.646

74.228

73.550 45.627

498.421

434.242

Beschikbare investeringsruimte per 31 december

18.12.

Voorzieningen stand begin boekjaar

Groot onderhoud

toevoegingen

236.048

981.895

Jubileum eigen werknemers Totaal

onttrekkingen -184.985

stand eind boekjaar 1.032.958

149.000 236.048

1.130.895

149.000 -184.985

1.181.958

Toelichting op de voorzieningen Groot onderhoud Ter bepaling van de voorziening is voor alle onroerende zaken een inschatting gemaakt ter zake van groot onderhoud. In 2005 was een extra dotatie noodzakelijk van afgerond € 897.000,=, nadat uit een grondige inventarisatie bleek dat bij een aantal voorzieningen sprake was van achterstallig onderhoud. De onttrekking heeft volledig betrekking op het pand aan de Weerdjesstraat te Arnhem. De looptijd is overwegend kortlopend. Jubileum eigen werknemers De jubileumvoorziening heeft betrekking op de uit te keren gratificaties bij een 12,5-, 25- en 40-jarig dienstverband, conform CAO-GGZ. De looptijd is overwegend langlopend.

DE GRIFT

•


55

totaal

14-jul-91 01-okt-99 13-mrt-01 13-mrt-01 01-okt-04 01-okt-04 31-dec-04

Datum

Hypotheek Roll-over Hypotheek Onderhands Roll-over Roll-over Roll-over

16.135

113 5.445 2.723 454 800 1.800 4.800

Totaal:

9.090 457 9.547

25 40 40 5 40 10 35

14.950

79 4.901 2.484 136 795 1.755 4.800

Restant schuld 01-01-2005 Nieuwe leningen

5.403

5 4.901 68 91 20 180 138

Aflossingen

9.547

73 2.416 45 775 1.575 4.662 2.076 675 675 3.972

142 2 155 35 136

7.441

43

42

Restant Restant schuld looptijd 31- Restschuld over 31-12-2005 12 (kwartalen) 5 jaar 4,8% Euribor + 0,75% Euribor + 0,50% Euribor + 0,50% Euribor + 0,50% Euribor + 0,50% Euribor + 0,50%

annuïteiten lineair *) lineair lineair lineair lineair lineair *)

Rente % Aflossingswijze

Zie **) Zie **) Zie **) Zie **) Zie **)

Zie **)

Gestelde zekerheid

457

68 46 20 180 138

5

Aflossing 2006

DE GRIFT

•

9.090

755 1.395 4.524

Lening nr. 3. De rente van deze lening is afhankelijk van de Euribor. Teneinde rente-fluctuaties te beperken zijn voor deze hypothecaire lening een tweetal contracten afgesloten, te weten: enerzijds een Intrest Swap contract met als nominaal bedrag € 1.361.340,65 en een looptijd tot 2011. Het vaste rentepercentage wordt betaald door de instelling en bedraagt 5,23%. Het variabele rentepercentage wordt betaald door de bank en is gebaseerd op EUR-Euribor Telerate en fluctueert per kwartaal. Daarnaast is er een Intrest Rate Collar contract met als nominaal bedrag € 1.361.340,65 en een looptijd tot 2011. Als gevolg van deze contracten liggen de door de instelling te betalen rente tussen de 5,75% en de 4,84%.

Leningen nr. 5, 6 en 7. De rente van deze leningsnummers is gerelateerd aan de 3-maands Euribor.

Lening nr. 4. De onderhandse lening ad € 454.000,= betreft de financiering van investeringen in het automatiseringssysteem.

68 2.348

*) De bij de ABN AMRO bank in 1999 opgenomen Roll-over leningnummer 2 is per 3 januari 2005 volledig afgelost. De bij deze roll-over leningen afgesloten capped CMS SWAP met Knock in CMS Floor contracten zijn overgenomen door de Rabobank. Deze contracten lopen tot 2006 en 2009. Het doel van deze SWAP contracten is een rentemaximering variërend van 5,33% tot 5,60%. Per saldo betekent dit dat de rente op de nieuwe roll-over lening ook gemaximeerd is. De rente op zowel de roll-over lening als de capped CMS SWAP is afhankelijk van de Euribor, rekening houdend met bovenvermelde maxima. De hoogte van de SWAP's is altijd gelijk aan de hoogte van de roll-over leningen, gedurende de looptijd van de SWAP's. **)Gestelde zekerheden betreffende bovenstaande leningen: hypotheek op Groningensingel 1221 te Arnhem, Weerdjestraat 10 te Arnhem, Frielinkstraat 3 te Doetinchem, Mr. Franckenstraat 29/31 te Nijmegen, Molenveldlaan 1 te Nijmegen en Tolhuisstraat 27 te Tiel. Tevens zijn de in eigendom verkregen inventarissen, vervoermiddelen en de vorderingen van de stichting in onderpand gegeven.

Langlopend deel: Kortlopend deel:

Per 31 december 2005 zijn de leningen als volgt verwerkt:

1 2 3 4 5 6 7

Lening nr.

Totale looptijd Soort Lening Initiële opname (jaren)

18.13. Lang vreemd vermogen (in duizenden euro’s)


56

18.14.

Kort vreemd vermogen 31-12-05

31-12-04

Kortlopende schulden: Aflossingsverplichting komend jaar lang vreemd vermogen Schuld aan kredietinstellingen Crediteuren Belastingen en premies sociale verzekeringen Schulden ter zake van pensioenen Te betalen salarissen/toeslagen Overige schulden

456.900

5.576.515

1.218.139 750.526 194.779 85.647 190.287

1.169.713 664.866 142.741 62.037 108.048

Totaal kortlopende schulden

2.896.278

7.723.920

Overlopende passiva: Te betalen rente Te betalen vakantiegeld Schuld inzake verlofdagen Vooruitontvangen bedragen Overige overlopende passiva

15.963 733.747 353.850 346.642 1.039.819

59.818 634.469 335.832 157.644 919.146

Totaal overlopende passiva

2.490.021

2.106.909

Totaal kort vreemd vermogen

5.386.299

9.830.829

Niet uit de balans blijkende verplichtingen / gestelde zekerheden In het kader van de financiering van materiële vaste activa zijn gelden aangetrokken via de Rabobank Met betrekking tot de daartoe gestelde zekerheden en de niet uit de balans blijkende verplichtingen wordt verwezen naar de toelichting op de post 'Lang vreemd vermogen'. De stichting is financiële verplichtingen aangegaan inzake huur ter waarde van € 4.431.612,= De verplichtingen uit deze overeenkomsten, welke na 5 jaar vervallen bedragen € 1.588.437,=

DE GRIFT

•


57

18.15. Wettelijk budget voor aanvaardbare kosten (in duizenden euro’s) De toename van het wettelijk budget voor aanvaardbare kosten ten opzichte van voorgaand boekjaar kan als volgt worden gespecificeerd: 2005

2004

Wettelijk budget aanvaardbare kosten 2005/2004, zoals opgenomen in de jaarrekening 2005/2004

13.753

8.739

Productieafspraken 2005 resp. 2004

4.170

4.820

Overheidsbijdrage in arbeidskostenontwikkeling Prijsindexatie materiële kosten Groei normatieve kapitaalslasten

101 21 387

Beleidsmaatregel overheid: Zorgvernieuwing

Nacalculeerbare kapitaalslasten: Rente Afschrijving Overige

132 9 15 509

156

5

81

-81 72

Wettelijk budget voor aanvaardbare kosten 2005 resp. 2004

DE GRIFT

•

14 9 -66 -9

-43

18.428

13.753


58

DE GRIFT

•


SECTOROVERSTIJGENDE PRODUCTIE Prijs persoonlijke verzorging / uren pers verz Prijs verpleging / uren verpleging Prijs begeleiding extra / uren begeleiding extra Prijs activerende thuiszorg / uren activerende thuiszorg

19,23 13,71

5.220 334

30,70 53,00 41,30 38,60

4.027,41

83

12.243 11.962 57.405 150

12,66 12,73 9,41 9,41 7,65 4,70 177,36

30.514 3.585 25.058 5.437 3.409 3.135 132

83

15.216,55

97,82 135,23 187,14 296,87 115,78 18,54 169,46 361,25 81,68 52,04 67,89 33,95 44,05 175,81 681,67 27,54 58,46 58,46 1.258,42

15.273 10.588 855 409 3.585 2.699 3.305 766 1.055 143 15.800 3.800 5.437 189

3.409 2.700 435 132

52,15

Parameter waarde

3.798

Parameter

MATERIELE KOSTEN Materiele kosten/verpleegdag A/D Materiele kosten/Deeltijdbeh A/D 6 tot 8 uur Materiele kosten/F-to-F cont. Versl. Totaal materiele kosten /Telefonische cont. Versl. .beh./beg. Materiele kosten/F-to-F cont. Versl. Toeslag buiten instel Materiele kosten /Uren dienstverlening/preventie Materiele kosten /Zorgcoordin.langd zorgafh clienten Materiele kosten /Deelnemers methadonprogramma Materiele kosten /Bed A/D Materiele kosten/deeltijdplaats A/D Energie onr.goedbel.en milieuhef./norm m2 energie,onr.goedbel Energie onr.goedbel.en milieuhef./norm aantal m2 Riagg Normafwijking energiekosten Incidentele middelen ICT TOTAAL MATERIELE KOSTEN

LOONKOSTEN Loonkosten A/D-kliniek/verpleegdag cat. A.1.1. Loonkosten A/D-kliniek/verpleegdag cat. A.1.2. Loonkosten A/D-kliniek/verpleegdag cat. A.1.4. Loonkosten A/D-kliniek/verpleegdag cat. A.1.5. Loonkosten A/D-kliniek/verpleegdag cat. A.1.6. Loonkosten A/D-kliniek/eerste opname A/D loonkosten deeltijdafd./deeltijdbeh. Cat. A.2.2. loonkosten ambulant/F-to-F cont. Versl. Nieuwe inschrijving loonkosten ambulant/F-to-F cont. Versl. Intake loonkosten ambulant/F-to-F cont. Versl. Onderzoek loonkosten ambulant/F-to-F cont. Versl. Psychotherapie loonkosten ambulant/F-to-F cont. Versl. Groepscont.spychoth. loonkosten ambulant/F-to-F cont. Versl. Behandeling/begeleid loonkosten ambulant/F-to-F cont. Versl. Behandeling/begeleid loonkosten ambulant/Telefonische cont. Versl.beh./beg. loonkosten ambulant/F-to-F cont. Versl.crisis binnen kant.u. loonkosten ambulant/F-to-F cont. Versl. Crisis buiten kant.u. loonkosten ambulant/F-to-F cont. Versl. Toeslag buiten inst. loonkosten ambulant/Uren dienstverlening loonkosten ambulant/Uren preventie loonkosten ambulant/Zorgcoordin.langd zorgafh clienten deelnemers methadonprogramma kwaliteitsgelden "thuiszorg" loonkosten A/D-kliniek/Bed A/D loonkosten deeltijdafd/deeltijdplaats A/D TOTAAL LOONKOSTEN

DE GRIFT ARNHEM 120 / 611

1,0000 1,0000 1,0000 1,0000

1,0078 1,0078

1,0078

1,0078 1,0078 1,0078 1,0078 1,0078 1,0078 1,0078

1,0165

1,0165 1,0165 1,0165 1,0165 1,0165 1,0165 1,0165 1,0165 1,0165 1,0165 1,0165 1,0165 1,0165 1,0165 1,0165 1,0165 1,0165 1,0165 1,0165

1,0165

2004

Index

375.860 633.986 2.370.827 5.790 3.386.463

9.364 371 15.735 56.124 81.594

385.224 634.357 2.386.562 61.914 3.468.057

1.210.773

1.231.896

336.882

377.085 36.807 255.909 36.198 23.669 14.849 23.594

7.910.452

1.283.813

85.943 160.446 25.850 168.852

1.464.962 1.391.108 167.591 121.914 337.654 50.771 570.168 283.119 87.760 7.565 1.106.578 189.116 170.913 33.776

202.553

Herrekend budget

101.164 4.615

-21.124

-12.236 -9.186 18.275 -15.363 -2.614

-202.701

-9.490

16.217 57.977 -72.538

-53.694 -64.332 4.946 -1.509 -84.266 -94 861 1.836 166

1.219

Berekende nacalculatie

101.164 4.615

336.882

389.320 45.993 237.635 51.561 26.282 14.849 23.594

8.113.153

1.283.813

95.433 160.446 25.850 168.852

1.518.656 1.455.440 162.645 123.423 421.920 50.865 569.306 281.283 87.594 7.565 1.090.361 131.139 243.452 33.776

201.334

Budget kasbasis

20.181 15.474 87.513 2.087

5.495 1.986

31.303 3.292 34.388 5.645 5.030 5.549 162 598 88

11.477 14.398 1.821 390 3.292 2.697 3.683 1.648 1.227 158 22.212 5.168 5.645 279 13 5.030 5.334 215 162 598 1 88

3.607

Parameter

1,0000 1,0000 1,0000 1,0000

1,0000

88.960,00

30,70 53,00 41,30 38,60

1,0142 1,0142

1,0142 1,0142 1,0142 1,0142 1,0142 1,0142 1,0142 1,0142 1,0142

1,0092 1,0092 1,0092 1,0092 1,0092 1,0092 1,0108 1,0108 1,0108 1,0108 1,0108 1,0108 1,0108 1,0108 1,0108 1,0108 1,0108 1,0108 1,0108 1,0108 1,0108 1,0108 1,0000 1,0092

2005

Index

19,38 13,81

12,75 12,83 9,48 9,48 7,71 4,74 178,75 110,00 4.058,83

99,42 137,45 190,22 301,75 117,69 18,84 172,26 367,21 83,02 52,89 69,00 44,77 34,51 178,71 692,92 28,00 59,42 59,42 1.279,19 736,00 10.137,00 15.467,62

53,02

Parameter waarde

619.557 820.122 3.614.287 80.558 5.134.524

88.960 1.579.640

108.005 27.816

404.781 42.819 330.453 54.246 39.306 26.648 29.368 66.714 360.524

10.164.197

1.151.541 1.997.212 349.577 118.765 391.620 51.360 641.285 611.698 102.966 8.447 1.549.206 233.870 196.884 50.397 9.105 142.361 320.369 12.913 209.466 444.881 10.137 1.367.132

193.003

Budget kasbasis

Berekende nacalculatie

619.557 820.122 3.614.287 80.558 5.134.524

88.960 1.579.640

108.005 27.816

404.781 42.819 330.453 54.246 39.306 26.648 29.368 66.714 360.524

10.164.197

1.151.541 1.997.212 349.577 118.765 391.620 51.360 641.285 611.698 102.966 8.447 1.549.206 233.870 196.884 50.397 9.105 142.361 320.369 12.913 209.466 444.881 10.137 1.367.132

193.003

Herrekend budget

234.333 185.765 1.227.725 18.644 1.666.467

88.960 368.867

6.842 23.201

27.696 6.012 74.544 18.048 15.638 11.798 5.774 66.714 23.641

2.253.745

-313.421 606.104 181.987 -3.149 53.966 589 71.118 328.578 15.205 882 442.628 44.754 25.971 16.621 9.105 56.418 159.923 -12.936 40.614 444.881 10.137 83.319

-9.550

MUTATIE IN 2005

18.16. Opbouw budget aanvaardbare kosten 2004, 2005 en mutaties in het boekjaar

59

DE GRIFT

•


60

TOTAAL AANVAARDBARE KOSTEN BOEKJAAR

-131.786

13.621.405

811.516

245.296 376.445

13.753.191

10.445

42.000 -31.555

-148.701

203.296 408.000

173 542 739 2.302 1.223 -1.865

-148.701

1,0000 1,0000 1,0000 1,0000 1,0000

203.296 408.000 65.827 44.878 -12.523,00

173 542 739 2.302 1.223 -1.865

4.946 5.119 6.515 6.791 7.423 7.684 7.355

3.821 3.455 3.829 7.289 5.161 11.238 6.770 7.068 7.287 7.491 7.553

5.284 3.323 61.259

Vrrekening onder/over productie

1,0000 1,0000 1,0000 1,0000 1,0000 1,0000

173 542 739 2.302 1.223 -1.865,00

4.946 5.119 6.515 6.791 7.423 7.684 7.355

3.821 3.455 3.829 7.289 5.161 11.238 6.770 7.068 7.287 7.491 7.553

5.284 3.323 61.259

801.071

1,0000 1,0000 1,0000 1,0000 1,0000 1,0000 1,0000

1,0000 1,0000 1,0000 1,0000 1,0000 1,0000 1,0000 1,0000 1,0000 1,0000 1,0000

1 3.455,000 1 7.289,000 1 11.238,000 1,297 1,354 1,396 1,44 1,45

1,145 1,185 1,248 1,301 1,422 1,472 1,41

1,0000 1,0000 1,0000

15,82 9,95 183,41

1.927 12.367 14.294

355.015

TOTAAL KAPITAALSLASTEN

Afschrijvingskosten inventaris 1997 / opp inventaris Afschrijvingskosten inventaris 1997 Afschrijvingskosten inventaris 1998 / opp inventaris Afschrijvingskosten inventaris 1998 Afschrijvingskosten inventaris 1999 / opp inventaris Afschrijvingskosten inventaris 1999 Afschrijvingskosten inventaris 2000 / norm opp totaal Afschrijvingskosten inventaris 2001 / norm opp totaal Afschrijvingskosten inventaris 2002 / norm opp totaal Afschrijvingskosten inventaris 2003 / norm opp totaal Afschrijvingskosten inventaris 2004 / norm opp totaal Afschrijvingskosten inventaris 2005 / norm opp totaal Afschrijvingskosten inventaris 2005 Afschrijvingskosten instandhouding 1998/norm.opp.totaal Afschrijvingskosten instandhouding 1999/norm.opp.totaal Afschrijvingskosten instandhouding 2000/norm.opp.totaal Afschrijvingskosten instandhouding 2001/norm. opp.totaal Afschrijvingskosten instandhouding 2002/norm. opp.totaal Afschrijvingskosten instandhouding 2003/norm. opp.totaal Afschrijvingskosten instandhouding 2004/norm. opp.totaal Afschrijvingskosten instandhouding 2005/norm. opp.totaal Afschr.jaarl.instand. Index saldo 1998 Afschr.jaarl.instand. Index saldo 1999 Afschr.jaarl.instand. Index saldo 2000 Afschr.jaarl.instand. Index saldo 2001 Afschr.jaarl.instand. Index saldo 2002 Afschr.jaarl.instand. Index saldo 2003 Afschr.jaarl.instand. Index saldo 2004 Overige afschrijvingskosten Rentekosten Kosten huur en erfpacht Voorlopige budgetmutatie Doorberekende kapitaalslasten

KAPITAALSLASTEN Kapitaalslasten Riagg afsch inventaris/normatief aantal m2 Riagg afsch automatisering/ normatief aantal m2 Riagg kapitaalslasten overig / normatief aantal m2 Riagg

1.927 12.367 14.294

1,0000 1,0000

KASSIERSFUNCTIE Kassiersfunctie PVP Kwaliteitstoetsing GGZ door clienten/inwoners versl.zorg TOTAAL KASSIERSFUNCTIE 0,00 149,00

355.015

KOSTEN ZORG OP MAAT z-o-m overige activiteiten

4.320 4.320 5.220 5.220 5.220 5.220 5.220 5.220

5.220 5.220 5.220 5.220 5.220 5.220

5.532

4.180

4.180

1.986 1.986 1.986

963.272 83

1 3.455,000 1 7.289,000 1 11.238,000 1,297 1,354 1,396 1,435 1,447 1 12.244,000 1,145 1,185 1,248 1,301 1,422 1,47 1,41 1 173 542 739 2.302 1.223 -1.823 391 274.874 325.882,00

16,17 10,19 189,37

0,00 153,00

1,0000 1,0000 1,0000 1,0000 1,0000 1,0000 1,0000 1,0000 1,0000 1,0000 1,0000 1,0000 1,0000 1,0000 1,0000 1,0000 1,0000 1,0000 1,0000 1,0000 1,0000 1,0000 1,0000 1,0000 1,0000 1,0000 1,0000 1,0000 1,0000 1,0000

1,0000 1,0000 1,0000

1,0142 1,0000

18.428.875

1.176.863

3.821 3.455 3.829 7.289 5.161 11.238 6.770 7.068 7.287 7.491 7.553 7.658 12.244 4.946 5.119 6.515 6.791 7.423 7.684 7.355 7.423 173 542 739 2.302 1.223 -1.823 391 274.874 325.882

32.114 20.237 376.089

1.927 12.699 14.626

359.026

18.428.875

1.176.863

3.821 3.455 3.829 7.289 5.161 11.238 6.770 7.068 7.287 7.491 7.553 7.658 12.244 4.946 5.119 6.515 6.791 7.423 7.684 7.355 7.423 173 542 739 2.302 1.223 -1.823 391 274.874 325.882

32.114 20.237 376.089

1.927 12.699 14.626

359.026

4.807.470

148.701

365.346

42 391 29.578 -50.563

7.423

7.658 12.244

26.830 16.914 314.830

0 332 332

4.011

18.16. Opbouw budget aanvaardbare kosten 2004, 2005 en mutaties in het boekjaar, vervolg

statutair bestuurder statutair bestuurder

Drs. B.F.M. Kuijf, MSM Drs. D.F.L. Olthof, MHA

voorzitter lid

Functie

01-01-2005 t/m 31-12-2005 01-01-2005 t/m 31-12-2005

Periode

DE GRIFT

•

Totaal

M.J. Louppen-Laurant Mr. H.L.M. Bloemen Drs. J. de Zwart-Schmaal Ir. J.M.F.D. Valk, MBA W. Bouwman Mr. J.M.J. Denie

Naam

toezichthouder toezichthouder toezichthouder toezichthouder toezichthouder toezichthouder

Aard

€

voorzitter lid lid lid lid lid

Functie 01-01-2005 01-01-2005 01-01-2005 01-01-2005 01-01-2005 01-01-2005

Periode t/m 31-12-2005 t/m 31-12-2005 t/m 31-12-2005 t/m 31-12-2005 t/m 31-12-2005 t/m 31-12-2005

Voor de bezoldiging van de leden van de Raad van Toezicht kwam in het jaar 2005 een bedrag van EUR 13.500 ,= ten laste van de instelling.

Door beide leden van de Raad van Bestuur werd géén gebruik gemaakt van een 'auto van de zaak'.

Totaal

Aard

Naam

De bezoldiging van de bestuurders van de zorginstelling (in EUR) over het jaar 2005 is als volgt:

Full-time Full-time

Dienstverband

241.344

124.320 117.024

Bruto salaris incl. vakantietoeslag, eindejaarsuitkering en werkgeversbijdrage sociale lasten

24.135

12.395 11.740

Werkgeversbijdrage pensioenen

Bonusbetalingen

13.500

3.500 2.000 2.000 2.000 2.000 2.000

Bezoldiging

265.479

136.715 128.764

Totaal

18.17. Bezoldiging bestuurders en toezichthouders


61

DEEL IV: OVERIGE GEGEVENS 19.

VASTSTELLING

19.1.

Accountantsverklaring Opdracht Wij hebben de in dit verslag op pagina 44 tot en met pagina 61 opgenomen jaarrekening 2005 van Stichting De Grift, Gelders centrum voor verslavingszorg te Arnhem gecontroleerd. De jaarrekening is opgesteld onder verantwoordelijkheid van de leiding van de stichting. Het is onze verantwoordelijkheid een accountantsverklaring inzake de jaarrekening te verstrekken. Werkzaamheden Onze controle is verricht overeenkomstig in Nederland algemeen aanvaarde richtlijnen met betrekking tot controleopdrachten. Volgens deze richtlijnen dient onze controle zodanig te worden gepland en uitgevoerd, dat een redelijke mate van zekerheid wordt verkregen dat de jaarrekening geen onjuistheden van materieel belang bevat. Een controle omvat onder meer een onderzoek door middel van deelwaarnemingen van informatie ter onderbouwing van de bedragen en de toelichtingen in de jaarrekening. Tevens omvat een controle een beoordeling van de grondslagen voor financiële verslaggeving die bij het opmaken van de jaarrekening zijn toegepast en van belangrijke schattingen die de leiding van de stichting daarbij heeft gemaakt, alsmede een evaluatie van het algehele beeld van de jaarrekening. Wij zijn van mening dat onze controle een deugdelijke grondslag vormt voor ons oordeel. Oordeel Wij zijn van oordeel dat de jaarrekening een getrouw beeld geeft van de grootte en de samenstelling van het vermogen op 31 december 2005 en van het resultaat over 2005 in overeenstemming met in Nederland algemeen aanvaarde grondslagen voor financiële verslaggeving en voldoet aan de bepalingen inzake de jaarrekening zoals opgenomen in de Regeling Jaarverslaggeving Zorginstellingen en Richtlijn 655 Zorginstellingen. Tevens zijn wij nagegaan dat het jaarverslag voorzover wij dat kunnen beoordelen verenigbaar is met de jaarrekening. Arnhem, 28 maart 2006 C. in ‘t Veld RA KPMG Accountants N.V.

19.2.

Gebeurtenissen na de balansdatum Bij akte van 30 december 2005, doch effectief per 1 januari 2006, is de Stichting Arcuris_De Grift opgericht. Deze stichting heeft tot taak het besturen van de stichtingen Arcuris en De Grift. Vanaf 2006 zullen de jaarrekeningen van deze nieuwe stichting en de beide operationele stichtingen worden geconsolideerd.

19.3.

Statutaire zeggenschap Vanaf 1 januari 2006 wordt als uitvloeisel van de bestuurlijke fusie tussen de stichting De Grift en de stichting Arcuris, stichting De Grift bestuurd door de stichting Arcuris_De Grift. De Raad van Bestuur van deze stichting is samengesteld uit de voormalige Raden van Bestuur van de stichtingen Arcuris en De Grift en bestaat uit de volgende leden:

DE GRIFT

•


62

dhr. drs. B.F.M. Kuijf, MSM (voorheen: Raad van Bestuur De Grift)

voorzitter

dhr. W.J. Foppen, MSM (voorheen: Raad van Bestuur Arcuris)

lid

dhr. drs. D.F.L. Olthof, MHA (voorheen: Raad van Bestuur De Grift).

lid

De Raad van Toezicht van stichting Arcuris – De Grift is samengesteld uit vier leden van de voormalige Raad van Toezicht van De Grift en drie leden van de voormalige Raad van Toezicht van Arcuris. De samenstelling is als volgt: dhr. mr. R.W. Dijkstra (voorheen: Raad van Toezicht Arcuris)

voorzitter

mevr. M.J. Louppen-Laurant (voorheen: Raad van Toezicht De Grift)

vice-voorzitter

mevr. G. Bouman (voorheen: Raad van Toezicht Arcuris)

lid

dhr. drs. G.E.W. Prick (voorheen: Raad van Toezicht Arcuris)

lid

dhr. mr. H.L.M. Bloemen (voorheen: Raad van Toezicht De Grift)

lid

dhr. W. Bouwman (voorheen: Raad van Toezicht De Grift)

lid

dhr. ir. J.M.F.D. de Valk, MBA (voorheen: Raad van Toezicht De Grift)

lid

19.4. Vaststelling jaarrekening en jaarverslag De jaarrekening uit dit jaarverslag (deel III) is conform artikel 9.4. van de statuten van de stichting Arcuris_De Grift vastgesteld door de Raad van Bestuur. Dit besluit is genomen op 28 maart 2006. De Raad van Toezicht dient statutair (artikel 9.5. van de statuten) goedkeuring aan dit besluit te verlenen. Deze goedkeuring strekt tot decharge van de Raad van Bestuur voor het door zijn in het betrokken boekjaar gevoerde bestuur (artikel 9.5.). De Raad van Toezicht van Stichting Arcuris_De Grift heeft in zijn vergadering van 10 april 2006 goedkeuring aan dit besluit van de Raad van Bestuur verleend. Eveneens op 28 maart 2006 heeft de Raad van Bestuur de overige delen uit dit jaarsverslag (delen I, II, IV en V) vastgesteld.

DE GRIFT

•


63

DEEL V: GEGEVENS OVER ZORG 20.

REALISATIE VAN DOELSTELLINGEN IN 2005

In dit hoofdstuk zijn bereikte (zorg)resultaten in een aantal cijfermatige indicatoren weergegeven.

20.1.

Inschrijvingen en cliënten in de periode 2000–2005 en naar primaire problematiek 1. Totaal aantal inschrijvingen en cliënten in de periode 2000-2005 (ambulant en klinisch) Jaar 2001 2002 2003 2004 2005

Aantal inschrijvingen 4157 4414 4452 5158 5517

Index 100 106 107 124 133

Cliënten in periode 4047 4171 4272 4950 5295

Index 100 103 106 122 131

Eind 2000 is een nieuw cliëntregistratie-informatieprogramma in gebruik genomen. Als gevolg hiervan zijn de cijfers vanaf 2001 niet meer vergelijkbaar met de jaren voor 2001. Na afloop van een jaar worden nog (beperkt) gegevens ingevoerd, waardoor jaarlijks t.o.v. voorgaande jaarcijfers verschillen kunnen ontstaan. 2. Totaal aantal inschrijvingen in periode 2000-2005 naar primaire problematiek Jaar 2001 2002 2003 2004 2005

Alcohol 1223 1316 1466 1797 2084

Drugs Cannabis 756 196 895 245 1103 298 1371 406 1565 470

Gokken 208 183 172 205 224

Anders 22 29 34 46 81

Onbekend/nvt 1752 1746 1379 1333 1093

Totaal 4157 4414 4452 5158 5517

3. Totaal aantal cliënten in periode 2000-2005 naar primaire problematiek Jaar 2001 2002 2003 2004 2005

Alcohol 1192 1239 1399 1724 1977

Drugs Cannabis 738 193 845 234 1051 287 1292 391 1488 451

Gokken 204 176 168 197 216

Anders 22 29 34 45 80

Onbekend/nvt 1698 1648 1333 1301 1083

Totaal 4047 4171 4272 4950 5295

Toelichting op de categorieën ‘Anders’ en ‘Onbekend/nvt’. De categorie Anders betreft voornamelijk inschrijvingen met als primaire problematiek medicijnen. De categorie Onbekend/nvt betreft inschrijvingen die zijn afgebroken alvorens primaire problematiek vastgesteld kon worden of betreft leden van een systeem (gezin of andere samenleefvorm) waarbij primaire problematiek niet van toepassing is.

DE GRIFT

•


64

20.2.

Inschrijvingen en cliënten naar primaire problematiek en regio 4. Aantal in- en uitschrijvingen in 2005 naar regio Regio

Aanwezig op Ingeschreven Uitgeschreven Aanwezig Aanwezig op Cliënten begindatum in periode in periode in periode einddatum in periode

Midden Oost Zuid Buiten werkgebied Onbekend Totaal

1233 711 1060 35 9 3048

936 613 869 37 14 2469

786 314 693 29 19 1841

2169 1324 1929 72 23 5517

1383 1010 1236 43 4 3676

2043 1289 1868 72 23 5295

Anders 24 21 36 0 0 81

Totaal 2169 1324 1929 72 23 5517

Anders 24 21 35 0 0 80

Totaal 2043 1289 1868 72 23 5295

5. Inschrijvingen naar primaire problematiek en regio in 2005 Regio Alcohol Midden 759 Oost 579 Zuid 719 Buiten werkgebied 21 Onbekend 6 Totaal 2084

Drugs 711 216 614 16 8 1565

Cannabis 188 104 169 8 1 470

Gokken 95 40 83 5 1 224

6. Totaal aantal cliënten naar primaire problematiek en regio in 2005 Regio Alcohol Midden 702 Oost 562 Zuid 686 Buiten werkgebied 21 Onbekend 6 Totaal 1977

20.3.

Drugs 659 208 597 16 8 1488

Cannabis 180 99 163 8 1 451

Gokken 91 38 81 5 1 216

Inschrijvingen en cliënten in de vier kerngemeenten Er zijn binnen het werkgebied van De Grift vier kerngemeenten die op grond van de Welzijnswet de ambulante verslavingszorg financieren: Arnhem, Doetinchem, Ede en Nijmegen. Arnhem en Ede behoren bij De Grift tot de regio Midden, Doetinchem vormt de kerngemeente van de regio Oost en Nijmegen van de regio Zuid. Deze vier gemeenten zijn qua inwonersaantal tevens de vier grootste gemeenten in het werkgebied. 7. Aantal in- en uitschrijvingen in 2005 in de vier kerngemeenten Woongemeente

Arnhem Doetinchem Ede Nijmegen Totaal

Aanwezig op Ingeschreven Uitgeschreven Aanwezig Aanwezig op Cliënten begindatum in periode in periode in periode einddatum in periode

705 146 159 623 1633

527 121 139 461 1248

DE GRIFT

•

440 66 88 348 942

1232 267 298 1084 2881

792 201 210 736 1939


1148 257 287 1051 2743

65

8. Inschrijvingen in de kerngemeenten naar primaire problematiek in 2005 Woongemeente Alcohol Arnhem 403 Doetinchem 97 Ede 104 Nijmegen 377 Totaal 981

Drugs Cannabis 465 101 57 31 85 19 361 95 968 246

Gokken 55 7 9 44 115

Anders Onbekend/nvt Totaal 14 194 1232 6 69 267 2 79 298 19 188 1084 41 530 2881

9. Aantal cliënten in de vier kerngemeenten naar primaire problematiek in 2005 Woongemeente Alcohol Arnhem 366 Doetinchem 92 Ede 98 Nijmegen 359 Totaal 915

Drugs Cannabis 429 95 55 29 82 18 351 93 917 235

Gokken 54 7 9 43 113

Anders Onbekend/nvt Totaal 14 190 1148 6 68 257 2 78 287 19 186 1051 41 522 2743

Meer dan de helft van de cliënten is woonachtig in één van de vier grote gemeenten, die gezamenlijk minder dan 1/3 van het aantal inwoners bezitten.

20.4.

Klinische verrichtingen De Grift beschikt voor zijn klinische zorg over een capaciteit van 134 bedden/plaatsen, als volgt verdeeld over de verschillende afdelingen: ● Afdeling Opname & Diagnostiek: 16 bedden ● Afdeling Klinische Behandeling: 41 bedden (twee units van 16, resp. 25 bedden) ● Klinische resocialisatie: 21 bedden ● IMC (Intramuraal Motivatiecentrum): 16 bedden ● Dubbel Diagnose kliniek: 22 bedden. Van deze 134 bedden/plaatsen zijn er 105 erkend, de andere bedden/plaatsen worden op projectbasis gefinancierd. Alle afdelingen beschikken om indien nodig enkele zogenaamde ‘over’-bedden in te zetten. Naast de genoemde reguliere capaciteit is er binnen de afdeling Opname & Diagnostiek de beschikking over twee crisisbedden. Deze worden ook ingezet ten behoeve van de snelle detoxificatie. Het aantal plaatsen deeltijdbehandeling is in de loop van 2005 uitgebreid van 10 naar 18. 10. Klinische verrichtingen AWBZ in 2005 Soort verrichting Begroot Gedeclareerd Groepsgewijs met beperkte begeleiding 3285 3607 Individueel met volledige begeleiding 11705 11477 Continue tot zeer intensieve begeleiding 13620 14398 Crisisinterventie 2572 1821 Totaal 31182 31303 Eerste opnames Structuurbiedend met volledige begel.

Percentage Gerealiseerd 109,8% 3743 98,1% 11594 105,7% 14489 70,8% 1829 100,4% 31655

536

390

72,8%

390

1971

1475

74,8%

1496

Per dag mag maximaal één AWBZ verrichting per cliënt worden gedeclareerd. In de kolom gerealiseerd is de werkelijk gerealiseerde klinische productie AWBZ opgenomen. In de kolom gedeclareerd is het aantal bij het CTG ingediende verrichtingen opgenomen.

DE GRIFT

•


66

11. Aantal klinische inschrijvingen en uitschrijvingen en cliënten in 2005 Aanwezig op Ingeschreven Uitgeschreven Aanwezig Aanwezig op Cliënten in begindatum in periode in periode in periode einddatum periode Aantal 140 492 484 547 169 544

12. Aantal cliënten met klinische behandeling naar primaire problematiek en regio Regio Alcohol Midden 120 Oost 9 Zuid 74 Buiten werkgebied 2 Onbekend 0 Totaal 205

Drugs 160 9 85 4 0 258

Cannabis 21 2 16 1 0 40

Gokken 10 0 2 0 0 12

Anders 2 3 5 18 1 29

Totaal 313 23 182 25 1 544

Bij klinische verwijzing uit de regio Oost wordt afhankelijk van de woongemeente van de cliënt of intern (binnen De Grift) of naar TACTUS verwezen.

20.5.

Extramurale verrichtingen 13. Extramurale verrichtingen AWBZ in 2005 Soort verrichting Begroot Gedeclareerd Nieuwe inschrijving 1955 2697 Intakecontact 3229 3683 Onderzoekscontact 1995 1648 Psychotherapiecontact 982 1227 Groepscontact psychotherapie 253 158 Behandeling/begeleidingscontact 20250 22212 Telefonische behand./begeleid. contact 5735 5645 Groepscontact behandeling/begeleiding 6294 5168 Crisiscontacten binnen kantooruren 203 279 Crisiscontacten buiten kantoor uren 5 13 Toeslag contact buiten de instelling 3070 5030 Deeltijd met beperkte begeleiding 4467 3292 Totaal 48438 51052 Opslag casemanagement Prestaties in uren Persoonlijke verzorging Verpleging Begeleiding extra Activerende thuiszorg Totaal

Percentage Gerealiseerd 138,0% 2697 114,1% 3727 82,6% 1675 124,9% 1240 62,5% 159 109,7% 24003 98,4% 6711 82,1% 6200 137,4% 305 260,0% 13 163,8% 5030 73,7% 3331 105,4% 55091

200

162

81,0%

162

15724 15724 93038 5242 129728

20181 15474 87513 2087 125255

128,3% 98,4% 94,1% 39,8% 96,6%

20181 15474 87513 2087 125255

Per dag mag maximaal één AWBZ verrichting per cliënt gedeclareerd worden. In de kolom gerealiseerd is de werkelijke productie opgenomen. In de kolom gedeclareerd is het aantal bij het CTG gedeclareerde verrichtingen opgenomen.

DE GRIFT

•


67

20.6.

Zorgprogramma’s en cliënten 14. Aantal cliënten en contacten per zorgeenheid, per regio en totaal Zorgeenheid

Cliënten Contacten Midden Oost Zuid Totaal Midden Oost Zuid Totaal Diagnostiek 1293 719 1180 3192 1982 1525 2074 5581 Medisch onderzoek en begeleiding 455 181 385 1021 1015 888 1579 3482 Crisisinterventie 19 10 4 33 28 16 7 51 Kortdurend individueel aanbod 311 35 200 546 1047 112 552 1711 Langdurend individueel aanbod 254 468 279 1001 6082 4693 4865 15640 Begeleidingsgesprekken enkelvoudig 393 221 48 662 685 365 64 1114 Begeleidingsgesprekken meervoudig 301 259 171 731 1052 391 294 1737 Psychotherapie 15 10 13 38 254 86 122 462 Psychiatrie en verslaving (1) 18 18 - 208 208 Groepstraining 897 321 464 1682 3354 1204 3140 7698 Systeem/relatieaanbod 122 110 79 311 821 555 638 2014 Psychotherapie systeem (1) 51 44 95 108 61 169 Zorg & Opvang 374 135 145 654 2173 411 219 2803 Aantal cliënten 2082 1289 1868 5200 nvt nvt nvt nvt Totaal nvt nvt nvt nvt 186011045413615 42670 (1) Dit programma wordt niet in alle regio’s aangeboden.

Zorgeenheid Een zorgeenheid is een (behandel)programma. Alle zorgeenheden zijn beschreven. Cliënten Afhankelijk van de diagnose starten cliënten met één of meer zorgeenheden. Dat kan gelijktijdig of in de tijd achter elkaar. Het totaal per regio is gecorrigeerd op dubbeltellingen. Contacten Het aantal vermelde contacten betreft de gedeclareerde contacten.

20.7.

Preventie & Monitoring In tegenstelling tot voorgaande jaren wordt voor het cluster Preventie & Monitoring volstaan met een beschrijving van de belangrijkste activiteiten. Begin 2005 is de preventiemodule van het electronisch registratieen informatiesysteem USER in gebruik genomen en is het gebruik van het programma ADDICTIS beëindigd. USER wordt voor de vrijwillige hulpverlening al sinds 2001 gebruikt. Als gevolg van de overgang van het ene naar het andere systeem was de registratie van preventie-activiteiten in 2005 niet volledig. De activiteiten die door het cluster Preventie & Monitoring ontplooid werden, betroffen onderzoek, projecten, netwerken en publicaties. Onderzoek vluchtelingen, illegalen en asielzoekers en problematisch harddrugsgebruik In samenwerking met de GGD Nijmegen en het Trimbos-instituut is een onderzoek gedaan naar het problematisch harddruggebruik onder vluchtelingen en illegalen in Nijmegen. Het onderzoeksrapport is in juni uitgekomen. In oktober zijn de resultaten van het onderzoek op een landelijke bijeenkomst gepresenteerd. Groesbeek De gemeente Groesbeek heeft gevraagd een kwalitatieve verkenning naar het gebruik van genotmiddelen door jongeren in de gemeente uit te voeren. Het rapport met de resultaten van de verkenning is in het voorjaar aan de gemeente aangeboden. Op basis hiervan heeft de gemeente een plan van aanpak opgesteld.

DE GRIFT

•


68

EU-project Nijmegen-Kleve Begin 2005 is een driejarig project ter bestrijding van rijden onder invloed van alcohol en drugs door jongeren van start gegaan, gefinancierd vanuit de Europese Unie. Naast De Grift participeren Caritasverband Kleve e.V. (Beratungsstellen für Suchtkranke), de politie Gelderland-Zuid en de Polizei Kreis Kleve in dit grensoverschrijdend project. Doel van het project is om in de komende drie jaren het middelengebruik, de vrije tijdsbesteding en de daarmee verbonden verkeersdeelname van Duitse en Nederlandse jongeren tussen 16 en 24 jaar te onderzoeken en vervolgens voorlichtingsmateriaal en interventies te ontwikkelen en te implementeren. Monitoring project KAN Ten behoeve van het grensoverschrijdend project wordt nog een ander project uitgevoerd: Alcohol, drugs en verkeer. Dit project, dat een andere financier heeft (het Knooppunt Arnhem Nijmegen, KAN) en eveneens in 2005 is gestart, bestaat uit een onderzoek onder bezoekers van coffeeshops en grootschalige discotheken in de regio Nijmegen-Kleve naar middelengebruik en verkeersgedrag. Het verslag van dit onderzoek zal voor de zomer van 2006 verschijnen. Actieplan tegen geweld Het Ministerie van Justitie is voornemens voor de aanpak van alcohol- en drugsgebruik bij geweldsdelicten een landelijk netwerk in het leven te roepen. De omvang van alcohol- en drugsgerelateerd geweld is niet precies bekend, omdat er niet systematisch geregistreerd wordt. In het zogenaamde Actieplan tegen geweld is daarom de wens vastgelegd om de politie landelijk te laten registreren op alcohol- en combigebruik. Om dit te realiseren wordt eerst gestart met twee gemeentelijke experimenten (Wageningen en Schouwen-Duiveland). In deze experimenten komen ook de verantwoordelijkheid en betrokkenheid van justitie en de verslavingszorg aan de orde. Project alcoholmatiging in de Achterhoek In februari 2005 heeft de regionale startbijeenkomst plaatsgevonden van het samenwerkingsproject 'Alcoholmatiging Jeugd in de Achterhoek'. Het project heeft als doel alcoholmatiging te bevorderen zodat de negatieve effecten van alcohol worden verminderd. Opzet is om middels regelgeving, handhaving en voorlichting de komende jaren gewerkt de Achterhoekse drankcultuur te veranderen. Daartoe zal de komende jaren worden geparticipeerd in netwerken, waarin ook gemeenten, GGD, politie, horeca, jeugdhulpverlening en sportverenigingen zitting hebben. Project Lingewaard In opdracht van de gemeente Lingewaard is in 2005 een onderzoek gedaan naar de stand van zaken rond met name het alcohol- en drugsgebruik van diverse groepen hangjongeren in Huissen. De gemeente gaat in 2006 in samenwerking met De Grift preventief aan de slag met de conclusies en aanbevelingen van het onderzoek. Netwerken In de regio Nijmegen heeft het bestaande preventienetwerk, waarin De Grift participeert, zijn focus verlegd naar een adviesrol op het gebied van preventie naar gemeenten toe. In de regio Rivierenland is in 2005 een preventienetwerk van start gegaan. Begonnen is met het gezamenlijk verkennen van het aanbod op het gebied van psychosociale problematiek. De intentie is om deze verkenning verder uit te bouwen naar een actief preventienetwerk die gezamenlijk zorg draagt voor een deel van het preventieaanbod in de regio. Daarnaast is er in deze regio een netwerk opvoedingsondersteuning. In de Achterhoek is een preventienetwerk met GGD, GGnet en De Grift als deelnemers gestart. Doel is gezamenlijk een preventieplan te maken, gebaseerd op de nota Gezond Leven en gebaseerd op de speerpunten uit het lokale gezondheidsbeleid en andere relevante beleidsontwikkelingen. Bouwstenen voor dit plan zijn de reeds bestaande activiteiten van de bovengenoemde organisaties. In Arnhem neemt De Grift sinds 2005 deel aan een breed netwerk, waarin de provincie, de gemeenten, het onderwijs, jeugdhulpverleningsinstellingen, de politie en het maatschappelijk werk participeren. Het doel van dit netwerk is afstemming en samenwerking met betrekking tot de doelgroep jongeren. Daarnaast is er in de regio Arnhem een netwerk van start gegaan

DE GRIFT

•


69

teneinde te komen tot de ontwikkeling van een gezamenlijke voorziening op het gebied van informatie, advies en voorlichting, die als een gezamenlijk loket voor mensen met een beperking en hun directe omgeving (ouders, familie, vrienden, partners, kinderen), voor professionele hulpverleners en verwijzers kan gaan fungeren. Jeugdbeleid In 2005 heeft een interne werkgroep onder voorzitterschap van het cluster een eerste aanzet tot toekomstig jeugdbeleid van De Grift ontwikkeld. De werkgroep was samengesteld met deelnemers vanuit meerdere clusters en afdelingen van De Grift. De werkgroep heeft haar bevindingen begin 2006 gepresenteerd. Op basis hiervan zal verder beleid in 2006 en daarop volgende jaren ontwikkeld worden. Publicaties Ook in 2005 zijn door het cluster een aantal publicaties verzorgd. Zie daarvoor deel II, hoofdstuk 12.3. (publicaties).

DE GRIFT

•


70

20.8.

Reclasseringsproductie 15. Reclasseringsproductie in 2005 Product Vroeghulp Vroeghulpinterventie Voorlichtingsrapport Adviesrapport Maatregelrapport Werkstraf individueel Werkstraf groep Leerstraf Reïntegratieprogramma Diagnose Toezicht Toeleiding zorg

Begroot 300 100 330 301 16 200 150 10 240 600 439 201

Gerealiseerd 327 107 301 306 8 174 174 9 210 629 459 128

Percentage 109 % 107 % 91 % 102 % 50 % 87 % 116 % 90 % 88 % 105 % 105 % 64 %

Welke activiteiten reclasseringsproducten zijn, is het overleg tussen het Ministerie van Justitie en de reclasseringsinstellingen in Nederland (Stichting Verslavingsreclassering GGZ Nederland, Reclassering Nederland en Leger des Heils) bepaald.

16. Aantal cliënten aan wie reclasseringszorg is verleend Primaire problematiek Alcohol Harddrugs, totaal: Heroïne Methadon Overige opiaten Cocaïne Crack, gekookte cocaïne Amfetamine Extacy (xtc) Overige opwekkende middelen Cannabis Gokken, totaal: Gokautomaten buiten casino Gokautomaten binnen casino Overige casinospelen Overig gokken Overige verslaving, totaal: Benzodiazepinen Overige medicijnen Barbituraten Overige verslaving Niet vermeld/onbekend Totaal

Aantal 375 450 155 28 1 217 23 16 9 1 67 26 10 5 9 2 21 5 2 14 125

2004 % 35,2% 42,3% 14,6% 2,6% 0,1% 20,4% 2,2% 1,5% 0,8% 0,1% 6,3% 2,4% 0,9% 0,5% 0,8% 0,2% 2,0% 0,5% 0,2% 1,3% 11,8%

Aantal 341 425 131 27 1 211 21 19 13 2 67 25 12 8 3 2 19 5 3 1 10 174

2005 % 32,4% 40,4% 12,4% 2,6% 0,1% 20,1% 2,0% 1,8% 1,2% 0,2% 6,4% 2,4% 1,1% 0,8% 0,3% 0,2% 1,8% 0,5% 0,3% 0,1% 0.9% 16,6%

1.064

100%

1.051

100%

Het gaat in bovenstaande tabel unieke cliënten.

DE GRIFT

•


71

BIJLAGEN I:

RECLASSERINGSPRODUCTIE IN 2005

II:

EXPLOITATIEREKENING 2005 REGIO ARNHEM

III: EXPLOITATIEREKENING 2005 REGIO NIJMEGEN IV: EXPLOITATIEREKENING 2005 REGIO RIVIERENLAND V:

EXPLOITATIEREKENING 2005 REGIO WEST-VELUWE

VI: EXPLOITATIEREKENING 2005 REGIO OOST-GELDERLAND

DE GRIFT

•


72

BIJLAGE I: RECLASSERINGSPRODUCTIE IN 2005 Totaal Arrrondissement Arnhem en de kantons Terborg en Groenlo Productieverantwoordi ng conform PRODUCT Planproductie 2005 geregistreerde productie Uitgebrachte Vroeghulpen 2005 2005 Uitgebrachte Vroeghulpen

Uitgebrachte Uitgebrachte Vroeghulpinterventierapporten 2005 2005 Vroeghulpinterventierapporten Uitgebrachte Uitgebrachte Voorlichtingsrapporten Voorlichtingsrapporten 2005 2005 Uitgebrachte Uitgebrachte Adviesrapporten 2005 Adviesrapporten 2005 Uitgebrachte Uitgebrachte Maatregelrapporten 2005 Maatregelrapporten 2005 Uitgevoerde UitgevoerdeWerkstraffen Werkstraffenindividueel individueel 2005 2005 Uitgevoerde Werkstraffen groep 2005 2005 Uitgevoerde Uitgevoerde Leerstraffen Uitgevoerde Leerstraffen 2005 2005 Gerealiseerde diagnosesdiagnoses 2005 Gerealiseerde 2005 Gerealiseerde Toezichten 2005 2005 Gerealiseerde Toezichten Plaatsingen Toeleiding Zorg 2005 Plaatsing Toeleiding Zorg 2005 Uitgevoerde Uitgevoerde reintegratieprogramma's reintegratieprogramma’s 2005 2005

Foutenfractie/ Foutenpercentage op basis Gecorrigeerde productie 2005 van steekproefcontrole accountant

300

327

327

100

107

107

330

301

301

301

306

306

16

8

8

200 150 10 600 439 201

174 174 9 629 459 128

174 174 9 629 459 128

240

210

210

DE GRIFT

•


73

DE GRIFT

•

42.717 223.672 81.024 101.200 8.081 17.061 16.923

OVERIGE BEDRIJFSKOSTEN Voedingsmiddelen en hotelmatige kosten Algemene kosten Patiënt- en bewonersgebondenkosten Onderhoud en energiekosten Huur en leasing Financiële baten en lasten Dotatie voorzieningen


RESULTAAT 2005

TOTAAL BATEN

Zorgkantoor CAK/CTG Overige opbrengsten bijdragen/subsidies Overige opbrengsten specifiek Overige opbrengsten diverse

BATEN

2.259.766

14.473

92.062

TOTAAL AFSCHRIJVINGEN

TOTAAL LASTEN

1.058.514

1.677.027

TOTAAL PERSONEELSKOSTEN

1.286.615

36.867 99.758 17.053 34.230 10.766 4.954 10.000

691.547 83.602 48.213 24.086 211.067

1.272.376 152.643 100.704 145.449 5.855

ZORG EN ZORG EN OPVANG OPVANG

Lonen en salarissen Sociale lasten Pensioenpremies Andere personeelskosten Personeel niet in loondienst

LASTEN

BEHANDLING BEHANDELING BEGELEIDENG EN BEGELEIDING

366.856

2.876 32.531 3.193 5.933 14.052

5.986

302.285

248.325 24.567 17.560 11.833

PREVENTIE PREVENTIE incl prev proj arnhem (incl prev proj arnhem)

3.291.476

243.169 219.632 104.021 102.607 96.759 2.972 12.822

25.840

2.483.654

1.476.061 182.639 102.476 60.642 661.837

BOEI BOEI incl methadon (Incl methadon)

-166.352

7.038.361

4.106.315 2.867.653 30.932 33.461

7.204.713

325.629 575.593 205.291 243.970 129.658 24.987 39.746

138.361

5.521.480

3.688.309 443.450 268.953 242.010 878.759

TOTAAL TOTAAL REGIO ARNHEM REGIO ARNHEM

BIJLAGE II: EXPLOITATIEREKENING 2005 REGIO ARNHEM

74

DE GRIFT

•

3.610.165 2.435.410 2.355 574.895

5.947.136

264.690 590.167 166.826 100.274 267.753 9.908 113.858


574.895

100.794

158.811

308

42 14.032 4.188

122.126

4.311.534

2.955.451 352.470 213.893 177.629 612.091

TOTAAL REGIO NIJMEGEN

NAAR EIGEN VERMOGEN NAAR BESTEMMINGSRESERVE D b i i d dekking d kkivan toekomstige i k h i tekorten i inzake k i i k van het nieuwe Nij regiokantoor in de gemeente Nijmgen Deze bestemmingsreserve is gevormd ter huisvestingskosten

3.082.255

75.000

230.586 198.056 93.657 19.231 162.806

140.242

111.762 15.382 8.533 4.564

FOCUS

675.689

227.567

2.052 17.412 2.277 4.232 10.022

59.650

2.243.270

1.390.480 169.262 97.191 66.483 519.854

MFC INCL METHADON

RESULTAAT 2005

465.646

12.788 35.572 41.768 11.748 137 9.908 38.858

4.270

187.302

154.143 14.339 10.754 8.066

PREVENTIE REGIO NIJMEGEN

6.622.825

2.012.856

19.223 325.095 24.936 65.064 94.481

8.383

306.486

222.891 30.769 19.378 8.000 25.448

ZORG EN OPVANG

TOTAAL BATEN

Zorgkantoor CAK/CTG Overige opbrengsten bijdragen/subsidies Overige opbrengsten specifiek Boekwinst verkoop pand Mr Franckenstraat

BATEN

TOTAAL LASTEN


49.823

1.434.235



1.076.175 122.718 78.036 90.516 66.789


LASTEN

BEHANDELING EN BEGELEIDING

BIJLAGE III: EXPLOITATIEREKENING 2005 REGIO NIJMEGEN

75

DE GRIFT

•

499.788 13.917

9.670 68.525 11.232 9.216 4.142 3.656 105.748 725.893




TOTAAL LASTEN


RESULTAAT 2005

TOTAAL BATEN


BATEN

400.377 47.029 31.183 14.588 6.611


REGIO RIVIERENLAND

190.071

1.714 14.543 1.902 3.534 8.371

3.566

156.441

128.746 11.976 8.982 6.737

PREVENTIE REGIO RIVIERENLAND

22.279

938.243

263.853 674.390

915.964

11.384 83.068 13.134 12.750 12.513 3.656 105.748

17.483

656.229

529.123 59.005 40.165 21.325 6.611

TOTAAL REGIO RIVIERENLAND

BIJLAGE IV: EXPLOITATIEREKENING 2005 REGIO RIVIERENLAND

76

35.814


DE GRIFT

•


RESULTAAT 2005

TOTAAL BATEN


BATEN

TOTAAL LASTEN

1.178.638

11.697

18.332 140.787 27.978 12.902 57.883

873.244



676.245 70.280 51.677 16.592 58.450


LASTEN

REGIO W. VELUWE

168.738

1.521 12.911 1.689 3.138 7.431

3.166

138.882

114.295 10.632 7.974 5.981

PREVENTIE W. VELUWE

24.011

3.992

6.906

755

12.358

10.281 1.269 732 76

PROJECTEN WAGENINGEN

44.102

1.415.488

455.379 957.001 3.108

1.371.386

11.697

19.853 160.604 29.667 16.040 69.306

39.735

1.024.484

800.821 82.181 60.383 22.649 58.450

TOTAAL REGIO W. VELUWE

BIJLAGE V: EXPLOITATIEREKENING 2005 REGIO WEST VELUWE

77

DE GRIFT

•


RESULTAAT 2005

TOTAAL BATEN


BATEN

2.192.564

23.799 192.850 67.133 33.729 26.008 39.630 407.971


TOTAAL LASTEN

66.283

1.335.161



1.064.244 138.188 81.194 46.503 5.032


REGIO OOST GELDERLAND

211.982

1.911 16.220 2.121 3.942 9.336

3.977

174.475

143.587 13.357 10.018 7.513

PREVENTIE OOST GELDERLAND

24.063

899 2.741

20.423

16.540 2.440 1.173 270

VELDWERK PROJECT BERGH

8.097

15 175

7.907

6.730 698 479

PREVENTIE PROJECT OOST GELDERLAND

75.035

2.511.741

1.020.049 1.426.330 65.172 190

2.436.706

26.609 211.826 69.429 37.671 35.344 39.630 407.971

70.260

1.537.966

1.231.100 154.683 92.864 54.287 5.032

TOTAAL OOST GELDERLAND

BIJLAGE VI: EXPLOITATIEREKENING 2005 REGIO OOST GELDERLAND

78

AFKORTINGEN EN BEGRIPPEN

In deze lijst zijn de belangrijkste, cq. meest voorkomende afkortingen en begrippen uit het voorgaande verslag opgenomen

ARCURIS

Arcuris, maatschappelijke opvang is een instelling, die opvang, huisvesting, zorg, begeleiding, dagbesteding en werk biedt aan kwetsbare mensen. Arcuris heeft vestigingen in acht gementen in de provincies Gelderland, Overijssel en Flevoland

AO

Administratieve Organisatie. Onder deze naam worden alle administratieve handelingen, samenhangend met en voortvloeiend uit een (primair of ondersteunend) proces geïnventariseerd en vervolgens beschreven

AWBZ

Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten. Ingevoerd op 1 december 1967. In deze wet is de financiering van in het algemeen onverzekerbare risico’s oftewel ‘bijzondere’ kosten ondergebracht. Elke burger met een ziektekostenverzekering heeft toegang tot de AWBZ (‘algemeen’: de gehele bevolking omvattend)

BOEI, DE

multifunctioneel centrum van De Grift voor chronische harddrugsverslaafden in Arnhem, waarin dagopvang en nachtopvang worden gecombineerd. Naast opvang worden nog andere voorzieningen, cq. zorg geboden: methadonver-strekking/medische zorg, maaltijdverstrekkingen, dagbestedingsactiviteiten, gebruikersruimten en casemanagement. De Boei is in december 2004 geopend en is eenzelfde soort centrum als het MFC in Nijmegen

BOPZ

wet Bijzonder Opnemingen in Psychiatrische Ziekenhuizen. Deze wet regelt de wijze waarop dwangopnames via een inbewaringstelling (ibs) of via een rechterlijke machtiging (rm) dienen te geschieden. In deze wet zijn tevens de rechten van gedwongen opgenomen cliënten geregeld

BZK

Bureau Zorg- en Kwaliteitsbeleid is de zorginhoudelijke stafafdeling van De Grift. De afdeling maakt onderdeel van de dienst Personeel & Organisatie uit

CARITASVERBAND KLEVE E.V.

instelling voor verslavingszorg en –preventie in de Kreis Kleve (Noordrijn West- falen), welke grenst aan de regio Zuid van De GRift

CRA

Community Reinforcement Approach: deze methode, die in de VS ontwikkeld is, richt zich er op om positieve factoren uit de omgeving (leefmilieu) van de cliënt te versterken en de cliënt te stimuleren om een meer bevredigende leefstijl te ontwikkelen op een viertal leefgebieden (familierelaties, recreatieve activiteiten, sociaal netwerk, werk en opleiding), zodat dit opwegt tegen de bevrediging die middelengebruik en de daaraan verbonden leefstijl bieden

CSZ

Centrale Stuurgroep Zorgbeleid van De Grift. Deze stuurgroep is een adviesorgaan van de Raad van Bestuur en is belast met het ontwikkelen van zorginhoudelijk beleid

DBC

Diagnose Behandeling Combinatie. De DBC is een nieuwe systematiek voor bekostiging van zorg. Een DBC bestaat uit vier onderdelen: zorgvraag, zorgtype, diagnose en behandeling. Meerdere DBC’s worden geclusterd tot een productgroep. In feite is een DBC een beschrijving van een zorgproces. Diagnose en behandeling wordt in één administratieve code ondergebracht. DBC’s dwingen zorgaanbieders de te leveren zorg te beschrijven in uniforme eenheden, zodat kostprijzen voor de volledige behandeling accurater bepaald kunnen worden

DE GRIFT

•


79

DD

of dd: dubbele diagnose. Hieronder worden verstaan personen met een combinatie van (ernstige) verslavingsproblemen en (ernstige) psychiatrische problematiek. Een andere term die voor deze gecombineerde problematiek wordt gebruikt, is comorbiditeit

DIMS

Drugs Informatie en Monitoring Systeem, een landelijk systeem dat ten doel heeft om actuele informatie over de ontwikkelingen op de verschillende drugsmarkten in Nederland te verzamelen, te monitoren, te analyseren en daarover te rapporteren. De grote verslavingsinstellingen in Nederland werken alle mee aan dit systeem, waarvan de coördinatie bij het Trimbosinstituut in Utrecht berust

EMA

Educatieve Maatregel Alcohol en verkeer. Deze maatregel wordt door de rechter opgelegd aan personen, die tijdens deelname aan het verkeer zijn aangehouden met een alcoholpromillage tussen de 1,3 en 1,8. Bij beginnende verkeersdeelnemers en bij verkeersdeelnemers die voor een tweede maal binnen vijf jaar na een eerste aanhouding worden aangehouden, wordt de maatregel vanaf een promillage van 0,8 opgelegd. De EMA bestaat uit een driedaagse groepscursus over alcohol en verkeer èn een individueel nagesprek en wordt uitgevoerd door verslavingszorginstellingen

ERIT

Federation Europeenne des Associations dÍntervenants en Toxicomanie: federatie van Europese beroepsbeoefenaren, werkzaam in drugshulpverlening. Bij de ERIT zijn branche-organisaties en instellingen uit België, de Bondsrepubliek Duitsland, Groot-Brittannië, Italië, Nederland, Oostenrijk, Portugal, San Marino, Spanje en Zwitserland aangesloten

FOBO

Fouten, Ongevallen en Bijna Ongevallen. Regeling, die op grond van de Kwaliteitswet Zorginstellingen is ingesteld

FORUM GGZ NIJMEGEN

stichting, waarin zijn ondergebracht GGz Nijmegen (instelling voor ggz in de regio Nijmegen) en de Pompekliniek (instelling voor forensische psychiatrie in Nijmegen en omgeving)

FWG

Functie Waardering Gezondheidszorg. Deze systematiek, voor GGZ-instellingen verplicht vanuit de CAO, wordt gehanteerd om functies te beschrijven en vervolgens te waarderen en in te delen

GEBRUIKERSRUIMTE

ruimte waarin verslaafden toegestaan wordt hard drugs te gebruiken. De verslaafde gebruikt in een rustige omgeving, er wordt enig toezicht uitgeoefend en er zijn attributen zoals spuiten en aluminiumfolie beschikbaar. De gebruikersruimten zorgen daardoor tot een meer verantwoorde wijze van gebruik. Bovendien leveren gebruikersruimten een bijdrage aan het verminderen van overlast (geen gebruik op straat). Er zijn twee soorten gebruikersruimten: rookruimtes voor het roken van gekookte cocaïne en spuitruimten voor het spuiten van heroïne

DE GELDERSE ROOS

ggz-instelling voor ambulante- , klinische- en deeltijdzorg en preventieve ggz-activiteiten in Zuid-west Gelderland (de regio’s Arnhem, Veluwevallei en Rivierenland). De instelling biedt ook gespecialiseerde zorg op bovenregionaal niveau

GGD

Gemeentelijke (of Gemeenschappelijke of Gewestelijke) Gezondheidsdienst. Gemeenten in Nederland hebben de taak de gezondheid van hun bewoners te beschermen, te bewaken en te bevorderen. Gemeenten voeren die taak uit via een eigen of een gemeenschappelijke uitvoeringsorganisatie: de GGD. Er zijn in Nederland zo’n 40 GGD’en. De basistaken voor elke GGD zijn beschreven in de Wet Collectieve Preventie Volksgezondheid (WCPV). Iedere GGD voert minimaal de taken uit die in deze wet omschreven staan: algemene preventieve zorg (waaronder OGGZ), openbare veiligheid en crisismanagement, advisering, indicering en informatievoorziening en medische opvang van asielzoekers. Daarnaast kunnen GGD’-en specifieke lokaal of regionaal bepaalde taken uitvoeren

GGz

Geestelijke Gezondheidszorg. De geestelijke gezondheidszorg en verslavingszorg zijn georganiseerd in één branche-organisatie: GGZ Nederland. Hieronder vallen ambulante en klinische psychiatrie, regionale instellingen voor beschermd wonen en ambulante en klinische verslavingszorg. GGz (of ggz) wordt als afkorting voor de gehele sector gebruikt

DE GRIFT

•


80

GGz-GROEP NOORD- EN MIDDEN LIMBURG

ggz-instelling in Noord- en Midden-Limburg. In deze instelling zijn ook de ambulante verslavingszorg (voorheen onderdeel van het CAD-Limburg) en de klinische verslavingszorg (Paschaliskliniek in Venraij) in dit deel van Nederland ondergebracht

GRIP

Gelderse Roos Instituut voor Professionalisering: een instituut van de Gelderse Roos voor praktijkgebonden en wetenschappelijk onderzoek

HERA

Hera, vrouwenopvang Gelderland: instelling die 24 uur per dag ondersteuning en/of opvang aan vrouwen en hun kinderen die te maken hebben met mishandeling door hun (ex)partner en huiselijk geweld, biedt

ICAA

International Council on Alcohol and Addiction. Internationale organisatie, opgericht in 1907, die zich ten doel stelt nationale instituten en beroepsbeoefenaren in verschillende disciplines, die kennis, ideeën, adviezen. ervaring en onderzoek op het terrein van (alcohol) afhankelijkheid willen uitwisselen door middel van congressen en andere activiteiten, samen te brengen

IMC

Intramuraal Motivatie Centrum, een klinische voorziening en tevens afdeling van het cluster MR van De Grift. Het IMC is in Nijmegen gevestigd

JELLINEK

instelling voor verslavingszorg in Amsterdam en ‘t Gooi

JVZ

Justitiële VerslavingsZorg, cluster waarin de reclasseringswerkzaamheden (extra- en intramuraal, projecten) van De Grift zijn ondergebracht

KVO

Kinderen van Verslaafde Ouders. Een samenwerkingsverband, waarin 3 instellingen voor verslavingszorg ( CAD Zwolle, De Grift en TACTUS) en 3 instellingen voor jeugdzorg (Bredervoort, GSJ Lindenhout en De Waarden) gezamenlijk verantwoordelijkheid dragen voor de uitvoering van een zorgaanbod (casemanagement) voor kinderen van verslaafde ouders in Gelderland en Midden-Ijssel

MFC

MultiFunctioneel Centrum in Nijmegen, dat op 1 maart 2004 in gebruik is genomen. In dit centrum worden dagopvang en nachtopvang gecombineerd. Naast opvang worden nog andere voorzieningen, cq. zorg geboden: methadonverstrekking/medische zorg, maaltijdverstrekkingen, dagbestedingsactiviteiten, gebruikersruimten en casemanagement. Het MFC wordt door De Grift samen met Arcuris geëxploiteerd

MR

Maatschappelijke Rehabilitatie, cluster met klinische afdelingen, gericht op motivatie tot verdere zorg en stabilisatie (IMC) of verdere nazorg of rehabilitatie in de vorm van woonbegeleiding (afdeling Wonen & Reso) en een afdeling Werken & Activiteiten, waarin ambulante activiteiten, die primair tot doel hebben de cliënt via werk en/of activiteiten maatschappelijk te rehabiliteren, zijn ondergebracht

NALTREXON

opiaat-antagonist, medicijn dat de werking van opiaten tegengaat. Naltrexon wordt gebruikt bij het ontgiften van opiaatverslaafden, maar ook als ondersteunende medicatie na ontgifting in combinatie met psycho(sociale) therapie

NISPA

Nijmegen Institute for Scientist-Practitioners in Addiction, een gezamenlijk kenniscentrum van het Academisch Centrum Sociale Wetenschappen van de Radboud Universiteit Nijmegen en van het Consortium Verslavingszorginstellingen (De Grift, TACTUS, Novadic-Kentron en GGz-groep Noord- en Midden-Limburg)

NOVADIC KENTRON OGGZ

Netwerk voor verslavingszorg, instelling voor verslavingszorg in de provincie Noord-Brabant

Openbare Geestelijke Gezondheids Zorg. Hieronder worden alle activiteiten op het terrein van de geestelijke gezondheidszorg die niet op geleide van een vrijwillige individuele hulpvraag worden uitgevoerd, verstaan. Het gaat om activiteiten ten behoeve van meer of minder expliciet omschreven (doel)groepen. OGGZ-activiteiten vinden gewoonlijk op lokaal of regionaal verband onder regie van een gemeente of een (lokale of regionale) GGD plaats

DE GRIFT

•


81

PASSADE

instelling voor zorg en welzijn in Arnhem/ Nijmegen en omgeving die eerstelijns hulp biedt aan mensen die problemen (van financiële aard, relationeel, persoonlijk, e.d.) in het dagelijks bestaan ervaren. Passade omvat: maatschappelijk werk, sociaal raadsliedenwerk, maatschappelijke opvang en hulpverlening aan hulpverlening aan randgroep- en risicojongeren

P&M

Preventie & Monitoring, een van de clusters van De Grift. De activiteiten op het gebied van preventie, voorlichting en monitoring zijn in dit cluster gebundeld

PVP

Patiënten Vertrouwens Persoon. Een PVP is een onafhankelijke vertrouwenspersoon voor cliënten/patiënten in de ggz en verslavingszorg, die tot taak heeft cliënten te informeren, te adviseren en bij te staan bij conflicten met of klachten jegens een zorgaanbieder. PVP-en zijn in dienst bij een landelijke stichting

RIOB

Richtlijn OpiaatOnderhoudsBehandeling. Deze richtlijn is in het landelijke vernieuwingsproject Resultaten Scoren ontwikkeld en is in januari 2006 gereed gekomen. De richtlijn beschrijft adequate geneeskundige en verpleegkundige behandeling en een protocol voor cliëntgerichte en verpleegkundige zorgorganisatie

TACTUS

Instelling voor verslavingszorg in Twente en de Stedendriehoek Apeldoorn-Deventer-Zutphen

TRIMBOS-INSTITUUT

een landelijk onafhankelijk kenniscentrum op het gebied van geestelijke gezondheidszorg en verslavingszorg. Het Trimbosinstituut is in Utrecht gevestigd

USER

cliëntinformatie en –registratieprogramma, dat De Grift in 2001 als opvolger van ADDICTIS (ambulant) en USER 4.0 (klinisch) ingevoerd heeft

VOORDEUR

onder deze naam zijn in de regionale clusters van De Grift (Midden, Zuid, Oost) afdelingen of teams geformeerd, waarbinnen de aanmelding en indicatiestelling van alle cliënten voor de vrijwillige zorg plaatsvindt. De voordeurteams dragen ook zorg voor kortdurende programma’s, consultatie en advies

VZ WGR WMO

verslavingszorg. Ook wel afgekort als: vz Wet Gemeenschappelijke Regelingen Wet Maatschappelijke Ondersteuning, die naar alle waarschijnlijkheid per 1 januari 2007 van kracht wordt. Doel van de wet is om elke burger in de gelegenheid te stellen deel te nemen aan de samenleving en maatschappelijke voorzieningen. De wet zal de huidige Welzijnswet, de Wet Voorzieningen Gehandicapten en de huishoudelijke verzorging uit de AWBZ gaan vervangen. Voor de uitvoering van deze wet zullen gemeenten verantwoordelijk worden

WZV

Wet Ziekenhuis Voorzieningen

Z&O

Zorg & Opvang. Onder deze afkorting worden ambulante activiteiten van De Grift voor chronische harddrugsverslaafden verstaan. Centraal bij Z&O staat de verbetering en stabilisatie van de leefsituatie van de cliënt op het vlak van gezondheid, waaronder het gebruik (van middelen) en andere leefgebieden en niet direct de oplossing van de verslavingsproblematiek. Z&O omvat activiteiten als methadonverstrekking, inloopcentra, huiskamers, bemoeizorg, gebruikersruimten, nachtopvang, e.d. In de regio’s Midden en Zuid zijn de Z&O-activiteiten ondergebracht in afzonderlijke afdelingen

ZonMw

samenwerkingsverband van ZorgOnderzoek Nederland en Medische Wetenschappen van de Nederlandse Organisatie voor Wetenschappelijk Onderzoek (NWO-MW), dat zich inzet voor kennisvermeerdering, kwaliteit en vernieuwing in het gezondheidsonderzoek en de gezondheidszorg. ZonMw stimuleert onderzoek en vernieuwingsprojecten en bevordert het gebruik van de resultaten uit de praktijk

DE GRIFT

•


82

NOTEN

1. De Regeling Jaarverslaggeving Zorginstellingen (RJZ) is per 1 januari 2006 komen te vervallen. Vanaf die datum is de Wet Toelating Zorginstellingen (WTZi) van kracht. Via deze wet is de verslaggeving van zorginstellingen geregeld. Dit is vastgelegd in de Regeling verslaggeving WTZi. Deze regeling is vanaf het boekjaar 2006 van toepassing. Voor het boekjaar 2005 geldt dit nog niet. Om deze reden is voor dit jaarverslag de oude RJZ 2005 als uitgangspunt genomen. 2. Zorgbrede Governancecode, Branche Organisaties Zorg, Utrecht, 19 december 2005. 3. Artikel 2 van de statuten van de stichting De Grift, Gelders centrum voor verslavingszorg (24 september 2001). 4. Bron: website provincie Gelderland: www.gelderland.nl/smartsite.shtml?id=204&ch=DEF 5. Per 1 januari 2005 is in Oost-Gelderland een gemeentelijke herindeling geëffectueerd. Het aantal gemeenten in de regio Oost van De Grift is daarmee teruggebracht van 25 naar 13. Per 1 januari 2005 bedroeg het aantal gemeenten in het ambulante werkgebied van De Grift derhalve 45. 6. Deze cijfers zijn gebaseerd op opgaven van provincies (Gelderland, Limburg) of van gemeenten zelf (Utrecht). 7. De volgende gemeenten behoren tot het ambulante werkgebied van De Grift per 1-1-2005. De indeling is naar ambulante regio’s van De Grift gemaakt: regio Midden (subregio Arnhem-subregio Veluwevallei): subregio Arnhem: Arnhem Lingewaard Overbetuwe Renkum Rheden Rozendaal subregio Veluwevallei: Barneveld Ede Renswoude (provincie Utrecht) Rhenen (provincie Utrecht) Scherpenzeel Wageningen regio Oost (subregio Achterhoek-subregio Liemers): subregio Achterhoek: Aalten Berkelland Bronckhorst Doetinchem Groenlo-Lichtenvoorde (vanaf 19 mei 2006: Oost Gelre) Montferland Oude Ijsselstreek Winterswijk subregio Liemers: Doesburg Duiven Rijnwaarden Westervoort Zevenaar

DE GRIFT

•


83

regio Zuid (subregio Rijk van Nijmegen-subregio Rivierenland): subregio Rijk van Nijmegen: Beuningen Groesbeek Gennep (provincie Limburg) Heumen Millingen aan de Rijn Mook en Middelaar (provincie Limburg) Nijmegen Ubbergen Wijchen subregio Rivierenland: Buren Culemborg Druten Geldermalsen Lingewaal Maasdriel Neder-Betuwe Neerijnen Tiel West Maas en Waal Zaltbommel. 8. Het oorspronkelijk klinische werkgebied van De Grift omvat dezelfde gemeenten als: - de (ambulante) regio Midden, met uitzondering van de gemeenten Barneveld en Scherpenzeel; - de (ambulante) regio Zuid, met uitzondering van de gemeente Zaltbommel en Maasdriel - en de gemeenten Duiven en Westervoort (behoren bij De Grift tot de regio Oost). 9. Het arrondissement Arnhem bestaat uit vier kantons : Arnhem Nijmegen Tiel Wageningen De kantons Terborg en Groenlo behoren tot het arrondissement Zutphen. Bron: gids voor de rechterlijke macht. 10. Mission statement, Reorganisatienota De Grift, 8 februari 2002, Arnhem. 11. Bron: Inhoudelijk visie document, Centrale Stuurgroep Zorgbeleid, 2004, Arnhem 12. Aanzet tot een meerjarenbeleidsprogramma NISPA, oktober 2001, D. de Jong, C. van der Staak, R. Hermanides, D. Olthof, R. Rutten, L. van Erck 13. Rehabilitatie als uitgangspunt, Arnhem, 21 juli 2005 14. De SRH is ontwikkeld door de Stichting Storm Rehabilitatie. De drie benaderingen die geïntegreerd worden zijn: de probleemgerichte, de milieugerichte en de ontwikkelingsgerichte benadering. Bron: Psychosociale Rehabilitatie, een integrale rehabilitatiebenadering. Handboek. SWP, Utrecht/Amsterdam. Wilken, J.P. en D. den Hollander (1999). Meer informatie: www.kenniscentrumrehabilitatie.nl 15. Intentieverklaring Raden van Bestuur Arcuris en De Grift, 5 januari 2005, Arnhem/Beekbergen 16. Rehabilitatie laat zich definiëren als een proces waarin activiteiten plaatsvinden die er op gericht zijn een persoon met psychosociale beperkingen te helpen diens levenskwaliteit en zelfzorgvermogen zo groot mogelijk te laten zijn, teneinde zowel persoonlijk als maatschappelijk tot tevredenheid te kunnen functioneren in woonwerk- en andere milieus van keuze. 17. Bronnen: Startnotitie samenwerking Arcuris- De Grift, een verkenning, Arnhem/Beekbergen, mei 2005 en Strategisch basisdocument, grondslag voor voorgenomen fusie tussen Arcuris en De Grift, Arnhem/Beekbergen, augustus 2005

DE GRIFT

•


84

18. Het Drugs Informatie en Monitoring Systeem (DIMS) is een landelijk systeem dat ten doel heeft om in opdracht van het Ministerie van VWS actuele informatie over de ontwikkelingen op de verschillende drugsmarkten in Nederland te verzamelen, te monitoren, te analyseren en daarover regelmatig te rapporteren. Het systeem wordt in stand gehouden door het landelijk kenniscentrum voor de ggz en verslavingszorg, het Trimbosinstituut. De gegevens die in het systeem worden opgenomen worden onder meer verstrekt door instellingen voor verslavingszorg. De Grift neemt deel aan het DIMS. In dit kader worden o.a. twee zogenaamde testservices geëxploiteerd: één in Arnhem en één in Nijmegen. In deze servicecentra kunnen personen anoniem drugs (pillen of poeders) laten testen. 19. SIGNAAL staat voor: SIGNAlering, motivering, begeleiding en verwijzing bij ALcoholproblematiek in de huisartsenpraktijk. 20. Gekozen is voor de naam Melding Incidenten Patiëntenzorg, omdat deze naam gangbaar is in de gezondheidszorg.

DE GRIFT

•


85

Zo kunt u De Grift bereiken RAAD VAN BESTUUR EN CENTRALE DIENSTEN [automatisering & informatisering, bureau zorgen kwaliteitsbeleid, financiële zaken, personeel & organisatie] Bezoekadres: Kronenburgsingel 545-547, 6831 GM Arnhem telefoon: (026) 845 11 00, fax: (026) 845 11 90 e-mail: [email protected] Postadres: Postbus 351, 6800 AJ Arnhem

CLUSTERS KLINIEKEN Bezoek- en postadres: Groningensingel 1221, 6835 HZ Arnhem telefoon: (026) 845 19 00, fax: (026) 845 19 91

MAATSCHAPPELIJKE REHABILITATIE - JUSTITIËLE VERSLAVINGSZORG (MR - JVZ) Centraal bezoekadres: Weerdjesstraat 10, 6811 JE Arnhem telefoon: (026) 355 14 17, fax: (026) 355 14 04 Postadres: Postbus 351, 6800 AJ Arnhem

PREVENTIE & MONITORING (P&M) Bezoekadres: Kronenburgsingel 545-547, 6831 GM Arnhem telefoon: (026) 845 13 00, fax: (026) 845 13 90 e-mail: [email protected] Postadres: Postbus 351, 6800 AJ Arnhem REGIO MIDDEN Centraal adres in Arnhem: Bezoekadres: Weerdjesstraat 10, 6811 JE Arnhem telefoon: 026-355 14 15, fax: 026-355 14 01 Postadres: Postbus 351, 6800 AJ Arnhem Ede: Bezoekadres: Noordelijke Spoorstraat 15, 6711 NJ Ede telefoon: (0318) 61 91 17, fax: (0318) 65 51 63 Postadres: Postbus 8145, 6710 AC Ede

REGIO OOST Centraal postadres: Postbus 191, 7000 AD Doetinchem Centraal bezoekadres in Doetinchem: Frielinkstraat 3, 7001 CW Doetinchem telefoon: (0314) 848 300, fax: (0314) 34 01 68 Groenlo: Bezoekadres: Gezondheidscentrum Den Papendiek Buitenschans 54, 7141 EL Groenlo telefoon: (0314) 848 300, fax: (0544) 46 17 83 Postadres: Postbus 70, 7140 AB Groenlo REGIO ZUID Centraal postadres: Postbus 6937, 6503 GK Nijmegen Centraal bezoekadres in Nijmegen: Professor Van Weliestraat 10, 6524 NN Nijmegen telefoon: (024) 890 20 00, fax: (024) 890 21 46 Tiel: Bezoekadres: Tolhuisstraat 27, 4001 LN Tiel telefoon: (0344) 62 01 75, fax: (0344) 62 26 86 Postadres: Postbus 197, 4000 AD Tiel

Als geen ander kennen wij de wereld van drank, drugs en gokken. Of het nu gaat om alcohol, drugs of gokken, met verslavingsproblemen kan iedereen te maken krijgen. Zodra gevaar dreigt voor de gezondheid en het maatschappelijk functioneren, is professionele begeleiding onontbeerlijk. De Grift, Gelders centrum voor verslavingszorg biedt deze ondersteuning. Door de behoeften van cliënten zorgvuldig in kaart te brengen. Door een afgewogen zorgaanbod aan te reiken en degenen die de cliënt een warm hart toedragen, hierbij te betrekken. Door intensief samen te werken met collega-instellingen. De Grift biedt ook ondersteuning aan mensen die door overmatig gebruik of verslaving in aanraking komen met politie en justitie (reclassering). Daarnaast verzorgt De Grift voorlichting en preventie op het gebied van middelen(-gebruik) en verslaving. Op deze wijze geeft De Grift daadkrachtig en innovatief invulling aan zijn ambitie om een vooraanstaand expertisecentrum op het gebied van verslavingsproblematiek en –kennis te zijn. Bij De Grift zijn ruim 600 medewerkers met uiteenlopende disciplines werkzaam. De Grift bestaat uit drie regio’s (voor ambulante behandeling en zorg), meerdere klinieken, een cluster maatschappelijke rehabilitatie-justitiële verslavingszorg (MR – JVZ) en een cluster preventie & monitoring (P & M). Er zijn zo’n 30 vestigingen verspreid over Zuid-, Midden- en Oost-Gelderland. Wilt u meer weten? Neem dan contact op met één van onze vestigingen.

COLOFON. Jaarverslag 2005 (bestuursverslag en jaarrekening) De Grift, Arnhem 10 april 2006

Recommend Documents