CATATAN PERKEMBANGAN Implementasi dan Evaluasi Keperawatan No.
Hari/
Dx
tanggal
1.
Pukul
Selasa/ 18
Tindakan Keperawatan SP 1
juni 08.30
2013
- Mengidentifikasi
kemampuan
klien
dalam
melakukan kebersihan diri -
Menanyakan berapa kali klien mandi dalam sehari
-
Apakah klien mandi menggunakan sabun atau tidak
08.45
- Menjelaskan pentingnya kebersihan diri dengan cara memberikan penjelasan terhadap pentingnya kebersihan diri misalnya mandi,gosok gigi
08.55
- Menjelaskan peralatan yang dibutuhkan dan cara membersihkan diri. -
Mandi menggunakan sabun,sampo, sikat gigi, pasta gigi
09.00
- Menjelaskan cara-cara melakukan kebersihan diri. -
Cara membersihkan diri yang baik
-
Cara menggosok gigi yang benar
-
Keramas dengan mengunakan sampo
-
Menggunakan
handuk
untuk
mengeringkan badan 09.10
- Melatih klien mempraktikkan cara menjaga kebersihan diri.
09.20
- Memberikan pujian pada setiap hasil tindakan S: Klien mengatakan sudah mulai mengerti dan sudah mulai mau mandi
31 Universitas Sumatera Utara
O: Klien sudah tampak sedikit rapi dan badannya sudah tidak berbau lagi A: Masalah sebagian teratasi P: Intervensi dilanjutkan SP 2 10.00
-
Mengidentifikasi
kemampuan
klien
untuk
berdandan dan berhias. 10.15
- Menjelaskan peralatan yang dibutuhkan untuk berhias/berdandan -
10.25
Seperti : Sisir, bedak, sandal
- Menjelaskan
cara-cara
melakukan
berhias/berdandan
10.35
-
Menyisir rambut setelah mandi
-
Menggunakan bedak
-
Memakai pakaian yang rapi
- Melatih
klien
mempraktikkan
cara
berhias/berdandan. 10.50
- Memberikan pujian pada setiap hasil tindakan S: klien mengatakan malas untuk berdandan O: rambut terlihat acak-acakan dan tidak rapi A: masalahteratasi sebagian P: intervensi dilanjutkan
32 Universitas Sumatera Utara
SP 3 11.00
- Menjelaskan cara mempersiapkan makan
11.10
- Menjelaskan cara makan yang tertib
11.25
- Menjelaskan cara merapikan peralatan makan setelah makan
11.35
- Melatih klien untuk mempraktekkan makan sesuai dengan tahapan makan yang baik
11.40
- Memberikan pujian pada setiap hasil tindakan
SP 4 13.00
- Menjelaskan tempat BAB/BAK
13.10
- Menjelaskan cara membersihkan diri setelah BAB/BAK
13.15
- Menjelaskan cara membersihkan tempat BAB dan BAK
13.25
-
Memberikan pujian pada setiap hasil tindakan S: klien
mengatakan
mengerti
setelah
dijelaskan oleh perawat tentang cara makan dan toileting yang benar O: klien dapat menyebutkan cara makan dan BAB/BAK yang benar A: masalah teratasi sebagain P: intervensi dilanjutkan
33 Universitas Sumatera Utara
Rabu/ 19 juni
SP 1 08.30
2013
- Mengidentifikasi
kemampuan
klien
dalam
melakukan kebersihan diri -
Menanyakan berapa kali klien mandi dalam sehari
-
Apakah klien mandi menggunakan sabun atau tidak
08.35
- Menjelaskan pentingnya kebersihan diri dengan cara memberikan penjelasan terhadap pentingnya kebersihan diri misalnya mandi,gosok gigi
08.40
- Menjelaskan peralatan yang dibutuhkan dan cara membersihkan diri. -
Mandi menggunakan sabun,sampo, sikat gigi, pasta gigi
08.50
- Menjelaskan cara-cara melakukan kebersihan diri. -
Cara membersihkan diri yang baik
-
Cara menggosok gigi yang benar
-
Keramas dengan mengunakan sampo
-
Menggunakan
handuk
untuk
mengeringkan badan 09.00
- Melatih klien mempraktikkan cara menjaga kebersihan diri.
09.10
- Memberikan pujian pada setiap hasil tindakan
SP 2 11.00
- Mengidentifikasi
kemampuan
klien
untuk
berdandan dan berhias. 11.10
- Menjelaskan peralatan yang dibutuhkan untuk berhias/berdandan -
11.15
Seperti : Sisir, bedak, sandal
- Menjelaskan
cara-cara
melakukan
berhias/berdandan
34 Universitas Sumatera Utara
11.20
-
Menyisir rambut setelah mandi
-
Menggunakan bedak
-
Memakai pakaian yang rapi
- Melatih
klien
mempraktikkan
cara
berhias/berdandan. 11.30
- Memberikan pujian pada setiap hasil tindakan
13.00
- Mengevaluasi SP 3
13.20
- Mengevaluasi SP 4
S: Klien mengatakan sudah mengerti dan sudah bisa mandi sendiri tanpa dibimbing perawat O: klien sudah tampak rapi dan bersih serta tidak bau A: Masalah teratasi P: Intervensi dihentikan
35 Universitas Sumatera Utara
