Bestuursverslag 2014

Van Rapport

St. Anna Zorggroep T 040 - 286 4030 F 040 - 286 4032 [email protected]

Bestuursverslag 2014

Opdrachtgever

Referentie

raad van bestuur

02 april 2015

02 april 2015

Inhoud 1

Voorwoord raad van toezicht

1

2

Inleiding

3

2.1

Kerngegevens St. Anna Ziekenhuis

3

2.2

Kerngegevens Ananz

4

3

Beleid

5

4

Strategisch beleid

6

4.1

Zorgaanbod

6

4.2

Samenwerking in de regio

7

4.3

Bedrijfsvoering

8

4.3.1

Personeelsbeleid

10

4.3.2

Huisvesting

11

4.3.3

ICT

13

4.3.4

Financiën en planning & control

13

5

Kwaliteit en veiligheid

15

6

Bestuurszaken en governance

18

A. Verslag Zorgbrede Governancecode 2014 B. Jaarverslag cliëntenraad ziekenhuis 2014 C. Jaarverslag centrale cliëntenraad Ananz 2014 D. Jaarverslag klachtencommissie 2014

02 april 2015

1

Voorwoord raad van toezicht In 2014 heeft de raad van toezicht zich, net als in voorgaande jaren, voor wat betreft zijn taak laten leiden door de algemeen geldende governance principes, neergelegd in de Zorgbrede Governancecode. Dit betekent ook dat de raad van toezicht tenminste jaarlijks zijn eigen functioneren evalueert. De maatschappij verwacht dat raden van toezicht professionaliseren. Zorginstellingen moeten hun interne toezicht verbinden met kwaliteit van zorg. Zelfevaluatie is een nuttig instrument om na te gaan wat goed gaat en wat beter kan. Het ondersteunt de ontwikkeling naar een meer effectieve rolvervulling van de raad als collectief. In 2014 gebeurde dit op 16 december 2014 met behulp van het ‘evaluatie-instrument raden van toezicht zorginstellingen’ van de NVTZ. De raad van toezicht heeft in deze evaluatiebijeenkomst vastgesteld dat alle leden op het vereiste niveau functioneren, dat de raad op open en effectieve wijze door de raad van bestuur van informatie wordt voorzien en voorts dat met de huidige samenstelling alle benodigde aandachtsgebieden gedekt zijn. In oktober 2013 zou de heer Bok, conform het rooster van aftreden de raad van toezicht verlaten, maar door het ontstaan van drie vacatures is, in overleg met de heer Bok en de interne geledingen, besloten vanuit het oogpunt van continuïteit van toezicht zijn termijn met een half jaar te verlengen tot april 2014. In de vergadering van mei 2014 wordt mevrouw Mittendorff benoemd tot vicevoorzitter. De heer Rüpp, voorzitter, heeft besloten om na een periode van vier jaar zijn voorzitterschap per oktober 2014 te beëindigen. Per gelijke datum wordt de heer Witzel tot voorzitter benoemd. De raad van toezicht heeft in overleg met de raad van bestuur besloten om de raad niet uit te breiden naar zes leden in verband met een mogelijke bestuurlijke fusie met het Catharina Ziekenhuis en daaruit voortvloeiend de mogelijke samenvoeging van twee raden van toezicht. De samenwerking tussen raad van bestuur en raad van toezicht is tot wederzijds genoegen. Ook deze samenwerking wordt jaarlijks geëvalueerd. De raad van bestuur legde over het jaar op adequate wijze verantwoording af aan de raad van toezicht. Veelal werden verschillende onderwerpen in de vergaderingen van deelcommissies van de raad van toezicht door de bestuurder-portefeuillehouder toegelicht en besproken, waarna terugkoppeling in de plenaire vergadering van raad van bestuur en raad van toezicht plaatsvond. Deze werkwijze bevalt over en weer goed. De auditcommissie financiën en de auditcommissie kwaliteit van zorg functioneren goed. De commissies krijgen van tevoren een schriftelijke voorbereiding die tevens voor de voltallige raad van toezicht ter beschikking is. De raad van toezicht wordt indien dit aan de orde is, door de raad van bestuur geïnformeerd over de uitkomsten van onderzoeken, zoals die door externe instanties, zoals de Inspectie voor de Gezondheidszorg en anderen, worden verricht. Nadat in 2013 was besloten om de reglementen raad van toezicht en raad van bestuur aan te passen, zijn in 2014 de wijzigingen daadwerkelijk doorgevoerd.

In 2014 voerden twee onderwerpen de boventoon in de vergaderingen van de raad van toezicht, nl. de verkenning van de samenwerking tussen St. Anna Zorggroep en Catharina Ziekenhuis en de invoering van de integrale tarieven per 1 januari 2015. Gezien de impact van deze onderwerpen werd een aantal extra vergaderingen ingelast. Tevens werd in 2014 een zogenaamde ‘vormvrije bijeenkomst’ belegd (een meer informele

pagina 1

02 april 2015

bijeenkomst, die zich leent om over verschillende strategische onderwerpen vrijer en diepgaand te spreken), om te spreken over de verkenning samenwerking met het Catharina Ziekenhuis. In het kader van de verkenning samenwerking tussen St. Anna Zorggroep en Catharina Ziekenhuis maken de voorzitter en vicevoorzitter deel uit van de zogenaamde fusiebegeleidingscommissie. Daarnaast is de voortgang van de programma’s en proeftuinen uit het meerjarenbeleidsplan 2013-2015 in elke voortgangsrapportage besproken. In 2014 waren ziekenhuizen niet in staat om de jaarrekening tijdig op te leveren door de grote onzekerheid in de omzetbepaling als gevolg van onduidelijke regelgeving door NZa ten aanzien van de declaraties. Na afronding van het landelijk verplicht gestelde zelfonderzoek ‘correct declareren’ over de jaren 2012/2103 kon de jaarrekening 2013 alsnog in december 2014 met een positief resultaat van € 4,4 mln worden goedgekeurd. Dit resultaat was mede te danken aan een positieve beslissing van de NZa op een ingediend bezwaarschrift tegen een ongunstig besluit van ZN inzake de transitievergoeding. De raad van toezicht concludeert dat er in het jaar 2014, waarin opnieuw sprake was van de nodige dynamiek in het zorglandschap, veel werk is verzet en uitstekende resultaten zijn geboekt. Dit betreft niet alleen de uitstekende kwaliteit van zorg in de cure- en caresectoren van onze zorggroep, maar ook een bovengemiddelde patiënt- en cliënttevredenheid met een rapportcijfer 8,3. Ook de jaarrekening 2014 sluit af met een positief resultaat van ruim € 5 mln. Alle vermogensratio’s zijn verbeterd ten opzichte van 2013. De uitslag van de financiële stresstest leverde een maximaal positieve score van 6 op. De dank en waardering van de raad van toezicht gaat uit naar alle medewerkers, artsen, verpleegkundigen, verzorgenden, helpenden, vrijwilligers, leidinggevenden en bestuurders binnen de zorggroep, die zich dagelijks met grote inzet, toewijding en betrokkenheid ten dienste stellen voor diegenen die zich voor zorg wenden tot de St. Anna Zorggroep. Met elkaar hebben zij uitstekende resultaten bereikt. De raad van toezicht mei 2015 w.g. ir. G.A. Witzel, voorzitter Raad van toezicht ir. G.A. Witzel mw. drs. G.M. Mittendorff ir. S.A. Bambach mevr. J.M.A. Buijks-Schmitz RA, MGA prof.dr. Chr. van der Werken

pagina 2

02 april 2015

2

Inleiding In dit bestuursverslag staan we stil bij de ontwikkelingen in 2014 en de strategische keuzes die we maakten voor de toekomst van de St. Anna Zorggroep op basis van ons meerjarenbeleidsplan 2013-2015. Behalve onze strategische keuzes in zorgaanbod en zorgpartners lichten we in dit bestuursverslag ook onze bedrijfsvoering toe, op het gebied van personeel, huisvesting, ICT en financiën. We vragen in het bijzonder aandacht voor onze inzet op het gebied van kwaliteit en veiligheid en laten daarnaast graag zien hoe anderen ons beoordeelden. Tot slot geven we inzicht in de bestuurlijke ontwikkelingen en hoe we ook in 2014 voldeden aan de Zorgbrede Governancecode. De St. Anna Zorggroep maakte gebruik van het aan ziekenhuizen collectief verleende uitstel door het ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport voor het indienen van de jaarrekening 2013. Deze is in december 2014 goedgekeurd. Door landelijke partijen zijn zelfassessments afgesproken met rechtmatigheidscontroles. Zodoende is de jaarrekening van de St. Anna Zorggroep vastgesteld met een goedkeurende verklaring van de accountant en met een positief operationeel resultaat van 4,4 miljoen.

2.1

Kerngegevens St. Anna Ziekenhuis

Algemene kerngegevens productie ziekenhuis Kliniek (incl. psychiatrie) Aantal erkende bedden Opgenomen patiënten Ontslagen/overleden patiënten Bedbezettingspercentage Gemiddelde verpleegduur Verpleegdagen incl. verkeerd bed Dagbehandelingen

2014

2013

423 13.730 13.745 84,41% 4,9 66.853 16.848

423 14.231 14.219 84,95% 4,7 67.281 20.728

Polikliniek Polikliniekbezoeken waarvan eerste bezoeken

253.403 80.853

255.371 83.810

DBC/DOT Gesloten DBC/DOT ziekenhuis Gesloten DBC/DOT psychiatrie

148.124 712

146.121 652

18.458 44.514

19.154 46.846

1.021,55 24,35 4,70 61,60

1.009,96 27,45 4,70 63,40

€ 115.533.147 € 4.878.618

€ 111.590.140 € 5.008.307

Diagnostiek eerste lijn Radiologie Laboratorium Personeel per 31-12-2014 FTE personeel in loondienst (excl. medisch specialisten) FTE medisch specialisten in loondienst FTE medisch specialisten inhuur FTE medisch specialisten vrijgevestigd Bedrijfsopbrengsten Totaal bedrijfsopbrengsten Operationeel resultaat

pagina 3

02 april 2015

2.2

Kerngegevens Ananz

Algemene kerncijfers productie Ananz Cliënten per einde verslagjaar*) Aantal cliënten op basis van een ZZP Aantal cliënten op basis van een volledig pakket thuis (VPT) Aantal extramurale cliënten (inclusief dagactiviteiten extramuraal) Capaciteit**) Aantal beschikbare bedden met verblijfszorg per einde verslagjaar Productie gedurende het verslagjaar***) Aantal dagen zorg met verblijf Aantal dagen zorg op basis van een volledig pakket thuis Aantal dagdelen dagbesteding extramuraal Aantal uren extramurale productie Personeel per 31-12-2014 FTE personeel in loondienst

Bedrijfsopbrengsten Totaal bedrijfsopbrengsten Operationeel resultaat

*) **) ***)

2014

2013 315 8 136

315 16 120

369

369

114.813 6.138 15.910 9.791

110.171 2.658 15.668 9.788

341,6

309,6

€ 26.043.648 € 164.887

€ 23.677.424 - € 634.614

Aantal cliënten in instelling op basis van een ZZP is in 2014 en 2013 exclusief het aantal cliënten geriatrische revalidatiezorg Capaciteit inclusief geriatrische revalidatiezorg Aantal dagen zorg met verblijf is in 2014 en 2013 exclusief het aantal cliënten geriatrische revalidatiezorg

pagina 4

02 april 2015

3

Beleid Het meerjarenbeleidsplan 2013-2015 is in maart 2013 vastgesteld en door de raad van bestuur met veel enthousiasme binnen de organisatie uitgedragen. Medewerkers herkennen zich goed in de kernwaarden ‘professioneel’ en ‘persoonlijk’, ‘vindingrijk’ en ‘verbindend’. Programmalijnen Ook onze missie is duidelijk. De St. Anna Zorggroep is er voor alle inwoners uit de regio, op de momenten die ertoe doen. We bevorderen hun gezondheid en kwaliteit van leven, samen met onze (zorg)partners. Uit deze missie vloeien de volgende programmalijnen voort die de invulling van ons zorgaanbod en de keuzes voor onze samenwerkingspartners bepalen. Programmalijnen passend bij behoefte

Zorgaanbod op hoofdlijnen

Gezond starten

Moeder en kind

Gezond blijven en bewegen

Preventieve geneeskunde Sport en bewegen

Gezond worden

Kortdurende zorg (acuut en electief)

Omgaan met gezondheidsproblemen

Vasculaire zorg Oncologische zorg Overige chronische zorg (diabetes, COPD)

Kwaliteit van leven optimaliseren

Geriatrie, revalidatie Oncologische zorg (curatief en palliatief)

Waardig levenseinde

Palliatieve zorg en hospice

We kiezen bewust voor een sterke worteling in de samenleving en bieden een samenhangend aanbod op het gebied van preventie, ziekenhuiszorg, ouderenzorg, nazorg en medische sportgezondheidszorg. Proeftuinen en ondersteunende programma's In 2014 zetten we drie proeftuinen op met drie ondersteunende programma’s. De proeftuinen betreffen ons zorgaanbod voor zwangere vrouwen, ouderen en sporters en staan beschreven onder paragraaf 5.1 Zorgaanbod. De ondersteunende programma’s zijn: AnnaVation, Slimmer Werken en Aangenaam Anna. AnnaVation is gericht op de ICT, waaronder het invoeren van het Elektronisch Patiëntendossier (EPD) in 2015. Met Slimmer Werken verbeteren we de klantvriendelijkheid en zorglogistiek op de poliklinieken en optimaliseren we de opname- en ontslagplanning in de kliniek. Aangenaam Anna staat voor het waarmaken van de kernwaarden door te investeren in een gezonde aanspreekcultuur en gastvrijheid. De implementatie verloopt volgens planning en wordt in de loop van 2015 afgerond. Verder ontwikkelen we een geïntegreerde huisartsen-spoedpost die ook in 2015 gerealiseerd moet zijn. Daarbij houden we rekening met de renovatie van de spoedeisende hulp.

pagina 5

02 april 2015

4

Strategisch beleid Helder beleid, het kernportfolio en de programmalijnen vertalen zich in strategische doelstellingen voor de hele organisatie. Die doelstellingen gaan over het zorgaanbod, de samenwerking in de regio en de bedrijfsvoering. We presenteren hier een selectie van de onderwerpen waar we in 2014 aan hebben gewerkt en in 2015 verder aan zullen werken.

4.1

Zorgaanbod

Op basis van de geformuleerde programmalijnen en kernportfolio kozen we in 2014 opnieuw voor de opzet van drie proeftuinen. In alle proeftuinen zoeken we nadrukkelijk de samenwerking met ketenpartners. Geboortecentrum Anna Op 1 september 2014 vond de officiële opening van het Geboortecentrum Anna plaats. In dit centrum kunnen vrouwen onder begeleiding van hun eigen verloskundige of gynaecoloog bevallen in een huiselijke sfeer met de garantie dat zij tijdens de bevalling niet hoeven te ‘verhuizen’ naar een andere plaats. Het Geboortecentrum Anna is ontstaan uit een nauwe samenwerking tussen de verloskundigen uit de regio en het St. Anna Ziekenhuis. Door deze samenwerking en korte lijnen tussen verloskundigen, gynaecologen, kinderartsen, verpleegkundigen en kraamverzorgenden biedt het geboortecentrum optimale zorg aan moeder en kind. Sportmedische dienstverlening (Anna + Sport) We staan bekend om onze expertise op sportmedisch gebied en willen onze zorg aan deze doelgroep verder perfectioneren. Dat doen we door de keten van preventie, snelle diagnostiek, effectieve behandeling en nazorg integraal te bekijken. De samenwerking tussen de huisarts, het ziekenhuis en ons medisch sportgezondheidscentrum TopSupport is intensiever geworden. In 2014 zijn de sportspreekuren ingericht net als de one-stop-shop (operatie)spreekuren voor meniscusletsel. Begin 2015 volgt een gerichte marketingcampagne. Geriatrisch expertisecentrum (Anna + Ouder worden) Dit is een proeftuin voor de hele zorggroep waarmee we de relatie tussen Ananz en het ziekenhuis en de samenwerking met huisartsen en de thuiszorg ook in 2014 verder hebben versterkt. Huisartsen kunnen bij het geriatrisch expertisecentrum terecht voor advies en behandeling van oudere patiënten met complexe, chronische aandoeningen. Momenteel huren wij geriatrische expertise in bij het Catharina Ziekenhuis. Op korte termijn zullen wij zelf een eigen geriater aanstellen, hetgeen ook één van de voorwaarden is voor het keurmerk 'senior vriendelijk ziekenhuis' dat we in 2015 willen behalen. Verder werken we sinds 2014 samen in een project rondom transferzorg met het Catharina Ziekenhuis, het St. Jans Gasthuis en de huisartsengroepen Praktijkondersteuning Zuidoost-Brabant (PoZoB), De Ondernemende Huisarts (DOH) en Stichting Gezondheidscentra Eindhoven (SGE).

pagina 6

02 april 2015

Structuuraanpassing Ananz Ananz heeft in 2014 de structuur van de organisatie aangepast op de programmalijnen van de zorggroep. Het zorgaanbod is nu niet alleen in de nieuwe en gerenoveerde gebouwen maar ook qua zorgaanbod onderverdeeld in somatische en psychogeriatrische zorg. Doel daarvan is om de kwaliteit van zorg en dienstverlening verder te verhogen. Door kennis uit te wisselen en meer samen te doen, werken management, teamleider en zorgprofessionals aan een samenhangend aanbod. Beleid wordt voortaan multidisciplinair en lager in de organisatie vormgegeven. In 2014 is ook een programmaraad ingesteld naar landelijk voorbeeld. In deze raad bereiden management, behandelaars, ondersteuners en cliëntenraad beleid voor en zorgen zij voor implementatie en evaluatie. De kwaliteitscirkel ligt hiermee voortaan op één plek. Overplaatsen en solliciteren binnen de programmalijnen en tussen de vier locaties van Ananz verloopt door de nieuwe structuur en taakinvulling een stuk vlotter dan voorheen. Dit alles leidt tot een verhoging van kwaliteit van zorg en service voor cliënten.

4.2

Samenwerking in de regio

Het verankerd zijn in de samenleving waarvoor de St. Anna Zorggroep bewust kiest, vraagt om een proactieve houding in de samenwerking met andere ziekenhuizen, organisaties voor ouderenzorg, huisartsen, thuiszorg, verloskundigen, apothekers en de gemeente GeldropMierlo. Samenwerking met het Catharina Ziekenhuis In 2014 is de strategische samenwerking met het Catharina Ziekenhuis verder verkend. In de eerste oriëntatiefase hebben beide ziekenhuizen vastgesteld dat een strategische samenwerking in potentie meerwaarde heeft. In september heeft dit geresulteerd in een Letter of Intent. We zijn de veronderstelde meerwaarde gaan vertalen naar een zorgvisie en een opzet voor locatieprofielen. Dit proces wordt in 2015 vervolgd. Tevens onderzoeken we welke samenwerkingsvorm hiervoor het meest geschikt is. Om de meerwaarde aan te tonen stellen we op basis van de zorgvisie en de voorgestelde locatieprofielen in 2015 een businessplan op. Samenwerking met ZuidZorg Met ZuidZorg uit Veldhoven is in 2014 een samenwerkingsovereenkomst gesloten. In ZuidZorg heeft de St. Anna Zorggroep een partner gevonden om de zorgketen met thuiszorg compleet te maken. Bepalend in de keuze voor ZuidZorg was hun verbinding met ziekenhuiszorg en ouderenzorg, hun actieve aanwezigheid in ons adherentiegebied en de manier waarop ZuidZorg ervaring heeft opgedaan op het gebied van zorg op afstand (domotica, zorgcentrale) en innovatie. Verder beschikt ZuidZorg over een aantal gezondheidscentra die spreiding van zorg garanderen. Al met al een ideale partner voor onze programmalijnen. Samenwerking met de gemeente Geldrop-Mierlo De gemeente Geldrop-Mierlo en de St. Anna Zorggroep werken actief samen op het gebied van gezondheid, sport en bewegen om de inwoners gezond en vitaal te houden. Dit leidt tot een groeiend aantal activiteiten voor het stimuleren van een gezonde(re) levensstijl en het vergroten van de zelfredzaamheid van inwoners.

pagina 7

02 april 2015

De activiteiten zijn verdeeld in de volgende thema’s: - samenhang en gemak voor patiënten en cliënten: een gezamenlijk dienstverleningsconcept waar bestaande loketten voor sociaal-maatschappelijke dienstverlening zijn gebundeld en uitgebreid met dienstverlening op het gebied van zorg. - gezondheid- en beweegprogramma's in de wijk: verantwoord sporten dicht in de buurt. Op verschillende locaties in Geldrop worden gezondheid- en (online) beweegprogramma’s georganiseerd. - vergroten van zelfredzaamheid: het bij elkaar brengen van zorghulpvragen van inwoners en het aanbod van vrijwilligers en zorgprofessionals via www.zorgvoorelkaar.com. - gezonde bedrijvigheid ter bevordering van een gezonde levensstijl: het uitdragen van gezondheid op de winkelvloer door lokale ondernemers. - daarnaast is het voor de gemeente een grote uitdaging om ouderen- en jeugdzorg vorm te geven als gevolg van de decentralisering in het kader van de WMO. De St. Anna Zorggroep voert waar nodig constructief overleg met de gemeente over de aanpak van deze nieuwe uitdaging. Coalitie Slimmer met Zorg Samen met de coalitiepartners Catharina Ziekenhuis, Máxima Medisch Centrum, huisartsen zorggroepen DOH en POZOB en de zorgverzekeraars CZ en VGZ streeft de St. Anna Zorggroep naar doelmatige zorg. Het vertrekpunt is de juiste zorg, op de juiste plaats, voor de juiste patiënt, door de juiste zorgverlener. Alle zorg die door de eerste lijn gegeven kan worden, blijft daar. Alleen waar nodig wordt verwezen naar de tweede lijn. In 2014 lag de focus op drie projecten: - farmacie gericht op standaardisering van de medicatie en doelmatig voorschrijven. - COPD/astma gericht op analyse van het potentieel patiënten dat bij de huisarts onder behandeling kan blijven, in plaats van bij de medisch specialist. Belangrijk hierbij is de ontwikkeling van het zogenaamde meekijk-consult door de medisch specialist en ondersteuning door het ziekenhuis. - diabetes volgens dezelfde aanpak als COPD/astma. We hebben de ambitie om voor 2015 weer nieuwe projecten te starten. THEMA De St. Anna Zorggroep investeert via THEMA-dagen en THEMA-bijeenkomsten in de uitwisseling van kennis en in de onderlinge relatie tussen zorgpartners. THEMA heeft een eigen coördinator en een klankbordgroep van betrokken huisartsen, thuiszorgorganisaties, medisch specialisten en ook de gemeente. De maandelijkse THEMA-soos en de jaarlijkse driedaagse waar diverse inhoudelijke onderwerpen en de onderlinge samenwerking aan bod komen, worden goed bezocht en zorgen voor samenhang in de zorgketen.

4.3

Bedrijfsvoering

Net als in 2013 zagen we ook in 2014 de groei van de zorgproductie afnemen. Volgens onderzoek neemt de vraag naar zorg af door de economische crisis en het hogere eigen risico. Mensen zijn voorzichtiger in hun uitgaven. Verder verschuift een deel van de zorg van de tweede naar de eerste lijn. Deze dalende zorgvraag, onzekerheid over bezuinigingen en invoering van integrale bekostiging leidden ook bij de St. Anna Zorggroep tot voorzichtig financieel beleid. We zijn financieel gezond en dat willen we ook blijven. Daarvoor en voor onze zorg krijgen we waardering van de zorgverzekeraars. Voor 2014 hebben we met zorgverzekeraars, waaronder CZ, VGZ en Achmea contracten afgesloten.

pagina 8

02 april 2015

Positie medisch specialist per 2015 In verband met de invoering van de integrale bekostiging in de ziekenhuiszorg met ingang van 1 januari 2015 vervalt het zelfstandig declaratierecht van de medisch specialisten. Door deze nieuwe transitie in ziekenhuisfinanciering krijgen we te maken met een nieuwe werkelijkheid waar we ons in 2014 goed op hebben voorbereid. Vrijgevestigd medisch specialisten In de nieuwe situatie vindt de declaratie (inclusief het honorarium voor vrijgevestigde medisch specialisten) op grond van één tarief integraal plaats door het ziekenhuis als vergunninghouder volgens de Wet Toelating Zorginstellingen (WTZi). Het ziekenhuis moet voor 2015 met medisch specialisten afspraken maken over omzet- en kostenverdeling, waar voorheen de specialist op grond van zijn genormeerd uurtarief zijn honorarium via het ziekenhuis aan de zorgverzekeraar declareerde. Doordat de vrijgevestigd specialist niet meer zelfstandig kan declareren, vervalt in principe zijn fiscaal ondernemerschap. Zonder aanpassingen ontstaat dan een fictief loondienstverband waarop premies en afdrachten moeten worden ingehouden. De fiscus zet de zogenaamde ‘ruling’ (lees: gedogen) van de huidige fiscale positie van de vrijgevestigd medisch specialist dan ook stop. Om het fiscale ondernemerschap te kunnen behouden, heeft het collectief van vrijgevestigd medisch specialisten van ons ziekenhuis een medisch specialistisch bedrijf (MSB) opgezet dat de toets van de fiscus of sprake is van voldoende ondernemersrisico (investeringen, eigen personeel e.d.) kan doorstaan. De vrijgevestigde medisch specialisten van het St. Anna Ziekenhuis hebben na zorgvuldig en constructief overleg met het ziekenhuis besloten het samenwerkingsmodel in de vorm van een coöperatie te hanteren: de coöperatie Medisch Specialistisch Bedrijf St. Anna Zorggroep U.A. (hierna: coöperatie MSBA U.A.). De coöperatie MSBA U.A. wordt bestuurd door een professioneel en gemandateerd bestuur. De vereniging medische staf houdt in haar huidige vorm op te bestaan. In een samenwerkingsmodel waarbij de vrijgevestigd medisch specialisten zich organiseren in een medisch specialistisch bedrijf, ontstaat er een fundamenteel andere relatie tussen ziekenhuis en de vrijgevestigd medisch specialisten. De wijze waarop het ziekenhuis en de vrijgevestigd medisch specialisten zaken doen, kenmerkt zich door een business-tobusiness-relatie, waarbij het ene bedrijf, het ziekenhuis, een overeenkomst sluit met het andere bedrijf, de coöperatie MSBA U.A.. Aangezien het ziekenhuis voortaan integraal declareert bij de zorgverzekeraar is de raad van bestuur verantwoordelijk voor de zorgverkoop en de enige contractpartner voor zorgverzekeraars. Het ziekenhuis sluit, op grond van zijn strategie, portfolio en zorgcontractering met zorgverzekeraars, een raamovereenkomst en service level agreement (SLA) met de coöperatie MSBA U.A. over kwaliteit van zorg, de (onderlinge) te verrichten diensten en vergoedingen. Medisch specialisten in dienstverband In verband met de vernieuwing van de arbeidsvoorwaarden medisch specialisten (AMS) is er een nieuw ‘statuut voor medisch specialisten in algemene ziekenhuizen’ opgesteld. Dit statuut stelt een aantal eisen aan de manier waarop de in een ziekenhuis werkzame medisch specialisten met een dienstverband zijn georganiseerd in en ten opzichte van de ziekenhuisorganisatie. Er dient een vereniging medische staf dienstverband (VMSD) te zijn met een bestuur. Vanaf 2014 kennen we een VMSD in oprichting; de Vereniging Specialisten in Dienstverband (VSD). De VSD is een adviesorgaan met adviesbevoegdheid (o.a. strategie, bouw, financiën, faciliteiten, samenwerkingen enz.). Daarnaast speelt de VSD een rol bij de benoeming van de raad van bestuur en maakt deel uit van de onderhandelingsdelegatie voor het overleg met de zorgverzekeraars.

pagina 9

02 april 2015

De raad van bestuur heeft in overleg met het bestuur VSD en het bestuur van de coöperatie MSBA U.A. nadere samenwerkingsafspraken gemaakt over de samenwerking tussen medisch specialisten in dienst van het ziekenhuis en de vrijgevestigde medisch specialisten van de coöperatie MSBA U.A.. Gevolgen van de nieuwe werkelijkheid: 1. Het St. Anna ziekenhuis gaat een nieuwe productstructuur voor de DOTs (DBC's Op weg naar Transparantie) invoeren. Als gevolg van deze transitie sluiten zorgverzekeraars voor 2015 alleen eenjarige contracten af. Ze willen eerst zien wat de effecten van deze transitie zijn, voordat ze bereid zijn weer meerjaren contracten af te sluiten. 2. De communicatiestructuur binnen het ziekenhuis is aangepast aan de nieuwe situatie. Er vindt periodiek overleg plaats tussen: o de raad van bestuur en de coöperatie MSBA U.A. o de raad van bestuur en de VSD o de raad van bestuur en beide partijen in een tripartite overleg van het platform kwaliteit en strategie o het MSBA U.A en VSD in het specialistenberaad 3. Wat deze nieuwe werkelijkheid precies betekent voor de besturing van het ziekenhuis staat apart beschreven in hoofdstuk 6. Bestuurszaken en governance.

4.3.1 Personeelsbeleid Strategisch opleidingsplan Vanaf 2014 hebben ziekenhuizen de mogelijkheid om gebruik te maken van de VWS subsidieregeling ‘Kwaliteitimpuls Personeel’. Een van de voorwaarden is het opstellen van een strategisch opleidingsplan dat vier jaar beslaat en jaarlijks opnieuw wordt ingediend. Hoewel dit de aanleiding is voor het opstellen van het plan, heeft het St. Anna Ziekenhuis al veel eerder een stevige en ambitieuze visie ontwikkeld, waarbij het opleiden en ontwikkelen van medewerkers centraal staat. Dit strategische opleidingsplan is voor ons daarom ook de basis om opleidingsactiviteiten rondom onze ambities te benoemen, plannen en bekostigen. Het strategisch opleidingsplan is onder meer opgesteld tegen de achtergrond van de verandering van het zorglandschap en de daarvoor benodigde competenties. Denk bijvoorbeeld aan het flexibel kunnen omgaan met techniek. Deze nieuwe ontwikkeling raakt de hele interne organisatie. We zetten de subsidie onder meer in om de scholing binnen de strategische programma's AnnaVation, Aangenaam Anna en Slimmer Werken verder vorm te geven. AnnaVation In 2014 zijn in het programma AnnaVation twee deelprojecten succesvol uitgerold, namelijk EVS (elektronisch voorschrijven van medicatie) en ordermanagement (ordenen van laboratoriumonderzoek, radiologische diagnostiek en functieonderzoeken). In het voorjaar van 2015 staat de ‘go live’ van ons elektronisch medisch dossier en verpleegkundig dossier gepland. Aangenaam Anna Binnen het programma Aangenaam Anna werken we aan het waarmaken van onze kernwaarden 'professioneel' en 'persoonlijk', 'vindingrijk' en 'verbindend'. Het programma bevat twee onderdelen: 1. realiseren van een gezonde aanspreekcultuur en levende kernwaarden. 2. versterken van de gastvrijheid.

pagina 10

02 april 2015

In 2014 is het programma Aangenaam Anna verder ontworpen en zijn bureaus geselecteerd om de scholing voor medewerkers en leidinggevenden te verzorgen. Slimmer werken Een andere programmalijn met veel impact op de manier waarop medewerkers worden ingezet is Slimmer Werken. We willen anders gaan werken op de poliklinieken en bij opname en ontslag om de logistiek, de zorgverlening en klantvriendelijkheid te verbeteren. Voor de poliklinieken bekeken we onder andere de meerwaarde van de inrichting van één klantcontactcentrum voor het maken van afspraken en de wijze waarop de (DOT-) administratie wordt afgehandeld. In de kliniek streven we naar een efficiëntere afstemming van opname en ontslag zodat patiënten eerder weten waar ze aan toe zijn en mensen niet langer in de kliniek verblijven dan echt nodig is. Slimmer Werken zorgt er op termijn voor dat we de klantvriendelijkheid verhogen, medewerkers flexibeler inzetbaar zijn en dat we een substantiële besparing kunnen realiseren. Digitalisering HR-processen In 2014 zijn verdere stappen gezet in de digitalisering van HR-processen. Alle mutaties die eerst via papier gingen, zoals wijzigingen in salaris, contract, functie, adres en uren, kunnen vanaf 1 januari 2015 digitaal worden verwerkt. Groot voordeel voor leidinggevenden is dat ze geen formulieren meer hoeven in te vullen. We besparen hiermee tijd op handelingen die nodig zijn om het dossier actueel en correct te houden. Medewerkers kunnen hun dossier ook zelf opvragen. Ook met digitaal roosteren zijn in 2014 stappen gezet. De digitalisering van HR-processen verbetert de bedrijfsvoering van de St. Anna Zorggroep.

4.3.2 Huisvesting Op basis van het strategisch vastgoedplan is voor 2014 en verder een aantal belangrijke ontwikkelingen te noemen. Renovatie SEH/spoedpost/radiologiebalie/portiersloge In 2014 werd een deel van het souterrain van gebouw E gerenoveerd. Het betrof hier de spoedeisende hulp, de huisartsenpost en de portiersloge. Hiervoor werd de huisartsenpost in een tijdelijk gebouw op het terrein ondergebracht en is ook de portiersloge met al haar veiligheidssystemen tijdelijk verplaatst. Direct na de herfstvakantie werd volgens plan en binnen budget de nieuwe spoedeisende hulp opgeleverd. De bouwkundige oplevering van de huisartsen spoedpost werd eind december volgens plan gerealiseerd. Eerste etage gebouw C De poliklinieken die gevestigd waren op de eerste etage van gebouw E en in het oude klooster, hebben hun intrek genomen op de eerste etage van gebouw C. Bij de renovatie van deze etage hebben we invulling gegeven aan onze nieuwe visie op het aangenaam verblijven. De traditionele wachtkamers zijn getransformeerd naar ontvangstruimten. Eerste etage gebouw E tot aan de centrale sterilisatie afdeling Direct na de ingebruikname van de eerste etage van gebouw C zijn we gestart met de sloop en renovatie van de eerste etage van gebouw E tot aan de centrale sterilisatieruimte. Hier worden de werkkamers van de artsen en hun secretariaten geconcentreerd. Daarnaast worden enkele overlegruimtes gemaakt ter vervanging van de ruimten in het klooster. Deze renovatie is opgesplitst in twee delen om de zorgverlening niet te verstoren. De eerste oplevering werd in november gerealiseerd. Om de overlast voor medisch specialisten te beperken, is hun verhuizing uitgesteld tot de oplevering van de laatste bouwfase op deze etage.

pagina 11

02 april 2015

Eerste etage gebouw A: Geboortecentrum Anna Het geboortecentrum is volgens plan voor de bouwvakvakantie opgeleverd en in gebruik genomen. De officiële opening op 1 september trok veel belangstelling. Het St. Anna Ziekenhuis beschikt nu over 12 kraamsuites. Begane grond gebouw L: endoscopie uitslaapruimte De aanpassingen zijn naar tevredenheid van de gebruikers uitgevoerd, opgeleverd en in gebruik genomen. Sloop interim-units vierde etage gebouw A De tijdelijke units op de vierde etage van gebouw A zijn gesloopt en afgevoerd. Het dak (boven de IC) is inmiddels geïnspecteerd, gerepareerd en voorzien van een nieuwe kiezellaag. Uitbreiding energievoorziening en noodstroom De toename van vitale bedrijfsonderdelen binnen het ziekenhuis en de totale behoefte aan elektrisch vermogen maakten uitbreiding van de energievoorziening noodzakelijk. De aggregaten, besturing en transformatoren zijn inmiddels geplaatst. In december werd gestart met een uitgebreid testprogramma. Vanaf dat moment is het ziekenhuis toekomstbestendig ten aanzien van de elektrische energiebehoefte. De capaciteit is voldoende om bij een calamiteit de rest van het ziekenhuis gecontroleerd van elektrisch vermogen te voorzien. Renovatie van omliggend ziekenhuisterrein Het definitieve terreinontwerp met daarbij de ondergrondse infrastructuur is opgeleverd. De documenten, tekeningen en eisen zijn onder begeleiding van externe adviseurs ter beschikking gesteld aan een vijftal bedrijven, vergezeld van de uitnodiging offerte uit te brengen op basis van het ontwerp. Ook is hen gevraagd te komen met bezuinigingsvoorstellen die de functionaliteit en uitstraling niet aantasten. In november is de opdracht gegund. Personeelsrestaurant Na het gereedkomen van de renovatie in gebouw E, kunnen de huidige gebruikers van het klooster verhuizen naar het hoofdgebouw. Een uitzondering hierop is het restaurant. Hiervoor dient nog een locatie en budget beschikbaar worden gesteld. Voor 2015 staat dit op de agenda. Met deze verbouwing en de verbouwingen van de afgelopen jaren is het hele ziekenhuis inmiddels vernieuwd en zijn we klaar voor de toekomst. Voor Ananz stond in 2014 de renovatie van Berk psychogeriatrie (pg) tweede fase op het programma. Een verandering van een somatische afdeling naar een pg-afdeling en van tweenaar eenpersoonskamers. Verder is, als gevolg van gerealiseerde uitbreidingen op andere locaties, in 2014 een plan gemaakt om woonzorgcentrum Josephinehof per 1 juli 2015 te sluiten.

pagina 12

02 april 2015

4.3.3 ICT Op het gebied van ICT vroeg de invoering van een goed functionerend EPD de meeste aandacht. Uit het oogpunt van kwaliteit, continuïteit en kosteneffectiviteit, kozen we bewust voor uitbreiding van het bestaande Ziekenhuisinformatiesysteem (ZIS), vergezeld van nieuwe functionaliteiten voor het EPD. Van het bestaande systeem weten we uit ervaring dat het betrouwbaar is. Daarmee garanderen we continuïteit, vermijden we risico’s in de bedrijfsvoering als gevolg van de transitie van DBC’s naar DOT, met de daarbij gepaard gaande veranderingen in de productstructuur. Daarnaast weten we dat het systeem onze zorgprofessionals op adequate wijze ondersteuning biedt in hun zorgtaken. Tenslotte heeft in de keuze voor het EPD meegespeeld de eerder voorgenomen strategische samenwerking met een ander ziekenhuis. Door nu niet te kiezen voor een volledig nieuw EPD, voorkomen we een mogelijke desinvestering op het moment dat in het kader van die samenwerking overgegaan moet worden op een ander EPD. Invoering gebeurt binnen het ondersteunende programma AnnaVation dat is opgebouwd uit een aantal deelprojecten zoals: - de implementatie van een aantal EPD-functionaliteiten, waaronder het medisch- en verpleegkundig dossier. - aanpassingen in de ICT-infrastructuur. - logistieke aanpassingen in werkprocessen die daarbij nodig zijn. - voorlichting en scholing van gebruikers. Het is een omvangrijk project waarvoor we twee en een half jaar uittrekken. Ananz is in 2014 gestart met de voorbereidingen voor de invoering van een elektronisch cliëntendossier (ECD). Stap 1 is de digitalisering van de administratie rondom bewoners. Stap 2 is het elektronisch maken van het zorgleefplan.

4.3.4 Financiën en planning & control In 2014 hebben we verder ingezet op optimalisering van stuurinformatie. Dankzij de implementatie van de tool DOT intelligence zijn we beter in staat om het verloop van de productie in relatie tot de gemaakte productieafspraken met zorgverzekeraars en de exploitatie te volgen en zo nodig bij te sturen. Planning & control De jaarlijkse planning- en controlcyclus is goed verankerd in de zorggroep. Op basis van de kaderbrief van de raad van bestuur, die direct is afgeleid van het meerjarenbeleidsplan en actuele ontwikkelingen, stellen de organisatorische eenheden in overleg met de vakgroepen, jaarplannen op met een productie-, exploitatie- en investeringsbegroting. Deze worden door de raad van bestuur, de dienst finance & control en het management samengesmeed tot de begroting voor het komende jaar en managementcontracten tussen de raad van bestuur en de organisatorische eenheden. Gedurende het jaar wordt de voortgang gevolgd aan de hand van de maandrapportages voor management en medische staf, de periodieke audits door raad van bestuur en management en het halfjaarlijkse vakgroepoverleg met de raad van bestuur en stafbestuur. Door verbetering van de stuurinformatie wordt ook betere resultaatsturing mogelijk. Per kwartaal wordt een financiële rapportage opgesteld inclusief balans en resultatenrekening en liquiditeitprognose. In die rapportage worden in een risicoparagraaf tevens de financiële risico’s (kansen en bedreigingen) beschreven.

pagina 13

02 april 2015

Fraudebeleid Bij de inrichting van de administratieve organisatie en interne controle worden zoveel mogelijk waarborgen ingebouwd om fraude te voorkomen, dan wel aan het licht te brengen. Niet minder belangrijk is het in stand houden van een bedrijfscultuur waarin iedere vorm van fraude ontoelaatbaar wordt geacht en streng wordt bestraft.

pagina 14

02 april 2015

5

Kwaliteit en veiligheid Bij gezamenlijk strategisch beleid horen natuurlijk ook afspraken over hoe dit beleid samen te borgen. Borging is in 2014 opnieuw gerealiseerd aan de hand van het integraal kwaliteit- en veiligheidsmanagementsysteem (VMS) volgens de NIAZ-normen en de NTA 8009:2011 norm. Risicomanagement, kwaliteitsafspraken tussen raad van bestuur en medische staf en crisismanagement maken hier deel van uit. Dat patiënten en cliënten onze bijzonder betrokken manier van zorg verlenen ook waarderen, blijkt uit diverse onderzoeken, ranglijsten en behaalde keurmerken. Kwaliteit Om de kwaliteit te borgen zijn in 2014 diverse interne audits en vijf prospectieve risicoanalyses uitgevoerd. Deze kwaliteitsinstrumenten hebben verbeterpotentieel aan het licht gebracht en geleid tot verbetermaatregelen. Eveneens onderdeel van het kwaliteitssysteem is het documentbeheersysteem AnnaDoc. Dit systeem is vernieuwd en de inhoud is verder geoptimaliseerd. In het kader van transparantie over kwaliteit, heeft het St. Anna Ziekenhuis in 2014 wederom alle beschikbare kwaliteitsindicatoren aangeleverd. Hieronder een overzicht van de behaalde keurmerken. Ranglijsten en keurmerken In het najaar van 2014 heeft Elsevier met ondersteuning van bureau SiRM zijn jaarlijkse onderzoek naar de kwaliteit van de ziekenhuiszorg gepresenteerd. Het St. Anna Ziekenhuis behaalde hierin een bovengemiddelde score van drie uit vier. Wij beschouwen dergelijke vermeldingen als een bevestiging van de kwaliteit van zorg die we willen leveren. Dat geldt ook voor onderstaande keurmerken die we in 2014 bezaten: Patiëntkeurmerken: - Freya pluim voor fertiliteitszorg - Groen vinkje bloed- en lymfeklierkanker - Groen vinkje dikke darmkanker - Groen vinkje stomazorg - Urine stoma zorgwijzer - Groen vinkje prostaatkanker - Kind en ziekenhuis: bronzen smileys - Kwaliteitszegel dermatologie - Roze lintje borstkankerzorg - Spataderkeurmerk - Vaatkeurmerk - Apneuvereniging: 5 sterren voor het slaapcentrum Keurmerken van zorgverzekeraars: - Achmea pluscertificaat diabeteszorg voor volwassenen - Achmea pluscertificaat heupvervanging - Achmea pluscertificaat knievervanging - CZ beste zorg bij borstkanker - Menzis TopZorg predikaat borstkanker - Menzis TopZorg predikaat heupartrose met heupprothese - Menzis TopZorg predikaat liesbreuk

pagina 15

02 april 2015

Algemene keurmerken: - CCKL-accreditatie laboratorium - NIAZ-accreditatie ziekenhuis - SCAS-certificaat sportgezondheidszorg - VMS-accreditatie Veiligheid Patiëntveiligheid en kwaliteit van zorg zijn onlosmakelijk met elkaar verbonden. Met de realisatie van 11 landelijke thema’s van het VMS beheersen we risico's voor en verminderen we schade aan patiënten. De volgende vier veiligheidsthema’s worden verder gerealiseerd in 2014-2015: - veiligheidscultuur. - zorgcontinuïteit, communicatie & overdracht. - antistolling. - medicatieveiligheid. Risicomanagement De zorggroep zette in 2014 een flinke stap voorwaarts met strategisch risicomanagement als onderdeel van de planning & controlcyclus. In 2012 zijn op basis van een algemeen geaccepteerde methodiek risicodomeinen vastgesteld voor strategie, organisatie, medewerkers en medisch specialisten, (zorg)processen en financiën. Binnen ieder domein zijn de risico's geanalyseerd en gewogen en is een verantwoordelijke aangewezen om de risico's te beheersen. In 2014 is het risicoregister vastgesteld en besproken in het managementteam. Eind 2014 heeft een nieuwe gespreksronde met de risico-eigenaren plaatsgevonden en is het risicoregister weer geactualiseerd. Crisismanagement De zorggroep wil ook goed voorbereid zijn op rampen en crises. In 2014 is verder gewerkt aan de training voor alle betrokkenen op zowel strategisch als operationeel niveau. Aan de hand van de resultaten van oefeningen en nieuw verkregen inzichten is de planvorming volledig geactualiseerd. Een netwerkstoring in oktober waarvoor het crisisteam werd ingeschakeld liet goed zien dat we dankzij oefening een dergelijk incident samen snel en adequaat kunnen oplossen zonder dat de kwaliteit en veiligheid van zorg voor patiënten in het geding waren. Patiënttevredenheid en klantbeleving In het St. Anna Ziekenhuis wordt structureel de patiënttevredenheid gemeten. Het doel is het realiseren van verbeteringen in de kwaliteit van de zorg- en dienstverlening binnen het ziekenhuis. Hiervoor is een continu klantbelevingsonderzoek ingevoerd via een web-based tool. Deze tool geeft het ziekenhuis online inzicht in de actuele klantbeleving en klantloyaliteit. In 2014 namen ruim 3.000 patiënten deel aan het klantbelevingsonderzoek van het St. Anna Ziekenhuis. Zij waardeerden de kliniek gemiddeld met een 8,3. In totaal heeft 89% aangegeven opnieuw voor het Anna te kiezen en het ziekenhuis aan te bevelen bij anderen. De uitkomsten leiden voortdurend tot maatregelen ter verbetering van het zorgproces. Voor het St. Anna Ziekenhuis is tevredenheid van patiënten over de kwaliteit van de zorg een belangrijk speerpunt. Door continu ervaringen van patiënten, zoveel mogelijk online te meten, is actuele ervaringsinformatie van patiënten op elk moment beschikbaar. Zo kan het ziekenhuis snel zien of de ingezette verbeteracties het gewenste resultaat opleveren.

pagina 16

02 april 2015

Ook in 2014 hebben we anonieme tip-top kaarten op poliklinieken en ondersteunende afdelingen beschikbaar gesteld. Cliënten en familie kunnen ook via de website een digitale tip-top kaart invullen. Via een tip-top kaart krijgen we op een laagdrempelige manier feedback. In 2014 zijn er 226 reacties met een tip-top kaart ontvangen. De reacties komen direct per mail bij de afdelingshoofden binnen.

pagina 17

02 april 2015

6

Bestuurszaken en governance In 2014 traden de heren drs. . .A. pp en dr.ir. A.B. Bok af als lid van de raad van toezicht. De vacatures zijn in verband met de verkenning van de samenwerking met het Catharina Ziekenhuis niet opgevuld. De raad van toezicht heeft nu vijf leden. Op donderdag 28 augustus namen we na tien jaar afscheid van de heer H.C.Th. Maassen, directeur/specialist ouderengeneeskunde bij Ananz met een minisymposium en receptie. Mevrouw M. Smits, specialist ouderengeneeskunde en afkomstig uit de eigen gelederen, volgde de heer Maassen op als medisch manager. Binnen de stichting St. Anna Zorggroep gelden de governance regels, zoals neergelegd in de Zorgbrede Governancecode 2010. Dit betekent dat de statuten, het reglement raad van bestuur en het reglement raad van toezicht hiermee in lijn zijn. Alle handelingen, overlegsituaties en afstemmingen, net als resultaatverantwoording, gebeuren conform de Zorgbrede Governancecode. Bij dit bestuursverslag is hierover een apart verslag gevoegd. Omdat er door de invoering van de integrale bekostiging per 1 januari 2015 op dit terrein veel gaat veranderen, staan we er ook hier wat langer bij stil. Met governance bedoelen we de manier waarop het bestuur en het toezicht van een organisatie zijn geregeld. De nieuwe verhouding van de ziekenhuisorganisatie tot de coöperatie MSBA U.A. is een business-to-business-model. Bij goede governance is er geen sprake van verwevenheid van het bestuur en het toezicht van de ziekenhuisorganisatie en de coöperatie MSBA U.A.. De raad van bestuur is eindverantwoordelijk voor de strategie, voor het gevoerde beleid, voor alle in het ziekenhuis geleverde zorg en voor een gezonde en duurzame bedrijfsvoering. Externe toezichthouders en partijen, zoals de Inspectie voor de Gezondheidszorg (IGZ), banken, het Waarborgfonds voor de Zorgsector (WfZ), zorgverzekeraars, patiënten en politiek, spreken de raad van bestuur hier rechtstreeks op aan. Intern legt de raad van bestuur verantwoording af aan de raad van toezicht en aan de eigen adviesorganen en geledingen. Ook in het nieuwe business-to-business-model blijft een goede afstemming tussen de raad van bestuur van het ziekenhuis en het bestuur van de coöperatie MSBA U.A. nodig. Want vanuit de strategie, portfolio en meerjarenraming van het ziekenhuis onderhandelt de raad van bestuur met zorgverzekeraars, vertalen we het meerjarenbeleidsplan naar het te lopen exploitatiejaar met dito begroting inclusief de daaruit voortvloeiende managementcontracten en sluiten we de jaarlijkse SLA af met de coöperatie MSBA U.A.. Beide ‘bedrijven’ willen hun ambities zoveel mogelijk gelijk richten en waarmaken. Beide bedrijven willen geïnspireerd (samen)werken aan de toekomst en een antwoord geven op de zorgvraag die aan ons wordt gesteld. Hierbij geldt dat de raad van bestuur vanuit zijn eindverantwoordelijkheid de kwaliteit en veiligheid van zorg en een gezonde bedrijfsvoering moet kunnen borgen. Daarom moet de raad van bestuur hierop kunnen toezien en waar nodig kunnen interveniëren. De raad van bestuur moet zich volgens de IGZ tot op het individuele niveau van de zorgverlener ervan kunnen vergewissen dat de kwaliteit van zorg volgens de normen en standaarden van de beroepsgroepen wordt uitgeoefend. Voor een gezonde en duurzame bedrijfsvoering moet de raad van bestuur zich voor de stichting en externe toezichthouders en partijen kunnen verantwoorden alles te doen, wat hiervoor noodzakelijk is.

pagina 18

02 april 2015

In dit licht hebben we in het samenwerkingsmodel een aantal aspecten heel duidelijk uitgewerkt, zoals de governance, contractuele verhoudingen, besturing, een samenhangend stelsel van afspraken tussen ziekenhuis en de coöperatie MSBA U.A. en samenwerkingsafspraken tussen vrijgevestigd medisch specialisten en specialisten in loondienst en een werkorganisatie- en communicatiestructuur, zoals beschreven in paragraaf 4.3. Bedrijfsvoering.

pagina 19