AZ GROENINGE, KORTRIJK AZ OLV LOURDES, WAREGEM RZJY, IEPER-POPERINGE
Voorstelling van de recente wetteksten. Discussie over de invulling ervan.
- KB 25 november 2002 : nomenclatuur voor het multidisciplinair oncologisch consult - MB 11 maart 2003 : erkenning van geneesheren specialisten, houders van de bijzondere beroepstitel in de oncologie - KB 21 maart 2003 : normen voor het zorgprogramma voor oncologische basiszorg en het zorgprogramma oncologie
- KB 25 november 2002 : nomenclatuur voor het multidisciplinair oncologisch consult - MB 11 maart 2003 : erkenning van geneesheren specialisten, houders van de bijzondere beroepstitel in de oncologie - KB 21 maart 2003 : normen voor het zorgprogramma voor oncologische basiszorg en het zorgprogramma oncologie
!! "
#$$ % # ' % '$ #
$ #& '
- Sinds 1 februari in voege. - In de drie ziekenhuizen reeds volgens plaatselijke afspraken geregeld.
RECENTE WETTELIJKE BEPALINGEN • KB 25 november 2002 : nomenclatuur voor het multidisciplinair oncologisch consult • MB 11 maart 2003 : erkenning van geneesheren specialisten, houders van de bijzondere beroepstitel in de oncologie • KB 21 maart 2003 : normen voor het zorgprogramma voor oncologische basiszorg en het zorgprogramma oncologie
(
))
# !!* "
+
'% '##
'
'#
,% $&
'
&
-.
&
&
- Geneesheer, houder van de bijzondere beroepstitel in de oncologie is een arts die: • Geneesheer-specialist is (niet limitatief) • De oncologie in zijn discipline beheerst • Multidisciplinair en in de context van een zorgprogramma samenwerkt • Specifieke opleiding oncologie heeft gevolgd • Kennis heeft van tumorclassificatie en kankerregistratie • Een artikel gepubliceerd heeft over een oncologisch onderwerp
(
))
# !!* "
+
'% '##
' &
'# ,% $& /0
'
&
-.
- Opleiding oncologie: • Tenminste 2 jaar voltijdse stage in erkende stagedienst • 6 maand daarvan eventueel buiten een dergelijke dienst indien het nut voor de opleiding kan worden aangetoond
&
(
))
# !!* "
+
'% '##
' &
'# ,% $& /*0
'
&
-.
&
- Overgangsmaatregelen (eerste twee jaar): Kan ook erkend worden : de Geneesheer specialist die • Algemeen bekend staat als bijzonder bekwaam in de oncologie • Het bewijs levert dat sinds tenminste vier jaar de oncologie op substantiële wijze beoefent: Congressen Publicaties Activiteit (nomenclatuur) die typisch is voor de oncologie van zijn discipline
(
))
# !!* "
+
'% '##
' &
'# ,% $& /10
'
&
-.
&
- In de praktijk: • • • •
Erkenningscommissie dient te worden opgericht Per discipline ? Eén commissie voor alle disciplines ? Voltijdse oncologische activiteit: geen probleem Orgaanspecialisten die slechts een min of meer beperkte tijd besteden aan oncologie: Al dan niet erkenning zal afhangen van de manier waarop de erkenningscommissies zullen worden samengesteld
RECENTE WETTELIJKE BEPALINGEN • KB 25 november 2002 : nomenclatuur voor het multidisciplinair oncologisch consult • MB 11 maart 2003 : erkenning van geneesheren specialisten, houders van de bijzondere beroepstitel in de oncologie • KB 21 maart 2003 : normen voor het zorgprogramma voor oncologische basiszorg en het zorgprogramma oncologie
' %
' '.
)2!*2 !!* .
Oncologische basiszorg
Oncologisch zorgrprogramma
Gespecialiseerd zorgprogramma
' %
' '.
)2!*2 !!* .
- Verschil met de bestaande situatie • • • •
Multidisciplinariteit en overleg worden opgelegd Standaarbehandelingen moeten worden vastgelegd Kankerincidentie - registratie wordt verplicht Zeer zeldzame pathologieën worden verplicht verwezen naar beperkt aantal centra (nog in ontwerp) • Verwijzingsrichtlijnen worden geëxpliciteerd • Criteria voor medische en paramedische bestaffing en infrastructuur worden vastgelegd
' %
' '.
- Verplicht voor algemeen ziekenhuis - Gericht op diagnose en minder complexe behandeling - Verschil met oncologisch zorgprogramma vooral in de medische omkadering - Weinig verschillen voor andere criteria
' %
' '.
)23
-
Elk ziekenhuis dient te beschikken over programma oncologische basiszorg Patiënten ouder dan 16 jaar In samenwerking met een zorgprogramma oncologie Conform het multidisciplinair oncologisch handboek (MOH) Mag uitgesplitst worden over verschillende vestingsplaatsen op voorwaarde dat op elke vestingsplaats voldaan wordt aan de criteria
' % 2
+ &
' '. & '+$ & % &
1. Medische deskundigheid - medische coördinatie door geneesheer specialist met minstens 3 jaar oncologische ervaring - Voltijds actief - Op voorstel van hoofdgeneesheer en na advies medische raad door beheerder aangewezen 2. Verpleegkundige omkadering - Onder leiding van deskundige verpleegkundigen - Chemotherapie enkel onder toezicht van verpleegkundigen met minstens 5 jaar ervaring of met brevet. 3. Psychosociale omkadering - pluridisciplinair psychosociaal support team: klinisch psycholoog, maatschappelijk werker of sociaal verpleegkundige en psychiater. Hiervoor mag een beroep gedaan worden op het palliatief support team 4. Andere omkadering - Geneesheer specialist pijnbehandeling, Kinesist, Diëtist, patholoog (mag in samenwerkingsverbanden)
' % *2 4
' '.
# #'
Multidisciplinair oncologisch handboek (MOH) dat - Richtlijnen bevat voor diagnose, behandeling en opvolging - afspraken over verwijzing omvat - alle geneesheren vermeldt die betrokken zijn in de oncologische zorg + domein van hun expertise - rol beschrijft van eventuele andere personen - wordt opgesteld in overleg met alle multidisciplinaire commissies van - regelmatig wordt geactualiseerd
' % *2 4
' '.
# #'
- behandelingsplan voor elke patiënt wordt opgesteld overeenkomstig MOH - Indien behandelingsplan afwijkt van MOH, moet het plan voorwerp te zijn van een multidisciplinair oncologisch consult, georganiseerd in samenwerking met een multidisciplinaire commissie voor oncologie van een zorgprogramma oncologie - chemotherapiebereiding conform de normen - aansluiting met minstens 1 zorgprogramma oncologie - ziekenhuis moet deel uitmaken van palliatief samenwerkingsverband (KB 19/6/1997)
' % *2 4
' '.
# #'
- Deelname aan kankerregistratie verplicht - Registratie implementatiegraad MOH - Voor iedere patiënt (ook indien geen multidisciplinair consult) met oncologische aandoening: verslag,waarin: - - gegevens voor kankerregistratie - - behandelingsplan - - opvolging - - motivering voor eventuele afwijking richtlijnen MOH
' % )2
- Patiënten ouder dan 16 jaar - Verwijzingen conform het multidisciplinair oncologisch handboek (MOH) - Gespecialiseerde zorgprogramma’s en kinderoncologie worden later gedefinieerd. Voorlopig verwijzing volgens MOH - Mag uitgesplitst worden over verschillende vestingsplaatsen op voorwaarde dat op elke vestingsplaats met een zorgprogramma oncologie voldaan wordt aan de criteria. De overige vestingsplaatsen moeten voldoen aan een programma voor oncologische basiszorg
' % 2
+ &
"
&' %
Geneesheren van minstens de volgende disciplines moeten aanwezig zijn één voltijds medisch oncoloog één radiotherapeut, eventueel als consulent van een erkende dienst chirurgen met oncologische activiteit • •
-
ervaring van tenminste drie jaar in de oncologische chirurgie bekwaamheid kunnen aantonen in nog vast te leggen criteria
klinisch hematoloog, eventueel als consulent houders van de bijzondere beroepstitel in de oncologie van minstens drie van de vier volgende specialismen: Gastroentero – pneumo – gyneco - uro permanent bereikbare geneesheren in apo, klin biol, rx die voltijds tewerkgesteld zijn Per vestigingsplaats moet men beroep kunnen doen op geneesheer die oncologische urgenties kan herkennen, op een medisch oncoloog, radiotherapeut en nuclearist
' % 2
-
"
&
Verpleegkundig •
•
-
+ &
Verzorging dient te geschieden door verpleegkundigen deskundig in de integrale verzorging van dergelijke patiënten en de palliatieve zorgen Toediening van chemotherapie: door verpleegkundigen erkend of in opleiding voor de bijzondere bekwaming oncologie OF vijf jaar ervaring
Psychociaal: idem als basiszorg Andere: idem als basiszorg
' % *2+4
-
-
# #'
Schriftelijke samenwerkingsverband(en) die ook aantoonbaar worden nageleefd met één of meer ziekenhuizen met oncologische basiszorg Multidisciplinair oncologisch handboek : idem als voor oncologische basiszorg Multidisciplinair consult: zie KB 25 november 2002 Oncologie-coördinator en multidisciplinaire oncologiecommissie… Deel uitmaken van een palliatief samenwerkingsverband conform KB 19 juni 1997
' % *2 4
-
# #'
"
5
6 &
#
Elk zorgprogramma voor oncologie moet beschikken over een oncologie-coördinator Zit de multidisciplinaire oncologie-commissie voor en coördineert haar activiteiten
' % *2 4
-
-
# #'
" $ #& '
''
Elk zorgprogramma voor oncologie moet een multidisciplinaire oncologiecommissie (MOCom) oprichten Meerdere ziekenhuizen mogen samen een MOCom oprichten, wanneer zij elk afzonderlijk een erkend zorgprogramma voor oncologie aanbieden
' % *2 4
-
# #'
"(
'
'#
minstens één vertegenwoordiger gyneco,pneumo,gastroentero minstens één vertegenwoordiger oncologische chirurgie minstens één patholoog, klinisch bioloog, radioloog medisch oncoloog radiotherapeut nuclearist huisartsenvertegenwoordiger verpleegkundig vertegenwoordiger vertegenwoordiger psychosociale disciplines vertegenwoordiger van artsen en verpleegkundigen van de basiszorgprogramma’s waarmee wordt samengewerkt hoofdgeneesheer
' % *2 4
-
# #'
"(
&
%#
instaan voor evaluatie van MOH organiseren van samenwerking met andere zorgprogramma’s, programma’s basiszorg, thuiszorg, eerstelijnszorg, palliatieve zorg organiseren van het MDC bewaken van kwaliteit ontwerpen van MOH opvolging consulentschap naar programma’s voor oncologische basiszorg oprichting van een pathologiewerkgroep per orgaanstelsel regelen van doorverwijzing van zeldzame tumoren en beschikbaarheid van genetica en moleculaire diagnostiek organisatie psychosociale zorg organisatie kankerregistratie organisatie van de samenwerking met de thuiszorg, eerstelijnszorg en palliatieve zorg
' % *2 4
# #'
"+4
# #'
- Idem als voor oncologische basiszorg
' % *2 4
-
-
" 7 '# $ #$$
Beroep kunnen doen op erkende dienst radiotherapie Hospitalisatieafdeling oncologie, duidelijk afzonderlijk identificeerbaar en met voldoende éénpersoonskamers • • •
-
# #'
Onder leiding van internist houder van de beroepstitel Open voor alle artsen van het zorgprogramma Het zorgprogramma hospitaliseert niet uitsluitend op deze afdeling, maar volgens de noden van de patiënt
Faciliteiten voor adequate en veilige toediening van chemotherapie op dagziekenhuis, waar permanent beroep kan worden gedaan op medisch oncoloog, radiotherapeut of andere specialist houder van de beroepstitel Erkende functie intensieve zorg op dezelfde campus Werkgroep “antitumorale medicatie” als deel van het medisch farmaceutisch comité
- Interne en externe audit van zorgprogramma’s en van basiszorg oncologie om erkenning te behouden - Ziekenhuizen ondersteunen - Formuleren van aanbevelingen over de competentiecriteria van de betrokken artsen - Etc….
