ANALISA SITUASI & PEMECAHAN MASALAH KESEHATAN PASIEN DAN KELUARGA
Oleh : Dr. Azwar Djauhari MSc Disampaikan pada : Kuliah Blok 21 Kedokteran Keluarga Tahun Ajaran 2011 / 2012 Program Studi Pendidikan Dokter UNIVERSITAS JAMBI
APAKAH YANG DIMAKSUD DGN ILMU KEDOKTERAN KELUARGA YG MERUPAKAN BATANG TUBUH DARI PENDIDIKAN KEDOKTERAN KELUARGA ?
KEDOKTERAN KELUARGA (FAMILIY MEDICINE) ADALAH :
DISIPLIN ILMU KEDOKTERAN YANG MEMPELAJARI : * Dinamika kehidupan keluarga * Pengaruh penyakit, kecacatan & keturunan thdp fungsi keluarga * Pengaruh fungsi keluarga tdhp timbul & berkembangnya penyakit serta permasalahan kesehatan keluarga * Cara pendekatan medis ataupun kesehatan untuk mengembalikan fungsi tubuh sekaligus fungsi keluarga dalam keadaan normal (IKK FKUI, 1996)
MENURUT PB IDI, 1983 KEDOKTERAN KELUARGA ADALAH :
Ilmu kedokteran yang mencakup seluruh spektrum ilmu kedokteran yang orientasinya untuk memberikan pelayanan kesehatan tingkat pertama yang berkesinambungan & menyeluruh kepada kesatuan individu, keluarga & masyarakat dengan memperhatikan faktor2 lingkungan, ekonomi & sosial budaya
PELAYANAN KEDOKTERAN ADALAH : SUATU BENTUK GABUNGAN MEKANISME KERJA YANG MENJAGA KEADAAN SESEORANG & KELUARGANYA SERTA LINGKUNGAN KEHIDUPANNYA DALAM KEADAAN STABIL, DAN DALAM HAL INI ADA
*
* * * *
: orang (man) sbg pelaksana pelayanan, sbg pengguna jasa, sbg pemodal, sbg penunjang kebijakan (method) perlengkapan (material) modal (money) pasar (market) bagi operasional pelayanannya, yaitu suatu wilayah dengan trend permasalahan politik ekonomi, sosial & epidemiologis penyakit yg sifatnya situasional
ORGANISASI PELAYANAN KEDOKTERAN Pelayanan kedokteran memerlukan organisasi bagi penyelenggaranya, krn merupakan kerjasama & keterpaduan dari berbagai pihak antara pelaksana & pengguna jasa Untuk keberhasilan upaya penyelenggaraan ini diperlukan kepatuhan dalam melaksanakan tugas dan tanggung jawabnya. Karena itulah tingkah laku baik pelaksana pelayanan maupun pengguna jasa pelayanan dalam hal ini pasien amat penting dalam administrasi pelayanan
UNSUR POKOK DALAM PELAYANAN MEDIS ADALAH : INDIVIDU Tanpa individu/provider & tanpa pasien/Pengguna Jasa Pelayanan Kesehatan (PJPK), organisasi pelayanan tidak akan ada. Tiap individu dalam organisasi mempunyai kebutuhan. Untuk pemenuhan kebutuhan inilah perlu kebijakan-kebijakan administrasi agar PJPK terpenuhi tuntutannya untuk mendapat pelayanan yang bermutu & memuaskan, dilain pihak pelaksana pelayanan bekerja dengan efisien, efektif & mendapat imbalan yang menarik.
PEMAHAMAN TENTANG INDIVIDU SEBAGAI MAHLUK PSIKOLOGIS Telah
dibahas bahwa administrasi kedokteran adalah:
Ilmu tentang kerjasama antara 2 orang atau lebih untuk mencapai tujuan yang telah ditetapkan ataupun telah disepakati.
Agar dapat meningkatkan pelayanan maka diperlukan pemahaman yang mendalam tentang ilmu perilaku.
Psikologi
merupakan ilmu yang berguna untuk mengantisipasi perilaku sehingga dapat dicapai tujuan yang telah ditetapkan karena itulah teori tentang persepsi, edukasi, motivasi, konseling merupakan bagian yang penting, yang banyak digunakan dalam pelayanan medis. Tingkah laku seseorang merupakan fungsi dari seseorang dalam memandang sesuatu. Tingkah laku pasien pada suatu saat tergantung pada bagaimana ia memandang peranannya dalam situasi yang dihadapinya.
Oleh
karena itu peranan persepsi pasien amatlah penting dalam organisasi pelayanan kesehatan, terutama dalam proses pengambilan keputusan untuk pemecahan masalah. Biologi, anatomi, faal & biokimia tubuh serta psikososial kehidupan merupakan dasar dari pendekatan sistem, pada identifikasi masalah penyakit & risiko secara multidisiplin
Upaya
pelayanan komprehensif berkesinambungan dengan titik berat upaya kedokteran pencegahan terpadu merupakan dasar dari tindakan yang diberikan
PENYELENGGARAAN PELAYANAN MEDIS KOMPONEN APA SAJA YANG PERLU ADA DALAM PELAYANAN MEDIS PADA LAYANAN TINGKAT PRIMER? 1.
Pengguna Jasa Pelayanan Kesehatan (PJPK)/pasien PJPK
adalah merupakan anggota dari masyarakat umum di desa maupun di kota yang mencakup seluruh lapisan masyarakat, seluruh kelompok umur PJPK terdiri dari perorangan yang dipandang adalah sebagai bagian dari keluarga & lingkungannya
2. Keluarga Anggota keluarga lainnya yang mempunyai risiko & yang bermasalah yang berkaitan dengan profil kesehatan keluarga PJPK 3. Pelaksana Pelayanan Kesehatan Terdiri dari : dokter & tenaga penunjang, dokter sebagai rujukan
4. Pengelola Praktek Mandiri dengan modal sendiri, praktek bersama, lembaga yang melaksanakan penyelenggaraan klinik, tempat praktek, institusi, pemerintah, peraturan administrasi penunjang, provider & peraturan penyelenggaraan pelayanan, peraturan keuangan
BAGAIMANA ANALISA SITUASI KELUARGA DILAKUKAN : MEMAHAMI KONSEP SISTEM KELUARGA
1.
Keluarga sebagai sistem
* Siapakah anggota keluarga PJPK/pasien ? * Bila memerlukan bantuan dalam penyelesaian masalah, siapakah yang dapat diminta ?
2. Stabilitas keluarga (Homeostatis)
* Apakah yang dilakukan keluarga untuk mempertahankan kehidupan keluarga & perlindungan untuk anggota keluarganya ? * Bila terjadi perubahan yang mendadak apakah yang terjadi pada stabilitas keluarga ?
3. Perubahan pada keluarga * Bagaimana keluarga mengatasi ? * Fasilitas apa yang ada untuk mengatasi masalah? 4. Kaitan penyakit terhadap sistem keluarga * Bagaimana pengaruh penyakit terhadap fungsi keluarga ? * Bagaimana pengaruh fungsi keluarga terhadap timbul dan berkembangnya penyakit ?
5. Hirarki Keluarga * Siapa yang menjadi pimpinan keluarga ? * Apakah jelas kedudukan & fungsi masing2 anggota keluarga ? 6. Batas Kepemimpinan * Adakah generasi lain / kelompok lain ? * Bagaimana batas & kewajiban, serta kerjasama ? * Bagaimana mereka mengatasi kebersamaan dalam satu hunian ? 5&6 Struktur Keluarga
Isi
penilaian SWOT pola keluarga adalah :
Strength
: Analisa kekuatan apa yang ada dalam menghadapi masalah, risiko, penyakit, kecacatan, hereditas yang ada
Weakness : Permasalahan yang ada kaitannya dengan kesehatan pada keluarga
Opportunity
: Kemampuan apa yang ada dalam keluarga yang dapat membuat keberhasilan dalam memberikan tindakan
Threat
: Ancaman apa yang ada dalam keluarga yang dapat membuat kegagalan dalam memberikan tindakan
Isi
paket pemeliharaan kesehatan dalam pelayanan lini terdepan adalah disusun sesuai kebutuhan PJPK & kemampuan sosialnya.
Untuk
itu dokter keluarga dalam perencanaan pelayanan harus melakukan analisa situasi dari wilayah kerja 1. Pola penyakit & kebutuhan pemeliharaan kesehatan baik secara nasional maupun wilayah
2. Pola pemanfaatan pelayanan 3. Pola biaya rata-rata pemeliharaan kesehatan 4. Pola jenis & jumlah sarana & tenaga kesehatan, kemampuannya
Sebagai
pedoman isi paket pelayanan kedokteran dalam penyelenggaraan praktek dokter keluarga adalah :
1. Rawat Jalan a. Pencegahan Penyakit Menular Imunisasi DPT, Polio, Campak, Hepatitis sesuai dengan kebutuhan wilayah b. Pencegah Penyakit Tidak Menular Penyakit degeneratif, hipertensi, diabetes, osteoporosis
Pencegahan Penyakit Sosial, Budaya NAPZA. Merokok, penyakit akibat hubungan seks d. Pencegahan penyakit berkaitan dengan masalah nutrisi - Gizi lebih - Gizi kurang e. Penapisan umum Surat keterangan sehat c.
2. Pelayanan rawat jalan kesehatan reproduksi a. Pelayanan ante natal, persalinan, nifas b. Pelayanan bayi, tumbuh kembang anak balita, anak sekolah, remaja dalam keluarga c. Pelayanan KB (PUS) Oral, suntik, susuk Vasektomi, vasektomi tanpa pisau Alat kontrasepsi : kondom, diafragma, IUD d. Pelayanan pre menoupause, menopause e. Pelayanan kesehatan USILA
3.
4.
5. 6.
Pelayanan Medis Umum terhadap semua keluhan, tanpa membedakan umur, jenis kelamin, pelayanan pasca perawatan spesialis Melakukan rujukan pada spesialis dgn tepat & benar Pelayanan obat standar Tindakan bedah sederhana, perawatan pra persiapan bedah, pelayanan pasca bedah
7. 8. 9.
10.
Pelayanan penanganan trauma ringan, kedaruratan awal Pelayanan rawat observasi sehari : kasus dehidrasi ringan, sesak ringan Pelayanan rawat di rumah atas permohonan PJPK & koordinasi tim kesehatan Pembinaan kualitas kehidupan - Klub kebugaran - Klub kelompok risiko (keturunan, asma DM, kardiovaskuler
TERIMA KASIH
