A Mi Kórházunk a Fõvárosi Önkormányzat Szent János Kórház és Rendelõintézet magazinja
Betegeink között a Szemészeten Egy nap az aneszteziológus életében Bibliai egészségmegõrzés Exkluzív riport Koós Jánossal
III. évfolyam 5. szám 2001. október
A MI KÓRHÁZUNK a Fõvárosi Önkormányzat Szent János Kórház és Rendelõintézet magazinja Felelõs kiadó: Dr. Nagy Péter Pál, fõigazgató Fõszerkesztõ: Balázs László Szerkesztõségi titkár: Dr. Glanz János Szerkesztõbizottság: Dr. Belsõ László Dr. Tóth János Prof. Dr. Jánosi András Prof. Dr. Lipcsey Attila Nándori Ferenc Somogyvári Zoltánné Dr. med. habil. Winkler Gábor A Szerkesztõség levelezési címe: Fõvárosi Önkormányzat Szent János Kórház és RI. Fõigazgatóság 1125 Budapest, Diós árok 1–3. Tel.: 458-4510 Fax: 458-4656 Kiadja a Tudomány Kiadó Kft. 1146 Budapest, Hermina út 57-59. Tel.: 273-2844 Fax: 384-5399
Tartalomjegyzék Betegeink között... Szemrevaló szemészeti osztály .......................................................................3 Egy nap... Diszkrét õrangyal: az aneszteziológus ...........................................................5 Exkluzív Kesztyû, sapka és sál helyett az aszú melegíti – Sztárvendég: Koós János ........................................................................6 Portré 2001. október 1-tõl új kórházi orvos-igazgatónk: Dr. Tóth János...............7 Tudományos élet „A magyar egészségügy jövõképe” .................................................................9 Bibliai egészségmegõrzés A gyógyítás szabályai.....................................................................................10 In memoriam Dr. Baksa József .............................................................................................11 Konferencián jártunk Gasztroenterológiai konferencia Brazíliában..............................................12 Rendezvényeink Lombikbébi Találkozó ..................................................................................13 Aktualitások ......................................................................................................14
A kiadásért felel: Guti Péter ügyvezetõ Nyomdai elõkészítés: Engárd Viktor Fotó: Kriszti Fotó Bt. Nyomdai munkálatok: Grafit Pencil Kft. Megjelenik 2 havonta ISSN 1587–1193 A folyóiratban megjelent valamennyi eredeti írás és képi anyag csak a Szerkesztõség írásos hozzájárulásával sokszorosítható vagy közölhetõ más lapban.
A címlapon a Szent János Kórház Kápolnája látható 2
A Mi Kórházunk
Betegeink között • Betegeink között • Betegeink között • Betegeink között • Betegeink között Molnár Béláné nagy csomagokat nyom a férje kezébe a Szemészeti osztály folyosóján, odajön hozzánk, és kérdésekkel bombázza Dr. Szigeti Zoltán osztályvezetõ fõorvost. Biztosan meglátogatott valakit – gondolom elõször, csakhogy az asszony, a kérdéseire személyre szóló tanácsokat kap. Kiderül: két napja mûtötték az osztályon szürkehályoggal. Mindebben semmi érdekes nem lenne, ha látnám valami nyomát az asszony szemein a mûtétnek, de a beavatkozásnak semmi jele, sehol sincs az ilyenkor szokásos piros folt, nincs könnyezés, hunyorgás. – Ó, a mûtétem is éppen olyan könnyû volt, mint a gyógyulásom – meséli vidáman az asszony. – Az érzéstelenítõ injekció beadásakor éreztem ugyan egy kis fájdalmat, de nem volt vészes. Mûtét közben végig beszélgettünk, a doktor úr mindig
2001. október
Szemrevaló szemészeti osztály mondta, mikor mit csinál éppen, mi fog fájni egy kicsit. A mûtét után, amikor még le volt ragasztva a szemem, éreztem egy kis szúrást, ám amint levették a kötést, mintha minden kellemetlen érzést elfújtak volna. A nyugdíjas asszony két évvel ezelõtt kezdte érzékelni, hogy egyre homályosabban lát a jobb szemére. Már nem ismerte meg távolról az embereket. Meg is állapították a szürkehályogot az orvosok, ám a látása csak az utóbbi két hónapban kezdett romlani igazán. Szigeti fõorvost korábban nem ismerte személyesen, mégis azonnal hozzá fordult, mert nagyon sok jót hallott róla. – Cseppet kaptam, két hét múlva kell visszajönnöm kontrollra, de tudom, hogy minden rendben lesz. Túlzás lenne azt mondanom, sajnálom, hogy máris hazamehetek, de tény, hogy nagyon jól éreztem magam. Ehhez nagymértékben hozzájárult, hogy az orvosok és a nõvérek egyaránt végtelenül kedvesek voltak, és az is sokat nyomott a latba, hogy a nõi osztály nagy kórterme függönyökkel kis, egyenként két-két ágyas részekre van osztva, s ezek mindegyikére rálát az ügyeletes nõvér. Ennek köszönhetõen nem is érzékeltem, hogy tulajdonképpen sok emberrel vagyok egy légtérben. Bensõséges hangulatot árasztanak ezek a
kis függönnyel elkerített kétágyas helyiségek, az ember érezheti, hogy saját kis territóriuma van, amin csak egy betegtársával osztozik. A többi beteg is egészen kellemes társaságot jelentett, jókat beszélgettünk. Azt persze nem állíthatom, hogy nagy barátságok szövõdtek volna, de kifejezetten jól éreztük magunkat egymás társaságában. Dr. Szigeti Zoltán 1995. óta vezeti az osztályt. Az „örök-vidám” ember benyomását keltõ fõorvos elmondása szerint a száz éve mûködõ szemészeti osztály valaha egész Európa legmodernebb osztálya volt, és a nagy elõdök figyeltek a kiemelkedõ színvonal megtartására. Amikor Szigeti doktor átvette a stafétabotot, nagy feladatok vártak rá, hiszen addigra – mint finoman fogalmaz, a sok külsõ körülmény miatt – a szükséges fejlesztések elmaradása fájóan éreztette hiányát, a betegek jó része elszállingózott az osztályról. Egyik nagy célja volt éppen ezért, hogy vonzóvá tegye újra a Fõvárosi Szent János Kórház szemészetét, hogy mikor nyugdíjba megy – energikus, fiatalos kisugárzását tekintve arra következtetek, ez sok év múlva történhet csak meg –, addigra újra az ország egyik legszínvonalasabb osztályát hagyja maga mögött. Ehhez pedig nem kell sok, hiszen ma már Budapest legvonzóbb osztályát vezeti. – A kórház bevételeinek 4,5 százalékát teszi ki a mindössze 17 fõvel (ezen belül öt nõvérrel) dolgozó szemészet „termelése”, ami különösen ahhoz képest figyelemre méltó, hogy a 21 ágyas osztály a kórház összes ágyából csak 2,4 százalékot foglal el – összegzi a fõorvos. Mint mondja, attól, hogy a szemészeti osztály csak a végsõ esetben jelzi gondjait a kórház vezetésének, még vannak problémák, ezeken azonban az ott dolgozók hivatástu-
3
Tájékoztatás az Intézetünk munkavállalóit érintõ lakáscélú támogatásról A 2001. évtõl kezdõdõen a lakáscélú támogatás a korábbiakhoz képest megváltozott. Az idei évtõl mind az igény elbírálás, mind a megállapodás megkötése intézeti hatáskörbe tartozik. Lényeges további változás még, hogy az igényeket az év folyamán nem csak egyszer lehet benyújtani, hanem több idõpont is lehetséges, melyeket a 20/2001. számú Fõigazgatói Körlevélben szabályoztunk. A körlevelet valamennyi szervezeti egység számára megküldtük. A Lakás Alap elkülönített bankszámlánkra a tulajdonos Fõvárosi Önkormányzat 8,8 millió Ftot utalt át, így ennyi állt rendelkezésre a lakáscélú támogatásra. Az igények elsõ leadási határidejéig – 2001. július 31-ig – négy kölcsönigény érkezett, összesen 3,4 millió Ft összegben. Az igénylések közül 3 db 1–1 millió Ft öszszegû, 1 db pedig 400 ezer Ft összegû volt. Valamennyi igény szabályos volt, a Lakás Bizottság azokat támogatandónak ítélte. Jelenleg tehát még 5,4 millió Ft nagyságú összeg áll rendelkezésre a kölcsönigények kielégítésére. Fontosnak tartom hangsúlyozni, hogy a munkáltatói lakáscélú támogatás kölcsönösszege kamatmentes, a banki kezelési költségeket kell a kölcsönt felvevõnek fizetnie. A Lakás Alap felhasználásáról a továbbiakban újságunk hasábjain minden naptári félévet követõen megjelenõ számban tájékoztatást adunk. Szucsák Márta Lakás Bizottság elnök-helyettes
4
Betegeink között • Betegeink között • Betegeink között datának köszönhetõen túlteszik magukat: senki sem kizárólag a saját feladatára koncentrál, egymásnak is segítenek. Például ha szabadság, betegállomány stb. miatt túl kevés a nõvér, a fõnõvér nem szégyelli elvégezni a nõvéri munkát sem, és az orvosok sem ódzkodnak a mûtõssegédi feladatok elvégzésétõl, ha adott esetben éppen nincs rá ember. A vezetõségtõl csak abban kérnek segítséget, amit önerõbõl már végképp nem tudnak megoldani. Dr. Szigeti Zoltán elmondása szerint azonban a lehetõségekhez mérten nyitott ajtókat dönget, hiszen amikor van rá mód, a kórház vezetése gondoskodik arról, hogy a szemészet által termelt bevétel minél nagyobb részét vissza is forgassa az osztályra. Így például tavaly, amikor a kórház nagy nehézségek árán, de letudta addigi tetemes adósságát, rögtön felújíthatta a vizesblokkot is, amely most körülbelül egy elegáns szálloda vizesblokkjának színvonalára emlékeztet. Ugyanekkor kapott az osztály egy nagyon drága, de szinte luxusszínvonalú mûtéti elõkészítõ széket is. Ettõl függetlenül hamarosan újabb „tõkeinjekcióra” lesz szükség, hiszen az osztály, a fõorvos beszámolója szerint az elmúlt hat évben felélte emberi és anyagi erõtartalékait, s ha el akarják kerülni a színvonalcsökkenést, akkor hamarosan újabb ráfordításokra lesz szükség. A szakmai fejlesztéseket tekintve Szigeti doktor büszke arra, hogy a Szent János Kórház Szemészeti Osztálya tért át elõször a gyors, egy napos mûtétekre. Míg az országos átlag 5-7 ápolási napot jelentett, addig az osztályon ez átlagosan 3 nap, de a konkrét számok ennél is többet mondanak. 1995-ben 41 ággyal, nagyon kevés beteggel, kevés mûtéttel és hosszú ápolási idõvel üzemelt az osztály, ma pedig már a 21 ágyon évente átlagosan 1500 beteg fekszik, 2–5 nap közötti átlagos ápolási idõvel, de ebbõl legtöbb esetben csak
két napot tölt bent a beteg. Reggel bejön, délelõtt megvan a mûtét, este – esetleg másnap reggel – már mehet is haza, de akad beteg, aki saját maga vezeti haza autóját a frissen mûtött szemével. A mûtétek nagy részét a szürkehályoggal kapcsolatos beavatkozások teszik ki, általában 1200 ilyen mûtétet kell elvégezni évente. A sürgõs fejlesztés azért is szükséges, mert minden évben 60–70 beteggel több érkezik az osztályra. A fejlesztéseket tekintve is vannak elképzelései a fõorvos úrnak: így például szeretne egy kifejezetten egy napos sebészeti részleget kialakítani. Egy nagy mûtõ lebeg a szemei elõtt, két mûtõasztallal, ahol akár napi 8 órában is folyhatnának a beavatkozások. Ehhez tartozna egy korszerûen felszerelt, kényelmes váróhelyiség. Reggel megérkezne a beteg, átöltözne, televíziózna, olvasgatna amíg sorra kerül, a mûtét után visszamenne a váróba, s este már haza is vihetnék hozzátartozói. Emellett persze szükséges a jelenlegi ellátási formára szakosodott osztály is, hiszen vannak betegek, akiket nem lehet a járóbeteg-ellátás keretében gyógyítani, de ez csak egy igen alacsony százalékot tesz ki. Hozzáértõkben pedig nincs hiány: mint mondja, az osztályon mindenkit kiszemelt valamilyen speciális feladatra a mindennapi mûködés mellett. Így például a fiatal szakorvosnõ, dr. Hertelendi Anna, aki nemrégiben a neurológiai szakvizsgát is letette, az ophtalmoneurológiai szakambulanciát irányítja, míg dr. Reichard Lilla területe kifejezetten a glaukóma, vagyis a zöldhályog. A továbbképzés kellemes, meleg légkörben zajlik: például folyamatos a tapasztalatcsere a Margit Kórházban dolgozó szemész szakorvosokkal, s ennek hangulatát még az Internet nyújtotta, és általuk alaposan kihasznált képzési lehetõségek ellenére sem akarják nélkülözni a jövõben sem.
A Mi Kórházunk
Egy nap... • Egy nap... • Egy nap... • Egy nap... • Egy nap... • Egy nap... • Egy nap... • Egy nap...
Diszkrét õrangyal: az aneszteziológus Fiatal, energikus nõ ül elõttem a székben, kedvességével, közvetlenségével feltölti beszélgetõpartnerét – feltételeznem kell, hogy ez nem csak az én esetemben van így. Dr. Lázár Anikó 1989. október 1. óta dolgozik a Szent János Kórházban aneszteziológusként, ez az elsõ munkahelye. – Az anesztézián forgó rendszer van, több havi forgásban dolgozunk a különbözõ osztályokon, ennek megfelelõen én már megjártam az egész kórházat. A sebészeten kezdtem, s érdekesség, hogy immár jó ideje – két éve – újra a sebészeten vagyok. Jó volt egyébként ez a változatosság, szinte mindenkit ismerek már a kórházban, ráadásul a kétnapos csecsemõtõl kezdve a 103 éves páciensig szinte mindenkit altattam már – mondja Dr. Lázár Anikó. Most, hogy tartósan itt van a sebészeten, tavaly október 1-tõl kinevezték adjunktusnak. – Érdekes, ez az október 1. Ez egy jelentõs dátum az életemben – neveti el magát. – Amikor én végeztem az egyetemen, még nem volt külön tantárgy az anesztézia, a sebészeten belül tanították mindössze 3–4 órában. A ‘60-as években még rosszabb volt, akkor éppen csak elküldték a nõvéreket egy gyorstalpalóra. Most már nyolc éve Budapesten is külön tantárgyként oktatják, fájdalom, hogy legutoljára a budapesti egyetemen vezették ezt be. Az én végzettségem egészen pontosan aneszteziológus, intenzív terápiás szakorvos. Olyan pályára vágytam, ahol nem kell vágni, nem akartam operálni soha. A labormunka sem vonzott, és fogalmam sem volt, mit szeretnék csinálni, csak annyit tudtam, hogy a Szent János Kórházban szeretnék dolgozni. Ezt a helyet már az egyetemi évek alatt kiszúrtam magamnak. Csak ké-
2001. október
sõbb jött a lehetõség, hogy „anesztest” keresnek a Jánosban, gondoltam, megpróbálom. Az altatást szeretem csinálni, mást már nem is tudnék elképzelni magamnak. Itt, a sebészeten széles a paletta, minden nap új kihívásokkal találom szembe magam. Mint mondja, csak a munka kezdete a biztos, a vége sosem. Így a napok lényegében egyformán indulnak: reggel fél nyolcra bejön, átöltözik, háromnegyed 8-kor tartanak egy orvosi értekezletet az intenzíven, ahol átnézik a várható napi mûtéteket, megbeszélik az elõzõ nap eseményeit, majd fél kilenckor kezdõdik a mûtéti program, s általában délután 14–15 óráig tart. Ez azonban csak a konkrét mûtéti program ideje. Egy mûtõasztalra 4–5 beavatkozás jut, egy-egy aneszteziológusra 3–4 altatás. A munka azonban ezzel még nem ér véget: a mûtétek után megnézi az aznapi betegeket: hogy vannak, nincsenek-e fájdalmaik, majd pedig elõkészíti a másnapi betegeket. Az úgynevezett premedikálás során elbeszélget a páciensekkel, s általában délután 17–18 óránál elõbb nem megy haza. Ha nagyobb mûtétre készülnek, a heti betegeket is meglátogatja. A premedikáció során megnézi, milyen vizsgálatokat végeztek már el a mûtétre váró páciensen, megvan-e minden szükséges lelet, és minden eredményt összevetve õ dönti el, altatható-e a beteg. Persze ez nem ilyen egyszerû a gyakorlatban, hiszen a papírokon és a tanult tudományon kívül igen nagy szerepe van annak a bizo-
nyos hatodik érzéknek. Csalhatatlan biztonsággal megérzi, melyik beteggel lesz probléma – mint hozzáteszi, az egészségügyi dolgozókkal, illetve hozzátartozóikkal szinte mindig akad valami probléma, mintha másképp reagálnának a gyógyszerekre, mint az „átlagos” beteg. Már több alkalommal életet mentett ez a hatodik érzék: egy idõs bácsitól az egyik orvos például megkérdezte, nincs-e gyógyszerallergiája. A bácsi rávágta, hogy nincs, de õ nem volt nyugodt, közbeszólt. – Nem fordult még elõ, hogy bevett valamilyen gyógyszert, és utána kis piros kiütések jelentek meg a bõrén? Dehogyisnem, az algopyrintõl! – felelte a bácsi, és dr. Lázár Anikót kirázta a hideg. Ugyanis a mûtétet követõen ezt is használták volna fájdalomcsillapításra. Bele sem mert gondolni, mi történt volna, ha nem fog gyanút… Munkáját megkönnyíti a Szent János Kórházban mûködõ aneszteziológia ambulancia, amelyet a beavatkozás elõtti héten felkeres a beteg. Ott elvégzik az elõzetes vizsgálatokat, így már eleve az eredmények ismeretében fektetik be a beteget, s még a kórházban tartózkodás elõtt kiderülhet, hogy ha a páciens jelen-
5
Egy
nap...
•
Egy
nap...
leg nem altatható valamilyen rossz eredmény miatt. Ha ez az eredmény, akkor a mûtétet – ha lehet – elhalasztják. Természetesen – hangsúlyozza – ez csak a programozott mûtétek esetében van így, az akut roszszullét, életveszély miatt hirtelen szükségessé váló beavatkozások nem adnak lehetõséget a mérlegelésre. – Amikor én végeztem az egyetemen, az anesztéziát még nem tekintették szakmának. Ma már sokkal jobban elismerik szakmai körökben, de például a betegek sokszor nem is tudják, hogy egyáltalán van altatóorvos. Csak azt látják, hogy egy orvos van, aki a mûtétet végzi. A 12 év alatt összesen 2–3 beteg mondta csak: doktornõ, tudom, hogy magától függ az életem. Általában természetesnek veszik, hogy átalusszák a mûtétet, s ébredés után nincsenek fájdalmaik. Sikerélményem háromféle forrásból fakad: az elsõdleges, ha a beteg felébred. E tekintetben ma már három sikerélményem volt – ennyi pácienst altattam ma. A másik felejthetetlen élményt az adja, ha egy egészségügyi dolgozó kifejezetten engem kér meg, hogy altassam õt vagy hozzátartozóját. No, és az a néhány beteg, aki azt mondja: jaj, doktornõ, de jó hogy itt van, így biztonságban érzem magam. Amikor bejövök a fõportán, minden második ember „rámköszön”, s ez nagyon jó érzés. Korábban tanítottam is, 5-6 évig csoportom volt, amíg itt mûködött a tanszék. Természetesen nem emlékezhetek minden tanítványomra, de engem sokan megszólítanak: jaj, Anikó, emlékszem rád, gyakorlatvezetõm voltál, és megjegyeztem egy életre, amit mondtál. Nagyon sok mûtét van, ami megterhelõ lenne, ha nem adnának erõt ezek az élmények. Az biztos, hogy ha sokkal több pénzt ajánlanának, sem vállalnék el más munkát, de más kórházba sem mennék. Itt kezdtem, és innen szeretnék nyugdíjba menni.
6
Exkluzív • Exkluzív • Exkluzív • Exkluzív • Exkluzív • Exkluzív
Sztárvendég: Koós János Kesztyû, sapka és sál helyett az aszú melegíti Akár a gyerekek is megirigyelhetnék energikus, „örökifjú” kisugárzását. A népszerû táncdalénekes hangját, arcát generációk ismerik, de szerencsére a legfiatalabbaknak sem kell a hangarchívumokban kotorászniuk, hogy ráleljenek. Sajnos, tekintve mai népegészségügyi helyzetünket, a sok egyedi, csak rá jellemzõ vonás között akad egy különös ismertetõjele, amelynek alapján – ha más információt nem kapnánk róla – azt hihetnénk, nem is valóságos, Magyarországon élõ emberrõl van szó. Ez a különös ismertetõjele: sosem volt beteg. – Mások ilyen életritmus mellett néhány év alatt kidõlnek a sorból, Önbõl pedig sugárzik az energia és az egészség. Biztosan jó modellje lehetne egy egészségõrzõ programnak... – Én? Egy percig sem figyelek oda az egészségõrzésre, nem vagyok az a „magára figyelgetõs” típus. Egyszerûen sosem voltam beteges, és kész. Hõemelkedésem is ötven éve volt utoljára. Szerintem a tokaji aszú lehet a titok nyitja. Édesapám Tokajban dolgozott, s kisgyermekkoromtól fogva naponta megitatott velem egy gyûszûnyi aszút. Nem többet, ez a pár csepp pedig igazán nem ártott. – Ezek szerint hírbõl sem ismeri a kórházakat... – Na, hírbõl azért igen, de abban a szerencsés helyzetben vagyok, hogy még beteglátogatóba sem kell mennem. A valóságban egyszer azért megismerkedtem egy kórházzal közelebbrõl is, mégpedig Marosvásárhelyen. Három elõadásunk volt, s egy éjjel arra figyeltem fel, hogy valami nem stimmel, mert fáj a hasam. Elképzelni sem tudtam, mitõl van ez, hiszen megittam már életemben pár
hektoliter bort, az csak nem okozhatta ezt a galibát. Éppen a szokatlanság volt az, ami miatt a feleségem rögtön orvoshoz vitt. Ki is kellett venni a vakbelemet. Ez még Ceaucescu idején volt, s az volt az elõírás, hogy külföldi állampolgárt csak román orvos operálhat. Keresztesi Koszta Kázmér fõorvos vett fel, s egy Bancu nevû orvos végezte a mûtétet, azt hiszem, õ volt egyben a kórház igazgatója is. Olyan jó dolgom volt, mintha szanatóriumban lettem volna: a magyarok egyre-másra kerestek fel, hoztak húslevest és minden földi jót. Érdekesség, hogy Ceaucescu szobájában helyeztek el, ezt a szobát külön a diktátornak tartották fenn. Egyágyas, kényelmes szoba volt. A doki egyébként nagyon ügyes volt, még a helye sem látszik az operációnak. – Azóta semmilyen kezelésre sem szorult? – Nem én! Egyébként, ha már egészség (nem)õrzésrõl beszélünk: a leghidegebb télben sem hordok se sapkát, se sálat, se kesztyût. Még Szibériában a mínusz 42 Celsius-fokban sem vettem fel ilyesmiket. Ha valaha ilyen ruhadarabokban lát, kap tõlem egy üveggel a kedvenc borából! – Rendben, figyelni fogom, a szekszárdi cuvée a kedvencem. Az Öné melyik? – Én a száraz fehér borokat szeretem, például a somlói juhfarkot. De
A Mi Kórházunk
Exkluzív • Exkluzív • Exkluzív a villányi is jó, a francia borok pedig egyenesen csodálatosak! Egyébként nem fogja elhinni, de pont azelõtt, hogy felhívott volna, Bajor Imivel beszéltem, akivel partyn veszek részt. Italenciklopédia lesz a partyn az ajándék, ebben minden benne van, amit a borokról, sörökrõl, pálinkákról, likõrökrõl tudni kell. Benne van, milyen italhoz mi illik, hogyan szerencsés ezeket párosítani a különféle ételekhez, mi mibõl készül... Tudja, mennyibe kerül egy ilyen könyv? Majdnem 10 ezer forint! De valami gyönyörû ez a kiadvány! – Köszönöm, hogy felhívta rá a figyelmem. Ha már az ételekrõl van szó, mik a kedvencei? – Minden, amit meg lehet enni, nem vagyok válogatós. Tengeri herkentyûk, csiga, sertéshúst ugyan most ritkábban eszem, de nem egészségvédelmi okokból. Helyette van bárány, halak, vadak, s mi jó falat... – Ez Arany-os mondat volt... Az étkes jelenrõl térjünk át a jövõre, mi a szíve vágya? – Ez a pohár fröccs itt elõttem, ahogy letesszük a telefont, rögtön meg is iszom. – Tervei azért csak vannak, már ami a fellépéseket illeti... – Semmi különös, azt csinálom tovább, amit idestova negyven éve. Fellépések, ja és persze Bajorral is csinálunk egy-két showt. Sõt, úgy néz ki, a jövõben lesz egy televíziós mûsorom is, de errõl nem árulhatok el ennél többet, egyelõre legalábbis. – És a távolabbi jövõben? Esetleg egy újabb külföldi fellépés? – Most jöttem haza Horvátországból, de nem munka miatt mentem oda. Krk szigetén búcsúztattuk el a nyarat. A sziget déli csücskén van egy gyönyörû kis halászfalu, úgy hívják, hogy Baska. Na ott biztosan nem lenne kit kérdezni a különféle egészségõrzõ módszerekrõl! Abban a szép, nyugodt környezetben garantált a 150 év, egészségben, boldogságban. Nem szabad kihagyni azt a helyet!
2001. október
Portré • Portré • Portré • Portré • Portré • Portré • Portré • Portré
2001. október 1-tõl új kórházi orvos-igazgatónk: Dr. Tóth János Az alábbiakban õ mutatkozik be, valamint megismerhetik szakmai elképzeléseit is. Vámosmikolán a szlovák határ mellett születtem, itt kezdtem el iskolai tanulmányaimat, majd a budapesti középiskolai és orvosegyetemi évek után Miskolcra kerültem a Megyei Kórházba. Ennek azonban története van. Már az egyetemi nyári gyakorlataimat és a szigorló évet is Miskolcon töltöttem, így elég jól ismertem a város egészségügyét, annyira legalább, hogy dönteni tudtam a jövõmrõl. Biztos lehettem a szándékom megvalósulásában, hiszen atyai pártfogóm a városi fõorvos volt, aki a döntéseket meghozta a friss diplomások esetében. Nyugodtan vártam tehát álmaim megvalósulását, hogy a néhány hónappal korábban osztályvezetõnek kinevezett Velkei tanár úr Gyermekgyógyászati osztályára kerüljek és megkezdjem intenzív felkészülésemet a gyermek endokrinológusi szerepre. Hát ez az amibõl semmi sem lett... Váratlanul az üres állások egy kivétellel már elkeltek, így nekem „csak” egy maradt, ezt választhattam. Igaz azt az ígéretet kaptam a pártfogómtól, hogy fél éven belül lesz gyermekgyógyászati állás, és mehetek oda, addig azonban más lehetõségem nincs. Talán ez volt életem egyik szerencséje. Fél év múlva nem akartam elhagyni Dr. Földváry Gyula osztályát, ahová kerültem, mert jól éreztem magam, és megváltozott korábbi „sziklaszilárd elhatározásom”. Dr. Földváry megyei szakfõorvos volt, korábban a DOTE adjunktusa, Dr. Fornet Béla munkatársa volt. Nagyon hamar kialakította az osztály mind a mai napig elismert kardiológiai profilját. Szigorú, következetes
fõnök volt, nagyon sokat tanultam tõle, sajnos néhány rosszat is... Mind a mai napig nagyon hálás vagyok a sorsnak, hogy oda kerülhettem. Évekkel késõbb derült ki, hogy õ is meglehetõsen kedvelt engem, amikor már nem dolgoztunk együtt. Nem volt jellemzõ szokása a beosztottaknak dicséretet osztani. A tõle kapott szakmai minõsítésemet ma is õrzöm, nagyon hízelgõ rám nézve. Mégis otthagytam õt és az osztályt is, ahol a szakvizsgámig dolgoztam, mert felépült a Váci Kórház, és elcsaltak ide. A csábítás nem volt nehéz, mert szüleim és testvéreim is a közelben laknak, így kicsit hazaköltöztem. Persze akkor jöttem el, amikor már a nálam idõsebbek mind elmentek más kórházakba vezetõknek, illetve magasabb állásokba és én lehettem a második ember az osztályon. Sajnáltam, de mégis eljöttem. Így kerültem a Váci Kórház II. Belosztályára, ami közben az én 21 éves vezetésem alatt vált kardiológiai osztállyá, területi centrummá. Itt szereztem kardiológiai szakképesítést. A közelmúltban összeszámoltuk, hogy ez alatt a két évtized alatt hány szakorvos képzõdött ezen az osztályon, és mi is meglepõdtünk, 46 munkatársig jutottunk el, akik közül ismert megbecsült szakember, számos vezetõ orvos dolgozik jelenleg is országszerte.
7
Portré • Portré • Portré • Portré • Portré • Portré • Portré • Portré • Portré • Portré • Portré • Portré A kilencvenes évek elején PHAREprogramban szervezett egészségügyi menedzser tanári képzést 24 társammal együtt elvégeztem, majd a magyar kórházak vezetõit tanítottuk, és jelenleg is tanítjuk. Az egészségügyi reform és a teljesítmény finanszírozásra való áttérés ezt sürgette. Így lehetõségem adódott a hazai intézményvezetõket megismerni, tapasztalatainkat kicserélni. Az elmúlt években több mint 300 egészségügyi vezetõt oktattunk. Mi oktatók is megszereztük a Közgazdasági Egyetem egészségügyi menedzser diplomáját. Mind Dobogókõn, mind az egyetemen tanítottam. Kórház és szervezete, teljesítmény finanszírozás, minõségbiztosítás, stratégiai tervezés, operatív menedzsment témákban tartottam elõadásokat. Idõközben a Váci Kórház Fõigazgatója lemondott és megpályáztam az állást, amit elnyertem és közel öt éven át vezettem a kezdetben 850 ágyas, majd a mai napon már csak közel hatszáz ágyas kórházat. Számos területen vezettünk be új és reform jellegû intézkedéseket, és az ország számos kórházából jöttek tapasztalatcserére is kollégák, kórházi vezetõk. Megoldottuk a két ütemre és hat évre tervezett kórházi rekonstrukciót másfél év alatt, és külsõ burkolatot helyeztettünk el a hét emeletes épületre úgy, hogy a betegforgalom nem csökkent. Új osztályokat hoztunk létre: Központi Intenzív Osztály, Sürgõsségi Részleg, új korszerû központi mûtõblokk, Központi Sterilizáló, Központi Gyógyszertár és Laboratórium került kialakításra. Az ország elsõ, OEP által befogadott sebészeti mátrix osztálya hamarosan a betegek kedvence lett. Egymásnak adták át az információt az osztályról. Szakorvosaink szabad szellemi foglalkozásúak lettek, már több, mint egyharmaduk azzá vált, és közel voltunk ahhoz, hogy a többi szakorvos is ezt a munkaviszonyt válassza, hiszen en-
8
nek jelentõs elõnyei voltak az orvosok szempontjából (szakmai és anyagi egyaránt). Megvalósítás elõtt állott a regionális, határon átnyúló egészségügyi központ kialakítása, és az erre épülõ regionális katasztrófa központ beindítása. Új osztályokat hoztunk létre a betegek igényeinek figyelembe vételével. Kiépítettük a minõségbiztosítási rendszerünket és mûködtettük is, és a kontrolling is naprakésszé vált, eljutottunk az érdekeltségi rendszer kialakításhoz. Korábban tõlünk elpártolt betegeink visszatértek, és kb. 2000 beteggel nõtt az éves forgalom és természetesen a bevételünk is. OEP bevételünk megduplázódott (persze közben a térítés is), 1,1 milliárd forintról több, mint 2,2 milliárdra. Nagyon jól képzett szakdolgozói gárda segítette a betegellátást, gyakorlatilag jelentõs létszámgond nélkül. Orvosainknak és nõvéreinknek pontos munkaköri leírása volt, karrier tervünk volt és készen álltunk a minõsítési rendszer bevezetésére. Kidolgoztuk az orvos és szakdolgozói protokollokat, és ezeket alkalmaztuk is. Egyszóval sikeres öt évünk volt. A legnagyobb eredmények közé sorolom azt, hogy a vezetõi gárda nagyon jól képzett és egységes volt, megteremtette a megfelelõ munkafeltételeket a zavartalan üzemeléshez. Szinte valamennyi szakma területén új eljárásokat vezettünk be, lehetõséget biztosítva ezzel a jól képzett orvosoknak a kibontakozáshoz. A további fejlõdés megakadt, mert az életem úgy alakult, hogy a kórházat, közös megegyezéssel otthagytam. Nagy örömömre mind a mai napig nõ a népszerûségem és elismertségem a kórházban és annak falain kívül is. Miközben az ország különbözõ pontjairól és a fõvárosból is kaptam állásajánlatot Dr. Nagy Péter Pál fõigazgató úr meghívott a Szent János Kórházba orvos igazgatónak. A felkérést nagy megtiszteltetésnek tekintettem, és a kihívást pedig nagyobbnak,
mint más felkínált feladatot. Ezért elfogadtam az ajánlatot és remélem hasonlóan sikeres leszek, mint voltam a váci idõszakomban.
Mit szeretnék? • Segíteni a fõigazgató stratégiai elképzeléseinek megvalósulását. • Orvos szakmai programot kialakítani a fõorvosokkal együtt. • Biztosítani a nyugodt, de fegyelmezett munka feltételeit. • Javítani a vezetésen belüli együttmûködést. • Felgyorsítani a döntéshozatalt. • Emelni, és ahol kell, visszaszerezni a kórház tekintélyét. • Segíteni a kontrolling program megvalósulását, az érdekeltségi rendszer kialakításával. • A kórházban meglévõ szakmai értékeket elfogadtatni a kórházon kívül is. • A fekvõbeteg ellátásba visszahozni az idõközben elpártolt betegeket mind a felvevõ területrõl, mind azon kívül. • Új szakmai elképzeléseket támogatni. • Aktívan részt vállalni a fejlesztésekben és a remélt rekonstrukcióban. Mindezek az elképzelések csak akkor valósulhatnak meg, ha a fõorvosi kar és valamennyi munkáltatói jog szerint hozzám tartozó diplomás kolléga segítségét és támogatását élvezni fogom. Elsõ feladatomnak tekintem az osztályok megismerését, ezért a következõ hetekben minden egységet meglátogatok, hogy megismerhessem a problémákat, amelyek megoldásában részt kívánok venni. Az elmúlt hetekben a különbözõ szabályozásokat és rendeletek nagyrészét áttanulmányoztam. Ahhoz, hogy a nagy elõdökhöz méltók legyünk, össze kell fognunk, egymást segítve meg kell újulnia a kórháznak, és ebben számítok minden munkatársamra.
A Mi Kórházunk
Tudományos élet • Tudományos élet • Tudományos élet • Tudományos élet • Tudományos élet
„A magyar egészségügy jövõképe” Tudományos ülésünk vendége volt Dr. Lun Katalin országos tisztifõorvos A Fõvárosi Szent János Kórház és Rendelõintézetben évtizedek óta intenzív tudományos munka folyik. Ez a hagyomány a hosszú múltra visszatekintõ kórház számára igényes tradíció. Nemzetközi tapasztalás ugyanis, hogy azok az egészségügyi intézmények a legrangosabbak, amelyek nemcsak a közvetlen gyógyító munkát végzik, hanem az orvostudományt kutatási eredményükkel is gyarapítják. A Szent János Kórházban a tudományos elõadások programozottan zajlanak és a legkülönfélébb medicinális tárgyköröket ölelik fel. A kórház Tudományos Bizottsága – amely a Tudományos Üléseket szervezi – fontosnak tartja, hogy évente megrendezze a Fiatal Orvosok Fórumát és azt is, hogy általában évente egyszer a szakág speciális területérõl, vagy a jövõbeli trendekrõl hangozzék el összefoglaló. Az elmúlt Akadémiai Évben Freund Tamás professzor, az MTA tagja, világhírû agykutató tartott elõadást, ez évben pedig Dr. Lun Katalin Országos Tisztifõorvost kértük fel, aki 2001. október 18án csütörtökön a kórház Auditóriumában „A magyar egészségügy jövõképe” címmel tartott összefoglalót. Dr. Lun Katalin fõorvosnõ nagyívû összefoglalójában a jelenlegi helyzetet exponálta, ebbõl kiindulva jól körvonalazhatók azok a fontos irányok amelyek szinte létszükségletét jelentik a medicinának. Ezen alapszik az egész magyar egészségügy jövõképe. Teljesen nyilvánvaló, hogy holisztikus szemléletben a teljes körû medicinális hosszmetszetet
2001. október
és a vertikumot is figyelembe kell venni, így érthetõ módon a gyógyítási szempontok mellett jelentõs szerepe van a korszerû diagnosztikus rendszereknek, amelyek felfejlesztése elengedhetetlen és kiemelt fontosságot kap a prevenció, a megelõzés.
Lun fõorvosnõ elõadásának bevezetõjében fájdalmas aktualitással kezdett: a tisztiorvosi szolgálat rendkívüli feladataként a járványtól való tömeges és fokozódó pánikreakcióról számolt be, regisztrálván azt az örvendetes tényt, hogy e pillanatig hazánkban nem fordult elõ sajnálatos esemény. Az elõadásban 2 fõ témakör szerepelt, az egyik a nemzeti egészségvédelem, a másik az egészségügyi ellátás kiérlelõdõben lévõ törvényileg
szabályozott változtatása. Az elsõ témakör prevenciós, diagnosztikus és terápiás konzekvenciókkal bír. 17 alprogramot mûködtet, amikben az ANTSZ és az adott szakmai terület jól reprezentált. A program élén az Országos Tisztifõorvosnõ áll, a koordinatív rendszert Jávor András hangolja össze. A program kiemelt 3 fõ témaköre jelenleg az emlõszûrés, egészen a terápiás konzekvenciákig, a másik terület a komplex, nõket érintõ daganatos szûrés. E két program pályáztatása és indítása lényegében véve megtörtént. A harmadik témakör a kolorektális daganatok szûrése és komplex ellátása, elõre láthatólag már a következõ esztendõben indul. Ez is elsõsorban pályáztatással fog történni. A tájékoztatás szerint az anyagi források biztosítottak. A vállalkozó orvosi konstrukcióval az ügyeleti rendszerrel kapcsolatos problémákat kívánják rendezni, a hiányszakmák problémáinak orvoslását, valamint a kórházi struktúra hatékonyságának javítását várják tõle. A beszámolót nagy érdeklõdés kísérte, a Szent János Kórház munkatársain kívül megjelent a Fõvárosi Egészségügy legmagasabb szintû vezetõje: Dr. Szolnoki Andrea fõpolgármester-helyettes asszony valamint számos társintézmény vezetõje, tudományos igazgatója. Az érdeklõdést tükrözi, hogy 7 hozzászóló volt, egy-egy felszólaló azonban olykor 3–4 kérdéskört is érintett. Összegezve: nívós tudományos rendezvénynek voltunk tanúi, ehhez jól illeszthetõek a gyakorlatias tudományos témák és pályázatok. Együttes vélemény volt, hogy e témakört nem lehet lezárni, folytatni kell: a magyar egészségügy jövõképébõl ugyanis csak így lesz kézzel fogható jelen. Prof. Dr. Lipcsey Attila tudományos igazgató
9
Bibliai
egészségmegõrzés
•
Bibliai
egészségmegõrzés
•
Bibliai
egészségmegõrzés
A gyógyítás szabályai Kevés orvostól hallottam, hogy ismerte volna Mózes III. könyvének „orvosi kódexét”. Sem az egyetemen nem tanítják, sem késõbb nem hozzák szóba ezt a közel 3500 éves szabálygyûjteményt. Jelentõsége pedig fölmérhetetlen: itt adja tudtul a Biblia Istene, hogy ha valaki beteg lesz, mit kell csinálni vele. Az ókor egyik legelterjedtebb betegségén, a leprán, annak is különbözõ változatain szemlélteti ez a leírás az „orvosi teendõket”. Természetesen orvosok ebben az idõben még nem léteztek, legalábbis a szónak mai értelmében nem. A beteget Áronhoz és papfiaihoz kellett elvinni. A testi betegségek gyógyítását a lelkieknek rendelték alá. Hiszen akkor is tudták – talán jobban is, mint késõbb, mint ma –, hogy a beteget kell gyógyítani és nem pusztán a betegséget. Figyelemre méltó, hogy Isten törvénye elõírta, hogy a betegeket fel kellett karolni, el kellett vinni a megfelelõ személyekhez. A betegség nem csak fizikai legyengüléssel, hanem lelki szétszórtsággal is jár. Sokat jelent a segítõ szó, kéz és láb... További fontos tanulság a diagnózis helyes felállításának parancsa. Megfigyelés, türelmes foglalkozás vezet a jó diagnózishoz. A diagnózis elkészülte után 7 napig a szervezetre kellett bízni a betegség elleni harcot. Itt az immunológia, a karantén rendszer és a higiénia elsõ megfogalmazása. Amire képes a szervezet, attól nem szabad visszatartani. Újabb vizsgálat után újabb 7 nap következett, s ha az itt említett lepra enyhébb formája nem súlyosbodott, a betegség elõrehaladása megállt, úgy 14 nap után a test és minden létezõ ruhadarab le- és kimosásával a kórt legyõzöttnek lehetett tekinteni. A régivel való érdekes egybeesés, ahogyan mi is 8 napon belüli és túli
10
gyógyulásról beszélünk a kórházi és a rendõri gyakorlatban. Ez az 5-6 alapelv mind a mai napig a helyes orvoslás megkerülhetetlen törvényszerûségei közé tartozik. Amikor nem egy ókori államban a kuruzslást tették egyenlõvé az orvoslással, az Ószövetség népe ilyen alapelvek szerint járhatott el a betegekkel. Sõt: késõbb mintegy másfélezer évvel ezután, amidõn egy galileai próféta fellépett, akirõl több mint 200 jövendölés volt olvasható az Ószövetségben, Õ is a III. Móz. 13:1–5. alapján közelítette meg a földi szenvedõket. Jézus Krisztushoz is vitték a betegeket, vagy egyenesen Õ kérte, hogy vigyék õket hozzá (pl. Bartimeus, a jerikói vak esetében), Jézus jelzéseket adott a természetes gyógymódok használatáról (pl. a Bethesda vagy Siloám tavánál Jeruzsálemben), nem félt megérinteni a leprást, közel menni a megszállottakhoz, az epilepsziás-holdkóros gyermekhez. Õ volt a Nagy Orvos, aki egykor adta az orvoslás törvényeit, majd alkalmazta is azokat. A gutaütött (agyvérzéses) embernél rögtön nyilvánvalóvá tette, hogy látja a testénél is mélyebb bajt és megbocsátja bûneit. (Az agyvérzés a legritkább esetben genetikus vagy külsõ eseményektõl motivált: oka a helytelen, öntékozló életmód.) Amikor viszont keresztszenvedései közben „mirrhás bort” nyújtottak feléje, nem kért belõle. Teljes öntudatával kívánta adni azt az életét, melyet megtarthatott volna, bûne nem lévén. Adta azokért, akiket nagyon szeretett: zsidóért és rómaiakért, gazdagokért és szegényekért, fiatalokért és idõsebbekért. „Orvos, gyógyítsd meg magadat!” – vetették oda neki még szolgálata elején. Belehalt abba, ha másoknak nem adott volna reményt.
„Szólt ismét az Úr Mózesnek és Áronnak, mondván: Ha valamely ember testének bõrén daganat, vagy tarjagosság, vagy fehér folt támad, és az õ testének bõrén poklos fakadékká lehet: vigyék el az ilyet Áronhoz, a paphoz, vagy egy valamelyikhez az õ papfiai közül. És nézze meg a pap azt a test bõrén lévõ fakadékot. Ha a szõr a fakadékban fehérré változott, és ha a fakadéknak felülete mélyebben van az õ testének bõrénél: akkor poklos fakadék az. Mihelyt látja ezt a pap, tisztátalannak ítélje azt. Ha pedig fehér folt van a teste bõrén, de annak felülete nincs mélyebben a bõrnél, és a szõre sem változott meg fehérré, akkor rekessze külön a pap a fakadékos embert hét napig. A hetedik napon pedig nézze meg õt a pap, s ha szerinte a fakadék egy állapotban van, át nem terjedt tovább a fakadék a bõrön, a pap másodszor is rekessze õt külön hét napig. Nézze meg õt azután a pap a hetedik napon másodszor is, és ha a fakadék meghalványodott, és nem terjedt tovább a bõrön a fakadék, tisztának ítélje õt a pap; tarjagosság az, mossa meg azért a ruháit és legyen tiszta.” III. Móz. 13:1–6 Dr. Reisinger János
A Mi Kórházunk
In memoriam • In memoriam • In memoriam • In memoriam • In memoriam • In memoriam
Dr. Baksa József Néhány évvel ezelõtt még egymás mellett ülve élveztük a balatonfelvidéki kis falu, Dörgicse református templomában a hely különleges szellemét és a gyermektraumatológia csodáit. Azonban most nem a tudomány szeretete irányította lépteinket a farkasréti Mindenszentek templomába, hanem az a szomorú megmásíthatatlan, hogy elvesztettünk Benned egy kollégát, egy munkatársat, egy barátot. Mindannyiunkat a tisztelet és megbecsülés indított útnak, amikor szomorúsággal hajtottuk meg fejünket egy olyan Ember urnája elõtt, aki nagyon sokat tett az utolsó pillanatig rajongással szeretetett hivatásáért, s ezen keresztül a sérült és beteg gyermekekért. Nem a könnyû sikereket kereste, hanem igazi, nehéz kihívásokat választott a gyermeksebészeten belül, és így is sikerült maradandót alkotnia. Mindannyian tudjuk, hogy az égésbetegségbõl soha nem lehet teljesen meggyógyulni, Õ megpróbálta a lehetetlent. Szembeszállt mindennel és mindenkivel, hogy segíteni tudjon ezeken a szerencsétlenül járt gyerekeken. Kimondhatjuk, hogy eredményes munkájával iskolát teremtett, s ha elsõként súlyos égési sérüléssel találkoztunk, mindjárt a Baksa jutott eszünkbe, hogy talán Õ segíthetne. És segített is, hiszen bármikor átvett az osztályára bárkit. Sok gyermek köszönheti odaadó munkájának elfogadhatóbb életkörülményeit. Messzemenõ gondoskodása a jövõre is kiterjedt, tíz éve mûködik és még sokáig mûködni is fog a gánti tábor, ahol évente két hétre összejönnek volt sérültjeink és egymás közt erre az idõre minden bajuk feledésbe merül. A veleszületett vízfejûség mûtéti megoldásával is – tudjuk, hogy ugyancsak nehéz és kétséges terület –
2001. október
óriási tapasztalatot gyûjtött és nagyon jó eredményeket ért el. Munkája nem fejezõdött be a mûtétek után, hiszen számos tudományos dolgozat, elõadás, könyv és könyvrészlet minõsíti rendszerezõ, útkeresõ, kísérletezõ és tudományos ambícióit. Féltve õrzött kincsünk valamennyi és tudom, hogy a jövõ nemzedéke is sikerrel fog okulni belõlük. Az 1956-os forradalomban vállalt szerepe miatt az egyetemrõl egy évre kizárt Baksa Jóska a késõbbiekben aktív tagja lett a Magyar Gyermeksebészeti Társaság Vezetõségnek és Szakmai Kollégiumának, alapító elnöke a Magyar Sebkezelõ Társaságnak, tagja a Magyar Sebészeti Társaságnak, az Égési Egyesületnek és a Magyar Plasztikai és Helyreállító Sebészeti Társaságnak, az European Burn Association-nak és számos civil kezdeményezésnek. Létrehozta a nagyon sikeresnek mondható alapítványát az égett gyermekek megsegítésére, s mi sem jellemzõbb rá, hogy végakarata szerint a sírjára szánt virágok, koszorúk árát is ezen a számlán látta a legjobb helyen. Köszönjük! Drága Barátunk! Kedves Fõorvos Úr! Miután tudatára ébredtél az elkerülhetetlennek, életed maradékából máglyát építettél, s égetted, ahogy csak lehetett. Nem féltél a Haláltól, kegyességében és gyorsaságában bíztál, azt remélve, hogy munka közben ér el. Miután láttad, hogy nem így rendeltetett, ebben is megnyugodtál, s az egészet valamiféle utazásnak fogtad fel az ismeretlenbe. Ezután már nem a Halállal, hanem az Élettel vívtad meg végsõ csatádat. Emberére talált Benned, s része lettél az augusztusi csillaghullásnak. Nehéz örökség maradt utánad, hiszen a mércét magadnak olyan ma-
gasra állítottad, amit nem könnyû felvállalni. Ígérjük, hogy igyekezni fogunk tanításaidat megszívlelni, és folytatni azt az utat, amit magad is tehetséggel, emberséggel és igen nagy alázattal jártál. Szellemiségedet továbbra is magunk közt tudva búcsúzok Tõled a Magyar Gyermeksebészeti Társaság és annak vezetõsége, a Szent János Kórház munkaközössége, valamint közvetlen munkatársaid és tanítványaid nevében. Nyugodj békében! Dr. Pelényi Attila osztályvezetõ fõorvos Gyermeksebészet
Az Alapítvány a Cukorbetegekért ingyenes kiadványa, megjelenik évente hat alkalommal. Bõvebb felvilágosítás, megrendelés: Tudomány Kiadó Telefon: 273-2840, 273-2844
11
Konferencián jártunk • Konferencián jártunk • Konferencián jártunk • Konferencián jártunk
Gasztroenterológiai konferencia Brazíliában A kongresszusról A nyelõcsõ betegségekkel foglalkozó világszervezet (International Society for Diseases of the Esophagus) 2001. szeptember 5–8 között rendezte VIII. Világkongresszusát a Brazíliai São Paulóban. A mintegy hatszáz résztvevõ többsége gasztroenterológus (emésztõszervi betegségek szakorvosa) vagy sebész volt. A fõ témák a nyelõcsõrák és az ún. „refluxbetegség” voltak. Ez utóbbi lényege, hogy a gyomorszáj zárásának elégtelensége miatt a gyomorsav visszaáramlik a nyelõcsõbe és felmarja annak nyálkahártyáját. Fõ tünetei a gyomorégés és a gyomorszájtáji, illetve szegycsont mögötti fájdalom. A szakemberek immár évekkel ezelõtt azt jósolták, hogy a refluxbetegség a következõ évszázad egyik leggyakoribb betegsége lesz. A konferencia is egyértelmû növekedést állapított meg, és számos érdekes elõadáson keresztül elemezte a hosszú távú kezelési és gondozási feladatokat. A gyógyszeres kezelés mellett a nyelõcsõsebészek új mûtéti megoldásokat mutattak be. Élénk kutatásokról számoltak be a visszaáramló gyomortartalom (sav, epe és a gyomorban termelõdõ pepszin nevû emésztõenzim) által okozott gyulladásról és annak esetleges rákkeltõ hatásáról. A klinikai vizsgálatok igazolták, hogy sok esetben a makacs rekedtség és köhögés (illetve asztmatikus tünetek) mögött az alvás közben belélegzett gyomorsav irritáló hatása áll. A nyelõcsõ gyulladása sokszor a szegycsont mögött okoz fájdalmat, ezért szívpanasznak gondolják. Ennek kapcsán felhívták a figyelmet a kardiológusok és a gasztroenterológusok együttmûködésének fontosságára. Természetesen
12
igen sok elõadás és poszter foglalkozott a Brazíliában gyakori, fertõzõ „Chagas-kór” nyelõcsövet érintõ eseteivel. A kongresszus jól szervezett volt, a brazil kollégák vendégszeretõnek és szakmailag is felkészülteknek bizonyultak. Azt hiszem a résztvevõ 20 magyar gasztroenterológus és sebész sok új információval tért haza.
Brazília a hatalmas és sokszínû ország Brazília a föld ötödik legnagyobb országa, tõlünk 10 000 kilométerre a Dél-Amerikai kontinens tekintélyes részét foglalja el. Észak–déli határa között a leghosszabb távolság 4326 km, annyi, mintha Moszkvából Marokkóba utaznánk. Területe 8 511 965 km2, melyen áthalad az Egyenlítõ és a Baktérítõ. Az ország éghajlatára, földrajzára a sokszínûség jellemzõ. A lakosság is igen vegyes a portugál gyarmatosítók, a néger rabszolgák és a bennszülött indiánok, illetve leszármazottaik adják a többséget. Emellett szinte minden európai nép és számos ázsiai náció képviselve van. Rio de Janeiro az ország jelképe és ez nem véletlen (a fõváros Brasilia). Csodálatos tengerpartja – a Copacabana és az Ipanema – méltán szerepel a legfelkapottabbak között. A parton sétálva hûtött, zöld kókuszdiót kínálnak, melyet megnyitnak és belsejébe szívószálat helyezve igen kellemes üdítõitalhoz jutunk. A Corcovado hegy tetején látható Jézus szobor a város jelképe. A fogaskerekû vasúton feljutva leírhatatlanul szép panoráma tárul elénk. Hasonló a kilátás a Cukorsüveghegy tetejérõl, ahová modern, helyenként 2–300 m magasan
suhanó felvonóval juthatunk. A városban járva mindenütt futballozó gyerekeket látni, úgyhogy az utánpótlással szemmel láthatólag nincs gond. A híres Maracana Stadionban 120 000 ülõhely van és ezek – a helybeliek elmondás szerint – a bajnoki mérkõzéseken meg is telnek. A stadionokhoz hasonló méretûek, és majdnem olyan népszerûek a városszerte található szamba iskolák. Rio képéhez hozzátartozik sajnos a nyomor is, a „bádogvárosok” a bûnözés melegágyai. A városban értékekkel sétálgatni nem tanácsos. São Paulo kongresszusunk helyszíne volt. Ez a hatalmas iparváros, melynek 20 millió lakosa van, a repülõrõl alig látható a reá boruló, szinte állandó szmogtól. Felhõkarcolók és betonrengeteg monoton váltakozása jellemzi, széles és jó minõségû utakkal. Természetesen itt is megtalálható a kellemes zöldövezet, a gazdagok kertvárosi részei. Emellett azonban a szegénység kontrasztja is nagyobb. A kongresszusi fogadás programja természetesen a szamba show volt, mely bizonyította az itteni iskolák kiválóságát, és a brazil nõk szépségét. A városban található a méltán híres Butantan Intézet,
A Mi Kórházunk
Konferencián jártunk mely a kígyó- és skorpiómarás elleni szérumok elõállításával és kutatásával foglalkozik. Ez Brazíliában központi kérdés, hiszen az országban kb. 30 kígyó- és 37 skorpiófaj él. Több helyen láttam oktató prospektusokat arról, hogyan kerüljük el a kígyómarást (ha mégsem tudtuk, mi a teendõ?), és miként kerüljük a skorpióval való találkozást. Brazília egyik legszebb látványossága az Iguacu folyó és annak vízesései, az Argentin és Paraguay határ közelében. Indián nyelven az í nagyot jelent, a guacu vizet. A folyó több kilométeres szélességet elérve hömpölyög, majd kb. 80 m-es esés után egy csupán 100 m széles mederben folytatja útját. Teszi mindezt egy gyönyörû és színes szubtrópusi erdõben haladva. A hatalmas víztömeg (másodpercenként 2000, áradáskor akár 10 000 köbméter) moraját messzirõl hallani. Az erdei sétányon haladva fokozatosan tárul elénk a sok kisebb-nagyobb vízesés. Az igazit – melyet „Ördögtorok”-nak hívnak – megpillantva földbe gyökerezik a lábunk. Az erdei séta kellemes, bár a moszkitók csípnek és több helyen táblák hívják fel a figyelmet a jaguárveszélyre. A környezet színes élõvilága és ez a lebilincselõ látvány felejthetetlen élmény minden idelátogató számára. Az Iguacu és a Parana folyó összeömlés utáni szakaszán építette Brazília és Paraguay közösen a világ jelenleg legnagyobb vízi erõmûvét, melyet Itaipunak hívnak. Utunk során végig élveztük a helyi konyha finomságait. Minden reggelihez papayát szolgálnak fel, de nagyon finom az ananászuk is. A marhahúst sokféle módon készítik, igen ízletes az ottani szarvasmarha nyakszirtjének megfelelõ púpos képzõdménybõl készült sült. Azért rántott hússal is találkoztunk és a pudingjuk is hasonlít a hazaira. Dr. Demeter Pál fõorvos Gasztroenterológia
2001. október
Rendezvényeink
•
Rendezvényeink
•
Rendezvényeink
Lombikbébi Találkozó A Budai Lombikbébi Közhasznú Egyesület 2001. szeptember 29-én immár negyedik alkalommal rendezte meg a Lombikbébi Találkozót. A rendezvénynek ezúttal is Intézetünk adott otthont, és Dr. Nagy Péter Pál fõigazgató úr megnyitója után a hathetes csecsemõtõl a nyolc éves kisiskolásig közel 700 szép, okos, boldog gyermek vette birtokba az éttermünket és annak környékét. Eszményi Viktória zenés mûsora után a nagyobbakat játszótér, a kisebbeket játszóház, bohócok és egyéb szórakoztató programok várták. A Budai Lombikbébi Közhasznú Egyesületet – amelynek immár 400 tagja van – 4 évvel ezelõtt alapították a Szent János Kórház Budai Meddõségi Központjában kezelt páciensek. Az Egyesület az elmúlt években rengeteget tett a hazai lombikbébi program társadalmi elismertségéért, tudományos és szakmai fejlesztéséért, valamint gyakorlati elõsegítéséért. Hiszen ennek a programnak a fontosságát és szerepét a magyar társadalomban az Egyesület tagjainál jobban senki sem ismerhet és érezheti. A mostani rendezvény jó alkalmat adott arra, hogy Dr. Konc János a Budai Meddõségi Központ vezetõje és
Gurabi Attila az Egyesület vezetõje közösen összegezze a négy év eredményeit és tapasztalatait. A Szent János Kórház Budai Meddõségi Központja 1992. augusztus 11-én nyitotta meg kapuit a gyermekre vágyó házaspárok elõtt. Azóta közel 4000 házaspár kereste fel Intézetünket. Az elmúlt kilenc évben kb. 1400 gyermek született tevékenységünk során. Magyarországon 2000-ben csaknem 100000 gyermek született, amelynek közel 1,4%-a lombikbébi volt. Az elmúlt év folyamán a magyarországi lombikbébi programban résztvevõk 14%-át Intézetünk kezelte. Évente átlagosan 720-750 lombikbébi programot végez a Szent János Kórház Budai Meddõségi Központja. A megszületett lombikbébik egészségi állapota ugyanolyan jó, mint a természetes úton fogantaké. A különbség az, hogy a lombikbébi szüleinek küzdelmes utat kell bejárni, mire boldog édesanyákká és édesapákká válnak. Ez a küzdelem eggyé kovácsolja a szakembereket és a szülõket. Talán ez a szoros kötelék a magyarázata annak, hogy évrõl-évre megrendezik ezt a hangulatos találkozót a Szent János Kórházban.
13
Aktualitások • Aktualitások • Aktualitások • Aktualitások • Aktualitások • Aktualitások • Aktualitások
Béremelés 2001-ben Kórházunk ez évben is maradéktalanul végrehajtotta a jogszabály szerinti kötelezõ béremeléseket. A minimálbér 40 000 Ft-ra történõ emelése, a közalkalmazotti illetménytábla változása, valamint az egészségügyi munkakörökben tavaly bevezetett szakmai szorzó mértékének 20%-ra történõ emelése együttesen a létszámunk 82%-át – összesen 1200 munkatársunk alapilletményét – érintette különbözõ összegekben. Átlagosan számolva ez havi 10 000 Ft/fõ bruttó alapilletmény-emelést jelentett 2001. január 1-tõl. A pótlékalap, valamint a pótlék százalékának együttes emelése 1010 fõt érintett, ami a pótlékok 2960 Ft/fõ összegû átlagos emelkedését jelenti. A kötelezõ béremelés hatása intézeti szinten jelentõs. Anyagi forrás hiányában, a saját hatáskörben végrehajtott béremelésre csak a legkritikusabb esetekben kerülhetett sor. Ezekkel az intézkedésekkel átlagosan 20%-os bérfejlesztést hajtottunk végre, ami a kórházi költségvetésben havonta 26 millió forintos többletkiadást jelent.
Meghívó
Az alapilletmények emelkedése mind az orvosi (22%-os), mind a szakdolgozói (21%-os) munkaköri csoportot egyaránt érinti, mert itt érvényesül a Kjt-tábla és a 20%-os szakmai szorzó hatása. A szakdolgozói munkakörben még a minimálbér hatása is közrejátszik, mivel a minimálbér összege a Kjt-tábla fizetési osztályainak egyharmadát lefedi. A fizikai dolgozók munkaköri csoportjában a 40 000 Ft-os minimálbér bevezetése jelent átlagosan 24%-os alapilletmény emelést. Nem érinti a kötelezõ béremelés egyik formája sem a gazdasági-, mûszaki-, ügyviteli dolgozók munkaköri csoportját, illetve csak néhány esetben, a nem szakképzett dolgozóknál. A gazdasági ellátás munkaköreiben a törvény nem ismeri el a szakképesítést, így nem jár a szakmai szorzó sem. A kötelezõ béremelésekbõl ez a munkaköri csoport évek óta kimarad. A jó szakembereket vonzza a versenyszféra, és a létszámuk csökkenése a mûködtetés egyre nehezebb biztosítását okozza. Szucsák Márta humánpolitikai osztályvezetõ
a Szent János Kórház Pulmonológiai Osztálya szeretettel meghívja 2001. november 14-én 14 órakor, az osztályon tartandó háziorvos pulmonológus találkozóra.
Program: • Dr. Nagy Péter Pál fõigazgató – Megnyitó • Lukács Judit – A COPD kialakulása és kezelésének alapelvei • Lukács Judit – A Pulmonológiai osztály mûködése • Gévai Emil – Asthma, bronchialés betegek kivizsgálásának és kezelésének lehetõségei • Borbély Tibor – Eszközös vizsgálatok jelentõsége a pulmonológiai gyakorlatban • Varga Ilona – Tüdõdaganatok kezelése, a kemoterápiás kezelések lehetõségei • Borbély Tibor – A Tüdõgyógyászati Szakrendelés tevékenysége • Az osztály megtekintése • Állófogadás
Újra üzemel az Emlõvizsgáló Központ A saját, és a vizsgálatra várakozó hölgyek nagy örömére jelenthetem, hogy 2001. október 15-e óta ismét üzemel az Emlõvizsgáló Központ. Lehetõségünk van az emlõpanaszos nõk teljes körû, komplex kivizsgálására (röntgen mammográfia, ultrahang, cytológiai vizsgálat), valamint a 45–65 év közötti, veszélyeztetett korcsoportú hölgyek emlõszûrõ vizsgálatának végzésére. Minden vizsgálathoz, a szûréshez is, beutaló szükséges, melyet a csa-
14
ládorvos, nõgyógyász, onkológus vagy bármely más szakorvos adhat. A vizsgálatokat elõzetesen egyeztetett idõpontban végezzük. Idõpontot kérhet úgy a beutaló orvos, mint a beteg, személyesen vagy telefonon a 458-4509 számon, munkanapokon, délelõtt 8–14 óra között. Ne felejtsék, az idõben felismert rák gyógyítható! Dr. Sági Sarolta KP. Röntgen osztályvezetõ fõorvos
A Mi Kórházunk
Aktualitások • Aktualitások • Aktualitások • Aktualitások • Aktualitások • Aktualitások • Aktualitások
Prof. Dr. Lipcsey Attila 2001. április 19-tõl 2001. július 31-ig megbízottként ellátta a NeuroPszichiátriai osztály osztályvezetõ fõorvosi teendõit. Az osztály szétválásával – Neurológia, Pszichiátria – ez a megbízatása megszûnt. Prof. Dr. Lipcsey Attila változatlanul tudományos igazgatókét végzi munkáját. 2001. augusztus 1-jével a Neurológiai Osztály vezetõje Dr. Folyovich András György, a Pszichiátriai Osztály vezetõje Dr. Kurimay Tamás. Szeptember elejétõl középvezetõink folyamatosan kétnapos kommunikációs tréningen vesznek részt Leányfalun. Ez a program valamennyi középvezetõ részvételével, nyolcfõs csoportokban november végéig zajlik. 2001. szeptember 26-án a Tulajdonosi Felügyelõ Tanács ülést tartott, amelyen az alábbi napirendi pontokat beszélték meg: 1. 2001. I. félévi intézeti költségvetési beszámoló. 2. Gépjármû beléptetõ rendszer és belsõ közlekedési rend racionalizálási terve. 3. A Szent János Kórház Szervezeti és Mûködési Szabályzatának módosítása. 4. A Szent János Kórház Térítési Díj szabályzatának módosítása. 5. A Szent János Kórház 24. sz. épülete (volt könyvtár) egy éven túli, ötéves bérbeadásának elõzetes jóváhagyása. A kórház által elõterjesztett anyagokat egyhangúlag elfogadták.
2001. október
Elkészítettük a 2002. évi orvosi gép–mûszer igénylistánkat, amelyet a Fõvárosi Önkormányzathoz megküldtünk. Felülvizsgáltuk intézetünk létszámhelyzetét, amelynek eredményeként a kapacitásokhoz igazodó létszámszükségletet meghatároztuk. Ezzel kapcsolatos teendõket a közeli jövõben elvégezzük. Folyamatosan alakítunk ki konszignációs anyagraktárakat a Traumatológiai és az Ortopéd–Traumatológiai osztályok implantátumokkal és nagyízületi protézisekkel történõ fennakadásmentes ellátása érdekében. Az anyagellátás problémáinak csökkentése érdekében októbertõl 11 millió forintos raktárkészlet növelést biztosítottunk. A Fõvárosi Közgyûlés döntése értelmében Intézetünk visszakapja az 1998 decemberében felvett 240 millió forint mûködési hitel után megfizetett 34 millió forint kamatot. A még hátralevõ mintegy 7 millió forintot elengedte a Fõvárosi Közgyûlés. A visszautalásra kerülõ összeget a kazánház és a fûtési rendszer legfontosabb javítási munkáira fordítjuk. Dr. Harmos Géza 2001. szeptember 30-ával felmentését kérte kórházi orvos-igazgatói beosztásából. Kérését a Fõigazgató Úr elfogadta. 2001. október 1-jétõl Dr. Tóth János a kórházi orvos-igazgató.
Értesítjük Önt, hogy megnyílt a
gyógyászati segédeszköz üzlete. A mintabolt címe: Szent János Kórház 1125 Budapest, Diósárok 1. Telefon: 225-3264 Nyitvatartás: hétfõtõl péntekig 8–16 óráig Kórházi dolgozók számára törzsvásárlói kedvezmény Szolgáltatásaink és termékcsoportjaink választékából • Méretes és egyedi méretvétel alapján készülõ gyógyászati segédeszközök kiszolgálása, vények beváltása • Rehabilitációs eszközök • Inkontinencia kezelõ termékek • Enterostomás segédeszközök • Urogenitális segédeszközök • Decubitus kezelõ termékek • Keringési betegségek kezelésének segédeszközei • Mellprotézisek, protézistartó melltartók • Inzulin beadás segédeszközei • Higiénés eszközök • Otthonápolási eszközök • Hagyományos és steril kötszerek, kompressziós pólyák • Gyógycipõk, gyógypapucsok, talpbetétek és lúdtalpbetétek • Kompressziós harisnyák • Sport- és gimnasztikai eszközök • Vérnyomásmérõk, phonendoscopok, hõmérõk és egyéb diagnosztikai termékek • Izom- és idegstimulátorok, masszírozók • Szoptatást könnyítõ termékek • Eszköz- és felületfertõtlenítõk • Gyógykozmetikumok, gyógyhatású termékek • Nõvér és orvosi munkaruházat
15
Konyhasarok receptgyûjtemény FOGYÓKÚRÁZÓK, DIÉTÁZÓK FIGYELMÉBE! Megjelent a Diabetes c. lap Konyhasarok rovatában az elmúlt három évben összegyûlt recepteket, részletes kalóriatáblázatot tartalmazó kiadványunk. Minden recept energia- és szénhidráttartalma is feltüntetésre került.
szelet Sajtos sertéskaraj
tva
dkg t) • 40 ek étolaj fiol szele • 2 dkg kar sajt (4 k, kivágun rjük • 30 dkg Lapka prika tet eve • 8 , bors, pagy szele tet elk kával, • só ajból né k. A liszal, papri és az A kar és sózzunt borss leteket aljára ze tepsi karfiolverjük és szeri a húss Egy t tetszorgatjuk sütjük. y fõt ülnek a eg lef be készre egyikre erre kervagy a jd íg sa olajon uk, mind dkg , am nk, ma tõbe, cseji lerakj t teszü A sü szük be • 40 dkg Gö rózsá zeletek. addig tesd. • 15 dl kefír a sajts ba csak nem kez g • 2 dkg alm hagyma mikró olvadni al Sz.: 4 • 20 gerezd fok ors lével, jt ab a sa 287 kc citromrssal. • 2 mk fehérb zöldb csenye lé ük a dkg E.: ûzpe ) • 1 , citrom keverj sóval, boott al• 40 dkg sz E.(kcal , ára só vág t zval • • 40 dkg lisz Sz.(g) írt simhagymá kockákra t megfõ A kef 35 a sa • 3 ek étolaj oricá tt fok a kis 7 zúzo everjük t. A kuk ûtjük és yük be jt 35 • 2 dl kefír nyagok félpu lt sa ás k 7 Belek és sajto etjük, kih pra teg k jól t ben 55 Nyersa • 2 dkg resze barac db toj s íze na s víz érméke • 4 dkg riz lt sajt ) mát lecsepegtük. Fél gy az sárga jt 11 b k, n só 400 • 4 , bors r dkg rin E.(kcal ysa enyhésból kiseb gsózzu az • 20 dkg resze marga pu-Földiepe zük, oz keverj nybe, ho 10 50 (g)õ • 50 dkg lág me • só abot letta felfelé Sz.sít ben t hú ruit ük 2 áh tab g ldb kré ín A víz k, pef sz ligh el 10 • lát zö ze sz 12 s rci k. 45 zlíze g 15 pe tjü ítõ Gra • A só dkg tõs sokat e tes fõzzü erege ek tej édes ott felükkk az ös r• 3 , bors, étesítõvel, 3 t 3-4 a hû rjenek. al Sz.: 30 10 70 15 zállóKiwi • 3 szetört hára k, kiv rpenyõb rtott hú szük eé vág nyagok zórju 10 pe líze só ásoka Egy10tû esz-Kókuszdió össz 285 kc a 14 e Nyersa • 275 • ös rackokat ük, megs és kb. vágun zzuk. Se tbe má aljára tes st étek. A toj tít2juk. let jük a fel E.: l, be inálunkKörte A riz zü 65 isz 1 30 A ba e tessz szerrel szekever állal a borso és a liszálló tál zórjuk elyezrin arahára fõzés megt rgarinna t330 cs ítõ gs ös ásir arb Tûz nda 5 kan jat ráh es 53 50 35 me toj Ma Reb (piros)zük, tep rt éd zke ola k ma zben agga radék kávés jttal, ét, ütjük. jük racuja 8 vágott fõz 11 ) kikenün nyolc fés 40 25 Retek (fek szetö tjük. Köínnel, és luskát sz fûvel megs ldbab fel zelt sa és a ma kefírt, eteat l ahol egy , fél2be MeghintrinMa - zsola sü sá st a res a rom ek sz 8 ga t tál zö , k fel riz û 55 k 15 k. Ma e cit és Ret cig t a tej a kat ó ük a zü , jat orssz öntjü leteke yiség epéb margarövidMálna marha azo ma rsozzu 2 elyez 12 50 Sárgab épa sajto kok köz Ha van dkg kivévehagy menna hússzefedjük. Rá aradt olazórjuk, beleh zzuk, bo asztotttõb75 en 40 oznak,vörös . ggy algar és rac gs • am be k 11 olv 16 atk 40 l Só Me tál Sár lõle 315 ba sz zü g be n vis s k. al me re von3 dkg étolaj kat. abba és54 süfrisse75 jttal, 9 45 ) Naranc a Sóska so zelt sa oljuk, en miszer • tunk ve tálaljual Sz.: 13 tejföl) zöldb ütésbõl ék sajtt , al) liszt ) élel n jeleztü•k. 2 ek cs ss z barack poly (kcdkg rga res gény E.(kcal 9 zít kc leg dkg 16 35 glo pas 30 ze Nas Spá 1 dis rgia a hú a maradsütjük. (10 g külö E.: Ene 0,5 ias Sz.(g) in (ko k nal me tjük. Me 7 6 g 10 • E.: 15 en ezt 60 gramm energzelt sajt Nektar ack (g) és jólSütõtö bab végül pirosra al Sz.: 15 1 dl - raz ideig sü k 100 mennyiségbSzénhidrát unk .: 40 ibar ete) res 2 • ös 14 éke 45 Sz 40 vág Õsz Szá szép 326 kc : ért ab vör al dkg (fek tet 400 . 1 dar ések: Sz. iségi nyagok 8 3 kc zelt • 4 , bors 10 E.: 30 30 Ribizli (vörös) vizetTorma juk szele idít menny , illetve 100a res570 Nyersa sókek négy jon E.: 28 annyi majdTök izli 6 5 • mé gadott egységben szereplõ röv 55 40 ell ól Rib ) me és 55 , sb ola A 500pje encsirkem juk elle olási E.(kcal ari ter rka ma 7 A hú ük. Az gpirít60 13 75 90 Ringló arack fejléceib lisztetUbo Édesip csomag tok 35 dkg bkorpa Sz.(g) pen 560 erj val me gab . A ezzelVöröshagy ép kivag) láza• 18 14 zta 20 or Sár juk za táb 50 gy os má Cuk A ho párol 500 és dé (átl 3 4 dkg tojás hagy temény rró er kelkáp répa rá, Szeder jt ek • gok hára 60 föllel 30 nk ag) Csokoláikus aprósü sayer 150ét. Fo ltZell bab dkg db rga va ári (átl öntü ma5 tt pu ük a 30tejye lev ze Zöld ken rsanya Szil bet 655 dé • 1 dkg Óv • 40 dkg sá gy k, ala r res Dia Nye 400 250 ha só erj öké csokolá 8 lisztesáru fedõ csen rjuk a 11 15 Szõlõ vörös 610 • k, s víz Zöldbor rika • 20 dkg gy alábé 55 ré 245emDiétás nápolyik ára kev a pe 99 zó 390 pap d. Só 3 5 dkg étolaj k be sim 14 ely 10 onafélé megs tás Zöld ompü 165 lva • db ag) gva • 10 dkg kar asonka zs 99 50 jük Dié Gab 160 555 ics ma (átl ráo ük, rít k . lyk t 1 1 ek rad 2 petre 32 45 Olajos 225 • 10 dkg pu rjuk ylaltok sû ra tessz i szépen28 hozzá nzerve Abonet • yér3 dkgyérpa bors, 65 440 510 rt egyú ésFag któz elékko uborka 9 tál al, am i illik 54 sz ött Dió y- Alföldi ken• na Fõz ken 625 ró 110 • 20 dl joghu lt sajt g 42 40 ett ös én Fru tör 436 340 e gyo val 3 jtt ki) spag Sz.: i bar só, 7 köm tött) ellet 20 20 gymá rssalGlukonon sa Földimo nye Csemegos uborka 535 • 2 dkg resze 80 nília, cso t al Bakony •jes liszt) 330 sítõ, (mélyhû irkem 75ösha 520 ldje , bo le- krém (vaben fõt371 kc 3 24 15 Geszte nyemassza Kovász lecsó 690 val280 valBúza (tel zö arált cs zelt vör • 2 db tojás , ételíze ldje 80 50 Jég só só 550 gfe E.: só zö or me 9 2 Geszte la Natúr sompüré 635 • 1 rgarin, zselyem és kevésfelkari-BúzacsíraA ledással, res. Ízesítjük 60 50el. Egy350 tégla-Kakaóp (Aranka) 370 k k, 4 val aBúzadaraa toj ldd70 un Mandu 0 Paradic úkáposzta anyúság st.Krémpor • ma g, petre yalulju ldséget zö rpá kár joz hú 170 em ola ta a koc rpa zabko ma ztát leg bi zö be30 40 i Mák ró Savany vegyes sav ré- z zsely 260 teket rgarin Búzako a s buc os töb (átlag) ompü Mé petre û alufóliát tjük raj ics 3 80 30 Mogyo Vágott A káp rjuk. A nkaszele ünk ma amitBúzakorpáés 45 rad 30 al. AzNápolyi õ) ret 50 erí (fõz elt jtt 3 20 25 40 Tökmag er- latin átgyú k. A so ait kikenzta felét, zöld-Búzaliszt lõ mé kban kenjük pa5 lt sa200 10 50 ények ségek bi db ala ze feltek ttZse 4 6 be 40 res20 6 Gombáke 250 st260 – zöld kázzu . Egy jén a kápos a töb a ká-Briós 1 lap készítm 25 íte k hú yan lcs lék ük a leg rju 1 62 50 me a húsFõzelékfé Gyümö ek (átlag) 2 Csiperk ekonzerv vágjuk lerakjuk rátessz takarjuk ben el-Chips Vé1kon db megszó 90 yér ségével 55 be k. Elõ 260 8 , rpá Ha s ken Befõtt lé (Olympos) icsóka Csiperk omba 185 nal, vartunk, nkát. Be deci víz sítõt,Cracottesvelako 20 segít agolju55 tjük. 280 30 Art ia kel 2 om so om búz fól líze 7 l. 27 cs g sü Citr 6 Laskag ya 105 kicsa t és a 15 Bimbós li ag) k (átlag) 260 yér és be feléve nál éte a zöld-Diétás alu perci 55 2 24 20 Dzseme befõttek (átl ag) 2 Vargán 735 sége 55 30 másik teáska ényt és edjük,Fehér kenjük yér en 45 Brokko ya 330 ken ta (átl lef a tás 5 k 3 tõb 95 Dié 5 270 sücs posz nk 1 65 30 35 Burgon lt köm edényt fél óráigFélbarn kalá ag) dzseme sítõk 4 66 70 70 Diétás szörpök (átl mölcslé 4 Ételíze p 4 keverügynyi õrök. Az ten a mara-Fonott kenyér Cékla 135 390 gyü kle ) he tás chu tjü 6 16 30 rsé Dié Ket kés kre ön 26 80 40 Cikória („light” (átlag) Graham liszt 390 z hõmé levesszük, 6 db Garden lcsszörpök aracklé 7 Majonér sége epes 75 30 Cukkini a Graham keksz 1 130 õt gab mö köz fed stá sár 30 Gyü A 4 Mu és 25 35 Csicsók yma Ham-lettási keksz lt 125 ack-, Arany túr) juk. 7 50 Õszibar somlé (na 6 Piros 190 párol 25 35 Fokhag é Háztar kétszersü 315 adic – 12 ek Par 4 195 105 20 15 Karaláb Hóvirágdb 350 lcsök ös) zítmény – db 24 25 2 Gyümö 120 70 Karfiol ta (fejes, vör húskés Kifli 1 zsemle 1 125 360 ok, a – 2 60 Hús fivirsli Alm 24 85 Káposz oszta Korpás acsíra 405 260 z 14 50 Barom hús Ananás 62 50 Kelkáp Kukoric adara-liszt 335 380 ) ány án 8 kel való 30 Bár Ban ) 53 80 25 Kínai a (fõzni Kukoric apehely s 120 ni való 7 55 Borjúhú 3 Citrom znye 20 25 Kukoric a (pattogat Kukoric os kenyér 360 res 10 35 oric 5 mag Cse 80 20 Kuk Len 165 ogyó 8 4 Csipkeb (görög) 25 20 Lencse ld Pászka 1 db 350 nye ) ngo ec 2 Din 80 30 Ma án Per 350 (sárga ) tott rizs 6 Dinnye 70 30 Padlizs som Puffasz p (1 csomag 255 6 Egres 50 60 Paradic Rétesla 380 10 75 35 Paraj n Rizs 390 rna) ) ér 6 70 Patiszo selyemgyök Rizs (banyér (Dabas sos) 320 35 Petrez selyemzöld Rozske tészta (4 tojá sos) 220 40 Petrez gyma Száraz tészta (8 tojá 375 65 Póréha Száraz zt 150 jalis 30 Szó 340 enyér 73 Szójásk ely Zabpeh 1 db Zsemle morzsa Zsemle tojás majd hurtot juk, rt jog zük a logtat telpáro al elkeve atess levet lt sajtt re. Vissz skor pe dék ejé Tálalá nka he resze sal, lunk a tet irítjuk. jük. So lható, locso e és rápdel díszít használ is fiis nélkü sütõb lyemzöld vágott ott rezse más fel felvág lyett sonka és g 14 a .: de al Sz nom. 219 kc E.:
b zöldba Rakott
meg, volna pirult g nem k. még b sütjü al Sz.: 10 továb 246 kc E.:
kibon
ta casalá kukori ca Sajtos mirelit kukori jt
s rizs tojáso Sajtos-
ság finom Sajtos
et
ellma haszta giatar erar jtos m - és en átSa énhidr ink sz iszere m el él tosabb ekercs Legfon húst Sajtos
g zöldsé Rakott
43
42
63
62
A kiadvány 449 Ft-os áron megrendelhetõ Kiadónknál belföldi rózsaszín postautalványon, melyen kérjük a kézbesítés pontos címét megadni.
1146 Budapest, Hermina út 57–59. Telefon: 273-2844
