A Mi Kórházunk a Fõvárosi Önkormányzat Szent János Kórház és Rendelõintézet magazinja
Betegeink között a Sebészeten Egy nap a fõmûtõsnõ életében Exkluzív riport Kovács Katival Segíthetünk? Bibliai egészségmegõrzés
III. évfolyam 6. szám 2001. december
A MI KÓRHÁZUNK a Fõvárosi Önkormányzat Szent János Kórház és Rendelõintézet magazinja Felelõs kiadó: Dr. Nagy Péter Pál, fõigazgató Fõszerkesztõ: Balázs László Szerkesztõségi titkár: Dr. Glanz János Szerkesztõbizottság: Dr. Belsõ László Dr. Tóth János Prof. Dr. Jánosi András Prof. Dr. Lipcsey Attila Nándori Ferenc Somogyvári Zoltánné Dr. med. habil. Winkler Gábor A Szerkesztõség levelezési címe: Fõvárosi Önkormányzat Szent János Kórház és RI. Fõigazgatóság 1125 Budapest, Diós árok 1–3. Tel.: 458-4510 Fax: 458-4656 Kiadja a Tudomány Kiadó Kft. 1146 Budapest, Hermina út 57-59. Tel.: 273-2844 Fax: 384-5399
Tartalomjegyzék Betegeink között... A Sebészeten ....................................................................................................3 Egy nap... A mûtõ is lehet szép valakinek ......................................................................4 Segíthetünk? Ünnepeljünk együtt?.......................................................................................5 Miért fájnak a beleim, ha az ünnepek idején sokat eszem?......................14 Exkluzív „Maga a zene is gyógyít” – Sztárvendég: Kovács Kati.........................................................................6 Újdonságaink Angiológiai, érsebészeti ellátás a Szent János Kórházban............................7 Portré Matos Lajos (Kardiológiai Járobetegrendelés) ..............................................8 Rendezvény Fiatal Orvosok Fóruma ...................................................................................9 Tudományos ülés az Urológiai-sebészeti osztályon ...................................10 Háziorvos-pulmonológus találkozó.............................................................11 Bibliai egészségmegõrzés A legfontosabb: a lelki egészség...................................................................12 Konferencián jártunk New Orleans-i tapasztalások........................................................................13
A kiadásért felel: Guti Péter ügyvezetõ Nyomdai elõkészítés: Engárd Viktor Fotó: Kriszti Fotó Bt. Nyomdai munkálatok: Grafit Pencil Kft. Megjelenik 2 havonta ISSN 1587–1193 A folyóiratban megjelent valamennyi eredeti írás és képi anyag csak a Szerkesztõség írásos hozzájárulásával sokszorosítható vagy közölhetõ más lapban.
A címlapon intézetünk fõbejáratának belsõ udvara látható 2
A Mi Kórházunk
Betegeink között • Betegeink között • Betegeink között • Betegeink között • Betegeink között
A Sebészeten Ami a betegnek gyógyulás, a sebészeti osztálynak sikerélmény Bármilyen nyugtató hatásúak a világoszöld függönyök, csempék, akármilyen vigasztalóan oldja a kora tél komorságát a szürke felhõkön makacsul áttörni próbáló gyenge napsugárgyerek, az emberek általában szorongva lépnek be egy kórház sebészeti osztályára – fut át a fejemen a kósza gondolat. Amit azonban a Szent János Kórház sebészetén látok azonnal eloszlatja a mûtétekkel kapcsolatos egészséges félelmemet: ez pedig a nõvérek mosolya, folyamatos lázas igyekezetük, amellyel sokkal hatékonyabban segítik a gyógyulásban a betegeket, mint az ablakon át idõnként behunyorgó nap. A nõvérek és az orvosok munkája nem hiábavaló: Sebestyén Lászlóné
2001. december
Katika és Demján Péterné lassan el is felejthetik, hogy valaha is volt sérvük. Sebestyénnét 22-én mûtötték, s amikor öt nappal késõbb meglátogatom, már egészen közel van a teljes gyógyuláshoz. Két nappal késõbb már otthon van. – Rekeszizomsérv miatt volt szükség a beavatkozásra. A mûtét utáni elsõ napon még voltak fájdalmaim, de napról-napra egyre érezhetõbb volt a javulás. Most már jól érzem magam – mosolyog kedvesen az asszony, s arcán látszik: ezeket az izmokat sûrûn „tornáztathatja”. Ágyszomszédja, Demján Péterné már nem ilyen vidám. Az õ mûtétje is jól sikerült, nem hiába ajánlotta bátyja akit korábban szintén dr. Kiss Sándor mûtött – a Szent János Kórházat. Csakhogy a munkája után fáj a szíve. Ez már a negyedik hasfali sérvmûtétje volt. Korábban az építõiparban, majd 12 éven át öntödében dolgozott, s a megerõltetõ munkát nem bírta a szervezete. 1975-tõl 1979-ig körülbelül másfél éves idõközönként kellett sérv miatt mûteni, s most negyedszerre is megtörtént a baj. De a kórházban kapott ellátásra neki sem lehet panasza. A két asszony egymás szavába vágva dicséri az osztály dolgozóit. – Kifogástalan volt, ahogyan bántak velünk, amilyen tiszták még a mellékhelyiségek is, még éttermek takarítói is jöhetnének ide tanulni – mondják. Fontos volt számukra, hogy a nõvérek azonnal jöttek, ha szóltak, és mindent megtettek, hogy jobban érezzék magukat pácienseik. Van összehasonlítási alapjuk, voltak már más kórházakban is, pontosan tudják, milyen sokat jelent a figyelmesség, s a szakma- és emberszeretet az orvosok, nõvérek részérõl.
– Szerencsére a létszám is megvan, bár elkelne még néhány nõvér – mondja dr. Kiss Sándor osztályvezetõ fõorvos. – Kilenc orvosunk van, 32 nõvér ápolja a betegeket, de két dolog mégis hiányzik. Sok közöttük a segédápoló, nagyon jó lenne, ha továbbképezhetnék magukat, de nem nélkülözheti munkájukat még a tanulás idejére sem a fõorvos. Hiába van meg ugyanis papíron a létszám, a gyesen, szabadságon vagy éppen táppénzen lévõket pótolni kell. Munka pedig akad bõven: a 71 ágyas osztályon évente átlagosan 2000 mûtét zajlik, ebbõl nagyjából 800-at az akut beavatkozások tesznek ki. Valamivel több mint 100 az emlõrák, illetve a vastagbél rákos megbetegedése miatti beavatkozások száma, az epemûtétek pedig 180300 közötti számban fordulnak elõ. Sérves betegek is gyakran kötnek ki az osztályon. Az ápolási idõ átlagosan 6–7 nap. Dr. Kiss Sándor 1974-ben végzett, azóta az osztályon dolgozik, három éve vezetõként. Amerikában már gyanús lennék – nevet, utalva kitartására a sebészeti osztály mellett. Mindennapi gondjai közé sorolja, hogy az épület hotelrésze építészeti szempontból elmaradott a kor követelményeihez képest. Boxosítással próbálja megoldani, hogy a betegeknek jusson egy kis intim tér, de ez nem éppen ideális megoldás. Két mûtõben három mûtõasztal van, nem számítva persze a szeptikus mûtõt. A két asztalos mûtõben csak az egyiket használják a fertõzések elkerülése végett. A gondok mellé azonban az örömökbõl is kijut. Fiatal a garnitúra az osztályon, a korban utána következõ orvos negyvenéves, és ez alapvetõen jó hangulatot teremt. Örömöt azonban nem csak kollégáiban, valamint az ablakában lakó maga nevelte árvácskáiban talál: a legnagyobb sikerélmény számára, ha gyógyultan távozik a betege.
3
Egy nap... • Egy nap... • Egy nap... • Egy nap... • Egy nap... • Egy nap... • Egy nap... • Egy nap...
A mûtõ is szép lehet valakinek Volt hozzá ereje, hogy a Szent János Kórház traumatológiai osztályán folyamatosan végzett munkája mellett fõiskolára, majd egyetemre járjon. Volt és van ereje ahhoz is, hogy a mindennapi gondok ellenére több mint 17 év elteltével is gyönyörûnek lássa és élvezze munkáját. S ahogyan beszél Király Erzsébet, az õt hallgatónak kétsége sincs afelõl, hogy a most 40 éves fõmûtõsnõbõl újabb negyven esztendõ múlva is ugyanennyi erõ sugárzik majd. – 1984. szeptember 6. óta dolgozom a kórház baleseti sebészetén. Akkor helyezkedtem el gimnáziumi érettségivel segédápolóként a traumatológia szeptikus osztályán, és innentõl kezdve minden iskolámat úgy jártam ki, hogy eközben ugyanezen az osztályon dolgoztam. Elõször általános ápoló és asszisztensi, majd felnõtt szakápolói és mûtõs szakasszisztensi képesítést szereztem. Már mûtõsként végeztem el az egészségügyi fõiskola szakoktató szakát, és 2000-ben szereztem meg diplomámat a Pécsi Tudományegyetem Bölcsészettudományi karán pedagógia szakon – sorolja Király Erzsébet. – Nem volt egyszerû a munka mellett tanulnom, hiszen a traumatológián mindig nagy a betegforgalom, nagy a mûtéti szám, de volt lehetõségem arra, hogy képezzem magam, s ezt ki is használtam. Az ózdi születésû fõmûtõsnõ érettségi után szülõvárosa kórházában dolgozott segédápolóként, amikor a Magyar Ifjúság hasábjain megjelent hirdetés alapján jelentkezett a Szent János Kórházban. Nem csak a munkalehetõség, de a tanulási vágy is a fõvárosba vonzotta. Azóta is hálás Udvareva Melániának, az akkori intézetvezetõ fõnõvérnek, valamint Farkas Magdolna volt szakoktatónak, amiért lehetõséget adtak neki a munka melletti tanulásra. Szakmai
4
tanítómestereire, Kovács Györgyi és Molnár Dánielné fõmûtõsnõkre is nagy szeretettel emlékszik vissza. Udvareva Melánia kivételével – akivel nem volt szoros, napi kapcsolatban – a többiekkel rendszeresen felkeresik egymást. – Azért lettem mûtõs, mert a mûtõ munka szép, sok örömöm telik benne, bár az egészségügy általánosan nehéz helyzetét kollégáimmal együtt én is megérzem. Arra törekszünk azonban, hogy mindez ne legyen kihatással a betegekre. Örülök, hogy a munkatársaim hozzám hasonlóan „megszállottak”, hiszen ez sosem egyszemélyes munka, kollégáim segítsége nélkül mit sem érne az én igyekezetem – mondja Király Erzsébet, akinek keze alatt kilenc mûtõsnõ, kilenc mûtõssegéd és egy takarítónõ dolgozik. Az õ munkájukat fogja össze a fõmûtõsnõ, bár tevékenységében – mint hozzáteszi, legnagyobb bánatára – egyre több az adminisztratív elem. Mindemellett azonban munkanapjainak túlnyomó többségében mûtéteket instrumentál, ügyel rá, hogy ne jöjjön ki a gyakorlatból. Számára ugyanis az a legszebb élmény, ha egykor rossz állapotban látott betegét egészségesnek, gyógyultnak láthatja. Örömteljes munkájába csak az csepegtet némi ürmöt, hogy egyre többen hagyják el a pályát, kevés a lehetõség a mûtõsnõi létszám szinten tartására. – Az utóbbi idõben, ahogy az ápolónõi, úgy a mûtõsnõi pályának is megváltozott a presztízse. Régen rangot jelentett, ha valaki jó nõvér vagy mûtõsnõ volt, aki odaadóan ápolta a beteget, segítõ tagja volt annak a teamnek, amelyik biztos kézzel megoperálta és meggyógyította a rászorultakat. Mára már a szakmai berkekben is háttérbe szorult ez a
munka, annak ellenére, hogy minden orvos elismeri: a jó mûtõsnõ nagy kincs, és saját bõrükön tapasztalják õk is, mennyivel kevesebb van a szükségesnél az ilyen szakemberekbõl. Ennek egyszerû a magyarázata: a mûtõasszisztensek képzése a nõvéri képzésre épül, mi pedig nem tudunk annyi embert beiskolázni. Ahhoz tudniillik, hogy valaki szakképzett mûtõasszisztens legyen, ápolói és emellett szakirányú képesítéssel kell rendelkeznie. Ehhez képest Magyarországon egyre kevesebb ápolónõt képeznek, a már képzett ápolónõk közül pedig kevesen akarnak mûtõsnõk lenni. Aki pedig képzett, sokszor az alacsony bér és a rossz munkarend miatt elhagyja a pályát. – Nálunk reggel 8-tól kezdõdik és délután 4-ig tart a munkaidõ, utána azonban ott az ügyelet. Az egész egészségügy a benne dolgozó „mazochista õrültek” önemésztõ lelkesedésétõl mûködik. Õk azok, akik, ha kell, ott maradnak munkaidejük lejárta után is, és ellátják a sérültet, akárhol is áll az óra kis-, illetve nagy-
A Mi Kórházunk
Egy
nap...
•
Egy
nap...
mutatója, akkor is, ha ez már a huszadik, vagy akár harmincadik munkában töltött órát jelenti. Számukra – és én is közéjük sorolhatom magam – csak a beteg fontos. S itt jön be a rossz munkarend, a családosoknak ugyanis óriási gondot jelent, hogyan osszák be az idejüket, hogy jusson a gyerekre, férjre-feleségre is, és akkor az egyéb elintéznivalókról még szó sem esett. Hiszen az ötéves gyereknek nem mondhatja az anyuka, hogy kisfiam, most nem megyek érted az oviba, kérj meg valakit, hogy kísérjen haza, vagy várj késõ estig, mert én dolgozom... Ezért aztán elmennek szakrendelõbe vagy egyéb olyan munkahelyekre, ahol, ha az óra kakukkolt, összecsaphatják a dossziékat, lezárhatják a számítógépet és rohanhatnak a gyerekhez, s ez normális igény részükrõl. Nekem nincs ezzel „problémám”, mivel nem mentem férjhez. Boldog vagyok mindemellett, hiszen a szakmámban megtaláltam amit kerestem, bár az utóbbi idõben ez egyre nehezebb. Természetesen a kikapcsolódásra is kell idõt szakítani: Király Erzsébet, ha van ideje – s ez egyre ritkábban fordul elõ – olvas, más különösebb hobbija nincs. Szeret beszélgetni a barátaival, de ez is a könyörtelen idõtõl függ. Az szomorítja talán egyedül, hogy az emberi kapcsolatokat is az idõhiány határozza meg, de vigaszt nyújt számára, hogy van néhány olyan barátja, akik kitartanak mellette. Barátokat pedig a gimnázium ugyanúgy hozott az életébe, mint a munkahely, a fõiskola vagy az egyetem. Szüleit és testvérét azonban mindig meglátogatja, amikor csak teheti: az Ózd melletti Arlón élõ szüleire mindig számíthat, ha pedig gyermekhiánya van, húga két kislányát pátyolgatja. Ez feltölti õt élményekkel, és erõt ad a további munkához abban a reményben, hogy az egészségügyi dolgozók társadalmi megbecsülése az õket méltón megilletõ helyre kerül.
2001. december
Segíthetünk? • Segíthetünk? • Segíthetünk? • Segíthetünk?
Közeledik a Karácsony, minden év legkülönlegesebb ünnepe. Érezhetjüke magunkat egyedül, ha szeretteinkkel vagyunk? Együtt tölthetjük-e a szeretet ünnepét másokkal, ha hozzátartozók nélkül, magányosan van lehetõségünk csupán ünnepelni? Munkahelyeinken, második, de sokak számára elsõ otthonunkban, munkatársainkkal, rokonokkal, barátokkal és pácienseinkkel együtt készülünk „az ünnepre”. Mi a lelkiekkel is foglalkozó szakemberek betegeinket cliens-nek tekintjük, mint a rómaiak. A cliens egy elõkelõ patronus védelmét élvezõ személy, aki ugyan szabad ember, de patronusához kölcsönös érdekeken alapuló lekötelezettség fûzte. A patronus védelmezte a clienst, és adományokban részesítette, a cliens viszont támogatta a patronust, kíséretet nyújtott számára, s reggelente kötelezõ látogatást tett házában. Sok „cliensünk” tölti majd kórházunkban a Karácsonyt családjától távol vagy otthontalanul. Kapcsolatainkat ünnepeink, rituáléink, szimbolikus üzeneteink gazdagítják. A Karácsony, szláv eredetû szó, amely fordulót, fordulónapot is jelent, ugyanakkor a reménység, újjászületés fényén túl, gyakran a sötétséggel, a halállal, gonosz szellemekkel kapcsolatos hiedelmeinket is szimbolizálja. Karácsony táján fordul a fény, lesznek hosszabbak a nappalok, tündöklik az Orion és születik újjá a nap, a Sol. Csoda-e hát, ha kapcsolatainkat, belsõ univerzumunk
csillagait, viszonyunkat a számunkra fontos személyekhez, észrevétlenül is átgondoljuk, átérezzük. Örülünk és bánkódunk. Kapcsolataink tisztázását, újjászületését Mária szimbolizálja. Középkori latin himnuszban: „Ave regina coelorum, Ave domina angelorum, Salve radix, salve porta, Ex qua mundo lux est orta” (Horváth 1921:199) „Üdvözlégy, mennyek úrnõje, Angyalok királynõje, Üdv néked, gyökér és ajtó, E világnak fényt támasztó” (Jankovics Marcell fordítása: Mély a múltnak kútja, 21. oldal, Csokonai Kiadó, 1998) Az évrõl évre kinyíló „ajtó”, amely a fényt, a reményt is magával hozza, de egyidejûleg sérülékenyebbé, érzékenyebbé is tesz minket. Érezhetjük tehát egyedül magunkat, ha a számunkra fontos, jelentõs más személyekkel együtt vagyunk. De öröm személyre szóló ajándékot adni, kifejezni az érzéseinket, szeretetünket, az elfogadást és a megbocsátást, még ha teljes egészében néha nem is lehetséges. Ha magányosak vagyunk, akkor is méltóságban készülõdjünk, ajándékozzuk meg ezzel magunkat, hiszen nem vagyunk egyedül a karácsonyi rituáléban, a reményben másokhoz, gyökereinkhez kapcsolódunk. A készülõdés, a luc-fenyõ (lux) egyetlen kis ága is reményt hozhat. Nekem az elsõ Karácsonyom új munkahelyemen, a Szent János Kórházban. Ezúton kívánok mindenkinek régi és új barátaimnak, kollégáimnak és klienseinknek boldog ünneplést. A magányt, a kiszolgáltatottságot együtt tudjuk csupán enyhíteni. János, sokak szemében az évkezdet, a fordulópont, a Nyilas csillagkép szent apostola. Mit hoz számunkra névadónk 2001. év Karácsonyán? Dr. Kurimay Tamás osztályvezetõ fõorvos Pszichiátria
5
Exkluzív • Exkluzív • Exkluzív • Exkluzív • Exkluzív • Exkluzív • Exkluzív • Exkluzív • Exkluzív
Sztárvendég: Kovács Kati „Maga a zene is gyógyít” Átlagember 35 év kemény munka után kissé megfásul: minden egyes esztendõ búcsúzóul magával visz egy kis darabot fiatalos lendületébõl. Csakhogy Kovács Kati semmilyen szempontból nem nevezhetõ átlagembernek. Az 1966-os táncdalfesztivál óta mit sem változott: árad belõle az energia, az életszeretet, annak az embernek az életszeretete, aki maga is szeretetben fürdik nap mint nap, de ami még fontosabb: adni is képes azt, nem csak elfogadni. Már a puszta jelenléte is feltölti a vele társalgót, hát még ha énekelni hallják õt... A hazai könnyûzenei paletta talán legkülönlegesebb hangú énekesnõjének slágerei címét nem csupán a terjedelmi korlátok miatt nem írom ide: egyszerûen felesleges, hiszen öt éves kor felett nincs ember az országban, akinek ne ugrana be a névrõl legalább egy kazettára való csodálatos dallam. De ha az „Úgy szeretném meghálálni” címû, Gábor S. Pál által komponált slágerre gondolunk, lehet, hogy túl magasra emeltük az alsó korhatárt, hiszen e sorok írója egészen kicsi gyermek korában már elénekelte ezt a dalt Anyák Napján az õ édesanyjának, aki könnybe lábadt szemmel hallgatta a nem éppen Kovács Kati-színvonalúra sikeredett próbálkozást. A magánéletben is kedves, közvetlen mûvésznõ számára igen fontos a családja, átlagosan tíz percenként emlegeti szeretettel valamelyik hozzátartozóját, ha nem az édesanyját, akkor a bátyját, vagy éppen a húgát, akit sokan vele azonosítanak, akkora a hasonlóság. – Számtalanszor elõfordult már az utcán, hogy húgomat megállították autogramot kértek tõle. Õ elõ-
6
ször kétségbeesetten tiltakozott, de aztán rájött, hogy felesleges, mert túl gyakran kellene hosszas magyarázkodásokba fognia. – Önt nem zavarta ez? – Dehogy, inkább jókat mosolygok, sõt örülök is neki, hogy ilyenkor egy-egy szeretetteljes mosollyal, néhány kedves szóval megköszöni az emberek ragaszkodását és autogramot ad nekik, kvázi eljátssza a szerepemet. Sokat jelent ez azoknak, akik nagyon szeretnék, ha legalább egyszer összefutnának velem az utcán. – Nagyon sokat dolgozik még mindig, pedig már 35 év kemény munka van a háta mögött, és népszerûsége az idõ elteltével inkább nõtt, mint csökkent, holott másoknál ez sokszor éppen fordítva történik. Hogyan bírja a tempót? – Sok minden ad erõt, elsõdlegesen az emberek szeretete, és maga a zene természetesen. A zene gyógyító voltát magam is tapasztalom. Az emberekre, akik szeretik, hallgatják, jó hatással bír, de bizony sokszor magamat is gyógyítom az énekléssel. Nincs annál jobb dolog, mint amikor egy-egy líraibb ének hatására az emberben feloldódik a felhalmozott feszültség, és kijön egy alapos sírás formájában. Határozottan megkönynyebbülök tõle. Igaz, hogy aki éppen mély depresszióban van, annak sokszor semmi sem hiányzik kevésbé, mint a zene, s ha mégis bekapcsolja a rádiót ilyenkor, az egy kifejezett döntés következménye. Slágereim közül mintegy ötvenet magam írtam, ilyen például a Szívfájdalom. Ezzel egy nagy bánatot írtam ki magamból. – Persze nem elhanyagolható a testilelki bajok gyógymódjai közül a sport
Fotó: Szkárossy Zsuzsa
sem. Kedvence, a tenisz még mindig vezet a listáján? – Igen, kocogni már keveset szoktam. Ez akkor volt rendszeres, amikor a keresztlányom a TF-re járt, azóta ritkábban „húzom fel a nyúlcipõt”. – Ha nem is kocogunk, de legalábbis erõteljesen menetelünk a Karácsony felé. Milyen emlékei fûzõdnek a Karácsonyokhoz? – A legmélyebb nyomot 1986 karácsonya hagyta bennem. New Yorkban voltunk, a nagy hó miatt nem indultak a repülõgépek. Gyönyörû volt a város, ahogyan az ünnep tiszteletére feldíszítették, és mégis semmi másra nem vágytam jobban, minthogy a családommal lehessek. S az utolsó pillanatban kiderült, hogy mégis felszállhat a gép. Szeretteim mosolya a legkedvesebb ajándék volt számomra. – A gyerekkor ünnepei hogyan teltek? – Csodálatosan. Akkoriban mi készítettük a szaloncukrot, illata betöltötte, körbelengte a házat. Ez a kézzel elõállított szaloncukor, azóta is nagyon hiányzik. Az egész ünnepben maga a készülõdés volt a legszebb. Ha meghívnak valahová ebédre, mindig azt mondom: ne enni hívjatok, hanem elkészíteni az ünnepi ételt.
A Mi Kórházunk
Újdonságaink • Újdonságaink • Újdonságaink • Újdonságaink
Angiológiai, érsebészeti ellátás a Szent János Kórházban A Szent János Kórházban az érbetegek sokirányú szakorvosi ellátását mûködtetjük. Az alábbiakban ismertetjük a szakorvosi rendelések idõpontját, a rendelõ orvosok rendelési idejét és a vizsgálatra jelentkezés módját. Az általános angiológiai ellátás során a perifériás és az agyi erek diagnosztikus vizsgálatát végezzük el, a diabéteszes lábambulancián a diabéteszes vasculo- és neuropathia vizsgálata folyik, míg az érsebész szakorvosok elsõsorban a mûtétre kerülõ betegek elõszûrését, illetve az operált betegek szükségessé váló szakorvosi ellenõrzését végzik.
Általános angiológia: a III. Belgyógyászat Kardiológia épületének földszintjén, a járóbeteg rendelés helyiségeiben történik, elõjegyzés alapján. (tel.: 458 4673) Diabéteszes Lábambulancia: a II. Belgyógyászat épületében, alagsor diabetesz rendelõ. A vizsgálat elõjegyzés alapján történik. (telefon: 458-4500/4972) Érsebészeti szakrendelés: a beutalóval ellátott betegek számára – a keddi rendelés kivételével – elõjegyzés nem szükséges. Helye: Sebészeti Osztály épületében, a járóbeteg rendelés helyiségében. (telefon: 458-4500/4333)
Napok
Délelőtt
Délután
Hétfő
Érsebészeti Rendelés (9–12h)
Általános angiológia (16–19h)
Kedd Szerda
Érsebészeti rendelés (14h30–16h30) Érsebészesti Rendelés Diabeteszes lábambulancia (9–13h) (14–16h)
Csütörtök Érsebészeti Rendelés Diabeteszes lábambulancia (9h–12h) (14–16h)
Péntek
Érsebészeti Rendelés (9h–12h)
2001. december
Általános angiológia (14–17h)
Rendelnek
Érsebészet: Dr. Drexler László Dr. Schmal Ferenc Dr. Sándor Ferenc Angiológa: Dr. Szemerédi Péter Dr. Drexler László
Érsebészet: Dr.Drexler László Diabeteszes láb: Dr. Pál Borbála Dr. Őry Iván Érsebészet: Dr. Schmal Ferenc Diabeteszes láb: Dr. Pál Borbála Dr. Őry Iván Érsebészet: Dr. Sándor Ferenc Angiológa: Dr. Szemerédi Péter
Színes hírek az egészségügy világából A HIV-fertõzés kockázati tényezõi Az USA-ban a HIV fertõzöttek közel fele az intravénás kábítószer használók közül kerül ki. Egy baltimore-i vizsgálatban a intravénás kábítószer használók közötti HIV fertõzés faktorait vizsgálták a férfiak és a nõk között. A vizsgált csoportban a HIV fertõzés elõfordulásában nem volt különbség a nemek között. Mind a férfiaknál és a nõknél a fiatalabb életkor fokozott rizikótényezõt jelentett. A férfiak között független rizikófaktor az alacsonyabb iskolai végzettség, azonos tû használata több partner között, napi injekció. A HIV fertõzés elõfordulása kétszeres volt azon férfiak között, akik homoszexuális kapcsolatot folytattak és kokaint használtak intravénásan. A nõk között a HIV pozitivitás több mint kétszeres volt azoknál, akiknél szexuális úton terjedõ betegséget találtak. A HIV fertõzés rizikófaktorai között jelentõs nemi különbségek vannak. Fokozott rizikó a férfiaknál a tûszúrás és a homoszexuális aktivitás, míg a nõknél a heteroszexuális aktivitás jelentõsebb, mint a kábítószerrel összefüggõ rizikó.
Arch Intern Med. 2001;161:1281-1288 http://archinte.ama-assn.org/issues/v161n10/abs/ioi00801.html Infection HIV
7
Portré • Portré • Portré • Portré • Portré • Portré • Portré • Portré • Portré • Portré • Portré • Portré
Matos Lajos (Kardiológiai Járóbetegrendelés) Amikor befejeztem az egyetemet, a Csornai Járási Kórház sebészeti osztályára helyeztek segédorvosnak. Talán lesznek, akik kissé értetlenül olvassák azt a szót, hogy „helyeztek”. Akkoriban is volt pályázat, de valamennyien tudtuk, hogy ez csak néhányunkra vonatkozik, mindegyikünknek adtak valahol állást, aztán ha nem tetszett, lehetett fellebbezni – én is megtettem –, de végül a Bizottság közölte, ki hova kerül. Csorna kis kórház, de nagy iskola volt. Kórházügyelet lévén, az ügyeletes a kórház minden osztályát ellátta, ahogy csak tudta, de ha gondja akadt éjjel vagy nappal bármelyik fõorvost fölhívhatta telefonon, behívhatta segítségül, senki sem tett szemrehányást, hanem segített és tanított. Minden évben hónapok teltek el úgy, hogy nem volt gond az ügyeleti lista összeállításával: az éppen dolgozó két-három segédorvos kéthárom naponta bent aludt, ügyelt, aztán másnap is végigdolgozta a napot. És még valami: a segédorvosok egyébként is a kórházban laktak, meglehetõsen spártai körülmények között, de nagyon olcsón. Ha ügyeltem, az csak annyit jelentett, hogy elõször nálam szólt a telefon, ha nem, én voltam a második vagy a harmadik, hiszen ha mûtét, szövõdményes szülés, dühöngõ elmebeteg adódott, éjszakánként minden elérhetõ ember talpon volt. Két év után pályázhattam és pályáztam is az Or-
8
szágos Kardiológiai Intézetbe, és Gottsegen professzor – ma is hálás vagyok érte – engem választott. Nagy intézet, nagy iskola volt. Kardiológiára elõször Ghyczy Kálmán tanított, aztán Török Eszter mellett dolgoztam, majd Romoda Tiborral; nem csak szívgyógyászatból, hanem emberségbõl, tudományszeretbõl, beteglélektanból is példát adtak. És Gottsegen professzor? Igen szerencsés voltam és vagyok, mert megismerhettem a világ leghíresebb kardiológusait, többükkel munkakapcsolatba is kerültem és minél hoszszabb idõ telik el, annál világosabb,
hogy Gottsegen György a Iegnagyobbak közül való volt. Klinikai farmakológiából Manchesterben, a Victoria egyetemen szereztem diplomát: egy évet, sok írásos és szóbeli vizsgát kellett ehhez túlélni. Korábban Török Eszterrel sokat dolgoztunk a hypertonia etiológiájával kapcsolatban, késõbb fõleg a kardiológiai gyógyszerekkel foglalkoztunk. Közben professzorunk meghalt, utódja Gábor György lett; vezetése alatt új épületbe költöztünk, és õ méltón folytatta az alapító megszabta irányt. Tavaly néhányunk munkájára az Intézet már nem tartott igényt, és akkor Jánosi professzor megtisztelõ meghívására elindítottuk azt a Kardiológiai Járóbetegrendelést, ahol azóta dolgozom, és ahol jó dolgozni. Az ambuláns ellátásnak nem csak jelene van, hanem jövõje is: a világban mind többet szerveznek, például a hypertonia vagy a keringési elégtelenség kezelésére. Szerencsére még másutt is igényt tartottak a munkámra: hat éve a Kardiológiai Világszövetség Klinikai Kardiológiai Tanácsának tagjává választottak, aztán alelnök lettem, végül két éve, elnökválasztáskor a Tanács tagjai egyhangúlag rám szavaztak. A Tanács fõfeladata a világméretû megelõzési program és a fejlõdõ országokban a klinikai kardiológia oktatása a szívgyógyászat leghíresebb szakembereinek részvételével. Idén sikerült továbbképzést szerveznem Kínában, Nepálban, Dél-amerikában, jövõre Bolívia, Vietnám, Myanmar következik. Munkámnak igyekszem tisztességgel megfelelni, itthon és a világban is.
A Mi Kórházunk
Rendezvény • Rendezvény • Rendezvény • Rendezvény • Rendezvény • Rendezvény • Rendezvény
Fiatal Orvosok Fóruma (2001. november 8–9.) A kórház évtizedes hagyományainak megfelelõen ez év november 8–9-én rendezte meg Tudományos Bizottságunk a Fiatal Orvosok Fórumát. A két délután 17 elõadás hangzott el. Az elõadók közül a manuális szakmák képviselõi jeleskedtek, nevezetesen a Sebészeti és Traumatológiai osztályaink tartották a legtöbb elõadást. A bíráló bizottság tagjai: Dr. Cseh Ibolya fõgyógyszerész, Dr. Demeter Jolán fõorvos, a bizottság elnöke Dr. Bodó Miklós osztályvezetõ fõorvos, egyetemi tanár volt. A bíráló bizottság megállapította, hogy az összes elõadó szakmai díjra érdemesült volna, ha erre lehetõség lett volna. Az elõadások lényeges gyakorlati kérdéseket tárgyaltak: az elõadók osztályuk anyagát feldolgozva praktikus tanácsokat adtak összefoglalójukban a betegségekkel, a teendõkkel kapcsolatosan. A bíráló bizottság elsõ díjban részesítette Dr. Kubala Éva (III. Belosztály) „Acut myocardialis infarctus gyanúját keltõ Wolf Parkinson White syndroma – sikeres diag-
Értesítjük Önt, hogy megnyílt a
gyógyászati segédeszköz üzlete. A mintabolt címe: Szent János Kórház 1125 Budapest, Diósárok 1. Tel.: 225-3264 (kórházi mellék: 5063) Nyitvatartás: hétfõtõl péntekig 8–16 óráig
2001. december
nosztika”, második díjat nyert Dr. Fógel Kristóf, Dr. Sávolt Ákos (Sebészet) „Embólia okozta akut végtagi ischaemia ellátása osztályunkon” címû elõadása. Két harmadik díj került kiosztásra, amit Dr. Menyhárt Károly (Szájsebészet): „Arckoponya és állcsont sérülések ellátása minilemezes osteosynthesissel gyermektraumatológiai esetben” és Dr. Kiss Tibor (Idegsebészet) „Digitalis képfusio alkalmazása az agydaganatok interstitialis irradiatiojában” cíA Fiatal Orvosok Fórumának elsõ helyezettje: mû elõadása érdemelt ki. A Dr. Kubala Éva (fotó: Szabados Béláné) kórház igazgatósága jelentõs mértékû elismerést biztosípretációs készségük garanciát jelent tott a nyerteseknek, elsõ díjként mind saját, mind a kórház fejlõdése 90000 Ft, második díjként 60000 Ft, harmadik díjként 30000–30000,- Ft számára. jutalmat kaptak az elõadók. Felhívjuk a figyelmet, hogy a A 2001. évi Fiatal Orvosak Fóru2002. évi Fiatal Orvosok Fórumára ma megmozgatta kórházunk fiatal jelentkezések már most beadhatók a diplomásait, a kitûnõ elõadások arkórház Tudományos Bizottságához. ról gyõzték meg a bíráló bizottságot hogy a jövõ letéteményesei elmélyülDr. Bodó Miklós tek szakmájukban és kitûnõ interegyetemi tanár
Szolgáltatásaink és termékcsoportjaink választékából • Méretes és egyedi méretvétel alapján készülõ gyógyászati segédeszközök kiszolgálása, vények beváltása • Rehabilitációs eszközök • Inkontinencia kezelõ termékek • Enterostomás segédeszközök • Urogenitális segédeszközök • Decubitus kezelõ termékek • Keringési betegségek kezelésének segédeszközei • Mellprotézisek, protézistartó melltartók • Inzulin beadás segédeszközei • Higiénés eszközök • Otthonápolási eszközök
• Hagyományos és steril kötszerek, kompressziós pólyák • Gyógycipõk, gyógypapucsok, talpbetétek és lúdtalpbetétek • Kompressziós harisnyák • Sport- és gimnasztikai eszközök • Vérnyomásmérõk, phonendoscopok, hõmérõk és egyéb diagnosztikai termékek • Izom- és idegstimulátorok, masszírozók • Szoptatást könnyítõ termékek • Eszköz- és felületfertõtlenítõk • Gyógykozmetikumok, gyógyhatású termékek • Nõvér és orvosi munkaruházat
Kórházi dolgozók számára törzsvásárlói kedvezmény
9
Rendezvény • Rendezvény • Rendezvény • Rendezvény • Rendezvény • Rendezvény • Rendezvény
A program keretében további 3 elõadás csak néhány percre, felvillantásokat adott a tanítómester által bevezetett és magas színvonalra emelt témakörökbõl a teljesség igénye nélkül. Dr. Kovács András a prostatarák
halljába, ahol a rendezvény fénypontjaként került sor Dr. Wabrosch Géza professzor, címzetes egyetemi tanár emléktáblájának leleplezésére, mely remekmû a nagyszerû elõd, a kiváló iskolateremtõ Noszkay Aurél professzor portréja mellett nyert elhelyezést. A pár perces ünnepi megemlékezés során Benkõ Samu akadémikus, kolozsvári történész professzor nagy sikerû avatóbeszédet tartott. Méltatta a kort minden nehézségével együtt, amelyben Wabrosch profeszszor élt, alkotott és nagyszerû ered-
mûtéti gyógykezelésérõl, Dr. Szolnoki György az urológiában használatos lézerkezelésekrõl beszélt, Dr. Vanik Miklós pedig a vesekõbetegség – életminõség problémakörét fejtegette. Az elõadók program szerint percnyi pontossággal tartották magukat az elõre meghatározott idõhatárokhoz, majd az ünneplõ közönség fegyelmezetten vonult le az urológiaisebészeti osztály elsõ emeletének
ményeket produkálva dolgozott. Kiemelte a kiváló társasági ember, az összeütközéseket elkerülõ, korrekt diplomáciai érzékkel megáldott egyén, a remek manualitású sebész, a mindig újra törekvõ, a modern urológiai-sebészetet mûvelõ orvosprofesszor érdemeit. Beszélt az innovatív szemléletet szem elõtt tartó, s mindig a beteg ember érdekeit képviselõ kitûnõ tanítómester egyéniségérõl. Kitért Wabrosch Géza pro-
Tudományos ülés az Urológiai-sebészeti osztályon Prof. Dr. Wabrosch Géza halálának egyéves évfordulója alkalmából Dr. Wabrosch Géza professzor immár egy éve távozott körünkbõl. Szomorú és nem várt évforduló ez az urológiai sebészeti osztály életében és történetében. Az osztály külföldön is elismert korábbi vezetõjére emlékeztek a korábbi munkatársak, tanítványok, a kórház dolgozói és a meghívottak, akik között számos rokon, barát, pályatárs, írók, mûvészek, politikusok, volt betegek és tisztelõk egyaránt jelen voltak. Külön öröm volt az urológiai osztály dolgozóinak, hogy a kórház igazgatói valamennyien megtisztelték ünnepségüket jelenlétükkel. A rendezvény tudományos programmal indult. Az elõadók sorát a német urológus társaság kitûnõ professzora, a Müncheni Egyetem Urológiai klinikájának intézetvezetõje nyitotta meg. Alfons Georg Hofstetter profeszszort 30 éves barátság fûzte Wabrosch Gézához, s nem múlt el év, hogy ne találkoztak volna személyesen is legalább 2–3 alkalommal tudományos, avagy magán jellegû összejövetelen. Hofstetter professzor meghatódva fogadta el a meghívást a novemberi ünnepségre, s örömmel vállalta az elõadói felkérést is. Amikor azt is megtudta, hogy emléktábla avatására is sor kerül a volt barát portréjával az urológiai osztály I. emeleti halljában, kifejezett örömének adott hangot, s kiemelte, hogy ez igazán nemes tisztelgés egy olyan ember elõtt, akit a szakma legkiválóbbjai között tartottak számon a magyar urológusok között határainkon belül és kívül egyaránt.
10
A Mi Kórházunk
Rendezvény • Rendezvény • Rendezvény • Rendezvény • Rendezvény • Rendezvény • Rendezvény fesszornak az erdélyi magyarság felé irányuló segíteni akarására, rokonszenvére és szeretetére. Méltatta azt az embert, aki a világot is, a mindennapi politikai eseményeket is, az urológia tudományát is, mindig széles optikájú szemüvegen keresztül nézte, látta, tanulmányozta és mûvelte. Becsületessége, korrektsége, emberek iránti szeretete, mindig megbocsátó humanitása fõleg a mai kor viszonyai közepette értékelendõ és nehezen fellelhetõ, ritka emberi tulajdonság – mutatott rá Benkõ Samu professzor. Jó érzékû szervezõkészségére, gyors problémamegoldó és remek kapcsolatteremtõ képességére, végletekig kitartó munka- és teherbíró kapacitására ugyancsak kitért beszédében az elõadó. Tehette mindezt azért, mert közel 50 éves barátság és félig-meddig rokoni kapcsolat, de még orvos-beteg viszony is erõsítette, megalapozta az általa tartott megemlékezés hitelességét. Szavai után került sor a tábla leleplezésre, mely a megjelentek nagy elismerését váltotta ki. Elõkerültek a személyes élmények, a megjelentek felelevenítettek egy-egy kedves, hiteles eseményt, baráti találkozások, diskurzusok kezdõdtek, s talán újabb barátságok szövõdtek néhány ünneplõ között. Jó volt találkozni a viszonylag ritkán látott ismerõsökkel, jó volt ismételten átélni esetlegesen a feledés homályába veszendõ élményeket, de legfõképpen azt értékelték legtöbben, hogy az elõdöket tiszteljük, a hagyományokat ápoljuk, és õrizzük. A márványtáblába vésett rövid személyes adatok mellett Wabrosch professzor arcképét láthatjuk, mely Ágh Flórián szobrászmûvész munkáját dicséri. Dr. Kovács András osztályvezetõ fõorvos Urológiai-sebészeti osztály
2001. december
Háziorvos-pulmonológus találkozó 2001. november 14-én a Szent János Kórház Pulmonológiai osztályának orvosai találkozót szerveztek az I-II-XII. kerületi háziorvosok, a II. és I-XII. kerületi Tüdõgondozó orvosai részére, melyre az Allergia Szakrendelés fõorvosát is meghívták. A találkozón részt vett az Intézet fõigazgatója Dr. Nagy Péter Pál és Dr. Belsõ László járóbeteg-ellátási igazgató. Dr. Nagy Péter Pál fõigazgató megnyitójában értékelte az Intézet általa vezetett két és fél évi idõszakának tevékenységét, majd részletes tájékoztatást adott az Intézet jelenérõl és jövõbeni terveirõl. Ezt követõen Dr. Lukács Judit osztályvezetõ fõorvos tartott elõadást a COPD kialakulásáról és kezelésének alapelveirõl. A téma aktualitását jelzi, hogy világszerte és Magyarországon is jelentõsen emelkedik e betegségben szenvedõk száma. A betegség korszerû kezelésén kívül fontos szerep jut a megelõzésnek is. Nagy súlyt kell helyezni a dohányzásra való rászokás megelõzésére, illetve a hatékony dohányzás leszoktató programokra. A találkozó további részében az osztály mûködését mutatták be: Dr. Lukács Judit a fekvõbetegosztály tevékenységét, Dr. Borbély Tibor a Tüdõgyógyászati Szakrendelés fõorvosa a Szakrendelés munkáját. Emellett részletesen ismertette az osztályon alkalmazott eszközös vizsgálatokat és a kemoterápiás kezelés lehetõségeit. Dr. Gévai Emil adjunktus az allergiás, asthmás betegek kivizsgálásáról számolt be, hangsúlyozva, hogy a kivizsgálás nem egyszerûen bõrpróbából áll, hanem számos tényezõ (pl. anamnézis, részletes légzésfunkciós vizsgálatok, PEF variabilitás stb) együttes értékelését jelenti. Dr. Mohácsi Edit, az Allergia
Szakrendelés fõorvosa hozzászólásában kiegészítette az osztály munkáját az allergológiai kivizsgálásban. Az osztály a szénanátha, asthma diagnosztikája és kezelése mellett egyéb allergiák kivizsgálásában és gyógyszerérzékenység kipróbálásában is sokéves tapasztalatokkal rendelkezik. Az osztály tevékenységének ismertetését követõen élénk eszmecsere alakult ki. A találkozó lehetõvé tette, hogy a háziorvosok és a Tüdõgondozók orvosai jobban megismerjék az osztály munkáját. Ehhez segített az elméleti kérdéseken túl az osztály részletes bemutatása. Nagy érdeklõdés kísérte a Bronchológia, Bronchocitológia, Légzésfunkciós Laboratórium, Fizikoterápia végiglátogatását. Megnyugtatónak találták a fertõzõ tbc-s betegek többi betegtõl elkülönített elhelyezését. A találkozó sikere bizonyítja, hogy hasonló összejövetelekre a jövõben is szükség van. Dr. Lukács Judit osztályvezetõ fõorvos Pulmonológiai osztály
Az Alapítvány a Cukorbetegekért ingyenes kiadványa, megjelenik évente hat alkalommal. Bõvebb felvilágosítás, megrendelés: Tudomány Kiadó Telefon: 273-2840, 273-2844
11
Bibliai
egészségmegõrzés
•
Bibliai
egészségmegõrzés
•
Bibliai
egészségmegõrzés
A legfontosabb: a lelki egészség A bibliai egészségmegõrzés testi válfajairól szót ejtettünk már e hasábokon. Legalábbis a 8 alapelv egynémelyikérõl: a testet építõ és nem romboló táplálkozás- és italkultúrájáról, a gyógynövények szerepérõl, melyrõl legelõször a bûneset utáni felhívás szól: „Egyed a mezõnek füvét!” (I. Móz. 3:18/b). Mostani öszszefoglalásunkban a lelki egészség néhány összetevõjérõl emlékezünk meg, különös tekintettel az évvégi ünnepekre. „A vidám elme jó orvosságul szolgál, a szomorú lélek pedig megszáraztja a csontokat” (Péld. 17:22). Így hangzik a talán elsõnek tekinthetõ alapelv, s kérem az Olvasót, ne húzza rá össze a szemét, ne méltatlankodjék, hogy ebben a világban kevés dolognak örülhet az ember, s még kevésbé lehet az elméje vidám. Pedig a lelki egészségre úgy ügyelhetünk legjobban, ha tényleg észreveszszük a másik emberben a jót, hálásak vagyunk minden pozitív megnyilvánulásáért, tiszteljük másokban az embert. Mai szóval élve a Biblia is „pozitív gondolkodást” hirdet, és erre kifejezett felszólítás is található benne: „amik csak igazak, amik csak tisztességesek, amik csak igazságosak, amik csak tiszták, amik csak kedvesek, amik csak jóhírûek: ha van valami erény és ha van valami dicséret, ezekrõl gondolkodjatok!” (Fil. 4:8) Orvosilag is értékelhetõ kijelentés a vidám elmével szemben a szomorú lélek tevékenységének következménye, hogy ti. az „megszáraztja a csontokat”. A korunkban népbetegséggé váló gerincbetegségek és a csontritkulás egyik oka minden bizonnyal nemcsak a stressz, a hajszolt, kímélet nélküli élet, a B-vitaminok és a kalcium hiánya, hanem a lelki õrlõdés, az aggodalmaskodás, a konfliktusok élessége és elhúzódó
12
jellege. A bibliai antropológia test és lélek egységét hirdeti mindenütt. Az önemésztés, és önvád mindig rosszal fizet nemcsak a lelki folyamatokban, de a testiekben is. A gyakori lobbanékonyságról, haragról a 37. Zsoltár mondja: ne tegyük, mert „csak rosszra vinne”. „Szeretetemért ellenkeznek velem, én pedig imádkozom” (Zsolt. 109:4). Gyakran ér bennünket méltatlan támadás, gyakran nem fogadják szeretettel azt, amit másokért igyekszünk tenni. Ne méltatlankodjunk ilyenkor, se ne csüggedjünk el túlságosan. Az ember esendõ lény, legtöbbször csak a rosszra képes, jóra csupán akkor, ha elfogad segítséget. De nem mindenki és mindenkor fogadja el se Isten, se emberek segítségét. Tegyük gyakorlattá, ha „szeretetünkért ellenkeznek velünk”, vonuljunk vissza sértõdés nélkül, húzódjunk vissza megbántottságot nem ismerve. Akinek nem tudunk jót adni közvetlenül, személyesen, még tehetünk vele jót közvetetten. „Hat napon át munkálkodjál és végezd minden dolgodat, de a hetedik nap az Úrnak, a te Istenednek nyugalomnapja...” (II. Móz. 20:9–10/a) Idegességünk, ûzöttségünk egyik legfõbb oka a rossz idõbeosztás. Sokan a fenti törvényt nem ismerik, hogy ez a Tízparancsolat IV. parancsolata és mint ilyen, örök és megváltoztathatatlan törvény a menny és a föld lakosainak. Aki becsülettel végzi munkáját – nemcsak a kenyérkeresetét – és van mire visszatekintenie hétrõl hétre, és vissza is tekint minden hetedik nap hálát, köszönetet érezve: az ilyen emberbõl válik nyugodt, kiegyensúlyozott személyiség. Isten nyugalomnapja a szombatnap volt. Földön jártakor Jézus is ezt a napot szentelte meg, s követõit is
arra tanította, hogy „imádkozzatok azért, hogy futásotok ne télen legyen, se szombatnapon” (Máté 24:20). Mindannyian tapasztaltuk már sajnos, milyen rossz, ha a pihenés vagy alvás „édes nyugalmát” zavarják meg. A nyugalom nem olcsó dolog, ugyanis drága; ezért maga a Teremtõ kívánja biztosítani minden egyes teremtményének. Jézus Krisztus sohasem kapkodott, sohasem volt ideges, türelmetlen. A lelki egészségmegõrzés legfõbb gyakorlati példáját Õ nyújtotta. Ne feledjük el azonban, hogy az õ élete valóban tevékeny, másokért élõ élet volt. „A mûködésben van a nyugalom” – olvassuk József Attilánál. Ez a legmesszemenõbb igazság. Aki másokért él, „aki másokat felüdít, az maga is üdül” (Péld. 11:25). Annak lesz ezen a világon valódi nyugalma, békessége, aki a készséget sohasem veszíti el, hogy mások szükségleteinek betöltéséért éljen. Dr. Reisinger János Az egészségmegõrzés Bibliai alapelveivel kapcsolatban további felvilágosítást kaphatnak az Oltalom alapítvány elõadótermében a VI. ker. Benczúr u. 9. szám alatt, valamint a 34-33-333-as telefonon.
A Mi Kórházunk
Konferencián jártunk • Konferencián jártunk • Konferencián jártunk • Konferencián jártunk
New Orleans-i tapasztalások Ez évben az Amerikai Pszichiáterek Szövetsége Kongresszusát New Orleans-ban tartotta. Évrõl évre szaporodik a kongresszusi résztvevõk száma, beleértve a külföldi kollégákat is. Ez lassan azt eredményezi, hogy Világkongresszus jellege kezd lenni, hiszen Amerikától Svédországig, Új-Zélandtól Kínáig szinte minden ország érdeklõdést tanúsít. Ez bizonyos szempontból érthetõ, mert túlzás nélkül állíthatjuk, hogy a legkorszerûbb eredmények kerülnek ismertetésre, emellett bõségesen nyílik lehetõség a szakmai problémák megtárgyalására. Végsõ soron az ilyen rendezvénynek a legnagyobb haszonélvezõi a ránk bízott betegek, hiszen könnyen belátható, hogy a beteg számára igen elõnyös, ha a korszerû eredményekkel és ismeretanyaggal felvértezett orvos látja el gyógyításának feladatait. A részletek mellõzésével úgy tûnik, hogy újabb jelentõs elõre lépés történt a hangulati élet zavaraival járó kórformákat illetõen. Továbbra is nagy gond a kábítószert használók, beleértve az alkoholisták problémája. Sok elõrelépés történt a korszerû módszerekkel agyunk szerkezetének és mûködésének pontosabb megismerésére. Egy ilyen nagyméretû kongresszus természetesen módot ad nemcsak a különféle kollégák jobb megismerésére, hanem magának a városnak – ebben az esetben New Orleans-nak – megismerésére. Többször járva az USA-ban, New Orleans sajátságos kivétel. A meg-meg változó spanyol és fõleg francia uralom és ezért így a latin kultúra elemei tetten érhetõek e városban. Valószínûleg már nem annyira mint a pár évtizedes leírásokban, mert azért ez a város is tagadhatatlanul el-amerikanizálódott. Látogató mindenesetre a Kongreszszus résztvevõin kívül bõven akad, s meghatározó jelentõségû az óriásfo-
2001. december
lyó, a Missisipi, és annak ágainak jelenléte a városban. Az élet nyüzsgõ, de nem igazán latinosan, ez már az amerikanizálódásnak köszönhetõ. De a zene! Igen, a zene már napközben is elõ-elõbukkan és estére meghatározó jelentõségûvé válik, különösen a bázist képezõ francia negyedben, amely a széles sugárútra, a Bourbon streetre támaszkodik. A zene dominánsan a dixi-dixieland, ami végül is „örömzene”, s mint ilyen, a pszichiáter szemszögébõl „gyógyító” jellegû s mindenünnen szól hol halkabban, hol hangosabban, de inkább hangosabban, betölti az egész várost. S ahogy az éjszaka elõre halad, nemhogy csökkenne, hanem mindinkább „bekebelezi” az ott tartózkodókat. Nem csak az elhíresült Preservation Hallban amit sokan leginkább istállónak írnak le, én inkább a dixieland zene szikár templomának veszem, a zene a nyitott ablakokon keresztül kiáradva hömpölyög, keveredik az utcákon át, s a járókelõk vidám százait és ezreit hangolja át. S ekkor hirtelen már az egyik sarkon, kint az utcán is megszólal a zene egy egyszemélyes zenész formájában, aki magnetofonon háttér kíséret mellett csodálatosan klarinétozik. A járókelõket is megbûvöli, egyre többen állják körül a mûvészt, s hamarosan ötvenen, százan álljuk körül megbûvölve. S a dixieland varázsos ereje alól nem lehet kibújni. Barátaim, kollégáim, és magam sem vagyok kivétel, s hirtelen asszociációként legutóbbi budapesti hasonló élményem ugrik be, a Rozner Zsolt vezette Budapest Dixieland Együttest hallgatva volt hasonló zenei élményben részem: örömre hangoló élményt jelent. Itt persze New Orleans-ben felfokozott mértékben, hiszen a város életeleme a dixieland mûfaja. Valószínûleg azért, mert ez a zene tiszta, áttekinthetõ és nagyon
emberi gyökerekbõl táplálkozik. Csakúgy mint a Kodály és Bartók gyûjtötte motívumok: egy-egy hegedûszólam vagy õsi tárogató vagy furulyaszó is egyedi hatást vált ki. Itt New Orleansben a zenekari tagok száma változó, mégis általában 5–7 fõnyi „band”-ek a karakterisztikusak. A ritmust nagyon gyakran nem a dobokkal és cintányérokkal, hanem a nagybõgõvel biztosítják. S ezen a zenén mindig érezhetõ hogy épp akkor, s ha úgy tetszik frissen és nekünk készül így, a mi örömünkre. Hallgassuk itthon is elgépiesedett világunkban tiszta ihletésû és tiszta gyökerû zenét, s ha módunk van, dixielandet is. Prof. Dr. Lipcsey Attila Tudományos igazgató
Színes hírek az egészségügy világából Psziché és vérnyomás Közismert, hogy a pszichoszociális faktorok befolyásolják a magas vérnyomás kialakulását. Egy kaliforniai felmérés szerint az alacsony iskolai végzettség, a fekete bõrszín, a munkahely elvesztésétõl, illetve a nem megfelelõ munkahelyi helytállástól való félelem, a szociális elidegenedés és a depressziós tünetek szignifikáns tényezõk a hypertonia elõfordulásában. Kevésbé jelentõs faktorok a testtömeg-index, az alkoholfogyasztás, a dohányzás és a fizikai aktivitás.
Forrás: Pro-Patiente
13
Segíthetünk? • Segíthetünk? • Segíthetünk? • Segíthetünk? • Segíthetünk? • Segíthetünk?
Miért fájnak a beleim, ha az ünnepek idején sokat eszem? Az ünnepi idõszak jelenti a legnagyobb veszélyt azok számára, akik krónikus hasi panaszok miatt rendszeres orvosi ellenõrzés alatt állnak. A hasi fájdalom egyik jellegzetes formája, amikor a beteg „bélfájdalmakra” panaszkodik. Ennek oka nem mindig bél-eredetû. Epehólyag-, vesebetegségek és puffadással, „bélgörcs” érzéssel járnak. Vesegörcsben szenvedõ beteget néha bélelzáródás gyanújával utalnak kórházba. Ha a fájdalmakhoz hasmenés vagy székrekedés társul és a kivizsgálás során nem találunk szervi elváltozást (pl. daganatot, vagy bélgyulladást), akkor „irritábilis bél” betegségrõl (IBS), illetve tüneteggyüttesrõl (szindrómáról) beszélünk, amely a civilizált világ polgáraira jellemzõ. Problémát okoz azonban az, hogy bármennyire is gyakori képpel állunk szemben – az emésztõszervi ambulanciákon megjelent betegeknél leggyakrabban ilyen panaszok állnak fenn – a diagnózist megerõsítõ specifikus vizsgálat nem létezik. A panaszok lényege a hasi fájdalom, a székelési rendben beállott zavar, a puffadás. Lényeges a véres széklet hiánya. Azonban ezek a panaszok a legkülönfélébb fokozatúak lehetnek – a betegek jelentõs hányada nem is fordul orvoshoz. A betegek panaszai 30–40 év között kezdõdnek és a fent említett tünetek a legkülönfélébb fokozatban és erõsségben kombinálódhatnak. Hasmenés, székrekedés, ennek váltakozása, nyákos széklet hosszú évek óta jelentkezhet. A betegek egy része nagy mennyiségû vizsgálati lelettel jelentkezik, és jelentõs gyógyszerfogyasztó is. Szükséges tehát, hogy minden gyakorló orvos a tünetegyüttest pontosan ismerje és egy kidolgozott vizsgálati stratégiát követõen a kezelést mielõbb elkezdje. E
14
stratégia azonban csak irányadó lehet, mivel a tünetek igen változatosak. Érdekes adat, hogy az USAban e diagnózissal évente 2 millió vényt írnak fel és évi 8 milliárd dollárt költenek e betegekre. A hasi és székelési tünetek a bélrendszer mozgászavarával vannak kapcsolatban, ezért ilyen irányú vizsgálatokkal próbálták a kórkép etiologiáját tisztázni. Léteznek speciális, nehezen hozzáférhetõ vizsgálatok, amelyek kimutathatják a bél simaizomsejtjeinek fokozott érzékenységét. Külsõ stresszhatás, egyes ételek, egyes gyógyszerek is fokozhatják panaszokat. A központi idegrendszer zavarai, valamint pszichés zavarok is gyakoriak. Hasi fájdalom amely székelés után enyhül és együtt jár a székürítések gyakoriságának és a széklet konzisztenciájának megváltozásával legalább három hónapon át. Ez alatt az idõszakban legalább 25%-ban észlelhetõ két tünet az alábbiak közül: 1. székürítés gyakoriságának megváltozása 2. Megváltozott széklet konzisztencia (kemény vagy híg, vízszerû). 3. Megváltozott székletürülési ütem (erõlködés, hirtelen székelés, inkomplett székelés) 4. Nyákürítés 5. Hasfeszülés, puffadás. Igen gyakori a tejcukorbontási zavar, de szorbit (diétás italok, rágógumik!) fogyasztása is hasonló tüneteket okoznak. Tisztázni kell szervi betegségre utaló gyanújelek fennállását: fogyás, hõemelkedés, láz, véres széklet. Éjszakai nyugalmat is zavaró fájdalom vagy székelési zavar kevésbé jellemzõ, bár elõfordul. Többnyire jó általános állapotban lévõ betegekrõl van szó. Az 50 év feletti életkorban kezdõdõ tünetek szervi ok mellett szólnak.
A krónikus székrekedés természetesen nem jelent önmagában IBS-t. A görcsös hasi fájdalom leggyakoribb a has bal alsó részében. Feszítõ, égõ jelleg, néha tompa állandó fájdalom. Ha a has más régiójában (pl. jobb alhas) jelentkezik, téves diagnózishoz vezethet, mely miatt a betegek egy része akár vakbél- vagy nõgyógyászati mûtétre kerülhet. Jellemzõ a fájdalmaknak székeléssel való összefüggése, vagy azutáni enyhülése. A székletek számának megváltozása, hasmenés székrekedéssel való váltakozása jellemzõ a vastagbéldaganatra is. Itt az idõfaktor döntõ, de friss tünetek jelentkezésekor nem kerülhetõ el vastagbéltükrözés. Reggeli lágy széklet, étkezés utáni hirtelen székürítések a másik panaszegyüttes. Az éjszakai székelési panaszok hiánya jellemzõ, de nem minden esetben. Már említettük a fájdalom székelés utáni enyhülését és az elégtelen székletkiürítés érzését. Hasmenésen a székletürítés és konzisztencia megváltozását egyaránt értjük. Napi 3x több, híg székletjellemzõ. Székrekedésnek (obstipáció) a heti 3x-nál ritkább székürítést tekintjük. A betegek életében egyszer célszerû vastagbéltükrözést végezni, szervi okok kizárása céljából (50 év felett, vagy a családban vastagbélrák esetén feltétlenül javasolt).
A Mi Kórházunk
Segíthetünk? • Segíthetünk? Ha a kivizsgálás során nem találtunk szervi eltérést, megkezdõdik a beteg kezelése, amely nem egyszerû. A sokrétû panaszok, pszichés faktorok miatt az orvoshoz forduló betegek egy részénél érhetõ csak el tünetmentesség. Enyhe tünetekkel rendelkezõk nem is fordulnak orvoshoz. A terápia alapja a diéta (fûszeres ételek kerülése, tejcukorbontási zavar esetén tejcukormentes étrend, a székletrendezést segítõ ételek), a gyógyszeres kezelés és a pszichés panaszok rendezése. Csak e hármas kombinációban várható eredmény. A kivizsgálás – amely kizáráson alapult – végén a beteg elvárja a megfelelõ diagnózist és gyakran gondol súlyos kórképre. Alapvetõen fontos a ráktól való félelemérzés eloszlatása, a betegségtudat csökkentése, a jó prognózis hangsúlyozása. Dr. Székely György osztályvezetõ fõorvos I. Belgyógyászat
Gratulálunk! 1. Somogyvári Zoltánnét, Intézetünk ápolási igazgatónõjét – Dr. Nagy Péter Pál fõigazgató felterjesztésére – Pro Sanitate kitüntetésben részesítette az egészségügyi miniszter. 2. Dr. med. habil. Winkler Gábor osztályvezetõ fõorvos (II. Belgyógyászat) a Semmelweis Egyetem Egyetemi Tanácsától egyetemi magántanári címet kapott. 3. Dr. Sápi Zoltán fõorvos (Pathológia) tudományos és oktatási tevékenységének elismeréseként „Dr. med. habil” címet kapott a Semmelweis Egyetemtõl. 4. Prof. Dr. Jánosi András osztályvezetõ fõorvos (III. Belgyógyászat) Tudományos Igazgatóhelyettesi kinevezést kapott dr. Nagy Péter Pál fõigazgatótól. 5. Dr. Szilágyi László – aki 1957 óta dolgozik kórházunk központi laboratóriumában, és nyugállományba vonulásáig, 1987-ig vezette az osztályt – aranydiplomát vehetett át a Pécsi Orvostudományi Egyetemen.
Eredményekben gazdag, boldog új esztendõt kíván a Szent János Kórház vezetõsége
Fõigazgató
Kórházi orvos-igazgató
Járóbetegellátási orvos-igazgató
Gazdasági igazgató
Ápolási igazgató
Dok.- és inf.oszt.vez.
Humánpol.oszt.vez.
Irodavezetõ ügyvéd
PR és marketing menedzser
2001. december
15
Konyhasarok receptgyûjtemény FOGYÓKÚRÁZÓK, DIÉTÁZÓK FIGYELMÉBE! Megjelent a Diabetes c. lap Konyhasarok rovatában az elmúlt három évben összegyûlt recepteket, részletes kalóriatáblázatot tartalmazó kiadványunk. Minden recept energia- és szénhidráttartalma is feltüntetésre került.
szelet Sajtos sertéskaraj
tva
dkg t) • 40 ek étolaj fiol szele • 2 dkg kar sajt (4 k, kivágun rjük • 30 dkg Lapka prika tet eve • 8 , bors, pagy szele tet elk kával, • só ajból né k. A liszal, papri és az A kar és sózzunt borss leteket aljára ze tepsi karfiolverjük és szeri a húss Egy t tetszorgatjuk sütjük. y fõt ülnek a eg lef be készre egyikre erre kervagy a jd íg sa olajon uk, mind dkg , am nk, ma tõbe, cseji lerakj t teszü A sü szük be • 40 dkg Gö rózsá zeletek. addig tesd. • 15 dl kefír a sajts ba csak nem kez g • 2 dkg alm hagyma mikró olvadni al Sz.: 4 • 20 gerezd fok ors lével, jt ab a sa 287 kc citromrssal. • 2 mk fehérb zöldb csenye lé ük a dkg E.: ûzpe ) • 1 , citrom keverj sóval, boott al• 40 dkg sz E.(kcal , ára só vág t zval • • 40 dkg lisz Sz.(g) írt simhagymá kockákra t megfõ A kef 35 a sa • 3 ek étolaj oricá tt fok a kis 7 zúzo everjük t. A kuk ûtjük és yük be jt 35 • 2 dl kefír nyagok félpu lt sa ás k 7 Belek és sajto etjük, kih pra teg k jól t ben 55 Nyersa • 2 dkg resze barac db toj s íze na s víz érméke • 4 dkg riz lt sajt ) mát lecsepegtük. Fél gy az sárga jt 11 b k, n só 400 • 4 , bors r dkg rin E.(kcal ysa enyhésból kiseb gsózzu az • 20 dkg resze marga pu-Földiepe zük, oz keverj nybe, ho 10 50 (g)õ • 50 dkg lág me • só abot letta felfelé Sz.sít ben t hú ruit ük 2 áh tab g ldb kré ín A víz k, pef sz ligh el 10 • lát zö ze sz 12 s rci k. 45 zlíze g 15 pe tjü ítõ Gra • A só dkg tõs sokat e tes fõzzü erege ek tej édes ott felükkk az ös r• 3 , bors, étesítõvel, 3 t 3-4 a hû rjenek. al Sz.: 30 10 70 15 zállóKiwi • 3 szetört hára k, kiv rpenyõb rtott hú szük eé vág nyagok zórju 10 pe líze só ásoka Egy10tû esz-Kókuszdió össz 285 kc a 14 e Nyersa • 275 • ös rackokat ük, megs és kb. vágun zzuk. Se tbe má aljára tes st étek. A toj tít2juk. let jük a fel E.: l, be inálunkKörte A riz zü 65 isz 1 30 A ba e tessz szerrel szekever állal a borso és a liszálló tál zórjuk elyezrin arahára fõzés megt rgarinna t330 cs ítõ gs ös ásir arb Tûz nda 5 kan jat ráh es 53 50 35 me toj Ma Reb (piros)zük, tep rt éd zke ola k ma zben agga radék kávés jttal, ét, ütjük. jük racuja 8 vágott fõz 11 ) kikenün nyolc fés 40 25 Retek (fek szetö tjük. Köínnel, és luskát sz fûvel megs ldbab fel zelt sa és a ma kefírt, eteat l ahol egy , fél2be MeghintrinMa - zsola sü sá st a res a rom ek sz 8 ga t tál zö , k fel riz û 55 k 15 k. Ma e cit és Ret cig t a tej a kat ó ük a zü , jat orssz öntjü leteke yiség epéb margarövidMálna marha azo ma rsozzu 2 elyez 12 50 Sárgab épa sajto kok köz Ha van dkg kivévehagy menna hússzefedjük. Rá aradt olazórjuk, beleh zzuk, bo asztotttõb75 en 40 oznak,vörös . ggy algar és rac gs • am be k 11 olv 16 atk 40 l Só Me tál Sár lõle 315 ba sz zü g be n vis s k. al me re von3 dkg étolaj kat. abba és54 süfrisse75 jttal, 9 45 ) Naranc a Sóska so zelt sa oljuk, en miszer • tunk ve tálaljual Sz.: 13 tejföl) zöldb ütésbõl ék sajtt , al) liszt ) élel n jeleztü•k. 2 ek cs ss z barack poly (kcdkg rga res gény E.(kcal 9 zít kc leg dkg 16 35 glo pas 30 ze Nas Spá 1 dis rgia a hú a maradsütjük. (10 g külö E.: Ene 0,5 ias Sz.(g) in (ko k nal me tjük. Me 7 6 g 10 • E.: 15 en ezt 60 gramm energzelt sajt Nektar ack (g) és jólSütõtö bab végül pirosra al Sz.: 15 1 dl - raz ideig sü k 100 mennyiségbSzénhidrát unk .: 40 ibar ete) res 2 • ös 14 éke 45 Sz 40 vág Õsz Szá szép 326 kc : ért ab vör al dkg (fek tet 400 . 1 dar ések: Sz. iségi nyagok 8 3 kc zelt • 4 , bors 10 E.: 30 30 Ribizli (vörös) vizetTorma juk szele idít menny , illetve 100a res570 Nyersa sókek négy jon E.: 28 annyi majdTök izli 6 5 • mé gadott egységben szereplõ röv 55 40 ell ól Rib ) me és 55 , sb ola A 500pje encsirkem juk elle olási E.(kcal ari ter rka ma 7 A hú ük. Az gpirít60 13 75 90 Ringló arack fejléceib lisztetUbo Édesip csomag tok 35 dkg bkorpa Sz.(g) pen 560 erj val me gab . A ezzelVöröshagy ép kivag) láza• 18 14 zta 20 or Sár juk za táb 50 gy os má Cuk A ho párol 500 és dé (átl 3 4 dkg tojás hagy temény rró er kelkáp répa rá, Szeder jt ek • gok hára 60 föllel 30 nk ag) Csokoláikus aprósü sayer 150ét. Fo ltZell bab dkg db rga va ári (átl öntü ma5 tt pu ük a 30tejye lev ze Zöld ken rsanya Szil bet 655 dé • 1 dkg Óv • 40 dkg sá gy k, ala r res Dia Nye 400 250 ha só erj öké csokolá 8 lisztesáru fedõ csen rjuk a 11 15 Szõlõ vörös 610 • k, s víz Zöldbor rika • 20 dkg gy alábé 55 ré 245emDiétás nápolyik ára kev a pe 99 zó 390 pap d. Só 3 5 dkg étolaj k be sim 14 ely 10 onafélé megs tás Zöld ompü 165 lva • db ag) gva • 10 dkg kar asonka zs 99 50 jük Dié Gab 160 555 ics ma (átl ráo ük, rít k . lyk t 1 1 ek rad 2 petre 32 45 Olajos 225 • 10 dkg pu rjuk ylaltok sû ra tessz i szépen28 hozzá nzerve Abonet • yér3 dkgyérpa bors, 65 440 510 rt egyú ésFag któz elékko uborka 9 tál al, am i illik 54 sz ött Dió y- Alföldi ken• na Fõz ken 625 ró 110 • 20 dl joghu lt sajt g 42 40 ett ös én Fru tör 436 340 e gyo val 3 jtt ki) spag Sz.: i bar só, 7 köm tött) ellet 20 20 gymá rssalGlukonon sa Földimo nye Csemegos uborka 535 • 2 dkg resze 80 nília, cso t al Bakony •jes liszt) 330 sítõ, (mélyhû irkem 75ösha 520 ldje , bo le- krém (vaben fõt371 kc 3 24 15 Geszte nyemassza Kovász lecsó 690 val280 valBúza (tel zö arált cs zelt vör • 2 db tojás , ételíze ldje 80 50 Jég só só 550 gfe E.: só zö or me 9 2 Geszte la Natúr sompüré 635 • 1 rgarin, zselyem és kevésfelkari-BúzacsíraA ledással, res. Ízesítjük 60 50el. Egy350 tégla-Kakaóp (Aranka) 370 k k, 4 val aBúzadaraa toj ldd70 un Mandu 0 Paradic úkáposzta anyúság st.Krémpor • ma g, petre yalulju ldséget zö rpá kár joz hú 170 em ola ta a koc rpa zabko ma ztát leg bi zö be30 40 i Mák ró Savany vegyes sav ré- z zsely 260 teket rgarin Búzako a s buc os töb (átlag) ompü Mé petre û alufóliát tjük raj ics 3 80 30 Mogyo Vágott A káp rjuk. A nkaszele ünk ma amitBúzakorpáés 45 rad 30 al. AzNápolyi õ) ret 50 erí (fõz elt jtt 3 20 25 40 Tökmag er- latin átgyú k. A so ait kikenzta felét, zöld-Búzaliszt lõ mé kban kenjük pa5 lt sa200 10 50 ények ségek bi db ala ze feltek ttZse 4 6 be 40 res20 6 Gombáke 250 st260 – zöld kázzu . Egy jén a kápos a töb a ká-Briós 1 lap készítm 25 íte k hú yan lcs lék ük a leg rju 1 62 50 me a húsFõzelékfé Gyümö ek (átlag) 2 Csiperk ekonzerv vágjuk lerakjuk rátessz takarjuk ben el-Chips Vé1kon db megszó 90 yér ségével 55 be k. Elõ 260 8 , rpá Ha s ken Befõtt lé (Olympos) icsóka Csiperk omba 185 nal, vartunk, nkát. Be deci víz sítõt,Cracottesvelako 20 segít agolju55 tjük. 280 30 Art ia kel 2 om so om búz fól líze 7 l. 27 cs g sü Citr 6 Laskag ya 105 kicsa t és a 15 Bimbós li ag) k (átlag) 260 yér és be feléve nál éte a zöld-Diétás alu perci 55 2 24 20 Dzseme befõttek (átl ag) 2 Vargán 735 sége 55 30 másik teáska ényt és edjük,Fehér kenjük yér en 45 Brokko ya 330 ken ta (átl lef a tás 5 k 3 tõb 95 Dié 5 270 sücs posz nk 1 65 30 35 Burgon lt köm edényt fél óráigFélbarn kalá ag) dzseme sítõk 4 66 70 70 Diétás szörpök (átl mölcslé 4 Ételíze p 4 keverügynyi õrök. Az ten a mara-Fonott kenyér Cékla 135 390 gyü kle ) he tás chu tjü 6 16 30 rsé Dié Ket kés kre ön 26 80 40 Cikória („light” (átlag) Graham liszt 390 z hõmé levesszük, 6 db Garden lcsszörpök aracklé 7 Majonér sége epes 75 30 Cukkini a Graham keksz 1 130 õt gab mö köz fed stá sár 30 Gyü A 4 Mu és 25 35 Csicsók yma Ham-lettási keksz lt 125 ack-, Arany túr) juk. 7 50 Õszibar somlé (na 6 Piros 190 párol 25 35 Fokhag é Háztar kétszersü 315 adic – 12 ek Par 4 195 105 20 15 Karaláb Hóvirágdb 350 lcsök ös) zítmény – db 24 25 2 Gyümö 120 70 Karfiol ta (fejes, vör húskés Kifli 1 zsemle 1 125 360 ok, a – 2 60 Hús fivirsli Alm 24 85 Káposz oszta Korpás acsíra 405 260 z 14 50 Barom hús Ananás 62 50 Kelkáp Kukoric adara-liszt 335 380 ) ány án 8 kel való 30 Bár Ban ) 53 80 25 Kínai a (fõzni Kukoric apehely s 120 ni való 7 55 Borjúhú 3 Citrom znye 20 25 Kukoric a (pattogat Kukoric os kenyér 360 res 10 35 oric 5 mag Cse 80 20 Kuk Len 165 ogyó 8 4 Csipkeb (görög) 25 20 Lencse ld Pászka 1 db 350 nye ) ngo ec 2 Din 80 30 Ma án Per 350 (sárga ) tott rizs 6 Dinnye 70 30 Padlizs som Puffasz p (1 csomag 255 6 Egres 50 60 Paradic Rétesla 380 10 75 35 Paraj n Rizs 390 rna) ) ér 6 70 Patiszo selyemgyök Rizs (banyér (Dabas sos) 320 35 Petrez selyemzöld Rozske tészta (4 tojá sos) 220 40 Petrez gyma Száraz tészta (8 tojá 375 65 Póréha Száraz zt 150 jalis 30 Szó 340 enyér 73 Szójásk ely Zabpeh 1 db Zsemle morzsa Zsemle tojás majd hurtot juk, rt jog zük a logtat telpáro al elkeve atess levet lt sajtt re. Vissz skor pe dék ejé Tálalá nka he resze sal, lunk a tet irítjuk. jük. So lható, locso e és rápdel díszít használ is fiis nélkü sütõb lyemzöld vágott ott rezse más fel felvág lyett sonka és g 14 a .: de al Sz nom. 219 kc E.:
b zöldba Rakott
meg, volna pirult g nem k. még b sütjü al Sz.: 10 továb 246 kc E.:
kibon
ta casalá kukori ca Sajtos mirelit kukori jt
s rizs tojáso Sajtos-
ság finom Sajtos
et
ellma haszta giatar erar jtos m - és en átSa énhidr ink sz iszere m el él tosabb ekercs Legfon húst Sajtos
g zöldsé Rakott
43
42
63
62
A kiadvány 449 Ft-os áron megrendelhetõ Kiadónknál belföldi rózsaszín postautalványon, melyen kérjük a kézbesítés pontos címét megadni.
1146 Budapest, Hermina út 57–59. Telefon: 273-2844
