A magyar radiológia helyzete: innováció, humánerőforrás, képzés
Baranyai Tibor Kis Zsuzsanna XXI. Magyarországi Egészségügyi Napok „Fókuszban a képalkotó diagnosztika” Debrecen 2014. október 8-10.
Technikai-technológiai színvonal hagyományos és modern képalkotás, digitalizálás, digitális archiválás berendezések száma, minősége, allokációja, kihasználtsága vizsgálatok mennyisége és minősége (szakmák közötti konszenzuson alapuló és diagnosztikai protokollok!)
Humánerőforrás orvosi szakdolgozói egyéb diplomás
létszám, allokáció, képzettség, specializáció
Képzés Interdiszciplináris együttműködés - gyors, pontos diagnosztika – terápia, az eredményes gyógyítás alapja
Mi a helyzet a magyar radiológia területén?
ma is fontos területe a képalkotásnak tudásanyag „megmentése”, átadása az idősebb generáció felelőssége digitalizálás több szempontból is követelmény sugárdózis csökkenés, jobb képminőség posztprocesszálási lehetőség teleradiológiai rendszerhez csatlakozás
eszközkataszter készülőben technikai színvonal rendkívül vegyes gépek átlagos életkora jelentősen meghaladja az amortizációs időt – 10 év az EU ajánlás 712 röntgenberendezésből 351 nem megfelelő (Kató és tsai 2005.) minőségi munka, beteg és személyzet biztonsága szempontjából
hagyományos technika digitális technika Nincsen adat 35%
Van digitális is 16%
Digitális 32% Hagyományos 17% OEP 2012
korszerű digitális berendezések - képarchiválás szélessávú multifrekvenciás transzducerek szervspecifikus képfeldolgozó szoftverek igen részlet gazdag leképzés További lehetőségek kontrasztanyagos vizsgálat sonoelastographia Intracavitalis transducerek
igen nagy a lemaradás – 12-16 éves készülékkel is dolgoznak új eljárások széleskörű bevezetése késik CEUS, szonoelasztográfia, endoszonográfia (EUS) 760 nyilvántartott készülék/2005 194 db 10 évnél idősebb 60 berendezés 16 évnél öregebb minőségbiztosítás – hogyan hasonlíthatók össze a különböző korú készülékeken végzett vizsgálatok?
90-es években jelentős fejlődés, korszakváltás elmúlt évtizedben stagnálás az innovációban multidetektoros és kettős energiával működő berendezések gyors volumetrikus leképzés magas térbeli és folyamatosan javuló kontrasztfelbontás nagy leképezési hosszúság Polytrauma, cardio CT, onkológia
Gépállomány – CT: Σ 78 Szeletszám
128 < 64 – 128 16 – 64 <16
Országos darabszám
3 9 20 46
Jelölés
piros zöld sárga lila
OEP 2012
Egymillió lakosra jutó CT készülékek száma Magyar CT géppark nem éri el: az OECD átlag egyharmadát kelet-közép-európai átlag felét 100,0 90,0
80,0 70,0 60,0 50,0 40,0 30,0 20,0 10,0 0,0
Egymillió lakosra jutó CT géppark növekedése 2009-2012 között 58,0% 48,0%
38,0% 28,0% 18,0% 8,0% -2,0%
CT géppark átlagos növekedése: • Kelet-Közép-Európa: 23% • OECD: 16,7% • Magyarország: ≤ 1%
Ezer lakosra jutó CT vizsgálatok száma és növekedése 2009-2012 között db. Vizsgálat / év
300,0 250,0 200,0 150,0 100,0 50,0 0,0
120,0%
növekedés
100,0% 80,0% 60,0% 40,0% 20,0% 0,0%
• CT vizsgálatok mennyisége átlag alatti • MRI hiányában a CT vizsgálatok száma nő
Egymillió lakosra jutó MRI készülékek száma Magyar MRI géppark nem éri el: az OECD átlag negyedét kelet-közép-európai átlag felét 45,0 40,0 35,0
30,0 25,0 20,0 15,0 10,0 5,0 0,0
Forrás: OECD Health Data 2012
Egymillió lakosra jutó MRI géppark növekedése 2009-2012 között 80,0% 70,0% 60,0%
MRI géppark átlagos növekedése: • Kelet-Közép-Európa: 48% • OECD: 29% • Magyarország: 7,9%
50,0% 40,0% 30,0% 20,0% 10,0% 0,0%
Forrás: OECD Health Data 2012 (Néhány esetben, 2012-es adatok hiányában az utolsó 3 év növekedése szerepel.)
növekedés
db. Vizsgálat / év
Ezer lakosra jutó MRI vizsgálatok száma, és növekedése 2009-2012 között 100,0 90,0 80,0 70,0 60,0 50,0 40,0 30,0 20,0 10,0 0,0
100,0% 90,0% 80,0% 70,0% 60,0% 50,0% 40,0% 30,0% 20,0% 10,0% 0,0%
• MRI vizsgálatok mennyisége átlag alatti • Régiós növekedéstől is kritikus elmaradás
Forrás: OECD Health Data 2012
Mo OECD
7,8 – 8,0 2,8 – 3,0 22,1 12
1 M lakos 1 M lakos 1 M lakos 1 M lakos
CT MR CT MR
Mo Olaszország
5 >130
Budapest, Debrecen, Kecskemét, Kaposvár évenként 12 új PET telepítés
Mo
1
Kaposvár
megfelelő számú, képzettségű orvosi, szakdolgozói, egyéb diplomás személyzet kimerítő lexikális tudás szakmán belül specializáció Internet alapú szakirodalomhoz való hozzáférés Telekommunikáció, supervisor, kettős leletezés…..
Összes radiológus 1151 fő Itthon dolgozik 1099 fő (95,5%)
Külföldön dolgozik 52 fő (4,5%)
Szakorvosjelölt és rezidens 133 fő (12,1%) Aktív 620 fő (64%)
Átlagéletkor: 51,5 év!
Szakorvos 966 fő (87,9%)
Nyugdíj mellett 346 fő (36%)
életkor
férfi
nő
összesen
-24
0
3
3
25-29
28
38
66
30-34
25
40
65
35-39
34
67
101
40-44
40
128
168
45-49
41
133
174
50-54
36
142
178
55-59
34
88
122
60-64
31
60
91
65-69
42
54
96
70-75
26
16
42
75-
6
4
10
10
25
35
353 31%
798 69%
1151 100%
összesen
6 26 42 31
41 40
45-49
-50
60
60-64
88 142
50-54
133 128
40-44
67
35-39 30-34
40
25-29
38
-24
-100
54
65-69
55-59
28
16
70-75
34 36
34 25
4
75-
03 0
50 férfi nő
100
150
200
2012. korcsoport 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-
fő 32 64 91 168 181 188 120 83 95 1022
2013.korcsoport 30-34 9,4% 35-39 40-44 45-49 61,4% 50-54 55-59 60-64 65-69 29,2% 70-
%
fő 42 65 91 175 190 211 133 92 107 1106
% 9,7%
60,3%
30,0%
férfi:348 31,5%
nő:758 68,5%
Hársas Judit: azok a szakmák nőiesednek el, ahol jövedelmi szempontból leértékelődés van
szakorvos
szakorvosje lölt/re zidens
Budapest
377
25
Pest
48
0
Fejér
26
2
Komárom-Esztergom
19
1
Veszprém
29
3
Győr-Moson-Sopron
34
2
Vas
17
2
Zala
21
2
Baranya
51
22
Somogy
30
3
Tolna
14
2
Borsod-Abaúj-Zemplén
48
11
Heves
18
4
Nógrád
12
0
Hajdú-Bihar
48
14
Jász-Nagykun-Szolnok
20
5
Szabolcs-Szatmár-Bereg
33
3
Bács-Kiskun
34
4
Békés
28
2
Csongrád
55
26
szakorvos
966*
133
szakorvosjelölt/rezidens
50 40 30 20 10 0
Csongrád Békés BácsSzabolcsJászHajdúNógrád Heves BorsodTolna Somogy Baranya Zala Vas GyőrVeszprém KomáromFejér Pest
Ország összesen
60
OEP munkahelyek radiológiai szakorvos-ellátottsága
2500
belgyógyászok, nőgyógyászok, kardiológusok, urológusok, stb.
2000
1500
1000
Összes radiológiai munkahelyen
2.388 orvos
Ebből radiológus
1022 orvos
3 féle munkahelyen
463 orvos
2 féle munkahelyen
453 orvos
1 féle munkahelyen
1.472 orvos
500
Óraszám
0 OEP radiológia
Ultrahang
Röntgen
CT, MR
OEP 2012
4:1 3:1
szakképesítések CT, MRI szakasszisztens (54) Diagnosztikai képalkotó Diagnosztikai képalkotó (felsőfokú) Képi diagnosztikai asszisztens (54) Képi diagnosztikai és intervenciós asszisztens (55) Orvosi laboratóriumi és képalkotó diagnosztikai analitikus (BSc) Radiográfus (52) Röntgenasszisztens Röntgenasszisztens (52) Röntgen-műtős szakasszisztens Röntgen-műtős szakasszisztens (egészségügyi szakasszisztens) (54) Szonográfus szakasszisztens (54) Összesen
2012. 2013. fő fő 19 30 14 14 98 142 930 913 219 204 115 159 47 79 1118 1140 634 618 106 107 60 60 11 17 3371 3483
3%
3%
3%
2%
5%
2%
4%
5%
3%
4%
8%
10%
687; 20% 2%
3% 3% 3% 5% 4%
3%
5%
nincs adat Bács-Kiskun Baranya Békés Borsod-Abaúj-Zemplén Budapest Csongrád Fejér Győr-Moson-Sopron Hajdú-Bihar Heves Jász-Nagykun-Szolnok Komárom-Esztergom Nógrád Pest Somogy Szabolcs-Szatmár-Bereg Tolna Vas Veszprém Zala
2012. korcsoport 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-
fő 60 202 218 508 692 561 467 404 166 76 17 3371
% 7,8%
72,6%
19,7%
2013. korcsoport 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-
fő 49 235 201 460 669 655 490 396 220 84 24 3483
% 8,2%
71,1%
20,8%
Radiológiai szolgáltatás fontos eleme jól képzett orvos és szakdolgozó - ennek ára van radiológus orvos igen jelentős „költségtényező” részleges kiváltása a cél a szakdolgozói kompetencia növelésével
Képzési formák új szabályozása (MK 2014. márc.-ápr.) új OKJ gyakorló képi diagnosztikai, nukleáris medicina és sugárterápiás asszisztens(52) képi diagnosztikai, nukleáris medicina és sugárterápiás asszisztens (55*) 132/2014. (IV.18) Korm. rendelete a felsőoktatási alap és mesterképzésről BSc - orvosi laboratóriumi és képalkotó diagnosztikai analítikus alapképzés 8 szemeszter 240 kredit MSc - radiográfia mesterképzési szak 3 szemeszter 90 kredit minimum személyi feltételek között diplomás radiográfus
Új képzési formák célja szakdolgozók másodlagos szerepe változzon, előtérbe kerül a jól képzett felsőfokú képesítéssel rendelkező szakdolgozó orvosi – szakdolgozói tevékenység egymással harmonizáljon, szabályozott kompetenciára épített partnerségi kapcsolat „cover yourself” (fedd le magad) lokálisan új működési rend kialakítása
társaságunk alapszabálya fő feladatként jelöli 10 szekcióban szakmánk különböző területeit érintő fórumok területi radiológus továbbképzés (TRT) 2013tól Magyar Radiológia folyóirat elektronikus felület és írott változat socrad.hu és radiologia.hu honlapok üzemeltetése pályázatok
rezidensek felkészítése a szakvizsgára egységes elvek mentén szakvizsga követelményeit, a szakvizsga anyagát homogenizálni szakvizsga követelményeket szigorítani – a szakvizsga valóban garantálja a szakterület valamennyi részletében a megfelelő szintű jártasságot
rezidensek teljes képzési idejére központi státusz radiológiát, mint hiányszakmát nagyobb összeggel pótlékolni tutori feladatokat anyagilag jobban megbecsülni
radiológusok közötti csapatmunka a szubspecializáció miatt igen fontos strukturált, részletes lelet megalkotása elengedhetetlen problémás esetekben a lelet team munka eredménye kell, hogy legyen társszakmákkal a lehető legjobb „csapatmunka” kialakítására kell törekedni Személyes konzultáció – kliniko-radiológiai fórum, referálók
Eszközpark Jelentős elmaradás az OECD átlagtól Heterogén, területi eloszlási és technikai egyenetlenségek – sérül az
egyenlő hozzáférés esélye! Eszközkataszter még nincs kész Lassú döntési algoritmusok, dualis finanszírozás ?…..…
Humánerőforrás Orvosi és szakdolgozói korfa hátrányai, a változás elmaradása Hátrányos nemek szerinti megoszlás Rossz területi allokáció A szabad munkaerő áramlás hátrányai Magas átlagéletkor……
Képzés - központi gyakornoki status hiánya…….
Eszközpark Megújuló géppark - Úniós fejlesztések A teleradiológia, távleletezés kialakulása, szabályozása….
Humánerőforrás Nagy átadható, meglévő tudásanyag Nagy elhivatottság Szakdolgozói ambíció növekedése….
Képzés A képzési formák szabályozása Az MRT szerepvállalása a képzésben, ESR tagság….
Veszélyek A sürgősségi betegellátás és a radiológia Orvosi szakképzés struktúrája örökölt, elmaradott, a modalitások fejlődéséhez nem illeszkedő Lazuló klinikus-radiológus kapcsolat – a digitalizáció, teleradiológia hátrányai….. Lehetőségek – kedvező adottságok Úniós források továbbra is szükségesek Külföldön dolgozók ismeret anyagot hozhatnak Fokozódó érdeklődés a képalkotás iránt – fiatalok…..
CÉL!
