Zorginkoopbeleid
2017
Eno Zorgverzekeraar
Geboortezorg
Geboortezorg 2017
Inhoudsopgave 1 2
2
Inleiding
5
Zorginkoopbeleid geboortezorg 2017
6
2.1
Visie op de zorg
6
2.2
Eisen aan zorgaanbieders en zorgverlening
6
2.3
Inkoop en contractvormen
7
Praktische zaken
3
8
3
3.1
Tijdspad 8
3.2
Contactgegevens 8
1
Geboortezorg 2017
Inleiding
Voor u ligt het zorginkoopbeleid geboortezorg 2017. Dit document is een aanvulling op ons algemene zorginkoopbeleid 2017 dat u kunt vinden op www.eno.nl. Met deze documenten vertellen wij u over onze visie op de inkoop van geboortezorg, wat u van ons kunt verwachten en wat wij van u als zorgaanbieder of zorgverlener vragen. Ook het zorginkoopbeleid voor overige zorgsoorten is uitgewerkt in losse documenten, die u vindt op www.eno.nl.
4
5
2
Geboortezorg 2017
Zorginkoopbeleid geboortezorg 2017
2.3 Inkoop en contractvormen
aan alle minimale contracteereisen. In voorkomende
Voor de eerstelijnsgeboortezorg contracteren wij verlos-
gevallen kan met nieuwe toetreders in de kernregio een
kundigen, centra voor prenatale screening, kraamzorg-
ingroeitraject worden overeengekomen.
aanbieders en geboortecentra. In de kernregio contracteert Eno zelf en voor de contractering buiten dit kernwerkgebied
2.2.1
2.1 Visie op de zorg
Innovatief zorgaanbod
werkt Eno samen met Multizorg VRZ. Eno streeft in
Wij zijn altijd op zoek naar innovatief zorgaanbod. Daarbij
beginsel een brede contractering na waarbij er voldoende
is het voor ons essentieel dat een innovatief zorgaanbod
keuzemogelijkheden bestaan voor onze verzekerden. Voor
toegevoegde waarde heeft voor zoveel mogelijk van de
de contractering gelden de in de vorige paragraaf genoemde
verzekerden voor wie wij zorg inkopen. Zorgaanbieders in
minimale voorwaarden. Het is binnen de geldende rand-
ons kernwerkgebied met een dergelijk innovatief product
voorwaarde wel mogelijk dat er, als resultante van de
kunnen contact opnemen met
[email protected]. Bent u
labelstrategie van Eno, niet alle zorgverleners/-aanbieders
Eerstelijnsverloskundigen en kraamzorgaanbieders geven
Hoewel de specifieke invulling en rolverdeling nog gaandeweg
een zorgaanbieder buiten ons kernwerkgebied, kijk dan op
meer worden gecontracteerd.
gezamenlijk invulling aan de eerstelijnsgeboortezorg. Vanuit
het traject plaatsvindt is wel duidelijk dat de borging van
www.multizorg.nl.
het principe ‘thuis en eerstelijn wat mogelijk is en tweedelijn
eerstelijnsgeboortezorg in iedere regio van essentiële
wat noodzakelijk is” streven deze zorgverleners er naar om
betekenis is. Eno stimuleert deze ontwikkelingen onder
In 2017 zullen naar verwachting meerdere regio’s overgaan
screening hanteert Eno standaardovereenkomsten met een
een veilige (thuis)bevalling en adequate kraamzorg mogelijk
meer met de financieringsmodule “integrale geboortezorg”.
tot integrale geboortezorg met daarbij integrale financiering.
looptijd van een jaar. De mogelijkheden voor meerjarige
te maken. Hierbij is dus niet alleen van belang dat de zorg
Hiervoor is een eigen toetsingskader opgesteld.
Ook Eno zal daar eventueel in de regio afspraken over maken.
overeenkomsten worden nog onderzocht. De overeenkomsten
Dit gaan we doen met toepassing van de prestaties uit de op
voor geboortecentra zijn maatwerkovereenkomsten.
van goede kwaliteit is maar ook dat deze zorg ‘veilig en
6
Eno staat open voor nieuwe toetreders die kunnen voldoen
Voor kraamzorg, verloskunde en centra voor prenatale
vertrouwd’ is. Een en ander is in lijn met de aanbevelingen uit
Bij de inkoop van geboortezorg is de focus gericht op
te stellen beleidsregel voor integrale geboortezorg, of, als die
het rapport van de landelijke Stuurgroep Zwangerschap en
“veilige zorg” op de juiste plaats, kwaliteits-borging en
(nog) niet beschikbaar is, via de beleidsregel voor innovatie.
Geboorte. Zorgverleners werken hier gezamenlijk aan vanuit
kostenbeheersing. Dit betekent niet alleen marktconformiteit
de eigen professie.
in de tariefstelling maar ook dat er zichtbaar wordt toegewerkt
Zodra de volwaardige optie voor integrale bekostiging van de
Voor aanvragen voor toeslagen in het kader van verminderde
naar
betrokken
geboortezorg binnen de reguliere bekostigingssystematiek
beschikbaarheid van de tweedelijn hanteert Eno in principe
Meer dan voorheen dient er binnen geboortezorg ook
disciplines meer en beter samenwerken en werken volgens
een feit is, zullen de oude en nieuwe vorm van financiering
een volgbeleid.
aandacht te zijn voor preventie, leefstijl, vroegsignalering
gezamenlijke protocollen en richtlijnen.
nog een of twee jaar naast elkaar plaatsvinden. Daarna gaan
integrale
geboortezorg
waarbij
alle
en samenhang/samenwerking. Regionale partijen zijn op de goede weg, veelal verbonden door convenanten, om
geboortezorg” wordt een eigen toetsingskader toegepast.
wij deze zorg uitsluitend via de integrale wijze contracteren
Samenwerkingsverbanden (VSV’s) en - op niet al te lange
2.2 Eisen aan zorgaanbieders en zorgverlening
termijn - Integrale Geboortezorg. Hierin is “veilige zorg in de
In ons streven naar kwalitatief verantwoorde, effectieve en
nabijheid” een belangrijk uitgangspunt.
doelmatige zorg die voor alle verzekerden toegankelijk en
gezamenlijk invulling te geven aan regionale Verloskundige
beschikbaar is, contracteren wij voldoende zorgaanbieders die aan onze minimale kwaliteitscriteria moeten voldoen. Van zorgaanbieders verlangen wij dat zij werken met de binnen de beroepsgroepen ontwikkelde protocollen en richtlijnen. In onderstaande tabel staan verschillende minimale kwaliteitseisen welke wij verplicht stellen in de overeen komsten.
Zorgaanbieders
Kwaliteitseisen 2017
Verloskundigen
BIG registratie, werken volgens richtlijnen en protocollen van de beroepsgroep, participatie in regionaal VSV-verband en – indien van toepassing – inschrijving in echo- of versieregister
Kraamzorgaanbieders
Basiskwaliteitseisen Kraamzorg, toepassen van het LIP Kraamzorg, HKZ-certificering (of vergelijkbaar), Certificaat Borstvoeding WHO/Unicef, deskundigheidsbevordering, borging continuïteit van zorg en participatie in regionaal VSV-verband
Geboortecentra
Voldoende gekwalificeerd personeel aanwezig, 24/7 beschikbaarheid, individuele begeleiding zwangere, fysieke en inhoudelijke verbinding met ziekenhuis (gynaecologie/kindergeneeskunde), toepassen van het LIP Kraamzorg, samenwerking in de regionale keten
Bij aanvragen buiten de kernregio voor de module “integrale
en financieren.
7
3
Geboortezorg 2017
Praktische zaken
3.1 Tijdspad Wij streven naar de tijdige aanbieding van de overeenkomst, zodat
zorgaanbieders
ruim
voldoende
(minimaal
8
weken) gelegenheid hebben de voorwaarden voor de overeenkomst in overweging te nemen en wij uiteindelijk tijdig aan verzekerden inzichtelijk kunnen maken welke zorgaanbieders zijn gecontracteerd. Eno maakt bij de inkoop onderscheid in volgende hoofdfases: • Fase 1: totstandkoming van inkoopbeleid, tot 1 april; • Fase 2: publicatie van het inkoopbeleid, vanaf 1 april;
8
• Fase 3: Communicatie met zorgaanbieders rondom
9
contractering.
De volgende data gelden in het inkoopproces: Fase
Datum/Periode
Publicatie inkoopbeleid 2017
1 april 2016
Aanbieding overeenkomst 2017
1 september 2016
Uiterlijk ontvangst getekende overeenkomst van zorgaanbieders
1 november 2016
Publicatie gecontracteerd aanbod op de diverse labelwebsites
15 november 2016
Het kan zijn dat er voor de inkoop van een specifieke
Heeft u een vraag over vergoedingen of over de inhoudelijke
verstrekking een ander tijdpad geldt. Is dit het geval, dan
voorwaarden van een van Eno’s labels? Neemt u dan contact
staat dit opgenomen in de regiovisie van het betreffende
op met ons zorgsecretariaat via
[email protected] of
verstrekkingssoort. Deze vindt u op www.eno.nl.
tel. (0570) 68 74 61.
3.2 Contactgegevens
Voor algemene informatie over declaratieverwerkingen kunt u per e-mail contact opnemen via
[email protected]. Of bel
Wilt u een contract met Eno? Of wilt u weten welk beleid
naar tel. (0570) 68 74 46. Kijk voor de contactgegevens van
Eno hanteert bij de inkoop van zorg? Stel al uw vragen
Multizorg VRZ op www.multizorg.nl.
hierover via
[email protected] of tel. (0570) 68 74 65. Ook wijzigingen van uw bank-/ of gironummer en contractgerelateerde gegevens kunt u via het genoemde e-mailadres doorgeven.
Geboortezorg 2017
10
11
Uitgave Eno zorgverzekeraar, 2016
