11-4-2013
IVVU: Leergang innoveren locaties intramurale zorg
Zorg & Bedrijfsvoering
Petra Dollekamp Femke Smits Bert van Scherpenzeel Samen succesvol
Programma vandaag
• Zorg & Bedrijfsvoering
[60]
• Casus
[45]
• Pauze
[15]
• Discussie casus
[30]
• Bedrijfswaarde & Taxatie
[45]
• Casuïstiek & discussie
[30] Samen succesvol
1
11-4-2013
Petra Dollekamp
• Sinds 2008 in dienst bij AAG • Specialisme: • Innovatiemanagement, procesinrichting en financiering gezondheidszorg • Bedrijfseconomische achtergrond • Bedrijfskunde; New Business, Innovatie en Ondernemerschap “Ik ben een enthousiaste actieve professional” Samen succesvol 3
• Hoofdvraag: • Wat doet u met de (vrijkomende) capaciteit in het kader van Case SWZ? (extramuraliseren, intramuraal verzwaren, afstoten)
0. 1 2. 3. 4. 5.
• Welke zorgoplossingen wilt u gaan bieden? • Hoe wilt u gaan organiseren? • Hoe faciliteert u de zorgprofessional? • Waar ligt uw overtuigingskracht naar stakeholders? • Welke gevolgen zijn er voor uw zorglogistiek? • Welke gevolgen zijn er voor uw financiën?
Voorbeelden, uitdagingen en vraagstukken
Samen succesvol
2
11-4-2013
Ken de markt
Zorgvrager Financiers Wettelijk kader Keten
STRATEGIE
Innovatieuitdagingen Organisatie Faciliteren Samenwerken
Gevolgen zorglogistiek Kwaliteit: efficiency/effectiviteit Financiele prestaties
ZORG EN ORGANISATIE
BEDRIJFSVOERING
Samen succesvol
Femke Smits
• HBO Bedrijfskunde, organisatiepsychologie • Projectleider: ontwikkel- & implementatietrajecten • Specialisme: • Strategie & beleid • Geriatrische revalidatie “Mijn passie is mensen met elkaar te verbinden om het beste uit zichzelf en de organisatie te halen” Samen succesvol 6
3
11-4-2013
Ontwikkelingen in Nederland
• Groeiende zorgvraag, minder geld • Knip langdurige en kortdurende zorg • Krimpende arbeidsmarkt • Efficiënter en effectiever werken
Kansen & Vernieuwing
Samen succesvol
Kansen & Vernieuwing
• Sterkere inzet op innovatie • Hervorming zorgprocessen • Arbeidsproductiviteit verhogen • Kwalitatief goed toegankelijk en betaalbare zorg • Ondernemerschap gericht op gepaste zorg Bron: advies SER september 2012 Samen succesvol
4
11-4-2013
Inzicht in mijn markt
• Marktpotentie – Toekomstige zorgvraag – Vraag versus aanbod
• Stakeholders – Concullega ’s – Ketenpartners – Positie in de keten – Financiers Samen succesvol
Huidige 75+ers van de totale bevolking = max. 10%
Samen succesvol
5
11-4-2013
Huidige 50-75 jaar = 40-50% Demografie
Samen succesvol
Kansen volop!
Intramuraal
Extramuraal
Financieel Materieel Personeel Juridisch
Hoe gaat u uw doelgroep bedienen?
Afstoten Samen succesvol
6
11-4-2013
Ouderenzorg in Denemarken
Visie: • Zelfredzaamheid • Eigen doelen & ambities nastreven • Zoveel mogelijk thuis (ook verpleging en dementie)
Landelijke aansturing vanuit drie niveaus Samen succesvol
1. Verpleegkundige aanpak
• Jaarlijks gesprek met verpleegkundige (& para) • Inventarisatie vraag: ambities, wensen, risico’s • Advies is gericht op zelfredzaamheid: – Begeleiding boodschappen/koken – Intensieve fysiotherapie: verbeteren motoriek – Hulpmiddelen robotstofzuigers, steunkousapparaat – Eenzaamheid: contactmomenten/activiteiten Samen succesvol
7
11-4-2013
2. Kleinschalige woonvormen
• Aansturing door verpleegkundige, geen VPH-arts • Actieve deelname dagelijkse activiteiten, klusjes • Risico’s op vallen weglopen besproken en geaccepteerd • GPS-systeem in kleding voor weglopers • Slikken rustgevende middelen grote uitzondering
Samen succesvol
Ouderenzorg in Denemarken
Conclusies: • Professionals die zich aanpassen aan doelen en wensen van ouderen • Ouder worden meer gericht op welzijn en minder medisch • Aanpak voorkomt verslechtering en leidt tot kostenvermindering
Samen succesvol
8
11-4-2013
De Wijkzuster: Concept
• Vertrouwd concept in een nieuw jasje • Sparringpartner voor huisarts: vast aanspreekpunt • Verder kijken dan zorgvraag: helicopterview • Stimulans zelfregie: eigen kracht & netwerk • Lokale keten betrekken • Vertrouwensband → sneller beroep op wijkzuster
Samen succesvol
Wijkzuster: Resultaten
• Cliënt: ‘Geen klok, veel gevoel en kennis’ • Medewerker: ‘Meer voldoeding!’ • Huisarts: ‘Wijkzuster is rechterhand’ • Organisatie (onderzoek BMC): – Preventie door vroegtijdige signalering – Verbetering kwaliteit van leven – Besparingen zijn hoger, dan kosten wijkzuster – Cliënt wil meer betalen voor de kwaliteit – Jaarlijkse nettowinst € 245.000
Samen succesvol
9
11-4-2013
Herbergier
Woonformule ‘Bijzonder gewoon’ • Niet de zorg staat centraal, maar de mensen • Kleinschalig wonen (circa 16 mensen) • Zoveel mogelijk het leven leiden zoals altijd • Huiselijk, vrij dagritme, eigen tempo • Focus op wat iemand wel kan, daarom zoveel mogelijk gewoon • Zorgondernemers (wonen er zelf!) steken alle tijd en energie in hun gasten Samen succesvol
Locaties
28 locaties in Nederland.
De formule ‘werkt’!! Helaas is er niet altijd plek.
Samen succesvol
10
11-4-2013
Herbergier Thuis in Delft: • Zorg: zo lang mogelijk in veilig en vertrouwde thuis • Levensritme cliënt staat centraal • Begeleiding door persoonlijk assistent (vast gezicht) – Thuiszorg – Dagelijks leven op de rails houden – Bestaande sociale netwerk, zo nodig uitbouwen – Maximaal 3 drie ouderen die zelfstandig wonen Samen succesvol
Het Thuishuisproject
• Woonvorm voor dementerende ouderen – Ingericht advies sociaal geriater – Prikkelarm: minder probleemgedrag en meer plezier – Biedt houvast mantelzorgers
• Gerund door vrijwilligers uit de wijk: 1 coördinator
• Samenwerking gemeente, corporatie, thuiszorg Samen succesvol
11
11-4-2013
Lokale kracht in Valkenswaard
Doel: “Perspectiefvolle omgeving realiseren met en voor mensen uit de wijken, ongeacht hun leeftijd en/of eventuele beperkingen” Participanten: • Formeel netwerk: zorg- en welzijnsorganisaties, corporaties, gemeente, politie • Informeel netwerk: buurtverenigingen, seniorenbelang, gehandicaptenplatform Samen succesvol
Lokale kracht in Valkenswaard Programma:
Sociaal
Economisch
• Ontmoetingsruimten
• Ontmoeting
• Toegankelijkheid wijken
• Alarmopvolging
• Binding met winkels
• Huisvesting doelgroep
• Vervoer
Fysiek
• Buurtsignalering
• Boodschappenservice
Fasering: • Visiefase 2008 • Definitiefase 2009 • Ontwerpfase 2010 • Implementatie: Kanteling naar bewoners in de wijkSamen 2011-2012 succesvol
12
11-4-2013
Ketensamenwerking
Zorgpaden: • Aansluiting en afstemming tussen professionals • Client sneller bij juiste zorgverlener • Geriatrische revalidatie, Palliatief, Parkinson
Poliklinieken: • Eén ochtend een serie onderzoeken • Einde ochtend compleet overzicht & advies • Diabetes, preventie, triage
Cliënt krijgt alle aandacht, vertrouwen groeit. Samen succesvol
Zorgpaden en slimme poli’s de toekomst?
Kansen en mogelijkheden: • Zorg verbeteren (anders organiseren) • Ligduurverkorting in ZKH: • U bent een goede partner voor vervolgzorg
• Voor de cliënt: • Snelheid, duidelijkheid en kwaliteit
Samenwerking Samen succesvol
13
11-4-2013
Samenwerking stakeholders
• Huisartsen • Ziekenhuis • Gehandicaptenzorg, GGZ • Welzijnsinstellingen • Gemeenten
Relatiemanagement
• Zorginkopers (Financiers) • Bewoners….. Samen succesvol
Relatiemanagement
• Commitment • Marktpositie en portfolio • Imago
• Vertrouwen • Transparantie in kwaliteit en zorgkosten • Relationele aspecten
Investeren in interne en externe samenwerking Samen succesvol
14
11-4-2013
Relatiemanagement
• Bestuurders: Strategie en beleid • Professionals: Elkaar beter leren kennen & kennisuitwisseling Samen succesvol
Vragen?
Samen succesvol
15
11-4-2013
• Hoofdvraag: • Wat doet u met de (vrijkomende) capaciteit in het kader van Case SWZ? (extramuraliseren, intramuraal verzwaren, afstoten)
0. 1 2. 3. 4. 5.
• Welke zorgoplossingen wilt u gaan bieden? • Hoe wilt u gaan organiseren? • Hoe faciliteert u de zorgprofessional? • Waar ligt uw overtuigingskracht naar stakeholders? • Welke gevolgen zijn er voor uw zorglogistiek? • Welke gevolgen zijn er voor uw financiën? Samen succesvol
Dé uitdagingen
Strategie SWZ
Dé innovatie uitdaging
Ondersteuning door technologie en automatisering 1. Verzwaren intramurale zorg ter bevordering van de efficiency Lokale wijkgerichte vraaggestuurde zorg binnen 2. Verhuren - extramuraliseren keten 3. Afstoten -
Strategie SWZ
Dé organisatorische uitdaging
1. Standaardisatie en efficiency zorgverleningsproces 2. De juiste deskundigheidsniveau's 1. Verzwaren intramurale zorg 3. Overtuigen zorginkoper 2. Verhuren - extramuraliseren Bedrijfsvoering gericht op ondernemerschap 3. Afstoten Sociaal plan
Samen succesvol
16
11-4-2013
Innovatieuitdagingen
Innovatieuitdaging / strategie
1. Extramuraliseren
2. Intramuraal verzwaren
Dienen markt
Lokale wijkgerichte vraaggestuurde zorg
Aanbodgeric ht
Dienen markt
Zorg op maat; client centraal
Zorg binnen produc tspecific aties
Dienen markt
Bevorderen zelfredzaamheid
Beleidsregels voor beperkingen
Zorg
Zorg thuis / Woonzorgc omplexen
Verzwaren dementie/ somatiek
Technologie
Zorg op afstand / domotica / E-Health
Ondersteuning door technologie
Samenwerking
Co-creatie met verschillende stakeholders Verdeling capac iteiten eigen locaties
Uidaging in schaal
Kleinschalige voorzieningen
Bij elkaar brengen eigen zorgaanbod
Kans: Opnieuw profileren van de organisatie
Samen succesvol
Organisatorische uitdagingen
Organisatorische uitdaging/ strategie
1. Extramuraliseren
2. Intramuraal verzwaren
Verkoopuitdaging
Relatiemanagement; Gemeenten
Overtuiging zorgkantoor nut verzwaring
Bedrijfsvoering
Gericht op ondernemerschap
Gericht op planning en control
Zorglogistiek
'Slimmer werken' en 'flexibel organiseren' Efficiency en standaardisatie
Administratievoering
Projectadministratie
Productieregistratie
Financiering
Representatieve kostprijsberekening
Investeringen deskundigheid
Risicobeheersing
Beheer en behoud eigen vermogen
Control verantwoording aan partijen
Kans: Denk na over de organisatievorm waarin u activiteiten laat plaatsvinden Samen succesvol
17
11-4-2013
Organisatievormen bij extramuralisering GEOGRAFISCH Buurtzorgconcept (in)formeel netwerk cliënt en medewerker ZZP’ers in de zorg voor ondernemerschap (zorgzusterconcept) Particulieren initiatieven FUNCTIEGERICHT Kleinschalige opzet voor dezelfde gezichten voor een cliënt Coöperatie in de zorg voor schaalvoordelen en herfinanciering MARKTGERICHT Franchise voor kleinschaligheid in een grootschalig verband PRODUCTGERICHT Commerciële organisatie voor prikkel efficiëntie en effectiviteit Samen succesvol Bron: Organisatievormen in de thuiszorg
Co-creatie voor lokale wijkgerichte zorg
Combineren van (zorg)aanbod met andere aanbieders
Combinatie verschillende werkgebieden gemeenten
Samenspel eerste en tweedelijns zorg
Samen succesvol
18
11-4-2013
Praktische voorbeelden Combinatie zorgaanbod Verstandelijk beperkten die koffie verzorgen bij de bingo Cursus ‘levenswijsheid’ door ouderen voor GGZ GGZ geïndiceerden onderbrengen in leegkomende verzorgingshuizen Samenspel eerste en tweedelijns zorg Voorlichting eerstelijns aanbieders (bv. huisarts) Combinatie werkgebieden Woonzorgcomplexen Allochtone werkloze vrouwen in de thuiszorg voor allochtone cliënten Jeugd die koffie schenkt bij dagactiviteiten voor ouderen Ondersteunen, trainen en faciliteren vrijwilligers en mantelzorgers Samen succesvol
‘Flexibel organiseren’ Participatief leiderschap Motiverend en coachend vermogen Gedecentraliseerde opzet van de organisatie maakt dat een zorgprofessional kan ondernemen in de wijk Bevoegdheden/verantwoordelijkheden tot op het laagste niveau Stimuleren kennisabsorptievermogen Professionele training en experimentopzet
ZORGPROFESSIONAL
Dynamiek en communicatie tussen afdelingen AANBIEDER
CLIENT
Samen succesvol
19
11-4-2013
Overtuigingskracht: De maatschappelijke bijdrage
Samen succesvol
Samen succesvol
20
11-4-2013
‘Slimmer werken’ in patiënt- en medewerkerslogistiek Stap / Strategie Zorgtoewijzing Zorgtoekenning Zorgplanning
1. Extramuraliseren Groter belang voorportaal; managen instroom; 'binnenhalen'
2. Verzwaren intramurale zorg ZZP mix verzwaard; investeren in hogere deskundigheid
Toekenning op basis van een doel; zelfredzaamheid Toekenning conform productspecificaties Planning vanuit locaties en rooster Vraaggestuurd roosteren; client centraal medewerkers Focus op de juiste kennis op de juiste plaats
Focus op zwaardere deskundigheidsniveau's
Gericht op effectiviteit; doel zelfredzaamheid
Meer gericht op kwaliteit en efficiency processen
Verschillende locaties, verschillende zorgprofessionals, vaste client, vaste gezichten Slimmer werken gericht op de juiste kennis en de juiste technologische toepassingen
Flexibiliteit door roulatie in diensten Slimmer werken gericht op efficiency en geautomatiseerde ondersteuning
Zorgregistratie
Vastleggen aan de bron; de professional
Vastleggen vanuit administratieve afdeling
Facturatie en control
Uurtje factuurtje /diversiteit in projecten
Declaratie producten / standaardisatie
Onder/overschrijdingen tav contractafspraken
Externe verantwoording prestaties en kwaliteit Samen succesvol
Zorglevering
‘Slimmer werken’ in patiënt- en medewerkerslogistiek
Managen instroom: Toekomstige cliënten Client centraal: Vraag gestuurd roosteren Professional centraal: Slimmer werken Efficiëntie/effectiviteit: Zorg en technologie Productiviteit basis voor administratievoering
Samen succesvol
21
11-4-2013
Planning en control
ECD ontwerp vanuit het primaire proces Managen organisatie brede verticale en horizontale informatiestromen voor stimulans van dynamiek tussen afdelingen Faciliterend zijn binnen opgestelde kaders Integratie personeels- en zorgplanning
Samen succesvol
Bedrijfseconomische veranderingen
1. Extramuraliseren Flexibilisering personeelsinzet Sturen op marges Sturen op productiviteit Beheer en behoud eigen vermogen Eventueel vastgoed verhuurfinanciering
2. Verzwaren intramurale zorg Vaste kern en flexibele schil Sturen op budget Sturen op beschikbare FTE's Minimaal weerstandsvermogen Vastgoed onderdeel zorgfinanciering
Samen succesvol
22
11-4-2013
Participatiemodel
Samen succesvol
1. Extramuraliseren Woonzorg in de wijk Ketensamenwerking: co-creatie Wonen, welzijn, zorg
2. Alternatief voor het verzorgingshuis Intramuraal verzwaren (somatiek, dementie) Hotel/herstelzorg/hospice Serviceflats (verhuur, voorzieningen)
3. ……….?
Samen succesvol
23
11-4-2013
CASE
Wij nodigen u uit creatief te zijn, zonder u te laten belemmeren door juridische, financiële of administratieve vraagstukken Samen succesvol
Casus
Samen succesvol
24
11-4-2013
Zelf aan de slag; handige sites
• http://www.invoeringwmo.nl/begeleiding/analyseinstrument – Waar staat u met ontwikkeling in het sociale domein?
• http://www.socialevaluator.nl – Inspiratie voor maatschappelijke bijdrage bepalen
• www.eerstelijnszorgpaden.nl • www.invoorzorg.nl Samen succesvol
Programma vandaag
1. Zorg & Bedrijfsvoering •
Casus & discussie
2. Bedrijfswaarde, taxatie •
Casus & discussie
Samen succesvol
25
11-4-2013
Bert van Scherpenzeel MRE MRICS
• HEAO-EJ specialisatie makelaardij • MRE • Gecertificeerd taxateur • verhuurbeleid en verhuurorganisatie • taxeren van zorg gerelateerd vastgoed • bedrijfswaarde berekenen • huur en verhuur Samen succesvol 51
26
