Zelfvertrouwen. en door de beugel. Tandzorg. * de Gelderlander

De Gelderlander 11/02/2015

Copy Reduced to %d%% from original to fit letter page

* de Gelderlander

WOENSDAG 11 FEBRUARI 2015

3 Verzekeren of niet, en met welke dekking? Enkele wegwijzers in het oerwoud van tandartsverzekeringen.

Tandzorg

Zelfvertrouwen Zelfver lfvert ertrouwen ouwen door de beugel beuge beugel

Orthodontie vraag veel van de patiënt. Maar heel wat pubers nemen dat voor lief voor een verzorgd uiterlijk. PAGINA 4

Copyright (c)2015 De Gelderlander 11/02/2015

Februari 12, 2015 3:56 pm / Powered by TECNAVIA



EXTRA 3

DE GELDERLANDER WOENSDAG 11 FEBRUARI 2015

INTRODUCTIE

Doorbijten? Niet doen! door Anne Nijtmans

Knettergek van de kiespijn werd ik. Ergens achter in de mond. Mijn kaak deed zeer en ik had een klemmende hoofdpijn. Dat wordt een zenuwbehandeling, dacht ik toen ik bij de tandarts kwam. Maar nee, de boosdoener was een prima kies die helemaal gezond was. „Die ga ik echt niet zomaar openmaken voor een wortelkanaalbehandeling”, zei ze. Nu is deze tandarts ook nog gnatholoog. Dat betekent dat ze alles van de kaak en de functies van de kaak weet. Haar conclusie was dat ik aan het klemmen was geweest. Door spanning en stress de kiezen krachtig op elkaar zetten. Waar-

schijnlijk onbewust in de slaap. Erop letten dat ik overdag de kaken niet op elkaar klem, heeft het probleem voor een deel opgelost. Daarnaast heb ik nu een beschermbitje om ’s nachts in te doen, vooral in stressvolle tijden. En weer wat geleerd: behalve cariës en tandvleesziekten is tandenknarsen en klemmen een grote bedreiging van het gebit. Uit pure stress bijten mensen soms tanden dwars doormidden, aldus mijn tandarts. We hebben niet voor niets de uitdrukkingen ‘kiezen op elkaar’ en ‘doorbijten’. Stress, ook slecht voor je tanden. Reageren? Mail naar [email protected]

䡵 Stress is ongezond en soms gevaarlijk. Ook voor je tanden. foto HH

Hoe betaal je de tandarts? Verzekeren of niet, en met welke dekking? Enkele wegwijzers in het oerwoud van tandartsverzekeringen. door Anne Nijtmans

W

ie zich gaat verdiepen in tandartsverzekeringen, raakt verstrikt in een woud van verschillende polissen en vergoedingen. Er presenteren zich meer dan vijftig verzekeringsmaatschappijen. De meesten vallen overigens onder onder overkoepelende organisaties als Achmea (twaalf verzekeraars) en VGZ (vijftien verzekeraars). Samen bieden die bedrijven meer dan 150 tandartsverzekeringen aan. Die laten zich lastig vergelijken. Sommigen werken maximumpercentages, anderen met maximum-bedragen en weer anderen met maximum-aantallen verrichtingen per code (dat is het soort verrichting). Meestal is het een combinatie van deze vormen. Verder werken verzekeraars met maximaal uit te keren vergoedingen per jaar. Maar ook hier zijn verschillen. Sommige verzekeraars bieden alleen een vergoeding aan bij gecontracteerde zorg. Bij anderen kun je zelf je tandarts kiezen. Als je je wilt verzekeren voor een hoog maximum gelden er bij de meeste verzekeraars acceptatievoorwaarden. Dat wil zeggen dat je een vragenlijst moet invullen of een rapport van een tandarts moet overleggen. Dus als je veel

䡵 Op

controle bij de tandarts. foto Mark Kuipers/HH

tandheelkundige zorg nodig hebt, zal een verzekeraar je niet zomaar aannemen. Verder kan het zijn dat de tandartsverzekering alleen afgesloten kan worden als er bij dezelfde verzekeraar ook een basisverzekering is afgesloten. Sommige tandartsverzekeringen zijn los af te sluiten, maar dan betaal je extra als je je basisverzekering elders hebt. Andere bedrijven vragen

䊳 Als je jaarlijks minder dan 150 euro aan de tandarts besteedt, is zelf sparen de goedkoopste optie

COLOFON Redactionele leiding: Anne Nijtmans Vormgeving: Carmen Dwarkasing Aan dit nummer werkte mee: Peter de Groot Foto voorpagina: Sabine Joosten/Hollandse Hoogte


die extra opslag niet. Kortom: het is niet eenvoudig om de juiste tandartsverzekering af te sluiten. Om te beginnen kun je je ook niet verzekeren. Als je een goed gebit hebt, is zelf betalen goedkoper. Eens per jaar op controle en een bezoekje aan de mondhygiëniste kost ongeveer 60 euro, omgerekend 5 euro per maand. Ook als je jaarlijks gemiddeld 150 besteedt en een redelijke buffer hebt of de discipline om zelf te sparen, is dat de goedkoopste optie. Sinds 2014 bestaat Ixorg, opgezet door de NMT, de beroepsvereniging voor tandartsen. Hierbij spaar je een deel van de ingeleg-

de premie voor tandheelkundige behandelingen. Daarbij in zit een calamiteitenverzekering voor tandheelkundige hulp bij (sport)ongelukken. Zelf sparen is goedkoper maar als je goede tanden hebt en daarnaast aan hockey of een vechtsport doet, is Ixorg een goede optie. Als je jaarlijks meer dan 150 euro besteedt, ben je het beste af met een tandartsverzekering. Om hulp te bieden bij de keuze zijn er vergelijkingssites. De bekendste is Independer. Maar houd daarbij in het achterhoofd dat Independer van Achmea is, waardoor je vraagtekens kunt zetten bij de onafhankelijkheid. Zorgkiezer.nl en vergelijkmond-

zorg.nl zijn onafhankelijk. Bij Zorgkiezer is het nadeel dat altijd het basispakket wordt meegenomen. Vergelijkmondzorg is opgezet door een tandarts en specifiek gericht op tandheelkundige zorg. Er staat verder veel overige informatie op zoals de tandartstarieven. Ook kun je op deze site de vergelijking differentiëren op het soort zorg dat je nodig hebt. Als je vaak naar de mondhygiëniste moet is de ene verzekering gunstiger, als je kronen nodig hebt de andere. Maar ook op deze website moet je er tijd voor uittrekken om uit te zoeken wat voor jou de beste verzekering is.

dg.nl/bijlagen

Deze Extra is een redactionele bijlage van:

Op deze site kunt u deze special vinden als pdf. Alle vorige specials treft u ook aan op onze site.

Wilt u adverteren in een van onze specials neem dan contact op: WegenerMedia E [email protected] T 088 - 0139991




4 EXTRA

䡵 De ‘buitenboordbeugel’ trekt de kiezen naar achteren. foto Frank Muller/HH

䡵 De buitenbeugel van dichtbij. In de mond zitten ringetjes om de voorste kiezen. foto HH

‘Van een goed uiterlijk heb je altijd voordeel, zoals zelfvertrouwen’ Een recht rijtje tanden, daar ga je voor. Veelgebruikt correctiemiddel is de beugel. Toch valt het nog niet mee, zo’n draadgeval in je mond. Maar heel wat pubers nemen dat voor lief in ruil voor een goed verzorgd uiterlijk. door Peter de Groot

Vroeger waren het kunstgebitten die menige glimlach pimpten, tegenwoordig zijn het vooral beugels die voor een verzorgd rijtje tanden zorgen. Beugels zijn er in allerlei soorten en maten. Losse – die haal je eruit wanneer je wilt – maar ook vaste. De ene draag je in je mond, de andere juist niet, het ‘buitenboordmodel’. Ingenieuze constructies zijn het van metaal, rubber of plastic die scheve, gedraaide of op de verkeerde plek gegroeide snijtanden en kiezen netjes op de goede plek zetten. Mette Kuijpers, orthodontist van de afdeling Tandheelkunde van Radboudumc, heeft voor welke scheve tand dan ook wel een exemplaar in haar assortiment. „Het meest gebruikt is de beugel met brackets. Dat zijn stalen slotjes die met een sterke lijm aan de voorkant van de tanden worden geplakt en die verbonden zijn met een draad. In het begin van de behandeling is de draad rond. Die zet tanden recht of sluit

EXTRA 5


spleetjes. Later gebruik ik een rechthoekige draad, die tanden doet kantelen. Een prima methode want succes gegarandeerd.” De uitneembare blokbeugel wordt iets minder vaak gebruikt. „Die is bijvoorbeeld van toepassing als de onderkaak te ver naar achteren staat. Een nogal fors uitgevallen ding dat meestal ’s nachts gedragen wordt, omdat tijdens de slaap de groei het grootst is. Daarbij ben je voor het uiteindelijke resultaat als dokter erg afhankelijk van de medewerking van de patiënt.” Kuijpers doelt hiermee op het feit dat het veelal pubers zijn die met een beugel in hun mond rondlopen. Waarom vooral zij? Simpel: pubers hebben de tandenwissel net achter de rug en bij hun nog groeiende botten is het een stuk eenvoudiger om de onderlinge verhouding tussen de kaken te verbeteren dan wanneer de botten volgroeid zijn. Ook Kuijpers telt heel wat tieners in haar patiëntenbestand. Die jonge, opgroeiende mensen in een woelige

“

‘Bewonderingswaardig hoe die pubers zich houden aan het regime Mette Kuijpers, orthodontist

levensfase moeten zich zo’n irritant ding in hun mond maar laten aanleunen en bovendien een extra streng poetsregime onderhouden. Tussen al dat draadwerk blijven immers gemakkelijk allerlei etensresten hangen. Bewonderenswaardig genoeg schikken de meesten zich daarin. Kuijpers spreekt dan ook haar respect voor hen uit: „Dat is voor een deel het mooie aan dit vak, om al die jonge mensen te zien opgroeien. Van hun blijdschap als ze bemerken hoe hun gezicht aantrekkelijker wordt, kan ik echt genieten.” Minder populair tegenwoordig is de buitenbeugel. Die trekt de kiezen van bovenkaak naar achteren en maakt ruimte voor de tanden voorin. „Daar heb je tegenwoordig vaste alternatieven voor die in de mond zitten en dus minder zichtbaar zijn. Botschroefjes zijn van cruciaal belang bij de behandeling. Zij zorgen ervoor dat tanden die goed staan daar ook werkelijk blijven en niet mee gaan schuiven. Om het wat cooler te maken, noem ik die schroeven maar piercings.” Gewoonlijk duurt het twee jaar voordat alle tanden en kiezen op hun plaats staan. Maar dan ziet het er ook tiptop uit. Kuijpers: „Van een goed uiterlijk heb je altijd voordeel. Al is het maar vanwege een groter zelfvertrouwen.”

䡵 Mette Kuijpers, orthodontist op het Radboudumc, legt uit hoe een beugel werkt. foto Bert Beelen

䡵 De bekende blokjesbeugel waarbij vastgelijmde slotjes met een

draad verbonden zijn. foto HH

䡵 Deze 15-jarige is

voor het laatst bij de orthodontist. foto Sabine Joosten/HH

‘Laat tandarts niet werk orthodontist doen’ De orthodontist is een specialist onder tandartsen. Vier jaar extra studie. Over de groei van het gezicht, de ontwikkeling van het gebit. Orthodontist en opleider Erik Reukers vindt het daarom geen goede zaak dat ook tandartsen beugels aanmeten. „Je wordt pas goed als je iets veel doet.” door Peter de Groot

E

r komt een meisje bij de tandarts. Die vindt een minuscuul gaatje in een van haar tanden. „Trek ze er maar allemaal uit”, zegt het wicht. „Over een tijdje ga ik trouwen, en dan wil ik er goed opstaan met een kunstgebit.” Echt gebeurd of gewoon een oude en belegen running joke? Dat is maar de vraag, feit is dat mensen vroeger minder waarde hechtten aan hun eigen tanden. Nu is dat anders. Je eigen tanden zijn immers een stuk sterker dan die van een namaakgebit en geven tevens een persoonlijk karakter aan je gezicht. Maar nu zal het maar gebeuren dat je tanden schots en scheef uit je kaakbeen groeien. Dat is zonder meer apart, bijzonder en persoonlijk, maar niet altijd esthetisch verantwoord. Of de kaakbeenderen behoeven correctie. Want een ‘centenbak’ bijvoorbeeld – de onderkaak steekt verder uit dan de bovenkaak – kun je moeilijk als mooi betitelen. Hoe meer eigen tanden, hoe meer werk voor de orthodontist. Dit is een tandarts die zich na zijn zesjarige studie nog eens vier jaar heeft gespecialiseerd in de orthodontie: zeg maar de leer van de ‘orthos dontos’, Grieks voor: de rechte tanden. De naam dekt de lading niet helemaal, want een orthodontist kijkt niet alleen naar het gebit maar ook naar het hele gezicht, vooral het profiel. „Het gaat om de groei van de kaken ten opzichte van elkaar en het gezicht. De tanden, die vastzitten in de kaken, kun je sturen. Daarmee heb je veel mogelijkheden om de structuur van het gezicht te bepalen”, stelt orthodon-


tist Erik Reukers, bekend in tandheelkundig Nederland als docent voor tandartsen, als lid van de Academy for Sports Dentristy en vanwege zijn lidmaatschap van de vierhoofdige examencommissie specialistenregistratie. In de jaren tachtig van de vorige eeuw begon Reukers zijn loopbaan als schooltandarts en werkte daarna als tandarts in Duitsland en in de Achterhoek. In 1991 volgde zijn specialisatie in de orthodontie. Zes jaar later culmineerde die opleiding in een promotieonderzoek naar blokjesbeugels. Voornaamste resultaat van die dissertatie: bij een orthodontische behandeling is niet het materiaal het belangrijkste, maar de behandelaar. Dat gegeven vormt nog steeds de leidraad voor zijn professionele attitude. Simpel gezegd: laat het specialistische werk over aan de specialist. „Centraal in de tandheelkundige zorg staat de tandarts. Die huurt bij complicaties specialisten in, zoals de kaakchirurg of orthodontist”, legt Reukers uit. Nu is het echter zo geregeld dat tandartsen in Nederland ook beugels mogen aanmeten. En dat vindt Reukers niet altijd een wenselijke zaak. „Vergelijk het met het geval dat je het aan je blindedarm krijgt. Dan laat je die toch

“

Het gebeurt wel eens dat ik iemand wegstuur, ik ben er niet om beugels te verkopen Erik Reukers, orthodontist

䡵 Erik Reukers, orthodontist en opleider van tandartsen. foto Gerard Verschooten

ook niet eruit halen door je huisarts.” Achter elkaar weet Reukers allerlei argumenten op te noemen waarom een tandarts het orthodontische werk maar beter aan de specialist kan overlaten. „In die vier jaar extra studie leer je van alles over gebitsontwikkeling, de groei van het gezicht en de afwijkingen hiervan. En de technieken hoe dit alles bij te sturen. Graag verwijs ik naar een Scandinavisch onderzoek dat heeft uitgewezen dat een orthodontist minder tijd nodig heeft bij een behandeling, betere kwaliteit levert en minder herbehande-

lingen hoeft te verrichten.” Een orthodontist weet volgens hem ook goed te bepalen wanneer een behandeling echt nodig is. „Het gebeurt wel eens dat ik een patiënt niet behandel. Ik ben er immers niet om beugels te verkopen. Ik ga niet in elke wens mee, ook al is die technisch uitvoerbaar. Het belangrijkste is toch of het medisch verantwoord is.” Recente beleidsveranderingen van de ziektekostenverzekeraars lijken de visie van Reukers te gaan ondersteunen. „De zorgverzekering wil gespecialiseerd werk liefst door een specialist la-

ten verrichten. De vergoeding voor dergelijke ingrepen wordt echter alleen verstrekt als die specialist voldoet aan een minimaal aantal behandelingen per jaar. Dat vind ik billijk. Immers: je wordt pas goed, als je iets veel doet.” Overigens zal Reukers waken over de kwaliteit van zijn werk. Want ook hij wordt, net als elke andere orthodontist, om de vijf jaar gevisiteerd door collega’s. „En dat gaat er bijzonder serieus aan toe. Voldoe je niet aan de normen? Functioneert je praktijk niet goed? Dan gaat er rigoureus een streep door je registratie.”

DE KOSTEN In Nederland hebben we een markant systeem als het gaat om tarieven in de gezondheidszorg. Die zijn vastgelegd door de NZa, de Nederlandse Zorgautoriteit. Deze organisatie valt onder verantwoordelijkheid van het ministerie van VWS (Volksgezondheid, Welzijn en Sport). De NZa stelt niet alleen de tarieven vast maar controleert ook of de zorgaanbieders en -verzekeraars zich daarbij aan de regels houden. Ook voor het plaatsen van beugels heeft de NZa de tarieven vastgesteld. Doorgaans ligt de prijs hiervan

tussen 2.000 en 3.000 euro, afhankelijk van de behandeling. Zorgverzekeringen vergoeden een orthodontische behandeling veelal niet als je slechts een basisverzekering hebt afgesloten. Een vergoeding wordt dan alleen verstrekt als er sprake is van ernstige groei- of ontwikkelingsstoornissen. Om voor vergoeding van orthodontische zorg in aanmerking te komen, is dus een aanvullende verzekering nodig. Een gespecificeerde lijst van gemiddeld te verwachten kosten is te vinden op de website beugel.nl.


6 EXTRA



Christine Strijbis nam pas op latere leeftijd een beugel. Een onzichtbare.

Binnenboordbeugel

䡵

door Rien Floris

D

e tandenfee kwam een beetje laat bij Christine Strijbis. Pas na haar 30ste brak de rechterhoektand door. Achter de melkhoektand piepte een puntje door het tandvlees. Ze kon de melkhoektand laten staan en de nieuwe hoektand er uit laten snijden. Maar waarom een gezonde tand, die er eigenlijk hoort, weghalen? Het melktandje werd getrokken. Een beugel drukt de hoektand nu op zijn plek. Maar dat is voor anderen geheel onzichtbaar. Christine Strijbis (34) durft breed te lachen en dat doet ze graag. „Toen die hoektand weg was, zat er even een gat en liet ik me van de andere kant fotograferen. Maar nu komt hij aardig door.” De hoektand moet op zijn plek worden geholpen, want hij zat achter de andere tanden en ook nog gedraaid. Dus dat betekende anderhalf jaar een beugel. Alsof ze een meisje is dat net grote mensentanden heeft gekregen. Ze koos voor een linguale beugel aan de binnenzijde. Dat is een soort slotjesbeugel, maar dan onzichtbaar. Een plaatjesbeugel aan de buitenkant? „Daar moest ik niet aan denken. Ik werk in de marketing en online branding (merken in de markt zetten voor het MKB, red.). Iedere dag zie ik klanten. Zo’n beugel is niet representatief; alsof je nog 16 bent. Maar het leidt ook enorm af. Bij andere mensen zit ik er zelf ook altijd naar te kijken. Met zo’n plaatjesbeugel kan ik niet meer breed lachen en dat doe ik graag. Met deze beugel blijf ik wie ik ben.” Met bedrijven 100% Oegstgeest en 100%

Leiden zit ze dagelijks in de merkenpromotie. Met haar beugel doet ze ‘gratis’ mond-tot-mondreclame voor de orthodontisten van Rechtetanden.nl. „Ik kwam ze toevallig tegen en beveel ze iedereen aan. Een vriendin van me is stewardess. Zij denkt er nu ook over het te laten doen. Ze zou nooit een zichtbare beugel nemen.” Laatst plaatste een kennis van Strijbis de vraag op Facebook: to brace (=beugel) or not to brace? „Ik heb toen gereageerd met: doe dan in ieder geval een linguale beugel.” Er zijn volgens Strijbis in Nederland maar zes of zeven orthodontisten die werken met een onzichtbare beugel aan de binnenkant van je gebit. Dat soort beugels wordt door de orthodontist zelf bijgesteld en niet door een assistent. „Misschien zijn de consulten (45 euro per keer) daarom wat duurder, maar ik heb het er voor over.” Want bij de verzekering hoeft ze niet aan

“


Een plaatjesbeugel aan de buitenkant? Daar moest ik niet aan denken

te kloppen. „Beugels voor volwassenen en verzekeringen zijn een moeilijk verhaal. Maar ik heb twee jaar geleden flink bespaard op mijn verzekeringspremie en betaal het nu zelf. Zo’n beugel kost tussen de 1.000 en 1.500 euro. Dat is een flinke investering, maar ik neem dat voor eigen rekening.” Als kind had Strijbis geen beugel en ze had ook geen bijzondere dingen aan haar tanden laten doen. „Gewoon twee keer per dag poetsen en twee keer per jaar naar de tandarts, meer niet. Maar nu moet ik om de drie, vier weken de beugel laten bijstellen. Als die is aangedraaid, voel je een dag de spanning op je tanden staan. Je ziet de beugel niet, maar ik zal toch blij zijn als-ie er uitgaat.” reageren? [email protected]

Een linguale beugel. foto’s Bas Njio

BEUGELS 䢇

䢇

䢇

Steeds meer volwassenen nemen een beugel. De meest gebruikte beugels zijn brackets. Dit zijn plaatjes op je tanden, die met staaldraden met elkaar zijn verbonden. De plaatjes worden aan je tanden vastgelijmd. Dit wordt ook wel een plaatjesbeugel genoemd. Omdat veel kinderen met een beugel rondlopen, kan het gek aanvoelen er als volwassene een te dragen. Wil je echt niet dat mensen zien dat je een beugel hebt, dan kun je kiezen voor een ’onzichtbare’ beugel.

䢇

Voordeel Je hoeft doorgaans minder lang een beugel te dragen als je er op latere leeftijd een neemt. En je hebt de optie voor onzichtbare beugels.

䢇

Nadeel Het is geen pretje om een beugel te hebben; eten wordt lastiger.

Christine Strijbis




EXTRA 7


Stoppen met roken goed voor je tanden Alle tandartsen zullen het rokers aanraden: stoppen! Want roken is echt heel slecht voor de tanden. Om te beginnen zorgen sigaretten voor lelijke bruine vlekken op het gebit. Natuurlijk kan de mondhygiëniste die weghalen maar aanslag is nog maar het kleinste probleem. Rokers lopen een twee keer zo hoog risico tanden te verliezen in vergelijking met mensen die niet roken. Dat was de uitkomst van een Duits onder-

zoek enkele jaren geleden. Een van de belangrijkste oorzaken van dat tandverlies is dat roken een negatieve invloed heeft op de gezondheid van het tandvlees. Rokers hebben een grotere kans op tandvleesontsteking. Nicotine vernauwt de bloedvaten in het tandvlees. De afweer tegen bacteriën wordt slechter. Ook hebben rokers meer last van tandplak, een laagje bacteriën dat iedereen op de tanden heeft. De bacteriën in tandplak veroorzaken juist de ontstekingen.

䡵 Iedere tandarts adviseert te stoppen met roken. foto Robin Utrecht

Meer bacteriën en slechtere afweer, dat betekent een groter risico op tandvleesontstekingen. Als gevolg daarvan ontstaat paradontitis, waarbij het kaakbot

wordt aangetast. Er zijn behandelingen tegen paradontitis. Die zijn gericht op het tegengaan van ontstekingen. Maar bij rokers slaan die behandelingen minder

goed aan omdat ze juist makkelijker ontstekingen krijgen. Natuurlijk kunnen weggevallen tanden vervangen worden door implantaten. Een implantaat is een kunstwortel die in de kaak wordt geplaatst. Wanneer de kunstwortel voldoende is vastgegroeid kan er een kroon, brug of prothese op worden geplaatst. Dat rokers vernauwde bloedvaten in het tandvlees hebben, vertraagt de genezing van wonden in de mond. De kans dat het implantaat loslaat of niet goed vastgroeit in het kaakbot is door het roken drie keer zo groot. Weggegooid geld dus, zo’n duur implantaat. Veel tandartsen plaatsen om die reden liever geen implantaten bij rokers.

Ook mooi rondom de mond Botox-en fillerbehandelingen door tandartsen? Het gebeurt in toenemende mate. „Wij kennen het hoofd en kunnen precies werken.” door Anne Nijtmans

T

andarts Jules Cox vindt het een logische uitbreiding van zijn werkzaamheden. „We maken het functioneel en mooi ogend in de mond. Inmiddels kunnen we ook voor kleine esthetische verbeteringen zorgen rondom de mond.” De Bemmelse tandarts heeft zich vooral toegelegd op implantologie en kaakchirurgie. Maar sinds enkele jaren is hij ook bevoegd om botox en fillers in te spuiten in het gezicht. Hij heeft daarvoor een opleiding gevolgd bij cosmetisch arts Tom van Eijk. Cox volgt een trend waarbij in toenemende mate tandartsen cosmetische injectables toedienen. Wereldwijd is het al heel gebruikelijk dat tandartsen dit uitvoeren. Nederlandse tandartsen sluiten zich hierbij aan. De cosmetisch artsen in Nederland zijn niet blij met deze ontwikkeling. Zij menen dat zij dit beter kunnen en dat de patiënt hierbij niet gebaat is. Opleider Tom van Eijk heeft in diverse media naar voren gebracht dat hij het probleem niet ziet. Tandartsen weten immers alles van de anatomie en fysiologie van het hoofd. Bovendien zijn ze technisch vaardig en kunnen ze goed injecteren, argumenteert hij. De beroepsvereniging voor tandheelkunde NMT vindt dat tandartsen botox en fillers kunnen toepassen onder bepaalde voorwaarden. Zo moeten ze een geaccrediteerde opleiding gevolgd hebben en aantoonbare ervaring en bekwaamheid. hebben. De NMT spreekt de voorkeur uit voor therapeutische toepassingen van injectables. Botox is de verkorte naam van bo-

䡵 Tandarts Jules Cox uit Bemmel heeft een opleiding gevolgd zodat hij ook

tuline toxine, een eiwit dat spieren tijdelijk verlamt. Op cosmetisch gebied wordt het ingezet tegen frons- en expressierimpels. De werking is tijdelijk en de behandeling moet dus herhaald worden. Zoals gezegd zijn er ook therapeutische toepassingen. „We gebruiken botox bij de behandeling van mensen die tandenknarsen of klemmen”, zegt Jules Cox. „In tijden van stress bijten mensen hun kiezen kapot. Of ze krijgen enorm veel pijn in hun kaken of spanningshoofdpijnen. Door de bijtkracht van de kaakspieren te verminderen, kunnen we dit verlichten. Het is inderdaad symptoombestrijding maar je kunt zo een proces doorbreken. Bovendien zijn gnatologische aandoeningen – alles wat te maken heeft met het kaakklemmen – vaak moeilijk te diagnostiseren. Soms


botox en andere injectables kan toedienen. foto Erik van ’t Hullenaar

uit het zich als kiespijn of aangezichtspijnen. Als de pijn verdwijnt als de spier is stilgelegd, weet je dat het om tandenknarsen of klemmen gaat.” Een toepassing op het snijvlak van therapeutisch en cosmetisch is het tegengaan van het te hoog optrekken van de bovenlip bij het lachen waardoor veel tand-

“

Botox passen we ook therapeutisch toe, bijvoorbeeld bij de behandeling van tandenknarsen Jules Cox, tandarts

vlees zichtbaar wordt. Cox: „Dat vinden we in onze samenleving nu eenmaal niet mooi. Dat kun je tegengaan door de spiertjes langs de neus te injecteren met botox.” Cox vindt esthetische behandelingen rondom de mond vooral een voortzetting van het werk wat hij in de mond met het gebit doet. „Mensen vinden een mooie lach erg belangrijk. Als de eigen tanden lelijk zijn, kunnen we ze verfraaien met facings. Weggevallen tanden kunnen we vervangen door implantaten. We zorgen voor een mooie aansluiting op het tandvlees, eventueel door tandvlees te transplanteren. Een stap verder dan is het verminderen van de rimpels rondom de mond of op het voorhoofd.” Behalve met botox werkt Cox met fillers. „We gebruiken hyaluronzuur, een niet-permanente filler en een lichaamseigen stof.

Dat hyaluronzuur bindt vocht en zet aan tot collageenvorming. Op die manier kun je de huid rond statische rimpels verstevigen en worden ze minder diep.” Net als botox verdwijnt dit middel op den duur uit het lichaam. Dus als het niet bevalt, is het een kwestie van tijd voordat het weer bij het oude is. Het is niet onherroepelijk. Het werken met injectables is voor Jules Cox een aanvullende service. Hij heeft in Bemmel een verwijspraktijk voor implantologie, kaakchirurgie en esthetische tandheelkunde. Hij vindt wel dat dit verfraaiende werk goed bij een tandarts past. „We weten veel van anatomie, we hebben de technische vaardigheid en een esthetisch oog. Ook binnen de mond moeten we heel precies werken en zien wanneer het klopt.”


Zelfvertrouwen. en door de beugel. Tandzorg. * de Gelderlander

Recommend Documents