Welkom bij
Brains4Use een individuele behandeling voor verslavingsproblematiek, van theorie naar praktijk
Brains4Use Erkende interventie om alcohol- en drugsgebruik bij jongeren in instellingen terug te dringen
Iemand moet zijn hersenen gebruiken: • Om gezond te leven • Om te kunnen deelnemen aan de samenleving • Om problemen te voorkomen Bovendien: • Middels het terugdringen van middelengebruik de kans op recidive verminderen
Redenen om middelengebruik terug te dringen •
Ongezond
• • •
Zelfmedicatie (belemmering behandeling) Negatief effect op klimaat in instelling Vaker spijbelen en lagere prestaties dan leeftijdgenoten die niet blowen Verhoogde kans op delictgedrag
•
relatie middelengebruik -delict Gedrag
Gevolg
Gevolg
Onder invloed: -gewelddelicten -zedendelicten -vernieling -openbare orde -verkeersdelicten
Tijdens gebruik: -ontremming -angst -agressie -psychotische versch.
Middelengebruik
Rondom gebruik: -lusteloosheid -angst -depressie -gebrek aan ambitie -geldproblemen -concentratie problemen -craving
Recidive
Vergaringsdelicten: -afpersing -diefstal -drugshandel
Problemen functioneren a. belemmering behandeling b. uitval maatsch. schooluitval werkloos relatieprobl psych probl
Algemene delicten: -diefstal/heling -geweld -vandalisme -drugshandel
Inhoud Brains4Use -
Algemeen ontmoedigingsbeleid voor alle opgenomen jongeren
-
Individueel behandelprogramma voor problematische gebruikers
Urine- en alcohol controles
Beloningsbeleid
Algemeen Ontmoedigingsbeleid
Peerproject
Sanctiebeleid
Algemeen ontmoedigingsbeleid • Urinecontroles: elke 14 dagen, daarnaast ook at random (protocol) • Alcoholcontroles: bij vermoeden, met ademanalyseapparatuur • Bij drugsgebruik: sanctiebeleid - gesprek met groepsleider / BC / unitmanager - urinetest afnemen (binnen 4 uur) - schrijfopdracht maken - groepsleiding belt met ouders, jongere daarna - 2 weken niet op verlof / 6 weken bij harddrugs - Individueel toegesneden sanctie • Bij geen drugsgebruik: beloningsbeleid - groepsgerichte beloning voor alle jongeren die 3 maanden negatief scoren op de urinecontrole • Peerproject: drugsvoorlichting aan jongeren door jongeren (project/preventie)
Analyse
Geen gebruik
Preventie
Peerproject
Problematisch gebruik
Verslaving
Interventie
Interventie
Brains4Use (individueel traject)
Verslavingszorg (Tactus)
Signalen die jongeren afgeven • Afzonderen vooral van groepsleiding. • Ander gedrag vertonen, geeft geen antwoord op open vragen. • Jongere is niet bezig met de toekomst. • Passieve houding (hangt op de bank) • Ongeïnteresseerd reageren • Een nonchalante houding • Hij/zij drinkt veel water • Weinig plassen • Rode ogen • Grauwe huid, geïrriteerde huid • Lachkick • Vreetkick (extra eten, vooral snoepen) • Geldproblemen of niet uitkomen met het zakgeld. • Geen bonnen inleveren bij besteding van zakgeld. • Andere jongeren klagen over de jongere die gebruikt.
Wat kan groepsleiding doen • Veel contact met leraren op school, vragen naar houding/gedrag van jongere. • Minimaal eenmaal per twee weken uitgebreide kamer controles. • Controle van tassen bij bezoek buitenschool, vrijetijdsbesteding, voor en na het verlof. • Vitaminepillen niet in eigen beheer. • Chloor, bleekmiddelen en azijn achter slot en grendel. • Jongeren mogen niet in bezit zijn van energiedrankjes. • Controle van vrijetijdsbesteding. • Jongere belt minder met thuisfront of de gesprekken verlopen niet goed. • Groepsbeloning bij geen gebruik gedurende een bepaalde periode.
Analyse
Geen gebruik
Preventie
Peerproject
Problematisch gebruik
Verslaving
Interventie
Interventie
Brains4Use (individueel traject)
Verslavingszorg (Tactus)
Individueel behandelprogramma B4U • Individuele begeleiding door de interne drugsconsulent • Gericht op stoppen met middelengebruik – 12 wekelijkse gesprekken met de drugsconsulent – Werkboek Weet wat je doet: veranderdoelen en oefenopdrachten • Gefaseerde gedragsverandering
Brains4Use Individueel programma Gericht op:
Technieken:
Doorlopen stadia van verandering
Motiverende gespreksvoering
Tekort aan copingvaardigheden
Cognitieve gedragstechnieken
Percepties die het gebruik in stand houden
-Gebruik registreren -Sociale vaardigheden -Rollenspelen - Terugvalpreventie - HSN
Inhoud 12 gesprekken 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.
Voorgeschiedenis jongere Inventarisatie voordelen/nadelen Delict en gebruik Afweging en doelen stellen Meer controle krijgen (tips) Moeilijke situaties Het gebruik uit je kop Inventarisatie sociaal netwerk / vrienden keuze 9. Vrienden middelen gebruik en delict 10. Terugvalpreventie
Motivatie
Stadium transtheoretisch model:
Ik probeer zelf al te stoppen met gebruik en sta open voor alle hulp die ik hierbij kan krijgen Ik wil gaan stoppen met gebruiken
4
3
Ik weet wel dat ik een probleem heb, maar twijfel of ik wel wil stoppen
2
Ik vind niet dat ik een probleem heb, wil wel meewerken aan gesprekken
1
Ik vind niet dat ik een probleem heb en wil geen gesprekken
1
Transtheoretische model • Prochaska en DiClemente (1983) ontwikkelden het Transtheoretische model, “stages of change” • In het individuele traject leidt de drugsconsulent de jongere door de volgende fasen:
2. Nadenken
1. Onverschillig
6. Terugval
3. Besluiten
4. Actief veranderen
5. Volhouden Permanente uitgang
Drugsconsulent: 1) Jongere begeleiden de 6 fases te doorlopen. 2) Elk stadium doorlopen; belangrijk om tot een succesvolle en blijvende abstinentie te komen. 3) Kennis van deze stadia is noodzakelijk. 4)Samen met de jongere deze stadia doorlopen: blijven aansluiten op de belevingswereld van de jongere Dit is een stimulans om zijn/haar gedrag werkelijk te veranderen
Gesprekshouding drugsconsulent: – – – – – – – – –
Afspraken maken en nakomen Neutraal zijn Geïnteresseerd Begripvol Vertrouwen Steunend Feitelijk Realistisch Zonder oordeel richting de jongere
Doel Brains4Use
Maakt Brains4Use het verschil? Onderzoek Nicoline Hoekstra 2009
Afname middelengebruik?
Brains4Use
Minder incidenten binnen instelling?
Minder recidive?
-> Bij jongeren met een licht verstandelijke beperking
Onderzoeksgroep
Meetmomenten 6 maand voor plaatsing JJI
3,2,1 maand voor start B4U
Dossierinfo
UrineUrinecontroles Tulp controles Tulp
Delicten HKS
Incidentmeldingen Tulp
1e 3 maanden tijdens B4U
Incidentmeldingen Tulp
1,2,3 maand na B4U
6 maand na uitplaatsing JJI
Urinecontroles Tulp
Incidentmeldingen Tulp
Delicten HKS
Onderzoek LVB jongeren Brains4Use (N=37)
Controlegroep (N=13)
Jongen/meisje
85% / 15%
85% / 15%
IQ
72
71
Leeftijd
15
16
PIJ / OTS
34% / 66%
40% / 60%
Frequentie gebruik
13% maandelijks 84% wekelijks
23% maandelijks 77% wekelijks
Soort gebruik
92% softdrugs 76% alcohol 23% harddrugs
92% softdrugs 58% alcohol 16% harddrugs
Positieve UC?
Minder incidenten?
Afname delicten?
Brains4Use maakt het verschil? Brains4Use
Afname middelengebruik
Minder incidenten binnen instelling
Minder recidive
-> Bij jongeren met een licht verstandelijke beperking
Effectiviteit • Brains4Use is als pilot uitgezet op alle JJI´s • Drugsconsulenten volgen intervisie m.b.t. behandelintegriteit • Brains4Use wordt op de inhoud van het proces geëvalueerd • Hoofdonderzoek naar de effecten
Gelegenheid voor het stellen van vragen
Heb vertrouwen dat jongeren hun eigen keuzes kunnen maken
