Výroční zpráva o činnosti a rozbor hospodaření za rok 2013

Výroční zpráva o činnosti a rozbor hospodaření za rok 2013

únor 2014 zpracoval: Ing. Ivo Kubín

Název organizace: Centrum sociálních služeb města Letovice, příspěvková organizace Sídlo organizace: Letovice, J. Haška 1082/12, PSČ 679 61 IČ: 71232745 DIČ: CZ71232745 Č. ú.: 35–4327880247/0100 Zřizovatel: Město Letovice IČ zřizovatele: 00280518 Statutární zástupce – ředitel Ing. Ivo Kubín Úseky organizace: Úsek správy Účetní, zástupce ředitele - Irena Hašková Personalista, mzdová účetní - Michaela Šustrová Stravovací úsek – vedoucí - Jana Hrdličková Úsek sociální péče – vedoucí - Bc. Věroslav Kyjovský Sociální pracovník – Bc. Petra Ječná, Mgr. Andrea Knödl Technický pracovník – vedoucí - Antonín Fidler Pečovatelská služba – vedoucí - Ivana Randulová Nejvyhledávanější aktuální kontakty Pevná linka, mobilní telefon, e-mail Ředitel: 516 481 256, 602 188 182, [email protected], Zástupce ředitele: účetní 516 481 255, 602 188 135, [email protected] Sociální pracovník: 516 481 254, 602 419 039, [email protected], [email protected] Vedoucí úseku sociální péče: 516 481 290, 602 188 103, [email protected] Vedoucí stravovacího úseku: 516 481 258, 606 789 327, [email protected] Vedoucí pečovatelské služby: 516 481 251,606 789 328 [email protected] Technický pracovník: 516 481 261,725786738, [email protected] Vrátnice: 516 481 200, [email protected] , fax 516 481 254 Internetové stránky: www.cssletovice.cz, e-mail: [email protected]

Centrum sociálních služeb města Letovice, příspěvková organizace (dále jen CSSML) má právní subjektivitu a vystupuje v právních vztazích v rozsahu daném zřizovací listinou. Svými souhrnnými finančními vztahy je napojena na státní rozpočet a rozpočet města Letovice. Zařízení poskytuje sociální služby v objektu, který je rozčleněn na dvě části, komunikačně spojené centrálním vstupním vchodem s vrátnicí. K 20. 7. 2007 organizace získala registraci jakožto poskytovatel sociálních služeb a v současné době poskytuje dva druhy sociálních služeb a to: • Domov pro seniory identifikátor registrované služby 2382579 • Pečovatelská služba identifikátor registrované služby 7992285

Organizace je členem Asociace poskytovatelů sociálních služeb v ČR a členem České asociace poskytovatelů pečovatelské služby.

2

Veřejný závazek CSSML: Poslání, cíle a zásady poskytované sociální služby směřují k tomu, aby občané (kteří se z důvodu nepříznivého zdravotního stavu, věku, omezení nebo ztráty soběstačnosti dostanou do tíživé sociální situace) zůstali součástí přirozeného místního společenství a mohli žít běžným způsobem ve svém přirozeném prostředí.

Domov pro seniory (DpS) Poslání DpS: poskytnout seniorům, kteří už nadále nemohou žít z důvodu vysokého věku, sociálních důvodů nebo z důvodu nepříznivého zdravotní stavu, ve svém přirozeném prostředí důstojné, plnohodnotné, bezpečné, aktivní prožití života. Usilujeme o vytvoření domácího prostředí a rodinného přístupu. Poskytujeme ošetřovatelskou, rehabilitační a sociální péči kvalifikovaným proškoleným personálem dle individuálních potřeb seniorů s cílem zachovat a rozvíjet jejich soběstačnost, společenské návyky a dovednosti. Cílová skupina DpS: senioři od 65 roků, kteří potřebují částečnou nebo úplnou pomoc jiné fyzické osoby v běžných dovednostech. Dále osoby pobírající invalidní důchod pro invaliditu III. stupně, které jsou zcela nebo částečně upoutány na lůžko, vyžadují pravidelnou pomoc jiné fyzické osoby v běžných dovednostech a dosáhly věku alespoň 60 roků. Jejich soběstačnost je snížena zejména věkem a zdravotním stavem a nemohou zůstat v domácím prostředí, ani pokud využívají terénních služeb. Kapacita DpS: 72 uživatelů. K datu 31. 12. 2013 byla aktuální kapacita 71 uživatelů - 55 žen a 16 mužů. Z tohoto počtu byly v DpS k datu 31. 12. 2013 ubytovány 3 manželské páry. Počet a druh pokojů v DpS: 2 NP

3 NP

jednolůžkové

3

3

dvojlůžkové

9

8

třílůžkové

1

1

Celkem

4 NP

celkem

kapacita

6

6

7

24

48

4

6

18

36

72

Průměrná obložnost za rok 2013 byla 99,51 % (v roce 2012 to bylo 99,63 %). Během roku 2013 zemřelo v DpS 13 uživatelů. Průměrný počet uživatelů sociální služby byl v roce 2013 71,6 (v roce 2012 - 71,9).

3

Jak již bylo uvedeno výše, v průběhu roku 2013 ukončilo pobyt 13 uživatelů, přičemž důvodem ukončení bylo v 11 případech jejich úmrtí, dva uživatelé se rozhodli ukončit smlouvu o poskytování sociální služby dohodou. V průběhu roku 2013 bylo do DpS přijato 13 nových uživatelů. Nejvíce nově přijatých uživatelů bylo z Nemocnice Milosrdných bratří v Letovicích celkem 8. Z jiných zdravotnických zařízení byl v roce 2013 přijat 1 uživatel, 4 uživatelé byli přijati z domova, protože rodina již nebyla schopna zajistit komplexní a náročnou péči v domácích podmínkách. Při přijímání nových uživatelů velice úzce spolupracujeme s NMB Letovice, ovšem snažíme se pomoci řešit také situace rodin, které již samy nemohou doma péči zvládnout. Průměrný věk a věková struktura: k 31. 12. 2013 bylo našemu nejstaršímu obyvateli 95 roků, nejmladšímu 61 roků. Průměrný věk k tomuto datu byl 84,0 roků (délka průměrného věku se oproti loňskému roku nepatrně zvýšila).

Počet uživatelů a průměrný věk k datu 31. 12. 2013

CELKEM

Počet mužů

Průměrný věk

Počet žen

Průměrný věk

Celkem

Průměrný věk

16

79,5

55

85,4

71

84,0

Pobyty uživatelů mimo domov pro seniory v roce 2013 ⇒ hospitalizace V průběhu roku 2013 bylo celkem 42 uživatelů DpS hospitalizováno v různých zdravotnických zařízeních, a to v celkové délce 804 dní (v roce 2012 to bylo 929 dní). U některých uživatelů se jednalo o hospitalizace opakované. Celkově se počet dní hospitalizace v roce 2013 oproti roku 2012 snížil o 125 dní. Nejčastěji jsou naši uživatelé hospitalizováni v Nemocnici Milosrdných bratří Letovice, Nemocnici Boskovice, případně dalších zdravotnických zařízeních. ⇒ pobyty doma V průběhu roku 2013 využilo celkem 30 uživatelů možnosti navštívit rodinu či příbuzné, celková délka pobytu uživatelů na dovolence mimo DpS činila 66 dní. Příspěvek na péči (PnP) Příspěvek na péči náleží osobám, které jsou v úkonech péče o vlastní osobu závislé na pomoci druhých. Příspěvek je přiznáván na základě sociálního šetření a na základě posouzení zdravotního stavu posudkovým lékařem příslušné okresní správy sociálního zabezpečení. Výše přiznaného příspěvku na péči je pak ukazatelem, v jaké míře člověk potřebuje pomoc určité služby. Příjem finančních prostředků z PnP je jedním z důležitých a nezanedbatelných finančních zdrojů DpS. Za rok 2013 činil tento příspěvek 5.936.355 Kč, což je oproti roku 2012 nárůst o 459.361,- Kč. 4

Následující tabulka přehledně naznačuje, jakým směrem se vyvíjel počet uživatelů Domova pro seniory Letovice s ohledem na výši příspěvku na péči.

Stupeň příspěvku na péči

Počet uživatelů k 31. 12. 2009

Počet uživatelů k 31. 12. 2010

Počet uživatelů k 31. 12. 2011

Počet uživatelů k 31. 12. 2012

Počet uživatelů k 31. 12. 2013

bez PnP

5

5

5

6

2

I. stupeň PnP

9

10

11

11

13

II. stupeň PnP

25

17

21

18

15

III. stupeň PnP

20

22

17

17

19

IV. stupeň PnP

13

18

17

19

22

Naší snahou samozřejmě je, aby do domova pro seniory nastupovali uživatelé, kteří jsou opravdu závislí na pomoci druhé osoby a kterým již rodina či terénní programy nejsou schopny zajistit odpovídající péči. . Nedoplatky úhrad, spoluúčast rodinných příslušníků V průběhu roku 2013 bylo v DpS 41 uživatelů, kterým nepostačovaly jejich vlastní příjmy na úhradu za pobyt a stravu. Těmto uživatelům byla v souladu se zákonem č. 108/2006 Sb., o sociálních službách, stanovena snížená úhrada. Pokud uživatelé hradí sníženou úhradu a mají nedoplatek do úhrady plné, je naší snahou zapojit do spolufinancování služby také rodinné příslušníky. Ti se mohou podílet na úhradách uživatelů na základě „Dohody o spoluúčasti na úhradě nákladů“, nebo formou darů. K 31. 12. 2013 se smluvní formou spolupodílelo na úhradách nedoplatků 15 rodin. S některými rodinnými příslušníky byla sepsána „Darovací smlouva“. Celková suma nedoplatků u všech uživatelů DpS činila za rok 2013 částku 423.765,- Kč. Z toho 158.545,- Kč uhradili rodinní příslušníci na základě Dohody o spoluúčasti a částka 100.858,- Kč byla od rodinných příslušníků získána jako dar. Počet klientů a výše úhrady k 31. 12. 2013 - plná: - plná včetně doplatku smluvně: - snížená s neuhrazenou částí:

30 (42%) 15 (21%) 26 (37%)

Žadatelé K 31. 12. 2013 jsme evidovali celkem 100 žádostí, nových žádostí za rok 2013 bylo 45. Aktuální počty žadatelů jsou velice proměnlivým údajem.

5

V průběhu roku 2013 jsme byli nuceni zcela odmítnout 4 žadatele, protože nesplnili kritéria pro přijetí do Domova pro seniory v Letovicích. Postup při odmítnutí žadatele se řídí pravidly definovanými ve Standardu kvality č. 3 a dalšími vnitřními předpisy Poskytovatele. Všem odmítnutým žadatelům byla jako vhodnější alternativa doporučena služba domova se zvláštním režimem. Během roku 2013 bylo provedeno 39 sociálních šetření. Jejich cílem je zjistit bližší informace o žadateli. Získané informace nám následně umožňují lepší posouzení individuálních potřeb a požadavků žadatele a vytipování vhodného místa pro konkrétního člověka. Z celkového počtu 100 žádostí jsme evidovali k 31. 12. 2013 celkem 23 pasivních žádostí, tzn. žádostí, kdy žádost byla podána jako záruka do budoucnosti a žadatel aktuálně nastoupit nechce, tedy jej ani při uvolnění místa neoslovujeme. K 31. 12. 2013 nemohlo být tedy z důvodu naplněné kapacity uspokojeno 77 žadatelů. Krátkodobé cíle DpS do konce roku 2013: 1. Pokračovat v rámci regionu Boskovicka v komunitním plánování u obou služeb. 2. Zpracovat Plán rozvoje kvality na rok 2014 – 2018, případně 2014 – 2016 dle komunitního plánu regionu. 3. Pokračovat ve vytváření materiálních podmínek pro zkvalitnění práce, výměna operačního systému ve výpočetní technice Word XP s končící licencí za Word 2008. 4. Zajistit a zorganizovat supervizi na úseku sociální péče. 5. Aktivně se zapojit do akce „Týden sociálních služeb“. 6. Zúčastnit se celorepublikové akce „Šikovné ruce našich seniorů“. 7. Obměnit papírové vizitky zaměstnanců za magnetické. 8. V případě schválení návrhu na zřízení Domova se zvláštním režimem od 1. 1. 2014 vypracovat standardy kvality pro tuto službu. 9. Vybudovat bezpečnostní zábranu na schodiště ve 4. podlaží tak, aby nemohlo dojít k pádu uživatele (s duševní nedostačivostí bez poruchy pohyblivosti, vozíčkáři apod.) na schodišti. Dlouhodobé cíle domova pro seniory: 1. Navýšení počtu zaměstnanců v přímé obslužné péči, individuální přístup. 2. Zkvalitnění služeb, týmová spolupráce a rozdělení kompetencí mezi jednotlivé zaměstnance s jasným popisem pracovních povinností. 3. Zvážit možnost zřízení a registrace další služby - domova se zvláštním režimem nebo zvýšit počet ošetřovatelských lůžek a v této souvislosti připravit potřebné podmínky. 4. Udržet cenu poskytované služby cenově únosnou vzhledem k ekonomické situaci v regionu.

6

Způsob práce v DpS Již před nástupem do domova pro seniory jsou žadatelé srozumitelným způsobem informováni o poskytovaných službách a našich možnostech. Organizace má zpracovány manuály a tištěné materiály, které usnadňují např. komunikaci s žadateli trpícími demencí, poruchou komunikace apod. Jak již bylo uvedeno výše, sociální pracovníci provádějí sociální šetření, a to v místě aktuálního pobytu žadatele. V tomto ohledu je důležité osobní seznámení se s žadatelem, zjištění míry jeho soběstačnosti, identifikace jeho potřeb a přání, ale také seznámení žadatele s možnostmi služby. Na závěr jednání se zájemcem o službu je zjišťována spokojenost žadatele s nabídkou služeb v DpS a to, zda by služba naplňovala potřeby žadatele. V případě, že nesplňuje jeho očekávání, jsou žadateli nabídnuty jiné možnosti řešení. V drtivé většině případů je před přijetím do DpS žadatel zařazen do evidence žadatelů a na uvolnění vhodného místa čeká. Před samotným nástupem do DpS je budoucí uživatel služby, či jeho rodinný příslušník, kontaktován, jsou mu předány informace potřebné pro nástup, vyjednány podmínky Smlouvy o poskytování služby a je seznámen s finanční stránkou. Vzhledem k velkému množství vstupních informací byly vypracovány materiály, které seznamují budoucího uživatele se službou a které mu jsou zapůjčeny dostatečně dlouho před samotným nástupem k prostudování (např. praktická příručka pro uživatele, vzor smlouvy, apod.). Součástí celého procesu jednání se zájemcem o službu je zaměření se na jeho individuální potřeby a přání. Nedílnou součástí sociální služby je individuální plánování, které poskytovatelům ukládá také zákon č. 108/2006 Sb., o sociálních službách. Smyslem individuálního plánování je nastavit uživateli službu tzv. „na míru“ s maximálním využitím jeho potenciálu, důležitá je podpora jeho silných stránek. Individuální plánování provádí s uživatelem jeho klíčový pracovník, přesná pravidla jsou definována ve Standardu kvality č. 5 a dalších vnitřních pravidlech Poskytovatele. Naší snahou je spokojenost uživatelů a maximální uspokojení jejich potřeb. Pamatujeme, že uživatel má po celou dobu pobytu právo spolurozhodovat o tom, jaká služba a kým mu bude poskytována. Realizace individuálního plánu je prováděna společně s uživatelem. Důraz je kladen na komunikaci. Smlouva o poskytování sociální služby je s uživatelem podepsána nejpozději v den nástupu a je standardně vyhotovena ve dvou výtiscích, z nichž po jednom obdrží poskytovatel a uživatel. V případě osob zbavených způsobilosti k právním úkonům či na základě plné moci o zastupování podepisuje smlouvu zákonný zástupce či zmocněnec a smlouva je pak vyhotovena ve třech výtiscích. Uživatel vždy musí jeden výtisk obdržet. Nedílnou součástí Smlouvy jsou přílohy: Sazebník péče pro uživatele sociální služby Domov pro seniory Letovice a Pravidla pro vyřizování petic a stížností. Každému uživateli je nabízena možnost aktivně se zapojit do poskytované služby. V rámci domova pro seniory pracuje pětičlenný výbor obyvatel, který se schází dle potřeby, obvykle jednou za čtvrt roku s ředitelem organizace. Na schůzkách se řeší aktuální situace v domově, připomínky a podněty uživatelů. Ředitel výbor informuje o novinkách a zamýšlených změnách v rámci DpS. Členy tohoto výboru navrhují uživatelé.

7

Dále v rámci organizace funguje stravovací komise, jejíž členové se schází minimálně jednou za čtvrt roku a dále dle potřeby. Členy stravovací komise jsou tři zástupci z řad uživatelů, dále ředitel organizace, vedoucí sociální péče, vedoucí stravovacího úseku a vedoucí pečovatelské služby. Na setkáních stravovací komise je možné podávat podněty a návrhy ke zkvalitnění podávané stravy a ke složení jídelníčku, jsou řešeny připomínky strávníků. Připomínky ke stravě může podat kterýkoliv z uživatelů služby Domova pro seniory, ale samozřejmě také uživatelé pečovatelské služby. Svá přání, připomínky, náměty a stížnosti mohou naši uživatelé nebo jejich blízcí sdělit prostřednictvím schránek důvěry, které jsou umístěné na všech podlažích DpS, ale také v přízemních prostorách CSSML. Kvalita služby a spokojenost našich uživatelů a rodinných příslušníků jsou pravidelně zjišťovány formou dotazníků. Cílem práce všech zaměstnanců zainteresovaných v péči o uživatele je poskytovat péči dle individuálních potřeb seniora, na základě stanoveného individuálního plánu, s cílem rozvíjet soběstačnost, společenské návyky a dovednosti v příjemném rodinném prostředí. Volnočasové aktivity Nedílnou součástí práce v DpS je naplnění volného času našich uživatelů. Naší snahou je nabídnout takové volnočasové aktivity, aby si z nich mohl vybrat každý, kdo bude mít zájem, chuť a náladu. Volnočasovým aktivitám se v DpS věnují 2 pracovnice pro základní výchovnou nepedagogickou činnost, jejichž hlavním úkolem je právě zajistit uživatelům smysluplné trávení jejich volného času. Mimo to ve spolupráci se sociálními pracovníky plánují větší společenské akce v domově, např.: zábavná odpoledne, hudební programy, vystoupení dětí, naučné přednášky, soutěžní kvízy, sportovní odpoledne, apod. Během roku 2013 jako i v předchozích letech byla zvýšená pozornost věnována tzv. individuálním pracím na pokojích uživatelů, v rámci kterých se pracuje především s uživateli s poruchou pohyblivosti, paměťových a poznávacích funkcí a s těmi, kteří se neradi účastní aktivit skupinových. Individuální práce na pokojích zahrnují např. četbu, procvičování jemné motoriky, práci se vzpomínkami a fotografiemi apod. O trávení volného času si každý uživatel rozhoduje sám, denní aktivity jsou pravidelně připomínány - uživatelé jsou informováni rozhlasem. Na větší akce jsou uživatelé mimo rozhlasu zváni také osobně personálem domova a prostřednictvím plakátů na nástěnkách CSSML. Je samozřejmostí, že uživatelům s porušenou hybností je při účasti na společenských akcích či denních aktivitách nápomocen službu konající personál. O veškerém dění a důležitých informacích jsou uživatelé informováni právě prostřednictvím nástěnek na chodbách CSSML. Snahou personálu je aktivizovat uživatele k činnosti a vytvořit tak prostor pro naplnění jejich sociálních a kulturních potřeb a potřeby seberealizace. Naši uživatelé mají možnost navštívit v CSSML také knihovnu, která se nachází ve 2. podlaží domu s pečovatelskou službou. Otevřena je 1x týdně. Od roku 2012 probíhá spolupráce s Městskou knihovnou v Letovicích. Pravidelně 1x za měsíc navštíví

8

CSSML pracovnice knihovny a naši uživatelé tak mají možnost vypůjčit si knižní tituly, které knihovna CSSML nemůže nabídnout. Abychom zvýšili informovanost našich uživatelů a přiblížili jim dění v domově, vydáváme také vlastní časopis „Náš domov“, který vychází 1x za čtvrt roku. V ekumenické místnosti v 1. podlaží CSSML se konají pravidelně 2x týdně Bohoslužby. Pravidelně každé pondělí se koná Bohoslužba římskokatolická spojená se svatým přijímáním. Ve čtvrtek mají Bohoslužby Českobratrská církev evangelická (1. a 4. čtvrtek v měsíci), Církev adventistů sedmého dne (2. čtvrtek v měsíci), a Církev bratrská (3. čtvrtek v měsíci). Uživatelům je v domově zajištěna svoboda vyznání. Uživatelům se sníženou pohyblivostí je zajištěn doprovod či doprava do kaple na vozíku. Při příležitosti svých narozenin dostává každý uživatel od vedení domova květinu a pozornost v podobě bonboniéry. Oslavenci také v den jeho narozenin přijdou zazpívat písničky na přání ostatní obyvatelé domova. Ke kulatému jubileu či při příležitosti vánočních svátků obdarovává naše uživatele dárkovým balíčkem také město Letovice, prostřednictvím sboru pro občanské záležitosti. Další aktivity Již po několikáté se CSSML zapojilo do celorepublikové soutěže „Šikovné ruce našich seniorů - pro radost a potěšení“, která se každoročně koná v Lysé nad Labem. V roce 2013 se konal již XIV. ročník a CSSML bylo přihlášeno do 2 kategorií – ruční práce a práce literární. Po několika předchozích úspěšných letech, kdy byli naši uživatelé oceněni za svou práci, nebyla v roce 2013 udělena žádná cena. I přesto si uživatelé zaslouží poděkování za snahu a vyvinuté úsilí. Také v roce 2013 pokračovala spolupráce CSSML s paní Okáčovu z Ústupu u Olešnice, která v DpS zajišťuje zooterapii (canisterapii, hipoterapii a lamaterapii). Ta je jednou z možností využití volného času našich uživatelů. Canisterapie probíhá 1x za 14 dní formou individuálních návštěv uživatelů na pokojích, lama a hipoterapie se koná několikrát do roka, dle možností CSSML a paní Okáčové.

9

V červenci 2013 se sportovní tým našich uživatelů zúčastnil krajského kola soutěžního klání v pétanque. Uživatelé našeho domova skončili na čestném 5. místě. Naše družstvo bylo oceněno jako nejstarší hrající tým. Začátkem září 2013 uspořádalo CSSML po předchozím nultém ročníku I. ročník turnaje Domovů pro seniory v kuželkách. Naše pozvání přijali uživatelé z Domova pro seniory Brno Podpěrova a Brno Okružní, uživatelé z Domova pro seniory v Černé Hoře, tým uživatelů z Domova pro seniory v Předklášteří a uživatelé Domova pro seniory Boskovice. První místo v soutěži nakonec obsadili uživatelé Domova pro seniory Brno Okružní, uživatelé DpS v Letovicích vybojovali pěkné třetí místo.

Na konci září 2013 pořádala Městská správa sociálních služeb IV. ročník SENIOR léta, který byl spojený se sportovními hrami, tentokrát v květinovém duchu. Sportovních her se účastnili také zástupci z řad našich uživatelů s doprovodem. Celá akce byla doprovázena bohatým kulturním programem a jejím smyslem je především vzájemné setkání, výměna zkušeností a udržování dobrých „sousedských vztahů“ v rámci domovů pro seniory na Boskovicku a Blanensku.

Externí služby: Kadeřnice: naši uživatelé mají možnost navštívit komerční kadeřnictví, které má sídlo v prostorách CSSML. Pomoc při ošetření nohou: v průběhu roku 2013 došlo k organizačním změnám v CSSML, pomoc při ošetření nohou, kterou zajišťovala pracovnice pečovatelské služby, již není od října 2013 poskytována. Pedikúra je nabízena prostřednictvím komerční pedikérky, která dochází za našimi uživateli do DpS. Uživatelé mají přirozeně možnost rozhodnout si, zda její službu využijí, nebo nikoli. Obchůdek: každý pracovní den mohou naši uživatelé využít možnosti nákupu v obchůdku v 1. podlaží CSSML, kde je široký sortiment zboží, včetně novin a

10

drogerie. V případě potřeby je možné zajistit zboží, které obchůdek nenabízí, i individuálně dle přání a potřeb uživatelů ve městě Letovice. Prodej textilu: je realizován externími prodejci, v prostorách CSSML, nejčastěji je využíván prodej drobného textilu (spodní prádlo, ponožky, tepláky, apod.). Pro zajištění dalšího zboží je možné využít dovážky uživatele do města nebo nákup zaměstnanci CSSML.

Zdravotní, ošetřovatelská péče a rehabilitace Lékařskou zdravotní péči zajišťuje MUDr. Michael Šafránek, který má pravidelné ordinační hodiny každé úterý dopoledne, dále MUDr. Hana Kratochvílová a MUDr. Julie Bajerová, které dochází do DpS dle potřeb uživatelů. Psychiatrická vyšetření, medikaci a kontrolu zajišťuje MUDr. Soňa Vavrincová jedenkrát měsíčně ve své ordinaci. V případě potřeby s ní konzultuje odborný zdravotní personál akutní změny psychického stavu uživatelů i mimo stanovené ordinační hodiny. V rámci své ordinační doby nabízí uživatelům možnost psychoterapeutického rozhovoru, čímž do jisté míry nahrazuje úlohu psychologa. V prostorách CSSML provozuje MUDr. Zdeňka Srpová stomatologickou ordinaci, její služby využívají také uživatelé našeho domova. Uživatelům s diabetem zajišťujeme péči ve spolupráci s diabetologem MUDr. Alešem Dvořákem. Na odborná vyšetření jsou uživatelé odesíláni ke specialistům, ve většině případů je zajišťován doprovod rodinou, případně zaměstnancem CSSML. Dále péči zabezpečuje tým proškolených, odborně vzdělaných zdravotnických a ošetřovatelských zaměstnanců. Každý uživatel má v našem zařízení zachovanou svobodnou volbu lékaře. Při nástupu do DpS je každému novému uživateli nabídnuta možnost přeregistrování k MUDr. Michaelu Šafránkovi. Veškerá zdravotnická dokumentace je vedena dle ordinace lékaře a v souladu s nastavenými pravidly v IS Cygnus korespondujícími s platnými zákony a předpisy. Rehabilitační činnost zajišťuje fyzioterapeut, a to jak na pokojích u jednotlivých uživatelů, tak v prostorách fyzioterapie v suterénu budovy, vybavené pro tyto účely řadou moderních přístrojů. Při samotné rehabilitaci je využíváno mnoho technik odpovídajících zdravotnímu stavu a věku uživatelů (skupinová cvičení, nácvik chůze pomocí chodítka nebo jiných kompenzačních pomůcek, dechová cvičení, včetně cévní gymnastiky, apod.). V našem zařízení máme komplexní vybavení pro moderní rehabilitaci (UZV, magnetoterapii, elektroléčbu, laser, biolampu, inhalátor, přístroj motomed, el. masážní podložku, rotopedy, běžecký pás pro nácvik chůze, elektrické polohovací lehátko, infralampu, vysoká chodítka a mnoho dalších RHB pomůcek).

Využití RHB přístrojů počet aplikací r. 2012

počet aplikací r. 2013

TYPICKÁ DÉLKA APLIKACE (min.)

Běžecký pás

32

22

5

Biolampa

68

60

10

Elektroléčba

10

7

15

El. Masážní podl.

370

290

15

11

Inhalace

-------

30

15

Laser

135

110

5

Magnetoterapie

331

300

20

Motren Bed

308

280

15

Rotoped

74

44

10

Ultrazvuk

110

86

10

Wii

95

55

15

Přehled poskytnutých aplikací v roce 2013 Běžecký pás Biolampa Elektroléčba El. Masážní podložka Inhalace Laser Magnetorapie Motren Rotoped Ultrazvuk Wii

Naše organizace měla v roce 2013 uzavřenu smlouvu s pěti zdravotními pojišťovnami, zdravotní výkony byly vykazovány ke třem zdravotním pojišťovnám. Výše úhrad ze strany zdravotních pojišťoven byla vyšší než v minulých letech. Lze však konstatovat, že i nadále tato oblast financování nekoresponduje s našimi potřebami. V první řadě počet vykázaných uživatelů je odvislý na předepsaných poukazech lékaři. Zde zdravotní pojišťovny realizují taková opatření, že smluvní lékaři se na základě negativních skutečností při jednání se zdravotními pojišťovnami striktně drží zásady, čím méně předepsané indikace, tím menší riziko sankcí a pokut ze strany zdravotní pojišťovny vůči lékaři. Další regulační opatření ze strany zdravotních pojišťoven jsou aplikována na poskytovatele sociálních služeb, kdy vykázanou péči za příslušný rok snižují. V praxi to znamená, že příslušný rok je regulován předchozím obdobím, které se rovná 100%, co je nad tuto částku, je sníženo o více jak 60 %. Nelze taktéž zastírat, že už vytvoření a uzavření zvláštních smluv a úhradových dodatků je diktátem zdravotních pojišťoven. Již při uzavírání smlouvy vylučují zdravotní pojišťovny připomínkování jejich navržené smlouvy. Každé nesplnění smlouvy ze strany poskytovatele je považováno za hrubé porušení příslušných ustanovení. Na základě neadekvátního přístupu zdravotních pojišťoven k seniorům v pobytových zařízeních sociálních služeb přichází i naše organizace o finanční prostředky, stejně jako většina organizací podobného typu, a to v podstatě se souhlasem ministerstva zdravotnictví.

PŘEHLED VÝKONŮ OD 1. 1. 2013 DO 31. 12. 2013 Pojišťovna

Body

12

Čas

Počet klientů

Pojišťovna VZP, kód: 111 OZP, kód: 207 ZPMV, kód: 211 Součet:

Body 477 825,00 658,80 39 141,60 517 625,40

Čas 1 522h 10min 2h 00min 137h 20min 1 661h 30min

Počet klientů 46 2 4 52

CELKEM:

517 625,40

1 661h 30min

52

PŘEHLED VÝVOJE POČTU BODŮ VYKÁZANÝCH ZP OD 1. 1. 2010 DO 31. 12. 2013 Pojišťovna/Rok OZP ZPMV VZP

2010

2011

2012

2013

2441 8863 176305

0 18505 133731

1455 32906 319358

658 39141 477825

500000 400000 300000 200000 100000 0

OZP ZPMV VZP ZPMV

VZP

OZP 2010

2011

2012

2013

VYKAZOVÁNÍ - FAKTUROVANÉ ČÁSTKY ZA ROK 2013 Pojišťovna 111 - VZP 207 - OZP bank a pojišťoven 211 - ZP MV Celkem:

1 26,1 0,1

2 32,5 0,0

0,0 26,2

0,0 32,5

3 37,9 0,1

4 35,0 0,0

5 36,4 0,1

6 36,0 0,0

37,0 0,1

36,0 0,0

33,8 0,0

10 39,5 0,0

11 40,0 0,0

0,0 38,0

5,0 40,0

2,0 38,5

4,1 40,1

4,1 41,2

4,0 40,0

3,9 37,7

4,2 43,7

3,9 43,9

Hodnoty jsou v tisících Kč

13

7

8

9

12 Součet 39,0 429,2 0,1 0,5 4,0 43,1

35,2 464,9

OZP

40 30

ZPMV

20 10

VZP

VZP

OZP

0 1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

Všeobecné zdravotní sestry vytváří ošetřovatelské plány za pomoci stanovování ošetřovatelských diagnóz, cílů a realizace ošetřovatelských procesů. S každým novým uživatelem je sepsána ošetřovatelská anamnéza, vyhodnocen Barthelův test, posouzení péče soběstačnosti dle zákona č. 108/2006 Sb., a vyhlášky č. 505/2006 Sb., neuromentální index, hodnocení rizika pádu a hodnocení rizika vzniku dekubitů, posouzení péče, soběstačnost, záznam o průběhu adaptace, nutriční anamnéza a vymezení schopností uživatele zvládat základní životní potřeby. Velmi dobrých výsledků dosahuje naše zařízení při prevenci dekubitů. V prevenci se nám velmi osvědčily aktivní antidekubitní matrace, používání kvalitní léčebné kosmetiky a především důraz na polohování uživatelů s využitím perličkových pomůcek. V rámci uděleného certifikátu „Pracoviště bazální stimulace“ aplikujeme prvky bazální stimulace. U každého nového uživatele je vytvořen plán péče, který vychází z aktuálního zdravotního stavu, schopnosti sebeobsluhy a stupně přiznaného příspěvku na péči. V případě, že při zpracovávání, či kontrole naplňování tohoto plánu péče nekoresponduje navržená péče s PnP, je podán návrh ve spolupráci s uživatelem na změnu výše přiznaného PnP. Všem uživatelům poskytujeme stejnou individuální péči, jejímž smyslem je co nejdelší zachování stávajících schopností a dovedností.

Úsek stravování Stanovená kapacita kuchyně v rámci organizace je optimálně využívána, svým řešením ale nevyhovuje k trvalému využití nad rámec organizace. Je však využívána dle požadavků zřizovatele pro zajištění stravy nebo občerstvení na jednorázové akce. Stravovací úsek zajišťuje stravu denně, a to včetně sobot, nedělí a svátků pro uživatele DpS, uživatele DPS, cizí strávníky a zaměstnance v rámci závodního stravovaní. V rámci ekonomické optimalizace úseku stavování (šetření energií, mzdových nákladů) došlo k úpravě výdeje teplé večeře. Ty se vydávají pouze v kuchyňkách na jednotlivých podlažích nebo na pokojích. K danému kroku jsme přistoupili také z důvodu, že do jídelny docházelo stále méně uživatelů.

14

Uživatelům DpS se poskytuje celodenní strava, čímž se rozumí tři hlavní jídla a jedno jídlo vedlejší. Uživatelům s diabetem je také poskytována 2. večeře. Stravovací provoz připravuje racionální stravu, nutriční stravu (diabetická, šetřící) a jejich vzájemné kombinace, diety se individuálně přizpůsobují aktuálnímu zdravotnímu stavu uživatelů a požadavkům ošetřujícího lékaře (např. bezmléčná strava, redukční dieta, bezmasá strava apod.). Všechny typy stravy se také mechanicky upravují v závislosti na zdravotním stavu uživatelů (mletí, mixování). Dietu uživatelům doporučí ošetřující lékař, uživatel může ale na vlastní žádost dietu odmítnout a sám si určit ten druh stravy, která mu vyhovuje. Stále větší počet převážně nově příchozích uživatelů má však na stravování požadavky, kterým nelze z naší strany vyhovět. Jedná se především o požadavky individuálního jídelníčku, do kterého budou zařazena jen taková jídla, která má uživatel rád. Uživatelé DpS v případě pobytu v CSSML stravu odebírají a hradí v celém rozsahu. Stravovací jednotka pro rok 2013 byla stanovena na 75,- Kč, u diabetické stravy s 2. večeří byla 80,- Kč. V případě hospitalizace se uživatelům strava automaticky odhlašuje, v případě krátkodobé nepřítomnosti uživatele (návštěva rodiny, vyšetření u lékaře…) si uživatelé sami nebo prostřednictvím zaměstnanců úseku sociální péče stravu odhlašují. Mimo podávanou stravu zajišťuje stravovací úsek pitný režim uživatelů, který je řešen formou nápoje při snídani (bílá káva, melta, kakao, karo) a celodenního, volně přístupného čaje nebo jiného nápoje v kuchyňkách na jednotlivých podlažích. Čaj nabízíme střídavě černý a ovocný, slazený a neslazený. V horkých dnech je čaj nahrazen limonádou nebo sirupem a uživatelé mají k dispozici také minerálky. Oblibu získal i tradičně nabízený tzv. narozeninový oběd. Uživatel si v den svých narozenin může vybrat jakékoliv jídlo, které se mu uvaří bez ohledu na dietní omezení. Strava je podávána podle individuálních potřeb a požadavků uživatelů buď v jídelně, nebo v kuchyňkách na jednotlivých podlažích a klientům s poruchou hybnosti na pokojích v předem určené době. Při výdeji stravy na odděleních asistují zaměstnancům úseku sociální péče kuchaři. Připravená strava za rok 2013 Snídaně

Oběd

Svačina

Večeře

2. večeře

racionální strava

11 411

11 416

11 417

11 418

dietní strava

5 899

5 898

5 899

5 898

diabetická strava

6 494

6 476

6 473

6 473

DIA + 2. večeře

1 384

1 383

1 383

1 389

1 389

celkem

25 188

25 173

25 171

25 178

1 389

Strava pro ostatní strávníky je zajišťovaná denně, ale řídí se individuálními požadavky strávníků, kteří mají na výběr běžnou stravu nebo výše uvedené diety. Pro ostatní strávníky se vaří pouze oběd.

15

Strávníci se stravují v jídelně CSSML nebo jim oběd zajišťuje pečovatelská služba, která obědy rozváží nebo roznáší do bytů. V současné době stoupá počet obědů, které se vydávají prostřednictvím pečovatelské služby. Jedná se o přirozený a logický obrat ve vydávání stravy, který vyplývá ze stárnutí a zhoršení zdravotního stavu uživatelů pečovatelské služby. Průměrný počet rozvážených obědů je 74 obědů/pracovní den. V den, kdy pečovatelská služba obědy nerozváží (so, ne, sv), mají možnost strávníci odebírat oběd v jídelně CSSML. V roce 2013 zůstal odběr stravy ze strany pečovatelské služby ve stejném objemu jako rok předcházející, bohužel nelze zabránit tomu, aby si část strávníků nevybírala pouze určité typy jídel. Jedná se o obědy, které jsou podle nich „kvalitnější“ (řízek, zelí, svíčková…). Zaměstnanci odebírají obědy v rámci závodního stravování, ale zaměstnanci, kteří se přímo podílí na přípravě nebo výdeji stravy, mají zákonem určenou stravovací povinnost. Cena obědů pro skupiny ostatních strávníků vychází z nákladů na potraviny a ostatních věcných nákladů. Náklady na potraviny u všech uvedených skupin strávníků byly 34,- Kč/ oběd.

Zaměstnanci Zaměstnanci na dohody Učni, studenti na praxi Uživatelé PS Cizí strávníci: - do jídlonosičů - konzumace v jídelně

Cena

DPH

21,-

21%

Příspěvek FKSP 13,-

34,-

21%

0,-

34,-

0%

0,-

55,-

0%

0,-

58,-

15%

0,-

58,-

21%

0,-

Ostatní činnosti stravovacího provozu Mimo běžné, denní činnosti spojené s přípravou a výdejem stravy pro uživatele a ostatní skupiny strávníků zaměstnanci stravovacího provozu zajišťují přípravu občerstvení na kulturní, sportovní a společenské akce pro uživatele DpS, jako jsou čarodějnice, masopustní bál, ukončení léta, sportovní hry seniorů, den seniorů, Mikuláš, společná vánoční večeře, velikonoce, hudební vystoupení apod.

Technický úsek V rámci údržby je zajišťováno provádění běžných a preventivních oprav nezbytných pro plynulý chod organizace. Převážnou většinu závad odstraňuje domovník – údržbář, k náročnějším nebo odbornějším závadám byly přizvány kvalifikované firmy (vyhořelý transformátor EPS, vypískování škrabky na brambory, výměna hlavní výtahové kladky, výměna napěťového relé dieselagregátu atd.). 16

Firma MiTTaG v rámci reklamačního řízení provedla kompletní přestavbu zděného přístřešku HUP z důvodu nebezpečného naklánění původní stavby. Nejnáročnější opravou loňského roku bylo otočení 17 opačně namontovaných cirkulačních ventilů a částečná oprava vodovodního potrubí. Závada byla zjištěna při provádění opatření na likvidaci výskytu bakterie Legionelly. Před hlavním vchodem do budovy bylo nainstalováno zábradlí a byl proveden protiskluzový nátěr dlažby u obou vstupů do budovy pro větší zajištění bezpečnosti. Ve 4. podlaží byla nainstalována před schody branka zabraňující pádu uživatelů, kteří se v tomto prostoru pohybují. Na stávající TV anténu bylo přidáno zařízení ke zkvalitnění příjmu digitálního signálu a rozšíření nabídky programů. Počáteční problémy se seřízením byly odstraněny a uživatelé mají možnost sledovat 16 TV programů. Této možnosti mohou využít také na nově umístěném televizoru s obrazovkou o úhlopříčce 107 cm na chodbě ve 2. podlaží. V závěru roku byly vymalovány chodby domu s pečovatelskou službou a některé z pokojů v domově pro seniory. Byly zajištěny a provedeny veškeré revize v souladu s plánem. Úklid byl standardně zajištěn obvyklým způsobem a náklady na úklid jsou ve výši 265,2 Kč/m2/rok. V prádelně bylo vypráno a vyžehleno rekordní množství prádla od zahájení provozu. V přepočtu to činí 137,9 kg denně.

Rok 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

Domov pro seniory 24 603 29 312 25 906,5 28 236 30 140 32 986 36 907

DPS 1 684,5 1 053 932 1 112 958 981 1 010

Celkem kg 26 287,5 30 365 26 838,5 29 348 31 098 33 967 37 917

Náklady na praní a žehlení prádla jsou ve výši 20,27 Kč/kg Produkce a nakládání s odpady: Druh odpadu Množství v tunách Směs z odlučovače tuků 3,9 Jedlý olej a tuk 0,1978 Inkont. pomůcky 18,485 Komunální odpad 4,54 Biolog. odpad z kuchyně 0,128 Papír a lepenka 1,11 Ostré předměty, obvazy 0,086 Směsi z odlučovače oleje 0,50

Další činnost

17

Předáno firmě Kaiser servis TRAFIN OIL SITA TS Letovice SITA REMAT SITA Kaiser servis

V červnu minulého roku proběhlo v našem zařízení námětové cvičení Hasičského záchranného sboru Jihomoravského Kraje, kterého se zúčastnili hasiči z Letovic, Boskovic, Svitávky, Blanska a z Lysic. Byla provedena evakuace všech uživatelů v části 3. podlaží, ve kterém cvičení probíhalo. Nechyběl ani nácvik evakuace z balkonu na hydraulické plošině. Podle vyhodnocení vedoucího cvičení jsou zaměstnanci organizace na případné situace připraveni velmi dobře.

Autoprovoz Organizace provozovala po celé hodnotící období dva služební automobily: 1) osobní služební automobil Fabia poznávací značky 2B7 2297, rok výroby 2004, stav tachometru ke konci hodnoceného období 73 796 km. V hodnoceném období najelo vozidlo 5 404 kilometrů při vykázané spotřebě 408,35 litrů benzínu. Průměrná spotřeba činila 7,7 litrů na 100 km. Náklady na servis činily 8.240,- Kč. 2) osobní služební automobil pick-up Opel Combo, poznávací značky 4B5 8199, rok výroby 2007, stav tachometru ke konci hodnoceného období 157 267 km. V hodnoceném období najelo vozidlo 23 938 kilometrů při vykázané spotřebě 2 403 litrů benzínu. Průměrná spotřeba činila 8,8 litrů na 100 km. U vozidla proběhla technická kontrola a náklady na servis činily 2.722,- Kč

Pečovatelská služba (dále PS) Je poskytována jako terénní sociální služba v domácnostech uživatelů a také jako ambulantní sociální služba ve Středisku pro poskytování osobní hygieny. V Letovicích se tato služba poskytuje již od osmdesátých let. Od prosince roku 2000 sídlí v domě s pečovatelskou službou (dále jen DPS), který je součástí bytového fondu města Letovice a tvoří společně s domovem pro seniory (2005) jednotný komplex „Centrum sociálních služeb města Letovice, příspěvková organizace (dále jen CSSML)“. Pro město Letovice jsme správci bytů v DPS. Plynovou kotelnu provozuje společnost KORDO. Její obsluhu zajišťuje pověřený zaměstnanec na dohodu, který je současně i zaměstnancem údržby CSSML V průběhu roku 2013 byla pečovatelská služba poskytnuta 154 uživatelům, 93 ženám a 61 mužům, přičemž jejich průměrný věk dosáhl v terénu 76 a v domácnostech DPS 79 let. V průběhu tohoto roku přestalo využívat službu z důvodu ukončení smlouvy nebo úmrtí 27 uživatelů. V současné době má platnou Smlouvou o poskytování služby 134 uživatelů. Všichni žadatelé o poskytování pečovatelské služby, kteří si v roce 2013 podali písemnou žádost, byli uspokojeni.

Poslání pečovatelské služby: je zajistit seniorům a osobám se zdravotním postižením žít důstojně a co nejdéle ve svém domácím prostředí, kde mají své soukromí a pocit bezpečí. Pomáháme uživatelům žít plnohodnotný život s určitou formou dopomoci a podpory v soběstačnosti, při zvládání každodenní péče o vlastní osobu nebo pomoc se zajišťováním chodu a údržby domácnosti. Poskytujeme pečovatelskou službu tak, aby se stala nenarušující a přirozenou součástí života výše uvedených osob, v souladu s lidskými právy, zachováním lidské důstojnosti, kde je uživatel rovnocenným partnerem poskytovatele služby. 18

Cílovou skupinu pečovatelské služby tvoří: senioři osoby se zdravotním postižením (od 27 let…) kteří z důvodů vysokého věku, zdravotního stavu a snížené soběstačnosti potřebují pomoc při zvládání úkonů péče o vlastní osobu nebo pomoc při zajišťování chodu a údržby domácnosti. Poskytování pečovatelské služby lze kombinovat s péčí rodiny nebo jiného poskytovatele. Pečovatelskou službu lze poskytovat i osobám: - trvale upoutaným na lůžko, které potřebují celodenní péči nebo péči zdravotnického personálu, a to za předpokladu vzájemné spolupráce s rodinnými příslušníky nebo dalšími osobami a na základě individuálně dohodnutých pravidel, - osobám, které vyžadují při poskytování služby specifické podmínky (např. duševní onemocnění, závislosti na návykových látkách apod.), a to za předpokladu dodržení individuálně dohodnutých pravidel. Žádosti o bydlení v bytech DPS jsou podávány v písemné podobě na MěÚ Letovice, správní odbor, kde je vedena evidence všech žadatelů. Každá žádost o přidělení bytu musí být řádně zaevidována a na základě provedeného sociálního šetření (pracovnic městského úřadu Letovice) také obodována. Podle počtu získaných bodů je zařazena do pořadníku žadatelů o bydlení v DPS. O přidělení bytu rozhoduje sociálně zdravotní komise města Letovice. Kapacita domu s pečovatelskou službou (DPS) Suterén 1 NP

2 NP

3 NP

4 NP

Celkem

kapacita

bytů jednopokojové 3 dvoupokojové

6

8

9

9

35

35

3

3

3

9

18

44

53

celkem

V roce 2013 bydlelo v domě s pečovatelskou službou 54 nájemníků. V průběhu roku se uvolnilo osm bytů, do kterých se okamžitě nastěhovali noví nájemníci. K uvolnění těchto bytů došlo z důvodu úmrtí a v jednom případě k ukončení smlouvy z důvodu odstěhování se zpět k rodině. V rámci správy bytů jsou nájemníkům zajišťovány drobné opravy, odstraňovány závady a poruchy (jako prasklé žárovky, výměny napouštěcích a vypouštěcích ventilů na toaletách, čištění odpadů, odvzdušnění radiátorů, ladění TV apod.). Postupně se vyměňují světla pod kuchyňskou linkou a pákové baterie. Z důvodu havárie byla zajištěna oprava a výměna čtyř sprchových koutů. V celé budově byly na všech oknech zkontrolovány a opraveny žaluzie. 19

Veškeré nebytové a provozní prostory využívané pečovatelskou službou byly nově vymalovány. Do konce roku 2013 mělo správu bytů DPS ve své působnosti CSSML a k 1. 1. 2014 přechází tato správa zpět pod město Letovice. Všichni nájemníci byli s touto skutečností předem seznámeni na společné informativní schůzce. Snažili jsme se najít ta nejefektivnější řešení např. změnou úkonů v sazebníku poskytovaných fakultativních úkonů pečovatelské služby. Jedná se i nadále o zajištění drobných oprav v domácnostech, zajištění provozu výtahů naším zaměstnancem a nově úkonem pomoci při vyřizování osobních záležitostí.

Způsob práce pečovatelské služby (PS) Pečovatelská služba je poskytována jako terénní sociální služba v domácnostech uživatelů a domácnostech v domě s pečovatelskou službou i jako ambulantní ve středisku pro poskytování osobní hygieny, v pracovní dny vždy od 7,00 – 15,30 hod. Služba je poskytována na základě písemně uzavřené smlouvy o poskytování pečovatelské služby. Pro lepší orientaci v poskytované službě je zpracována praktická příručka pro pracovníky i pro uživatele, která je k nahlédnutí u zaměstnanců CSSML i na webových stránkách organizace. Všichni zaměstnanci pečovatelské služby se aktivně podílí na udržování a zvyšování kvality poskytované sociální služby. Zpětnou vazbu o spokojenosti či nespokojenosti našich uživatelů zjišťujeme každoročně pořádanou anketou, rozhovory s uživateli, při vyhodnocování Individuálních plánů a také prováděnou kontrolní činností. Jsme z 60 % službou obědovou a naši uživatelé nežijí pouze v domácnostech DPS. Denně najede vozidlo přes 100 km a službou pokrýváme území města Letovice, místních částí a obcí se samostatnou působností. Uživatelé pečovatelské služby potřebují, k tomu aby mohli zůstat co nejdéle ve svém přirozeném prostředí, zajistit úkony dopomoci se zvládáním každodenních činností, péči o domácnost i vlastní osobu. Nejvíce rozšířenou se dle jejich požadavků jeví dovážka stravy, kterou si nejsou sami schopni zajistit. Důvodem je zhoršená pohyblivost, úbytek sil na každodenní vaření, starosti s nákupy (obchod je daleko nebo zde není vůbec), není tu tato služba zajištěna jiným poskytovatelem a ani zde nefunguje autobusová či jiná doprava. Někteří uživatelé se tak s uspokojením svých základních potřeb, jako je se kvalitně najíst, na nás stávají zcela závislými. Uživatelům místních částí a samostatných obcí můžeme z kapacitních i provozních důvodů poskytnou pouze úkon dovážka stravy či zajištění nákupu a pochůzek. Pečovatelská služba (mimo domácnosti DPS) nemůže ovlivnit prostředí, ve kterém uživatelé žijí, pohybují se, ale může dopomoci k usnadnění jejich každodenního života prostřednictvím nabídky kompenzačních a rehabilitačních pomůcek, z provozované půjčovny. Pro srovnání celkový počet uživatelů PS: rok 2012 - 159 uživatelů rok 2013 - 154 uživatelů rok 2014 - 134 uživatelů (počet uživatelů k 31. 1. 2014) Náplní každého pracovníka pečovatelské služby je poskytování základních činností dle platné prováděcí vyhlášky č. 505/2006 Sb., zákona o sociálních službách, ve znění pozdějších předpisů. V průměru zabírá poskytování těchto úkonů 6 hodin pracovních činností pečovatelky a zbytek je čas potřebný na přípravu stravy do 20

jídlonosičů, zajišťování fakultativních úkonů, přesuny mezi jednotlivými uživateli a vedení potřebné dokumentace. Pečovatelská služba je službou úkonovou, která by měla být úměrná schopnostem, potřebám a zdravotnímu stavu uživatele, a proto nemusí a není poskytována všem uživatelům denně. S uživatelem je předem plánována, nastavena četnost x týdně, x měsíčně. Povinností uživatele je pouze požádat o provedení jednotlivých úkonů dostatečně dopředu, z důvodu zajištění běžného provozu, který by nenarušoval chod naplánované služby. I zde samozřejmě platí pravidlo, že základní činnosti musí být zajištěny přednostně oproti fakultativním. Za rok poskytneme více než 6 000 hodin základních činností, (tzn. pomoci při zvládání běžných úkonů péče o vlastní osobu, pomoc při hygieně nebo poskytnutí podmínek pro osobní hygienu, poskytnutí nebo pomoc při zajištění stravy, pomoc při zajištění chodu domácnosti, nákupy a zprostředkování kontaktů se společenským prostředím a úklid společných prostor celé DPS). Kromě těchto činností poskytujeme i fakultativní úkony, které jsou nad rámec těch základních úkonů. Do listopadu 2013 jsme zajišťovali „úkon ošetření nohou“ i pro uživatele domova pro seniory. Úhrady za poskytnuté služby se vybírají vždy za uplynulý měsíc do 15. dne v měsíci v terénu a do 25. dne v měsíci na DPS, dle skutečného množství odebraných úkonů. Platby vybírají hotově, pracovnice pečovatelské služby, oproti dokladu, který je opatřen razítkem s podpisem nebo je možné tyto úhrady zasílat na účet CSSML. Každý úkon nebo čas strávený provedením jednotlivých úkonů (rozpočítává se na započaté ¼ hodiny) je zapsaný do výkazu uživatele za konkrétní měsíc, který slouží k pozdějšímu vyúčtování za poskytnuté služby. Uživatelé pečovatelské služby se mohou a také se někteří zapojují do volnočasových aktivit pořádaných v rámci domova pro seniory. Na výběr zde mají širokou škálu různých činností pracovní, sportovní a paměťová cvičení. Do těchto aktivit se zatím zapojují pouze někteří, ale jakmile se pořádají společná posezení s hudbou, opékání párků u táboráku nebo nějaké kulturní akce či besedy, pak je účast uživatelů bydlících v DPS téměř většinová. Každá takto společně pořádaná akce napomáhá k udržování a prohlubování vzájemných vztahů mezi našimi uživateli a uživateli domova pro seniory. O aktuálním dění a programu jsou uživatelé pravidelně informováni prostřednictvím nástěnek, hlášením v místním rozhlase nebo zaměstnanci CSSML. Příjmy pečovatelské služby za rok 2013

PS + dovážka stravy CELKEM

550.112,00

jídlonosiče 23.758,00

vyúčtování

ošetření

obce

nohou

5.076,00 35.880,00

pronájem provozní nábytku

pokoj

stravné

1.260,00 6.843,00 1.216 938,00

Příjmy pečovatelské služby vzrostly v roce 2013 o 40.590,00 Kč. Cílem pečovatelské služby je uživatel, který: zůstává co nejdéle ve svém domácím prostředí, má možnost zachovávat v maximální možné míře svoje schopnosti, dovednosti a zvyklosti, 21

udržuje a uplatňuje sociální vztahy a kontakty se společenským prostředím a má vytvořeny podmínky pro seberealizaci, s ohledem na svůj zdravotní stav a soběstačnost uplatňuje vlastní vůli (rozhodování, aktivní spoluúčast při přijímání jednotlivých úkonů pečovatelské služby, využívá svých zachovaných tělesných a duševních schopností, apod.). Krátkodobé cíle pečovatelské služby do konce roku 2013 1) Dle využití a finančních možností zajistit nákup pomůcek pro půjčovnu kompenzačních a rehabilitačních pomůcek s následnou prezentací na veřejnosti. 2) Podle výstupu z úprav na DpS zvážit možnost zateplení okrajových bytů v DPS přidáním radiátoru, naplánovat výměnu dlažby u hlavních a zadních dveří za protiskluzovou, zpracování návrhu realizace, zvážit možnost přidělání zábradlí, nebo protiskluzovou úpravu před vchodem do CSSML. 3) Nadále upevňovat a rozvíjet vzájemné vztahy mezi uživateli pečovatelské služby a domova pro seniory a zapojovat je do společných akcí v rámci CSSML. 4) Zvyšovat informovanost občanů v regionu o poskytovaných sociálních službách a bezplatného sociálního poradenství. 5) Z důvodů finančních možností uživatelů PS udržet stávající ceny za poskytované služby 6) V souladu s uzavřenou dohodou k projektu „Vzdělávejte se pro růst“ čerpat finanční prostředky na celoživotní vzdělávání z ESF a státního rozpočtu ČR, pro čtyři školící akce v rozsahu dvaceti hodin. 7) Zajistit „Supervizi“ pro pracovníky pečovatelské služby. Dlouhodobé cíle PS: 1) Aktivně vyhledávat občany, kteří vzhledem ke svému věku, zdravotnímu stavu a úbytku životních sil potřebují dopomoc k zajištění úkonů sebeobsluhy nebo pomoc s péčí o domácnost. Rozvíjet spolupráci s občany města Letovice, místních částí, okolních obcí. Včasně reagovat na potřeby občanů o rozšíření a dostupnosti sociální služby a tím naplňovat cíle a poslání služby (zůstat co nejdéle ve svém přirozeném prostředí). 2) I nadále upevňovat a rozvíjet vzájemné vztahy mezi uživateli pečovatelské služby a domova pro seniory, zapojovat je do společných aktivit pořádaných v rámci CSSML. 3) Udržení ceny poskytované služby na cenově únosné hranici vzhledem k ekonomické situaci v regionu. 4) Snížení počtu uživatelů pečovatelské služby určených na jednoho klíčového pracovníka (navýšením počtu pracovníků, rozšířením pracovní doby).

22

Plnění úkolů v personální oblasti

ředitel účetní mzdová účetní, personalistka technický pracovník vedoucí úseku stravování THP celkem vedoucí zdravotní péče všeobecná sestra bez odborného dohledu fyzioterapeut zdravotničtí pracovníci celkem vedoucí úseku sociální péče vedoucí pečovatelské služby sociální pracovník pracovník v sociálních službách – přímo obslužná činnost pracovník v sociálních službách – základní výchovná nepedagogická činnost pracovník v sociálních službách – pečovatelská činnost pracovníci sociální péče celkem kuchař pomocný kuchař dělník prádelen a čistíren uklizečka domovník řidič vrátná, skladník provozní zaměstnanci celkem

počet zaměstnanců k 1. 1. 2013

kategorie

platová třída k 1. 1. 2013 12 10

změna třídy v průběhu roku

Struktura a počty zaměstnanců - pohyb zaměstnanců v roce 2013 změna počtu zaměstnanců přírůstky

evidenční počet zaměstnanců

úbytky

k 31. 12. 2013

1 1

0 0

0 0

1 1

10 8 8

1 1 1

0 0 0

0 0 0

1 1 1

10

5 1

0 0

0 0

5 1

10 11

4 1

0 0

0 0

4 1

10 8 9

6 1 1 2

0 0 0 0

0 0 0 0

6 1 1 2

5

17

0

0

17

7

2

0

0

2

5

4

0

0

4

6 3 2 2 4 4 5

27 2,4 3,6 2 4 1 1 1

0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0

27 2,4 3,6 2 4 1 1 1

15

0

0

15

53

0

0

53

0,6 0,6

CELKEM zaměstnanci

23

Po celý rok 2013 nedošlo v počtu zaměstnanců a ani ve výši úvazků k žádné změně. K 31. 12. 2013 byl celkový počet zaměstnanců 53 = 51,34 úvazku. Provoz vrátnice o víkendu, svátcích, za zástup za čerpání řádné dovolené popř. pracovní neschopnosti je zajištěna starobními důchodci, s kterými máme uzavřené Dohody o provedení práce (po vyčerpání zákoníkem práce určené hodiny Dohody o pracovní činnosti). Dohodu o provedení práce uzavíráme: - zástupy za pracovní neschopnost, čerpání řádné dovolené - hudební vystoupení pro uživatele. V průběhu uplynulého roku jsme příležitostně využili možnosti výpomoci MěÚ Letovice v rámci veřejně prospěšných prací. Dvě pracovnice nám výrazně pomohly při mytí oken v prostorách CSSML, s úklidem okolí areálu a zejména s údržbou a ošetřením zahrad a okolní zeleně Odbornou praxi u nás absolvovalo celkem 31 studentů z: Vyšší odborné školy ekonomické a zdravotnické a Střední školy Boskovice – obor: Diplomovaná všeobecná sestra, Hotelnictví a turismus Obchodní akademie, Střední odborné školy knihovnické a Vyšší odborné školy Brno – obor: Sociální práce Střední pedagogické školy Boskovice – obor: Výchovná a humanitární činnost – sociálně výchovná činnost, Pedagogika Masarykovy univerzity Pedagogické fakulty – obor: Sociální pedagogika Vyšší odborné školy a Střední školy technické Česká Třebová – obor: Sociální práce Univerzity Palackého v Olomouci, Fakulty zdravotnických věd – obor: Radiologický asistent Vyšší odborné školy pedagogické a Střední pedagogické školy, Litomyšl – obor: Pedagogika volného času Vyšší odborné školy zdravotnické, Brno – obor: Diplomovaná všeobecná sestra Integrované střední školy Moravská Třebová – obor: Sociální péče Střední školy sociálních a zdravotnických služeb Vesna, o.p.s. – obor: Sociální činnost Praxi rekvalifikačního kurzu u nás absolvovalo 8 účastníků těchto vzdělávacích agentur: Ženský vzdělávací spolek Vesna, o. s. - Pracovník v sociálních službách Pečovatelka Počítačová služba s. r. o., Olomouc – Pracovník v sociálních službách – přímá obslužná péče Republikové centrum vzdělávání, s. r. o. – Příprava teplých pokrmů, Pracovník v sociálních službách – přímá obslužná péče V roce 2013 jsme průběžně spolupracovali v průměru s jedním dobrovolníkem.

24

Dodržování bezpečnosti práce Dodržování bezpečnosti práce je v CSSML věnována patřičná pozornost. Bezpečnost práce a požární ochrana je v organizaci zajišťována na základě mandátní smlouvy odborně způsobilou osobou, která pravidelně provádí v organizaci návštěvy a potřebné kontroly. V organizaci je smluvně zajištěna i zdravotní péče. Jsou prováděny vstupní i preventivní zdravotní prohlídky zaměstnanců. Zaměstnavatel má zpracováno ve směrnici vyhodnocení rizik možného ohrožení zaměstnanců. Rovněž je vypracována a schválena kategorizace prací dle zákona 258/2000 Sb., a metodika manipulace s uživateli pro pracovníky přímé péče. Zaměstnavatel poskytuje pracovníkům osobní ochranné pracovní prostředky. Jsou zajišťovány vstupní a periodická školení bezpečnosti práce a požární ochrany, vybrané profese pracovníků se zúčastňují v předepsaných termínech odborných proškolení a přezkoušení (školení řidičů referentských vozidel, obsluha kotlů,…). V hodnoceném období jsme v organizaci zaznamenali jeden pracovní úraz s léčbou, a následnou pracovní neschopností v délce 25 dní. Náhrada plnění z pojistné události byla naší organizaci vyplacena v plné výši. Pracovní neschopnost V roce 2013 bylo v pracovní neschopnosti 13 zaměstnanců po dobu 698 kalendářních dnů, 4 zaměstnankyně zažádaly o OČR v délce 37 kalendářních dní a jedna zaměstnankyně čerpala mateřskou dovolenou v délce 195 kalendářních dní. •

Pracovní neschopnost + OČR + MD dle kategorií zaměstnanců:

Kategorie Provozní pracovníci THP pracovníci Zdravotničtí pracovníci Pracovníci v sociální péči

DPN + OČR + MD - dny 410 67 222 231

Celkem

930

V náhradách za prvních 21 dnů PN organizace vyplatila 51.083,- Kč.

Příplatky: • příplatek za vedení (§124 zákon č. 262/2006 Sb.) pobírá ředitel organizace, zástupce ředitele, vedoucí pracovníci úseků, pracovníci určení vedením skupiny zaměstnanců, celkem 9 zaměstnanců. • zvláštní příplatek (§ 8 NV č. 564/2006 Sb.) za práce vykonávané střídavě v nepřetržitém provozu (pracovnice v sociálních službách – přímo obslužná činnost) ve výši 400,- Kč (skupina č. I. příloha č. 4). • noční příplatek (§125 zákon č. 262/2006 Sb.) práce odpracovaná mezi 22. a 6. hodinou – příplatek se vyplácí pracovníkům v sociálních službách – přímá obslužná činnost a kuchařům, ve výši 20% •

příplatek za práci v sobotu a v neděli (§126 zákon č. 262/2006 Sb.) 25

příplatek se vyplácí všeobecným sestrám, pracovníkům v sociálních službách – přímá obslužná činnost, kuchařům a uklizečkám, ve výši 25% •

příplatek za práci ve svátek (§135 zákon č. 262/2006 Sb.)

z důvodu nedostatečného počtu zaměstnanců na úseku sociální péče, stravování a úklidu není možnost zastupitelnosti v případě vybírání náhradního volna za práci vykonanou ve svátek • příplatek za práci přesčas (§127 zákon č. 262/2006 Sb.) ve sledovaném období bylo proplaceno 72,5 přesčasových hodin, ve výši 25%. Průměrný plat za 2013: 17 274,12 Kč

Vzdělávání zaměstnanců Odbornost našich zaměstnanců odpovídá zákonným požadavkům, avšak abychom dokázali dodržet krok s novými trendy, je naší povinností zajišťovat pro naše zaměstnance další vzdělávání. Témata vychází z individuálních vzdělávacích potřeb jednotlivých zaměstnanců a z potřeb organizace. U vzdělávání sociálních pracovníků a pracovníků v sociálních službách postupujeme v souladu se zákonem číslo 108/2006 Sb., tj. že musí povinně absolvovat vzdělávání v rozsahu nejméně 24 hodin za kalendářní rok, kterým si obnovují, upevňují a doplňují kvalifikaci. V období leden až červenec 2013 proběhly v naší organizaci vzdělávací aktivity ke smlouvě o realizaci vzdělávací aktivity v rámci projektu „Vzdělávejte se pro růst!“ Jednalo se o témata: Efektivní komunikace a zvládání konfliktů, Úvod do problematiky trénování paměti – aktivizace klienta, Péče o klienta po CMP – komunikace a obnova pohybu, Plánování služby pro klíčové pracovníky. Projekt „Vzdělávejte se pro růst!“ je hrazen z prostředků Evropského sociálního fondu a z prostředků Státního rozpočtu ČR, v rámci OP LZZ. Na říjen jsme zajistili vzdělávací aktivitu: Přístup k sexualitě klientů v sociálních službách se zaměřením na seniory. Odbornou stáž absolvovali 2 zaměstnanci v domově pro seniory v Boskovicích. Pro doplnění požadovaného počtu hodin vzdělávání se určení zaměstnanci zúčastnili školících akcí. V srpnu jsme zažádali o příspěvek na úhradu nákladů na 8 vzdělávacích aktivit týkajících se zaměstnanců v rámci projektu „Vzdělávejte se pro růst v Jihomoravském kraji II“. Úřad práce ČR nám zaslal na konci září vyrozumění, ve kterém nám 6 vzdělávacích aktivit schválil a 2 zamítl. Vzdělávací aktivity proběhnou v roce 2014 - 2015. Zdravotnický personál je dle zákona číslo 96/2004 Sb. zaregistrovaný k výkonu zdravotnického povolání bez odborného dohledu a shromažďuje průběžně potřebné kreditní body účastí na již zmíněných vzdělávacích akcích. Pro určené zaměstnance jsme zajistili dle vzdělávacího plánu organizace školení řidičů referentských vozidel. Pro lepší zajištění zastupitelnosti na úseku sociální péče, a na úseku stravování jsme zažádali v projektu „Vzdělávejte se pro růst v Jihomoravském kraji II“ o dvě vzdělávací aktivity: Pracovník v sociálních službách pro přímou obslužnou péči a 26

Příprava teplých pokrmů. Obě vzdělávací aktivity nám ÚP ČR schválil. U uvedených vzdělávacích aktivit se jedná o zvýšení kvalifikace a proběhnou v naší organizaci. Vzdělávací aktivita „Pracovník v sociálních službách pro přímou obslužnou péči“ byla zahájena 2. 12. 2013 a potrvá do 27. 3. 2014. Absolvují ho 4 zaměstnankyně a časová dotace je160 hod. Vzdělávací aktivita „Příprava teplých pokrmů“ bude realizovaná v roce 2014. Jsme si vědomi toho, jak psychicky náročná je práce zaměstnanců, kteří pracují v přímém kontaktu s uživateli. Proto jsme jim 21. 2. 2012 zajistili podporu nezávislého kvalifikovaného odborníka - supervizora za účelem řešení problémů, jež jednotliví zaměstnanci nebo pracovní týmy zažívají při výkonu zaměstnání. Škodní události V roce 2013 jsme řešili jednu škodní událost, která byla škodní komisí předepsána k úhradě v plné výši zaměstnankyni, která za vzniklou škodu odpovídala. Předávání informací V organizaci je vytvořen systém porad, na kterých jsou předávány informace. Z porad vedoucích pracovníků (1x týdně) a porad úseků (1x měsíčně) jsou pořizovány zápisy. V průběhu porad jsou zadávány adresné úkoly spolu s termíny splnění, které jsou kontrolovány. Na poradách probíhá v závěru diskuze, ve které jsou řešeny veškeré připomínky. Při úsekových poradách stvrzují zaměstnanci svým podpisem na prezenční listinu převzetí informací. Předávání informací zaměstnancům probíhá i prostřednictvím nástěnky, která je umístěna nad docházkovou knihou.

Kontrolní činnost v rámci organizace V roce 2013 probíhaly kontroly v souladu s plánem kontrol ředitele a plány kontrol jednotlivých vedoucích úseků v rámci organizace. Krajská hygienická stanice v Brně provedla celkem 4 kontroly v rámci organizace. Kontrola provedená dne 16. 5. 2013 protokol č. j. KHSJM20459/2013/BK/EPID byla zaměřená na plnění povinností stanovených v § 15, §16, §17, § 18 zákona č.258/2000Sb. a vyhlášky č. 306/2012 Sb., kterou se upravují podmínky předcházení vzniku a šíření infekčních onemocnění. Při kontrole nebyly zjištěny žádné nedostatky. Druhá kontrola ze dne 6. 6. 2013, protokol č. j. KHSJM23464/2013/BK/HV se zaměřila na dodržování předpisů a správnosti postupů při přípravě stravy v rámci pečovatelské služby. S ohledem na výsledek kontroly nebyly uloženy žádná nápravná opatření. Třetí kontrola ze dne 6. 6. 2013, protokol č. j. KHSJM23428/2013/BK/HV se byla obdobně zaměřená jako předchozí, s tím rozdílem, že probíhala v rámci stravovacího provozu organizace. Opět nebylo zjištěno žádné porušení obecně závazných předpisů. Čtvrtá kontrola provedená dne 20. 11. 2013 protokol č. j. KHSJM50709/2013/BK/EPID se týkala dodržování povinností stanovených vyhláškou č. 537/2006 Sb., o očkování proti infekčním nemocem. Proběhla u uživatelů v domově pro seniory a nebyly zjištěny žádné nedostatky nebo porušení obecně závazných předpisů. Zdravotní ústav se sídlem v Ostravě provedl kontrolu dne 12. 6. 2013 č. protokolu 32852/2013 na účinnost sterilizátoru po 200 cyklech. Výsledek kontroly dosaženými hodnotami fyzikálních parametrů sterilizace a výsledky biologických a nebiologických indikátorů prokázal sterilizační účinnost. Úřad práce České republiky - pobočka v Brně dne 23. 10. 2013 27

protokol č. j. MPSV-UP/1693779/13/AIS-SSL provedl kontrolu o využívání příspěvku na péči. Šetřením bylo zjištěno, že pomoc je poskytována v rozsahu odpovídajícímu stanovenému stupni IV. V kvalitě poskytované služby nebyly zjištěny žádné nedostatky. Město Letovice dne 19. 12. 2012 číslo protokolu Pr 6/2012 zahájilo kontrolu hospodaření se svěřeným majetkem, správnost a věrohodnost účetnictví, účinnost vnitřního kontrolního systému u naší organizace. Předmětem kontroly bylo období od 1. 4. 2011 do 31. 3. 2012. Kontrola byla dokončena 18. 6. 2013 aniž by byly zjištěny nedostatky. Druhá kontrola se stejným zaměřením byla zahájena 18. 12. 2013 číslo protokolu Pr 7/2013 a zaměřila se na období 1. 4. 2012 – 31. 3. 2013. Opět nebyly zjištěny žádné závady. V případě kontrol prováděných vedoucími pracovníky lze říci, že mimo běžných kontrol orientovaných zejména na dodržování BOZP, pracovní kázně a povinností byla předmětem kontroly zejména kvalita poskytovaných služeb na všech úsecích činnosti. Namátkou byl prováděn kontrolní test na alkohol bez pozitivního nálezu. Na úseku sociální péče bylo realizováno celkem 51 kontrol, z toho bylo 41 povedeno v souladu s plánem kontrolní činnosti a ve stanovených termínech. Kromě plánovaných kontrol, byly provedeny další kontroly, které byly provedeny na základě poznatků, zjištění a z organizačních důvodů. Jednalo se o 10 kontrol operativních, či následných. Zápisy byly vypracovány na formulářích dle vnitřní normy organizace. Kontroly byly prováděny tak, aby byly prověřeny veškeré realizované činnosti v různých časových intervalech, tak aby vyhodnocování kontrolní činnosti poskytlo objektivní stav poskytované péče na všech postech a při různých činnostech. Veškeré výstupy z kontrolní činnosti byly projednávány na provozních poradách. Ze všech kontrol byly vypracovány zápisy o provedené kontrole. Zde byli zaměstnanci seznámeni s výstupy kontrolní činnosti a závěry jednotlivých kontrol. Poznatky byly v rámci úseku zevšeobecněny, v případě, že přesahovaly rámec úseku, byly projednány s ostatními vedoucími úseků, případně na poradách vedoucích úseků. Vnitřní kontroly prováděné na úseku sociální péče byly obsahově zaměřeny na dodržování povinností stanovených v náplních práce, dále na pracovní kázeň ve směru k plnění vnitřních předpisů organizace na úseku sociální péče ze strany pracovníků úseku sociální péče. V rámci kontrolní činnosti bylo v jednom případě přistoupeno ke kázeňskému řízení ze strany vedoucího úseku sociální péče. V případě zjištění drobných nedostatků, byly tyto nedostatky odstraněny během kontrolní činnosti, či ve stanovených termínech. Výsledkem kontrolní činnosti bylo přijetí několika drobných organizačních opatření s cílem zvýšit kvalitu poskytované péče. V rámci stravovacího úseku se kontroly i tentokrát zaměřily zejména na kontrolu provozu a kontrolu výdeje stravy. Obsahem kontrol provozu bylo dodržování správné výrobní praxe, hygienických zásad při práci a proškolení a přezkoušení pracovníků z hygienického minima. V této oblasti nebylo zjištěno porušení předpisů. Obsahem kontroly výdeje stravy bylo mimo jiné zjišťování správné teploty při výdeji u konečného strávníka a to jak v jídelně, tak na pokojích uživatelů. Teplota vždy odpovídala předpisům. Při kontrole prováděné namátkou ředitelem bylo zjištěno, že zaměstnanci nepostupovali v souladu se směrnicí o nakládání s odpady a předepsaným způsobem nezlikvidovali zbytky stravy, které si odnášeli domů. Pracovníci byli písemně upozorněni na závažné porušení pracovních povinností a následně finančně postiženi. Bez nedostatků proběhl i vnitřní audit, který provádíme v rámci v rámci úseku každoročně. V rámci pečovatelské služby bylo provedeno deset kontrol, v souladu s plánem kontrolní činnosti pro daný rok, ve stanovených termínech. Ze všech provedených kontrol byly vypracovány zápisy na příslušných formulářích. Provedené kontroly byly zaměřeny na dodržování bezpečnosti a ochrany 28

zdraví při práci, na dodržování hygienických předpisů při výdeji stravy, dodržování dezinfekčního řádu a hygienických předpisů v SOH, vedení denních záznamů při poskytování pečovatelské služby, kontroly bytů a dodržování Domovního řádu DPS. Jednotlivé kontroly byly prováděny v pracovní době pečovatelské služby, bez ohlášení a v různých časech tak aby vyhodnocení kontrolní činnosti bylo vypovídající a objektivní. V rámci kontrolní činnosti úseku pečovatelské služby nebyly zjištěny žádné závažné nedostatky, ani žádná porušení pracovních povinností zaměstnanců pečovatelské služby. Z tohoto důvodu nemusela být přijata žádná opatření sloužící k nápravě. Na úseku pečovatelské služby během hodnotícího období nedošlo k žádným personálním změnám a všichni pracovníci jsou seznámeni s platnými vnitřními předpisy a jsou proškoleni v manipulaci se všemi používanými přístroji. Zjištěné drobné nedostatky či závady, bývají odstraněny ještě během prováděné kontroly nebo jsou odstraněny do stanoveného termínu. Kromě plánovaných kontrol, jsou na úseku pečovatelské služby prováděny i náhodné kontroly spojené s poskytováním služby, a to formou rozhovoru s uživateli, při zástupu vedoucí pečovatelské služby za jednotlivé zaměstnance úseku. Ani zde nebyly zjištěny žádné závažné stížnosti či připomínky. Technický pracovník rozčlenil svoje kontroly do oblasti prádelna, úklid, údržba a byty v DPS. Kontrola provádění údržby se provádí průběžně, důraz je kladen na včasné opravení závad, které by mohly být příčinou zranění nebo poškození zařízení. Při kontrolách provozních knih bylo zjištěno, že jsou prováděny pravidelné zápisy, ale chybí zápisy nepravidelné jako opravy závad nebo preventivní opravy. Při kontrolách úklidu byly občas zjištěny drobné nedostatky, které byly odstraněny ihned. Celkově byla úroveň úklidu velmi dobrá a to i v případech opakovaného znečištění, nepořádku po návštěvách apod. Při kontrolách bytů nebyly zjištěny závady závažnějšího rázu S ohledem na skutečnost, že k 1. 1. 2014 byl plánován převod bytů zpět do správy města, byly veškeré zjištěné závady průběžně odstraňovány. Problémem loňského roku byl příjem televizního signálu v bytech. Provedená rekonstrukce společné antény nesplnila očekávání. Neustále se opakovaly výpadky signálu a firma Kovář několikrát od léta přijížděla k opravám. V současné době je situace uspokojující a snad stabilizovaná. V prádelně v uplynulém roce nebyly zjištěny nedostatky v oblasti praní, žehlení, rozvozu nebo jiné oblasti. Technické opravy a náklady nepřekročily průměr, mírně se zvýšila spotřeba pracích detergentů v souvislosti se zvýšeným množství prádla. Při kontrole stavu venkovního areálu bylo zjištěno několik nedostatků. Proto bylo odstraněno nefunkční osvětlení před hlavním vchodem, pro zvýšení bezpečnosti uživatelů instalováno nové zábradlí před vstupem do objektu a v rámci reklamace byla provedena výstavba nového přístřešku HUP. Průběžně byly prováděny kontroly cestovních příkazů, kontroly uzavíraných smluv a kontroly docházky do zaměstnání. V případě těchto kontrol byly drobné nedostatky taktéž odstraňovány již v průběhu kontroly na místě. Proběhly kontroly stavu pokladní hotovosti obou pokladen, kde nebyly zjištěny žádná manka ani přebytky. Organizace také dodržuje stanovený limit objemu mzdových prostředků daný zřizovatelem. Kontroly na vedení smluv a spisové dokumentace u sociálních pracovníků byly až na drobné formální nedostatky bez závad. Kontrola spotřeby PHM u služebních vozidel je prováděna pravidelně, vyhodnocována bez zjištění nedostatků a u provedených oprav byla potvrzena jejich opodstatněnost. Veškeré a úplné písemné zápisy o provedených kontrolách jsou uloženy v rámci agendy ředitele organizace a u vedoucích na jednotlivých úsecích.

29

Závěrem konstatujeme, že úroveň kontroly v naší příspěvkové organizaci je dostačující, a proto se domníváme, že není nutné pro tuto činnost zřizovat samostatný orgán. V roce 2013 jsme obdrželi 4 stížnosti od uživatelů. Všechny stížnosti byly vyřízeny nejpozději do 7 dnů od podání a jsou založeny v Knize evidence stížností u ředitele organizace.

Ekonomický rozbor hospodaření za období 1 - 12/2013

Výnosy

domov pro seniory

Výnosy z prodeje služeb - sběr, vysmažené oleje - stravné uživatelů DpS - stravné zaměstnanců - stravné uživatelů PS - stravné pro cizí - úhrada za pobyt DpS - úhrada za péči (PnP) - úhrada za fakultativní služby - úhrada od zdravotních pojišťoven - PS - ošetření nehtů, nohou - PS - dům s PS, terén - PS - dovážka obědů město - PS - dovážka obědů obce - PS - provozní pokoj Výnosy z pronájmu - nájem nábytku - pronájem kantýny, ordinace - pronájem klubovny - pronájem televizorů - pronájem telefonů - pronájem bytů, nebytů Jiné výnosy z vlastních výkonů - služby k nájemnému - hovorné Jiné pokuty a penále Čerpání fondů - reservní fond - fond odměn Ostatní výnosy z činnosti Úroky Kursové zisky Výnosy vybraných míst. vlád. institucí z transferů Město Letovice - příspěvek na provoz Město Letovice - příspěvek na odpisy MPSV Úřad práce

14 560 293 1 735 1 895 204 262 480

Výnosy celkem:

pečovatelská služba

1 859 137

1 216 938 5 933 370 5 936 355 10 970 520 180

0

20 530 35 880 379 582 86 465 112 899 6 843 0

celkem

16 419 430 1 735 1 895 204 262 480 1 216 938 0 5 933 370 5 936 355 31 500 520 180 35 880 379 582 86 465 112 899 6 843 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 374 604 74604 300 000 11 143 329 0

doplňková činnost

Celkem

63 815

63 815

1 165 568 3 705 21 532 451 8 700 13 428 1 117 752 51 083 23 266 27 817

16 483 245 1 735 1 895 204 262 480 1 216 938 63 815 5 933 370 5 936 355 31 500 520 180 35 880 379 582 86 465 112 899 6 843 1 165 568 3 705 21 532 451 8 700 13 428 1 117 752 51 083 23 266 27 817 0 374 604 74 604 300000 11 152 329 0

309 604 74 604 235 000 11 143 329 0

65 000

5 125 376 1 286 700 893 916 2 829 000 115 760

1 824 768 1 264 000 445 872 96 000 18 896

6 950 144 2 550 700 1 339 788 2 925 000 134 656

20 006 745

3 748 905

23 755 650

1 280 475

25 036 126

3 100 002

895 402

3 995 404

55 028

4 050 432

65 000

9

6 950 144 2 550 700 1 339 788 2 925 000 134 656

Náklady Spotřeba materiálu

30

- čistící, desinfekční a hygienické prostředky - prací prostředky - kancelářské potřeby - ochranné prostředky - prádlo - filtry do čističek vzduchu - PHM - ND na automobily - zdravotnický materiál - pojišťovny - zdravotnický materiál - lékárny, vakcíny - knihy, časopisy - ost. materiál - materiál na údržbu - materiál - volnočasové aktivity - materiál - narozeniny uživatelů - materiál - akce uživatelů - spotřeb potravin Spotřeba energie - spotřeba el. energie - spotřeba plynu - vodné, stočné - spotřeba tepla Opravy a udržování - opravy os. automobilů - opravy budov - opravy zařízení Cestovné Náklady na reprezentaci Ostatní služby - telefony - pevná linka - telefony - mobilní - internet - COMA, KERIO, AVG, Baran - likvidace odpadů Kaiserservis - likvidace odpadů TS - likvidace odpadů - rozbory vzorků (lapoly) - rozbory vody - legionela - SITA - svoz plen - Sita - svoz ostrých předmětů - Sita - svoz zbytků ze stravování - kontrola sterilizátoru - deratizace - revize EPS - revize EZS - revize ing. Skoupý - revize ARJO - revize KTS - revize hasicích přístrojů - revize elektro - revize komínů - malování objektu - revize výtahů - stálá platba - revize výtahů - technické prohlídky osobních automobilů - revize BOZP a PO - revize ostatní - Cygnus - GORDIC, Windomy, pečovatelská služba

215 582 90 019 62 627 131 026 97 534 21 540 14 732 6 027 70 159 18 013 6 082 102 936 74 535 4 500 13 157 7 465 2 164 070 1 578 932 613 390 621 592 311 558 32 391 347 810 8 240 153 323 186 247 12 168 2 733 710 246 53 893 31 540 27 529 13 768 11 662 1 077 11 243 64 867 3 639 588 488 1278 14 520 10 374 6 452 5 353 2 595 1 210 9 772 6 839

22 881 2 380 4 381 17 531 111 76 323 6 644 2 972 84 6 944 4 326

750 824 218 685 84 650 20 236 44 739 69 059 8 570 2 722 5 848 375 69 553 3 048 1 798 5 435 3 628 575 156

156 487 378

447

5 811 2 295 1 000

9 996 1 119 67 510 5 630

31

31 4 808 5 911

238 463 92 399 67 008 148 557 97 645 21 540 91 055 12 671 70 159 20 985 6 166 109 879 78 861 4 500 13 157 7 465 2 914 894 1 797 617 698 041 641 828 356 297 101 450 356 380 10 962 153 323 192 095 12 543 2 733 779 799 53 893 34 588 29 327 19 204 15 290 1 652 11 399 64 867 3 639 744 975 1 657 14 520 0 10 821 6 452 5 353 2 595 0 1 210 15 583 9 134 0 1 000 9 996 1150 72 318 11 541

340 12 230 5

1 518 16 439

36 483 25 090 13 625 8 111 3 354 108 363 66 879 41 484 5 71 069 27 817 25 8 148 1 169 7

7 37

2 904

26 598

224 1 660

238 803 92 399 67 020 148 787 97 651 21 540 91 055 12 671 70 159 20 985 6 166 111 397 95300 4500 13 157 7 465 2 951 377 1 822 707 711 666 649 939 359 651 101 450 464 743 10 962 220 202 233 579 12 548 2 733 850 868 81 710 34 613 29 335 19 352 16 459 1 659 11 399 64 867 3 639 751 975 1 694 14 520 0 10 821 6 452 5 353 5 499 0 1 210 42 181 9 134 0 1 000 9 996 1 150 72 542 13 201

- Vema - správce sítě - školení - poplatek za radia a televize - ostraha objektu - poštovné - ostatní služby - bankovní poplatky Mzdové náklady - mzdové náklady - dohody OP, PČ - náhrady za nemoc Zákonné sociální pojištění - zdravotní pojištění - sociální pojištění Jiné sociální pojištění - KOOPERATIVA Zákonné sociální náklady - povinné zdravotní prohlídky - tvorba FKSP -semináře pořádané v organizaci Jiné daně a poplatky Manka a škody Ostatní náklady z činnosti - členský poplatek APSS, ČAPS - pojistné automobilů - pojistné odpovědnosti, tresorek - ostatní Odpisy dlouhodobého majetku - nemovitostí - movitého majetku Náklady z drobného dlouhodobého majetku kurzové ztráty

Náklady celkem: Výsledek hospodaření před zdaněním

77 563 104 302 38 381 26 955 13 976 8 789 53 676 23 662 9 584 512 9 349 652 187 106 47 754 3 181 605 842 179 2 339 426 39 300 161 713 9074 94105 58 534 890 148 24 970 3 900 240 20 813 17 893 916 712 296 181 620 381 319 67

19 279 13 976 333 1 527 279 1 521 676 2 983 2 620 517 544 137 003 380 541 6399 25 888 919 15 123 9 846

8 943 2 000 6 943

445 872 423 816 22 056 27 380

77 563 104 302 57 660 26 955 27952 8 789 54 009 23 662 11 111 791 10 871 328 190 089 50 374 3 699 149 979 182 2 719967 45 700 187 600 9 993 109 228 68 380 890 148 33 913 5 900 7 183 20 813 17 1 339 788 1 136 112 203 676 408 699 67

2 619 104 441 103 617 115 709 35 241 9 329 25912 435 1 050 7 1043

3

3 0

20 020 330

3 751 891

23 772 221

400 726

24 172 947

-13 585

-2 986

-16 571

879 749

863 179

Daň z příjmů Daň z příjmů Dodatečné odvody daně z příjmů

Výsledek hospodaření po zdanění

13 7 830

77 563 104 302 57 673 34 785 27 952 8 789 56 628 23 662 11 216 232 10 974 945 190 204 51 083 3 734 390 988 511 2 745 879 46 135 188 651 10000 110 271 68 380 890 148 33 916 5 900 7 183 20 813 20 1 399 788 1 136 112 203 676 408 699 67

0 0 0 0 -13 585

- 2 986

Výsledek hospodaření za hlavní a doplňkovou činnost po zdanění:

0 48 663 0 0

48 663

-12 039

831 086

814 516

-12 039

831 086

814 516

Náklady na uživatele domova pro seniory: Náklady na 1 lůžko

20 020 330,11

71,6

279 613,55

Podíl úhrady na celkových nákladech v domově pro seniory:

%

- podíl úhrad uživatele

7 828 574,-

71,6

109 337,63

39,1

- podíl úhrad uživatele z příspěvku na péči

5 936 355,-

71,6

82 909,99

29,65

71,6 192 247,61

68,75

Celkem podíl uživatele na úhradách

13 764 929,-

- podíl fakultativních služeb

10 970,-

32

71,6

153,21

0,05

- podíl úhrad od pojišťoven

520 179,76

71,6

7 265,08

2,60

- podíl Města Letovice - příspěvek na provoz, na odpisy

2 180 616,-

71,6

30 455,53

10,89

- podíl MPSV ČR - dotace na provoz

2 829 000,-

71,6

39 511,17

14,13

- podíl dotace od ÚP Brno

115 760,00

71,6

1 616,76

0,58

- zapojení fondů

309 603,61

71,6

4 324,07

1,55

- ostatní výnosy

13 207,36

71,6

184,46

0,07

262 480

71,6

3 665,92

1,31

13 584,38

71,6

189,73

0,07

-obědy zaměstnanců -krytí ztráty Opravy:

celkem

domov pro seniory

z toho

347 809,70

5 055,40 Oprava ventilů vodovodního potrubí dílnička 41 513,10 oprava výtahu oprava vodovodního potrubí v suterénu 61 177,70 stravovacího úseku 18 064,20 Výměna cirkulačního čerpadla 11 034,25 Oprava el. instalace 13 340,00 Výměna elektromech. zámku 36 202,49 Oprava žaluzií 5 096,52 Oprava schodů – protiskluz. 9 954,00 Oprava čteček 21 783,00 Oprava zvedáku, sprch. Panelů – ARJO 33 437,91 ZPT – oprava dorozumívacího zařízení 29 824,00 Oprava praček, sušičky 3 872,00 Oprava Motrenu Oprava mražáku, kráječe, škrabky, konvekt., 17 846,30 myčky, chlad. boxu 8 240,00 Oprava spojky, blatníku FABIE 8 776,25 Oprava plynového kotle

pečovatelská služba

8 570,31

2 722,00 oprava osobního automobilu OPEL

dům s pečovatelskou službou 108 363,41

8 896,70 úprava protiskluz. vestibul 48 506,00 Oprava sprchových koutů, zábradlí 34 224,00 oprava antény

Finanční majetek k 31. 12. 2013 provozní běžný bankovní účet prostředky fond odměn fond reservní fond investiční účet FKSP depozitní účet pokladna Ceniny (poštovní známky)

účet pozůstalostí

č.účtu

stav v Kč

241100 241411 241413 241414 241416 241 243 245 261

1 515 604,48 52 747,00 877 899,25 314 002,42 6 011,00 2 766 264,15 65 477,96 14 958,25 42 647

263

546,--

33

č.účtu příslušného fondu

stav v Kč

411 413 414 416

52 747,00 877 899,25 314 002,42 6 011,00

412 378/100-17

66 007,52 18 386,--

CSSML hospodaří celkem na třech bankovních účtech: Na běžném bankovním účtu jsou uloženy provozní prostředky, prostředky reservního fondu, fondu odměn a fondu investičního. Dále na účtu FKSP a na depozitním účtu, který slouží pro uložení pozůstalostí uživatelů. Doplňková činnost Organizace vaří obědy pro cizí strávníky, pronajímá bytové a nebytové prostory, zařízení. V rámci své činnosti organizace dosáhla výsledku hospodaření ve výši 814 515,73 Kč. Návrh na rozdělení zlepšeného hospodářského výsledku do fondů: - Fond rezervní: 414.515,73Kč - Fond odměn: 400.000,00Kč

Stav na úseku jednotlivých fondů příděl do název fondu stav k 1. 1. 2013 fondu čerpání fondu zůstatek fondu k 31. 12. 2013 - investiční 6 011,00 1 339 788,00 1 339 788,00 6 011,00 - reservní 277 105,52 989 399,76 74 603,61 1 191 901,67 - odměn 352 747,00 0,00 300 000,00 52 747,00 - FKSP 59 296,55 110 270,58 103 559,61 66 007,52

Přehled uzavřených nájemních smluv Předmět smlouvy -účel Kadeřnictví Ordinace - praktický lékař Ordinace - stomatolog Obchůdek Kotelna DPS

Nájemce Martina Kulhavá MUDr. Julie Bajerová MUDr. Zdeňka Srpová Lada Štěpánková KORDO spol. s r.o.

Nájemné celkem 10 008,00 35 796,00 10 342,00 11 011,00 16 529,00

Soupis pohledávek a závazků k 31. 12. 2013 viz. Příloha č. 5 Inventarizace majetku: Dne 18. 9. 2013 vydal ředitel organizace CSSML plán k provedení periodické inventarizace veškerého majetku. Plán inventur byl včas zpracován a řádně schválen. Stanovená inventarizační komise byla současně stanovena i jako komise likvidační. Komise postupovala v souladu s vyhláškou a s vnitroorganizační směrnicí. Metodika postupů při inventarizaci byla dodržena. Podpisy členů inventarizačních komisí byly odsouhlaseny na podpisové vzory a nebyly zjištěny rozdíly. Nedošlo k žádnému pracovnímu úrazu. Koordinace inventur s jinými osobami proběhla dle plánu. Skutečný stav byl porovnán na účetní stav majetku a závazků a ostatních inventarizačních položek dle data provedení prvotních inventur, a byly zpracovány rozdílové inventury na přírůstky a úbytky včetně vypořádaných inventarizačních rozdílů. Inventarizací byl shledán rozdíl mezi skutečným stavem a stavem v 34

účetnictví – manko. Manko bylo shledáno při inventarizaci analytického účtu 11205 – materiál na skladě stravování. Po zjištění rozdílu škodní komise rozhodla, že osoba odpovědná za majetek uhradí vzniklé manko v plné výši tj. 142,- Kč. Inventarizační komise vzala rozhodnutí na vědomí. Dlouhodobý hmotný a nehmotný majetek Účet 90201 90202 90203 90204 90101 2801 2802 032 018 022 021 139

Stav účtu Účetní stav k 1. 1. 2013 k 1. 1. 2013 1 630 231,33 1 630 231,33 6 980,00 6 980,00 3 548,00 3 548,00 436 272,00 436 272,00 27 468,00 27 468,00 14 054 825,54 14 054 825,54 67 991,00 67 991,00 65 000,00 65 000,00 110 262,00 110 262,00 13 219 151,80 13 219 151,80 103 087 976,90 103 087 976,90 6 280,00 6 280,00

Celkem

132 715 986,57 132 715 986,57

Přírůstky

Úbytky

96 809,00 600,00

61 943,21

407 699,00 1 000,00

162 658,49 3 700,00

71 362,20 40 558 985,70 190,00 506 298,00

40 858 649,60

Stav účtu k 31. 12. 2013 1 665 097,12 7 580,00 3 548,00 436 272,00 27 468,00 14 299 866,05 65 291,00 65 000,00 110 262,00 13 147 789,60 62 528 991,20 6 470,00

Účetní stav k 31. 12. 2013 1 665 097,12 7 580,00 3 548,00 436 272,00 27 468,00 14 299 866,05 65 291,00 65 000,00 110 262,00 13 147 789,60 62 528 991,20 6 470,00

92 363 634,97

92 363 634,97

Legenda: účet 90201 Drobný dlouhodobý hmotný majetek od 300,- do 1 000,- Kč účet 90202 Drobný dlouhodobý hmotný majetek - dary od 300,- do 1 000,- Kč účet 90203 Drobný dlouhodobý hmotný majetek – tažné zařízení účet 90204 Drobný dlouhodobý hmotný majetek - vyřazený majetek (rozšíření telefonní ústředny, dělička těsta, plynová fritéza) účet 90101 Drobný dlouhodobý nehmotný majetek do 6 000,- Kč účet 02801 Drobný dlouhodobý hmotný majetek od 1 000,- do 40 000,- Kč účet 02802 Drobný dlouhodobý hmotný majetek – dary od 1 000,- do 40 000,- Kč Umělecká díla účet 032 účet 018 Drobný dlouhodobý nehmotný majetek od 6 000,- do 70 000,- Kč účet 022 účet 021 účet 139

Samostatné movité věci a soubory movitých věcí Dlouhodobý hmotný majetek – stavby Zvířata

• přírůstky účet 90201 – nákup: židle ocelová konstrukce, varná konvice, ventilátor stolní, podložky se záložkami, malovací žehlička, polštáře, přikrývky, povlečení. účet 90202 – dary: chodítko čtyřbodové. účet 02801 – nákup: jízdní kola, evakuační podložky, židle kancelářské, sklopné madla k WC, PC, matrace lamelové, miniterminál, televize, rudl, tonometr. účet 02802 – dary: invalidní vozík. • úbytky – vyřazení (likvidace) účet 90201 – ubrusy, nerezový jídlonosič, povlečení, prostěradla, polohovací pomůcky, deky, mixér ponorný, talíře, varné konvice, vysoušeč, lampička stolní. účet 02801 – jízdní kola, židle kancelářské, záclony, prostěradla, monitory, stolní telefonní přístroje, elektronický terč, strojek na stříhání, PC, tiskárny. 35

účet 02802 – televize • úbytky – předání městu Letovice – změna zřizovací listiny k 31. 12. 2013. účet 02801 – 2x kontejner plastový 1100 l účet 022 – měřáky účet 021 – budova DPS

Přílohy: 1. Organizační schéma (DpS 1/1 a PS 1/2) 2. Rozvaha Úč OÚPO 3 – 02 3. Výkaz zisku a ztrát Úč OÚPO 4 – 02 4. Příloha organizačních složek státu Úč OÚPO 5 – 02 5. Stav na úseku závazků a pohledávek k 31. 12. 2013 36

37