Video registratie van Korte praktijkbeoordelingen Lex Linsen, coördinator medisch onderwijs Catharina Ziekenhuis
2
3
Video registratie KPB Programma 1/ Waarom videoregistratie 2/ Juridische aspecten 3/ Introductie in het ziekenhuis 4/ De praktijk van video opname in de polikliniek 5/ Technische voorzieningen 6/ Kwaliteit van videoregistratie, monitoring gebruikers 7/ Beren op de weg 8/ Rol van het leerhuis 9/ De toekomstige betekenis PAUZE 10/Oefening KPB aan de hand van video opname arts patiënt contact 11/Inventarisatie leerpunten 12/Afronding en sluiting
4
1. Waarom videoregistratie Feedback is specifieke informatie over de vergelijking tussen een geobserveerde prestatie van een leerling met een norm, die gegeven wordt met de bedoeling om de prestatie van de leerling te verbeteren en te handhaven wat er goed gaat. ( Ridder JM van de, et al, Med Educ 2008, 42:189-97)
5
Waarom videoregistratie • AIOS: zeer lage waardering KPB, 40 % opleiders 3.5 ( de Vries, Brand , Heineman 2012) • AIOS: direct aan hen bestede observatietijd te kort •Opleider: observatie interfereert met eigen spreekuur: kost tijd = productie •Opleider: hoe meer je kijkt hoe minder je ziet.
6
Voordelen video registratie • Opleider kan observeren op te kiezen tijdstip • Bespreking KPB op te kiezen tijdstip • Bevordering reflectie eigen handelen AIOS: deze kiest fragment dat goed gaat en fragment dat beter kan • Geen bias door aanwezigheid opleider • fragmenten van keuze kunnen zeer precies worden bekeken ( verbaal, non verbaal, reactie patiënt) • Hele consult kan desgewenst worden bekeken • Tijd besparing bij toepassing drie grondregels KPB: beperking, beperking en beperking • Kwaliteit van feedback neemt enorm toe.
7
Videoregistratie KPB: Zijn er ook nadelen?
8
Nadelen videoregistratie • Invoering roept weerstand op, angst voor overdreven aandacht gedrag (rolmodel opleider essentieel bij verminderen weerstand) • Vastleggen medisch handelen roept angst voor claims op. • Het gebruik van losse beeld en geluid dragers (laptop,webcam, USB, disc) interfereert met privacy • Optimaal bewaken van beheer en privacy in instelling vergt intensieve voorbereiding • toepassing vereist training voor Opleiders en AIOS • Nog weinig ervaring met web based toepassing in niet academische setting • Nog weinig evidence in klinische setting: maakt gebruik van VR betere dokters? • Instellingen afhankelijk van externe deskundigheid
9
2. Juridische aspecten • Noodzakelijkheidcriterium • Privacy • Beheer
(Bron: handreiking Cameratoezicht en Beeldopnamen, NVZ vereniging van ziekenhuizen 2004)
10
Juridische aspecten: noodzakelijkheidscriterium Zijn er alternatieven voor de videoregistratie die minder druk leggen op het handhaven van privacy?
11
Juridische aspecten: privacy • Privacy geldt patiënt én AIOS • Opname dient ter opleiding van arts en ter kwaliteitsverbetering • Opname daarom geen onderdeel medisch dossier * • Toestemming patiënt vereist voor dat de opname gemaakt wordt • Informatie opname: doel, hoe lang bewaard, wie toegang • Opname na gebruik voor opleiding vernietigd • Opname gebruik voor breder onderwijs: toestemming patiënt én AIOS nodig
*Uitzonderingen : - van belang voor gezondheid patiënt, bijv. waargenomen calamiteit of complicatie - contact niet volgens geldende professionele standaarden verlopen
( Bron: www.knmg.nl/publicatie/medischegegevens)
12
Juridische aspecten: beheer • Beelden niet langer bewaren dan nodig voor doel: kwaliteitsverbetering opleiding • Web based toepassing maakt auto delete functie mogelijk: • Beelden worden automatisch gewist na een of twee weken • Geen aparte beheerder nodig van software en hardware • Geen angst voor moeten optreden in Nieuwsuur. LOSSE DRAGERS: RISICO +++!!
13
Juridische aspecten: melding gebruik Melding verplicht aan:
- College Bescherming Persoonsgegevens ( Wet Bescherming Persoonsgegevens) - Cliëntenraad ( Wet Medezeggenschap Cliënten Zorginstellingen) - Ondernemingsraad ( Wet op de Ondernemingsraden)
14
3. Introductie in het ziekenhuis: Pilot fase Pilot fase met beperkt aantal voorloper maatschappen: Centrale coördinatie Doelen: •Voor de gebruikers: vertrouwd raken met techniek en uitvoering •Voor de coördinator: toepassing en bijstelling training programma per afdeling •Voor de technische ondersteuning: optimaliseren technische voorzieningen •Voor de COC: bijdrage tot besluitvorming over toepassing overige opleidingen
15
Introductie in het ziekenhuis: Training Per maatschap AIOS en opleiders samen ! Opleiders vervullen rolmodel: eerste feedback over opleider consulten INHOUD • KPB: voorbereiding • KPB: Het observeren met behulp van videoregistratie • KPB: nabespreking en vervolg • Technische instructie • Afspraak: aantal video KPB per maand •Afspraak: voorlichting aan patiënten en evaluatie patiënten tevredenheid •Afspraak: evaluatie opleiders en AIOS gezamenlijk
16
Introductie in het ziekenhuis: Evaluatie Pilot •Evaluatie twee maal gedurende eerste zes maanden gebruik •Aantal afgesproken KPB’s gehaald? •Patiënten reacties ( evaluatie formulieren) •Reacties AIOS •Reacties opleiders •Kwaliteit van verslaglegging videoKPB’s •Bereidheid om door te gaan cq overweging toepassing in leergesprek •Inhoudelijke en technische wensen/verbeterpunten
17
4. De Praktijk van videoregistratie in de polikliniek: wachtruimte “In het kader van kwaliteitsverbetering van de opleiding van specialisten kan aan u gevraagd worden of het gesprek tussen u en uw behandelend arts mag worden opgenomen. Deze opname zal door uw arts samen met zijn/haar opleider worden bekeken om ervan te leren, hierna zal de opname worden gewist. Uw arts zal u aan het begin van het gesprek om toestemming vragen. U bent volkomen vrij om deze wel of niet te geven. Ook als u toestemming hebt gegeven, kunt u deze tijdens het gesprek altijd weer intrekken.”
18
De praktijk van videoregistratie in de polikliniek: AIOS •Vraagt vooraf toestemming aan patiënt, refereert aan tekst wachtruimte •Vraagt na start opname patiënt om toestemming •Meldt uitdrukkelijk dat opname op elk moment kan worden gestopt op verzoek patiënt.
19
De praktijk van videoregistratie in de polikliniek: Patiënt De Aios vraagt aan het einde van het consult aan de patiënt of deze het korte evaluatieformulier wil invullen
20
5. Technische voorzieningen • Web based solution • camera en geluid: voldoende kwaliteit • Te bedienen vanaf toetsenbord • Camera opstelling •Opslag per werkplek: 75 Gigabyte
21
6. Kwaliteit van videoregistratie Hoe te meten, suggesties?
22
6. Kwaliteit van videoregistratie • Videoregistratie is onderdeel van feedbackproces:
ORGANISATIE OBSERVATIE
23
FEEDBACK: INHOUD FEEDBACK: GEVEN
FEEDBACK OPNAME IN LEERPROCES
Kwaliteit videoregistratie •PER ENKELE KPB •PER SERIE KPB’s •Kwaliteit videoregistratie=kwaliteit verslaglegging: Meten: Gezien: Wat,hoe Waarderen: Getoetst: Wat, hoe Begeleiden: Afspreken: Wat, hoe
24
Kwaliteit videoregistratie:Per enkele KPB:
25
26
Kwaliteit per serie KPB’s
•Per opleidingsjaar worden alle competenties getoetst •Trends worden gesignaleerd •De observator heeft de beschikking over de verslagen van vorige KPB’s
27
Monitoring gebruikers •Aantal afgesproken KPB’s gehaald? •Patiënten reacties ( evaluatie formulieren) •Reacties AIOS •Reacties opleiders •Kwaliteit van verslaglegging videoKPB’s •Bereidheid om door te gaan cq overweging toepassing in leergesprek •Inhoudelijke en technische wensen/verbeterpunten
28
29
7. Beren op de weg •Invoering roept weerstand op, angst voor overdreven aandacht gedrag (rolmodel opleider essentieel bij verminderen weerstand) • Vastleggen medisch handelen roept angst voor claims op. • Het gebruik van losse beeld en geluid dragers (laptop,webcam, USB, disc) interfereert met privacy • Optimaal bewaken van beheer en privacy in instelling vergt intensieve voorbereiding • toepassing vereist training voor Opleiders en AIOS • Nog weinig ervaring met (web based) toepassing in niet academische setting, tegenstanders wijzen op gebrek aan EVIDENCE • Instellingen afhankelijk van externe deskundigheid • Geld en Tijd 30
Beren op de weg: Valkuilen ‘Nieuwe Opleiden’ •Competentie gericht beoordelen in plaats van opleiden •Competentie gericht opleiden, kan dat überhaupt? •Vertaling van arts zijn in lijstje van competenties geeft reductionistische visie op het beroep E.Heineman
31
Beren op de weg: Nadelen ‘Nieuwe Opleiden’ •Terminologische/conceptuele verwarring( wat zijn competenties?/fuzzy concept) en altijd incompleet •Gevaar van eindeloze steeds verdere beschrijvingen van (deel)competenties: EINDE BEZIELING! •Gevaar van bureaucratische overload als gevolg van wens tot explicitering •Past(indien misbruikt!) niet bij het paradigma van werken in een organisch levend systeem E.Heineman
32
8. Rol Leerhuis bij videoregistratie •Training gebruikers •Toepassing ook buiten KPB’s: OSATS, leergesprekken, gesprekstraining, coaching •Teamtraining •Techniek, ontwikkelen software ter ondersteuning observatie
33
9. Toekomst videoregistratie
34
Toekomst videoregistratie •Specialist van de toekomst afgerekend op kwaliteit van zorg in context patiënt >> aantal verrichtingen ( model Kaiser Permanente ) •Toename belang van zachte competenties: communicatie, professionaliteit, samenwerken, maatschappelijk handelen • Video observatie, niet alleen toetsinstrument maar vooral leerinstrument • Toenemend belang teamtrainingen • Video registratie als opleiding instrument verplicht door CGS
35
36
