Transmurale Ketenzorg Harmke Hulsinga
Poliklinische Farmacie Mei 2006
Vragen naar aanleiding van het visiedocument • Klantbehoefte/klantonderzoek ontbreekt? • Rol huisarts? • Verhaal in theorie, maar in de praktijk?
Poliklinische Farmacie Mei 2006
Aanbodplan • Een (openbare) apotheek openen niet spannend voor Agis. • Positief effect op de zorg?
Poliklinische Farmacie Mei 2006
Kosten 20% poliklinische voorschriften
=
33% farmacie kosten
80% voorschriften door huisarts
=
67% farmacie kosten
Voorschriften
Poliklinische Farmacie Mei 2006
Farmaciekosten
Voorstel NVZ/NVZA: Haal 1e lijns zorg naar ziekenhuis en maak daar medisch specialistische zorg van.
Voorstel Agis: Breng medisch specialistische kennis naar 1e lijn.
Poliklinische Farmacie Mei 2006
Ketenzorg voor diabetes Diagis
Poliklinische Farmacie Mei 2006
Kosten en kwaliteit Kosten Agis • 60.000 diabeten 2005 • Huisarts • Ziekenhuis • Farmacie • Hulpmiddelen • Vervoer • € 325 miljoen • tekort € 25 miljoen Poliklinische Farmacie Mei 2006
Kwaliteit • 10 % heeft ernstige hypo’s doorgemaakt • 15% is behandeld voor netvliesafwijkingen • 2% heeft enige vorm van amputatie ondergaan • 9% heeft eiwit in de urine (40% weet het niet) • 5% heeft hersen- of hartinfarct gehad
Organisatie van de zorg • 50% ontvangt zorg van één zorgverlener • 20% alleen van de internist • 20% alleen van de vpk • 60% alleen van de HA
Poliklinische Farmacie Mei 2006
Communicatie over diabeteszorg • • • • •
33% bespreekt niet of behandeling optimaal is 35% ervaart begeleiding in dagelijkse omgang onvoldoende 33% bespreekt de bloedsuiker regulatie niet 35% ervaart voorlichting onvoldoende 50% ervaart geen goede begeleiding bij instellen op insuline
Poliklinische Farmacie Mei 2006
Inkoop van ketenzorg •
Visie (Diagis)
•
Eén keten contractant
•
Begeleiding chronisch zieke is geen ziekenhuiszorg
•
Gesloten aanbesteding
•
Gemiddelde kostprijs pppj • Medische begeleiding • Basiszorg • Specialistiche zorg • Voetzorg • Oogzorg • Life style • Scholing (nog) NIET • Farmacie • Hulpmiddelen • Lab onderzoek
•
Prestatie beloning (10%) • Medische uitkomsten • HbA1c • Lipidenprofiel • Risicoprofiel •
Patiëntenervaringen • Kwaliteit van diabeteszorg
Poliklinische Farmacie Mei 2006
•
Doel • • • • • •
Bevordering van gezondheid en kwaliteit van leven Laagdrempelig en dicht bij huis Gebaseerd op de NHG/NDF standaard Bereiken van meetbare en toetsbare verbeteringen Financiering totaalproduct Tarief gebaseerd op gemiddeld zorggebruik
Poliklinische Farmacie Mei 2006
Financiering Wel apart gefinancierd • Integraal ketentarief ►flex ►keten DBC (90%) (2005 – 2008) • ZH DBC ►complexe diabeet (10%) • Hulpmiddelen en farmacie Poliklinische Farmacie Mei 2006
Niet apart financieren (20062008) • ZH DBC ►niet complexe diabeet • Dieet advisering • Fundusscreening in ZH • Lab lumpsum • Voetonderzoek • AIV AWBZ
Overeenkomst tussen Agis en Zorgverlener
•Gekwalificeerde zorgverleners die diabeteszorg in een regionaal samenwerkingsverband verlenen
Poliklinische Farmacie Mei 2006
• • • • • • • • • • •
Doelstelling Doelgroep Verantwoordelijkheden Kwaliteit Registratie Honorering Declaratie Overleg/evaluatie Controle Geschillen Duur van de overeenkomst
Kritische succesfactoren • • • • • • • •
Partnership Database medische uitkomsten Database pt ervaringen Database kosten Projectleiding ICT ondersteuning Draagvlak intern Draagvlak extern (DVN/NDF, toezicht, CvZ, VWS, ZN) • Geen van buiten opgelegd vast tarief
Poliklinische Farmacie Mei 2006
ziekenhuis
lab
ZBC
intern
apo
diëtist
Poliklinische Farmacie Mei 2006
vpk
ha
oogarts
podo
Diagis • Type II diabetes • Goed begeleidbaar • Goed instelbare patienten • Sinds jaren richtlijnen voor (NHG) • Daarop aangesloten met inkoop
Poliklinische Farmacie Mei 2006
Totaalprogramma Diabetes Diamuraal
Poliklinische Farmacie Mei 2006
Diamuraal • • • • • •
Totale diabeteszorg Zelfregie klant 1 programma Software ondersteund Ketentarief September 2006 operationeel
Poliklinische Farmacie Mei 2006
Belang Agis • • • •
Optimale zorg Zelfregie klant 1 hoofdaannemer Redesign grote volksziekte
Poliklinische Farmacie Mei 2006
CAHPS Patiëntenervaringen meten met CAHPS
Poliklinische Farmacie Mei 2006
CAHPS
• “Consumer Assesment of Healthcare Providers and Systems” • Meten van ervaringen bij patiënten: – mate van begrijpelijk informeren – toepassing van best practices
Poliklinische Farmacie Mei 2006
Agis CAHPS onderzoeken • • • • • • •
Algemene ziekenhuiszorg Heup/knie operaties Staaroperaties Diabeteszorg Fysiotherapeutische zorg Maagmiddelen Nieuwe CAHPS onderzoeken in voorbereiding
Poliklinische Farmacie Mei 2006
Vragen over thema’s • Het krijgen van de nodige zorg • Het wachten op de nodige zorg • Communicatie met zorgverleners en bejegening door zorgverleners • Informatievoorziening • Pijnbestrijding • Fysieke omgeving • Verpleegkundige diensten • Organisatie van de diabeteszorg
Poliklinische Farmacie Mei 2006
CAHPS Ziekenhuizen • • • •
7500 Agis-verzekerden 17 Ziekenhuizen Agis-verzekeringsgebied 7 Thema’s
Poliklinische Farmacie Mei 2006
CAHPS – Informatie over medicatie Gemiddelde ziekenhuizen (9) Mondelinge info Gebruik andere medicatie Naam nieuw geneesmiddel Allergie geneesmiddelen Uitleg bijwerkingen
Poliklinische Farmacie Mei 2006
A
B
C
D
E
F
G
