Transitie Jeugdzorg
2 april 2014 Ronald Buijs Directeur Yulius KJP
2
Vragen van het organisatiecomité
● De transities in het sociale domein, een antwoord op? ● Wat is de transitie Jeugdzorg precies? ● Hoe ziet de planning eruit van de regering? Wanneer gaat wat gebeuren? ● Wat gaat er concreet veranderen ● Wat betekent dit voor de professional? ● Wat betekent dit voor de cliënt en zijn/haar omgeving?
3
De transities in het sociale domein
● Transitie jeugdzorg ● AWBZ naar WMO ● Participatie wet ● Passend Onderwijs
4
Waarom 4 transities in een keer?
● Afname sociale cohesie in samenleving (proces van 50 jr)
● Toename gebruik sociale voorzieningen ● Toename kosten gezondheidszorg (inmiddels 15% bbp) ● Grote potentiële vraag door vergrijzing ● Financiële en economische crisis ● Kabinet heeft decentrale overheid als visie
5
Overkoepelende doelstellingen van de vier transities: 1. Burgers nemen meer eigen verantwoordelijkheid 2. Gemeente investeert in preventie 3. Professionele ondersteuning is aanvullend op eigen kracht en informele hulpbronnen 4. Met meer gemeentelijke regie kan integrale zorg en ondersteuning geboden worden 5. Ondersteuning vindt zoveel mogelijk plaats in de 'natuurlijke omgeving'. Leerlingen op school en burgers/clienten thuis.
6
Dus…….. Transitie passend onderwijs AWBZ naar WMO Participatiewet Transitie jeugdzorg
7
Transitie jeugdzorg: wetswijziging NU gemeente verantwoordelijk voor: Preventie Jeugdgezondheidszorg
Per 1 januari 2015 nieuwe Jeugdwet, gemeente verantwoordelijk voor: Alle vormen van jeugdhulp Incl. specialistische hulp: jeugd-psychiatrie jeugd-verstandelijk beperkten gesloten jeugdzorg
Uitvoering van kinderbeschermingsmaatregelen Jeugdreclassering 8
- wordt Wat betekent dezeWas nieuwe wetswijziging? OUD
NIEUW
Rijk
Gemeenten
AWBZ J-LVG en PGB voor J-LVG / J-GGZ
Zorgverzekerings wet
Gesloten jeugdzorg (tot 2013)
J-GGZ
Provincie Wet op de jeugdzorg Ambulante zorg, dagbehandeling, open residentiële zorg, pleegzorg, spoedeisende zorg, jeugdbescherming en jeugdreclassering, gesloten jeugdzorg (vanaf 2013)
Gemeenten Wmo, Wpg, Wet op de jeugdzorg (CJG) Jeugdgezondheidszorg, opvoed- en opgroeiondersteuning, licht ambulant 9
Nieuwe jeugdzorgwet • CJG als frontoffice • Ambulante zorg • Dagbehandeling • Open residentiële zorg • Pleegzorg • Spoedeisende zorg • Gesloten jeugdzorg • Jeugdbescherming • Jeugdreclassering • Jeugd-LVG • Jeugd-GGZ • PGB o.b.v. j-GGZ of j-LVG
Terugblik
Specifieke aanleidingen Transitie Jeugdzorg
● Te grote druk op de gespecialiseerde zorg
● Tekort schietende samenwerking rond kinderen en gezinnen ● Afwijkend gedrag wordt onnodig gemedicaliseerd ● Het kostenopdrijvend effect als afgeleide van deze knelpunten
Het Rijk gaat er van uit dat overheveling naar de gemeente:
11
• Een einde maakt aan de versnipperde hulpverlening en bureaucratie • Problemen (zoveel mogelijk) worden opgelost in omgeving van kind /gezin
Doelstelling
Doelen Transitie (stelselwijzing)
● ● ● ● ●
13
Meer jongeren groeien op tot zelfredzame volwassenen Meer zelfredzame ouders Passender jeugdhulp (niet te zwaar en te licht) Snelle toegang tot zwaardere zorg als nodig Aanvaardbare kosten ( budgetkorting van 15%)
Uitgangspunten nieuwe jeugdstelsel
• Eigen kracht • 1 kind,gezin, 1 plan en 1 regisseur • Meer zorg naar de wijk • preventie • vroeg signalering • ‘eerdere’ integrale ondersteuning • basis-ggz
• Budgetkorting: 15% 14
(2015-2017)
Ontwerp NRJ (jeugdregio Rijnmond)
Ontwerp NRJ
Jeugd en gezinscoach in de wijk (generalist) blijft verantwoordelijk en betrokken: haalt expertise erbij
Laatste svz: Nieuwe Jeugdwet is aangenomen De Eerste Kamer heeft op 18 februari 2014 de nieuwe jeugdwet aangenomen. Van de zes ingediende moties zijn er drie aangenomen: ● De Senaat wil dat de regering de Kamer jaarlijks bij de begroting informeert over de kwaliteit en toegankelijkheid van de jeugdhulp in relatie tot het beschikbare gemeentelijke budget. ● Verder wil de Eerste Kamer een meldpunt waar ouders, beroepskrachten en gemeenten problemen kunnen melden bij de overheveling van de geestelijke gezondheidszorg voor jeugdigen (jeugd-ggz). Staatssecretaris Van Rijn van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (VWS) had die functie liever neergelegd bij de Kinderombudsman. ● De derde aangenomen motie vraagt de regering een regeling om te waarborgen dat de jeugdzorg van landelijk werkende instellingen beschikbaar blijft. Drie moties die de regering verzochten om bij de transitie niet te bezuinigingen, om de stemming over de wet uit te stellen en om financiële garanties te bieden als het gemeentelijke budget te krap is, zijn verworpen.
17
Laatste svz Transitiecommissie Stelselherziening Jeugd blijft bezorgd! Transitiecommissie slaat alarm rondom invoering Jeugdwet Het snel overhevelen van de jeugdzorg naar gemeenten gaat niet volgens plan. Tien maanden voor de deadline zijn er nog nauwelijks afspraken gemaakt. Dat concludeert de Transitiecommissie Stelselherziening Jeugdzorg onder leiding van Leonard Geluk.
Budget In het derde rapport staat onder meer dat gemeenten nog geen goed beeld hebben van het budget dat zij in 2015 hebben voor jeugdzorg. Ook stelt de commissie vast dat gemeenten niet of nauwelijks afspraken hebben gemaakt met zorgaanbieders. Daarmee staat de zorg voor zo'n honderdduizenden kinderen op de tocht. Aan hen de taak om voor 1 januari alsnog de zaken op orde te krijgen. Anders is het aan het Rijk om in te grijpen.
18
Van transitie naar transformatie
Transformatie
Stelsel
Transitie (Gemeentelijke) organisatie
Transformatie Uitvoering zorgaanbieders 20
20
• Yulius verandert om de zorg effectiever en efficiënter in te richten • het zorgaanbod nog beter te laten aansluiten op de zorgvraag • nieuwe manier van werken
Transitie: de overgang van verantwoordelijkheden en budget (rijk gemeente) Transformatie: Inhoudelijke vernieuwing, opnieuw inrichten van processen
Budgettair kader 2012 stadsregio Rotterdam 0-17 jaar. Nb indicatief vrijgevestigde Ggz
ambulant poliklinisch, Incl niches (verslaving, allochtonen etc) Indicatief 50 mio FACT
dagbehandeling
klinische zorg
Budgettair kader 2015-17 stadsregio Rotterdam 0-17 jaar Nb Indicatief wijk(team) GGz CDT
ambulant poliklinisch 42,5-46,5 mio
FACT
dagbehandeling klinische zorg
Gevolgen voor de professional? De transitie leidt tot ingrijpende veranderingsprocessen voor professionals op het gebied van samenwerking, werkprocessen, nieuwe functies en baanzekerheid. ● Alleen al in Rotterdam gaan er 400 fte de wijkteams in. Deze mensen komen uit de bestaande zorg! ● Ook de Consultatie- en diagnoseteams worden ingericht ● Meer samenwerking met andere jeugdzorgorganisaties om trajectzorg te organiseren voor specifieke clientgroepen, bijvoorbeeld autisme. ● Forse bezuinigingen leiden tot baanverlies (ander werk) ● Nieuwe werkprocessen, bijvoorbeeld mbt informatieuitwisseling (Nb wet BIG) ● Meer het sociale domein als omgeving dan het medische domein (instroom kind- en jeugdpsychiaters neemt bijv fors af).
23
Gevolgen voor de cliënt? ● Doel: een beter wijknetwerk dat ondersteunt
● Bestaande cliënten mogen traject bij aanbieder afmaken (RTA) ● Geen recht meer op medische zorg, maar recht op ondersteuning ● Blijft alle bestaande zorg nog beschikbaar? -15% (of meer) ● Hoeveel eigen kracht kunnen mensen eigenlijk ontwikkelen? ● Risico van pedagogisch denken (-> voor autisme een voetbalveld (Jorritsma) -> voor ADHD op Judo (AD 29 maart 2014) ● Niet alleen transitie jeugdzorg maar ook passend onderwijs, AWBZ en participatiewet. Stapeleffect op een gezin onduidelijk. 24
25
