Themasessie 25 juni 2003 De Engel - Houten

Themasessie 25 juni 2003 – De Engel - Houten

“Het toenemende belang van breedband in de zorg”

Cor de Jong www.sharedvalues.nl

Houten, 25 juni 2003

1

Welkom / Huishoudelijk Welkom! Introductie Henk / Cor Introductie Shared Values: onafhankelijk management- en adviesbureau voor strategie, organisatie en/of ICT gericht op overheid /zorg / telecom & internetbranches thema’s o.a.: breedband, ketenintegratie, permanente projectorganisatie & professioneel projectmanagement, callcenters in de (thuis)zorg


2

Agenda 15.30

Ontvangst

16.00

Opening

16.15

Wat is breedband, Henk Schenk

17.00

Pauze

17.15

Aanpak opzet breedbandnetwerken en bijwerkingen, Cor de Jong

18.00

Afronding en nadrink


3

Einde algemeen gedeelte…


4

Het toenemende belang van breedband in de zorg!

Henk Schenk www.sharedvalues.nl


5

Wat is breedband?

“Verbindingen met een transmissiesnelheid van minimaal 10 Mbps”

Omdat de breedbandtechnologie nog volop in ontwikkeling is, vormt de definitie van breedband een glijdende schaal, waarbij de lat in termen van transmissiesnelheid steeds hoger wordt gelegd.

Bron:Expertgroep Breedband


6

Welke verschijningsvormen en ontwikkelingen? Glasvezel XDSL Straalverbinding Draadloos Satelliet Kabeltelevisie Netwerken


7

Welke verschijningsvormen zijn er? Medium

Gebruikelijk inzetgebied

Koperen telefoniekabel

Telefonie, ISDN, xDSL

Geschikt voor breedband Neen

Coaxkabel

TV- en radiodistributie

Neen

Straal verbindingen Draadloos GSM Draadloos LAN Draadloos Internet (WIFI) Satelliet

Point to point verbindingen

Ja

Telefonie

Neen

Datacommunicatie

Ja

Datacommunicatie

Neen

Onherbergzame gebieden, TV- en telefonie overdracht tussen continenten Internet bij de consument Bij telecomoperators tussen telefooncentrales en naar grote bedrijven of bedrijfsterreinen

Ja

Vanwege kosten alleen voor de zakelijke markt interessant, van 2 tot 38 Mbps.

Neen Ja

Proef stopgezet Capaciteit is bijna “oneindig” (Tera bits) groot.In sommige steden (Almere, Amsterdam, Den Haag, Eindhoven) vinden proeven plaats waarbij glasvezel ook naar de woningen van consumenten wordt aangelegd.

Stopcontact Glasvezel

Opmerkingen xDSL staat voor een populaire technologie, geschikt voor bedrijven en particulieren, werkend op basis van 2 Mbps. Maximale snelheid nu tot ca 0,512 Mbps, voor consumenten voldoende. Alleen voor de zakelijke markt, tot 2 Gbps. UMTS zal breedbandiger zijn (2 Mbps), echter nog steeds beperkt in snelheid (0,512 Mbps). Maximaal nu zo’n 10 Mbps, in zeer beperkte straal. Maximaal nu zo’n 6 Mbps, in zeer beperkte straal.


8

Ontwikkelingen in de bedrijfskolom Van verticaal: Content

Content

Content

Sevice provider

Service provider

Service provider

Actieve infra

Actieve infra

Actieve infra

Passieve infra

Passieve infra

Passieve infra


9

Ontwikkeling in de bedrijfskolom Naar horizontaal:

Content

Content

Content

Service provider

Service provider

Service provider

Actieve infra

Actieve infra

Passieve infra


10

Vraagbundeling als vliegwiel!

Ziekenhuis

Bibliotheek

Hogeschool

Huisartspost

Gemeente

ROC’s

Waterschap

Thuiszorg

CWI

Provincie

Brandweer

Politie

Aanbesteding


11

Wat is ketenzorg Onder ketenzorg verstaan we: een stelsel van afspraken en protocollen die in een regio toegepast wordt om patiënten optimale zorg te bieden, waarbij de procesgang zo is ingericht dat de patiënt centraal staat en geoptimaliseerd is over de keten heen. Multidisciplinaire afspraken over behandelprotocollen voor patiënten categorieën! Hierbij dient de informatievoorziening, zowel voor de patiënt als voor de zorgprofessionals, transparant en efficiënt te zijn.


12

Ketenzorg Van Verticale naar Horizontale sturing! Huisarts (HAP)

Apotheek

Ziekenhuis

RIO

Verpl.huis

Thuiszorg

Strategie

Strategie

Strategie

Strategie

Strategie

Strategie

Organisatie

Organisatie

Organisatie

Organisatie

Organisatie

Organisatie

Huidig Proces

Proces

Proces

Proces

Proces

Proces

Systeem

Systeem

Systeem

Systeem

Systeem

Systeem

Gewenst


13

Regionaal zorgportaal


14

Wat is de toegevoegde waarde? Ketenzorg draagt positief bij aan: Kwaliteit van de zorg Klant / patiënt tevredenheid Het werkplezier van de Zorgprofessional Efficiëntie, alsmede productiecapaciteit Betaalbaarheid Toegankelijkheid Transparantie Nieuwe processen en werkvormen b.v. telemedicine


15

Toegevoegde waarde Breedband

Informatie van en voor de patiënt onsluitbaar maken, daarmee processen optimaliseren zodat efficiëntie en klanttevredenheid toenemen.

Patiënt gerelateerde informatie any time, any place beschikbaar.


16

Enkele toepassingen in de zorg

Telewerken

Koppeling zorginstellingen

Combinatie van koppeling zorginstellingen en telewerken

Telemonitoring

Telemedicine

(kleinere maatschappen)

Telechirurgie

Virtuele EPD

E-Learning


17

Meer concreet (1) Transmurale zorg voor CP en CVA patiënten ondersteund met bewegende video beelden, “een bewegend beeld zegt meer dan duizend woorden of getallen” Teleconsulting, b.v. radiotherapeuten op de eigen werkplek middels videoconferencing en beeldmateriaal afstemmen, i.p.v. arts laten reizen Digitale hartfilmpjes online aangeboden aan collega cardioloog, i.p.v. patiënt met ambulance en cd’tje Teledermatologie, huisarts maakt digitale foto welke online beoordeeld wordt door de specialist, i.p.v. doorverwijzen Nieuwe operatietechnieken interactief online aanbieden, i.p.v. training / instructie op lokatie Berichtenverkeer huisarts, specialist en rio elektronisch verzenden, i.p.v. brieven Elektronisch afsprakenloket, i.p.v. telefonisch Thuiszorg patiënten via webcam contact met de thuiszorgcentrale voor consult met arts en toegangsverlening en alarmering


18

Meer concreet (2) Specialisten die niet in een ziekenhuis maar in een Transmuraalcentrum patienten ontvangen, hierbij heeft hij de informatie vanuit het ziekenhuis nodig Communicatie met patiënten over eenvoudige onderzoeken (b.v. thuis bloedsuiker prikken en bepalen, via ICT beschikbaar stellen aan huisarts t.b.v. advies) Vanuit Verpleging & Verzorging worden mogelijkheden gezien voor thuisbewaking van patiënten Beschikbaar stellen aan specialisten in ziekenhuizen van digitale foto’s vanuit borstonderzoekcentra ten behoeve van diagnose Verbetering van de kwaliteit en efficiency van het opleidingsprogramma. Mogelijkheid voor specialisten in opleiding om operaties op andere locaties te volgen (video streaming) Verbeteren sociaal contact voor (jonge) patiënten in ziekenhuizen met thuisfront en school d.m.v. videolink - Digibeter


19

Onderzochte breedbandtoepassingen hebben een duidelijk meerwaarde (1) Kwaliteit zorg De kwaliteit van de zorg wordt verbeterd met de inzet van tele-consultatie en teleguidance toepassingen. Het maakt direct contact mogelijk voor behandeld specialisten met de specialisten in de top referente ziekenhuizen. Snellere bespreking van patiënten voorkomt onnodige ligdagen en ambulance vervoer naar gespecialiseerde centra.

Specialisten tekort In die gebieden waar nu reeds een tekort aan specialistische (weekend)zorg is, wordt de kwaliteit van dienstverlening verbeterd door de inzet van tele-consultatie en tele-guidance toepassingen.

Opleiding specialisten De inzet van tele-opleiding toepassingen maakt het mogelijk om de kwaliteit van de opleiding te verbeteren: zo wordt het makkelijker om die ene speciale operatie in het andere ziekenhuis te volgen. Daarnaast kan dagelijks intensiever contact plaatsvinden met de begeleiders in de opleidingsziekenhuizen.


20

Meerwaarde (2) Sociale contacten patiënten Patiënten die (langdurig) in het ziekenhuis verblijven kunnen het contact met het thuisfront en school beter in stand houden door middel van video conferencing toepassingen.

Spin-off De beschikbaarheid van een breedband infrastructuur biedt een ziekenhuis de mogelijkheid om al het andere berichten- en internetverkeer via deze verbinding te laten verlopen. Mogelijkheid om de breedbandinfrastructuur in te zetten voor thuiswerken (b.v. opvragen van radiologie beelden door specialist vanuit huis). Daarnaast bieden Voice Over IP (Internet Telefonie) toepassingen additionele mogelijkheden.

De landelijke beschikbaarheid van een breedbandige infrastructuur voor ziekenhuizen zal een belangrijke stimulans zijn voor de ontwikkeling van additionele toepassingen en als een olievlek werken in de communicatie met de thuiszorg en huisartsen.


21

Aanpak opzet breedbandnetwerken en bijwerkingen

Cor de Jong www.sharedvalues.nl


22

Inleiding tot discussie

Lijn van de presentatie:

Vraagbundeling Mogelijke valkuilen Organisatorische consequenties van thuiswerken Selectie en aanschaf van breedband Toekomstperspectief


23

Waarom vraagbundeling Kosten hoge snelheidsverbindingen (Gigabit) tussen vestigingen en/of vanaf vestiging naar openbare infrastructuur relatief hoog;

Vaak hebben diverse not-for-profit partijen in een gemeente/regio dezelfde behoeftes: -

vestigingen onderling koppelen (spraak en data); centrale beheerorganisatie of aansturing; nieuwe ICT-architectuur met gecentraliseerde opstelling serversystemen; één aansluitpunt op openbare infrastructuur; meer bandbreedte; lagere exploitatiekosten van dit alles.

Behoefte en exploitatie door businesscase onderbouwen, TCO bepalen (total cost of ownership)


24

Oplossingen opzet infrastructuren (gedeeltelijk bron KPN)

Standaard

+

++

+++

Telefoonaansluiting

Analoge aansluiting

ISDN aansluiting

Meervoudig ISDN

ISDN 15/20/30

Internet toegang

Inbellen

ADSL

Vestigingen koppelen

ISDN

VPN


Office DSL Leased line

Dark Fibre

25

Vraagbundeling als vliegwiel! Gemeenschappelijke aanbesteding van fiberverbindingen.

Ziekenhuis

Bibliotheek

Hogeschool

Huisartspost

Gemeente

ROC’s

Waterschap

Thuiszorg

CWI

Provincie

Brandweer

Politie

Aanbesteding


26

Leerpunten vraagbundeling (1) Scheiden vraagbundeling breedband via managed dark fiber versus ‘reguliere’ VPN concepten Bij vraagbundeling van fiber: Meestal gemeente als trekker nodig - is de partij die subsidie heeft gekregen (8 gemeenten, breedbandproef, fiber to the home); 20 andere gemeenten hebben eigen plannen; - heeft belangen (goede zorg voor inwoners, sociale cohesie, economisch beleid); - i.v.m. graafrechten; - eigen locaties koppelen, launching customer; - I-visie, rol van internet in communicatie met burger; - ondergrondse bestemmingsplannen, niet de straat telkens open; - nieuwbouwprojecten (Vinex-locaties), bedrijfsterreinen. Onderwijsveld kent ook grote behoeften (eigen infrastructuur, remote toetsing, elearning)


27

Leerpunten vraagbundeling (2) Voorbeelden projecten (gemeenten initiator) Leeuwarden Deventer Tilburg Arnhem/Nijmegen Enschede Et cetera

Zorgveld meestal in 2e echelon, geen initiator, afwachtend


28

Leerpunten vraagbundeling (3) Veel te verdienen voor zorgveld, beeldverwerkende technieken leidend. Onderlinge koppeling locaties bij multisite model (PACS, ZIS, LAB, telefonievoorzieningen, et cetera, nu veel straalverbindingen) Gigabit koppeling op Gigaport (Surfnet) voor samenwerking met academische en/of andere ziekenhuizen Koppeling naar partners binnen zelfde holding (thuiszorg, verpleeghuizen, transmurale centra et cetera) Koppeling met samenwerkingspartners in de keten (voor regionaal virtueel EPD, praktijk van specialisten in zorgcentrum, lab’s) Invoering vormen van Telemedicine (thuiszorg) Invoering van videobeveiliging en –bewaking


29

Leerpunten van vraagbundeling (4) Veel tijd gaat zitten in bij elkaar brengen (en houden) van partijen 2 of 3 echte trekkers nodig, rest volgt zorg zou tot de harde kern moeten behoren… Keuze van een samenwerkingsmodel (stichting, BV o.i.d.) in- en uittreedmogelijkheden (penalty’s) Architectuur (back-up, redundancy, schaalbaarheid) gebruik maken van reeds aanwezige voorzieningen Wie investeert, wie financiert, wie consumeert

Maar het resultaat mag er zijn: veel bandbreedte voor relatief lagere prijzen en relatief weinig zorgen en onderhoud!


30

Mogelijkheden dark fiber Surfnet

VPN Zorgcentrum

Patiënt

PACS Verpleeghuis

VPN

Private Managed Dark Fiber

Specialist A

ZIS Specialist B

VPN

Lab

Thuiswerkers


31

Opzet van een breedbandnetwerk Bepaal ICT-beleid organisatie en bandbreedtebehoefte Stel businesscase breedband op (spraak meenemen!) Check of andere not-for-profit instellingen willen meedoen aan gezamenlijke aanbesteding Stel programma’s van eisen op (beheer uitbesteden?) Indien vraagbundeling niet haalbaar, ‘standaard’ VPN-oplossingen selecteren via rationele aanbesteding Implementeer oplossing Bij telewerkers: stel reglement op. Houten, 25 juni 2003

32

Rol van portal bij VPN


33

Rol van portal bij VPN Voorbeeld: Specialist houdt praktijk in meerdere ziekenhuizen

Wil toch bij z’n informatie

Eigen, beveiligde portal maakt het mogelijk via een web-toegang-methode vanaf een willekeurige plaats toch toegang te verlenen

Flexibiliteit aandachtspunt bij opzet VPN’s!


34

Bijwerkingen thuis- of telewerken Moet passen in organisatie- en managementcultuur Van throughput naar output sturing Doet beroep op eigen verantwoordelijkheid medewerker Manager moet afspraken met medewerker maken over aantal dagen thuiswerken Vastleggen in een telewerkreglement met o.a. Wie betaalt werkplek thuis Fiscale consequenties Hoe om te gaan met vertrouwelijke zaken Wat te doen als PC ‘t niet meer doet ARBO regels Maximaal aantal dagen telewerken Bereikbaarheid ‘Productie-afspraken’


35

Toekomstperspectief At the end is alles draadloos …. Echter, bandbreedte vaste verbindingen hoger dan draadloze Voorlopig moeten we leven met combinatie van draadgebonden en draadloze infrastructuren en bijbehorende apparatuur ICT-beheer wordt zeker niet eenvoudiger We willen informatie anytime, anyplace, anywhere en via any device kunnen raadplegen (is dat echt zo…) Huidige dark fiber netwerken zullen ooit door reguliere operators opgekocht worden (gelijk aan voormalige CAI-bedrijven) ICT maakt het mogelijk onze werkprocessen aan te passen, ook de zorg en de specialist zal hiervan willen profiteren


36

Rol van Shared Values o.a.

Opstellen businesscase breedband en/of vraagbundeling ICT-strategie en -architectuur opstellen Begeleiding aanbesteding (breedband)netwerken Projectmanagement realisatie (breedband)netwerken Projectmanagement of directievoering van een samenwerkingsverband voor aanbesteding en exploitatie van breedband Programmamanagement bij introductie flexibel werken


37

Vragen of nadrink?


38

Themasessie 25 juni 2003 De Engel - Houten

Recommend Documents