Effectief bureaucratie verminderen Rolien de Jong MSc, Stichting Transmurale Zorg Den Haag e.o. AWBZ en WMO SBO 28 maart 2013
Programma • Introductie – Context Den Haag
• Waarom afschaffen indicatiestelling? – Diverse aanleidingen
• Wat is ons experiment? – Wat we willen uitproberen – Huidige status
• Sneller naar vervolgzorg? – Kansen en bedreigingen
1
Stichting Transmurale Zorg Den Haag e.o. • Missie: Missie Mi i : bevorderen b d van samenhang h iin d de zorg • Deelnemers Deelnemers:: ziekenhuizen, V&VV&V-sector, GGZ, huisartsen en apothekers • Financiering Financiering:: door deelnemers en projectmatig • www.transmuralezorg.nl
Stichting Transmurale Zorg
Den Haag en omstreken
Transfer van ziekenhuis naar huis • 3 ziekenhuizen met 5 locaties • 13.000 transfers per jaar waarvan 50% naar huis • Meer dan 60 thuiszorgaanbieders
2
Inzicht 1
Meten is weten
Transferproces Ziekenhuizen Verpleegkundigen afdeling
VVT-zorginstellingen Transferverpleegkundigen
Service-bureau’s
Einde medische Diagnostiek / Behandeling
Verpleegkundigen
Aanvraag Nazorg
Vaststelling noodzaak (professionele) nazorg
N VVT-Zorginstellingen
Gegevens patiënt Situatie patiënt Benodigde zorg Voorkeur patiënt
Go No GO
+ Indicatie besluit AWBZ
Aanvraag Nazorg Gegevens patiënt Situatie patiënt Benodigde zorg Voorkeur patiënt
+ Indicatie / Opdracht MSVT
Aanvraag Nazorg
+
Indicaties Indicatie AWBZ
Toestemming Inzet hulpmiddelen
Aanmeld functionaliteit CIZ
Gegevens patiënt Situatie patiënt Benodigde zorg Voorkeur patiënt
SIP Toestemming Inzet medicatie
Reguliere aanvraag
+ Indicatie Wmo
Indicatie Zorg Zvw Indicatie hulpmiddelen Zvw
N zorgverzekeraars g
Indicatie medicatie Zvw
Indicatie Wmo
N Gemeenten
Zorgoverdracht Verpleegkundige Overdracht
Zorgoverdracht Verpleegkundige Overdracht
3
Elektronische overdracht POINT • ICT systeem om de transfer van patiënten die uit het ziekenhuis ontslagen worden en aansluitend zorg nodig hebben te ondersteunen • Doel: patiënt – – – –
de juiste zorg op de juiste plaats op het juiste tijdstip en door de juiste zorgaanbieder te leveren.
Stichting Transmurale Zorg
Den Haag en omstreken
4
Overtuiging dat het beter kan, want voor 8000 patiënten per jaar: 15.000 - 20.000 faxen (á plm. 4-5 A-4) 15.000 formulieren 35.000 35 000 - 40.000 40 000 telefoongesprekken 7.952 registratie’s
5
POINT • Opbouw van een overdrachtsdossier waarin alle gegevens in het proces slechts 1 keer vastgelegd worden (slim hergebruik) • Vastgelegde gegevens door verschillende gebruikers in laten zien • Procesmonitoring: – Tracking en tracing voor de gebruiker – Managementinformatie voor sturing • Procesversnelling
POINT Wat levert het op? • Vermindering van handelingskosten • Versnelling V lli van het h t ontslagproces t l mett gemiddeld 1 dag • Verbetering van kwaliteit van overdracht • Cliëntvriendelijke organisatie van het ontslagproces • Stuurinformatie
6
Ontwikkeling cases in POINT • • • • • • • •
2004 5.890 cases 2005 7.383 7 383 cases 2006 7.951 cases 2007 7.980 cases 2008 8.682 cases 2009 10.031 cases 2010 11.668 cases 2011 12.962 cases
Resultaten Transferpunten 7 transferpunten met veel ervaring – aantal cases 12.982 (2011) – 83% is 60+ 60 – duur aanvraag nazorg tot ontslag in kaart – workflow (gemonitord vanaf 2004) – bepalen zorgbehoefte door transferverpleegkundige – formele indicaties naar financiers – ervaring leert dat 99% wordt zonder enige discussie overgenomen
Conclusie • vertrouwen in de professionele inschatting is gerechtvaardigd
7
2008
27 oktober 2011 Presentatie In Voor Zorg!
2010
27 oktober 2011 Presentatie In Voor Zorg!
8
Inzicht 2
Indicatiestelling is een momentopname
Mevrouw Bakhir
9
Mevrouw Bakhir thuis
Meneer Jadnanansingh
10
Meneer Jadnanansingh thuis
Meneer van der Zee
www.transmuralezorg.nl
11
Meneer van der Zee thuis
Inzicht 3
Werkvloer ervaart druk van bureaucratie
12
Geluiden uit de praktijk
Complexe patiënt met oncologische aandoening Zorgbehoefte
Activiteiten tbv transfer naar huis
Activiteiten tbv formele indicatiestelling
Tijd VPK
Wachttijd patiënten
Wonden
Overleg thuiszorg frequentie/duur: Leidraad normtijden
ZVW
Machtiging Specialist 10/15 min TVK 15 min
2 uur tot 4 dagen
Zuurstof
Machtigingsaanvraag naar zorgverzekeraar en/ of toeleverancier. Tel afspraken maken over goedkeuring/ levering
Machtiging ZV
Machtiging Specialist 10 min TVK 20-30 min
1-13 werkdagen
Voedingstekort
Machtigingsaanvraag naar zorgverzekeraar en/ of toeleverancier, verifiëren en afspraken maken over levering
Machtiging ZV
Machtiging Specialist 10 min TVK 20-30 min
1-3 werkdagen
Hulpmiddelen
Zo nodig advies fysiotherapeut inwinnen.
AWBZ
TVK 10 minuten
Nvt. Patient wacht thuis af
WMO
Indien mantelzorg dit niet kan oppakken, doet transferpunt dit. 10 minuten per actie
Nvt> patient wacht thuis af
Maaltijd voorziening
ADL zorg/ kortd. opname verz- verplhuis> SIP
Via CIZ aanmeldfunctionaliteit aanvraag indienen
AWBZ
TVV 15 min
2 uur
Aanvragen van Zorg buiten SIP CIZ
Via CIZ (middel: POINT) reguliere aanvraag indienen
AWBZ
20 minuten
2-5 werkdagen
www.transmuralezorg.nl
13
VVT patiënt uit Ziekenhuis • Veel tijd nodig om herindicaties te monitoren it • Veel herindicaties • Grote uitstroom binnen 6 maanden
Inzicht 4
INGREDIENTEN EXPERIMENT AWBZ Indicatiestelling in het ziekenhuis voor zorg thuis levert vaak niet de “juiste zorg, juiste tijd, juiste plaats” Melding dat zorg nodig is = voldoende Afschaffen AWBZ indicatiestelling veranderd niets aan de omvang van de zorg MSVT = lastig, nog te onduidelijk om regelarm te maken
14
Transfer met Vertrouwen •
•
•
Deelnemers – Bronovo – HagaZiekenhuis – MCH – Florence – HWW Zorg – Respect – WZH Duur – instroom cliënten heel 2013 – resultaten najaar 2014 Uitvoering – cliënten na ziekenhuis met AWBZ thuiszorg (evt via KDV) – eenvoudigere indicatiemelding 18+ – bandbreedte in de indicatie voor zorgverleners om zorg te leveren naar professioneel inzicht in overleg met de cliënt – onderzoeken wat de effecten zijn – Rondetafelgesprek MSVT
Onderzoeken van de effecten Vergelijken van experimentele groep met groep uit 2012 •
•
• •
effecten op tijd in het zorgproces? – duur ERAI melding – duur herindicatie ((admin admin + zorgverlener) effecten op kosten van geleverde zorg? – totale hoeveelheid geleverde zorg – aantal herindicaties kenmerken cliëntenstroom ervaringen van zorgverleners met deze nieuwe werkwijze? – focusgroep vooraf 2012 – focusgroepen najaar 2013
15
Sneller naar vervolgzorg? •
Valt er nog wel wat te winnen op snelheid? – We hebben al een proces gecreëerd – Transferproces is aantoonbaar efficiënter – Verplaatsen melding naar juiste tijd, juiste plaats voor juiste zorg
•
Ervaringen tot nu toe? – Binnen instellingen kun je enthousiasmeren – Systemen zijn star – Alles hangt met alles samen
•
Kans? – VWS buddy – Vertrouwen in professional – Rol patiënt
Haagse aanpak voor effectief bureaucratie verminderen • • • • • •
Combinatie van zorgprocesverbetering en ICT Activiteiten gestuurd door regionale vraag Bestuurlijk draagvlak voor samenwerking Open netwerkstructuur, over instellingen heen Projectmatige aanpak Kl i bureau, Klein b mobiliseren bili van iinzett bij participanten Stichting Transmurale Zorg
Den Haag en omstreken
16
Meer informatie Rolien de Jong MSc Stichting Transmurale Zorg Den Haag e.o. E-mail
[email protected] Loosduinseweg 55 2571 AA Den Haag T: 070-7000077 070 7000077 www.transmuralezorg.nl
17
