Stichting Huisartsenposten Midden-Brabant Jaarverslag 2014
Colofon Naam instelling: Redactie: Postadres instelling: Soort instelling: Status: Datum:
Stichting Huisartsenposten Midden-Brabant W. den Hartog, directiesecretaris Lage Witsiebaan 2a, 5042 DA Tilburg Huisartsendienstenstructuur Definitief Mei 2015
Pagina 2 van 36
Inhoud 1.
REALISATIE PLANNEN 2014 ...................................................................... 6
2. 2.1
KWALITEITSBELEID .................................................................................. 7 Rapportage kwaliteitssysteem ............................................................................................ 7 2.1.1 HKZ-certificaat .......................................................................................................................... 7 2.1.2 Kwaliteitsverbeteringen ........................................................................................................... 7 2.1.3 Kerngroep Kwaliteit .................................................................................................................. 7 2.1.4 Klachten .................................................................................................................................... 8 2.1.5 Meldingen Incidenten Patiëntenzorg (MIP) ............................................................................. 9 2.1.6 Interne klachten ..................................................................................................................... 10 2.1.7 Calamiteiten ........................................................................................................................... 11 Kwaliteitsnormen .................................................................................................................... 12 2.2.1 Telefonische bereikbaarheid .................................................................................................. 12 2.2.2 Spoedtelefoontjes .................................................................................................................. 12 2.2.3 Fysieke bereikbaarheid ........................................................................................................... 13 2.2.4 Visites ..................................................................................................................................... 13 2.2.5 Consulten................................................................................................................................ 14 2.2.6 Autorisatietijden ..................................................................................................................... 15
2.2
3. 3.1 3.2
3.3
3.4 4. 4.1
4.2
ORGANISATIE ......................................................................................... 16 Verzorgingsgebied .................................................................................................................. 16 Medewerkers .............................................................................................................................. 16 3.2.1 Verzuim .................................................................................................................................. 18 3.2.2 In- en uitstroom ...................................................................................................................... 18 3.2.3 CAO ......................................................................................................................................... 18 3.2.4 Incidenten agressie en geweld ............................................................................................... 19 3.2.5 Bedrijfshulpverlening ............................................................................................................. 19 3.2.6 Preventie assistenten ............................................................................................................. 19 3.2.7 Ondernemingsraad ................................................................................................................. 19 Scholing en professionalisering ....................................................................................... 20 3.3.1 Huisartsen ............................................................................................................................... 20 3.3.2 Callcenter................................................................................................................................ 20 Klankbordgroep ........................................................................................................................ 21 SAMENWERKING ..................................................................................... 22 Toezichthouders ....................................................................................................................... 22 4.1.1 IGZ .......................................................................................................................................... 22 4.1.2 Zorgverzekeraars .................................................................................................................... 22 Overige samenwerkingspartners ..................................................................................... 22 4.2.1 De Kring/RCH .......................................................................................................................... 22 4.2.2 Elisabeth Twee Steden ziekenhuis.......................................................................................... 22 4.2.3 Regionaal Overleg Acute Zorg (ROAZ) .................................................................................... 23 4.2.4 Brancheorganisatie InEen ....................................................................................................... 23 4.2.5 Overig ..................................................................................................................................... 23
5.
FINANCIËN .............................................................................................. 24
6.
PLANNEN VOOR 2015 .............................................................................. 26
BIJLAGEN ......................................................................................................... 27 Bijlage 1 Kerngegevens, missie en visie................................................................................... 27 Bijlage 2 Zorg in beeld ....................................................................................................................... 28 Zorgaanbod ............................................................................................................................................. 28 Aantal verrichtingen................................................................................................................................ 28 Zelfverwijzers .......................................................................................................................................... 29 Pagina 3 van 36
Bijlage 3 Organisatiestructuur ...................................................................................................... 31 Organogram ............................................................................................................................................ 31 Zorgbrede Governancecode ................................................................................................................... 31 Juridische structuur ................................................................................................................................. 31 Bestuurlijke organisatie .......................................................................................................................... 31 Bijlage 4 Lijst met afkortingen ...................................................................................................... 36
Pagina 4 van 36
Voorwoord Beste lezer, Het afgelopen jaar heeft Nederland te maken gekregen met veel veranderingen in de zorg. Veranderingen in de wijze waarop de zorg wordt verleend, maar ook wordt bekostigd. Vanzelfsprekendheden als volledige vergoeding van de spoedzorg op de SEH zijn komen te vervallen. Een bijdrage van de patiënt wordt hierin verwacht. Ondanks deze veranderingen blijft het van belang dat de huisartsenpost kwalitatief hoogwaardige en veilige huisartsen spoedzorg blijft verlenen aan patiënten die dit tijdens avond- nacht en weekenduren nodig hebben. Om dit te kunnen realiseren is SHMB continu bezig om de kwaliteit te blijven verbeteren. In dit jaarverslag kunt u lezen welke thema’s ons hebben bezig gehouden, welke resultaten samen zijn bereikt en welke verbeteringen en vooruitgang is verwezenlijkt. Zo zijn we sinds mei 2014 gestart met een groep aandachtfunctionarissen voor psychische hulpvragen. Het doel is om met deze triagisten meer kennis op te bouwen om de afhandeling van deze specifieke hulpvragen beter te organiseren en de kwaliteit van de triage te verhogen. Per 1 januari 2014 is de Medische Staf van start gegaan als gemandateerd orgaan van de Huisartsenraad. De stem van de huisarts is geborgd en er kunnen sneller beslissingen worden genomen. Dit heeft de organisatie slagvaardiger gemaakt. In het voorjaar zijn de Feedbackmodule en het WebHIS portaal geïntroduceerd. Dit alles met als doel de communicatie tussen huisartsen en vanuit de huisarts naar de huisartsenpost beter, eenvoudiger en efficiënter te maken. Door het stopzetten van OZIS per 1 januari 2015, heeft het afgelopen jaar ook in het teken gestaan van de implementatie van het Landelijk Schakelpunt (LSP). Inmiddels is een groot deel van alle huisartsen aangesloten en hebben ruim 135.000 patiënten akkoord gegeven middels opt-in. Hierdoor blijft voor deze patiënten inzage in het extern medisch dossier mogelijk en is de terugval van mogelijke raadplegingen vanuit de huisartsenpost minder groot dan verwacht. Om deze verbeteracties te verwezenlijken heeft een organisatie ook een goed team nodig. Ook dit jaar is het vanwege ieders inzet weer gelukt om de patiënten goede zorg te bieden. Voor de komende periode staan er nieuwe uitdagingen te wachten. Het jaar 2015 zal met name in het teken staan van het verkennen van de samenwerking tussen de huisartsenpost en de SEH in Tilburg. Wij willen iedereen bedanken die een bijdrage heeft geleverd aan de goede resultaten en prestaties van 2014 en gaan 2015 met vertrouwen tegemoet.
Lynda Gelderland Raad van Bestuur
Sandra van Breugel Voorzitter Raad van Toezicht
Joris Slangen Voorzitter Huisartsenraad
Pagina 5 van 36
1.
Realisatie plannen 2014
Eind 2013 zijn er diverse beleidsthema’s aangewezen als speerpunten voor 2014. Onderstaande een kort overzicht van een aantal belangrijke resultaten. Aandachtfunctionarissen GGz SHMB is begin juli 2014 gestart met een groep aandachtfunctionarissen GGz om de triage en de verdere afwikkeling van psychische gezondheidsvragen te verbeteren. In de werkwijze van de aandachtfunctionarissen is standaard ook de kindcheck opgenomen, waarbij ook de kindveiligheid naar aanleiding van dergelijke hulpvragen wordt beoordeeld. De werkgroep crisisdienst heeft geconcludeerd dat de kwaliteit van de samenwerking tussen de GGz en SHMB is verbeterd. Voorlichtingsbijeenkomsten verzorgingshuizen Om de zorg voor de kwetsbare ouderen beter af te stemmen tussen de verschillende samenwerkingspartijen, heeft SHMB in november 2014 in navolging van 2013, een voorlichtingsbijeenkomst gehouden voor diverse verzorgingshuizen. Het doel van deze voorlichtingsbijeenkomst is de samenwerking tussen de huisartsenpost en de verzorgingshuizen beter op elkaar af te stemmen. Tevens is in deze bijeenkomsten van 2013-2014 een checklist geïntroduceerd voor de verzorgingshuizen die het contact met de huisartsenpost soepeler moet laten verlopen doordat alle benodigde informatie voor de triagist al voorhanden is als men contact opneemt. Feedbackmodule / WebHIS portaal Vanaf maart 2014 zijn de Feedbackmodule en het WebHIS portaal geïntroduceerd bij SHMB. Met behulp van de Feedbackmodule kunnen huisartsen feedback aan de eigen huisarts van de patiënt vragen in navolging op een bezoek aan de huisartsenpost. Tevens kan een huisarts ongevraagde feedback geven aan een collega als een soort intervisie. Met deze module wordt een kwaliteitsverbetering gerealiseerd door het geven van medisch inhoudelijk feedback. Het WebHIS portaal biedt huisartsen de mogelijkheid om vanuit de eigen praktijk zelf gegevens van patiënten ten aanzien van terminale/palliatieve zorg of overige chronische zorg in te voeren in Call Manager, zodat het faxen van losse formulieren daardoor overbodig is. Medische Staf In 2014 heeft een verdere professionalisering van de samenwerking met de huisartsen plaatsgevonden door naast de Huisartsenraad een nieuw bestuursorgaan te introduceren namelijk de Medische Staf. De Medische Staf is een gemandateerde delegatie huisartsen uit de Huisartsenraad. Door een hogere vergaderfrequentie en een kleinere samenstelling, is een slagvaardigere samenwerking met de huisartsen gerealiseerd. LSP In 2014 heeft de voorbereiding op de implementatie van het LSP plaatsgevonden. Vanaf maart 2014 zijn de eerste huisartspraktijken geactiveerd voor het LSP. Per 1 april 2014 is de verplichting ingesteld om met de UZI-pas in te loggen in Call Manager. In het najaar heeft de focus vooral gelegen op het stimuleren van het verwerken van de opt-in en het aansluiten van de huisartsen op het LSP. Per 1 januari 2015 is de OZIS-koppeling niet meer actief en kunnen externe dossiers alleen nog via het LSP worden geraadpleegd.
Pagina 6 van 36
2.
Kwaliteitsbeleid
2.1
Rapportage kwaliteitssysteem
2.1.1 HKZ-certificaat SHMB heeft kwaliteit hoog in het vaandel staan en werkt voortdurend aan het verbeteren van de patiëntenzorg. SHMB is sinds juli 2011 HKZ-gecertificeerd. Ter verlenging van dit certificaat, heeft op 27 en 28 maart 2014 een uitgebreide vervolgaudit plaatsgevonden. Er zijn sinds 2012 geen tekortkomingen geconstateerd. De beoordeling bevestigt dat SHMB het kwaliteitsmanagementsysteem effectief heeft opgezet en onderhoudt. Een positief punt binnen de organisatie is dat SHMB de verbetercyclus volledig implementeert. SHMB hanteert veel prestatie-indicatoren waarop direct wordt gestuurd. SHMB pakt als verbeterpunt op dat de organisatie de veelheid aan kwaliteitsdocumenten beter wil gaan borgen de komende jaren. In de toetsing van bekwame niet-BIG geregistreerde medewerkers in voorbehouden en risicovolle handelingen kunnen er nog “enkele puntjes op i gezet worden”. Op 7 april 2015 staat een reguliere vervolgaudit gepland waarin wordt gekeken in hoeverre het niveau van kwaliteit gewaarborgd blijft en steeds verder wordt verbeterd.
2.1.2 Kwaliteitsverbeteringen Op diverse punten heeft SHMB in 2014 haar kwaliteitsbeleid verbeterd. SHMB zet zich in om de patiëntveiligheid en de zorg aan kwetsbare patiëntgroepen te verbeteren. SHMB heeft in navolging op voorgaande jaren geïnvesteerd in het verbeteren van de patiëntveiligheid. In 2014 heeft SHMB aandacht besteed aan: verbetering van de analyse van calamiteiten en het lerend vermogen voor de organisatie; introductie van de Feedbackmodule voor huisartsen onderling; implementatie van het WebHIS portaal met als doel de informatieoverdracht vanuit de eigen huisarts aan de huisartsenpost te verbeteren; verbetering van de resultaten op de branchenormen. SHMB heeft de ambitie de kwaliteit van zorg aan kwetsbare patiëntengroepen te borgen en te verbeteren. In 2014 heeft SHMB aandacht besteed aan: verbetering van de afstemming met de ouderenzorg; het stimuleren van de meldingsbereidheid onder hulpverleners ten aanzien mogelijke verdenking op kindermishandeling; verbetering van de palliatieve en terminale zorg; verbetering van de triage bij psychische hulpvragen en verbetering van de samenwerking tussen SHMB en de crisisdienst GGz.
2.1.3 Kerngroep Kwaliteit De Kerngroep Kwaliteit heeft tot taak de Raad van Bestuur gevraagd en ongevraagd advies te geven over het kwaliteitsbeleid en de geleverde kwaliteit. Leden De kerngroep bestaat uit de volgende leden: de medisch adviseur (voorzitter), de vicevoorzitter van de Medische Staf/Huisartsenraad, een teamleider callcenter en de kwaliteits- en klachtenfunctionaris (secretaris). Voor een compleet overzicht is opgenomen in bijlage drie.
Pagina 7 van 36
Besproken thema’s Hoog op agenda van de Kerngroep Kwaliteit staat de kwaliteit van zorg aan kwetsbare patiëntengroepen. Onderwerpen op het gebied van ouderenzorg, palliatieve en terminale zorg en kindermishandeling zijn veelvuldig in 2014 aan bod gekomen. Daarnaast is aandacht besteed aan het voorschrijfgedrag van huisartsen, de zorgconsumptie op de huisartsenpost, het beleid ten aanzien van urineweginfecties, het beleid ten aanzien van herhaalmedicatie opiaten en de reactietijden van de spoedvisites (U1).
2.1.4 Klachten Klachtenregeling Door de klachtenregeling wil SHMB recht doen aan de betrokkenen. SHMB beoogt dit te bereiken door het inzetten van een procedure voor opvang, bemiddeling en behandeling van klachten van patiënten. Het doel van deze procedure is het zo mogelijk bevorderen van een herstel van de relatie tussen de klager en beklaagde en het leveren van een bijdrage, in de vorm van een aandachtspunt, aan de kwaliteit van de zorgverlening. SHMB ziet een klacht als een leermoment en aandachtspunt voor verbetering van onze diensten zorgverlening. Klachtenfunctionaris Binnen SHMB is een klachtenfunctionaris werkzaam met als taak de opvang en bemiddeling van klachten. De opvang betekent dat de klachtenfunctionaris samen met de klager de klacht verheldert en formuleert. Zij bespreekt welk doel de klager wil realiseren. De bemiddeling betekent dat, indien nodig, de klachtenfunctionaris een rechtstreeks contact tussen de klager en de beklaagde arrangeert om een poging tot bemiddeling te doen. Bij klachtenbemiddeling wordt geen oordeel gegeven over de gegrondheid van de klacht. Bij bemiddeling van een klacht geeft de hulpverlener een reactie op de klacht richting de klager. De reactie kan resulteren in een excuus, extra uitleg over het handelen door de hulpverlener of dat de hulpverlener de klacht van de hand wijst / zich hierin niet herkend. Externe klachtencommissie Indien de klager een extern oordeel over een klacht wenst, dan kan de klacht worden doorgestuurd naar Stichting Klachtenregeling Huisartsenzorg Zuid-Nederland (SKHZN). De klachtencommissie van SKHZN doet eerst onderzoek, waarbij beide partijen in de gelegenheid worden gesteld een toelichting te geven op de inhoud van de klacht. Hierdoor is een neutrale afwikkeling gewaarborgd. Vervolgens doet de klachtencommissie van SKHZN een schriftelijke uitspraak over de gegrondheid van de klacht en kan aanbevelingen aan de zorginstelling doen om herhaling van de klacht te voorkomen. In 2014 zijn er geen klachten ingediend bij de klachtencommissie van SKHZN. Aantal klachten Het aantal klachten in 2014 is gedaald en vergelijkbaar met het aantal in 2010. Het aantal klachten over rekeningen is gedaald. Het aantal klachten over bejegening was in 2012 fors gedaald en is in 2014 constant gebleven. Door klachtbemiddeling hebben betrokken hulpverleners met zelfreflectie naar het eigen handelen kunnen kijken en verbetering kunnen aanbrengen in het eigen functioneren. Bij enkele patiënten is een extra aantekening toegevoegd aan het patiëntendossier op de huisartsenpost om in de toekomst misverstanden te voorkomen. Uit de klachtbemiddeling komt naar voren dat palliatieve patiënten en ouderen kwetsbare groepen patiënten zijn voor wie de kwaliteit van dienstverlening verbeterd kan worden. SHMB heeft in 2014 geïnvesteerd in verbetering hiervan en zet dit voort in 2015.
Pagina 8 van 36
Inhoud / aard van de klacht
2010
2011
2012
2013
Medisch-technisch handelen 25 28 33 46 Weigering visite/consult 11 8 9 11 Medicijnen/recept 3 6 2 8 Bejegening/vertrouwen/privacy 9 16 23 10 Bereikbaarheid/beschikbaarheid 7 4 6 5 Dossier/inzagerecht 0 0 0 0 Rekening 5 2 10 9 Aanbod/werkwijze huisartsenposten 6 5 1 1 Overig 0 1 4 8 Totaal 66 70 88 98 Complimenten 9 6 10 9 Tabel 1: Totaal aantal klachten naar inhoudelijke categorie over de periode 2010 t/m 2014
2014 29 11 2 11 3 0 3 4 0 63 3
2.1.5 Meldingen Incidenten Patiëntenzorg (MIP) Bij de MIP-commissie kunnen huisartsen en medewerkers Meldingen Incidenten Patiëntenzorg (MIP’s) en interne klachten melden. MIP-commissie De MIP-commissie bestaat uit de medisch adviseur, een teamleider van het callcenter en de kwaliteitsfunctionaris (zie bijlage 3 voor een overzicht van de leden). MIP’s, dan wel interne klachten, kunnen via het MIP-formulier, een schrijven of een e-mail worden ingestuurd. De MIP-commissie komt minimaal halfjaarlijks bijeen en indien nodig vaker. Aantal MIP’s In 2012 was er een afname merkbaar in het aantal MIP-meldingen. In 2013 is het aantal meldingen flink gestegen. Dit was positief nieuws met betrekking tot de meldingsbereidheid binnen de organisatie. In 2014 is het aantal MIP-meldingen gedaald, wel vergelijkbaar met het niveau van 2010 en 2011. SHMB heeft het voornemen om in 2015 het incidentenbeleid te evalueren. Bevordering van de meldingsbereidheid maakt hier deel van uit. Het aantal MIP-meldingen als gevolg van het niet handelen conform de interne afspraken is gedaald. Dit is een positief resultaat ten aanzien van de implementatie van het kwaliteitsmanagementsysteem. Het aantal MIP-meldingen over de samenwerking met de GGz crisisdienst is constant gebleven. In het voorjaar van 2014 is de werkgroep crisisdienst-SHMB van start gegaan. Een terugkerend agendapunt is het bespreken van incidenten en complimenten om hieruit in brede zin lering uit te trekken.
Pagina 9 van 36
Onderwerp Interne communicatie Medicatie Niet handelen conform interne afspraken Medisch-technisch handelen Samenwerking extern: o.a. Apotheken Meldkamer ambulancezorg Intramurale woonvoorzieningen/thuiszorg Collega huisartsenpost Crisisdienst GGz Politie Tandartsen Gezondheidscentrum Asielzoekers SEH’s ziekenhuizen Overig 1 Totaal Tabel 2 Totaal aantal MIP's naar inhoudelijke
2010
2011
3 3 0 2 10 8 5 7 13 11 0 0 4 2 2 3 3 1 1 2 2 0 1 0 0 1 0 2 0 0 31 2 31 categorie over de periode
2012
2013
0 2 0 0 3 12 5 19 9 15 0 1 2 3 3 2 0 0 3 4 0 0 0 1 0 4 1 0 3 4 20 52 2010 t/m 2014
2
2014 0 3 5 11 10 0 4 0 0 3 0 0 2 0 2 31
2.1.6 Interne klachten De meldingen, die zijn ingediend en voorgelegd aan de MIP-commissie, waarbij een patiënt niet betrokken is geweest of geen negatieve gevolgen heeft ondervonden, zijn geregistreerd en worden interne klachten genoemd. Aantal interne klachten Het aantal interne klachten is in 2014 constant gebleven ten opzichte van 2013. De meeste interne klachten betreffen klachten over de samenwerking met collega hulpverleners in de zorgketen. De zorgketen neemt zijn verantwoordelijkheid in de zorgverlening aan de patiënt waardoor er geen schade voor de patiënt optreedt. Wel ondervindt de zorgketen er hinder van en wordt hierdoor een hoger risico op incidenten gecreëerd. Er treden hierdoor bijnaincidenten op. In de keten wordt voorkomen dat een bijna-incident geen incident wordt. Een voorbeeld: het vervoer van zieke asielzoekers is niet goed geregeld door de ziektekostenverzekeraar. De triagisten pakken dit actief op richting het gezondheidscentrum asielzoekers zodat de patiënt toch binnen een acceptabel termijn alsnog vervoerd wordt. Wel hindert dit de triagist, weliswaar incidenteel, bij de uitvoering van de reguliere werkzaamheden. Het aantal interne klachten over de samenwerking tussen de huisartsenpost en de ambulancezorg is gestegen. Dit zijn zowel klachten gemeld door hulpverleners binnen de huisartsenpost zelf als klachten gemeld door hulpverleners van de ambulancezorg. Dit zijn onder andere klachten over bejegening en communicatie.
Onder de categorie Overig valt onder andere een oncoöperatieve houding van en/of onheuse bejegening door de huisarts jegens een patiënt of collega hulpverlener (patiënt heeft zelf geen melding gemaakt, maar de collega’s intern wel). 2 In 2010 was een forse stijging ten opzichte van 2009 te verklaren door de grotere bekendheid met het meldingsproces en een grotere bereidheid van hulpverleners om incidenten te melden. In 2013 is een gelijksoortig effect opgetreden. Pagina 10 van 36 1
Onderwerp
2010
2011
2012
2013
2014
Interne communicatie 1 7 4 3 Medicatie 0 0 0 1 Niet handelen conform interne afspraken 14 7 11 10 Medisch-technisch handelen 2 2 2 0 Samenwerking extern: o.a. 14 25 8 23 Apotheken 1 1 1 1 Meldkamer ambulancezorg 1 5 0 3 Intramurale woonvoorzieningen/thuiszorg 2 5 2 8 Collega huisartsenpost 0 1 0 0 Crisisdienst GGz 2 2 3 4 Politie 1 1 0 0 Tandartsen 2 1 0 4 Gezondheidscentrum Asielzoekers 1 0 0 1 SEH’s ziekenhuizen 1 5 0 0 Verloskundigen 0 1 0 1 Forensische artsen 0 2 0 0 Laboratorium/trombosedienst 3 1 2 0 Overig [1] 14 21 10 7 Totaal 45 63 35 44 Tabel 3 Totaal aantal interne klachten naar inhoudelijke categorie over de periode 2010 t/m 2014
4 0 10 1 26 1 9 6 1 1 0 0 2 2 1 0 1 4 45
2.1.7 Calamiteiten In de Kwaliteitswet Zorginstelling (KWZ) wordt onder calamiteit het volgende verstaan: “Iedere niet-beoogde of onverwachte gebeurtenis die betrekking heeft op de kwaliteit van zorg en die tot de dood of een ernstig schadelijk gevolg voor een patiënt of cliënt van de instelling heeft geleid”. Er geldt een wettelijke verplichting om calamiteiten aan de IGZ te melden. De medisch adviseur voert, met ondersteuning van de kwaliteitsfunctionaris, de calamiteitenafhandeling uit. Meestal maakt een case-audit deel uit van de afhandeling. Een case-audit omvat het nabespreken van een incident aan de hand van alle beschikbare bronnen met als doel de juiste toedracht van het zorgverleningsproces in kaart brengen. Middels het format van de IGZ wordt op basis van de case-audit een calamiteitenrapport opgesteld. Hierin staat een beschrijving van het incident, de oorzaken en mogelijke verbetervoorstellen opgenomen. Dit rapport wordt vervolgens naar de IGZ verstuurd. Calamiteitencommissie De calamiteitencommissie bestaat uit drie huisartsen (waaronder de medisch adviseur) en een teamleider van het calllcenter (zie bijlage drie voor een overzicht van de leden). De medisch adviseur fungeert als voorzitter. De belangrijkste taak van de calamiteitencommissie is het onderzoeken van aan de commissie gemelde incidenten, het bepalen of het incident gemeld zal worden aan de IGZ en vervolgens door middel van een calamiteitenonderzoek nader onderzoek doen. In 2014 zijn in totaal zes incidenten onderzocht door de calamiteitencommissie. Zeven incidenten zijn door de calamiteitencommissie niet aangemerkt als calamiteit. Deze casussen zijn verder afgehandeld als klacht van de patiënt of als Meldingen Incidenten Patiëntenzorg (MIP). In 2013 zijn zeven incidenten als calamiteit onderzocht en in 2012 waren dit er zes. Jaarlijks worden alle relevante leerpunten gepresenteerd in het teamoverleg van het callcenter, het overleg van de regieartsen en de algemene nieuwsbrieven. Ook worden alle verslagen van de audits volledig geanonimiseerd op het intranet geplaatst.
Pagina 11 van 36
Verbetermaatregelen Afhankelijk van de complexiteit van het incident en de mate waarin de calamiteitencommissie doorvraagt, komen er meer basisoorzaken aan het licht. Voorbeelden van belangrijke basisoorzaken zijn het niet toepassen van het TAS triagesysteem, de ABCDE niet (tijdig) uitvragen, onvolledig onderzoek, slechte registratie, het niet geven van een vangnet en het niet raadplegen van het externe waarneemdossier (dossier eigen huisarts). Enkele hulpverleners hebben een coachingstraject gevolgd om het functioneren te verbeteren. Deze trajecten zijn met goed gevolg afgerond. Er is scholing georganiseerd, interne richtlijnen zijn aangescherpt en hulpverleners zijn geattendeerd op de patiëntveiligheidsrisico’s.
2.2
Kwaliteitsnormen
In 2013 zijn deze landelijke kwaliteitsnormen geëvalueerd door de Brancheorganisatie InEen. Naar aanleiding van deze evaluatie zijn de normen bijgesteld en vastgesteld in de Algemene Ledenvergadering van InEen, 26 november 2013. In dit jaarverslag zal worden gerapporteerd aan de hand van deze nieuwe normen.
2.2.1 Telefonische bereikbaarheid SHMB is op 24 maart 2014 overgegaan naar een nieuwe telefooncentrale (Vtel). Vanaf 1 januari 2014 is het service level een gecombineerd service level. Dit houdt in dat de bellers die na twee minuten wachten opleggen, worden meegeteld in het service level. Dit levert over de gehele linie een iets lager service level op. Norm: 75% van het aantal calls moet binnen twee minuten worden opgenomen. Telefonische bereikbaarheid
2010
2011
2012
2013
2014
Aantal opgenomen calls
102.543
106.091
104.077
104.027
101.090
Opgenomen binnen 2 min.
77,0%
77,8%
77,5%
75,7%
64,0%
Tabel 4 Telefonische bereikbaarheid met uitzondering van de spoedcalls over de periode 2010 t/m 2014
Het service level van de telefonische bereikbaarheid is enorm gedaald in 2014 en zit fors onder de norm. Een van de redenen is dat er steeds meer geregistreerd dient te worden en dit meer tijd kost. Ook speelt de meer nauwkeurigere berekening van het service level (inclusief opleggers na twee minuten) een rol. Naar de overige redenen waardoor de gemiddelde gesprekstijden zijn toegenomen en het service level niet wordt gehaald, wordt nader onderzoek gedaan dat in 2015 afgerond wordt.
2.2.2 Spoedtelefoontjes Norm: 98% van het aantal spoed calls moet binnen 30 seconden worden opgenomen. Telefonische bereikbaarheid
2010
2011
2012
2013
2014
Aantal opgenomen calls
1.954
1.947
1.863
1.900
2.951
Opgenomen binnen 30 sec.
93,3%
98,5%
98,7%
98,8%
98,0%
Tabel 5 Telefonische bereikbaarheid ten aanzien van de spoedcalls over de periode 2010 t/m 2014
Uit tabel vijf is op te maken dat ondanks de sterke stijging van het aanbod van spoed calls (toename met 155% ten opzichte van 2013) deze calls wel binnen de norm zijn beantwoord. Dit is onder andere mogelijk vanwege een andere inrichting van de telefooncentrale, waardoor de spoedlijn niet meer door één maar door meerdere medewerkers tegelijkertijd beantwoord kan worden.
Pagina 12 van 36
2.2.3 Fysieke bereikbaarheid De locaties van de huisartsenpost in Tilburg en in Waalwijk zijn centraal gelegen en er is voldoende parkeergelegenheid aanwezig. Daarnaast zijn er voldoende mogelijkheden om de locaties met het openbaar vervoer te bereiken. Op de locatie aan de Lage Witsiebaan in Tilburg zit de dienstapotheek in hetzelfde gebouw. Op de locatie in Waalwijk bevindt zich de apotheek op enkele kilometers afstand van de huisartsenpost. De apotheek in Waspik heeft zich aangesloten bij de dienstapotheek Tilburg, terwijl de dichtstbijzijnde post zich in Waalwijk bevindt. Deze situatie leidt tot onduidelijkheid en logistieke problemen. Deze situatie is bij de apotheker en bij IGZ aangekaart, maar heeft (nog) niet tot concrete resultaten geleid.
2.2.4 Visites Zorgvragen/verrichtingen worden op basis van urgentie ingedeeld in verschillende categorieën met daarbij een termijn waarbinnen de zorg gerealiseerd moet zijn. Deze verdeling is opgenomen in onderstaande tabel: Urgentiecodes Zorgtermijn U0 = reanimatie onmiddellijk U1 = levensbedreigend < 15 min. U2 = spoed < 60 min. U3 = dringend < 4 uur U4 = niet dringend < dezelfde dag U5 = advies Zelfzorg / de volgende dag Tabel 6 Verdeling urgentiecode verrichting in relatie tot de zorgtermijn
U1 visites Norm U1 visites: de huisarts is gemiddeld in 90% van de gevallen binnen 20 minuten en in 98% van de gevallen binnen 30 minuten bij de patiënt aanwezig. U1 visites
2011
2012
2013
2014
124
158
66
58
77,4%
71,5%
86,4%
n.v.t.
Percentage U1-visites gereden binnen 20 min.
n.v.t.
n.v.t.
n.v.t.
72,4%
Percentage U1-visites gereden binnen 30 min.
n.v.t.
n.v.t.
n.v.t.
98,3%
Aantal U1-visites Percentage U1-visites gereden binnen 15 min.
3
Tabel 7 U1 visites 2011 t/m 2014
Bij de U1 visites is het aantal tijdsoverschrijdingen in 2014 flink toegenomen. Dit heeft onder andere te maken met een andere manier van registreren. Momenteel gaat men uit van de starttijd call in Call Manager, terwijl men in 2013 nog de tijd van het doorgeven van de visite aan de chauffeur als starttijd hanteerde. In de 2014 heeft er een scholing DABC methodiek plaatsgevonden om snel duidelijk te krijgen of het een call betreft met een hoog urgente hulpvraag. Hierdoor kan het visiteteam snel ingeschakeld worden en is er meer ruimte om binnen de normtijd bij de patiënt aanwezig te zijn.
Sinds 2014 is de norm door InEen bijgesteld. Oude norm was 100% binnen 15 minuten, nieuwe norm is: de huisarts is gemiddeld in 90% van de gevallen binnen 20 minuten en in 98% van de gevallen binnen 30 minuten bij de patiënt aanwezig. Pagina 13 van 36 3
U2 visites Norm U2 visites: in 90% van de gevallen is de huisarts binnen een uur en in 98% van de gevallen binnen twee uur bij de patiënt aanwezig. U2 visites Aantal U2-visites Percentage U2-visites gereden binnen 1 uur
4
Percentage U2-visites gereden binnen 2 uur
2011
2012
2013
2014
1.221
1.634
1.709
1.684
98,5%
97,5%
97,2%
90,7%
n.v.t.
n.v.t.
n.v.t.
99,6%
Tabel 8 U2 visites 2011 t/m 2014
Net zoals bij de U1 visites, is het aantal tijdsoverschrijdingen bij de U2 visites in 2014 flink toegenomen. Dit heeft onder andere te maken met een andere manier van registreren. Momenteel gaat men uit van de starttijd call in Call Manager, terwijl men in 2013 nog de tijd van het doorgeven van de visite aan de chauffeur als starttijd hanteerde. Bij de U2 visites wordt de norm wel gehaald.
2.2.5 Consulten U1 consulten Norm U1 consulten: 90% van de U1 consulten moet binnen 20 minuten gezien zijn en 98% binnen 30 minuten. Hierbij wordt uitgegaan van de starttijd van de call (aannemen van de telefoon) als beginmoment. U1 consulten Aantal U1-consulten Percentage U1-consulten dat binnen 15 min is gezien
5
Percentage U1-consulten dat binnen 20 min is gezien Percentage U1-consulten dat binnen 30 min is gezien
6
2013
2014
27
15
55,6%
n.v.t.
n.v.t.
80,0%
Niet bekend
93,3%
Tabel 9 U1 consulten 2013 en 2014
Bij de U1 consulten is geen vergelijking mogelijk ten opzichte van andere jaren, omdat de normen van 2013 op 2014 bijgesteld zijn. Het aantal U1 consulten is sterk verminderd. Een U1 consult hoort in principe niet thuis op de huisartsenpost maar op de SEH van het ziekenhuis. U2 consulten Norm U2 consulten: 100% van de afspraken met de patiënten moet binnen een uur gepland staan, uitgaande van starttijd call als beginmoment. U2 consulten
2013
2014
Aantal U2-consulten
3.601
3.226
Percentage U2-consulten dat binnen 1 uur is gepland
90,3%
94,2%
Het onderzoek naar de overschrijdingen bij U1 en U2 consulten dat gestart is in het najaar van 2013 heeft een gunstig effect gehad op het aantal tijdsoverschrijdingen. Er is hard gewerkt om ervoor te zorgen, dat de U2 consulten op tijd worden ingepland door de triagisten, zodat de huisarts de patiënt binnen een uur kan zien. Sinds 2014 is de norm door InEen bijgesteld. Oude norm was 100% binnen een uur, nieuwe norm is in 90% van de gevallen is de huisarts binnen een uur en in 98% van de gevallen binnen twee uur bij de patiënt aanwezig. 5 Sinds 2014 is de norm door InEen bijgesteld. Oude norm was 95% binnen 15 minuten en 100% binnen 30 minuten gezien. De nieuwe norm is 90% binnen 20 minuten en 98% binnen 30% een afspraak gepland. 6 Van 2013 zijn er geen gegevens bekend over het percentage U1 consulten dat binnen 30 minuten is gezien. Pagina 14 van 36 4
2.2.6 Autorisatietijden Norm: 90% van de door de triagist afgehandelde contacten (zelfzorgadviezen) dient binnen een uur gefiatteerd te zijn en 98% binnen twee uur (voorheen 100% binnen een uur). Autorisatietijden
2011
2012
2013
2014
Aantal zelfzorgadviezen
45.172
45.170
42.173
29.325
uur 90,9%
94,6%
95,9%
96,7%
uur n.v.t.
n.v.t.
n.v.t.
99,6%
Percentage zelfzorgadviezen binnen 1 geautoriseerd Percentage zelfzorgadviezen binnen 2 geautoriseerd Tabel 10 Autorisatietijden 2011 t/m 2014
7
Het percentage van de telefonische consulten dat na één uur wordt geautoriseerd, daalt nog steeds: van 4,1% in 2013 naar 3,3% in 2014. Deze verbeterde prestatie is onder andere tot stand gekomen door continu aandacht te besteden aan het belang van tijdig autoriseren, het monitoren van autorisatietijden en de verantwoordelijkheid van deze taak duidelijk neer te leggen bij de betreffende functionaris door in geval van overschrijding van de norm dit op individueel niveau terug te koppelen.
7
Met ingang van 1-1-2014 wordt onderscheid gemaakt in twee soorten telefonische consulten, namelijk: Zelfzorgadviezen, die na zelfstandige afhandeling door de triagist meteen in de autorisatielijst terecht komen. De huisarts dient deze adviezen alleen nog te controleren. Het aantal zelfzorgadviezen is opgenomen in tabel 10. Verrichtingen, die door de triagist in de agenda geplaatst worden, waarbij er een vervolgactie van de huisarts moet plaatsvinden, bijvoorbeeld het uitschrijven van een recept. Tevens worden hier patiënten in gezet, waarbij in het externe dossier gekeken moet worden. Dat kan de urgentie veranderen. Ook patiënten waarbij het SVT team de palliatieve zorg gaat opstarten, maar de dosering van de medicatie niet duidelijk is. De regiearts of call/consultarts dient dit opnieuw te berekenen en belt daarna ook meestal zelf terug. Pagina 15 van 36
3.
Organisatie
3.1
Verzorgingsgebied
SHMB heeft een verzorgingsgebied van 376.837 inwoners in de regio MiddenBrabant. Ontwikkeling zorgvraag De zorgvraag in 2014 is gedaald ten opzichte van andere jaren, namelijk met 3,8%. De zeer forse daling van de productie in het eerste kwartaal (-13,3% ten opzichte van 2012) is uiteindelijk in de loop van het jaar voor een deel ingelopen. De grootste daling in de verrichtingen doet zich voor bij de telefonische consulten: -6,8% ten opzichte van vorig jaar. Tevens is het aantal consulten in vergelijking met voorgaande jaren verhoudingsgewijs groter dan het aantal telefonische consulten (vorig jaar was 47,2% van het totaal aantal verrichtingen een consult en dit jaar is dit 48,5%). Cijfermatige overzichten van de productie zijn terug te Figuur 1 Werkgebied SHMB vinden in bijlage twee van dit jaarverslag. SHMB heeft de verwachting dat de complexiteit van de zorgvragen de komende jaren zal toenemen. De verwachting is gestoeld op de landelijke verschuiving van de tweedelijnszorg naar de eerste lijn.
3.2
Medewerkers
Eind 2014 bestond de personeelsbezetting uit 57 medewerkers. In onderstaand overzicht zijn de functies en het aantal medewerkers per functie weergegeven. Alle medewerkers in het callcenter hebben een minimum-maximum contract.
Pagina 16 van 36
Aantal personen
Callcenter Callhandlers Baliemedewerkers Triagisten
8
9
FTE o.b.v. min. FTE o.b.v. max. Kantoor / staf contracturen contracturen
5
0,95 FTE
2 FTE
8
2,21 FTE
3,63 FTE
31
9,26 FTE
14,74 FTE
Raad van Bestuur Secretaresses Financieel administrateur Financieel medewerker Directiesecretaris Kwaliteits- en klachtenfunctionaris ICT-functionaris / Opleidingscoördinator P&O functionaris (meewerkend) Teamleiders Stafmedewerker
Totaal
44
12,42 FTE
20,37 FTE
Totaal
Aantal 1 (1 FTE) 3 (1,98 FTE) 1 (0,59 FTE) 1 (0,18 FTE) 1 (0,79 FTE) 1 (0,59 FTE) 1 (0,79 FTE) 1 (0,70 FTE) 2 (0,84 FTE) 1 (0,92 FTE) 13 (8,43 FTE)
Tabel 11 Aantal medewerkers SHMB per functie per 31-12-2014
Bovenstaande informatie heeft betrekking op medewerkers die in dienst zijn bij SHMB. Daarnaast wordt het callcenter ondersteund door chauffeurs in dienst van Meditaxi en verpleegkundigen in dienst van Medic Info. De chauffeurs worden binnen SHMB ingezet ter ondersteuning van de huisartsen bij het afleggen van visites. Medic Info ondersteunt het callcenter met de callafhandeling bij piekmomenten. Leeftijdsopbouw De medewerkers kennen de volgende leeftijdsopbouw: Leeftijdscategorie
Aantal medewerkers
< 30 jaar
14
31 – 40 jaar
11
41 – 50 jaar
15
51 – 60 jaar
17
> 61 jaar
0
Tabel 12 Leeftijdsopbouw medewerkers SHMB per 31-12-2014
De gemiddelde leeftijd van de medewerkers is 43 jaar. De meeste medewerkers zitten eind 2014 in de leeftijdscategorie van 51 tot 60 jaar. In vergelijking met eind 2013 hadden we iets meer medewerkers in de categorieën jonger dan 30 jaar en 41 tot 50 jaar.
8 9
Een baliemedewerker is ook werkzaam als financieel medewerker. Triagisten is inclusief de twee meewerkend teamleiders die ook bij de staf worden meegerekend. Pagina 17 van 36
3.2.1 Verzuim Omschrijving
2011
2012
2013
2014
Kort ziekteverzuim callcenter
1,33 %
1,08 %
1,43 %
1,65 %
Lang ziekteverzuim callcenter
6,62 %
1,38 %
0,06 %
0,63 %
Totaal ziekteverzuim callcenter
7,78 %
2,44 %
1,48 %
2,26 %
Totaal ziekteverzuim kantoor / staf
0,19 %
0,28 %
0,16 %
0,74 %
Totaal ziekteverzuim
5,63 %
1,83 %
1,11 %
1,83 %
Tabel 13 Ziekteverzuimpercentages 2011 t/m 2014
Het totale verzuimpercentage is dit jaar iets hoger uitgekomen dan vorig jaar: 1,83% in 2014 versus 1,11% in 2013. Het aantal ziekmeldingen was nagenoeg gelijk: 57 ziekmeldingen in 2014 versus 58 ziekmeldingen in 2013. De stijging van het ziekteverzuimpercentage heeft vooral te maken gehad met een lichte stijging van het lang verzuimpercentage in het callcenter, vanwege twee langdurige zieke triagisten. Verder was er vooral in de maanden januari, mei, september, november en december een piek in het aantal ziekmeldingen.
3.2.2 In- en uitstroom In 2014 is er sprake geweest van een hoog verloop onder de triagisten, het aantal vertrekkende triagisten was gelijk aan het aantal in 2011 (11 triagisten). Er zijn drie triagisten vertrokken die korter dan een jaar bij SHMB in dienst waren en nog maar recent klaar waren met het inwerktraject. Tevens zijn er vijf triagisten uit dienst getreden die tussen de een en drie jaar werkzaam waren bij SHMB. Drie triagisten waren langer dan drie jaar werkzaam bij SHMB voordat ze uit dienst traden. Opvallend dit jaar waren de wisselingen in het balieteam, wat voorgaande jaren een zeer stabiel team was. SHMB heeft te maken gehad met een aantal nieuw ingestroomde baliemedewerkers die, vanwege wisselende redenen, tijdens de proeftijd al uit dienst getreden zijn. De vrijkomende vacatures zijn snel weer ingevuld. In 2014 zijn er tevens wat meer wisselingen geweest in het kantoorteam dan in 2013. Dit heeft te maken gehad met een nieuwe secretaresse die in 2014 gestart was, maar voor het einde van het jaar wegens privéomstandigheden op eigen verzoek uit dienst getreden is. In haar plaats heeft SHMB een nieuwe secretaresse aan moeten nemen. Tevens is één van de secretaresses tijdelijk uit dienst getreden.
3.2.3 CAO ANW-toeslag over vakantie-uren Per 1 januari 2014 is in de CAO-Huisartsenzorg een bepaling opgenomen voor wat betreft het uitbetalen van ANW-toeslag over vakantie-uren voor medewerkers die regulier tijdens ANW-uren werkzaam zijn. Met instemming van de Ondernemingsraad is SHMB in 2014 gekomen tot de afspraak om bij de betaling uit te gaan van twee vaste ANW-percentages: Contract van 8-16 uur = 42% ANW-toeslag over vakantie-uren Contract 12-20 uur of meer = 38% ANW-toeslag over vakantie-uren Met het salaris van november 2014 heeft een betaling met terugwerkende kracht tot en met 1 januari 2014 plaatsgevonden. Vanaf december 2014 wordt de ANW-toeslag over opgenomen en uitbetaalde vakantie-uren maandelijks aan de callcentermedewerkers uitbetaald.
Pagina 18 van 36
3.2.4 Incidenten agressie en geweld Conform de Arbeidsomstandigheden wet (ARBO-wet) registreert SHMB incidenten met betrekking tot arbeidsomstandigheden. SHMB heeft een beleid voor agressie en geweld beschikbaar. Dit beleid is gebaseerd op de landelijke richtlijn vanuit InEen. De gedragsregels voor patiënten/begeleiders zijn op meerdere plaatsen zichtbaar in de wachtruimtes. SHMB houdt een registratie bij van het aantal meldingen van agressie en geweld tegen medewerkers, huisartsen en chauffeurs.
Aantal meldingen
2011
2012
2013
2014
18
16
17
13
Tabel 14 Aantal geregistreerde agressie en geweld incidenten 2011 t/m 2014
3.2.5 Bedrijfshulpverlening Voor de locatie in Tilburg huurt SHMB de ruimte van Thebe. In beginsel is Thebe verantwoordelijk voor de organisatie van bedrijfshulpverlening (BHV) van het gehele pand. Echter, tijdens ANW-uren is SHMB hoofdgebruiker. SHMB heeft voor de ANW-situatie zes triagisten opgeleid tot BHV-er. Voor locatie Waalwijk is het Twee Steden ziekenhuis als verhuurder verantwoordelijk voor de bedrijfshulpverlening. Het Twee Steden ziekenhuis beschikt in tegenstelling tot Thebe in de ANW-uren over aanwezige opgeleide BHV-ers.
3.2.6 Preventie assistenten Om het onderwerp arbeidsomstandigheden meer een praktische invulling te geven op de werkvloer, zijn er twee preventie assistenten benoemd. De preventie assistenten hebben als hoofdtaak samen met de preventiemedewerker en de teamleiders gezond werken op de werkvloer te stimuleren, medewerkers praktische tips te geven wanneer ze onveilig werken en verbetersuggesties naar voren te brengen om veilig werken te bevorderen. In samenwerking met de preventiemedewerker van SHMB is een jaarplan opgesteld. In 2014 is aandacht besteed aan een verbetering van de hygiëne, de risico’s van beeldschermwerk en het verhogen van de werksfeer.
3.2.7 Ondernemingsraad Behandelde instemmingsaanvragen De instemmingsaanvraag rondom de verwerking van ANW-toeslag over opgenomen en uitbetaalde verlofuren van de callcentermedewerkers. Dit is sinds 1 januari 2014 opgenomen in de CAO-Huisartsenzorg. Er is gezocht naar een praktische en werkbare manier van verwerking en uitbetaling (zie paragraaf 3.2.3). De instemmingsaanvraag met betrekking tot het invoeren van een studieovereenkomst met terugbetalingsregeling voor wat betreft het interne opleidingstraject tot gediplomeerd triagist. Vanuit de CAO-Huisartsenzorg was dit al langer mogelijk, maar binnen SHMB werd van deze optie nog geen gebruik gemaakt. Naar aanleiding van de brainstorm met de ondernemingsraad en de teamleiders is eind 2014 besloten over te gaan tot het invoeren van een dergelijke studieovereenkomst met terugbetalingsregeling, om op die manier enerzijds een stuk bewustwording bij nieuwe triagisten te creëren voor wat betreft de kosten en de investering die samenhangt met dit opleidingstraject. Anderzijds hoopt SHMB hiermee het verloop van triagisten tijdens, dan wel kort na, het opleidingstraject te beperken.
Pagina 19 van 36
Overige besproken onderwerpen De wijzigingen voortvloeiend uit de nieuwe Wet Werk en Zekerheid en de vertaling hiervan binnen SHMB in onder meer het aanstellingsbeleid. Het werven, selecteren en behouden van goed gekwalificeerde triagisten en de continuïteit van de bezetting. Hierover is gezamenlijk (ook met de teamleiders) gebrainstormd. De samenwerking HAP – SEH. De ondernemingsraad is het afgelopen jaar op de hoogte gehouden van de ontwikkelingen in dit kader en eind 2014 is de ondernemingsraad gevraagd actief mee te denken en input aan te leveren voor wat betreft personele zaken die belangrijk zijn in geval van een eventuele samenwerking. Jaarlijks onderneemt de ondernemingsraad meerdere activiteiten op het gebied van deskundigheidsbevordering.
3.3
Scholing en professionalisering
3.3.1 Huisartsen Jaarlijks wordt er een scholingsplan voor de huisartsen opgesteld waarin enkele terugkerende onderwerpen in opgenomen zijn zoals de periodieke reanimatiescholing In 2014 is bijzondere aandacht geweest voor de scholingen Spoedzorg in de dagpraktijk en de e-learning module Kindermishandeling. Regieartsen De scholing specifiek voor de regieartsen die in december 2014 plaats vond had de hoofdtitel “de regie nemen: Hoe?”. In deelonderwerpen was er aandacht voor: De regie nemen – hoe: in overleg met de triagist waarbij teruggegrepen werd naar de scholing van 2013. Wat verwacht je van de triagist als het gaat om de triage en het bijbehorend overleg en hoe pak je de regie in het overleg? De regie nemen – hoe: samenwerking met de coördinerend triagist. Dit is een nieuwe functie die per 1 januari 2015 is geïmplementeerd. Wat is nodig om goed samen te werken als regiearts met de coördinerend triagist? Hoe kun je als team nog beter op elkaar ingespeeld raken? De regie nemen – hoe: samenwerken met en feedback geven aan de collega artsen. In de praktijk blijft het een lastig issue om de eigen collega feedback te geven op het gedrag. Welke handvatten kunnen hierbij helpen.
3.3.2 Callcenter Jaarlijks wordt er een scholingsplan opgesteld voor de callcenter medewerkers waarin enkele terugkerende onderwerpen zijn opgenomen zoals de scholing HAAK, TAS-Call Manager, reanimatie en enkele klinische lessen (in 2014 zijn de thema’s Buikpijn en Pijn op de borst aan de orde geweest). Het afgelopen jaar is bijzondere aandacht geweest voor onderstaande thema’s. Omloopassistente In maart 2014 heeft de herhalingsscholing risicovolle handelingen plaatsgevonden. Hierin werden de huidige handelingen ter ondersteuning van de huisartsen en taken in een praktijkles uitgevoerd en getoetst. Extra onderdeel was de gewijzigde aanpak rondom brandwonden. Verpleegkundig centralisten Thebe De verpleegkundigen van de Zorgcentrale van Thebe werken in de nacht op de locatie van de huisartsenpost. Deze verpleegkundige ondersteunt tijdens de nachtdienst de huisartsenpost indien er een wachtrij is aan de telefoon. Dit door uitvoering van callhandlen. De verpleegkundig centralisten van Thebe hebben hiervoor een scholing DABC en geven van vangnet gevolgd. Het is van belang dat de centralist kan inschatten of Pagina 20 van 36
de toestand van patiënt op dat moment veilig is om teruggebeld te worden. Daarnaast leert de centralist om altijd het vangnet te bespreken wat betekent dat de patiënt meteen contact opneemt indien de situatie verandert. Toetsgesprekken SHMB heeft in de tweede helft van 2014 deelgenomen aan de werkgroep Nieuwe Kernset Triage die vanuit Ineen is gestart om te komen tot criteria voor een eenduidige manier van scoren van de toetsgesprekken op landelijk niveau. Het beoordelen van de toetsgesprekken volgens deze nieuwe kernset gaat vanaf 2015 in.
3.4
Klankbordgroep
Vanwege een gewijzigde rol van Zorgbelang is SHMB in 2014 op zoek gegaan naar een andere manier van het organiseren van de inbreng van patiënten. Dit heeft geresulteerd in de benoeming van een Klankbordgroep bestaande uit 8 leden (voor een overzicht van de leden zie bijlage drie). De Klankbordgroep is in 2014 drie keer bijeen geweest. De eerste twee bijeenkomsten waren gericht op het opstarten van de klankbordgroep. Tijdens de overleggen met de klankbordgroep is gesproken over de mogelijk toekomstige samenwerking tussen SHMB en de SEH, het beleid kwetsbare patiënten, de communicatie aan patiënten rondom het LSP en de kernwaarden voor medewerkers en huisartsen.
Pagina 21 van 36
4.
Samenwerking
4.1
Toezichthouders
De externe toezichthoudende relaties van SHMB zijn de Inspectie voor de Gezondheidszorg (IGZ) en de zorgverzekeraars VGZ en CZ.
4.1.1 IGZ De IGZ houdt toezicht op de kwaliteit en de veiligheid van de zorgverlening. Naar aanleiding van het jaarbezoek in 2012 is in 2013 een plan van aanpak opgesteld ter verbetering van de kritische processen. De IGZ complimenteert op 12 februari 2014 SHMB met de wijze waarop de organisatie haar processen verbetert. In 2014 is extra aandacht uitgegaan naar het terugdringen van de overschrijdingen bij de U1- en U2-consulten. Vanaf mei 2014 is een daling van het aantal overschrijdingen terug te zien. Ook is een project opgestart om de reactietijden van U1 visites te verbeteren.
4.1.2 Zorgverzekeraars De zorgverzekeraars zien toe op en geven goedkeuring aan onder andere de begroting en jaarrekening. In de begroting wordt tevens de financiële ruimte en inhoud vastgelegd voor extra activiteiten met betrekking tot innovatie en kwaliteit. Op structurele basis vindt overleg plaats en na afloop van ieder kwartaal worden financiële cijfers en diverse prestatie-indicatoren, zoals aantal verrichtingen, service levels, aantal klachten en diverse in- en externe ontwikkelingen in relatie tot SHMB, besproken met de zorgverzekeraars. In 2014 is met de zorgverzekeraars specifieke aandacht uitgegaan naar het vormgeven van de samenwerking met de SEH en de ontwikkelingen rondom de dienstapotheken.
4.2
Overige samenwerkingspartners
4.2.1 De Kring/RCH De Huisartsenkring Midden-Brabant (De Kring) behartigt de algemene belangen van de praktiserende huisartsen in Midden-Brabant. De Regionale Coöperatie Huisartsen (RCH) Midden-Brabant is een organisatie die als zorggroep de individuele huisarts(-enpraktijk) ondersteunt bij het bieden van chronische zorg aan haar patiënten. In maart 2014 heeft het eerste tripartite overleg tussen SHMB, RCH en de Kring plaatsgevonden en na positieve reacties heeft dit een vervolg gehad in oktober 2014. Doel is om elkaar te informeren en te kijken op welke thema’s nadere samenwerking mogelijk is. In de overleggen is gesproken over: Gebruik van Brabantzorg.net voor vacatures; Knelpunten arbeidsmarktbeleid; Mogelijkheden voor het vormen van een pool doktersassistentes / POH en een pool doktersassistentes dag- en ANW-zorg; Haalbaarheid opleidingsplaatsen voor verpleegkundig specialist in Midden-Brabant; Gezamenlijk optrekken beleid kwetsbare patiënten/ouderen en GGz; Afstemmen van scholingen; Samenwerking HAP-SEH.
4.2.2 Elisabeth Twee Steden ziekenhuis De fusie van het St. Elisabeth ziekenhuis en het Twee Steden ziekenhuis begint gestalte te krijgen in 2014. Door het ontstaan van het fusieziekenhuis Elisabeth Twee Steden, is de mogelijkheid ontstaan om te komen tot één locatie waar de samenwerking HAP-SEH in Tilburg vormgegeven kan worden. Daarnaast geven de zorgverzekeraars uitvoering aan het beleid van VWS om de oneigenlijke zorg weg te halen bij de SEH. Deze ontwikkelingen, in combinatie met de landelijke trend om de samenwerking HAP-SEH vorm te geven, hebben ertoe geleid dat ook SHMB de oriëntatie voor deze samenwerking is opgestart. In 2014 vooral aftastend en oriënterend. In 2015 zal er een contourenplan worden opgesteld en zal het punt samenwerking HAP-SEH in de vergadering van mei 2015 besluitvormend aan de Huisartsenraad worden voorgelegd. Pagina 22 van 36
4.2.3 Regionaal Overleg Acute Zorg (ROAZ) De wet Toelating Zorginstellingen (WTZi) verplicht alle aanbieders van acute zorg om in het Regionale Overleg Acute zorg (ROAZ) afspraken te maken over een betere samenwerking. Ook in 2014 hebben een aantal overleggen plaatsgevonden waarin bijzondere aandacht is besteed aan de regioplanvorming acute zorg vanuit de zorgverzekeraars en de impact hiervan op de verdeling van de specialistische zorg in de provincie Noord Brabant.
4.2.4 Brancheorganisatie InEen Op 1 januari 2014 is de Vereniging Huisartsenposten Nederland (VHN) gefuseerd met de partijen Landelijke organisatie voor Ketenzorg (LOK) en de Landelijke Vereniging Georganiseerde Eerstelijnszorg (LVG) en is de nieuwe brancheorganisatie van start gegaan onder de naam: InEen, vereniging van organisaties voor eerstelijnszorg. In 2013 en ook nog in 2014 is veel tijd geïnvesteerd in de totstandkoming en implementatie van deze fusie, waardoor de ondersteuning aan de huisartsenposten onder druk is komen te staan. InEen is zich hiervan bewust en heeft een aantal acties uitgezet om dit in 2015 te verbeteren.
4.2.5 Overig De huisartsenpost voert periodiek overleg met de partijen in de zorgketen. Met de apothekers, de forensisch artsen, verloskundigen en meldkamer ambulancezorg heeft regulier afstemmingsoverleg plaatsgevonden over de onderlinge werkafspraken. SHMB heeft naar aanleiding van meldingen contact opgenomen met het Gezondheidscentrum Asielzoekers (GCA) om het vervoer van zieke patiënten en de doorverwijzing naar de SEH te verbeteren. Tot op heden hebben de inspanningen niet tot verbetering van het vervoer geleid. SHMB heeft in overleg met de GGD naar aanleiding van een klacht van een patiënt de werkwijze bij vaccinatie Rabiës verbeterd. Deze bijgestelde werkwijze is vervolgens in 2014 geëvalueerd na afloop van een volgende vaccinatie aanvraag. De samenwerking was hierin verbeterd. Om de zorgverlening aan kwetsbare ouderen te borgen en verbeteren heeft SHMB in 2014 een voorlichtingsbijeenkomst gehouden voor verzorgingshuizen. Er is een checklist geïntroduceerd om de triage te verbeteren. Er heeft afstemming plaatsgevonden over medicatieopdrachten binnen de Baxtermedicatie. Tenslotte heeft de Kring samen met SHMB raamovereenkomsten op het gebied van de uitvoer van voorbehouden en risicovolle handelingen gesloten met de verzorgingshuizen in de regio.
Pagina 23 van 36
5.
Financiën
SHMB kent een stabiele financiële positie. In 2014 was de productie lager, maar tevens ook de kosten aanzienlijk lager dan begroot. Hierdoor is de financiële reserve toegenomen ten opzichte van 2013. Een weergave van de financiële situatie van SHMB is opgenomen in onderstaande balans per 31 december 2014 en resultatentekening 2014. Een uitgebreide verantwoording is opgenomen in de jaarrekening 2014. Stichting Huisartsenposten Midden-Brabant te Tilburg
BALANS PER 31 DECEMBER 2014 in hele euro's 31-12-2014
31-12-2013
ACTIVA Vaste activa 1.
Materiële vaste ac tiva Financ iële vaste ac tiva
38.292 0
39.723 38.292
Te verrekenen in tarieven
39.723
-
-
Vlottende activa
2. 3.
Voorraden Debiteuren Overlopende ac tiva
590.030 78.011
619.890 101.351 668.041
4.
Liquide middelen
721.241
1.552.139
TOTAAL ACTIVA
1.261.004
2.258.472
2.021.968
PASSIVA 5.
Eigen vermogen
6.
Reserve aanvaardbare kosten
-
-
552.568
547.473
Voorzieningen
-
-
Langlopende schulden
-
-
7.
Te verrekenen in tarieven
994.882
717.905
Kortlopende schulden 8. 9.
Kortlopende sc hulden Overlopende passiva
TOTAAL PASSIVA
516.525 194.497
459.926 296.664 711.022
756.590
2.258.472
2.021.968
Pagina 24 van 36
Stichting Huisartsenposten Midden-Brabant te Tilburg
RESULTATENREKENING JAAR 2014 in hele euro's
Bedrijfslasten 1. Honorariumkosten huisartsen 2. Personeelskosten 3. Overige bedrijfskosten 4. Financiële baten en lasten 5. Overige baten 6. Overige lasten Som der bedrijfslasten 19.
Jaar 2014
Begroting 2014
Jaar 2013
2.171.254 1.817.602 1.192.073 -15.603 -14.965 -
2.241.122 2.051.364 1.393.867 -6.000 -
2.074.942 1.723.436 1.106.613 -16.361 0 0
5.150.361
Financiële baten en lasten
Bedrijfsopbrengsten 7. Gedeclareerde opbrengst verrichtingen 8. Gedeclareerde opbrengst. Toeslag/aftrek nacalculatie oude jaren 9. Overige opbrengsten Gemiste opbrengsten/oninbaar Som der bedrijfsopbrengsten
5.680.352 -
4.888.630 -
-
5.532.637
5.635.352
5.479.767
-139.990 46.751 -6.956
-140.399 45.000 0
-342.245 46.900 -6.944
5.432.442
5.539.953
5.177.478
Resultaat uit gewone bedrijfsuitoefening
282.080
140.399-
288.848
Exploitatiesaldo (voor verrekening)
282.080
140.399-
288.848
10.
Mutatie te verrekenen in tarieven
Exploitatiesaldo (na verrekening)
276.794-
140.399
5.286
0-
252.27536.573
BESTEMMING EXPLOITATIESALDO 11. Mutaties Reserve Aanvaardbare kosten Mutaties Overige Reserves
5.286 -
-
36.573 -
Bestemming exploitatiesaldo (na verrekening)
5.286
-
36.573
Pagina 25 van 36
6.
Plannen voor 2015
Kwaliteit Beleid kwetsbare patiënten met name gericht op kwetsbare ouderen, palliatieve patiënten, kinderen bij wie (mogelijk) sprake is van mishandeling; Kwaliteitssysteem: implementatie nieuw kwaliteitssysteem, nieuwe opzet handboek, aanpassing auditplanning; Werkgroep medisch inhoudelijke feedback; Evaluatie MIP beleid; HaROP: bijstellen aan de hand van het landelijke OTO kwaliteitskader; Intern bedrijfsnoodplan opstellen en prospectieve risicoanalyse van het proces; Analyse en monitoren van afwijkingen ten opzichte van vastgestelde kwaliteitsnormen. P&O Instroom en behoud van triagisten in het callcenter Onderzoeken of aanscherping/bijstelling W&S-beleid voor triagisten noodzakelijk is naar aanleiding van resultaten onderzoek Van Campen; Organiseren en vormen van een pool medisch studenten als junior triagisten; Invoering landelijke kernset triage om toetsgesprekken te beoordelen; Wetswijzigingen op P&O-gebied: impact eventueel verbod 0-urencontracten op minmaxcontracten en mogelijkheid tot ontbindende voorwaarde in verband met verplicht behalen diploma triagist; Heraccreditatie SHMB als opleider en certificering triagisten; Arbeidsmarkt: gezamenlijk arbeidsmarktbeleid met 1e lijnspartijen (RCH en de Kring), waar mogelijk uitvoering geven aan/deelnemen aan projecten voortkomend uit het HRregioplan met 1e en 2e lijnspartijen in Midden-Brabant; Teamontwikkeling staf en teamleiders. Scholing Reanimatiescholing huisartsen: andere opzet, door insteek op samenwerking met callcenter medewerkers en chauffeurs tijdens reanimatie; Pilot AIOS in het callcenter; Scholing triage aan doktersassistenten dagpraktijken; Onderzoek uitbreiding taken omloopassistente. ICT Implementatie nieuwe ICT dienstverlener; Verdere implementatie LSP en opt-in; Implementatie TomTom Webfleet (in visite auto’s); Werkgroep evaluatie en stimuleren gebruik feedbackmodule. Bestuur & organisatie Samenwerking HAP-SEH; Opstellen en actualiseren van aansluitovereenkomst en huishoudelijk reglement; Oriëntatie nieuw roosterpakket huisartsen; Onderzoek en implementatie nieuwe rapportagemodules (Vtel en Call Manager); Onderzoek performance callcenter. PR & Communicatie Positioneringplan huisartsenposten InEen en uitwerking hiervan specifiek voor SHMB; Onderzoek en implementatie nieuwe intranet omgeving. Medische Staf Hoofdthema’s: samenwerking HAP-SEH, verdere implementatie Opt-in en LSP; Subthema’s: actualiseren aansluitovereenkomst SHMB – praktijkhouder, actualiseren Huishoudelijk Reglement, oriëntatie roosterprogramma huisartsen, werksfeer huisartsen (enquête), feedback geven / aanspreken collega op inzet. Pagina 26 van 36
Bijlagen Bijlage 1 Kerngegevens, missie en visie Kerngegevens Naam Adres Postcode Plaats Telefoonnummer Faxnummer E-mailadres Internetadres Identificatienummer Kamer van Koophandel Aantal aangesloten huisartsen Aantal medewerkers in dienst Aantal chauffeurs Meditaxi Adherentiegebied Werkgebied
Locaties
Stichting Huisartsenposten Midden-Brabant Lage Witsiebaan 2a 5042 DA Tilburg 013- 4625664 013-4683095
[email protected] www.huisartsenposttilburg.nl 18061125 168, zijnde 158 FTE 54, zijnde 20,86 FTE (eind 2014) 9 376.837 inwoners Regio Midden-Brabant: Alphen, Berkel-Enschot, Diessen, Drunen, Gilze, Goirle, Haaren, Hilvarenbeek, Kaatsheuvel, Loon op Zand, Moergestel, Oisterwijk, Riel, Sprang-Capelle, Tilburg, Udenhout, Waalwijk en Waspik. Tilburg, Lage Witsiebaan 2a, 5042 DA Tilburg Waalwijk, Kasteellaan 2, 5141 BM Waalwijk
Tabel 15 Kerngegevens Stichting Huisartsenposten Midden-Brabant
Missie en visie Waarvoor staan we de komende jaren SHMB is de toegangspoort tot medisch noodzakelijke zorg, waarbij de professionele huisartsgeneeskundige beoordeling en behandeling van de patiënt centraal staat, in de avond-, nacht- en weekenduren. Waarvoor gaan we de komende jaren SHMB wil er de komende jaren aan werken om: voor de patiënt alle medische spoedeisende zorg te bieden met triage als kern; kwalitatief hoogwaardige huisartsenzorg te verlenen; de huisarts daarbij optimaal te faciliteren, binnen de avond-, nacht- en weekenddiensten bij SHMB; als zorginstelling en werkgever een transparante en professionele organisatie te zijn voor alle medewerkers en hen een aangename werkplek te bieden; als huisartsgeneeskundige zorg een herkenbare en geaccepteerde schakel te zijn in de acute zorgketen en deze samen met andere ketenpartners (verder) te onderzoeken en te ontwikkelen; patiëntenorganisaties (Zorgbelang) te betrekken bij beleid, een patiëntgericht PR-beleid te voeren en regelmatig een patiënttevredenheidsonderzoek uit te voeren; een financieel gezonde instelling te zijn.
Pagina 27 van 36
Bijlage 2 Zorg in beeld Zorgaanbod SHMB levert huisartsgeneeskundige zorg tijdens avond-, nacht- en weekenduren, waarmee niet gewacht kan worden tot de eigen huisarts van de patiënt weer bereikbaar is. De werkwijze is dat de patiënt altijd eerst telefonisch contact heeft met de triagist. De triagist is een speciaal opgeleide doktersassistente of verpleegkundige die werkzaam is in het callcenter. Aan de hand van een geautomatiseerd triageprogramma (TAS) wordt de zorgvraag, de urgentie van de hulpvraag en de vervolgactie beoordeeld. De vervolgactie bestaat uit: zelfzorgadvies; consult; visite; recept of verwijzing. Alle telefonische contacten worden verwerkt in Call Manager. Dit is een informatiesysteem dat speciaal ontwikkeld is voor huisartsenposten. Binnen SHMB zijn verschillende protocollen en werkinstructies ontwikkeld met als doel afspraken vast te leggen en op een uniforme manier te werken.
Aantal verrichtingen Declarabele verrichtingen
Telefonisch consult
Consult
Visite
Totaal
2010
2011
2012
2013
2014
42.130
41.523
40.679
39.496
36.800
(46,7%)
(46,2%)
(46,6%)
(44,5%)
(43,1%)
40.866
41.223
39.616
41.946
41.471
(45,3%)
(45,8%)
(45,3%)
(47,2%)
(48,5%)
7.164
7.213
7.063
7.363
7.176
(8,0%)
(8,0%)
(8,1%)
(8,3%)
(8,4%)
90.160
89.959
87.358
88.805
85.447
(100%)
(100%)
(100%)
(100%)
(100%)
Tabel 16 Aantal declarabele verrichtingen in 2010 t/m 2014
De productie in geheel 2014 is 3,8% minder dan vorig jaar en 4% minder dan begroot. De grootste daling in de verrichtingen doet zich voor bij de telefonische consulten: -6,8% ten opzichte van vorig jaar. Tevens is het percentage consulten in vergelijking met voorgaande jaren verhoudingsgewijs groter dan het percentage telefonische consulten (vorig jaar was 47,2% van het totaal aantal verrichtingen een consult en dit jaar is dit 48,5%). Het aantal verrichtingen per 1.000 inwoners was in 2014: 227. Dit aantal is lager dan in 2013 (237). Dit verschil wordt enerzijds veroorzaakt door een afname van het aantal verrichtingen en anderzijds een stijging van het aantal inwoners van het verzorgingsgebied van SHMB.
Pagina 28 van 36
Verrichtingen per locatie Verrichtingen
Telefonisch consult
Consult
Visite
Tilburg
10
11
12
Totaal per locatie
Waalwijk
2012
2013
2014
2012
2013
2014
31.388
30.477
28.412
9.291
9.019
8.388
(47,5%)
(45,3%)
(42,8%)
(43,7%)
(41,9%)
(44,1%)
29.504
31.639
32.831
10.112
10.307
8.640
(44,6%)
(47,0%)
(49,4%)
(47,5%)
(47,9%)
(45,4%)
5.196
5.162
5.174
1.867
2.201
2.002
(7,9%)
(7,7%)
(7,8%)
(8,8%)
(10,2%)
(10,5%)
66.088
67.278
66.417
21.270
21.527
19.030
Tabel 17 Aantal verrichtingen per locatie in 2012 t/m 2014
Locatie Tilburg Het totaal aantal verrichtingen van de locatie Tilburg zit na een lichte stijging in 2013 (+ 1.190) weer nagenoeg op het niveau van 2012 (verschil 329 verrichtingen). De stijging in het aantal consulten, dat in 2013 al in gang is gezet, zet zich door in 2014. Tevens ziet men, vergelijkbaar met 2013, een afname in het aantal telefonische consulten. Deze ontwikkeling heeft tot gevolg dat het percentage consulten, wat in 2012 nog onder het percentage telefonische consulten zat, nu fors boven het percentage telefonische consulten zit. In bijna 50% van alle verrichtingen wordt een consult afgesproken. Het aantal visites is nagenoeg gelijk gebleven. Locatie Waalwijk In 2014 kent de locatie Waalwijk een forse daling van het totaal aantal verrichtingen ten opzichte van 2013. Opvallend is dat vooral het aantal consulten fors is afgenomen. In verband met de verbouwing in het ziekenhuis in Waalwijk, waardoor de huisartsenpost tijdelijk geen behandelkamer ter beschikking had, zijn er iets minder consulten afgesproken in Waalwijk. Het verschil is echter vrij groot in vergelijking met 2013, namelijk -1.667 consulten. Daarnaast ziet men hier dat het aantal telefonische consulten en het aantal visites ook gedaald is.
Zelfverwijzers Het uitgangspunt bij de zorgverlening vanuit de huisartsenpost is dat patiënten eerst telefonisch contact opnemen om tot een goede beoordeling te komen van de urgentie van de hulpvraag van de patiënt. Ondanks dit beleid zijn er patiënten die zich melden op de huisartsenpost zonder vooraf telefonisch contact te hebben gehad. Deze patiënten noemen we zelfverwijzers. Dit uitgangspunt geldt uiteraard niet voor doven en slechthorenden.
De telefonische consulten zijn toegewezen aan de verschillende locaties aan de hand van postcode indeling. Deze methode is niet 100% zuiver. 11 De consulten zijn geregistreerd op de locatie waar het consult heeft plaatsgevonden. 12 De visites zijn geregistreerd aan de hand van het visiteteam dat de visite heeft gereden. Elke locatie heeft een eigen visiteteam. Pagina 29 van 36 10
Locaties
Tilburg
Waalwijk Totaal
2010
2011
2012 13
2013
2014
1905
2.040
2.874
2.800
2.575
(70%)
(77%)
(82%)
(83%)
(81%)
701
623
641
574
599
(27%)
(23%)
(18%)
(17%)
(19%)
2.606
2.663
3.515
3.374
3.174
Tabel 18 Het aantal zelfverwijzers per locatie in 2010 t/m 2014
In Waalwijk is het aantal zelfverwijzers in 2014 iets gegroeid, terwijl het aantal in Tilburg met 8% is afgenomen ten opzichte van vorig jaar. Door de jaren heen lijkt het aantal zelfverwijzers te zijn teruggedrongen door specifiek beleid van SHMB waarin patiënten er op worden gewezen om eerst te bellen alvorens men naar de post komt.
13
De registratie van de zelfverwijzers is in 2012 geautomatiseerd, waardoor de cijfers betrouwbaarder zijn. Pagina 30 van 36
Bijlage 3 Organisatiestructuur Organogram
Commissies zoals: MIP-commissie, calamiteitencommissie, Kerngroep Kwaliteit etc. Ondersteunende diensten: Secretariaat, financieel administrateur en financieel administratief medewerker.
Zorgbrede Governancecode In het kader van goed bestuur en transparantie streeft SHMB er zoveel mogelijk naar te werken conform de Zorgbrede Governancecode en hanteert het ‘pas toe of leg uit’ beginsel. SHMB is echter niet verplicht tot naleving van de Zorgbrede Governancecode. Brancheorganisatie InEen is niet aangesloten bij de Brancheorganisaties Zorg (BoZ), die de naleving van de Zorgbrede Governancecode als lidmaatschapsverplichting oplegt.
Juridische structuur De juridische structuur van SHMB is een stichting.
Bestuurlijke organisatie Raad van Toezicht De belangrijkste taak van de Raad van Toezicht is het integraal toezicht houden op de algemene gang van zaken en het beleid van SHMB. De Raad van Toezicht staat de Raad van Bestuur met raad terzijde. De samenstelling en taak van de Raad van Toezicht zijn vastgelegd in de statuten van SHMB. De Raad van Toezicht kent een reglement waarin de taak, bevoegdheden en het profiel van de leden zijn vastgelegd. Externe accountant De externe accountant heeft in 2014 een vergadering met de Raad van Toezicht bijgewoond, waarin een toelichting is gegeven op de Jaarrekening en het accountantsverslag. De Jaarrekening 2013 is door de externe accountant voorzien van een goedkeurende verklaring. Evaluatie functioneren en scholing In de vergadering van 8 januari 2014 heeft de Raad van Toezicht het rooster van aftreden vastgesteld. Besloten is dat de leden, die gezamenlijk gestart zijn op 1-1-2008 successievelijk met tussenpozen van een jaar aftreden om zo de nodige ervaring in de raad te behouden. Tevens is in genoemde vergadering besloten dat de Raad van Toezicht zichzelf begin 2015 evalueert, gezien de veranderingen in de samenstelling in 2014. In 2014 is op 23 september een strategische bijeenkomst Samenwerking HAP-SEH in MiddenBrabant met de Raad van Toezicht georganiseerd, waarin een oriëntatie op het vormgeven van de samenwerking met de SEH van het fusieziekenhuis Elisabeth Twee Steden centraal stond. Pagina 31 van 36
Overleggen bijwonen In 2014 heeft de voorzitter van de Raad van Toezicht een vergadering van de Medische Staf en een overlegvergadering tussen Raad van Bestuur en Ondernemingsraad bijgewoond. Bezoldiging De honorering van de Raad van Toezicht is gebaseerd op de Regeling bezoldigingsmaxima topfunctionarissen zorg- en welzijnssector van VWS en is niet afhankelijk van de resultaten van de zorginstelling. Samenstelling Naam Sandra van Breugel Ben Wensing Nick van Bergen Jan Oostenbrink Wilbert van Herwijnen
Functie Voorzitter Vice voorzitter Lid Lid vanaf 3 juli 2014 Lid tot 31 december 2014
Tabel 19 Samenstelling Raad van Toezicht 2014
Raad van Bestuur De Raad van Bestuur is verantwoordelijk voor de dagelijkse leiding en de bedrijfsvoering en is eindverantwoordelijk voor de kwaliteit en veiligheid van de zorg. De Raad van Bestuur bestaat uit één persoon. De taken en bevoegdheden van de Raad van Bestuur zijn vastgelegd in de statuten van SHMB en het reglement Raad van Bestuur. De Raad van Bestuur organiseert en neemt deel aan zowel de vergaderingen met de Raad van Toezicht als de Huisartsenraad/Medische Staf. De Raad van Bestuur heeft op allerlei aandachtsgebieden ondersteuning van de staffunctionarissen en medewerkers van de ondersteunende diensten. Maandelijks voert de Raad van Bestuur individuele werkoverleggen met de verschillende staffunctionarissen en teamleiders. Zij organiseert per kwartaal staf- en kantooroverleggen met als doel de algemene gang van zaken te bespreken. Bezoldiging De honorering van de Raad van Bestuur is gebaseerd op de Regeling bezoldigingsmaxima topfunctionarissen zorg- en welzijnssector van VWS. Samenstelling Naam Lynda Gelderland
Functie Raad van Bestuur
Tabel 20 Samenstelling Raad van Bestuur 2014
Huisartsenraad De Huisartsenraad bestaat uit 21 huisartsen (HR-leden) uit de regio Midden-Brabant, waarbij de huisartsengroepen (hagro's) worden vertegenwoordigd. De Huisartsenraad behartigt de gemeenschappelijke belangen van de verbonden huisartsen. De HR-leden hebben mandaat namens hun huisartsengroep voorgenomen besluiten te nemen. De Huisartsenraad kiest uit haar midden een voorzitter en een vicevoorzitter. Bevoegdheden en verantwoordelijkheden De bevoegdheden van de Huisartsenraad zijn vastgelegd in de statuten van SHMB en in het reglement van de Huisartsenraad.
Pagina 32 van 36
Bezoldiging De HR-leden ontvangen een vergoeding voor het bijwonen van de vergaderingen van de Huisartsenraad conform het NZa-tarief. Samenstelling Naam Anke Lindhout Joris Slangen Jeroen van Overveld Tanja van Eijck Theobert Timmerman Gert Jan Boeke Dennis van Veenendaal Peter Engelenburg Hans Loncin Roland Rasenberg ( tot 1-12-2014 in combinatie met Ward Welsing Otto Ahlers Marcel Rouwenhorst Martine Schrage Claudia Verheijen Jan Evert van Haaren Marcelle Wedemeijer Niek Woudenberg Marc Vugts Hicabi Bozdag Ad van Gorp Geert Lagerwerf Clara Langenhuizen Guust Wijffels
Functie Voorzitter tot 1-7-2014 Voorzitter vanaf 1-12-2014, daarvoor vice voorzitter Vice voorzitter vanaf 1-12-2014, daarvoor lid Lid Lid Lid Lid Lid Lid Lid Lid, Lid, Lid Lid Lid Lid Lid Lid Lid Lid Lid Lid, Lid,
tot 27-5-2015 vanaf 27-5-2014
vanaf 1-7-2014 vanaf 27-5-2014
Tabel 21 Samenstelling Huisartsenraad 2014
Medische Staf In 2014 is de Medische Staf opgericht als gemandateerd orgaan van de Huisartsenraad. De Medische Staf bestaat uit 6 leden (huisartsen) welke gekozen zijn uit het midden van de Huisartsenraad. De (vice) voorzitter van de Huisartsenraad zijn eveneens de (vice) voorzitter van de Medische Staf. De Medische staf is een afvaardiging van de Huisartsenraad en heeft als doel: het behartigen van de gezamenlijke belangen van de huisartsen en de organisatie; het actief betrekken van de huisartsen bij beleidsontwikkeling van SHMB; het effectief en efficiënt inzetten van de zeggenschap van huisartsen binnen de organisatie; het stimuleren van de betrokkenheid van en het vergroten van het draagvlak onder huisartsen. Bevoegdheden en verantwoordelijkheden De bevoegdheden van de Medische Staf zijn vastgelegd in de statuten van SHMB, het reglement van de Huisartsenraad en het Huishoudelijk Reglement Medische Staf. Bezoldiging De leden van de Medische Staf ontvangen een vergoeding voor het bijwonen van de vergaderingen van de Medische Staf conform het NZa-tarief.
Pagina 33 van 36
Samenstelling Naam Anke Lindhout Joris Slangen Jeroen van Overveld Tanja van Eijck Theobert Timmerman Gert-Jan Boeke Roland Rasenberg
Functie Voorzitter tot 14-10-2014 Voorzitter vanaf 01-12-2014, daarvoor vice voorzitter en waarnemend voorzitter in de periode 14-10-2014 t/m 01-12-2014 Vice voorzitter vanaf 01-12-2014, daarvoor lid Lid Lid Lid Lid vanaf 01-12-2014
Tabel 22 Samenstelling Medische Staf 2014
Medisch adviseur De medisch adviseur is mede verantwoordelijk voor de inhoud van het medisch beleid van de huisartsenpost en adviseert de Raad van Bestuur ten aanzien van medische zaken en de kwaliteit van zorg. Zij neemt deel aan de Kerngroep Kwaliteit, de MIP commissie en is voorzitter van de Calamiteitencommissie. Samenstelling Naam Sanne van Helvert
Functie Medisch adviseur
Tabel 23 Medisch adviseur 2014
Samenstelling overige overlegorganen Kerngroep Kwaliteit Naam Sanne van Helvert Joris Slangen Roland Rasenberg José van der Maas Nicolette van den Elzen
Functie Medisch adviseur, voorzitter Voorzitter Huisartsenraad / Medische Staf Lid tot 01-12-2014 Lid Medische Staf Lid vanaf 01-12-2014 Teamleider callcenter Kwaliteitsfunctionaris
Tabel 24 Samenstelling Kerngroep Kwaliteit 2014
MIP-commissie Naam Sanne van Helvert José van der Maas Nicolette van den Elzen
Functie Medisch adviseur Teamleider callcenter Kwaliteitsfunctionaris
Tabel 25 Samenstelling MIP-commissie 2014
Calamiteitencommissie Naam Sanne van Helvert Kaspar Mees Laurens van Bavel José van der Maas
Functie Medisch adviseur, voorzitter Huisarts Huisarts Teamleider callcenter
Tabel 26 Samenstelling calamiteitencommissie 2014
Pagina 34 van 36
Werkgroep crisisdienst Naam Frank Maas Annemieke de Pender Theobert Timmerman José van der Maas Nicolette van den Elzen
Functie GGz-Breburg GGz-Breburg Medische Staf Teamleider callcenter Kwaliteitsfunctionaris
Tabel 27 Samenstelling werkgroep crisisdienst 2014
Patiënten Klankbordgroep Naam Gemma de Poorter Harrie Mayen Sonja Mol Huub Vissers Agnes Vossen Helma Martens Lynda Gelderland Nicolette van den Elzen
Functie Lid Lid Lid Lid Lid Zorgbelang Raad van Bestuur Kwaliteitsfunctionaris
Tabel 28 Samenstelling klankbordgroep december 2014
Vertrouwenspersoon Naam Christien Morra
Functie Vertrouwenspersoon
Tabel 29 Vertrouwenspersoon 2014
Ondernemingsraad Naam Valentina van Caem Esther Landwaart Geramé Wagemakers Ebbie Boemaars Louise Sulsters Patricia Knegt Judith Jacobs
Functie Voorzitter, baliemedewerker Secretaris, triagist Lid, staffunctionaris Lid tot 21 januari 2014, triagist Lid tot 26 februari 2014, triagist Lid vanaf 1 april 2014, triagist Lid vanaf 1 april 2014, triagist
Tabel 30 Samenstelling Ondernemingsraad 2014
Werkgroep ICT Naam Henri Zomer Dick de Vries Ronald Morshuis Desiree Meijer Jeroen van Overveld Geramé Wagemakers Malika Bouali
Functie Huisarts Huisarts Huisarts Huisarts Huisarts, lid Medische Staf ICT- en scholing coördinator Triagist
Tabel 31 Samenstelling Werkgroep ICT 2014
Pagina 35 van 36
Bijlage 4 Lijst met afkortingen ABCDE ADEPD AIOS AMK ANW ASP BIG EPD EWD FTE GGz GHOR HaROP HKZ HR IGZ KNMG LSP MIP MKA NHG NMa NVTZ NVZD NZa OR OTO RAV ROAZ SEH SHMB SKHZN VWS
Airway, Breathing, Circulation, Disability, Exposure/Environment Adequate Dossiervorming met het Elektronisch Patiënten Dossier Arts in Opleiding tot Specialist Advies- en Meldpunt Kindermishandeling Avond, Nacht en Weekend Application Service Provider Wet op de beroepen in de individuele gezondheidszorg Elektronisch Patiëntendossier Elektronisch Waarneemdossier Fulltime-equivalent Geestelijke Gezondheidszorg Geneeskundige Hulp bij Ongevallen en Rampen Huisartsenzorg Rampen Opvangplan Harmonisatie Kwaliteitsbeoordeling in de Zorgsector Huisartsenraad Inspectie voor de Gezondheidszorg Koninklijke Nederlandsche Maatschappij tot bevordering der Geneeskunst Landelijk Schakelpunt Melding Incidenten Patiëntenzorg Meldkamer Ambulancezorg Nederlands Huisartsen Genootschap Nederlandse Mededingingsautoriteit Nederlandse Vereniging van Toezichthouders in de Zorg Nederlandse Vereniging Bestuurders in de Zorg Nederlandse Zorgautoriteit Ondernemingsraad Opleiden, Trainen en Oefenen Regionale Ambulance Voorziening Regionaal Overleg Acute Zorg Spoedeisende Hulp Stichting Huisartsenposten Midden-Brabant Stichting Klachtenregeling Huisartsenzorg Zuid-Nederland Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport
Pagina 36 van 36
