PERILAKU IBU DALAM PEMANFAATAN LAYANAN METODE IVA (Inspeksi Visual dengan Asam Asetat) SEBAGAI UPAYA DETEKSI DINI KANKER SERVIKS DI DESA DAGANG KERAWAN KECAMATAN TANJUNG MORAWA KABUPATEN DELI SERDANG TAHUN 2010
SKRIPSI
Oleh :
KARLINA WATI 061000055
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA 2010
PERILAKU IBU DALAM PEMANFAATAN LAYANAN METODE IVA (Inspeksi Visual dengan Asam Asetat) SEBAGAI UPAYA DETEKSI DINI KANKER SERVIKS DI DESA DAGANG KERAWAN
Universitas Sumatera Utara
KECAMATAN TANJUNG MORAWA KABUPATEN DELI SERDANG TAHUN 2010
SKRIPSI
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Untuk Memperoleh Gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat
OLEH KARLINA WATI NIM. 06100055
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2010 HALAMAN PENGESAHAN Skripsi Dengan Judul
Universitas Sumatera Utara
PERILAKU IBU DALAM PEMANFAATAN LAYANAN METODE IVA (Inspeksi Visual dengan Asam Asetat) SEBAGAI UPAYA DETEKSI DINI KANKER SERVIKS DI DESA DAGANG KERAWAN KECAMATAN TANJUNG MORAWA KABUPATEN DELI SERDANG TAHUN 2010
Yang dipersiapkan dan Dipertahankan Oleh : KARLINA WATI NIM. 061000055 Telah Diuji dan Dipertahankan di Hadapan Tim Penguji Skripsi Pada Tanggal 23 Desember 2010 dan Dinyatakan Telah Memenuhi Syarat untuk Diterima Tim Penguji Ketua Penguji
Penguji I
Dra. Syarifah, MS NIP. 19611219 198708 2002
Drs. Eddy Syahrial, MS NIP.19690713 198703 1001
Penguji II
Penguji III
Drs. Tukiman, MKM NIP. 19611024 199003 1003
dr. Mhd. Makmur Sinaga, MS NIP. 19571117 198702 1002
Medan, Desember 2010 Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara Dekan,
Dr. Drs. Surya Utama, MS NIP. 19610831 198903 1 001
Universitas Sumatera Utara
ABSTRAK Perhatian terhadap penyakit tidak menular makin hari makin meningkat. Saat ini kanker serviks menempati peringkat teratas di antara berbagai jenis kanker yang menyebabkan kematian pada perempuan di dunia. Budaya dan adat ketimuran di Indonesia telah membentuk sikap dan persepsi yang jadi penghalang bagi perempuan untuk membuka diri dan melindungi kesehatan reproduksinya, padahal Kanker serviks dapat diobati dengan mengetahui terlebih dahulu dengan menggunakan beberapa metode deteksi dini, antara lain metode Pap Smear, IVA (inspeksi visual dengan asam asetat), Thin Prep, dan Kolposkopi. Penelitian ini bertujuan untuk menggambarkan perilaku para ibu rumah tangga usia subur terhadap pemanfaatan metode IVA di Puskesmas Tanjung Morawa dalam upaya deteksi dini kanker serviks di Desa Dagang Kerawan Kecamatan Tanjung Morawa Deli Serdang Tahun 2010.Penelitian ini merupakan penelitian bersifat deskriptif dengan pendekatan kualitatif. Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh ibu-ibu rumah tangga usia subur dengan kisaran usia 18 sampai 45 tahun yang ada di desa Dagang Kerawan.Berdasarkan hasil penelitian terhadap 6 (enam) informan diketahui bahwa 3 informan yang pernah menggunakan layanan metode IVA memiliki pengetahuan yang baik sedangkan 3 informan yang belum pernah menggunakan layanan metode IVA memiliki pengetahuan yang cukup. Diharapkan bagi ibu rumah tangga usia subur untuk lebih peduli mengenai kesehatan reproduksinya dan mau memeriksakan diri sedini mungkin dan bagi petugas kesehatan agar dapat melakukan promosi kesehatan mengenai kanker serviks dan layanan metode IVA agar para masyarakat khususnya ibu rumah tangga usia subur mau dan mampu untuk memeriksakan kesehatan reproduksinya menggunakan layanan metode IVA.
Kata kunci: Perilaku Ibu Rumah Tangga, Deteksi Dini Kanker Serviks, Layanan IVA
Universitas Sumatera Utara
ABSTRACT Attention to non-communicable diseases increasingly rising. Present, cervical cancer placed the first rank among the various types of cancer that caused women’s death in the world. Indonesia’s eastern culture and customs have formed attitudes and perceptions that become a barrier for women to open up and protect their reproduction health, whereas cervical cancer can be treated by using some method of early detection, such as Pap smear, IVA (visual inspection with acetic acid ), Thin Prep, and Colposcopy. The aim of this study was to describe the behavior of the housewives of childbearing age to use the IVA method in Tanjung Morawa Public Health Centre as an effort on early detection of cervical cancer in Dagang Kerawan Village Tanjung Morawa Subdistrict Deli Serdang District in 2010.This was a descriptive research with qualitative approach. The population in this study were all mothers of childbearing age with age range 18 to 45 years in Dagang Kerawan village. Based on the results of this study of the 6 (six) informants was known that 3 informants who had used the IVA service have good knowledge while 3 others informants who had never used the IVA service are in sifficient category of knowledge. Ecxpected to the housewive to care about their reproduction health more than before and the health worker to improve the promotion about ccervical cancer in order to housewive wants and able to check their production health.
Keywords: Housewives behavior, Early Detection of Cervical Cancer, IVA Service
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
IDENTITAS Nama
: Karlina Wati
Tempat/Tanggal lahir
: Aceh Tengah/08 Agustus 1988
Agama
: Islam
Status Perkawinan
: Belum Menikah
Jumlah Bersaudara
: 3 (Tiga) orang
Alamat Rumah
: Jl. Yossudarso No.244 Aceh Tengah
RIWAYAT PENDIDIKAN FORMAL 1. Tahun 1994-2000
: SD Negeri Buntul Kubu Takengon
2. Tahun 2000-2003
: SMP Negeri I Takengon
3. Tahun 2003-2006
: SMA Negeri 08 Banda Aceh
4. Tahun 2006-2010
: FKM USU
Universitas Sumatera Utara
KATA PENGANTAR
Alhamdulillah..Alhamdulillah..Alhamdulillah... Puji dan syukur penulis ucapkan kepada Allah SWT, karena atas rahmat dan ridhoNya, sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi ini dengan judul ” perilaku ibu dalam pemanfaatan layanan metode IVA (inspeksi visual dengan asam asetat) sebagai upaya deteksi dini kanker serviks di desa Dagang Kerawan Kecamatan Tanjung Morawa Kabupaten Deli Serdang tahun 2010” Dalam penulisan skripsi ini, penulis banyak mendapatkan bantuan dari berbagai pihak, untuk itu pada kesempatan ini penulis juga ingin menyampaikan ucapan terimakasih yang sebesar-besarnya kepada: 1. Bapak Dr. Drs. Surya Utama, MS selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara. 2. Ir. Ibu Ernawati Nasution,Mkes selaku Dosen Pembimbing Akademik. 3. Bapak Drs. Tukiman MKM selaku Kepala Departemen Pendidikan dan Ilmu Perilaku sekaligus sebagai penguji I yang telah banyak memberi masukan demi kesempurnaan skripsi ini 4. Ibu Dra. Syarifah, MS selaku dosen pembimbing I yang telah banyak meluangkan waktu dan pikiran dalam memberikan bimbingan, saran, dan petunjuk dalam pembuatan skripsi ini. 5. Bapak Drs. Edy Sharial, MS selaku dosen pembimbing II yang telah banyak meluangkan waktu dan pikiran dalam memberikan bimbingan, saran, dan petunjuk dalam pembuatan skripsi ini. 6. Bapak Drs. Mhd.Makmur Sinaga, MS selaku dosen penguji II yang telah banyak memberi masukan demi kesempurnaan skripsi ini. 7. Ibu Kepala Desa dan seluruh staf pegawai kelurahan yang telah banyak membantu penulis, terutama pak Dani selaku Sekretaris Desa.
Universitas Sumatera Utara
8. Teristimewa kepada Ayahanda dan Ibunda , alm.bang Budi yang sudah bearad di samping Allah, serta adikku tersayang untuk cinta, doa, kasih sayang dan dukungannya yang tak tergantikan yang diberikan kepada penulis. 9. Sahabat-sahabat terbaikku Ulfa Dan Eka yang sudah banyak berkorban waktu dan pikiran dalam proses pembuatan skripsi ini, Dila, Kak Dwi, Neni, Wina, Kak Mel, Bang Ara, Dll yang banyak membantu dan memberi dukungan dalam proses pembuatan skripsi ini. 10. Teman-teman peminatan PKIP 06 yang pernah bersama-sama mengarungi perjuangan selama peminatan. 11. Kakak-kakakku (Kak intan, Kak Neni, Kak yus) atas semangat dan doa yang diberikan pada penulis. 12. Untuk semua pihak yang telah banyak membantu yang tidak dapat disebutkan satu persatu penulis mengucapkan banyak terima kasih atas dukungan, kerja sama dan doanya. Akhir kata semoga ALLAH SWT senantiasa melimpahkan
karunianya
kepada kita semua dan semoga tulisan ini bermanfaat bagi semua pihak.
Medan,
Desember 2010
Penulis
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISI HALAMAN PENGESAHAN .............................................................................. ABSTRAK.................. ......................................................................................... ABSTRACT................. ......................................................................................... DAFTAR RIWAYAT HIDUP ............................................................................. KATA PENGANTAR ......................................................................................... DAFTAR ISI ............ . ........................................................................................ DAFTAR MATRIKS . .........................................................................................
i ii iii iv v vii x
BAB I PENDAHULUAN 1.1. Latar Belakang ............................................................................... 1.2. Rumusan Masalah .......................................................................... 1.3. Tujuan Penelitian ........................................................................... 1.3.1. Tujuan Umum .................................................................... 1.3.2. Tujuan Khusus ................................................................... 1.4. Manfaat Penelitian .........................................................................
1 6 6 6 6 7
BAB II TINJAUAN PUSTAKA 2.1. Perilaku ......................................................................................... 2.1.1. Definisi Perilaku… ............................................................. 2.1.2. Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Perilaku ............. 2.1.3. Bentuk-bentuk perubahan perilaku ..................................... 2.2. Teori Mengenai Pemanfaatan Pelayanan ......................................... 2.2.1. Teori Andersen................................................................... 2.3. Definisi Kanker Serviks .................................................................. 2.3.1. Penyebab Kanker Serviks ................................................... 2.3.2. Faktor Resiko Kanker Serviks ........................................... 2.3.3. Gejala Klinik Kanker Serviks ............................................. 2.3.4. Stadium Klinik Kanker Serviks .......................................... 2.3.4.1. Stadium Klinik....................................................... 2.3.4.2. Prognosis Kanker Serviks ...................................... 2.3.5. Diagnosa Kanker Serviks ................................................... 2.3.6. Pencegahan kanker serviks ................................................. 2.3.6.1. Pencegahan primer.................................................. 2.3.6.2. Pencegahan skunder................................................ 2.4. IVA (Inspeksi Visual dengan Asam Asetat) .................................... 2.4.1. Cara Kerja IVA .................................................................... 2.4.2. Keunggulan IVA dibanding Papsmear .................................. 2.5. Kerangka pikir ................................................................................
8 8 13 13 14 14 15 15 16 18 19 19 21 21 23 23 25 27 27 28 29
BAB III METODE PENELITIAN 3.1. Jenis Penelitian .............................................................................. 3.2. Lokasi dan Waktu Penelitian .......................................................... 3.2.1. Lokasi Penelitian .................................................................
30 30 30
Universitas Sumatera Utara
3.3. 3.4. 3.5. 3.6.
3.2.2. Waktu Peneltian .................................................................. Pemilihan Informan ........................................................................ Metode Pengumpulan Data ............................................................. Definisi Istilah ................................................................................ Metode Analisa Data ......................................................................
BAB IV HASIL PENELITIAN 4.1. Gambaran Umum Lokasi Penelitian ................................................ 4.2. Gambaran Umum Karakteristik Informan ....................................... 4.3. Faktor Predisposisi.......................................................................... 4.3.1.Matriks Pengetahuan Informan Tentang Kanker Serviks ........ 4.3.2. Matriks Pengetahuan Informan Mengenai Deteksi Dini Kanker Serviks ................................................................................... 4.3.3. Matriks Pengetahuan Informan Tentang Layanan Metode IVA 4.3.4. Matriks Sikap Informan Terhadap Pelayanan Metode IVA .... 4.4. Faktor Enabling ............................................................................... 4.4.1. Matriks Tempat Informan Bisa Mendapatkan Layanan Metode IVA........................................................................................ 4.4.2. Matriks Jarak Tempuh Antara Tempat Tinggal Informan Dengan Tempat Penyediaan Layanan Metode IVA ................ 4.4.3. Matriks Biaya Yang Harus Dikeluarkan Informan Untuk Mendapatkan Pelayanan Metode IVA .................................... 4.4.4. Matriks Penilaian Informan Mengenai Sikap Petugas Kesehatan Yang Memberikan Pelayanan IVA ......................................... 4.5. Faktor Kebutuhan Yang Dirasakan ................................................. 4.5.1. Matriks Pendapat Informan Mengenai besarnya Bahaya Kanker Serviks Bagi Wanita ............................................................ 4.5.2. Matriks Pendapat Informan Mengenai Seberapa Besar ResikoDiri Informan Terkena Kanker Serviks ...................... 4.5.3. Matriks Pendapat Informan Tentang Pentingnya Melakukan Deteksi Dini Terhadap Kanker Serviks ................................... 4.5.4. Matriks Kebutuhan Yang Dirasakan Informan Untuk Mendeteksi Dini Kanker Serviks Menggunakan Layanan Metode IVA......................................................................... BAB V PEMBAHASAN 5.1. Gambaran Karakteristik Informan ................................................... 5.2. Faktor Predisposisi .......................................................................... 5.2.1. Pengetahuan Informan Tentang Kanker Serviks ..................... 5.2.2. Pengetahuan Informan Mengenai Deteksi Dini Kanker Serviks 5.2.3. Pengetahuan Informan Tentang Layanan Metode IVA ........... 5.2.4. Sikapa Informan Terhadap Pelayanan Metode IVA ............... 5.3. Faktor Enabling ............................................................................... 5.3.1. Tempat Informan Bisa Mendapatkan LsyananMetode IVA....
30 31 31 32 34
35 36 37 37 39 41 42 44 44 45 46 47 48 48 50 51
53
55 56 56 58 59 60 62 62
Universitas Sumatera Utara
5.4.
5.3.2. Jarak Tempuh Antara Tempat Tinggal Informan Dengan Tempat Penyediaan Layanan Metode IVA .......................................... 63 5.3.3. Biaya Yang Harus Dikeluarkan Informan Untuk Mendapatkan Layanan Metode IVA............................................................. 64 5.3.4. Penilaian Informan Mengenai Sikap Petugas Kesehatan Yang Memberi Pelayanan................................................................ 65 Faktor Kebutuhan Yang Dirasakan .................................................. 66 5.4.1. Pendapat Informan Mengenai Besarnya Bahaya Kanker Serviks Bagi Wanita ........................................................................... 66 5.4.2. Pendapat Informan Mengenai Seberapa Besar Resiko Diri Informan Terkena Kanker Serviks .......................................... 67 5.4.3. Pendapat Informan Tentang Pentingnya Melakukan Deteksi Dini Kanker Serviks .............................................................. 69 5.4.4. Kebutuhan Yang Dirasakan Informan Untuk Mendetksi Dini Kanker Serviks Menggunakn Layanan Metode IVA............... 69
BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN 6.1. Kesimpulan ......................................................................................... 6.2. Saran .... .........................................................................................
71 72
DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN Pedoman wawancara Print out computer EZ-Text Versi 3,06
Universitas Sumatera Utara
Daftar matriks Matriks 4.1. Matriks 4.2. serviks Matriks 4.3. Matriks 4.4. Matriks 4.5. IVA Matriks 4.6.
Distribusi pengetahuan Informan tentang Kanker Serviks Distribusi pengetahuan Informan mengenai deteksi dini kanker Distribusi pengetahuan Informan tentang metode layanan IVA Distribusi sikap informan terhadap pelayanan metode IVA Distribusi tempat informan bisa mendapatkan layanan metode
Distribusi jarak tempuh antara tempat tiggal informan dengan tempat penyediaan layanan metode IVA Matriks 4.7. Distribusi biaya yang harus dikeluarkan informan untuk mendapatkan layanan metode IVA Matriks 4.8. Distribusi informan mengenai sikap petugas yang memberi pelayanan IVA Matriks 4.9. Distribusi pendapat informan mengenai besarnya bahaya kanker serviks bagi para wanita Matriks 4.10. Distribusi pendapat informan mengenai seberapa besar resiko diri informan terkena kanker serviks Matriks 4.11. Distribusi pendapat informan tentang pentingnya melakukan deteksi dini terhadap kanker serviks Matriks 4.12. Distribusi kebutuhan yang dirasakan informan untuk mendeteksi dini kanker serviks menggunakan layanan metode IVA
Universitas Sumatera Utara