schoentechniek orthopedische ondernemend vakmanschap daan wever IVO Congres 13 en 14 november jaar betrokken bij examinering

orthopedische

schoentechniek Oktober 2009, 29e jaargang, no. 3

ondernemend vakmanschap

IVO Congres 13 en 14 november 2009

graduation day 2009

Nut wetenschappelijk onderzoek

daan wever

25 jaar betrokken bij examinering

sinds 1893

Joh. Th.

b.v.

Groothandel in orthopedische- en revalidatieartikelen SCHEIN – KRAEMER – RUCKGABER:

STEUNZOLEN MATERIALEN, GEREEDSCHAP EN MACHINES ORTHO SPORTIV ORTHO LADY ORTHO GENT ACTIFLEX LUCRO AV, ORTHESE EN KORSETSCHOENEN

FLD ( VOORHEEN SPAC)

PULMAN VERBANDSCHOENEN BRUMAN VERBANDPANTOFFELS ADOUR COMFORTSCHOENEN

CAROLI

PERONEUS ORTHESE EN VEREN BREUKBANDEN QUENGEL SCHARNIEREN

REVALIDATIE ARTIKELEN

CARE: KRUKKEN, STOKKEN, LOOPREKJES ENZ. HANDY-CAR: ROLLATORS POPULAIR: ROLSTOELEN

HALFFABRIKATEN VOOR ORTHOPEDIE, ORTHOPEDISCHE SCHOENTECHNIEK EN PODOLOGIE ORTHESEN EN PROTHESEN

�

SEMI-ORTHOPEDISCHE (B) SCHOENEN

BETISCHE-EN REUMATISCHE VOETEN ORTHESE SCHOENEN

�

�

VERBAND SCHOENEN

KORSET SCHOENEN

�

�

�

SCHOENEN VOOR DIA-

ANTI-VARUS SCHOENEN

REVALIDATIE ARTIKELEN

Schulte b.v. Portsmuiden 17, 1046 AH Amsterdam T 020 611 84 55 - F 020 611 53 88 - E [email protected]

�

STEUNZOLEN

Vrouw met groene teeennagel / 28

Colofon

Inhoud

oktober 2009

Officieel orgaan van de Nederlandse V ereniging van Orthopedische Schoentechnici/Orthobanda

Redactie

R. Verwaard, voorzitter J.P.M. de Boer, orthopedisch schoentecnicus H. Wessendorf, orthopedisch schoentechnicus Dr S. Bus, bewegingswetenschapper Drs P.J.A. ten Hengel, revalidatiearts Ing. J.A.P.F. Lavrijsen, projectmanager TNO Mevr. M.J. van Vondelen, (www.tekstblok.nl), eindredacteur J. Zoet, secretaris

Inhoudsopgave

3

Woord vooraf – Rob Verwaard

5

Inleverdata

5

Van de voorzitter – Paul Valk

7

Diplomering NVOS-Orthobanda

8

Graduation day

9

Koffie met … Harald Vrij

11

Uit de praktijk – remschoentjes

12

Dr. Zool

13

Mini workshop – Risicoanalyse

14

Daan Wever – 25 jaar examinering

16

Abonnementsprijs

Reputatie

19

f 35,– per jaar, exclusief 6% BTW

Ondernemer – Robert Schilte

20

Secretariaat

Fotografie

Peter Kok (pag. 8), Mariska van Vondelen (pag. 11, pag. 17), Ennio Brehm (pag. 19), Mariska van Vondelen (pag. 21, pag. 29), Antal Sanders (pag. 36), Jaap de Boer (pag. 38).

Column cliënt

21

Claudia Beers, Jeffrey Zoet Eigendomweg 4, 3765 ED Soest Telefoon: 035 588 04 95 Fax: 035 602 51 70 Postbus 120, 3760 AC Soest [email protected], www.nvos-orthobanda.nl Mutaties en annuleringen van abonnementen dienen schriftelijk te geschieden. Bij annuleringen dient de opzegging drie maanden vóór het eerstvolgende kalenderjaar te geschieden.

Nut en noodzaak wetenschappelijk onderzoek

23

Gebruik en bruikbaarheid A-schoeisel

26

Vrouw met groene teennagel

28

Leest Advies Systeem (LAS)

29

IVO 2009

31

Nieuws NVOS-Orthobanda

33

Advertentieverkoop

Uit de literatuur

35

Evenementen agenda

38

Harry’s tip

38

Karstens, druk met communicatie Postbus 164, 2300 AD Leiden Telefoon 070 - 413 08 02 Telefax 070 - 399 86 01 E-mail [email protected] Advertentiemateriaal aan: [email protected] Advertenties voor vakblad nummer 4 in 2009 aanleveren voor 15 november 2009. Informatie over advertentietarieven, technische gegevens, sluitingsdata: www.nvos-orthobanda.nl

Uitgave

Stichting Voorlichting Orthopedische Schoentechniek

Vormgeving en druk Karstens, druk met communicatie Hooigracht 35, 2312 KN Leiden Postbus 164, 2300 AD Leiden Telefoon 070 - 413 08 02 Telefax 070 - 399 86 01 © Stichting VOS Niets uit dit blad mag, op welke wijze dan ook, worden overgenomen, dan met schriftelijke toestemming van de uitgever.

Leest Advies Systeem (LAS) / 29 ORTHOPEDISCHE SCHOENTECHNIEK - Oktober 2009

3

Adams orthopedische schoentechnieken B.V. Wij zijn een dynamisch orthopedisch schoentechnisch bedrijf met spreekuren op diverse locaties. Kwaliteit, persoonlijke benadering en aandacht voor de klant zijn kernbegrippen in onze organisatie. Wij zijn per direct op zoek naar een:

Orthopedisch schoentechnicus m/v Wij bieden een uitdagende veelzijdige functie binnen een jong team van 6 collega’s. De functie: Je draait zelfstandig spreekuren in onze vestiging en ziekenhuisspreekuren. Je draagt daarbij zorg voor een correcte communicatie met de klant, met de voorschrijvers en met je collega’s die de administratie en productie verzorgen, zowel mondeling als op papier. Hierbij behartig je op een correcte wijze de belangen van het bedrijf. Tevens zal je daar waar nodig de werkplaats ondersteunen. Wij vragen: Flexibiliteit, goede communicatieve eigenschappen, klantvriendelijke en servicegerichte instelling. Stressbestendigheid, doortastendheid en accuratesse. Ervaring als paskamermedewerker. In bezit van rijbewijs B en auto. Opleiding: gediplomeerd SVGB orthopedische schoentechniek niveau 4 of je zit in de laatste fase van deze opleiding en hebt reeds ervaring als paskamermedewerker. Schriftelijke sollicitaties kunnen gericht worden aan: Adams orthopedische schoentechnieken b.v. T.a.v. P.F.A. van Gisbergen Piusstraat 14 5038 WS Tilburg [email protected] Voor meer informatie kunt u contact opnemen met dhr. P. van Gisbergen via telefoonnummer: 013-5426414.

4

ORTHOPEDISCHE SCHOENTECHNIEK - Oktober 2009

woord vooraf

Op naar IVO 2009

Over enkele weken is het zover, dan zal het 2-daagse Orthobanda ontwikkeld door het www.ivo2009.eu. Alles over dit

IVO wereldcongres over orthopedische schoentechniek NPI te Amersfoort. Of wat dacht u IVO wereldcongres en vele andere

gaan beginnen. Honderden professionals die zich bezig van een computergestuurde frees onderwerpen leest u ook in deze houden met het oplossen van voetproblemen ontmoeten machine die supplementen voor editie van het vakblad. Ik wens u elkaar in Den Haag. Voor u en uw collega’s is 13 en 14 orthopedische schoenen kan frezen. veel leesplezier en reken op uw november een unieke kans om deel te nemen aan de Of het Leest Advies Systeem, een aanwezigheid

tijdens

IVO

2009

vele workshops, lezingen of om te kijken naar de vele slim software systeem om makkelijk in Den Haag! Op naar IVO 2009! noviteiten van fabrikanten op de beurs. Het unieke is dat een selectie te maken van geschikte

dit evenement slechts 1 keer per 3 jaar wordt gehouden semi-orthopedische leesten. Kortom, Rob Verwaard

in een deelnemend IVO land en na Zwitserland 2006 is er is heel veel te zien, te horen en Voorzitter redactie het nu de beurt aan Nederland om te laten zien dat zij te doen voor iedereen die werkt in

op het gebied van orthopedische schoentechniek kan de orthopedische schoentechniek. meten met de besten ter wereld.

Voor studenten is er bovendien een

Een greep uit de vele onderwerpen die u zult gaan zien speciale toegangsregeling ingesteld,

zijn het voet-schoen protocol dat in opdracht van NVOS- u leest hier alles over op de site

Inleverdata kopij en advertenties Kopij voor het komende Vakblad kan ingeleverd worden tot

Het secretariaat van de NVOS-Orthobanda is op

1 januari 2009 verhuisd van Schiedam naar Soest.

15 november 2009. U kunt deze sturen naar Mariska van Vondelen, e-mail: [email protected].

Advertenties kunt u tot 15 november 2009 inleveren bij Karstens, [email protected].

Voor informatie over tarieven en technische gegevens kunt u contact opnemen met Pierre Mulders, telefoon: 070 4130800,

e-mail: [email protected]

U kunt de NVOS-Orthobanda bereiken op het onderstaande adres. Eigendomweg 4 3765 ED Soest

Telefoon: 035 588 04 95 Fax: 035 602 51 70 Postbus 120

3760 AC Soest [email protected]

www.nvos.nl


5

Een bedrijf dat regionaal toonaangevend werkt op het gebied van totale voetzorg, waaronder het maken van orthopedisch schoeisel, registerpodologie, podo-posturaaltherapie, een reparatie afdeling en orthopedische voorzieningen. Kemerink Orthopedie is een erkend orthopedisch schoentechnisch bedrijf en ISO – 9001 : 2000 gecertificeerd. Zoekt op korte termijn een:

Orthopedisch schoentechnicus Niveau 3

(of in opleiding)

Wij vragen iemand die: Zelfstandig werkt, maar ook teamspeler wil zijn Een goede werksfeer belangrijk vindt Sociale vaardigheden bezit Liefst ervaring in het vak heeft

M/V

( 38 uur per week )

Wij bieden: Salaris conform CAO schoentechniek Goede arbeidsvoorwaarden Goed werkklimaat Werkdagen van maandag t/m vrijdag Mogelijkheid tot scholing en doorgroeien

Nieuwsgierig geworden: Stuur dan uw sollicitatiebrief, voorzien van C.V. aan: Kemerink Orthopedie b.v. t.a.v. dhr. J.T.M. Haagen, Radewijnsstraat 8, 8022 BG Zwolle, tel. 038-4531337

Een extra stap voor uw klanten!

Software waar u en uw klanten beter van worden Verbeter uw dienstverlening en producten met de oplossingen van Vlot Solutions. Wij denken voortdurend met u mee om uw bedrijfsprocessen nog beter te laten verlopen. Voor een beter product en tevreden klanten! Neem gerust contact met ons op voor meer informatie of een vrijblijvende afspraak.

Bovenstraat 42 | 3077 BG Rotterdam | T: 010-264 3434 | F: 010-264 3435 | E: [email protected] | www.vlotsolutions.nl

6


Van de voorzitter

Een depressie bestrijd je niet met somberheid

Somberheid was troef op Prinsjesdag. ‘Krimp en krapte’ en ‘de tering naar de

nering’, u kent dat wel. De dames droegen nieuwe hoedjes. Door Den Haag reed een koets van goud. De kapel van de Koninklijke Luchtmacht speelde vrolijke deuntjes.

De troonopvolger ging in ceremonieel tenue en blonk van de medailles. Zelden was er een groter contrast tussen de toon en de vertoning.

Zou er tussen Catshuis en Noordeinde gediscussieerd zelfs dat dit nodig is, juist nu! zijn over dit verschil tussen vorm en inhoud? Zou de Onze beroepsgroep moet zich laten premier de Koningin gevraagd hebben om dit jaar maar zien. We hebben een belangrijke

eens op de fiets naar het Binnenhof te komen en om haar maatschappelijke functie en het is hofhouding thuis te laten? Of zou Beatrix misschien aan aantrekkelijk om in deze bedrijfstak

Peter-Jan gevraagd hebben de troonrede te ‘ontsom- te werken. Daar zijn we trots op en beren’, omdat ze het niet gepast vond om in rouwkledij beroepstrots maakt het werken preten met sip gezicht de verenigde vergadering der Staten tiger en trekt bovendien nieuwe Generaal toe te spreken? We zullen het vermoedelijk beroepsbeoefenaren aan. Dat hebben nooit aan de weet komen. Als die discussie al heeft we hard nodig.

plaatsgevonden, dan hebben de gesprekspartners blijk- Op 13 en 14 november zien we u in baar allebei de poot stijf gehouden.

Den Haag. Ook u, want we willen

Een depressie bestrijd je niet met somberheid. Doe mij –naast die 500 deelnemers uit het

dus maar een gewone feestelijke Prinsjesdag met een buitenland- geen 100, maar minstens troonrede die kennelijke rampspoed niet verzwijgt, maar 400 Nederlandse collega’s zien. Niet wel bestrijdt met overlevingsdrang en met geloof in alleen omdat we u een ijzersterk eigen beleid. NVOS-Orthobanda heeft vertrouwen in het programma van lezingen en work-

eigen beleid. Daar is alle reden toe. Onze markt vertoont shops bieden (in het Nederlands

op termijn geen krimp, maar groei. Door te protocol- vertaald, actueel en begrijpelijk voor leren waarborgen we de kwaliteit die we onze klanten ieder van u, met bij- en nascholingsleveren en kunnen we tegelijkertijd onze efficiency nog punten). Ook al niet alleen vanwege verhogen. We zijn al ver op weg naar de situatie waarin de beurs en de feestjes. Vooral omdat onze paskamermedewerkers dé adviseurs zijn voor we trots zijn op ons vak, omdat we

mensen met een bewegingsprobleem en dé regisseurs bij erbij horen en omdat we dat aan het vinden en leveren van een optimale oplossing.

Nederland willen laten zien.

NVOS-Orthobanda organiseert een wereldcongres voor Stop met lezen, start uw computer

onze beroepsgroep. Het programma is volledig inge- op, surf naar www.ivo2009.eu en vuld en staat als een huis. 80 exposanten uit binnen- en breng uw collega’s mee. buitenland vullen de beursvloer. Je moet lef hebben om

in deze tijd van crisis en besmettelijke somberheid een Paul Valk

wereldcongres te organiseren dat bovendien feestelijk- Voorzitter NVOS-Orhtobanda heid en vrolijkheid biedt. Wij hebben die lef. We vinden


7

Diplomering NVOS-Orthobanda

Op dinsdag 17 maart vanaf 17 uur stroomde de kantine van het SVGB opleidingencentrum vol met geslaagden, familie,

collega`s en werkgevers van geslaagden van de opleidingen orthopedische techniek en orthopedische schoentechniek. Voorafgaand aan de diplomering hadden de geslaagden en hun relaties

gelegenheid om onder het genot van een hapje en drankje herinneringen aan de Proeve van Bekwaamheid uit te wisselen. Na de culinaire start werd een welkom woord gesproken Gediplomeerden vervaardigen orthopedische schoentechniek,vlnr: Yasin Oncül, Remon Raue, Desmond Booster, Jorg Jansen, Dik van Rossum , Wartan Manukjan.

door de heer Klaus namens het SVGB

opleidingencentrum. In het kort werd

door hem benadrukt welke prestatie de geslaagden geleverd hadden, en

wat het belang van opleiden voor geslaagden, branche en opleiding is.

Tekenen Vervolgens werden de geslaagden

in het zonnetjes gezet, als eerste de

vakgroep Orthopedische Schoentechniek. Eén voor één werden zij naar voren geroepen door Peter kok, docent orthopedische schoentech-

niek. Tijdens de uitreiking werden Gediplomeerden orthopedisch schoentechnicus met docenten, vlnr: Bert Donders, Arjan Louwerse, Dennis Huibrechtse, Ben van der Linden, Yasjar Degirmenci, Wesley Duyvestein, Erik Heidemans , Peter Kok.

foto`s van het overhandigen van het

diploma – inclusief felicitaties- het tekenen ervan en het in ontvangst nemen van de bloemen genomen.

Lambert Klaus reikte vervolgens de

diploma`s uit voor de vakgroep orthopedische techniek. Ook zij werden op vergelijkbare wijze voor het voetlicht geplaatst.

Na het nemen van diverse groepsfoto`s werd de bijeenkomst afgesloten met het nuttigen van een drankje.

Felicitaties aan de geslaagden! Peter Kok Geslaagden orthopedische techniek en orthopedisch technicus met docent, vlnr: Karin Brands , Lambert Klaus, Dewanand Basant.

8


Docent

Graduation day 2009

Een nieuwe lichting afgestudeerden van de Bachelor oplei- jaar werd voor het eerst het getuig- als binnen het bedrijf centraal stond.

ding Orthopedische Technologie heeft op donderdag 25 juni schrift met afstudeerrichting Schoen- Mede dankzij de steun en support 2009 het getuigschrift in ontvangst mogen nemen. Bijzonder technologie voor Sport en Revalidatie van gezin en familie, want dat is bij hierbij was dat de eersten met als specialisatie schoentechno- aan een Nederlandse student, Edwin een duale studie van groot belang, logie afstudeerden. Na een periode van hard werken waarbij Oosterloo, overhandigd. het afronden van de afstudeeropdracht en de verdediging van

hun eindwerk centraal stond is er een eind gekomen aan hun

Duale opleiding

hebben zij dit harde werken in een klinkend diploma kunnen omzetten.

Bachelor studie. Veel van de afgestudeerden hebben al een De week daarna werden op maandag Namens de opleiding wensen we alle

baan gevonden bij een van de orthopedische bedrijven in een 29 juni op de Fontys Paramedische afgestudeerden alle succes in hun diversiteit van functies.

Sport en Revalidatie

Hogeschool de diploma’s overhan- carrière toe in een goede gezonddigd aan studenten van de Duale heid. Gefeliciteerd! opleiding Orthopedische Techno-

De getuigschriftuitreiking voor de logie in beide specialisaties. Dit Fred Holtkamp

voltijdse opleiding van zowel de zijn: Rob van Es, Twan Poels, Geert Teamleider Orthopedische Nederlandse Fontys studenten als van van der Hoek, Atilla Orozi, Jeroen Technologie Fontys de Vlaamse KHKempen studenten Olsman en Henk Zijlstra. Dit is de

vond plaats op de KHKempen in derde lichting duale studenten die Dirk Vermetten

Geel. Na de plechtige proclamatie, het het diploma heeft behaald. Ook Opleidingscoördinator

afroepen van alle geslaagden, werd deze bijeenkomst markeerde een Orthopedische Technologie traditiegetrouw een mooie groepsfoto periode waarin de combinatie van KHKempen gemaakt van alle afgestudeerden. Dit hard werken aan zowel de studie

Voltijds Bachelor Orthopedische Technologie: Dieter Crevits, Wouter Gijsemans, Anouk Huisman, Toon Jacob, Ester Kes, Lenny Raijmakers, Mariska Roelofs, Joanne Stalenhoef, Sander Cranenbroek, Claire van der Voort, Dimphy van der Wilk, Nikki van Doornen, Ellen van Hees, Rick Verachtert, Glenn Verbist, Philip Vermeersch, Jochen Verstraeten, Rick Wesseling. Schoentechnologie Revalidatie en Sport: Katrien Claus, Edwin Oosterloo, Niels Robben. ORTHOPEDISCHE SCHOENTECHNIEK - Oktober 2009

9

yo u ’ ll n e ver walk alo n e

Organisatieontwikkeling Managementsystemen Personeel & Organisatie Marketing Communicatie Trainingen

SBMC Organisatieadviseurs is een bedrijf in beweging. We zijn in diverse specifieke branches actief, waaronder de orthopedie. Onze adviseurs volgen de trends, ontwikkelingen en behoeften op de voet. Want ook uw omgeving beweegt en u wilt meebewegen. Wij van SBMC zorgen dat u durft te gaan zonder uw blik op de weg te verliezen. Onderweg lossen we knelpunten op en houden samen de zaak beheersbaar. Mooi, zo’n proces meemaken in goed gezelschap. Geïnteresseerd? Bel Marcel Boshuizen

Emdenweg 3, Groningen T (050) 549 01 00 Papiermolen 10, Houten T (030) 634 04 80 E [email protected] I www.sbmc.nl

(050) 549 01 00, of (030) 634 04 80, of mail naar [email protected]. s b m c

o r g a n i s a t i e a d v i s e u r s ,

g o o d

c o m p a n y

Postbus 5010, 9700 GA Groningen • Gotenburgweg 26, 9723 TL Groningen Tel.: 050 5 422 522 10


Fax: 050 5 416 716

Koffie met ..... Harald Vrij

Mariska van Vondelen

1

Wie ben je, waar werk je en wat doe je? “Mijn naam is Harald Vrij en ben 35 jaar. Ik werk bij Livit Orthopedie

6

Heb je nog suggesties voor het vakblad?

in Enschede. Daar ben ik werkplaatschef en daar ben ik eindverantwoor- “De mix van artikelen vind ik goed. Leuke anekdotes,

delijke voor het werk van vier medewerkers. Wij maken hier voornamelijk Koffie met .. is altijd leuk om te lezen. Ik scan het blad supplementen en voorzieningen.”

2 3

Hoe lang werk je al bij dit bedrijf? “In juli 1997 ben ik hier komen te werken.”

Hoe ben je in de orthopedische schoentechnische branche terecht gekomen?

en dan blijf ik toch vaak hangen op de vaktechnische artikelen. Daar ligt mijn interesse het meest. De serie Mini-workshops vind ik ook boeiend. Daar heb ik echt iets aan.”

7

Wat is de grootste ergernis op de werkvloer?

“Ik werkte in de stad als schoenhersteller, maar doordat er te weinig werk “Rommel op de werkvloer. Ik verbaas me er vaak over

was, ben ik hier terechtgekomen. Ze zochten hier een schoenhersteller. dat aan het eind van de dag zoveel troep op de vloer ligt Ik ben wel direct de opleidingen voor leesten en voorzieningen gaan doen, terwijl er even verderop een grote afvalton staat. Omdat

in Den Bosch en destijds ook in Utrecht. Later ben ik ook de opleiding voor we vaak met lijm werken, zit het ook nog vaak vast onderwerk en schachtenmaker gaan volgen.”

gelijmd op de vloer en dat vind ik echt irritant.”

Doe je op dit moment een opleiding?

4

8

“Nee, ik heb bijna alles

ik gewoon het fijnste mee. Ik slijp ze zelf en ik leen

gedaan wat je kan doen en bij

paskamermedewerker

ben ik gestopt. Ik kwam er

Welk gereedschap is voor jou onmisbaar?

“Mijn messen. Ik heb mijn eigen set en daar werk ze ook niet graag uit, vaak kun je ze dan weer opnieuw slijpen.”

voor mij was. Het liefst sta ik

9

ik mij het beste thuis. Het

passchoen is. Gewoon zorgen dat het product

al gauw achter dat dat niets in de werkplaats. Daar voel

is ook best zwaar om naast het werk nog een studie te volgen. Ik heb het jaren

gedaan en ik heb ook altijd de extra cursuszaterdagen bij Livit gevolgd.”

5

Met wie drink jij het liefst koffie?

Heb je nog tips? “Trots zijn op je werk. Dus geen halfslach-

tige producten afleveren. Ook niet als het een

er goed uitziet zonder slordigheden. Het is een kleine moeite, maar je maakt er een goede indruk mee bij de cliënten en artsen. Elk product dat de werkplaats verlaat moet een visitekaartje zijn. Wees trots op je vak.”

l0

Ga je naar bedrijfsuitjes? “Ja. Ik vind het gezellig om samen met de

collega’s eens iets anders te doen. Iedereen is toch wat losser. Het is wel jammer dat niet iedereen

“Met mijn collega’s. Als het even kan, pak ik een bak koffie. Het is dat het meegaat. Het ene jaar organiseert één van de mede-

koffieapparaat voorin de zaak staat, anders zou ik de hele dag koffie drinken. werkers het uitje. Dat is meestal rond de kerstdagen.

Die drink ik overigens duur: met alles erin. We hebben vaste koffietijden, We gaan dan gezellig met het personeel uit eten. Het 10.30 uur en 15:00 uur. Dan drinken we gezamenlijk koffie in de kantine. andere jaar gaan we met alle filialen van Livit er op uit,

En we spelen graag hartenjagen. Naar mijn zin wordt er soms te veel over dan gaan de eega’s ook mee. Laatste keer zijn we na de het werk gepraat tijdens deze pauzes, dat mag best minder. En tussendoor opening van onze centrale werkplaats in Waalwijk naar

haal ik graag koffie voor iedereen in de werkplaats. Want ook tijdens het de Efteling gegaan. Ook de kinderen mochten toen mee. werk smaakt de koffie goed.”

Dat was een hele leuke dag.”


11

Uit de praktijk:

Jaap de Boer

Remschoentjes

Lopend door de gangen van het revalidatiecentrum word ik een beetje krap. Ken je wel zo ‘ns woord fantastisch.” De jubelstemop de hoek bijna omver gereden door een meisje in een paarse hebben hè. Moeten ze maar goed ming wordt enigszins getemperd

elektrische rolstoel. Ik kan mijn vege lijf bijna geheel redden; uit hun doppen kijken als Sabientje wanneer ma de veters ziet; die touwbehalve mijn linkervoet. Die wordt overreden. Voordat ik goed eraan komt, hè schat.”

tjes heb ik niet besteld schoenenboer!

Lichtgewicht

doorbroken wordt door de GSM van

en wel kan reageren is zij al weggescheurd. Mijn witte sneaker draagt de zwarte bandsporen van het contact tussen mens en

Er valt even een vervelende stilte die

machine. De opkomende pijn onderdrukkend en licht met mijn De arts-assistent en de fysiotherapeut mevrouw Wolbrecht. Ik begin met

linker been trekkend ga ik naar het schoenspreekuur. De reva- leggen uit wat de bedoeling is en ik het veteren van de schoenen maar lidatiearts en fysiotherapeut zitten al te wachten. De eerste meet semi orthopedische schoenen mevrouw Wolbrecht roept dat ik

klanten zijn te vroeg maar willen zo snel mogelijk worden aan. Ik vraag of de schoenen nog aan onmiddellijk de schoenen uit moet geholpen; zij hebben nog een vervolgafspraak elders in het speciale omstandigheden worden doen; ze heeft nog zo gezegd; geen centrum. Geen tijd dus om mijn geblesseerde voet te bekijken.

blootgesteld of dat ik qua uitvoe- veters. Sabine die hoort dat ze de ring nog ergens rekening mee moet schoenen uit moet doen, zet het op

Tijdens het drukke spreekuur moet ik veel knielen en houden. Moeten er sterkere zolen een onbedaarlijk huilen. Ondertussen hurken; langzaamaan begint mijn linkervoet behoorlijk onder of moet er een extra bescherm- heeft de arts het patiëntendossier op te spelen. Met nog twee consulten te gaan houd ik neus of klittenband op? Familie en haar spreekuurverslag gepakt en

het niet meer uit van de pijn en vraag ik om een pauze. Wolbrecht zingt in koor dat ze roze leest luid en duidelijk voor wat er is Ik maak de veters los en trek voorzichtig mijn schoen gekleurd en veel bling-bling moeten afgesproken. Nadat de Wolbrechtjes

en sok uit. Drie blauw paarse tenen zetten meteen na zijn. O ja, alles moet wel zo lichtge- zijn gekalmeerd en bijgedraaid wordt hun bevrijding op. De twee toeschouwers trekken wicht mogelijk. Ik leg uit dat een licht- er afscheid genomen en een controle een bezorgd gezicht. Routinematig betast de arts de gewicht zool vaak minder slijtvast is afspraak gemaakt. gekwetste tenen en vraagt ze te bewegen. Enkele dan een wat zwaardere uitvoering. momenten later wordt de conclusie ‘zwaar gekneusd’ Neen, het moest beslist lichtgewicht

Poep-rubber

getrokken. Net als ik bezig ben voorzichtig mijn voet want het zoontje van de buren die Vier weken later verschijnen de met opgezette tenen in mijn schoen te persen worden had twaalf jaar geleden ook van die dames ter controle op het spreekuur. we opgeschrikt door een enorme knal tegen de deur.

semi-schoenen gehad en die wogen Sabine draagt haar oude versleten

Knallen

in de loop van de tijd wel een hoop ten tas. Bij het aanschouwen van de

wel tien kilo per stuk. Ik leg uit dat er schoenen; de nieuwe zitten in de

Maartje,de fysiotherapeut, probeert de deur open te positieve is veranderd; onder andere schoenen, schieten de tranen mij

duwen. Echter zonder resultaat. Een lichtelijk panieke- het gewicht en de uitvoering van de in de ogen. Het roze nubuck is rende vrouwenstem schreeuwt “Achteruit rijden”. Een schoenen. De arts-assistent mengt verworden tot een grijs bruine kleur.

tweede knal volgt. Even later kan de deur toch worden zich in de discussie met de mede- De zool ter hoogte van de neus is

geopend. Een meisje in een paarse rolstoel, gevolgd door deling dat het lichtgewicht zolen totaal weg; van de tussenzool en een vrouw, probeert de spreekkamer binnen te rijden. moeten worden. Voordat ik afscheid het stiksel rest een dun laagje. “Ik “Ze heeft ‘m net pas twee weken, dus het is nog een neem vraag ik Sabine in het vervolg heb toch gezegd dat alles stevig en

beetje wennen, hè Sabine!” zegt de vrouw met een harde wat rustiger met haar rolstoel door slijtvast moet zijn bij Sabine; deze hoge stem. “Maar je kunt beter hier dan thuis tegen de de gang te rijden. Het meisje bloost schoenen lijken wel van bordkarton. deur aan knallen, want daar schrikken de parkieten zo als ze mij als slachtoffer herkent maar De schoenen van de schoenensuper

van.” De arts stelt Sabine moeder, mevrouw Wolbrecht moeder tettert: “Dan trek je maar een zijn veel beter”, tettert mevrouw

voor. Ondertussen bekijk ik de rolstoel die mij verdacht paar schoenen met stalen neuzen Wolbrecht. Ik krijg een deja vu, en bekend voorkomt. Nog voordat ik mijn gedachten kan aan!” Drie weken later worden de tel tot tien, nee tot twintig. Iedereen uiten eist mevrouw Wolbrecht de aandacht weer op. schoen afgeleverd; “Hosanna, halle- is ontzettend nieuwsgierig hoe dit “Sabine vertelt net een grappig verhaal dat ze bijna luja! Wat een schitterende schoenen is gekomen? Sabine heeft thuis een

iemand heeft aangereden in de gang; ze nam de bocht en zo lekker licht van gewicht; in één trippelstoel waar een heel soms, 12


af en toe gebruik van maakt. Maar lege te dagen wegens wanprestatie. mende Deense doggen. Ma Wolbrecht komt mij al tege-

ja die kwaliteit van die schoenen, De arts en ik kijken elkaar vragend moet om de schoenen in ontvangst te nemen. Een preek die is erbarmelijk… Ik neem de aan, hoe kan dit gebeuren? Weer over kwaliteit, betrouwbaarheid en produktaansprakelijk-

schoenen in en lever de opgekale- wordt de vraag gesteld welke activi- heid is mijn dank voor de snelle service. Dan komt Sabine faterde bling-bling schoenen, met teiten met schoenen worden gedaan. in haar trippelstoel samen met haar broer aangelopen. Ze

versterkte teenstukken enkele dagen Het antwoord is klip en klaar; niets vraagt of ze haar bling-bling schoenen weer aan mag. Ik later weer af. Twee weken later staan bijzonders. de Wolbrechtjes onaangekondigd in de spreekkamer. Bij ma komt er

trek ze aan en voordat ik goed en wel ben opgestaan, trekt broerlief Sabine in de trippelstoel richting de dijk. Boven

Zonder remmen

aangekomen laat hij haar los en met een vaart schiet ze

stoom uit de oren; wat voor ‘poep- Ik besluit de schoenen met spoed te naar beneden. Sabine kraait van plezier. Een paar meter rubber’ ik heb gebruikt. Na vier repareren en dan thuis af te leveren. voordat ze tegen de schuur tot stilstand zal komen zet ze

dagen lag de zool er weer onderuit. De volgende middag rijd ik over de haar voeten op de grond. Rustig komt het meisje voor de Belachelijke

kwaliteit,

mevrouw dijk langs het Noorzeekanaal richting schuur tot stilstand. Lachend kijkt ze mij en roept: ‘Goed

overweegt een klacht bij alle instan- huize Wolbrecht. Ik rijd de dijk af het hé zonder remmen...’ ties in te dienen en de voorschrij- erf op, waar ik word begroet door

vend arts voor het medisch tuchtcol- twee manshoge blaffende en grom-


13

Mini workshop digitale

René van de Kolk

risicoanalyse voor beroepsschoeisel

Waarom deze workshop?

Met deze software kunt u door tenbestand aan en wordt er een leve-

simpelweg aanvinken van de risico’s ringsgeschiedenis per klant bijge-

Deze keer in de mini workshop geen een inventarisatie maken die geheel houden zodat bij een volgend paar verwerking van een materiaal, maar aansluit aan de werkzaamheden eenvoudig gezien kan worden welke

een nieuwe techniek met behulp van van de klant. Ook kan een bepaald schoen de klant eerder heeft gehad,

een stukje software dat helpt bij het beroep worden gekozen waarna het tevens is het mogelijk om een over-

maken van een risico analyse om programma een standaard risico zicht of een persoonlijke bijsluiter zo de juiste werkschoen te kiezen inventarisatie

genereert,

waarna te generen waarbij zowel de stan-

passend bij de werkzaamheden van u dit naar wens kunt aanpassen. daardeisen als de additionele eisen de klant.

Het programma zal nu een advies overzichtelijk omschreven zijn.

Hoe werkt het programma?

minimaal dient te voldoen. In het Wilt u meer informatie over het

geven aan welke normen de schoen

programma is het mogelijk om uw programma stuur dan een e-mail

In de cursus orthopedisch werk- voorraad werkschoeisel in te voeren naar [email protected]. schoeisel die wordt aangeboden bij waarna het programma de juiste

de SVGB komt ondermeer aan bod schoen uit uw voorraad zal kiezen Een complete gebruiksaanwijzing welke eisen er aan een werkschoen die voldoet aan de normen die van het programma is te downloaden worden gesteld bij bepaalde risico’s. eerder gegenereerd zijn.

Hier zijn bepaalde tabellen voor. In het programma maakt u een klan-

stap 1 In het beginscherm kiest u voor klantenkaart. Hier kunt u naar een

klant zoeken, een klant invoeren of de gegevens van de klant

wijzigen. het programma is zo opgebouwd dat u steeds dieper in

het programma komt door steeds naar een volgende scherm te gaan.

14


van www.beroepsschoeisel.nl.

stap2 In het scherm om de risico inven-

tarisatie te maken kunt u door middel van het simpelweg aan

vinken van de risico’s een schoen advies genereren. In het keuzemenu beroepsoort kan men ook

kiezen voor een beroep waarbij een standaard selectie voor dit beroep wordt gemaakt.

stap 3 In een overzicht kunt u zowel de

norm als een complete lijst van de

basis eisen en de additionele eisen bekijken, tevens kunt u hier een persoonlijke bijsluiter afdrukken.

stap 4 Vanuit uw voorraad worden de schoenen getoond die aan de norm voldoen.

stap 5 Er wordt een geschiedenis bijge-

houden van de schoenen die aan de klant geleverd zijn.


15

Revalidatiearts Daan Wever 25 jaar betrokken bij examinering orthopedische schoentechniek Mariska van Vondelen

Revalidatiearts Daan Wever (58), verbonden aan het reva-

lidatiecentrum Het Roessingh in Enschede, is ruim 25 jaar betrokken bij de examinering van orthopedisch schoentechnici. Zijn open blik op de diverse wijzigingen in de wijze waarop

de examens verliepen, op zijn telkens veranderende taak en

op de veranderende groep mensen maakt hem een betrokken

persoon. En wat er ook gebeurt: “Aan het eind van de rit moeten er gewoon goede schoenen staan.”

Hij is net terug van het lopen van de vierdaagse in de hele examencommissie. Leuke Nijmegen. Verwoed marathonloper en wandelaar als hij gesprekken waren dat. Want zeg

is, ziet hij er gebruind en uitgerust uit. “Niets zo leuk nou zelf, drie punten verschil is als lekker lopen,” lacht hij met een frisse lach. Ook als natuurlijk onmogelijk.” Zo’n vijf we het terrein over lopen waar hij de aanmeetkamers in jaar was Wever gecommitteerde het andere gebouw wil laten zien, steekt hij energiek de namens Economische zaken. Daarna

grasvelden over. Energie genoeg. Typisch Daan Wever. werd hij examinator en moest hij Opgeruimd, openminded en energiek.

de kandidaten ook zelf beoordelen.

Discussies

en toeziend examinator.

In november 1981 begon zijn loopbaan bij het revalida-

tiecentrum Het Roessingh. Twee jaar later werd hij, als

Sinds kort is hij weer onafhankelijk

Afleveren

jonge revalidatiearts van 32 jaar, gevraagd om mee te “Toen ik net bij de examens betrokken zelf te maken, want de nadruk ligt werken aan het examen van orthopedisch schoentech- raakte, kregen examenkandidaten tegenwoordig meer op het feit dat de

nici. Sindsdien is hij gegrepen door het vak. Het maken een cliënt – toen nog klant genoemd kandidaat een goed paar schoenen van schoenen voor mensen met voetproblemen, zodat – toegewezen en dan namen ze een moet kunnen afleveren. Hij heeft ze weer mobiel worden, vind hij boeiend. “In de begin- anamnese af, gipsten de voeten de kennis van alle processen en zou

tijd hoefde ik, als onafhankelijk revalidatiearts, slechts en maakten één paar schoenen en die dus moeten kunnen communitoe te zien op de wijze van examineren. Ik lette dus op, waren ze klaar. Ik meen dat er twee ceren naar anderen, die de schoenen of de examinatoren zich open, objectief en onafhankelijk weken tussen het aanmeten en het maken.

Natuurlijk

mag

opstelden naar de kandidaten,” herinnert Wever zich. afleveren zat. Eenmaal geslaagd schoenen ook zelf maken.” “Het kwam weleens voor dat een examinator, die ook kregen de kandidaten ook hun

altijd zelf orthopedisch schoentechnicus was, de werk- middenstandsdiploma en konden

hij

de

Cliënten

wijze van de examenkandidaat niet goed vond omdat ze direct hun eigen zaak beginnen.” Wat gelijk is gebleven, is dat hij dat zelf altijd op een andere manier deed. Over zo’n Tegenwoordig gaat dat allemaal de cliënten die meewerken aan beoordeling hadden we dan wel pittige discussies.” anders. “Natuurlijk krijgen ze een de examens vaak zeer tevreden

Wever kijkt op deze tijd met veel plezier terug, want cliënt toegewezen en nemen ze een zijn over de gemaakte schoenen. de sfeer bleef altijd goed. “Er werd in die tijd ook zo anamnese af en gipsen ze de voeten. Helaas mogen zij de schoenen niet beoordeeld, dat er bij meer dan twee punten verschil Daarna volgt een pasfase en vervol- meenemen ook al bevallen ze nog zo

tussen de beoordeling van diverse examinatoren van gens krijgt de cliënt de schoenen. goed. “Inmidddels moet er ergens een examenkandidaat het geval besproken werd met Die hoeven ze trouwens niet eens een enorm aantal schoenen van de 16


Zenuwachtig En wat natuurlijk niet is veranderd, is de mate waarin de kandidaten hun zenuwen kunnen bedwingen. “In al die

jaren zie ik altijd weer kandidaten, die zo zenuwachtig zijn op het examen, dat ze niet meer uit hun woorden

kunnen komen. Vooral bij het afnemen van de anamnese zie je dat. Sommigen gaan maar meteen over tot het

gipsen van de voeten. Soms zelfs zonder een kort maar gedegen onderzoek van de voeten te doen.” Wever pleit

daarom voor het houden van proefexamens. “Zo kunnen kandidaten zich beter voorbereiden op de verloop van

het examen. Dat is echt heel waardevol. Wij kunnen dan vertellen wat wij belangrijk vinden tijdens het examen.” Momenteel is Wever weer toeziend examinator en staat

hij de examenkandidaten met medische informatie ter zijde. “Ik geef geen aanwijzingen voor het oplossen van de voetproblemen, maar geef wel medische informatie over de aandoening die de cliënt heeft,” vertelt Wever.

“Gemiddeld slaagt zo’n 30-40% van de kandidaten en dat is in de loop der jaren niet veel veranderd. Ik heb zelfs

eens iemand gezien die zeven keer zakte.” Wever ervaart

examens staan. Want weggegooid gemaakt. Nog opvallender was dat dat het opleidingsniveau van nu hoger is dan vroeger. worden ze niet,” lacht Wever een de cliënt op elk paar schoenen ‘heertikje ondeugend. “Begrijpelijk overi- lijk’ liep. Dat zegt al genoeg over

Toekomst

gens, dat de cliënten de schoenen het vak. Het is dus geen keiharde De overgrootvader van Daan Wever had een eigen niet mee krijgen. Dat zou broodroof wetenschap.” Wever heeft ook wel klompenmakerij, die door zijn grootvader werd over zijn van de bestaande bedrijven.” gezien dat de cliënten, die vaak al genomen. Hij ging later over op handgemaakte schoenen Wat Wever ook altijd weer opvalt, jaren betrokken zijn bij het examen, voor mensen zonder loopproblemen. Inmiddels hebben is dat iedere orthopedisch schoen- de kandidaten op weg proberen te twee neven in Exloo de zaak overgenomen en maken zij

technicus voetproblemen op zijn of helpen. En ook gebeurt het wel eens semi-orthopedische schoenen met aanpassingen. Zelf haar eigen manier oplost. Wat hem dat cliënten zeggen, dat de schoenen werkt Wever nauw samen met de orthopedisch technici overigens de opmerking uitlokt dat lekker zitten, terwijl de examinator in Roessingh Revalidatie Techniek. “Het is een mooi er nog steeds erg weinig vrouwen ziet, dat dit niet zo is. “Onder het vak. Daarom hoop ik dat in de toekomst door de HBO

examen doen, maar dit terzijde. mom van ‘het is zo’n aardige kandi- opleiding ook de stap wordt gezet naar wetenschap-

“We hebben wel eens, bij tekort daat’ wil dat wel gebeuren, maar pelijk onderwijs en onderzoek. Het is belangrijk dat de aan bruikbare cliënten, een zelfde dat is niet de bedoeling. Alhoewel branche zich profileert en samenwerkt met de podo-

cliënt door diverse examenkandi- het natuurlijk wel iets zegt over therapeuten, zodat ze elkaar kunnen versterken. Deze daten laten beschoeien. Het was de sociale communicatie die de ontwikkelingen zullen het vak vooruitstuwen.” verbazingwekkend

dat

ze

alle- examenkandidaat gebruikt. En dat

maal andere oplossingen hadden is ook belangrijk.”


17

Schonagen Orthopedische Schoentechniek B.V. is gevestigd in Harderwijk en gespecialiseerd in het maken van orthopedische schoenen voor mensen met voetafwijkingen. Wij zijn een erkend orthopedisch schoentechnisch bedrijf dat 15 jaar bestaat en in die periode gestaag is gegroeid. Ons team bestaat uit 9 mensen.

Op het moment zijn wij op zoek naar een:

(Assistent) Orthopedisch Schoentechnicus en/of een Paskamermedewerker (m/v) die zich prettig voelt in een modern, middelgroot bedrijf en wil werken in een jong, enthousiast team. Ben jij flexibel, gemotiveerd, nauwkeurig en heb je verantwoordelijkheidsgevoel dan zijn wij op zoek naar jou. Je krijgt een fulltime aanstelling en salariëring vindt plaats volgens de CAO Maat- en orthopedische schoenmakerijen.

Ben je geïnteresseerd? Richt dan je schriftelijke sollicitatie voorzien van een CV aan Karla van Veluw. Het adres is Stationsplein 6, 3844 KR Harderwijk; fax (0341) 43 28 44; e-mail: [email protected] Wil je wat meer informatie dan kun je contact opnemen met Frank Schonagen of Jeroen Hagen, tel. (0341) 42 61 12.

www.schonagen.nl

18


Een goede reputatie werkt als een magneet

Mariska van Vondelen

Communicatieadviseur

In tijden van economische en financiële crises ontstaat op termijn de neiging om te bezuinigen en de hand op de knip te

houden. Bedrijven doen er goed aan om hun uitgaven duidelijk in kaart te brengen en te kijken naar hun budget voor de communicatie. Want juist in economisch zware tijden draait

het om het krijgen en houden van klanten en om de reputatie

van het bedrijf. Een goede reputatie werkt van binnen naar buiten. Een goede reputatie werkt als een magneet. Op naar goede tijden dus.

Misschien heeft uw bedrijf nog niet nieuwe schoenen. Als één klant dat zo'n last van de economisch zware doet is dat niet zo’n probleem. Doet tijden. Misschien denkt u dat het alle- het merendeel van uw klantenbemaal wel overwaait en dat deze crisis stand dat dan kan dat resulteren

uw deur wel voorbij gaat. En heel in een beduidende terugloop van misschien kijkt u gewoon de andere omzet. En daar wordt u als onderkant op, doet helemaal niets en laat u nemer niet vrolijk van. Sterker

alles gewoon doordraaien zoals het nog, de motivatie in het bedrijf zal altijd gaat. Dat is een gemiste kans. afnemen. De sfeer kan verzuren.

Want juist in tijden waar bedrijven Deze sfeer kan zich verspreiden naar maar nu is het nog belangrijker om samen sterk te staan

het niet meer redden, kunt u uw de ontvangstbalie en de aanmeet- in het bedrijf. Dus bezuinig niet op studievergoedingen

bedrijf positioneren. Nieuwe kansen kamer. De klant die wel komt, voelt of feestjes. Sterker nog: stimuleer het personeel om te ontstaan doordat bedrijven fuseren de negatieve lading. Voorkom dit te gaan studeren en organiseer een leuke activiteit voor het

of wegvallen. Er ontstaan gaten die allen tijde. Dus zorg ervoor dat in personeel. En daarnaast oriënteert u zich op de commudoor de oplettende ondernemer het bedrijf alle neuzen gericht staan nicatiestroom binnen het bedrijf. Daar is winst te behalen.

met een beetje initiatief opgevuld naar de klant. Want degene die wel Bekijk hoe medewerkers en directie onderling communikunnen worden. Heel makkelijk en komt, is trouw aan uw bedrijf. Deze ceren en hoe het bedrijf communiceert met haar klanten. zonder te veel gedoe. Grijp die kans. tevreden klant zal zijn/haar goede Organiseer bijvoorbeeld een open dag voor uw vaste Laat uw bedrijf zien.

ervaringen rondvertellen en uw klantenkring en stuur een persbericht naar de lokale

Motivatie

vriendelijk en professioneel over- daar draait het nu om. De bedrijven die er zijn kunnen

bedrijf zal als betrouwbaar, klant- pers. Zorg ervoor dat uw bedrijf gezien wordt. Want

Recent onderzoek heeft uitgewezen komen. dat consumenten aankopen langer uitstellen. Ook op het gebied van

Investeer

nu de kans grijpen om zich te profileren op een positieve manier. Maak er een feestje van. Adverteer, verzin acties

en zorg ervoor dat het bedrijf snel te herkennen is door

hun welzijn. De consument zal in En hoe bizar het ook mag klinken, een pakkende huisstijl te gebruiken. Kortom: zorg dat u

uw branche misschien iets langer nu is het zaak om te investeren in uw gezien wordt, lever kwaliteit en blijf positief. Dan zult u wachten met het aanvragen van personeel. Dat deed u natuurlijk al, zien dat uw bedrijf sterker uit deze crisis komt. ORTHOPEDISCHE SCHOENTECHNIEK - Oktober 2009

19

Ondernemer Robert Schilte:

Vooruit kijken en inspelen op de markt – samenwerking versterkt positie Mariska van Vondelen

Robert Schilte (41) is directeur van Robert Schilte Orthopedie kleine ondernemingen gehoord te nieuwe website, het nieuwe logo en in Rijswijk en heeft sinds maart een filiaal geopend in Den willen worden. Samenwerken is dan de nieuwe huisstijl is net gelanceerd.

Haag. Groei is een belangrijke drijfveer om steeds aan innovatie de beste manier. Om als gespreks- En de folders zijn net gedrukt,“ trots op diverse terreinen van het vak te doen. Zo is hij één van de partner bij de branchevereniging laat Schilte het logo zien. Het oogt

oprichters van Voetcentraal B.V., een samenwerkingsverband en de zorgverzekeraars aan tafel te fris en dynamisch. Precies wat de van zes orthopedisch schoentechnische bedrijven. Want: “Je komen is deze omvang van bedrijven ondernemersgroep wil uitstralen. kunt niet alle facetten van het ondernemerschap beheersen met nodig,” alsdus Schilte, die samen met al die druk van buitenaf, dus verdeel taken en versterk elkaar.”

Wim Kaptein (Noordwijkerhout), Kees-Ger

Maar Schilte heeft nog meer in zijn Jacques

Verweij

Teeuwes

Uitwisseling

(Krommenie), De ondernemers hechten veel waarde

(Amsterdam), aan de beoordeling en waardering

mars. Zo heeft hij op uitnodiging Jeroen Graas (Woerden) en Marc van van hun medewekers. Samen hebben

van Asics meegeholpen met de der Linden (Roosendaal) verenigd ze een training bij ‘Art of Change’ ontwikkeling

van

sportschoenen zijn in Voetcentraal B.V. “Het succes gevolgd en worden ze gecoacht door

voor mensen met reuma en is hij van het samenwerkingsverband is te een medewerker van Syntens om zo

actief in de reumavereniging. Want danken aan de strakke deadlines, de de samenwerking te optimaliseren. samenwerking is belangrijk, maar vertrouwensband die de onderne- Dit heeft onder meer geleid tot een

daarnaast wil hij bovenal zijn eigen mers onderling met elkaar hebben uitgebreid personeelshandboek als

bedrijf op de kaart zetten. Zodat en het verdelen van de portefeuilles. aanvulling op het CAO boekje van

iedereen weet wat Robert Schilte Iedereen doet in projectgroepen dat de branche. Ook is er een uniform doet. Ondernemen met de drang om waar hij goed in is. Dat bespaart functionerings- en beoordelingsplan te groeien. Het pand in Den Haag is tijd, frustratie en overzicht. Goed ontwikkeld. “Door onze samenwerenkele maanden geleden geopend en plannen, bespreken en rapporteren. ondernemer Schilte kan terugkijken Elkaar scherp houden.” op een hectische periode, waarin

hij het bedrijf in Rijswijk draaiende

Ambitie

hield en de uitgebreide verbouwing Robert Schilte zet zich graag in voor

in Den Haag begeleidde. Tijd om uit deze groep middenkleine orthopete rusten van deze hele onderneming disch schoentechnische bedrijven.

neemt hij niet. Er zijn genoeg plannen “We willen een platform zijn voor

en ideeën die uitgewerkt moeten deze ‘kleine’ bedrijven, die willen worden. Schilte barst van de energie.

groeien. Samen versterken we elkaar.

Samenwerking

beslaan, zitten we elkaar niet in de

En doordat we ieder een eigen gebied

Tien keer per jaar ontvangt Schilte weg.” De bedrijven die in Voetcen-

de ondernemers die verenigd zijn in traal B.V. meewerken zijn gescreend Voetcentraal B.V., waar heftig verga- op ambitie tot groei, innovatie,

derd wordt over de ontwikkelingen dynamiek en jonge denkwijze van

binnen de branche. “Waarom wij de ondernemer. De ondernemers Voetcentraal B.V. hebben opgericht? werken samen op het gebied van Dat komt voort uit de wens om als publicaties, reclame en inkoop. “De 20


column cliënt

“Ik heb al mijn schoenen bewaard”

“Al mijn orthopedische schoenen heb ik

bewaard. Ik was tien jaar oud toen ik mijn eerste

schoenen

aangemeten

kreeg

bij

een orthopedisch schoentechnisch bedrijf

100 kilometer verderop. Dat was een hele onderneming die ik samen met mijn vader

ondernam. Ik een dagje vrij van school en king is het mogelijk om onderling geef ik ze tijd en mogelijkheden om expertise uit te wisselen. Werkne- hun studie te kunnen volgen. Daar-

mers van de zes bedrijven dragen naast wil ik een bedrijf hebben dat zo hun kennis over aan werkne- klaar is voor de toekomst.” mers van de andere bedrijven. Zelfs een ‘ziekenpool’ sluiten we niet uit.

mijn vader een dagje vrij van het werk. Ik kan

het me nog goed herinneren. We maakten er gewoon een vakantiedag van. Broodjes en

drinken hadden we meegenomen van huis.

De aanmeter was een vriendelijke maar toch strenge man. De schoenen die hij afleverde

Innovatief

Elkaar helpen in moeilijke tijden op “Er verandert ontzettend veel in onze het gebied van personeel, is één van branche. De cliënten zijn beter geïnde punten waarop we elkaar kunnen formeerd en dus mondiger. In de versterken,” vertelt Schilte. Maar, werkplaats zie ik binnen niet afzienvoorop staat dat elke ondernemer bare tijd dat de computer haar intrede

gaat voor de ontwikkeling van het doet. En cliënten kunnen straks in de

eigen bedrijf. Schilte wil zijn bedrijf paskamer van een computerscherm niet alleen naar buiten toe op de af hun semi-orthopedische schoenen

kaart zetten, hij wil ook dat werkne- kiezen. De aanmeter zal met computer mers graag bij hem komen werken en en al de paskamer ingaan om alle

blijven werken. “Ik wil op elk onder- informatie door te sturen naar de

deel van mijn bedrijf een goede score werkplaats. Daar willen we op voor-

halen. En daar valt goed werknemer- bereid zijn, dus in het nieuwe pand schap zeker bij. Concreet stimuleer ik zijn daar de nodige technische maatmijn werknemers om te studeren en regelen al aangelegd,” legt Schilte uit.

Scherp Als je wilt groeien dan moet je

scherp blijven. Zo is Schilte altijd bezig met het zoeken naar nieuwe

ingangen voor spreekuren. “Maar, ik ga niet praten met nieuwe partners, voordat ik de productie kan

garanderen. Dus ik zorg eerst voor

een goede interne bezetting, voordat ik serieus op een nieuwe plek inga.” De drukke ondernemer kan rekenen op een goed netwerk, zowel privé

als zakelijk. “Het is hard werken en

daar houd ik van. Het resultaat is goed en ik zie voor de toekomst nog

vond ik helemaal niet mooi. Wat wil je. Je bent tien jaar oud en je valt verschrikke-

lijk op door je grote voeten waar ook nog eens zwarte schoenen aanzaten. Ik wilde net als mijn klasgenoten ook gymschoenen aan

onder mijn spijkerbroek. Van die snelle, waar je lekker hard mee kon lopen. Nou kon ik dat

toch niet, want door het Marfansyndroom heb ik slecht bindweefsel. Een beetje ondersteuning aan mijn voeten is dus geen overbodige luxe. Mijn moeder vond de schoenen ook niet mooi en vond dat hele gedoe zo

ver weg rijden maar onzin. Dus we vonden een schoenmaker dichterbij huis. Dat klikte meteen al veel beter. Hij begreep meer wat

een meisje leuk vond. Ik hoefde nu niet meer zover te reizen en mijn schoenen gingen er steeds ‘strakker’ uitzien. Niet dat ik trots mijn schoenen liet zien als ik een nieuw

paar had gehaald, maar ik hoefde me zeker niet te schamen. Al mijn schoenen heb ik bewaard. Ze verhuisden telkens weer in een

paar dozen mee. Ze herinneren mij er iedere

keer weer aan hoeveel ik met deze schoenen heb doorgemaakt. Leuke herinneringen heb

ik aan de motortochten door Frankrijk. Dat zie je aan de schoenen, want van motorrijden

slijten je schoenen enorm. Zelfs aan schoenen kleven herinneringen.”

Nicoline van de Capelle (39 jaar)

veel mogelijkheden.”

Opgetekend door Mariska van Vondelen ORTHOPEDISCHE SCHOENTECHNIEK - Oktober 2009

21

Vanuit meerdere vestigingen in Nederland biedt Hanssen Footcare al 75 jaar totale voetzorg. Met onze 80 medewerkers ontwikkelen en vervaardigen wij (voet)hulpmiddelen om de bewegingsvrijheid van onze cliënten te verbeteren. Onze dienstverlening bestaat uit een totaalpakket aan oplossingen, van hulpvraag en advies tot levering en nazorg.

Wie graag kennis uitwisselt met collega’s heeft bij ons een voet tussen de deur. Voor onze vestiging in Leiden zoeken wij een:

Specialist Orthopedische voetzorg

m/v

Wat ga je doen?

heden. Hanssen Footcare combineert de expertise van

Jij geeft onze cliënten hun bewegingsvrijheid terug.

een landelijke organisatie met het aanbieden van per-

Je biedt de beste oplossing op schoentechnisch gebied

soonlijke voetzorg op lokaal niveau.

en begeleidt de cliënt van hulpvraag tot nazorg. Hiervoor werk je nauw samen met medisch specialisten.

Herken jij jezelf in dit profiel? Dan maken wij graag kennis!

Je ontvangt cliënten in onze vestiging en bezoekt ze

Stuur je reactie naar: Hanssen Footcare,

op onze multidisciplinaire spreekuurlocaties.

t.a.v. Ruben Mulders (manager P&O), Postbus 32008, 6370 JA Landgraaf, [email protected].

Bij Hanssen Footcare ben je in de gelegenheid om je kennis verder te ontwikkelen op het gebied van de

Voor meer informatie over Hanssen Footcare, deze en

orthopedische en schoentechnische behandelmogelijk-

andere vacatures ga je naar: www.footcare.nl

Alkmaar - Amersfoort - Apeldoorn - Arnhem - Baarn - Bocholtz - Brunssum - Bunschoten Den Haag - Dieren - Ede - Gouda - Gulpen - Haarlem - Harderwijk - Heerlen Heiloo - Hoensbroek - Landgraaf - Leiden - Maastricht - Rhenen - Sittard- Geleen - Velp

22


Het nut en de noodzaak van

wetenschappelijk

onderzoek

binnen de schoentechnische branche

Sicco Bus

Leden van NVOS-Orthobanda dragen voor verkocht orthopedisch maatschoeisel een effectiviteit wordt beoordeeld op het

bedrag af aan de OFOM, het Ontwikkelingsfonds voor Orthopedisch Maatschoen- wel of niet ontstaan van klachten of technisch bedrijf. Deze OFOM gelden worden gebruikt voor het ondersteunen problemen. Data op basis van weten-

van nieuwe initiatieven op schoentechnisch gebied, opstellen van richtlijnen en schappelijk onderzoek lijkt onontprotocollen, onderwijs en wetenschappelijk onderzoek. De OFOM gelden hebben beerlijk om een slag te slaan in het

een uniek karakter en zijn belangrijk voor het bekostigen en mogelijk maken van vergaren van bewijskracht voor de

bovengenoemde initiatieven. In dit artikel wil ik men name het nut en de noodzaak effectiviteit van OS om daarmee de

van wetenschappelijk onderzoek voor de schoentechnische branche benadrukken en medische wereld, ziektekostenverzekeraars, maar ook patiënten zelf,

dus het belang dit te blijven ondersteunen vanuit de OFOM.

te blijven overtuigen van de werking

Waarom is wetenschappelijk onderzoek belangrijk voor de branche?

en de noodzaak van OS.

Er komt steeds meer druk op medisch specialisten en

beroepsgroepen om de effectiviteit aan te tonen van de

Wat heeft het onderzoek tot nu toe opgeleverd?

behandeling die ze aan patiënten geven. Al meerdere Tot op heden is weinig wetenschap-

jaren is dit ‘evidence based handelen’ in zwang waarbij pelijk onderzoek uitgevoerd naar een zo goed mogelijke implementatie van wetenschap- de effectiviteit van OS. Het meeste

pelijk kennis in de patiëntenzorg plaatsvindt. De medi- onderzoek is kleinschalig waarin sche wereld verlangt het handelen op basis van weten- vaak

slechts

enkele

tientallen

schappelijke kennis om daarmee de kwaliteit van zorg patiënten gemeten worden. Ook naar

te verbeteren. Ziektekostenverzekeraars worden ook het draaggedrag, comfort, de cosme-

steeds kritischer en laten zich steeds meer door bewijs tische en de kosten aspecten van OS van effectiviteit beïnvloeden voor hun vergoedingen is nog weinig onderzoek gedaan. systeem. Ook de orthopedische schoentechniek ontkomt De meeste kennis is vergaard bij niet aan deze behoefte naar bewijskracht.

patiënten met diabetes. Hoewel onze

Goed opgezet en uitgevoerd wetenschappelijk onder- overtuiging en klinisch handelen zoek levert de objectieve gegevens die nodig zijn om aan anders aangeven, is er nog steeds te tonen wat de effectiviteit van orthopedisch schoeisel geen eenduidig bewijs of OS effec(OS) is. Tot op heden wordt echter, door het ontbreken tiever is dan standaard schoeisel in

van richtlijnen en protocollen op basis van wetenschap- het voorkomen van voetwonden bij pelijke kennis, het merendeel van voorzieningen op diabetes. Verschillende studies geven basis van de kennis, ervaring en vaardigheden van de tegenstrijdige resultaten, waaronder

schoentechnicus en betrokken arts voorgeschreven, een groot onderzoek bij 400 patiënten

aangemeten en geëvalueerd. De evaluatie van OS uit de VS waaruit bleek dat OS niet gebeurt meestal op basis van trial and error waarbij de beter was dan standaard schoeisel

Vervolg op pag. 24


23

Vervolg van pag. 23

en dat gepubliceerd is in een van

de meest toonaangevende klinische tijdschriften. Bij reuma patiënten is er enig bewijs dat orthesen (supple-

menten) in vergelijking met standaard schoeisel minder pijn en een

betere voetfunctie geven op de lange termijn.

De biomechanische effectiviteit van schoenvoorzieningen is echter al redelijk veel onderwerp van gedegen onderzoek diabetes,

geweest,

maar

ook

vooral bij

bij

reuma

patiënten. Het effect en de optimale ligging van een afwikkelvoorzie-

ning in de buitenzool, de optimale

combinatie van correctie-elementen reuma en diabetes patiënten OS verschillend te beoordelen, met reuma

in het supplement en het effect van patiënten die schoencomfort en diabetes patiënten die cosmetische aspecten opmaat inlegzolen ten opzichte van belangrijker achten. Hoewel wat de patiënt wil niet altijd overeenkomt met standaard zolen op de drukverde- wat functioneel is, is de conclusie van dit onderzoek dat het raadzaam is ling onder de voet zijn nauwkeurig met de mening van de patiënt rekening te houden in het voorschrijfproces in kaart gebracht en bruikbaar voor van OS. Dit om de kans op het daadwerkelijk dragen van OS zo groot de klinische praktijk.

mogelijk te maken, zoals blijkt uit onderzoek bij patiënten met degenera-

Enkele jaren geleden zijn op basis tieve aandoeningen waarin cosmetische aspecten en gebruiksgemak van van expert beoordelingen enkele OS belangrijke factoren zijn die bepalen dat OS wordt gedragen. richtlijnen opgesteld voor het schoen-

voorschrift van de neuropathische

Welk onderzoek vindt momenteel plaats?

voet, als het gaat om de stijfheid van Gelukkig wordt steeds meer en steeds grootschaliger onderzoek naar

de zool, hoogte van de schoen, soort OS uitgevoerd. Een voorbeeld is het DIAFOS onderzoek naar de effectiinlegzool en wel of geen afwikkel- viteit van geoptimaliseerd schoeisel op het voorkomen van voetulcera bij

voorziening. Deze zijn nuttig voor de diabetes patiënten (zie artikel in oktober uitgave van vakblad in 2008). klinische praktijk, hoewel de effecti- In de VS wordt een grote trial gedaan naar de effectiviteit van CAD-CAM

viteit van dit soort voorschrijfregels inlegzolen die ontworpen zijn aan de hand van gedetailleerde kennis van

op het voorkomen van klachten of de voetvorm en drukverdeling onder de voet op het voorkomen van voetwonden nog niet onderzocht is. Uit 24

vragenlijstonderzoek

wonden bij diabetes. In Italië vindt implementatie onderzoek plaats van

blijken het de eerder genoemde richtlijn voor het voorschrijven van schoeisel voor


Tot slot De afdracht van gelden voor de

OFOM binnen de schoentechnische branche is uniek. Er zijn weinig beroepsgroepen die op een soortge-

neuropathische voeten. In Groningen test men het gebruik en de bruikbaar- lijke basis ondersteuning bieden aan heid van OS bij verschillende patiëntengroepen. Veel van het onderzoek dat initiatieven die het vakgebied verder in Nederland wordt gedaan wordt gesteund door de OFOM.

kunnen brengen. Het voordeel is ook

Welke onderwerpen moeten aan bod komen?

ondersteund worden en daarmee

dat initiatieven vanuit de branche

OS wordt meestal voorgeschreven om de voet te ondersteunen ter voor ook ten goede kunnen komen aan de koming van klachten en complicaties. Er is in dit kader behoefte aan klinisch- gehele branche in plaats van indivi-

wetenschappelijk onderzoek naar de effectiviteit van schoenvoorzieningen duele schoenbedrijven, waarmee het en aanpassingen op de drukverdeling onder de voet, de balans, of het loop- gemeenschappelijke doel gediend

patroon van de patiënt en het liefst in vergelijking met andere aangemeten is. Ik hoop dat bovenstaande duidevoorzieningen voor bovengenoemd doel. Daarnaast zou onderzoek naar lijk heeft gemaakt wat de noodzaak

het gebruik van verschillende materialen in de constructie van schoenen en en het nut is van wetenschappelijk zolen zeer welkom zijn. Het klinische onderzoek dient zich vooral te richten onderzoek voor de schoentechni-

op een gedegen analyse van de effectiviteit van OS in het behandelen van sche branche. De toekomst van de pijnklachten en het voorkomen van complicaties. Daarnaast is het belang- orthopedische schoentechniek zal

rijk dat verder inzicht verkregen wordt in het draaggedrag van patiënten mijn inziens voor een belangrijk en de factoren die dit bepalen, want uiteindelijk kan een schoen alleen dan deel ingevuld gaan worden met effectief zijn als deze door de patiënt gedragen wordt.

het toepassen van kennis vergaard

Implementatie

De ondersteuning vanuit het OFOM

uit

wetenschappelijk

onderzoek.

Het effect en nut van gegevens verkregen uit wetenschappelijk onderzoek is onontbeerlijk om dit onderzoek staat of valt bij de implementatie van deze kennis in de dagelijkse (klinische) mogelijk te maken. praktijk. Dit betekent dat er een goede vertaling komt van onderzoeksge-

gevens naar hanteerbare protocollen of richtlijnen die bruikbaar zijn in de

praktijk. Zo veel mogelijk kanalen (onderwijs, vakbladen, symposia, werkgroepen) dienen vervolgens gebruikt te worden om een protocol of richtlijn

te verspreiden zodat de kans op implementatie zo groot mogelijk is. Momen-

teel is hier nog maar beperkt sprake van of de tijd die het duurt voordat bestaande kennis geïmplementeerd wordt is erg lang. De OFOM kan hierin een belangrijke bijdrage leveren door initiatieven die wetenschappelijke kennis vertalen naar hanteerbare protocollen te ondersteunen.


25

Het gebruik en de bruikbaarheid van

orthopedisch A-schoeisel in Nederland Jaap van Netten, onderzoeker

In Nederland wordt er ieder jaar meer dan 50.000 paar orthopedisch schoeisel A (OS) voorgeschreven en afgeleverd. Er is

echter maar weinig bekend over het gebruik en de bruikbaarheid hiervan. Daarom is er in 2005 een groot onderzoek

opgestart door wetenschappers van het Universitair Medisch Centrum Groningen, in samenwerking met 12 orthopedisch schoentechnische bedrijven.

Doel Het doel van dit project was om inzicht te krijgen in de hoeveelheid gebruik en de aspecten van de

bruikbaarheid van OS in Nederland, en inzicht te krijgen in verbanden tussen het gebruik van OS, aspecten van de bruikbaarheid van OS en

de persoonlijke kenmerken van

patiënten die OS krijgen. Na enkele

jaren onderzoek beschrijven wij hier de resultaten. Deze zijn uitgebreider

beschreven in een rapportage en in het OS, droeg 81% van de patiënten wetenschappelijke artikelen.

OS

Vragenlijst

matig gebruikt (1-3 dagen/week),

frequent

(4-7

dagen/week).

Door 13% van de patiënten werd OS

Voor het onderzoek werd door en 6% van de patiënten gebruikte OS twaalf orthopedisch schoentechni- helemaal niet. Kort na het afleveren

sche bedrijven een vragenlijst uitge- van OS is niet gebruiken van OS dus reikt aan patiënten die voor het eerst geen groot probleem. van hun leven OS kregen, waarna de

patiënten deze thuis in konden vullen

Bruikbaarheid

en naar de onderzoekers stuurden. De volgende aspecten van de bruik-

Drie maanden nadat het definitieve baarheid van OS werden gemeten: OS was afgeleverd stuurden de veranderingen

in

loopmogelijk-

onderzoekers een vervolg vragen- heden, in wonden, in pijn en in de

lijst naar de patiënten. Door 339 last van zwikken, het gemak van patiënten werden beide vragen- aan- en uittrekken, de pasvorm, het lijsten ingevuld (respons 67%).

loopgemak, het gewicht van OS, en

Drie maanden na het afleveren van de tevredenheid met het uiterlijk en 26


de communicatie met de arts en orthopedisch schoen-

Vervolgonderzoeken

technicus. Vrijwel alle aspecten werden door 60% tot Naar aanleiding van deze resultaten 80% van de patiënten als goed tot heel goed beoor- worden er op dit moment al twee

deeld. Uitzonderingen waren het uiterlijk (45% van de vervolgonderzoeken gedaan. Ten patiënten beoordeelt hun OS als mooi, 40% neutraal, en eerste zal gekeken worden wat de

slechts 15% als lelijk) en het gewicht (bijna 40% beoor- hoeveelheid gebruik van deze groep deelt OS als zwaar tot heel zwaar).

patiënten na ongeveer 1,5 jaar is.

Verband

we meer inzicht kunnen krijgen in de

Daarnaast zal worden onderzocht of

In dit onderzoek werd een duidelijk verband gevonden individuele verschillen en het belang

tussen het gebruik van OS en aspecten van de bruik- dat aan verschillende aspecten van baarheid. Bij alle aspecten van de bruikbaarheid was de bruikbaarheid wordt gehecht.

te zien dat patiënten die hun OS frequent gebruiken Er is nog ruimte voor verbetering,

positiever scoren dan beide andere groepen, en dat maar al met al geeft dit onderzoek een patiënten die hun OS matig gebruiken positiever scoren positief beeld van OS in Nederland. dan patiënten die hun OS niet gebruiken. Dat geeft aan

dat alle aspecten van de bruikbaarheid van OS belang- Heeft u nog vragen over dit onderrijk zijn bij het vervaardigen van kwalitatief goed OS.

zoek, of wilt u graag het volledige

Tussen patiënten zaten wel veel verschillen, maar deze rapport eens lezen? Neem dan konden niet verklaard worden op basis van persoonlijke gerust contact op met de heer Van kenmerken. Alle aspecten van de bruikbaarheid werden Netten: [email protected] gelijk beoordeeld door mannen en vrouwen, door of 050-3618042. patiënten met diabetes en patiënten met reuma, en door

patiënten uit Noord-, Oost-, Zuid- en West-Nederland. Ook tussen de leeftijd van de patiënten en de aspecten

van de bruikbaarheid zat geen verband. Het is dus belangrijk om bij iedere individuele patiënt te kijken

welke aspecten van de bruikbaarheid belangrijk zijn en dit goed en individueel te evalueren.


27

Een vrouw met een groene teennagel F.M. (Erik) Plat en H. Jorn Bovenschen

CASUS Een 50-jarige vrouw kwam bij de huisarts met een

groene verkleuring van de linker hallux (figuur a en b). Deze verkleuring had zij bemerkt nadat ze nagellak

had verwijderd. Zij vond de afwijking cosmetisch storend; verder had zij geen klachten. De groene kleur

wees op een infectie van het nagelbed met Pseudomonas aeruginosa. Een kweek liet inderdaad groei zien van deze aerobe, gramnegatieve bacterie; er werden geen

schimmels gevonden. Patiënte had een vorm van chloronychia (‘green nail syndrome’). Infecties van het nagelbed met Pseudomonas kunnen variëren van enkel

een groene verkleuring van de nagel tot vergevorderde

onycholyse met pijnklachten. De bacterie produceert een groen pigment, pyocyanine, dat zich onder de teennagel ophoopt. Predisponerende factoren zijn het

dragen van kunstnagels, nagelbijten, micro-traumata, hyperhidrose en frequent contact met water. Candida kan ook een groenachtige verkleuring geven, maar deze is minder duidelijk en komt minder vaak voor.

Een nagelkweek geeft uitsluitsel over de verwekker. Behandelmogelijkheden zijn: langdurige topicale anti biotische therapie (macroliden of sulfonamiden), badjes met natriumhypochloriet- en/of azijnzuuroplossing, orale behandeling met ciprofl oxacine, nagelavulsie of

een operatieve ingreep in combinatie met de genoemde lokale behandeling. Onze patiënte werd behandeld met

1%-azijnzuuroplossing 1 dd gedurende 5 maanden en

0,5%-gentamicineoogdruppels subunguaal 2 dd, met FIGUUR (a) Groene verkleuring van de nagel van de linker hallux; (b) detail; (c) na een zeer gunstig resultaat (zie fi guur c).

5 maanden behandeling.

DIAGNOSE Chloronychia (green nail syndrome) door P. aeruginosa.

In het Nederlands Tijdschrift voor Geneeskunde is er een vaste rubriek Diagnose in beeld.

In de uitgave van 14 maart 2009 verscheen er een bijdrage waarin de Drs. F.M. Plat, huisarts te Milsbeek en gezondheidswetenschapper.Universitair Medisch Centrum St Radboud, afd. Dermatologie, Nijmegen. Dr. H.J. Bovenschen, arts in opleiding tot dermatoloog.

kwestie van een vrouw met een groene teennagel wordt besproken. Het leek de redactie zinvol deze bijdrage over te nemen. Dit met toestemming van het Nederlands Tijdschrift voor Geneeskunde en de auteurs drs. F.M. Plat en dr. H.J. Bovenschen.

Contactpersoon: drs. F.M. Plat ([email protected]). 28


Leest Advies Systeem

Door Rob Verwaard

(LAS)

maakt kiezen makkelijker

Wanneer kan een klant geholpen worden met confectie- heeft gekozen om een leest advies schoeisel en op welk moment is het noodzakelijk om een maat- systeem te ontwikkelen in plaats van

werk schoen te maken? Deze vraag stelde men zich een aantal een schoen advies systeem. jaar geleden bij het uitvinden van het voet-schoen protocol. Om invulling aan deze vraag te geven is door de NVOS het

Top 5

Leest Advies Systeem (LAS) ontwikkeld. Nu kunnen alle Nu valt het voor de orthopedisch

leden van NVOS-Orthobanda gebruik maken van dit handige schoentechnicus in de paskamer niet mee om de pasvormgegevens van al

hulpmiddel om deze beslissingen makkelijker te maken.

deze leesten uit het hoofd te kennen.

Leest De

grondgedachte

achter

Veel informatie over deze leesten

het is namelijk verspreid te vinden in

systeem is dat de leest voor het de verschillende catalogie van de overgrote deel de pasvorm van de schoenfabrikanten. In de praktijk zal schoen bepaalt. Bovendien wisselen een schoentechnicus dus een ‘top 5’ fabrikanten leesten minder vaak van geschikte leesten kennen waar dan schoenen waardoor het systeem hij of zij in de praktijk al eerder goede makkelijker te onderhouden is. Dit is ervaring mee heeft opgedaan. de reden dat de NVOS-Orthobanda

Website Door alle geschikte leesten in een computerprogramma

bijeen

te

brengen kan de schoentechnicus

middels zoekopdrachten snel een geschikte leest vinden. Het kan natuurlijk ook voorkomen dat de

maten van de klant te veel afwijken van de maten van de confectieleest, in zo’n geval ligt de keuze voor maatwerk voor de hand. Zo wordt de

vraag of er voor een confectieschoen

of voor een maatwerk schoen gekozen

moet worden al een stuk eenvoudiger gemaakt. Op het gesloten deel van de

website van de NVOS-Orthobanda is deze software gratis te downloaden. Doe uw voordeel en maak gebruik dit makkelijke hulpmiddel.

Meer weten? Deze software is ook te bewonderen op de NVOS-Ortho-

banda stand op de beurs van IVO 2009 te Den Haag.


29

World Class Orthopaedic Shoes Golde IVO 2 n sponsor 13 & 1009 congre s. 4 nove m b D Standn en Haag er r. Atla ntic, G SA

Choose your Shoes is een totaalleverancier voor orthopedische schachten, orthopedische onderwerken, complete orthopedische schoenen en diverse aanverwante produkten. Uiteraard leveren wij ook de benodigde materialen. Heeft u interesse in een samenwerking? Wij maken voor u de eerste 3 paar schoenen op proef, geheel gratis, zodat u vrijblijvend met ons kunt kennismaken.

Neem contact op met Antjo de Vos, Commercieel directeur Choose your Shoes, via tel. 06 108 813 21 of [email protected] of met Rianne Cortenbach, Commercieel binnendienst medewerkster, via tel. 0475 389 130 of [email protected]

Roorveld 12 NL-6093 PL Heythuysen

www.chooseyourshoes.eu

WWW.OIM.NL

Bosman zoekt een

Orthopedisch Schoenentechnicus Die graag anderen coacht (m/v)

Bosman zorgt ervoor. Jij binnenkort ook?

Natuurlijk heb jij enkele jaren ervaring als gediplomeerd orthopedisch schoentechnicus. En natuurlijk ben je goed in het leggen en onderhouden van contacten in de eerste- en tweedelijnszorg. Maar wat wij net zo belangrijk vinden: ben jij ook een coach? Ben jij de gedreven persoon die er plezier in heeft om onze orthopedische adviseurs te begeleiden? Ben jij de persoon die open staat voor vernieuwde zorg in orthopedisch schoeisel en onze adviseurs daarin wil coachen? Als jij die ondernemende man of vrouw bent ligt een boeiende baan voor jou in het verschiet bij een van de leukste bedrijven in de zorg. Reageer dus snel. Want die baan, past bij jou! Wij bieden • Uitstekende arbeidsvoorwaarden zoals een premievrij pensioen en bonusregelingen; • Mogelijkheden voor interne en externe scholing; • Een prettige en professionele werkomgeving; • Een auto van de zaak.

“De combinatie van meedenken, techniek en commerciële inzet is een constante uitdaging!” OIM Orthopedie is een toonaangevende speler in de markt van orthopedische hulpmiddelen met locaties in het hele land. Als zorgleverancier adviseren we over hulpmiddelen en leveren mobiliteit. Cliënten kunnen bij ons rekenen op deskundig advies en persoonlijke dienstverlening. Onze betrokken medewerkers zijn onderscheidend in het adviseren over en het aanmeten en vervaardigen van hulpmiddelen.

Voor de regio Friesland, voor de locaties Leeuwarden en Beetsterzwaag, zijn wij op zoek naar een:

Solliciteren? Kijk voor meer informatie op www.bosman.com/vacatures. Het aantal uren voor deze functie is bespreekbaar. Acquisitie n.a.v. deze advertentie wordt niet op prijs gesteld.

- Orthopedisch adviseur schoentechniek - Senior orthopedisch adviseur schoentechniek

www.bosman.com

Kijk voor meer informatie op www.oim.nl Acquisitie naar aanleiding van deze advertentie wordt niet op prijs gesteld.

30

ORTHOPEDISCHE SCHOENTECHNIEK - Oktober 2009OIM9038_adv_90x130_fc.indd

1

16-09-2009 11:43:37

PARTNERS IN FOOTCARE BEZOEKEN

IVO 2009!

Wereld Congres

Orthopedische Schoentechnologie

Meld u nu aan en mis niets van het aantrekkelijke programma IVO 2009 is hét platform waar orthopedische schoentechnici,

medici, wetenschappers, opleiders en studenten uit de hele wereld samenkomen. Op 13 en 14 november 2009 vindt dit

prestigieuze driejaarlijkse congres plaats in Den Haag met het thema ‘Partnership in Footcare’. Steeds meer disciplines op het gebied van voetzorg werken immers met elkaar samen.

Vakkundig programma De organisatie van IVO 2009 staat garant voor een zeer afwisselend programma met boeiende en toon-

aangevende sprekers, praktische en leerzame workshops en interessante demonstraties. Zo zijn er keynote

voordrachten van Erica Terpstra, voorzitter

NOC*NSF,

en

Mario

Lafortune, hoofd van het onderzoek-

Neem nu de juiste stap!

slaboratorium van Nike Sports. Dan Bent u beroepsmatig of andersBlocka, de voorzitter van ISPO Inter- zins geïnteresseerd, dan mag u dit national, snijdt het thema Onderwijs congres niet missen. Neem nu de

aan. Daarnaast zijn er inleidingen juiste stap en meld u direct aan via van deelnemers op het gebied van www.ivo2009.eu. Op deze website Onderzoek,

Innovatie,

Lifestyle, staat het complete programma, de

State of Industry, Economie en Maat- verschillende schappij en Onderwijs. Ook zijn er gementen

en

beschikbare

arran-

deelnamemogelijk-

korte cursussen over orthopedische heden. Ook leest u hier meer over de schoentechniek.

Geen taalbarrière

netwerkmogelijkheden en de uitgebreide ontspanningsevenementen.

De voertaal tijdens het congres is Rob Verwaard

Engels, maar een taalbarrière is er Bestuurslid IVO 2009

niet. De inleidingen van buiten- Bestuurslid NVOS-Orthobanda landse sprekers worden direct door

tolken vertaald in het Nederlands, Frans, Duits en Japans.

Vervolg op pag. 32 ORTHOPEDISCHE SCHOENTECHNIEK - Oktober 2009

31

Vervolg van pag. 31

Even voorstellen

Adjiedj Bakas

IVO 2009 heeft een groot aantal interessante sprekers

Trendwatcher of The Year

Hierbij stellen we u alvast voor aan vier sprekers.

“Wie niet kan lachen,

gestrikt om een inleiding te houden.

2009

moet niet in een winkeltje

Dan Blocka, B.Sc.

werken”,

C.O. (c), F.C.B.C. Voorzitter International Society for

aldus

trend-

watcher Adjiedj Bakas. Hij koppelt kennis aan

Protheses & Orthotics (ISPO)

Dan Blocka is tijdens het ISPO 2007 Wereld Congres

entertainment en levert

gekozen tot voorzitter van het ISPO. Blocka is ook coör-

daarmee “infotainment”.

dinator van het onderwijsprogramma van het George

De

Brown College Prothetic and Orthotic en heeft meer

Volkskrant

noemt

hem “prominent”, NRC

dan 20 jaar ervaring als docent en huisarts. In zijn rol Handelsblad “inspirerend”, Elsevier “prikkelend”, CNN

bij ISPO is Blocka betrokken bij meer dan vijfentwintig “optimistisch”, TV2 Journaal Denemarken “provoceISPO onderzoeken naar opleidingsprogramma’s die rend” en volgens de BBC “word je blij van hem”. Bakas

wereldwijd worden uitgevoerd op het gebied van (1963) is geboren in ZuidAmerika uit Indiase ouders en prothesen en orthesen. Daarnaast is hij actief betrokken woont en werkt vanaf 1983 in Nederland. Hij schreef bij de verdere ontwikkeling van educatieve en profes- gezaghebbende boeken, zoals Megatrends Europe sionele standaarden en protocollen voor ISPO.

Erica Terpstra Voorzitter NOC*NSF

(2006) en Leven Zonder Olie (2007). In 2009 is het boek Beyond the Crisis verschenen.

Mario Lafortune

Via de sport is Erica Terpstra in de politiek Directeur Nike Sport Onderzoeks Laboratorium

gekomen. Ze was als Staatssecretaris van Mario Lafortune is sinds medio jaren negentig directeur Volks- gezondheid, Welzijn en Sport, belast van het Nike Sport Onderzoeks Laboratorium. Daarnaast

met jeugd en ouderenbeleid, beleid voor is hij hoogleraar aan de faculteit sport van de Universiteit mensen met een handicap, de AWBZverze- van Porto in Portugal. Lafortune studeerde o.a. Biomekering en sport. In 1996 introduceerde zij het chanica en was daarna als onderzoeker en later als hoog-

Persoonsgebonden budget, een doorbraak in leraar werkzaam aan diverse universiteiten in Frankhet ziektekostenstelsel in Nederland. Op dit rijk, Canada, USA, Australië en Duitsland. Vanwege

moment is Terpstra Voorzitter NOC*NSF. Het zijn goede kennis van de biomechanica en de humane Nederlands Olympisch Comité* Nederlandse biologie is hij een veelgevraagd Key Note Speaker op

Sport Federatie (NOC*NSF) is de bundeling van de geor- congressen. Lafortune heeft een groot aantal wetenschapganiseerde sport in Nederland.

pelijke publicaties op zijn naam staan. Hij is oprichter van de Nike Schoenen Award en redactielid van wetenschap-

pelijke tijdschriften zoals de Journal of Sports Engineering and Technology en Footwear Science. 32


nieuws van de NVOS-orthobanda Jeffrey Zoet

Behandelaars, paskamermedewerkers en de EVC (Erkenning Verworven Competenties) procedures De traditionele weg om orthopedisch

Toekomstige behandelaar vanaf 2015

(schoen)technicus te worden liep door De belangrijkste verandering is dat in de toekomst, vanaf 2015, het contact

het bedrijf en de werkplaats heen. Men met de patiënt in de behandelkamer alleen nog mag worden uitgevoerd ging in het vak aan de slag en in 8 jaar door orthopedische technologen (met een HBO diploma) en orthopedische leren en werken, (de ‘oude’ Beroeps (schoen)technici die vóór 2015 hun mbo diploma (niveau 4) gehaald hebben. Begeleidende Leerweg (BBL)) ontwikkelde men de kennis en praktische ervaring met patiënten.

Binnen de orthopedie zijn echter steeds

meer

mensen

werkzaam

HBO-niveau

Intake, indicatie stellen, functioneel ontwerp maken

Behandelkamer/ multidisciplinair team

MBO-niveau 4

Aanmeten (assistent)

Behandelkamer

HBO-niveau 3

Vervaardigen I

Werkplaats

die een verschillende achtergrond hebben wat betreft opleiding en ervaring.

Daarom

zijn

NVOS-

Orthobanda, Fontys Paramedische

Hogeschool en SVGB kennis- en opleidingencentrum bezig met het

opzetten van een nieuwe beroeps-/ NVOS-Orthobanda, SVGB, Fontys Paramedische Hogeschool en HBA bieden

opleidingskolom voor de orthopedi- de mogelijkheid om aan de EVC-procedure orthopedische (schoen)techniek sche (schoen)technologie.

deel te nemen. EVC staat voor Erkennen van Verworven Competenties. In een EVC-procedure wordt bekeken welke voor de orthopedische (schoen)

techniek relevante kennis en ervaring reeds bekend en aanwezig is bij de kandidaat en welke eventueel nog verder ontwikkeld kunnen worden. Als

men over alle kennis en ervaring beschikt die voor het MBO diploma ortho-

pedische (schoen)techniek vereist is, dan kan men het diploma orthopedische (schoen)techniek via de SVGB ontvangen van het Koning Willem I College.


33

Vervolg van pag. 33

MBO

Toelatingseisen

Wanneer u al een MBO diploma op Om aan de EVC-procedure deel te nemen dient men aan niveau 4 (of gelijkgesteld diploma ) de volgende voorwaarden te voldoen: heeft dan hoeft u niets te doen.

Werkervaring op het gebied van orthopedische (schoen)

Maar heeft u nog geen MBO techniek.

diploma op niveau 4 en werkt u in Bereid en in staat zijn om de volledige EVC-procedure de paskamer? Dan is dit de kans om te doorlopen. alsnog een diploma niveau 4 te halen voor 2015. U kunt dan eventueel met

Informatie over de procedure en kosten

pedische (schoen)techniek behalen.

Meer informatie over de EVC-procedure orthopedi-

HBO/zij-instromers

op de website van de SVGB: www.svgb.nl. Mocht u

de EVC procedure het diploma ortho-

sche (schoen)techniek binnen het MBO kunt u vinden

Maar ook binnen de HBO opleiding vragen hebben over de EVC-procedure dan kunt u bestaat de mogelijkheid om door contact opnemen met de SVGB via [email protected] en

te groeien en de eerder verworven 030 – 603 67 56. Mocht u een eerste indicatie krijgen of competenties te laten toetsen. Naar de EVC-procedure op u van toepassing is, vult u dan de aanleiding van een EVC-procedure zelftest in op de website van de SVGB. Deze zelftest is

bij Fontys Hogescholen wordt dan gratis. Door de zelftest in te vullen weet u binnen 5 werkde benodigde opleiding in overleg dagen of het zinvol is om een EVC-procedure te starten. en op maat samengesteld. Dit is

bijzonder interessant voor zij-instro- Over de vergelijkbare EVC procedure binnen het HBO

mers met een HBO achtergrond geeft de website van Fontys Hogescholen meer inforen die belangstelling hebben voor matie: www.fontys.nl/evc of mail naar [email protected] orthopedische technologie.

Algemene informatie over EVC is te vinden op www.

kenniscentrumevc.nl. Hier vindt u ook informatie over de fiscale voordelen van EVC.

34


uit de literatuur P.J.A. ten Hengel

Fabels , mythen en feiten

Kraakbeenletsel: onherstelbaar?

De orthopedisch schoentechnicus kan tijdens zijn werk in aanraking komen Kraakbeen bestaat uit kraakbeencellen (chondrocyten) met allerlei bacteriën en schimmels. Denk daarbij bijvoorbeeld aan een en extracellulaire matrix met structurele eiwitten, met

wond bij een diabetische voet , maar ook de ‘gezonde’voet is zeker niet name proteoglycanen en bindweefsel type II. In het steriel. Er worden allerlei antiseptica gebruikt; enerzijds om te voorkomen kraakbeen zitten relatief weinig chondrocyten, en

dat een infectie ontstaat, anderzijds bij de behandeling van een infectie. deze cellen hebben slechts een beperkte capaciteit om Er zijn allerlei opvattingen over antiseptica. Vaak berusten deze opvat- te vermeerderen. Daardoor heeft het kraakbeen een tingen op wat doorverteld wordt, maar dikwijls niet op overtuigend bewijs. beperkt vermogen tot herstel na een beschadiging.

Over dit onderwerp werd in het Nederlands Tijdschrift voor Geneeskunde Traumatisch kraakbeenletsel komt vrij frequent voor

een lezenswaardig artikel geschreven. Bij de wondbehandeling is naast het (onder ander bij sport). Op termijn kan dit letsel leiden gebruik van antiseptica het goed schoonmaken van de wond van groot tot vervroegde arthrose. Door middel van een aantal

belang. Uit een onderzoek bleek dat het aantal pathogenen in een chroni- technieken is in de loop van de tijd getracht het letsel te sche wond niet méér afneemt dan na behandeling met fysiologisch zout. herstellen. Een van de technieken is het transplanteren De gedachte dat het combineren van antiseptica effectiever is klopt niet. Dit van ‘osteochondrale plugs’ (kraakbeen met een stukje

is zelfs af te raden in verband met de kans op interacties. Zo kan bijvoor- onderliggend bot). Hierbij worden de minder belaste beeld jodium zilver oxideren. Antiseptica zijn niet veiliger als ze verdund delen van het gewricht als donorsite gebruikt.

worden gebruikt. In die situatie werkt het antisepticum minder goed waar- Daarnaast bestaat een methode waarbij er in het kraak-

door de kans op selectie van resistente bacteriesoorten toeneemt. Lokale beendefect een aantal gaatjes in het bot geboord wordt. antibiotica blijken niet effectiever te zijn dan antiseptica.

Hierdoor ontstaat er een verbinding met het beenmerg

Klinische studies

defect kunnen gaan en daar differentiëren tot kraak-

waardoor voorlopercellen van kraakbeencellen naar het

Bij reclame voor verbandmiddelen wordt regelmatig aangegeven dat beencellen.(chondrocyten). Dit wordt wel een been-

zilver bevattende verbandmaterialen effectiever zijn dan andere antisep- mergstimulatietechniek genoemd. Probleem hierbij is tica. In deze zijn laboratoriumonderzoeken veelbelovend; de resultaten van dat het nieuwe kraakbeenweefsel slechtere structurele klinisch onderzoek vallen echter tegen. Antiseptica geven in laag percen- en mechanische eigenschappen heeft in vergelijking tage (minder dan 0,5 %) kans op huidirritaties of allergische reacties. Onder met het ‘echte’ kraakbeenweefsel. andere jodium heeft in deze een slechte naam; maar de kans op irritaties of

allergische reacties is bij chloorhexidine groter. Soms wordt gesteld dat de Nieuw

wondgenezing door een antisepticum geremd kan worden. Inderdaad is Een nieuwere techniek is de kraakbeenregeneratietech-

dit voor een aantal middelen onder laboratorium omstandigheden aange- niek. Hierbij wordt een klein kraakbeen biopt genomen

toond onder andere wat betreft zilver, chloorhexidine en eosine. Bij klini- uit een minder gewrichtdragend deel (van hetzelfde sche studies wordt er geen remming van de wondgenezing gevonden voor gewricht). Uit dit biopt worden in een laboratorium povidon-jood.

de chondrocyten geïsoleerd en daarna opgekweekt om

Wilt U meer mythen, fabels en feiten lezen; zoek dan het artikel op.

vervolgens in het gewricht te worden teruggeplaatst op de plaats van het kraakbeendefect. In het laboratorium

Lit: Dirk Th. Ubbink, Hester Vermeulen, Maarten J. Lubbers, Andrea Voss: dedifferentiëren de cellen zich; in het gewricht moeten Antiseptica ter preventie of behandeling van wondinfecties , mythes en evidence:

Nederlands Tijdschrift voor Geneeskunde 01-08-2009 153, nr 31 pag 15301535 (B328).


35

Vervolg van pag. 35

de cellen weer differentiëren naar kraakbeencellen, en de extracellulaire matrix synthetiseren.

Eurodiale In 1999 werd de Eurodiale studiegroep ingesteld. Deze

Deze techniek lijkt wat betere resultaten te geven dan de oudere technieken. groep heeft als doel gezamenlijk wetenschappelijk

Van groot belang is een goede indicatiestelling; met name betreft het trau- onderzoek uit te voeren om daarmee de gezondheid

matische kraakbeenschade, niet zozeer kraakbeenschade ten gevolge van van patiënten met diabetische voeten te verbeteren. arthrose. Het gewricht moet in feite als een orgaansysteem beschouwd Aan deze studiegroep nemen 14 centra in 10 Europese worden waarbij diverse intra articulaire factoren het proces van kraakbeen- landen deel waaronder twee centra in Nederland. Over

regeneratie beïnvloeden. In het artikel wordt een aantal ontwikkelingen in het onderzoek in deze Eurodiale studiegroep schreef de behandeling genoemd die de resultaten mogelijk kunnen verbeteren.

Dr. L. Prompers een proefschrift. Prompers schrijft

dat uit de resultaten van de studiegroep blijkt dat de

Lit : Dr. K.G. Auw Yang: Celtherapie als behandeling voor kraakbeendefecten: presentatie van de diabetische voet een grote diversiIn dit Verband, juli 2009 Jaargang 19 no. 2 pag. 14-16.

Ulcus van Martorell Het ulcus op de voet bij een patiënt met vasculaire insufficiëntie al of niet

teit vertoont; het ene ulcus is het andere niet. Dit maakt

een vergelijkend onderzoek (tussen de diverse centra)

lastig; daarnaast is de aanpak van de verschillende voetenteams lang niet altijd hetzelfde.

met diabetes mellitus is de orthopedisch schoentechnicus maar al te bekend. Doel

Het ulcus arterioscleroticum van Martorell is veel minder bekend. Alhoewel Het promotieonderzoek had als hoofddoel vast te het meestal alleen op het onderbeen (en niet op de voet) voorkomt is het stellen welke factoren het belangrijkst zijn voor de klinigoed dat de orthopedisch schoentechnicus dit ziektebeeld kent.

sche uitkomsten; daarnaast de door de patiënt ervaren

Het ulcus komt voor bij patiënten met een lang bestaande hypertensie, kwaliteit van leven , en de mate van consumptie van de meestal bij vrouwen en meestal in de leeftijd 50-70 jaar. Het begint met gezondheidszorg.

een pijnlijke rode blaar die blauw paars verkleurt en uiteindelijk ulcereert. Perifeer vaatlijden werd vastgesteld door middel

Er ontstaat dan een ulcus met een rood paarse rand en een necrotische van een enkel-arm index, en als er twee voetpulsaties bodem.De lokalisatie is meestal de voorzijde of laterale zijde van het onder- afwezig zijn. Bij de helft van de patiënten werd peribeen en is zeer pijnlijk. De diagnose wordt gesteld op het klinische beeld en feer vaatlijden vastgesteld . Opvallend was dat er zeer de bevindingen van het microscopisch onderzoek van een biopt.

grote verschillen waren in de percentages (22%-73% !)

Niveau

hoog percentage neuropathie geconstateerd (86%) en

Hiervoor is er geen duidelijke verklaring. Ook werd een

In een artikel in het Nederlands Tijdschrift voor Geneeskunde wordt een veel wondinfecties (58%) Wat betreft de lokalisatie bleek

patiënte met deze aandoening beschreven. Bij vaatonderzoek werden geen meer dan de helft van de ulcera zich op de niet plantaire afwijkingen aan de arteriën of de venen gevonden. Het probleem zit op het

niveau van de arteriolen (zeer kleine arteriën vlak voor de capillairen). Deze

vertonen onder andere een verbreding van de binnenste laag (intima) , daardoor wordt het lumen (de opening) veel smaller en is soms vrijwel gesloten.

Patiënte werd met succes behandeld met medicijnen (vaatverwijders en

antistolling) en met huidtransplantaten. NB: in verband met de heftige pijnen werd eerst zelfs een amputatie overwogen!

Lit : Suzan W.I. Reeder, Tom A. Middelburg en H.A. Martino Neumann: Een zeer pijnlijk ulcus op het onderbeen: ulcus arterioscleroticum van Martorel:

Nederlands Tijdschrift voor Geneeskunde 2009: jaargang 153 nr. 35 pag. 1727- 1732 (B421)

36


zijde van de voet te bevinden. Het ‘klassieke’ ulcus onder de voorvoet of de • De kosten zijn hoog: een voetulcus kost gemiddeld ‘midfoot’ was slechts in 22 % aanwezig.

Euro 10.000.

• De diabetische voet is een groot probleem: de WHO

Voorspellers

Wat betreft de items die het al of niet genezen van een ulcus voorspellen

voorspelt dat in 2030 er 366 miljoen mensen diabetes mellitus hebben.

vond zij 8 onafhankelijke voorspellers. Zij pleit ervoor om deze voorspellers • Er zijn weinig studies gedaan naar ulcera die zich niet vast te leggen in de status.

plantair bevinden (de helft!).

Uit het proefschrift komen een aantal belangrijke zaken:

• Veel patiënten worden met een vertraging verwezen vanuit de eerste lijn.

• Er blijken verschillen te bestaan tussen wat de richtlijnen aanbevelen en wat er in de dagelijkse praktijk (in gespecialiseerde centra!) gebeurt.

• Bij patiënten met een ernstige ischemie werd in 43% van de gevallen een

• Uit een studie kwam de observatie dat de gemeten

kwaliteit van leven van mensen met een diabetisch

voetulcus overeenkomt met die van mensen met recidiverende borstkanker.

revascularisatieprocedure uitgevoerd. NB : centra met de beste resultaten Lit: Dr. Antal P. Sanders: Diabetische voetproblemen in een werden gekenmerkt door het vaker toepassen van revascularisatie en Europees perspectief chirurgische ingrepen.

Podosophia Jaargang 17 mei 2009 no 3 pag. 8-13.

Penders Voetzorg is met haar 11 vestigingen en 100 medewerkers een vooraanstaande onderneming op het gebied van voetzorg in Nederland. Centraal staat een klantgerichte en multidisciplinaire aanpak bij het oplossen van voetproblemen. Spreekuren worden gehouden in onze vestigingen en in ziekenhuizen, revalidatiecentra en verzorgingstehuizen. Tevens kunnen klanten terecht voor advies op het gebied van geselecteerd gemaksschoeisel.

Inlichtingen: Nadere informatie over deze functie is verkrijgbaar bij Henk Engelen, technisch directeur, bereikbaar via e-mail: [email protected]

Voor diverse vestigingen zijn wij op zoek naar een:

Sollicitatie: Bij interesse kun je je sollicitatie richten aan [email protected] Of per post aan:

(Assistent-) Orthopedisch schoentechnicus Functie: Kijk voor een uitgebreide functieomschrijving omtrent deze vacature op onze website:

Penders Voetzorg t.a.v. Rianne Cortenbach Postbus 3116 6093 ZJ Heythuysen

www.pendersvoetzorg.nl

Heythuysen • Roermond • Weert • Tegelen • Venlo • Delft • Gouda • Rotterdam • Den Haag • Tiel • Doetinchem


37

Evenementenagenda 29 en 30 oktober 2009

6 maart 2010

VRA Jaarcongres

Huisartsbeurs 2010

www.revalidatiegeneeskunde.nl

www.huisartsbeurs.nl

Plaats: Heerlickheijd van Ermelo, Ermelo

Plaats: Ahoy Rotterdam

13 en 14 november 2009

10 t/m 15 Mei 2010

17th IVO Congres Partnership in Footcare

ISPO - 13th World Congres 2010

www.ivo2009.eu

Plaats: Leipzig Duitsland

Plaats: World Forum, Den Haag

23 november 2009 Algemene Leden Vergadering NVOS-Orthobanda

Orthopädie + Reha-Technik 2010 www.ispo-2010-leipzig.de

13 t/m 15 Mei 2010

Plaats: Domus Medica, Utrecht

The 20th FIP World Congress of Podiatry

4 en 5 december 2009

www.fipworldcongress.org

Annual international meeting of the Association

Plaats: Amsterdam

for Foot Surgery in Munich

29 augustus - 3 september 2010

www.gesellschaft-fuer-fusschirurgie.de

Plaats: Montreal

Plaats: München

13th World Congress on Pain www.iasp-pain.org

Harry’s Tip Trendy supplement afdekzolen Supplementen en steunzolen zullen nooit

meer hetzelfde zijn wanneer ze worden afgewerkt met deze fleurige vlies bekledingstof in verschillende kleurige designs. De stof is

per strekkende meter verkrijgbaar bij Van der Velden in Groningen, 050-5422522.

38


e carr j n i g n i d n re we e d n a n e e Tijd voor

iere

WIJ BEGRIJPEN WAT U BEWEEGT LIVIT Orthopedie BV is marktleider in Nederland op het gebied van orthopedische hulpmiddelen, zoals prothesen, orthesen, voetzorg en compressietherapie. We hebben 40 vestigingen en nagenoeg een landelijke dekking. Onze Orthopedisch Adviseurs werken samen met voorschrijver en patiënt aan een optimale orthopedische voorziening. Bij LIVIT Orthopedie BV zijn ruim 500 medewerkers werkzaam. Voor diverse regio’s onder andere Zwolle, Rotterdam, Leiden, Den Bosch en Breda zijn wij op zoek naar:

ORTHOPEDISCH ADVISEURS SCHOENTECHNIEK M/V (FULLTIME/PARTTIME) Functie - In de functie van Orthopedisch Adviseur (ook wel Orthopedisch Schoenmaker genoemd) bent u verantwoordelijk voor het zelfstandig aanmeten, passen en afleveren van Orthopedische Schoenen op verschillende locaties. U werkt nauw samen met voorschrijvers in de regio en onderhoudt de contacten met de diverse ziekenhuizen, verpleeg- en verzorgingsinstellingen. Daarnaast verzorgt u een correcte verslaglegging van opdrachten aan de inkoop en administratie. Wij vragen - U beschikt over meerjarige ervaring in een vergelijkbare functie of u heeft de opleiding SVGB niveau 4 en/of de Fontys Orthopedische Technologie met succes afgerond. U bent in staat om zelfstandig en in teamverband te werken. U beschikt over uitstekende communicatieve en organisatorische vaardigheden. U bent representatief, enthousiast en flexibel ingesteld. Tevens bent u in het bezit van een rijbewijs B. Wij bieden - Een afwisselende baan in een flexibele, innovatieve en snelgroeiende organisatie waar voldoende ruimte is voor zelfontplooiing. Reageren? - Reacties kunt u, voorzien van motivatie en CV, richten aan LIVIT Orthopedie BV, ter attentie van afdeling P&O, Postbus 962, 2003 RZ Haarlem. Of mailen naar [email protected]. (acquisitie n.a.v. deze advertentie wordt niet op prijs gesteld)

WIJ BEGRIJPEN WAT U BEWEEGT

Postbus 59, 5140 AB Waalwijk - Holland Industrieweg 40, 5145 PV Waalwijk - Holland T: +31 416 335031 F: +31 416 331658 E: [email protected]

schoentechniek orthopedische ondernemend vakmanschap daan wever IVO Congres 13 en 14 november jaar betrokken bij examinering

Recommend Documents